兒科護理中安全隱患分析3篇

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兒科護理中安全隱患篇1

1資料與方法

本研究主要是對2015年1月～2016年12月護士長手冊及護理安全質(zhì)量檢查記錄中的記錄進行信息查詢，總結(jié)醫(yī)院在護理過程中所存在的諸多問題，并對其原因進行分析，進而探究相應(yīng)的安全護理對策。在此過程中還對相應(yīng)措施的應(yīng)用效果進行跟蹤跟進，進而做好護理對策的調(diào)整。

2兒科護理過程中存在的不安全因素

2.1護理人員自身因素

護理人員是兒科護理的重要主體，其對于兒科護理質(zhì)量具有極為重要的影響。但是，因為很多護理人員在專業(yè)能力方面還需要不斷提升，加上部分新晉護理人員自身技術(shù)水平需要提升，都造成兒科護理質(zhì)量的下降。比如，護理人員再給兒童進行穿刺時候，因為兒童哭鬧不止，護理人員的緊張往往會造成穿刺失敗，這就讓患兒家長的滿意度下降，并增加兒童痛苦時間。并且，部分護理人員則認為其對兒童的護理僅僅是一項“工作”，其服務(wù)意識不強，甚至還沒有形成，都造成護理過程中安全事故的發(fā)生。

2.2護理人員與家長的溝通不暢

兒科護理工作的開展需要家長的積極參與，通過家長的參與撫平兒童緊張情緒，而這其中離不開護理人員與家長的溝通。通過護理人員與家長的良好溝通，一方面促進家長的積極配合，另一方面讓家長了解護理流程。但是依照當前的情況來看，護理人員與家長的溝通之間還存在一定的障礙，導(dǎo)致護理人員難以及時跟進兒童的護理情況，加上社會對護理人員的偏見，極容易造成家長對護理人員的不滿和其他激進情緒的產(chǎn)生。在此情況下，護理人員與家長的溝通則出現(xiàn)更大障礙，如此惡性循環(huán)，難以促使兒童護理情況的改善。

2.3護理環(huán)境嘈雜

依照當前的情況來看，醫(yī)院護理環(huán)境急需改善，很多醫(yī)院因其在社會上具有一定知名度，造成患者人員眾多。而醫(yī)院所處位置的局限性，以及其受資金的影響，其在規(guī)模擴張方面難以與就醫(yī)人數(shù)的增多成正比擴大。這就讓很多兒童患者在就醫(yī)過程中處于極為嘈雜的環(huán)境中，不僅對兒童情緒產(chǎn)生不良影響，而且難以讓護理人員對兒童進行良好護理，其所造成的直接后果就是護理質(zhì)量下降，家長滿意度不高。

3兒科護理工作中安全護理對策

3.1提升護理人員素質(zhì)

護理人員綜合素質(zhì)的提升，能夠有效改善兒科護理中安全隱患的發(fā)生，能夠?qū)赡馨l(fā)生的安全隱患予以預(yù)見，并采取適當?shù)拇胧皩⑵涠髿⒃趽u籃中”。提升護理人員素質(zhì)，可以從以下幾個方面著手：首先，提升護理人員專業(yè)素養(yǎng)，在此方面可以定期或不定期對護理人員開展專業(yè)培訓(xùn)，必要的情況下，還可以與其他醫(yī)院溝通就護理人員進行交叉培訓(xùn)；其次，對護理人員進行心理素質(zhì)提升，在此方面可以開展相應(yīng)的實踐培訓(xùn)，通過相應(yīng)緊急環(huán)境的模擬，讓護理人員能夠在此環(huán)境中保持沉著冷靜的心態(tài)，為兒童提供優(yōu)質(zhì)護理。第三，提升護理人員服務(wù)意識，為兒童進行護理，一方面是護理人員的本職工作，另一方面還是為兒童患者提供的重要服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)院可以通過思想會議等方式統(tǒng)一護理人員思想，讓服務(wù)意識滲透到護理人員心中。

3.2改善護理人員與家長的溝通質(zhì)量

護理人員與家長的良好溝通能夠為兒童情緒的調(diào)整提供堅實基礎(chǔ)，能夠在護理過程中取得家長的積極配合，能夠最大程度提升家長對護理人員工作的滿意度。改善護理人員與家長的溝通質(zhì)量，則成為護理質(zhì)量提升的重要根基。首先，護理人員要具有換位思考的意識，能夠從家長的角度認真審視護理工作的開展，從不同角度調(diào)整自身護理工作開展的方式。其次，醫(yī)院要就護理人員的溝通能力進行優(yōu)化培訓(xùn)，可以從實踐模擬入手，讓護理人員進行角色扮演或角色互換，從而讓護理人員能夠真正體會家長心態(tài)，想家長之所想，思家長之所思，為良好溝通渠道的建立夯實基礎(chǔ)。

3.3改善護理環(huán)境

護理環(huán)境的改善能夠為兒童提供良好的就醫(yī)條件，能夠?qū)和o張的情緒予以安撫，對于護理質(zhì)量提升方面具有不可替代的重要作用。因此，無論從護理人員還是從醫(yī)院角度，都需要在護理環(huán)境改善方面予以積極探索。首先，就兒科科室來說，其可以通過叫號、排隊等方式保障護理秩序有序性，避免插隊、亂喊亂叫、碰撞事故等情況的發(fā)生，此種措施可以在一定程度上為兒童就醫(yī)流程的有序開展提供條件。第二，要為家長提供一定的休息區(qū)，讓家長在兒童護理過程中得以更好休息和調(diào)整。

4結(jié)語

安全護理措施的應(yīng)用能夠讓兒科護理效率得以改善，能夠讓兒科護理質(zhì)量從根本上得以提升。相關(guān)人員還應(yīng)就安全護理的措施進行積極探索，讓其為兒科護理的可持續(xù)開展保駕護航。

作者:葛敏娜 單位:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

兒科護理中安全隱患篇2

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全可以綜合反映護理人員的工作質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平。兒科護理工作面對的不僅是患兒還有家長，患兒及家屬對醫(yī)療護理工作的期望值不斷提高，護理工作難度加大，使兒科成為護理安全隱患的高風險科室。為了在護理工作中能及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，消除不安全因素。對我科護理工作中存在的安全隱患進行分析，提出了相應(yīng)的護理防范措施，以期最大限度地避免各種差錯和糾紛，保證護理安全，提高護理質(zhì)量。

一、不安全因素

1.執(zhí)行規(guī)章制度不規(guī)范。規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責是工作的指南，是護理的法寶。沒有嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度、操作流程，特別是三查七對制度，是最容易發(fā)生的隱患。本資料中有12起都是由于沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度引起。如寫錯瓶簽、漏打電腦醫(yī)囑沒有查對出來、血標本送檢不及時、給錯大小便標本盒、暖箱終末消毒不規(guī)范等都存在隱患。監(jiān)護儀、保溫箱未及時保養(yǎng)維修，使用性能不良等更是嚴重的安全隱患。

2.專業(yè)知識不扎實。兒科患兒年齡跨度大(從新生兒到14周歲)，各個階段的疾病都囊括，從早產(chǎn)兒的護理到青春期的各種心身疾病無所不有，所以對兒科護理人員的專科知識要求高。再加上兒科低年資護理人員多，技術(shù)操作不熟練，工作經(jīng)驗不足，對患兒潛在的風險缺乏預(yù)見性。本組有3起：2起由于靜脈穿刺技術(shù)不過關(guān)，沒有一針見血引起，1起由于搶救危重患兒操作不熟練引起。

3.法律意識淡薄，自我保護意識欠缺。隨著法律知識的不斷普及，患方的自我保護維權(quán)意識逐漸增強，而護理人員法律意識相對淡薄，對患者的權(quán)利、自身職責權(quán)限等方面的理解不夠，缺乏預(yù)見醫(yī)療護理糾紛的能力。如護理文書是病歷的重要組成部分，以客觀資料作為提供復(fù)印的法律文書，為護患雙方提供了法律保護及舉證依據(jù)。它不但是衡量護理質(zhì)量的標志，也是重要的法律文件。所以要求每位護理工作者都要嚴格按照護理常規(guī)操作，如實準確書寫護理記錄。不完整、相互矛盾、有涂改的記錄，都存在著糾紛的隱患。本組有2起。

4.宣教告知健康教育不到位。對患者實施治療護理時，沒有履行告知義務(wù)，不主動和患者及家屬進行溝通，對家屬迫切想了解的有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展、用藥、治療、預(yù)后等宣教不夠，很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，產(chǎn)生護患糾紛。對護理知識宣教不夠，如正確喂奶、輸液用藥、看護患兒的知識，導(dǎo)致諸如嗆奶、墜床、燙傷、輸液反應(yīng)等風險。對醫(yī)療費用解釋不到位、檢查治療的注意事項交代不清楚都存在隱患。本組資料有4起由于告知宣教不到位引起。

5.實習生帶教問題。由于護生專業(yè)知識欠缺、技術(shù)操作不熟練、不善于觀察病情、不熟悉工作流程等，如果沒在有經(jīng)驗的帶教老師指導(dǎo)下工作，也很容易出現(xiàn)差錯糾紛。本組2起是護生接瓶不熟練引起，1起是放錯接瓶的位置，1起是繪錯體溫單引起。

6.護理人員責任心不強。由于護理人員超負荷工作，社會地位較低，使護理人員身心疲憊，工作質(zhì)量下降。本組2起由于護理人員巡視不及時沒有發(fā)現(xiàn)輸液滲漏，1起出院患者沒有拔掉留置針，1起藍光燈管沒有全亮未及時發(fā)現(xiàn)，都不同程度的引起患者家屬不滿，存在安全隱患。

7.其他。我科還擔負著夜間急診兒科預(yù)檢分診和新生兒急診搶救的工作，預(yù)檢分診不及時、不仔細，搶救工作不到位，工作安排不合理，沒有及時回應(yīng)呼叫鈴等都存在隱患。護理人員輪換頻繁，年輕人多，加上嚴重缺編，工作繁忙也存在著隱患。

二、預(yù)防措施

1.加強工作責任心教育。無數(shù)事實說明，思想上放松要求，工作上必然降低標準，護理工作中很多的安全隱患，重要原因在思想意識上的不足。經(jīng)常對護理人員開展醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，通過角色互換活動，喚起護理人員的同情心和責任心，不感情用事。

2.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作流程、加大質(zhì)控力度。經(jīng)常學(xué)習三查七對制度、交接班制度和分級護理制度等，制訂具體的工作流程，如醫(yī)囑的查對流程、接瓶流程、特殊用藥流程等，對高危因素進行監(jiān)控[4]，根據(jù)全院護長查房反饋信息和科內(nèi)質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題，護理人員自愿上報的差錯隱患情況，及時總結(jié)近期發(fā)現(xiàn)的不安全因素，在護士信息本和晨會反饋，制訂具體整改措施，檢查落實情況。

3.強化思想教育、加強法律意識。將法律教育納入護理人員繼續(xù)教育的范疇，開展護理核心制度學(xué)習，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》和《護士管理條例》，讓護理人員充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。護理人員要將法律知識應(yīng)用于臨床：明確職業(yè)功能范圍，對疑難問題及時請教、匯報，不擅自盲目處理，不做超出職責范圍的工作。護理工作中無處不潛在著法律問題，為適應(yīng)法制社會，護理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、守法。

4.加強?？婆嘤?xùn)，注重護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。科室按護理部的培訓(xùn)計劃制訂各級人員培訓(xùn)計劃，分層進行培訓(xùn)考核。特別是對低年資護士在工作中的培訓(xùn)、考核。

5.做好告知和健康宣教，把健康教育納入工作常規(guī)。

6.加強護生的帶教和管理。來本科室的護生首先要接受入科教育，了解護理對象的特殊性，熟悉本科的環(huán)境、工作流程、疾病護理常規(guī)等，使他們明確自己的職責。7.關(guān)愛護理人員，合理排班，加強醫(yī)護溝通。

作者:王盛枝

兒科護理中安全隱患篇3

兒科患者是患者中比較特殊的一類群體，因為年齡尚小，兒童的性格活潑好動、自我保護意識不強，在臨床護理中患兒不能準確表達自己的感受，所以在護理工作中更加容易發(fā)生不安全事件。一旦發(fā)生安全隱患，輕則會影響護理效果，重則可能會造成不可挽回的后果，因此需要廣大醫(yī)護人員引起重視。本研究對兒科護理中的安全隱患進行分析，并據(jù)此提出安全護理措施，現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報如下。

1危險因素

1.1護士自身原因

在兒科護理中所產(chǎn)生的隱患中，有一些是由于護士的自身因素導(dǎo)致的。（1）臨床上有一部分護士的年紀輕，工作時間短，工作經(jīng)驗不足，護理知識和護理技能水平均有限，或是工作態(tài)度不認真，工作中不能嚴格按照規(guī)章制度辦事，輸錯藥、藥物與患者不對應(yīng)的事故經(jīng)常會發(fā)生。（2）護士的專業(yè)技術(shù)水平低：給患兒穿刺的難度要比成人大，如果護士的專業(yè)操作技術(shù)不佳，那么就不能保證一次穿刺成功，這給患兒帶來很多額外的痛苦，患者哭鬧、變得急躁，家長也會由此產(chǎn)生不滿情緒。（3）護患溝通不佳：有很多護士在護理過程中只重視醫(yī)療護理部分，很少和患者及其患者家屬溝通，有些操作沒有事先溝通就直接操作，導(dǎo)致患者和患者家屬的不理解，進而產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)護患糾紛[4]。（4）護理記錄缺乏規(guī)范性：護理記錄的書寫也是護理工作中很重要的一部分內(nèi)容，但是在工作中這部分內(nèi)容常被忽視，護士對患者的病情觀察不仔細，不能準確記錄患者的情況，或延誤了記錄，造成護理記錄內(nèi)容不完整，一旦發(fā)生護患糾紛，這對醫(yī)護人員的舉證是十分不利的。（5）專業(yè)知識缺乏：在護理治療過程中，醫(yī)源性感染的發(fā)生率很高，由于護士在操作的時候沒有按照無菌觀念進行操作，不注意手衛(wèi)生，從而造成患者感染，引發(fā)糾紛[5]。

1.2患兒及社會因素

孩子是每個家庭的希望，備受家長的寵愛，一旦患病就醫(yī)，患兒家長就會對醫(yī)療護理有很高的期望與要求，如果在護理中出現(xiàn)失誤，不管是什么原因，都會出現(xiàn)不滿情緒。在兒科，靜脈穿刺是一項比較難的操作，因為患兒的年齡小，血管很細且脆弱，在穿刺的時候患兒哭鬧不配合，導(dǎo)致穿刺失敗，引發(fā)矛盾。另外因為社會問題的存在和社會輿論導(dǎo)向，讓大部分人認為一旦患兒出現(xiàn)不良的結(jié)果，那么責任肯定是醫(yī)院的，并且不能理解護士的良苦用心，使得醫(yī)護人員長期處于弱勢地位。由于醫(yī)學(xué)具有嚴謹性、風險性等特點，因此在治療護理過程中難免會出現(xiàn)一些問題，尤其是那些病情復(fù)雜、病情嚴重的患兒，更容易發(fā)生護理風險。護理人員是醫(yī)囑的主要執(zhí)行者，一旦護理沒有達到良好的效果，患兒家屬就會將責任歸咎于護士，導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生。

1.3法律知識淡薄

隨著社會的發(fā)展，人們的法律意識不斷升高，患兒家長掌握的法律知識越來越多，如果護士不能緊跟社會發(fā)展，增加自己的法律知識，那么在出現(xiàn)護患糾紛的時候就不能用法律武器保護自己的合法權(quán)益。只要護士在操作中出現(xiàn)一點紕漏，就會導(dǎo)致患兒家長的不滿，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2預(yù)防對策

2.1護士要不斷提高工作責任心和法律意識

在護理過程中，護士要嚴格按照規(guī)章制度辦事，不斷提升自己的工作責任心。在護理工作中，護士要主動和患兒及其患兒家長交流、溝通，主動詢問患兒的感受，操作之前先向患兒和其家長解釋護理的必要性，取得患兒和患兒家長同意后才能進行操作，護士要主動向患兒和患兒家長進行健康宣教。另外，護士要不斷學(xué)習法律知識，以便在發(fā)生糾紛的時候能夠利用法律武器保護自己的合法權(quán)益[6]。

2.2加強學(xué)習，提高專業(yè)技術(shù)水平

護理學(xué)是一門正在不斷發(fā)展、進步的學(xué)科，所以護士也要跟上時代的發(fā)展不斷充實自己，與時俱進。護士要不斷加強專業(yè)知識的學(xué)習，不斷提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提升護理質(zhì)量。在兒科有一些護理是具有強制性的，患兒家長對此的期望值非常高，這樣給護士帶來了很大的壓力。護士必須保障操作順利完成，一旦在操作過程中出現(xiàn)意外就會引發(fā)護患矛盾。因此，在每項護理之前護士均要向患兒家長講解此項操作的必要性和可能出現(xiàn)的風險，同時需保障操作技術(shù)的熟練。

2.3完善后勤保障

要不斷加強后勤的管理力度，醫(yī)院相關(guān)部門工作人員要對護士進行輔助，減輕護士的工作壓力與工作量，給護士騰出更多的時間與患者和患者家長溝通。還要大力進行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，給患兒營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，患兒的心情好了，也會提升配合度。

3討論

在兒科，護理是一項十分重要的內(nèi)容，兒科患者均是小兒，小兒有很多區(qū)別于成人的特點，例如愛哭鬧、活潑好動、溝通能力不強等，這些都會給護理造成困難，增加了護理的不安全性。如果對護理治療過程中的不安全因素沒有很好的控制，就可能會發(fā)展為危險事件，護士是護理患兒的主要執(zhí)行者，護士也是與患兒接觸最密切的人，當前患兒家長的法律意識不斷提高，從這一方面來說也增加了護患糾紛的風險。兒科護理工作具有很強的特殊性，一不小心就可能會發(fā)生護理隱患。護士要嚴格按照醫(yī)囑的要求執(zhí)行護理操作,護士要不斷提升自身的操作技術(shù)，不斷提升護理質(zhì)量，減少風險事件的發(fā)生率。有相關(guān)的研究顯示，國外醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)將風險管理落實到護理工作中，而在我國，獨生子女數(shù)量龐大，做好兒科護理工作、降低護理風險就顯得尤為重要。兒科患兒的病情復(fù)雜多變，再加上患兒配合度低，這些情況在無形中增加了護理的風險。本研究對護理風險做出了及時的評估，總結(jié)出了可能造成安全隱患的原因，在兒科實施優(yōu)質(zhì)性護理措施，不斷提升護士的知識與專業(yè)操作技術(shù)，提高了護理的安全性，提升了廣大患兒和患兒家長對護理的滿意度。

參考文獻

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作者:韓紅梅 單位:湖北省廣水市第一人民醫(yī)院兒科