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中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）09-0112-02
在國家教育部的鼓勵下，國內不少高等醫學院校在主干專業課程中開展了多種形式的雙語教學，但多為本科層次，而在高職護理專業（英語方向）開展雙語教學的并不多，而開展《兒科護理學》雙語教學的更如鳳毛麟角。
目前，雙語教學模式按照中英文比例的不同，可分為三種：（1）過渡型：母語是主要教學語言，外語為第二教學語言；（2）保持型：平衡使用兩種教學語言：（3）浸入型：外語是主要教學語言，母語處于次要地位。高職英護的雙語教學模式多停留在過渡型，遠不能達到解決實際涉外情境問題所應有的英語能力。采用浸入型雙語教學雖初衷良好，希望學生能用英語理解專業知識，但往往最終英語及專業知識均沒掌握好。
在雙語教學方法中，目前采用最多的仍是放縱式，即在多媒體課件的中文后加注英文，有些教師還能讀一讀英文注解，有些教師根本不提英文，一方面，可能學時較緊；另一方面，也可能是怕發音不準，多數學生因教師沒做要求就不過問，個別用心的學生即便關注并積累了一些專業詞匯，但也是啞巴英語；“雨+雪”式，有些英語基礎較好的教師雖能在授課過程中不時穿插英語，但基礎較差的學生跟不上也聽不懂，進而可能影響到整堂課的教學效果；填鴨式教學，教師能精心準備與專業有關的英語材料，并讓學生死記，但忽視了學生的學習興趣及學習的主動性。
因此，在高職英護課程中開展雙語教學既是嚴峻的考驗，又是重大的改革。應通過對《兒科護理學》雙語教學模式的探討，從而挖掘出在高職英護層面進行雙語教學“度”的把握，找出適合高職英護層面的“以學生為主體，教師為主導，融情境教學于其中”的教學方法，進而提高高職英護學生在涉外護理工作情境中運用英語解決實際問題的能力，拓寬其就業渠道，提升其國外就業競爭力；同時，也是引進國外先進的護理理念，培養及鍛煉師資的有效途徑。
研究對象及方法
對象 隨機抽取全日制高職英護四年級學生089班（40人）為實驗班，0810班（40人）為對照班。這兩個班級學生相對高職護理專業的學生在入學時總成績要高，尤其英語成績較佳，是經過口語、閱讀面試篩選而組成的班級。不僅如此，目前兩班學生的英語水平相當，METS（國家醫護英語考試）三級通過率均為100%，期末英語平均成績無顯著性差異。鑒于前期調研結果，干預班級只有半數左右學生對雙語教學感興趣，該群體英語基礎較好，學習態度端正，所以干預后，選擇干預實驗組與對照組英語基礎較好的前20名學生分別進行學習效果比較。
方法 對089班《兒科護理學》實施雙語教學，其主要模式為保持型，即平衡使用兩種教學語言?？傉摬糠植捎眠^渡型，即母語是主要教學語言，外語為第二教學語言，先用中文講解，然后用英文小結，且英文打在屏幕上，讓學生有個適應過程；各論部分即各系統疾病的護理則采用保持型，先將疾病的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療原則用中文講透，然后用英文講解疾病的護理評估、護理診斷、護理措施、預期結果、衛生宣教等，再用英文進行小結及練習相關英文題進行鞏固。課前為學生分發教師自編相關英文詞匯及疾病護理英文閱讀材料，讓學生做好充分準備，充分調動學生學習的主觀能動性。每個系統有一次病例討論或角色扮演的形式，融情境于教學中。在科研、實施雙語教學過程中，定期召開學生、教師座談會，發現問題及時反饋，并自行設計閱卷調查表，其相關內容包括學生對雙語教學的態度，雙語教學采用何種模式，雙語教學方法的選擇，對自編教材難易度的看法，對雙語教學的拓展，開展雙語教學的益處，以及對雙語教學的建議等。
研究結果
雙語教學干預前后實驗班與對照班學生成績比較 在開展雙語教學前，雙語教學班與對照班英語成績分別為86.20±4.84，86.26±3.73，兩個班級英語學習效果t檢驗差異無統計學意義（t=0.05432，P=0.9568）。開展兒科護理雙語教學后，對干預班與對照班兒科護理與專業英語學習效果進行比較（見下頁表1）。結果表明，兩門課程的成績在開展雙語教學后干預班平均分均高于對照班，但統計學檢驗差異無顯著性意義。在教學過程中發現學生成績兩極分化較為嚴重，英語基礎好的學生對雙語教學感興趣，態度積極。所以干預后，選擇干預實驗班與對照班英語基礎較好的前20名學生分別進行學習效果比較。在開展雙語教學前，雙語教學班與對照班前20名學生的英語成績分別為89.9±2.40和89.2±1.41，兩個班級英語學習效果t檢驗差異無統計學意義（t=1.1233，P= 0.2684），教學干預后成績比較如下（見表2）。結果表明，在開展雙語教學干預后，實驗班成績好，且對雙語教學感興趣，學習態度好的學生兒科及專業英語學習成績與對照班相比，有明顯提高，統計學比較差異有顯著性。對雙語教學持無所謂態度的學生在開展雙語教學后兩門課程成績與對照組比較差異無顯著性意義（見表3）。
問卷調查情況 在實施雙語教學前后，還進行了問卷調查（見表4）。結果表明，半數以上學生對雙語教學感興趣，并認為雙語教學對培養其自學能力及提高英語口語、閱讀英文文獻的能力有幫助，自編教材有利于課堂英文講授內容的理解，且難易程度較為適中；在問卷中還涉及對雙語教學的建議，希望學校能夠對外合作辦學，其他專業課也能適當地進行雙語教學，同時還希望能到涉外護理崗位實習。
討論
雙語教學的模式、方法及其效果 通過對《兒科護理學》雙語教學的實踐，充分反映了適用于高職英護層次雙語教學的模式及其方法為“保持式”情境教學法，而教學效果的關鍵取決于學生的學習興趣。
雙語教學的益處 通過雙語教學，增強了學生的自信心，使其不會再因為自己是高職生而自卑，同時使學生具備了深層次再造和終身學習及生存的能力，為進外資醫療機構及出國留學和工作創造了必要的有利條件。實施雙語教學，可以使教師的業務水平得到進一步的升華，通過對英文專業文獻的閱讀了解到專業領域最新的學術動態，并靈活運用于教學實踐，英語口語水平及專業詞匯量也得到了再一次飛躍。
雙語教學存在的問題及思考
缺乏學習興趣的原因及對策 部分學生對雙語教學缺乏興趣不是因為其英語基礎差，沒有學習能力，而是因為學生覺得學了無用武之地。南京各家醫院在招聘高職護理學生時，都無需面試英語，導致學生學習專業英語的動力不足。因此，要取得良好的雙語教學效果，關鍵需要調動學生的學習興趣，而如何調動學生的學習熱情是值得我們去思考和研究的。比如，學生缺乏護理英語的應用環境。在以后的工作中，可力求將護理實訓中心物質及專業文化用中英文對照形式展示，以便學生時時、處處體驗護理英語的使用，還可以開辟外資醫院實習窗口，及對外進行合作交流等。
雙語素質師資缺乏及對策 影響雙語教學效果的因素諸多，但能否開展雙語教學，首要的因素是教師。在實施雙語教學的實踐中，筆者認為實施雙語教學的教師必須具備敬業精神，因為雙語教學從選編教材、備課、制作課件、批改作業等方面均需要教師投入更多的精力和心血。俗話說：“臺上十分鐘，臺下十年功”。雙語教學更是如此，教師常常會為了某個單詞或某個特殊表達而翻遍所有詞典或參考文獻及花費一整晚的時間。因此，這項工作對教師的職業道德和敬業精神都提出了更高的要求。另外，還要有扎實的英語基礎，能熟練而準確地用英文進行表達和交流。那么，如何提高教師的英語水平？筆者認為，首先，自己需不斷進取，持之以恒，利用點滴時間記單詞，經常收看CCTV9及CCTV10的電視節目及英文原版影碟，同時閱讀大量英文原版書刊雜志。其次，要充分利用學校定期選派中、青年教師參加英語培訓班學習及出國進修的學習機會努力提高英語口語的交流能力。
參考文獻：
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高職兒科護理學教學內容分為基礎部分和拓展部分。教學目標強調基本知識、基本理論和基本技能，注重思想性、科學性、啟發性和適應性?；A部分在理論與方法上都是最基本的，在醫院和社區臨床護理的應用中是最廣泛的。基礎部分的理論內容是學生學習必需的知識，是學生必備的兒科護理基本知識。拓展部分是學生進一步升華的必要準備，可以使學生了解“兒科護理學”與社會發展的相互作用，培養學生的?R床思維，更好地與臨床護理接軌。然而，基礎部分的內容涵蓋了很多概念、公式、各測量指標的數值及臨床意義，學生反映這些煩瑣、零碎的知識點比較難記，內容枯燥；拓展部分也需要基礎知識的支持才能更好地開展。所以，我們采用提問式復習法幫助學生復習，督促學生課后自主學習，提高理論知識。
一、資料與方法
1.一般資料
選取本校2015級高職護理專業兩個班為研究對象，將兩個班學生隨機分成實驗組和對照組，實驗組（n=79）采用提問式復習法教學，對照組（n=80）采用傳統復習方法教學，兩組學生性別、年齡比較差異均無統計學意義（P>0.05），表明兩組學生無選擇偏倚。除了復習方法以外，教學大綱、授課計劃、學時數、考核內容、授課教師無差異，具有可比性。
2.方法實驗組具體實施步驟
（1）按計劃講授理論：在實施前，按照教學大綱和授課計劃講解理論知識。
（2）設計問題：研究表明，不同類型的問題能激發學生不同的思維。提問時要避免使用質問的語氣，問題要能激發學生的思維和積極性，并將對話雙方置于平等的位置上，學生會因感到被尊重而主動參與到對話中來。好的提問可以使學生獨立思考，主動探索，積極創新。比如知識點“乳牙出齊的年齡”，設計的問題是“幼兒補充維生素D應補充到幾歲？”，引導學生思考。
（3）布置任務：每次理論課結束，要布置下堂課提問的重點內容，要求學生課后預習掌握。
（4）課堂實施：每次新課前，隨機點名請學生到講臺上回答提問，避免在座位上回答時有其他學生提醒的弊端；在講授新課的過程中，如果遇到相關聯的知識點，也要隨時提問。
（5）記錄：教師將學生的回答情況在花名冊上做好記錄，對于沒有回答正確的學生，要求再回去復習，下一堂課的課間要求他們繼續回答教師之前提出的問題。
（6）教師點評：學生每次回答完問題，教師針對知識點進行總結評價，幫助學生鞏固提高。
3.觀察指標
（1）觀察兩組學生每周用于學習的時間。
（2）考核通過階段測驗和期末考試對兩組學生進行比較，采用的試卷相同。為避免改卷中主觀因素的影響，測試與護士執業資格考試題型接軌，全部采用選擇題型，成績采用百分制。
（3）問卷調查對兩組學生分別進行匿名式問卷調查，當場發放，當場回收，回收率、有效率均為100%。主要內容包括學習興趣、自主學習能力等六個問題。學生給予評分，每項勾選“是”得10分，“一般”得5分，“否”記0分，匯總兩組學生的得分。
（4）統計學處理所有資料均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用成組資料的t檢驗，若P
二、結果
1.結論一
在學習自主性方面，整個學期實驗組學生學習花費的時間明顯多于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
2.結論二
理論知識考核兩組學生理論考試成績比較差異均有統計學意義（P
3.結論三
問卷調查兩組學生對示教課的滿意度，差異均有統計學意義（P
三、討論
兒科護理學教學的傳統復習模式往往是教師帶領學生在課前回顧復習，以教師講解為主，學生被動式念書配合，復習的效果并不明顯。學生對學過的知識容易遺忘，進而產生厭學情緒。提問式復習法是以問題為中心，以教師為主導，以學生為主體，通過課堂上的重、難點問題督促學生自主學習，引導學生思考問題、分析問題，改變教師總結復習的模式。我們在兒科護理學的課堂教學中應用提問式復習法，可以提高學生的認知發展。
1.了解了學生對知識的掌握程度
由于班級人數較多，課時安排較緊張，教師平時很難判斷學生對知識的掌握程度。而通過隨機提問式的復習方法可以了解學生對重難點知識的掌握是否達到了預期效果。如果沒達到，教師應調整計劃或授課方式，更加有針對性地進行教學。
2.提高了學生自主學習的能力
研究表明，適當的壓力可以產生積極作用，可以讓人的記憶更加敏銳，提高工作效率。教師在課后給學生布置適量的任務，對于缺乏自律的高職學生而言，是給了他們適當的壓力，以此督促其在課后自主學習。經過一段時間的練習，學生會逐漸養成課后復習的好習慣。
3.提高了學生的語言表達能力
學生在進入高職院校之前，所接受的教學主要是以教師為主體的講授式授課，他們很少有機會站在大眾面前發言，導致部分學生有輕微的社交恐懼癥，表達存在障礙。為了鍛煉學生的表達能力，在進行提問式復習的過程中，教師要求學生站在講臺上面對全班同學回答問題。剛開始進行的時候，有許多學生因為害羞、緊張等因素，無法有效表達自己對問題的看法。但經過一段時間的練習，大部分學生已經能比較自然地站在講臺上表述自己的答案和觀點，以此增進了師生之間的溝通交流。
4.有利于學生學習成績的提高
1.1對象
本研究選取了醫學院的2011級護理專業學生2個班78名學生開展的小講課，學制為3年，學生的平均年齡為21歲，根據學號順序劃分成8個小組，每組每次指定一位“學生教師”進行講課。通過問卷調查的方法，就學生對小講課的態度等進行調查。
1.2方法
1.2.1小講課內容
本研究所采用的小講課的內容，是兒科護理教師按照課程標準的要求，在學生具備了一定的專業理論知識和專業技能的條件下，選取一些難度適中，較為常見的兒科疾病作為小講課的內容。在兒科護理學這門課程教學任務完成的時候，一共進行3次小講課內容的安排，講課的主題為：不同年齡的小兒護理的技巧、小兒呼吸系統解剖生理與成年人的區別、小兒維生素D缺乏的癥狀及預防措施等。為了更好的提升學習的針對性，給護理專業學生創造充分的時間條件，教師指定的講課內容附有教師擬定的教學提綱，實現教學目的的問題化，并在講課前1周就通知學生。
1.2.2小講課方法
護理專業兒科教學中開展的小講課每次課安排3個學時，課堂是學生才能展示和相互交流提升的平臺，每個學習小組每次課選出的主講教師，以教師的身份向全班其他同學進行主題講解，小組內的其他成員對其講課內容做出補充，通過使用靈活多樣的方式，來提升小講課的效果。其他小組的學生在其講授結束以后，提出主題范圍內的質疑，由講課的教師來予以回答。教師通過1個學時左右的時間來對學生的講課狀態、效果、優缺點、重難點把握情況等進行點評和總結，更好的提升講課學生和其他同學對所講的內容理解與把握。
1.2.3課后調查
在兒科護理學課程的小講課活動結束之后，就學生對小講課的作用、體驗等看法進行了問卷調查，一共發送問卷78份，回收問卷78份，問卷的有效率為100%。
2討論
2.1在兒科護理教學過程中，小講課模式是切實可行的，一般在二年級的下學期開設兒科護理這門課程，這一階段學生已經掌握了專業基礎知識、護理基礎理論知識、?？谱o理知識等。因此，為小講課教學模式的開展打下了基礎條件。此外學生這些基礎理論知識的學習，通過小講課模式做出檢驗，有效的提升了對所學知識的鞏固和理解。小講課模式作為研究性學習的基本形式之一，對于激發學生的學習興趣和學習潛能，發揮學生學習時的主觀能動性，培養學生的合作、探究意識，有著直接的促進作用。
2.2小講課教學模式在兒科護理教學中的應用，成功的實現了學生主體地位的轉換。一個完整的小講課過程包括動機的激發、專業知識的學習和接受、課堂內容的鞏固和運用等階段。通過安排學習小組的討論、課前備課、講課實施、課堂提問等多個環節，能夠發揮學生在講課過程中的主動性和積極性。通過教師的點評和同學的提問，能夠激發小講課教師對所學知識的系統把握和應用能力[3]。總之小講課教學模式的應用，能夠真正體現學生的主體地位，增強學生自學和互學的動力，實現了學生學習主體的有效轉換。
2.3在護理教學的過程中，落實學生主體地位的小講課，以培養學生的綜合素質為目標，通過教學方法和組織模式的創新，發展學生的各項綜合素質。傳統的兒科護理教學中學生的語言能力、課堂把握能力等發展的機會較少，對學生的綜合素質發展造成了不利的影響。同時，通過小講課的教學方式，能夠提升學生對講課儀態、肢體語言的控制能力，對學生思維的發展和邏輯的表達等有著重要的作用。因此，小講課教學模式值得在兒科護理教學中實施推廣。
關鍵詞：全國職業學校護理技能大賽 基礎護理教學 以賽促教
中圖分類號：G40-03 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（a）-0161-01
全國職業院校護理技能大賽經過四年的積淀，已經成為全國衛生職業院校的頂級賽事。它是中國護理教育學生切磋技能、展示風采的舞臺，也是總覽中國護理教育發展水平的一個窗口。筆者通過2014年圍賽期間的學習、分析與總結，探討以賽促教，使競賽與基礎護理教學相輔相成并有機融合，以期培養出會動手、善思考、愛傷護傷的實用護理人才。
1 技能大賽亮點
1.1 統一操作標準
競賽要求選手獨立連續完成單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護理技術四項臨床護理技術操作。為確保比賽公平公正，賽前組委會提前公布了“2014年全國職業院校技能大賽中職組護理技能賽項規程”，規程中圍繞四項操作給出了統一的操作程序及考核標準。賽前1個月召開了賽事說明會，會上四位全國知名護理專家分別解讀了操作標準，回答了各省代表隊提出的關于操作流程方面的問題，從而統一了標準，使標準向國際大賽標準看齊。
1.2 注重評判思維
競賽內容加入了案例分析，突出以臨床工作任務為導向的特點。要求選手按照臨床護理崗位工作要求，對病人實施連續的、科學的護理。在健康評估室，選手根據給出的案例對病人現狀進行評估，列出主要護理問題和護理措施;在物品準備室，選手需要根據案例認真思考并準備用物，針對患者狀況靈活地實施4項護理技術操作。而這些都需要選手具備評判思維能力。
1.3 拓寬理論知識
比賽設置了理論測試環節，分值占總分的10%。賽前組委會給出復習方向，要求各代表隊圍繞常見病多發病進行復習準備，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫，100道案例題涵蓋內科、外科、婦科、兒科和急危重癥護理知識。相比較去年圍繞內科和外科護理共9道的案例題庫來說，今年的題量劇增，知識也大幅度拓寬。答題時要求根據案例進行思考，運用基礎護理學中護理問題的確定等相關知識，列出案例中患者存在的至少3個以上的護理問題，并確定首優問題，列出針對首優問題的護理措施。這樣的答題方式要求選手掌握的知識面要廣，選手需將基礎護理學與其他?？谱o理學的知識融會貫通并有機結合，方能提高答題的準確率。
1.4 回歸人文自然
比賽強調操作過程要充分體現選手對患者的人文關懷意識;在操作中具有愛傷觀念;溝通要和藹可親;同時要去除精心設計的表演化痕跡。在大賽評分標準別列出：態度和藹、自然真切和沒有表演痕跡占2分;溝通有效和充分體現人文關懷占2分。可見無論是語言表達還是動作設計都更加強調自然實用和貼近臨床。
2 “以賽促教，以賽促學，以賽促改”措施
2.1 認真研討標準，讓標準在基礎護理教學中普及化
國賽公布的技能競賽標準無疑是當前護理教學最前沿的標準，在認真閱讀標準的前提下仔細研討。在省內知名護理專家的精心指導下產生出科學合理的操作流程。國賽操作分占總分的90%，即操作滿分為90分，而我校參賽選手操作得分為89.54分，位列全國第一。充分說明了這套操作流程得到來自各省市的評委專家們的充分認可。這樣一套科學合理的流程完全可以貫穿到基礎護理技能教學中去。賽后可以拍攝選手的操作視頻，用作教學素材;及時組織護理教師學習、研討與操作實踐，力爭競賽標準在基礎護理教學中普及化、統一化;大賽操作評分標準可以用做教師考核護生操作的依據;邀請國賽獲獎選手擔當小老師，在護理班級中進行操作展示和指導，以充分發揮國賽獲獎選手在基礎護理教學中的積極作用。這樣一來，在國賽技能標準的引導下，使基礎護理技能教學更快與大賽接軌，時刻走在護理技能潮流的前列。
2.2 發揮案例作用，引導護生評判性的完成知識與技能學習
大賽充分結合案例考核選手的應變能力和評判思維。筆者在國賽集訓期間收集整理了大量的案例，這樣就為基礎護理技能教學提供了豐富的案例素材。賽后，筆者將這些案例素材進行資源共享，在系里組織的護理教師研討會上介紹案例的答題方式以及編寫要求。鼓勵護理教師結合大賽要求參照模板自主編寫案例，從而使教師在教授新知識新技能時，能充分運用案例激發護生思考，培養護生在理論學習與技能操作中的評判思維和解決問題的能力。在理論及操作考核時，能參照國賽競賽的模式，將案例與考核緊密相連。這樣既可使基礎護理教學緊密圍繞大賽，同時也響應了當前課程改革教育的精神。使這種開放式、互動式的新型教學方式來達到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬護生的理論知識面，使護生有所收獲，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。當然，要編寫出標準真實的案例，需要基礎護理教師勤入臨床見習，在見習中學習，在見習中收集與整理案例的素材。通過這樣的方式，也促進護理教師實現教學與臨床的無縫隙接軌。
2.3 人性化培養，使護生成為溝通護理有效及尊傷愛傷的護理能手
基礎護理教學中的各項操作都離不開有效地溝通和細致的護理，要實現這樣的目標，需要護生具備基本的護理禮儀知識和愛傷護傷理念。護理教師可將護理禮儀貫穿在基礎護理知識技能的傳授過程中，在學習與實踐中不斷強化。比如在護生操作全過程設定角色，讓學生相互模擬護士與患者，要求模擬護士方帶著微笑，設計并運用良好的語音語調及身體語言進行護理，操作后讓患者方提出感受，評價出心目中的好護士，優秀者進行展示。在教師見習時，征得醫院方及患者的同意，將臨床星級護士護理患者的場景拍攝下來，剪輯后在課堂上放映，讓護生充分感受臨床上的護理氛圍。在基礎護理學見習周，護理教師跟隨護生深入臨床，可對護生進行全程跟蹤觀察指導，每天布置護生見習任務，將見習所見所聞寫成小故事，見習后進行總結分享。將好故事匯總裝訂成冊，注明作者姓名，留作教育資料。還可請臨床帶教老師與患者對見習護生進行綜合打分，得分情況列入到基礎護理學考核中。通過這些方式既能有目的增強護生的人文關懷意識和愛傷觀念，同時也能讓護生向臨床看齊，使學生的溝通與護理變得更真實，有助于減輕表演化痕跡。
全國職業院校護理技能大賽的定期舉辦，不斷地推動了護理職業教育改革，大賽“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的主旨將不斷地影響著職業教育人和受教對象。筆者作為一名基礎護理學教師將時刻關注大賽動向，不斷拓寬自身視野，為教學奠定基礎。
關鍵詞 問題式教學法 兒科護理學 綜合素質 創新能力 教學相長
AbstractObjective：This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method，which is questions-centered，and with nursing procedure as the main clew.Method：About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups，i.e.the control group and the experimental group，with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group，questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes，mid-term exams，final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results：By comparison and survey of each group's performance in quizzes，mid-term exams，and final exams，and of students' learning attitude，knowledge receptivity，intelligence grade and so on，and through statistic analysis，the difference is of statistic significance.Conclusions：Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm，enhancing the students' understanding of theoretic knowledge，improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.
Key wordsQuestions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing；overall quality；innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”
問題式教學法是一種以問題為中心、護理程序為主線的教學方法，是讓學生圍繞問題進行剖析，按照護理程序把知識進行梳理，以達到融會貫通地掌握知識的過程。它將傳統的教師講授式教學變為師生研討式教學，將傳統的以教師為中心的教學方式變為以教師為主導、學生為主體的教學方式，[1]充分調動了學生主動參與學習的積極性，提高了分析問題、解決問題等方面的能力，從而提高了教學質量和學生的綜合素質。
資料與方法
一般資料：140名學生均為女性，年齡20～22歲，均為護理本科學生，來自4個不同的班級，按照完全隨機化原則分為對照組70人。實驗組70人，兩組年齡、性別、護理專業知識考試成績比較，差異無顯著性意義。
教學過程：兩組由同一教師授課。對照組采取傳統的教師講授式教學法。實驗組采取以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法，教學過程如下：①問題設置：教師根據教學大綱及教學計劃，緊密結合教材內容和章節特點找出學生應該重點掌握的幾個問題，精心設計出一套問題或者病例。對問題的設置一般分三個層次，第1層次是要求學生把握教材輪廓，解決重點、難點“是什么”的問題，這一層次的問題學生可以通過自學解決，應該在課前布置并要求學生課前完成。第2層次是圍繞重點、難點設置2～3個典型問題。第3層次是知識的內在聯系，題目中應該包含護理程序這條主線，把新舊知識貫穿其中，使學生可以溫故知新[2]。②學生結合問題，預習教材，查閱相關資料，自學完成第1層的問題。③啟發和引導課堂上學生圍繞第2、3層次的問題進行討論，在討論中，教師要鼓勵學生積極主動思考，勇于提出自己的見解，教師在全過程中要給予適當的啟發和引導。④教師釋疑、總結。教師根據學生的發言和討論情況，結合自己對問題答案的準備，對教材中的重點、難點內容進行歸納總結。
教學評價：一是隨堂測驗，以了解課堂教學中學生對教學內容的掌握情況；二是將半期和期末考試中采用兩種教學法講授內容對應的學生成績進行對比；三是對學生進行問卷調查。
結 果
隨堂測驗成績分析：隨堂測驗成績（表1）中問題式教學法為78.29±7.68分，而傳統教學法為59.67±8.61分，統計分析顯示問題式教學法課堂效果優于傳統教學法（P＜0.05），說明問題式教學法有利提高課堂教學效果。
半期和期末考試成績分析：在半期和期末考試中分別統計出傳統教學內容和問題式教學內容的百分比，學生得分的百分比（表1）。在半期考試中，問題式教學法的成績為78.74±4.93分，傳統教學法的成績為74.56±4.27分；在期末考試中，問題式教學法的成績為81.64±8.63分，傳統教學法的成績為76.82±10.78分，兩種教學法在半期和期末考試中其成績無顯著差異（P＞0.05），但問題式教學法的平均成績略高于傳統教學法。統計出各分數段人數的百分比（表2），問題式教學法80分以上者占45.31%、60～79分者占52.86%、60分以下者1.43%，傳統教學法80分以上者占32.86%、60～79分者占55.31%、60分以下者11.43%，說明問題式教學法中上成績人數較多，不及格人數較少，曲線符合正態分布。
學生對問題式教學法的態度和課堂知識接受能力：實驗組的70名學生對問題式教學法的態度進行問卷調查，贊同者占87%，折中者11%，反對者3%。在講授相同教學內容時對照組采用傳統教學法教學，而實驗組采用問題式教學法教學，課堂對學生知識接受能力進行調查，問題式教學法在課堂接受好者占62%，一般者34%，較差者4%；傳統教學法接受好者占21%，一般者61%，較差者18%。說明兩種方法，課堂效果具有明顯差異（P＜0.05）。
問題式教學法對發展學生智能方面的調查研究：對實驗組的70名學生就問題式教學法對知識吸收、培養學習興趣、語言表達能力、自學能力、思維能力、創新能力和綜合素質7個方面進行了問卷調查（表3）。結果顯示問題式教學法對知識吸收很大和較大者占81.43%，培養學習興趣收益很大和較大者占74.29%，培養語言表達能力收獲很大和較大者占82.86%，培養自學能力收獲很大和較大者占64.28%，培養創新意識收獲很大和較大者占75.71%，培養綜合素質收獲很大和較大者占77.14%。說明問題式教學法有利于開發學生的智能。
討 論
問題式教學法是一種理論聯系實際、啟發式教學的過程，是以問題為載體在討論式教學過程中獲取知識的一種全新的教學模式，它有效地啟發了護生主動學習和思考意識，在加強、深化護理基本理論知識學習理解的同時，還著重學生臨床思維方式和解決實際問題能力的培養，具備傳統教學方式所沒有的特殊功能[3]。因此，在我國全面實施素質教育的今天，研究和推廣以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法有著重要的現實意義?，F將該教學方法的優點歸納如下，希望與教育界同仁共享。
教學方式靈活多樣，有利于調動學習積極性：問題式教學法在具體實施中，可以有多種形式?？梢杂玫湫筒±M行引導，也可以開展自學，還可以進行小組討論。教師可以根據不用的教學內容靈活地設置問題，針對性強，利于激發學生的求知欲。尤其是合班上課，人數眾多，使用該教學法可以集中學生注意力，引起學生濃厚的學習興趣，隨著老師的設問、啟發，學生分組討論，老師講解等過程，學生主動探究性地進行學習，課堂氣氛活躍，學生不容易產生疲勞感，學習積極性大大提高。
教學內容豐富生動，有利于深化理論學習：問題式教學法是一種理論聯系實際的教學方法。整體護理的開展對護理人員的專業素質提出了更高的要求，需要她們對不同的病人進行有針對性的個體化護理。我們在講課中注意通過對具體癥狀和病例的分析研究來尋找帶有普遍意義的內在規律，從中導出一般的發病機理、病理生理，比較容易理解和記憶，有助于理論學習的進一步深化。
教學過程互動參與，有利于綜合素質的提高：問題式教學法是以行為為向導的一種教學方法。它強調在教學中將教與學的過程視為互動情景，在這樣的情境中，學生能夠主動參與學習活動，師生能夠充分交流，學生真正被放到學習主體的位置上，變“要我學”為“我要學”，讓學生帶著問題去查閱資料、開動腦筋思考，經過老師的示例、設問、啟發、師生的互動討論這樣反復的訓練，學生的學習能力、分析和解決問題的能力必然有所提高。
教學對象角色轉變，有利于教學相長：問題式教學法中，教師的角色是學習的指導者、推動者，其責任有三個方面：一是課前有針對性的設置問題，選擇典型的病例；二是教師要引導討論的全過程，不僅要引導學生思考、爭辯、選擇和決策，還要解決病例中的特定問題，而且要引導學生探求特定癥狀所代表疾病的演繹過程及其背后隱含的各種因素發展變化的幾種可能性，也即是進一步理解護理診斷中的潛在問題；三是教師掌握的知識要不斷更新，使自己的臨床教學水平跟時代接軌，反映學術界最新研究成果和新型疾病的最新治療進展等等，要讓課堂永遠充滿生命力[4]。學生課前必須仔細閱讀教師指定的病例材料，進行認真分析思考和結論，并與其他同學展開爭論。學生是辯論的主要角色，既可以從自己和他人的發言中學習，也可以從模擬的決策過程中得到訓練。這樣，學生學到的知識就是鮮活的，有助于提高分析問題、解決問題的能力。
教學評價科學民主，有利于學生創新能力的培養：由于問題式教學法要求教師在整個教學過程中鼓勵學生獨立思考、大膽質疑，勇于提出自己的看法和見解，充分尊重學生的意見，尤其對一些問題的分析、解決往往不設標準答案，只要學生分析有道理，就予以肯定，這樣的教學方法提供了一個自由、民主的討論氛圍，有利于學生活躍思維，形成創新意識。這種教學方法真正貫徹了“教師主導、學生主體”的雙主型護理教學理念和教學原則[5]。
注意事項：以問題為中心、護理程序為主線的問題式教學法本質是以問題為載體，以教師為主導，以學生為主體。因此，決定問題式教學法成敗的關鍵自然應該是問題的設置和具體要求。為了達到提高學生綜合素質和教育教學質量的目的，在教學實踐中我們發現：在設置問題時要以教材為依據，教學大綱為指南，參考有關文獻，保證基本內容和重點內容，突出難點；要有一定難度、深度和廣度，促進學生進行推導、聯系、查閱資料，達到將知識融會貫通，增加知識面，提高學生的綜合素質；要靈活多樣，有啟發性、思考性和興趣性，形式多樣。結合教學內容，注意了與其他相關學科知識的聯系，增加學生的學習興趣，擴展知識結構，加深對知識的理解；要控制問題的數量，一般設置3~5個問題，否則學生準備時間多，增加學生的學習負擔；要充分發揮教師的指導和啟發作用，教師一方面課前要認真準備資料，又要認真聽取學生的發言，發現問題和錯誤及時解答和更正。另一方面還要準備根據學生發言的情況提出一些新的具有啟發性的問題，引導學生圍繞主要問題和重點內容開展生動活潑的發言[6]。
當然，新的教學方法的應用，會遇到種種困難和阻力，我們深信，隨著問題式教學法的完善成熟，配合現代化的教學手段，會培養出更多集知識和能力于一身的創新高素質的開拓型護理人才、更好地為我國醫療衛生事業作貢獻。
參考文獻
1 田民.理念――四年制中專護理教學計劃的又一特色.中等醫學教育，1997，15(2)：7.
2 周麗萍.宋湘晉.周建平，等.以問題為基礎教學法課堂討論應注意的問題.中華護理雜志，2002，37(9)：703.
3 吳雙敏.葉天惠.李云葵.以學生為主導教學法在兒科護理查房中的實踐與思考.護理學雜志，2005，20(7)：6-8.4 張翔.知識經濟時代高等教育發展的新趨勢.現代情報，2003，10：38-40.
筆者通過對《病理學》的課程特點、五年制高職生狀況及對教學效果滿意度三個方面的分析，提出對五年制高職護理學生開展《病理學》教學中，在課程設置及教學設計方面提出了新的觀點及看法，為同類學院教師教學方法的改進提供參考。
【關鍵詞】五年制高職護理 病理學 課程設置 教學設計
病理學是研究疾病發生的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的一門形態學學科，也為今后學習臨床專業知識奠定基礎，在高職高專護理專業課程設置中占有重要地位。在教學內容的選擇應強化病理學與護理專業的聯系，體現護理專業的培養目標，突出護理專業的特色。高職高專護理專業的目標是培養從事臨床護理技術應用型的專業人才，學生畢業后主要從事臨床護理工作，而非疾病病理診斷。因而護理專業學生普遍對病理學的學習不夠重視，覺得“病理學用處不大”，甚至產生厭學情緒。筆者通過對我院五年制高職護理專業《病理學》教學中存在的一些問題，通過分析、總結，對自己的觀點闡述如下。
1.目前我院五年制高職護理專業《病理學》教學中遇到的幾個基本問題
1.1 學生基本概況。我院為二類高職高專院校，五年制高職護理學生均來源于初中畢業生，起點相對較低。一是有相當一部分學生是因為家長意愿、同學鼓動、親戚介紹等方式走入醫學院校，對醫學教育的方法認識存在很大的模糊性及誤區，導致出現厭學、抵制學習、上課不集中等現象。二是初中教育使學生在沉重的教學負擔下已習慣教師全盤講授的灌輸式教學，而高職的教學安排進度快，課程內容與初中銜接不大，教師教學方法、教學風格與形式上都有很大的差異，帶來了很多學生在學習上的不適應。三是很多學生只從感性上認識醫學，聽說過醫生、護士的輝煌，而沒有理性的認識過醫學，無法想象醫學的復雜性與艱難性。四是由于五年制高職學生與三年制高職學生在年齡上的差異；以及對知識點的理解力、記憶力、分析歸納能力上所表現的出的差別，無形中增加了《病理學》在五年制高職護理學生中的難度。
1.2 《病理學》課程教學特點。由于《病理學》的課程特點決定了學生學習的艱難性及教學的艱巨性，從內容上來說，是發生在細微組織結構上的，需要通過顯微鏡才能被觀察到的形態學特征。因此也曾被醫學生稱為“醫學基礎四大殺手”之一。從教學方法上講，如果沒有深入細致的分析教材、研究疾病發生的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸，就很容易出現講課時表達不清、學生聽不懂的結果。另一方面是學生對醫學課程學習方法的掌握不足，很多學生習慣于“等待式”學習，即等到學期末，課程結束前教師復習時才開始在書本上勾勾畫畫，千方百計希望教師勾畫考試重難點，應付考試。
1.3 教學效果。由于學生在學習的積極性和主動性上不足，不能提前預習，課后不能鞏固所學知識，導致每次上課前都要花5分鐘左右的時間復習已上過的內容，給新課程學習的時間大打折扣。
2.對五年制高職護理教學計劃中《病理學》課程設置的思考及建議
五年制高職學生在校時間相對三年制高職學生長，在經過第一年《系統解剖學與組織胚胎學》、《生理學》學習后，已經為《病理學》的學習打下一定的基礎，但因為開設時間稍早、只開設一學期，而本課程教學內容多，需要穿插部分臨床知識來提高教學效果，針對基礎差的班級還要略帶復習基礎。所以在一學期有限的學時內，要將內容讓學生全面理解是個很艱難的任務。因此，個人建議如下：
2.1 教學方式。采用過渡式教學方式，以“教師的教”為主過渡到以“學生的學”為主，讓學生在實際的學習中慢慢適應和接受。每門課任課教師應相對固定，并且要善于研究教學內容、善于研究學生特點，在教學中要注意對教學內容的改革，突出基礎課對護理專業教育的基礎性，并加強學習上指引、督促教育， 穩定學生的專業思想， 提高學生對本專業的滿意程度， 提高學習興趣。
2.2 課程設置?？梢詫⒄恫±韺W》課程的開課時間拉長為兩個學期完成，一是能讓學生總結并運用第一年學習《系統解剖學與組織胚胎學》的學習方法來學習《病理學》，二是讓學生逐步適應高職醫學教學模式，為以后學習專業課打下基礎。
3.對《病理學》教學設計的思考及建議
3.1 改變教學方法，突出專業基礎。改變教師采用教三年制高職護理的思維模式，結合專業需要，制定確實可行的教學大綱，比如臨床護理上常見的壓瘡，在病理學解釋是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，導致受壓組織失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。根據壓瘡的形成機制，在臨床護理工作中，有針對性地制訂護理措施，如定期翻身、保持清潔，從而培養學生的臨床意識及基本技能，學會關愛患者。
3.2 多種教學方法相結合，注重教學直觀性。專業課教學不同于公共課教學，公共課有初中及以前的學習為基礎，專業課內容繁雜，需要采用靈活多樣的教學方法來提高課堂教學效果。充分利用掛圖、模型、電教片、多媒體等方法來增強教學直觀性。必須讓同學們認識到病理學除側重形態學的角度研究疾病外，還應研究疾病的病因學、發病學及形態改變與功能變化及臨床表現。對疾病的診治，還必須借助于病理學的研究方法和活檢、尸檢、動物實驗、組織與細胞培養等對疾病進行觀察、研究。使同學們認識到病理學在目前學習及將來工作中的重要作用。重視病理學的學習，教師應注重結合臨床實際病例進行教學，加深學生對病理學的認識，以提高教學效果。
3.3 優化教學方法?？刹捎玫湫筒±懻摲?，通過對病例的分析、推理和判斷，教師總結分析誤區及知識要點。增加學生對上課內容的感性認識及理解程度。以病例討論為載體，鼓勵學生主動學習，提高學生分析問題和解決問題能力。也可采用系統整合法，以各器官系統為主線，在學習病理知識的同時，聯系其他學科，把同一疾病在外科護理學、內科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等學科中出現的病理改變、病理與臨床聯系等知識要點進行整合，將知識化繁為簡、化虛為實，使學生從臨床角度加深對學科基礎知識的掌握3。
3.4 深化實驗教學方法，提高理性認識。通過對病理大體標本、病理切片及動物實驗的觀察，聯系理論教學與臨床實際，針對護理專業開展聯系相對緊密的實驗，比如用“炎癥”實驗可以說明護理上的“壓瘡”、日常生活中的各種小型“創傷”等，提高學生的學習興趣與病理上的認識。
參考文獻
[1] 陳大偉.針對五年制高職生特點，搞好專業課教學.職業技術教育研究，2004年第4期.16.
摘要：目的：探討多種教學方法對護生《護理倫理學》學習興趣的影響。方法：教學方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等，自行設計問卷，在課程結束后對09級15個班700余名學生調查。結果：學生對于《護理倫理學》的興趣得到了極大的提高，具有統計學意義（p＜0.05）。結論：采用靈活多樣的教學方法可以提高護生《護理倫理學》的學習興趣。
關鍵詞：護理 學生 護理倫理學 學習興趣
護理倫理學是研究護理工作者在工作中處理各種關系的準則和方法[1]，對一名合格護生的培養具有極其重要的作用。但是由于《護理倫理學》屬人文學科，與專業課程如內、外、婦、兒科護理學相比，護生一點也不重視。另外學生對倫理學的理解存在偏差，認為倫理學就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護生的學習興趣，讓她們主動的學、快樂的學，并將所學知識應用于臨床護理實踐中，是教學的最終目的。
1.教學方法
《護理倫理學》這門課程理論性很強，若采用傳統的說教、填鴨式教學方法，嚴重影響學生的學習興趣和效果。為提高護生的學習興趣，本研究采取靈活多樣的形式對09級15個高職班700余名護生進行授課，重新激發她們的學習興趣。
1.1案例分析
在備課的過程中，結合書本的理論知識，列舉發生在我們身邊、貼切的案例，引導學生用所學到的理論來分析案例，大大地激發了學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。在講解護理倫理學理論基礎這一章節時，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫院出動救護車討價還價誤時，男孩轉診途中死亡”和哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的“天價醫療費”，同學們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。
1.2視頻播放
視頻教學可以使教學中的重點、難點直觀化、具體化和簡單化，使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清，幫助學生理解較抽象和復雜的內容，歷來都深受同學的追捧。在護理倫理決策這一章節時，給學生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個傷者被抬進醫院，醫院只有3套監護設備。首先得到救治的人是其中傷勢最重的，但他是一名罪犯；而那個傷勢最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級的國家干部，這時我們醫護工作者應該如何決定？會如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫務工作者對她自己說明病情的真實情況，這時又該怎么辦？這一連串的令人糾結的問題，深深的揪著同學們的心，仿佛自己置身其中，激起學生濃厚的興趣，讓學生在模擬真實的環境中領悟倫理學的真諦。
1.3開展辯論賽
對相關倫理難題，組織辯論賽，如安樂死是否該在我國合法化。首先摸查同學對此問題的觀點，鼓勵兩組同學派出代表進行公開辯論，并引導學生利用網絡查找相關的觀點。辯論中老師充當主持人的身份，辯論雙方有理有據、振振有詞、辯論激烈。辯論結束時老師做一簡短點評，然后讓同學們觀看深圳衛視22度觀察—安樂死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結。
1.4組織社會實踐
臨終關懷這個話題，學生由于缺少生活經歷覺得很陌生，不知道都應該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫院—中國成立的第一所臨終關懷醫院，創始人李偉院長工作20多年的點點滴滴的故事，同學們對臨終關懷這項事業有了視覺上的了解。為了讓同學們切身體會臨終關懷，學校組織全系老師分別帶領同學去撫州市各個層次的福利中心和養老中心參觀，幫老人家梳頭發、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學們覺得很有意義，有了直接的感受。
2.效果評價
采用問卷調查法，自制調查表，集中發放問卷表，15個班級同學當場填寫，當場收回。調查問卷包括對課程感興趣程度、開設這門課的收獲及有何意見及建議等問題，用spss13.0統計軟件進行分析。
2.1感興趣程度比較
將上課前和上課后對《護理倫理學》的感興趣程度，用兩樣本配對t檢驗進行檢驗，結果具有統計學差異（t=4.256，p＜0.05），課程結束時同學對《護理倫理學》更感興趣了。
2.2其他教學評價
89.1%的同學認為課程結束后非常有收獲或有收獲，60.0%認為應適當增加課時，50.8%認為授課時應適當多增加案例，90.7%認為視頻教學非常好，可增加，34.5%建議可提前開設本門課程。
3.討論
3.1提高教師自身素質，增
編輯整理本文。
加親和力
蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基說：“是什么東西推動學生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用?！庇纱丝梢?，教師的道德素養對倫理學教育起著非常重要的作用。教師在傳授學生臨床技能的同時，需提高自身素質，增加親和力，學生就會把對老師的感情遷移到學習上來。
3.2加強案例教學，適當增加視頻教學
在進行案例分析時，可以點名或將學生分組，讓學生積極參與進來，各抒己見，在總結完學生的看法和觀點后，最后提出自己的看法或給出參考意見，這樣有助于學生對所學知識的理解和記憶。
3.3增加護理倫理講授的具體內容
目前《護理倫理學》教材的內容大多講的是護理道德的歷史發展概況、護理道德的基本原則、規范和范疇等，對臨床工作中面臨的倫理問題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產等欠缺，這些是同學感興趣的內容，而且也是同學今后在臨床實習或工作會遇到的問題，應適當增加，使護生在對待即將面臨的臨床實習或工作中不會感到迷茫。
3.4營造良好的課堂氛圍
營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和積極思索的空間，有利于培養學生的創新思維。如果老師過于嚴格，課堂氣氛沉悶，學生不發言或不敢發言，形成惡性循環，教學效果差；如果過于松散，課堂秩序差，教學效果也不好，充分發揮案例分析和辯論賽等形式，讓學生在和諧互動的環境中學知識。
4.小結
綜上所述，案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等教學方法，提高了護生《護理倫理學》的學習興趣，對護生職業道德的培養起到了重要作用。
參考文獻：
摘要：目的：探討多種教學方法對護生《護理倫理學》學習興趣的影響。方法：教學方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會實踐等，自行設計問卷，在課程結束后對09級15個班700余名學生調查。結果：學生對于《護理倫理學》的興趣得到了極大的提高，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用靈活多樣的教學方法可以提高護生《護理倫理學》的學習興趣。
關鍵詞：護理 學生 護理倫理學 學習興趣
護理倫理學是研究護理工作者在工作中處理各種關系的準則和方法[1]，對一名合格護生的培養具有極其重要的作用。但是由于《護理倫理學》屬人文學科，與專業課程如內、外、婦、兒科護理學相比，護生一點也不重視。另外學生對倫理學的理解存在偏差，認為倫理學就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護生的學習興趣，讓她們主動的學、快樂的學，并將所學知識應用于臨床護理實踐中，是教學的最終目的。
1.教學方法
《護理倫理學》這門課程理論性很強，若采用傳統的說教、填鴨式教學方法，嚴重影響學生的學習興趣和效果。為提高護生的學習興趣，本研究采取靈活多樣的形式對09級15個高職班700余名護生進行授課，重新激發她們的學習興趣。
1.1案例分析
在備課的過程中，結合書本的理論知識，列舉發生在我們身邊、貼切的案例，引導學生用所學到的理論來分析案例，大大地激發了學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。在講解護理倫理學理論基礎這一章節時，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫院出動救護車討價還價誤時，男孩轉診途中死亡”和哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的“天價醫療費”，同學們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。
1.2視頻播放
視頻教學可以使教學中的重點、難點直觀化、具體化和簡單化，使看不見或看不清的東西變得看得見、看得清，幫助學生理解較抽象和復雜的內容，歷來都深受同學的追捧。在護理倫理決策這一章節時，給學生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個傷者被抬進醫院，醫院只有3套監護設備。首先得到救治的人是其中傷勢最重的，但他是一名罪犯；而那個傷勢最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級的國家干部，這時我們醫護工作者應該如何決定？會如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫務工作者對她自己說明病情的真實情況，這時又該怎么辦？這一連串的令人糾結的問題，深深的揪著同學們的心，仿佛自己置身其中，激起學生濃厚的興趣，讓學生在模擬真實的環境中領悟倫理學的真諦。
1.3開展辯論賽
對相關倫理難題，組織辯論賽，如安樂死是否該在我國合法化。首先摸查同學對此問題的觀點，鼓勵兩組同學派出代表進行公開辯論，并引導學生利用網絡查找相關的觀點。辯論中老師充當主持人的身份，辯論雙方有理有據、振振有詞、辯論激烈。辯論結束時老師做一簡短點評，然后讓同學們觀看深圳衛視22度觀察—安樂死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結。
1.4組織社會實踐
臨終關懷這個話題，學生由于缺少生活經歷覺得很陌生，不知道都應該做些什么、怎么做。通過播放北京松堂醫院—中國成立的第一所臨終關懷醫院，創始人李偉院長工作20多年的點點滴滴的故事，同學們對臨終關懷這項事業有了視覺上的了解。為了讓同學們切身體會臨終關懷，學校組織全系老師分別帶領同學去撫州市各個層次的福利中心和養老中心參觀，幫老人家梳頭發、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學們覺得很有意義，有了直接的感受。
2.效果評價
采用問卷調查法，自制調查表，集中發放問卷表，15個班級同學當場填寫，當場收回。調查問卷包括對課程感興趣程度、開設這門課的收獲及有何意見及建議等問題，用SPSS13.0統計軟件進行分析。
2.1感興趣程度比較
將上課前和上課后對《護理倫理學》的感興趣程度，用兩樣本配對t檢驗進行檢驗，結果具有統計學差異（t=4.256，P＜0.05），課程結束時同學對《護理倫理學》更感興趣了。
2.2其他教學評價
89.1%的同學認為課程結束后非常有收獲或有收獲，60.0%認為應適當增加課時，50.8%認為授課時應適當多增加案例，90.7%認為視頻教學非常好，可增加，34.5%建議可提前開設本門課程。
3.討論
3.1提高教師自身素質，增
[1] [2]
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加親和力
蘇聯教育學家蘇霍姆林斯基說：“是什么東西推動學生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用?！庇纱丝梢?，教師的道德素養對倫理學教育起著非常重要的作用。教師在傳授學生臨床技能的同時，需提高自身素質，增加親和力，學生就會把對老師的感情遷移到學習上來。
.加強案例教學，適當增加視頻教學
在進行案例分析時，可以點名或將學生分組，讓學生積極參與進來，各抒己見，在總結完學生的看法和觀點后，最后提出自己的看法或給出參考意見，這樣有助于學生對所學知識的理解和記憶。
.增加護理倫理講授的具體內容
目前《護理倫理學》教材的內容大多講的是護理道德的歷史發展概況、護理道德的基本原則、規范和范疇等，對臨床工作中面臨的倫理問題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產等欠缺，這些是同學感興趣的內容，而且也是同學今后在臨床實習或工作會遇到的問題，應適當增加，使護生在對待即將面臨的臨床實習或工作中不會感到迷茫。
.營造良好的課堂氛圍
營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發揮和積極思索的空間，有利于培養學生的創新思維。如果老師過于嚴格，課堂氣氛沉悶，學生不發言或不敢發言，形成惡性循環，教學效果差；如果過于松散，課堂秩序差，教學效果也不好，充分發揮案例分析和辯論賽等形式，讓學生在和諧互動的環境中學知識。
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