時(shí)間：2023-06-13 09:25:00
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中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)理論基礎(chǔ)主要來(lái)自儒家和道家，老子說(shuō)：“五色，令人目盲；五音，令人耳聾；五味，令人口爽…”（《道德經(jīng)》第十二章）；這一闡述導(dǎo)向了中國(guó)古典藝術(shù)的主要方向，即著重體現(xiàn)平淡素凈，簡(jiǎn)潔醇厚的氣質(zhì)，以廣泊寧?kù)o的心包容萬(wàn)象，洗凈鉛華，收斂虛浮，回歸自然。且中國(guó)美學(xué)重視美育與德育的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)審美的教化[1]。從醫(yī)德角度看，孫思邈說(shuō)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安其神志，無(wú)欲無(wú)求。”這一要求，與中國(guó)美學(xué)的精神是一致的。
護(hù)士要具備自制、從容、嫻靜的心態(tài)，沉著、進(jìn)取、忍耐的素質(zhì)，以及熱愛(ài)生命、善待生命的職業(yè)道德。成為集外在美與內(nèi)在美于一身的白衣天使。并將自身的美德修養(yǎng)運(yùn)用到對(duì)患者身心的治療和護(hù)理上。中國(guó)古典本文由收集整理美學(xué)對(duì)培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)人格和心性，有著至關(guān)重要的意義。
1?中國(guó)美學(xué)的理論來(lái)源
中國(guó)哲學(xué)重在對(duì)生命的感悟，視宇宙和人生為渾然一體的大生命[2]。周易乾卦象曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息。”乾卦象曰：“地勢(shì)坤，君子以厚德載物[3]”這一精神內(nèi)涵，與醫(yī)護(hù)人員以保護(hù)生命為神圣職責(zé)的人道主義精神是一致的。儒家美學(xué)強(qiáng)調(diào)人與宇宙、與自然、與群體以及與自身的和諧，在和諧的基礎(chǔ)上建立適度的原則，力求使人情感舒適、情緒穩(wěn)定，將“安、定、靜、止”的工夫充其極[4]，儒家之美，即追求這種個(gè)人與社會(huì)、宇宙、自然和諧寧?kù)o的天下大同。道家美學(xué)強(qiáng)調(diào)自由奔放的精神氣。莊子痛感生存的不自由，欲望的蠱惑和知識(shí)的羈絆，使人喪失了真實(shí)的生命意義。他追求“天放”于宇宙和自然之中，渾然忘卻物我對(duì)立的自在境界，在超脫、博大中體驗(yàn)游魚(yú)之和樂(lè)[6]。同時(shí)，道家倡導(dǎo)的飲食休息和鍛煉的方法，以及從琴棋書(shū)畫(huà)、茶道以及暢游山水之法，也能直接用于護(hù)理養(yǎng)生之中。禪宗美學(xué)展現(xiàn)物我兩忘的圓融之境，即“自在圓成”的審美境界。中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)中有大量禪味濃厚的作品，欣賞之，在一片安詳寧?kù)o中，便能撫平緊張、動(dòng)蕩、煩躁與疲憊的心神，還生命以能量。
2?護(hù)理美學(xué)的產(chǎn)生和在護(hù)理工作中的重要意義
2.1?護(hù)理美學(xué)的產(chǎn)生
南丁格爾在19世紀(jì)中葉創(chuàng)立了護(hù)理學(xué)，并將其自身獨(dú)有的人格魅力轉(zhuǎn)化成護(hù)理美學(xué)理念滲透到護(hù)理理論與實(shí)踐中，在20世紀(jì)80年代，大眾對(duì)審美的逐步深入追求，自然科學(xué)工作者的不斷關(guān)注與研究，很多臨近學(xué)科也在其中不斷的或多或少的聯(lián)系起美學(xué)概念，現(xiàn)在人對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)的重新認(rèn)識(shí)也使得社會(huì)對(duì)護(hù)理中美學(xué)的作用有了更深入的追求，護(hù)理美學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。
2.2?護(hù)理美學(xué)與傳統(tǒng)美學(xué)的關(guān)系
美學(xué)屬感覺(jué)認(rèn)知學(xué)，美育是在感性直觀(guān)和情感體驗(yàn)中培養(yǎng)性情與操守。相比指令式、規(guī)范化的倫理教化，更具感染性和有效性。如何利用中國(guó)傳統(tǒng)文化的資源，將美育與德育更有效的結(jié)合起來(lái)，并運(yùn)用到護(hù)理教育之中，以及如何將中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)欣賞運(yùn)用到對(duì)患者身心的治療之中，也是醫(yī)學(xué)護(hù)理人員面對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要及時(shí)調(diào)整并掌握的綜合素質(zhì)。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的綜合水平有了更高的期望，患者入院后，首先自覺(jué)或者不自覺(jué)的伴有不同程度的恐懼、抑郁、消沉等心理情緒，有些甚至無(wú)法控制自身情緒，易怒、暴躁、凡事遷怒于他人等極端態(tài)度，護(hù)理工作者在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理程度往往不足以應(yīng)對(duì)各類(lèi)患者，因此，護(hù)理美學(xué)不僅可以及時(shí)有效的調(diào)節(jié)護(hù)理人員自身情緒，也會(huì)感染患者。有研究顯示，對(duì)住院病人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，結(jié)果病人對(duì)護(hù)士形象美中滿(mǎn)意率最高的為儀表（90.18%），最低為人文關(guān)懷（60.94%）；語(yǔ)言美中患者對(duì)心理溝通滿(mǎn)意率僅51.23%。這就要求護(hù)士不能用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)把患者當(dāng)作單純的自然人。護(hù)士不僅要具備嫻熟的理論知識(shí)、熟練地操作技巧，良好的美學(xué)素質(zhì)會(huì)很大程度挺高服務(wù)治療，幫助患者減輕痛苦，快速恢復(fù)。
2.3?護(hù)理美學(xué)的臨床應(yīng)用
整潔健康的外在形象是護(hù)理美學(xué)的第一扇窗，可以在短時(shí)間內(nèi)減輕患者抵觸情緒，增加親和力和安全感，在日常工作中，注意外在儀表，在服飾，儀容，姿態(tài)，風(fēng)度等方面多加鍛煉，儀容以古典淡雅為主，中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)中中國(guó)畫(huà)以書(shū)法為骨干、詩(shī)境為靈魂，融書(shū)法、詩(shī)歌、繪畫(huà)與金石篆刻為一體。其中以山水畫(huà)陶冶性情最佳。國(guó)畫(huà)擅用筆與墨，在揮毫之間，利用線(xiàn)條的流動(dòng)飛舞，來(lái)展現(xiàn)個(gè)體生命遨游于天地之間的空靈、自由與淡泊，護(hù)理人員可在觀(guān)賞過(guò)程中，感受從畫(huà)面中流淌出的蓬勃生命力，胸?cái)埲f(wàn)物的豪情，沉靜崇高的意境，回歸自然的安定純樸等，這一特征也被李澤厚稱(chēng)為“人的自然化”[7]。中國(guó)山水畫(huà)、詩(shī)歌、書(shū)法，很多都注重表達(dá)高遠(yuǎn)、深遠(yuǎn)、平遠(yuǎn)的空間意識(shí)[8]，都是自然美與藝術(shù)美的完美結(jié)合。在欣賞中做到真正親近自然，身心安頓、天人合一，繼而開(kāi)闊胸襟，感悟生命的蓬勃生機(jī)和舒展心性的空靈自由。久而久之，護(hù)理工作者可從內(nèi)而外展示出恬靜，淡雅，大氣，文中等優(yōu)秀品格。
語(yǔ)言是護(hù)理美學(xué)中最直接的一種方式，簡(jiǎn)潔的、節(jié)奏適宜的談吐也有助于讓患者產(chǎn)生信任感，孔子說(shuō)：“興于詩(shī)，立于禮，成于樂(lè)。”孔子十分強(qiáng)調(diào)音樂(lè)在塑造性情上的重要作用。人們?cè)谧杂勺栽诘囊魳?lè)天地里遨游，在愉悅的情感體驗(yàn)中獲得身心的紓解和滿(mǎn)足，并在音樂(lè)的欣賞中完成性格的塑造和人格的提升，溝通自然，是培養(yǎng)人安定靜止氣質(zhì)的最佳途徑，思維清楚，表達(dá)才會(huì)流利，語(yǔ)言善于變化，在護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)采取足夠的時(shí)間來(lái)傾聽(tīng)，不急不躁，在了解患者自身特點(diǎn)后，采取因材施教，構(gòu)思談話(huà)方式，技巧，適當(dāng)提問(wèn)等方式，讓患者有被理解，被尊重，被重視的感覺(jué)，靈活多變的溝通技巧是每個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)具備的品質(zhì)。
護(hù)理過(guò)程中，嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)是一切美學(xué)得以致用的基礎(chǔ)，必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鳎o(hù)理工作者的精湛技術(shù)水平往往更能讓患者信任，病區(qū)的環(huán)境是患者心理情緒的又一重大影響因素，上述對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)的各種運(yùn)用，同樣也可以用于患者，比如在病區(qū)展示中國(guó)山水畫(huà)、詩(shī)歌、書(shū)法，適時(shí)的播放傳統(tǒng)音樂(lè)，從環(huán)境到個(gè)人，讓患者充分感受五官的審美需要。
3?本科及以上護(hù)生的護(hù)理美學(xué)教育
這部分護(hù)生須掌握藝術(shù)欣賞背后的美學(xué)理論，了解中國(guó)思想精髓。藝術(shù)鑒賞還可增添書(shū)法、古典舞和詩(shī)詞等，讓學(xué)生理解中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)的理論基礎(chǔ)和淵源，更好的把握藝術(shù)表達(dá)的精髓，并自覺(jué)將審美修養(yǎng)與職業(yè)道德的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。嘗試去思考中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)和倫理道德培養(yǎng)的密切關(guān)系，以及它們?cè)谧o(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中的運(yùn)用。
美是現(xiàn)實(shí)生活中最有意義、最有價(jià)值、最能喚起人們喜悅愉快的情感反應(yīng)的屬性和事物。在護(hù)理實(shí)踐中,加入美學(xué)修養(yǎng),以正確的審美價(jià)值觀(guān)支配護(hù)理人員的感情、意識(shí)和行為[2],可以幫助完善品格,豐富感情,陶冶情操,增長(zhǎng)才干,塑造護(hù)理人員內(nèi)在美與外在美的良好職業(yè)形象。護(hù)理形象離不開(kāi)美學(xué)基礎(chǔ),以滿(mǎn)足病人審美需要為前提,主要包括護(hù)理人員的職業(yè)道德美、語(yǔ)言美、行為美和護(hù)理環(huán)境美等美學(xué)形式[3]。作為一名護(hù)理人員,要積極適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,把美學(xué)思想體現(xiàn)在日常平凡工作中,用高尚的精神境界、優(yōu)美的儀表風(fēng)度和行為,為患者帶來(lái)美的感受[4],喚起患者對(duì)美的向往和熱愛(ài),以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理,同時(shí)滿(mǎn)足病人審美需求,促進(jìn)自身生理功能的改善,對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸起到積極的作用[5]。
1美學(xué)修養(yǎng)有利于引導(dǎo)護(hù)理人員的道德行為
在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中,護(hù)理人員的行為總是遵循著一定的行為規(guī)范,受到一定的行為規(guī)范的約束。這些行為規(guī)范與美學(xué)修養(yǎng)有直接關(guān)系。在對(duì)美認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中,樹(shù)立正確的審美觀(guān),在對(duì)美體驗(yàn)、感悟的過(guò)程中,肯定和發(fā)揚(yáng)美的、善的東西,否定和摒棄丑的、惡的東西,塑造和養(yǎng)成自身的良好氣質(zhì)和行為規(guī)范。美學(xué)修養(yǎng)的不斷提高,也使遵守行為規(guī)范的自覺(jué)性不斷提高,充分體現(xiàn)出護(hù)理人員高尚道德和仁愛(ài)之心的內(nèi)在美。
2美學(xué)修養(yǎng)有利于改善護(hù)理人員與患者的關(guān)系
護(hù)患關(guān)系是護(hù)理實(shí)踐中最基本、最重要的關(guān)系。美學(xué)修養(yǎng)可以使護(hù)理人員更加熱愛(ài)生活,熱愛(ài)人民群眾,熱愛(ài)自己的本職工作。在護(hù)理工作中,通過(guò)美的表情、言語(yǔ)、行為和姿態(tài),給患者帶去良好的心境和戰(zhàn)勝疾病的勇氣,增強(qiáng)護(hù)患雙方的相互信任,從而達(dá)到密切合作、促進(jìn)病人早日康復(fù)的目的。
3美學(xué)修養(yǎng)有利于護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和管理水平的提高
美的概念、美的思維、美的行為進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域,能夠推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展。一方面,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展規(guī)律和美學(xué)發(fā)展規(guī)律是一致的,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)越來(lái)越倚重于人文社會(huì)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[6],通過(guò)提高美學(xué)修養(yǎng),可以幫助護(hù)理人員加深對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步按照護(hù)理規(guī)律辦事;另一方面,體驗(yàn)美和創(chuàng)造美的實(shí)踐,會(huì)更激發(fā)護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維,開(kāi)創(chuàng)護(hù)理工作的新局面,以高雅的氣質(zhì)和謙和禮讓的風(fēng)度,展現(xiàn)白衣天使的形象美。同時(shí),倡導(dǎo)美的言行,創(chuàng)造美的事物和美的環(huán)境,本身也標(biāo)志著管理水平的提高。
參考文獻(xiàn)
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1.1護(hù)理學(xué)的形成護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了從簡(jiǎn)單的清潔衛(wèi)生護(hù)理到以疾病為中心的護(hù)理，再到以病人為中心的整體護(hù)理，直至以人的健康為中心的護(hù)理的發(fā)展歷程。通過(guò)實(shí)踐、教育、研究，不斷得到充實(shí)和完善，逐漸形成了自己特有的理論和實(shí)踐體系，成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。
1.2基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)目的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的目的是讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握護(hù)理操作技術(shù)，理解每一項(xiàng)操作步驟的理論基礎(chǔ)和原理，應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展整體護(hù)理，促進(jìn)病人健康打下堅(jiān)實(shí)的知識(shí)、技術(shù)和能力基礎(chǔ)。
2護(hù)理美學(xué)的形成、發(fā)展
西方發(fā)達(dá)國(guó)家率先提出“護(hù)理程序”的概念，帶動(dòng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的革命性發(fā)展，其中蘊(yùn)涵了豐富的護(hù)理美學(xué)思想，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的整體、系統(tǒng)、層次、和諧、有序和節(jié)奏性，把自然美、社會(huì)美、藝術(shù)美相互交融起來(lái)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志之一，護(hù)理美是護(hù)理理論結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，護(hù)理技術(shù)和科研以及護(hù)理活動(dòng)中所顯現(xiàn)出來(lái)的一切美的總和。
3護(hù)理教學(xué)在臨床護(hù)理運(yùn)用中存在的問(wèn)題
3.1學(xué)生自身的問(wèn)題許多學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間，養(yǎng)成了一些不良行為，如濃妝艷抹，穿奇裝異服，言行舉止粗魯、野蠻，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的形象，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)院或帶教老師的不滿(mǎn)，給護(hù)理教學(xué)帶來(lái)許多困難。然而學(xué)生自身并沒(méi)有引起重視，反之自我感覺(jué)良好認(rèn)為是走向社會(huì)發(fā)展成熟的改變，其原因主要是護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)全部在于技能培訓(xùn)和知識(shí)強(qiáng)化，忽略了學(xué)生心理意識(shí)方面的審美能力的教育，使得學(xué)生的審美觀(guān)受到不良因素的影響也隨之發(fā)生改變即而被同化，出現(xiàn)審美價(jià)值觀(guān)的偏差心理。
3.2護(hù)患工作中存在的問(wèn)題大部分學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，無(wú)論技能操作，還是理論知識(shí)都能達(dá)標(biāo)，然而在臨床護(hù)理工作中尤其是處理護(hù)患關(guān)系時(shí)出現(xiàn)許多問(wèn)題，如：操作前與患者的溝通不當(dāng)，操作中一旦出現(xiàn)小失誤，就會(huì)發(fā)生本來(lái)可以避免的矛盾、糾紛，有的患者甚至大打出手，情節(jié)惡劣，給院方、校方、學(xué)生三方面帶來(lái)不必要的麻煩，再比如：學(xué)生在面對(duì)患者提出病情或治療的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，沒(méi)有妥善解答，引起患者的不滿(mǎn)，為日后的護(hù)理工作埋下隱患。有的甚至因?yàn)樽o(hù)理人員的一句話(huà)而對(duì)薄公堂，雙方帶來(lái)不必要的損失，其原因在于學(xué)生缺乏與患者良好溝通的能力與技巧。
4基礎(chǔ)護(hù)理教育與護(hù)理美學(xué)相結(jié)合
4.1基礎(chǔ)護(hù)理工作的審美教學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理工作有很強(qiáng)的藝術(shù)性，如何使其更加完美，則有賴(lài)于護(hù)理人員對(duì)其完美原則的自覺(jué)維護(hù)與遵守。在教學(xué)工作中，老師除了在教育方面培訓(xùn)學(xué)生，更要適時(shí)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的審美教育，糾正不良作風(fēng)，使學(xué)生自覺(jué)養(yǎng)成良好的著裝、行為、習(xí)慣。如：強(qiáng)調(diào)淡妝上崗、待人溫馨、處事公正、動(dòng)作輕柔、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葘徝澜逃寣W(xué)生明白美的內(nèi)涵，以提高學(xué)生審美意識(shí)完善審美價(jià)值觀(guān)。
4.2護(hù)患關(guān)系中的社會(huì)關(guān)系教學(xué)在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理活動(dòng)主要發(fā)生在護(hù)士與病人之間，護(hù)患關(guān)系是一種不斷變化、不斷發(fā)展的人際交往，交往中往往受到雙方個(gè)性特點(diǎn)、環(huán)境變化、社會(huì)文化等因素的影響，產(chǎn)生積極或消極的心理狀態(tài)，因此，在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)首先讓學(xué)生明確護(hù)士角色以及必須掌握的溝通技巧和護(hù)患關(guān)系中的美學(xué)原則。
4.2.1護(hù)士的角色護(hù)士的任務(wù)之一是要引導(dǎo)和幫助病人領(lǐng)悟角色，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，以?xún)?yōu)良的品質(zhì)取得病人的信任，以?xún)?yōu)美準(zhǔn)確的行為滿(mǎn)足病人對(duì)護(hù)士的角色期待。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理禮儀；課程設(shè)置；教學(xué)研究
我校是一所醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)科學(xué)校，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是我校在校生最多的專(zhuān)業(yè)，課程的開(kāi)設(shè)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。護(hù)理禮儀課程是一門(mén)集多門(mén)學(xué)科內(nèi)容的綜合性專(zhuān)業(yè)課程，開(kāi)設(shè)目的在于提高護(hù)士基本禮儀和專(zhuān)業(yè)禮儀素養(yǎng)，培養(yǎng)出既有知識(shí)技能又有人文素養(yǎng)的優(yōu)秀護(hù)理工作者。
1 我校護(hù)理禮儀課程設(shè)置依據(jù)
隨著經(jīng)濟(jì)和科技的不斷發(fā)展，人們的觀(guān)念也在不斷地發(fā)生變化，以前的護(hù)理理念是以護(hù)理疾病為中心，而現(xiàn)在的護(hù)理理念是以身心健康為中心。由于這一中心的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程理論體系、功能內(nèi)容、工作任務(wù)都在發(fā)生的變化，包括活動(dòng)空間都在不斷延伸。在不斷的護(hù)理工作實(shí)踐當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)結(jié)束患者的病痛或者不適，不僅僅要依靠物質(zhì)手段或者說(shuō)醫(yī)療的手段，還要同時(shí)運(yùn)用一些非物質(zhì)的手段，即精神手段。在某一程度上，精神手段的力量有可能會(huì)大于物質(zhì)手段的力量。精神力量來(lái)源于很多方面，家人的鼓勵(lì)，自身的毅力，自身的心情等等。在護(hù)理工作中和病人接觸的較多的就是護(hù)士，護(hù)士的儀容儀表、行為舉止、表情動(dòng)作、著裝、言談等等都可能對(duì)病人的身心健康產(chǎn)生直接或間接的影響，進(jìn)而影響到護(hù)理的效果。為了響應(yīng)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2005-2010年）》，要在護(hù)理基礎(chǔ)課程中增加人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)，包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)禮儀和美學(xué)等等，該綱要成為我校護(hù)理禮儀課程設(shè)置和研究基礎(chǔ)和依據(jù)。
2 護(hù)理禮儀課程教學(xué)原則
護(hù)理禮儀既是一種行為導(dǎo)向，也是護(hù)理工作的行為規(guī)范。規(guī)范要求護(hù)士在具體的護(hù)理實(shí)踐中，有藝術(shù)性的開(kāi)展工作，把生硬的護(hù)理程序變得更容易被病人所接受，解決病人在諸多方面的問(wèn)題，比如：身體和心理、以及社會(huì)和文化等方面，體現(xiàn)出護(hù)理人員的人文精神和內(nèi)外在美。
詳細(xì)地說(shuō)，要求護(hù)理人員在護(hù)患溝通中，能用既定的程序來(lái)約束自己的行為，用言語(yǔ)、動(dòng)作等對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的行為準(zhǔn)則進(jìn)行準(zhǔn)確的詮釋。因此，護(hù)理禮儀課程教學(xué)必須遵循一定的原則。首先，禮儀教育與道德教育必須有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。寓道德教育于禮儀教學(xué)之中，充分運(yùn)用禮儀在道德方面的功能，規(guī)范我校護(hù)理學(xué)生的行為。指導(dǎo)他們從細(xì)節(jié)人手，從小事做起，自覺(jué)遵守職業(yè)道德和禮儀要求并且努力培養(yǎng)自身的各方面的修養(yǎng)。其次，要系統(tǒng)介紹護(hù)理禮儀與護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)有著密切的練習(xí)。根據(jù)我校學(xué)生的具體特點(diǎn)，選擇適合他們的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能將護(hù)理禮儀與護(hù)士專(zhuān)業(yè)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。呈現(xiàn)出護(hù)士的內(nèi)外在美相結(jié)合的整體美。再次，必須堅(jiān)持知識(shí)性與操作性相結(jié)合的原則。護(hù)理禮儀不是紙上談兵，他具有很強(qiáng)的實(shí)用性與操作性，在對(duì)學(xué)生的實(shí)際教學(xué)中，既要重視系統(tǒng)知識(shí)的教育，又要注重現(xiàn)實(shí)運(yùn)用的教育，使學(xué)生從觀(guān)念到行動(dòng)發(fā)生變化，將禮儀規(guī)范運(yùn)用到日常護(hù)理工作實(shí)踐中去。
3 我校護(hù)理禮儀課程教學(xué)內(nèi)容和評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
在既定的課時(shí)要達(dá)到預(yù)期的效果必須制定符合學(xué)生的課程教學(xué)內(nèi)容，在實(shí)際的教育過(guò)程中要注意對(duì)禮儀本身的概念和文化底蘊(yùn)想結(jié)合起來(lái)理解。使學(xué)生達(dá)到運(yùn)用禮儀的更高境界。我校護(hù)理禮儀課程教學(xué)內(nèi)容具體包含了三個(gè)方面，第一禮儀的概念及內(nèi)涵，以及和氣概念先關(guān)的歸屬特征功能等；第二日常禮儀，主要是這人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)遵循的行為規(guī)范，包括交往禮儀、公共禮儀等等；第三方面是護(hù)士專(zhuān)業(yè)禮儀，即在護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中的應(yīng)當(dāng)遵循的行為規(guī)范，包括儀容儀表、服飾化妝、言談舉止、工作禮儀等等。
要是教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，教學(xué)方法的選用非常的重要。根據(jù)護(hù)理禮儀這門(mén)課程本身的理論性、實(shí)踐性和藝術(shù)性等特點(diǎn)。在參照國(guó)家護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)，以及高職高專(zhuān)培養(yǎng)目標(biāo)是高技能專(zhuān)門(mén)性人才，教學(xué)組討論研究決定在課程教學(xué)過(guò)程中綜合運(yùn)用理論講授法、教師演示法、案例分析法和情景再現(xiàn)法等等。
要檢驗(yàn)課程教學(xué)的質(zhì)量，需要制定科學(xué)的課程評(píng)價(jià)體系，有了科學(xué)實(shí)用的評(píng)價(jià)體系不僅可以檢驗(yàn)教學(xué)效果，還可以給課程的改進(jìn)提供依據(jù)。護(hù)理禮儀是一個(gè)終身教化和不斷完善的過(guò)程，因此必須把課程評(píng)價(jià)貫穿于課程的始終，把禮儀素養(yǎng)的形成滲透到禮儀教育的各個(gè)環(huán)節(jié)。綜合考慮這些因素，我校護(hù)理禮儀課程考核體系由三個(gè)部分組成：第一，日常行為考核，也可以成為平時(shí)成績(jī)，即考核學(xué)生在日常行為中的表現(xiàn)，還可以請(qǐng)輔導(dǎo)員或者班主任給出相應(yīng)的意見(jiàn)建議；第二，理論考核，以試卷的形式考核學(xué)生解決工作中禮儀相關(guān)問(wèn)題的能力；第三，實(shí)踐考核，包括個(gè)人儀容儀表和應(yīng)變能力的考核。
【參考文獻(xiàn)】
1 構(gòu)建和諧的人文氛圍
1.1 營(yíng)造舒心的醫(yī)療環(huán)境。做到服務(wù)設(shè)施人性化，為患者創(chuàng)建一個(gè)寬松、優(yōu)美的環(huán)境，讓患者感受家一般的溫馨。如在病房盡可能地提供一切便民措施:安裝電話(huà)、電視，及時(shí)將開(kāi)水、可口營(yíng)養(yǎng)的飯菜送到床頭，提供微波爐、針線(xiàn)等等。營(yíng)造人文理念氛圍，醫(yī)院的服務(wù)和信譽(yù)是一種無(wú)形資產(chǎn)，也是潛在的寶貴財(cái)富。
1.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)建方便、溫馨的工作流程。護(hù)理措施應(yīng)人性化，讓患者感受到護(hù)士的一片真情。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，提供方便、快捷的“一站式服務(wù)”，簡(jiǎn)化工作流程，向患者解釋各項(xiàng)治療及護(hù)理、藥物的作用及副作用，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境等等。尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私，強(qiáng)調(diào)和提高患者的生命質(zhì)量，滿(mǎn)足患者的需求，做到以患者滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，以患者方便為原則，對(duì)患者實(shí)施全方位的人性化服務(wù)，有效增強(qiáng)對(duì)患者的吸引力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的整體提高。
2 以人為本開(kāi)展人性化服務(wù)
2.1 做好心理護(hù)理 制定心理護(hù)理路徑，培養(yǎng)心理管理人才，在整體護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，解決患者的思想顧慮，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)患者的心理健康和生理疾病的康復(fù)。根據(jù)患者不同的文化層次、年齡、性別、社會(huì)閱歷、文化地域習(xí)慣運(yùn)用不同的溝通與交流方式，以達(dá)到良好的效果。
2.2 加強(qiáng)健康教育 為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的文化背景(接受能力、知識(shí)水平)，有目的、有計(jì)劃、有步驟地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。可以采用個(gè)別或集體指導(dǎo)方法，通過(guò)講解、板書(shū)、多媒體、宣傳冊(cè)等形式，進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)宣傳，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，掌握促進(jìn)康復(fù)的知識(shí)及建立良好的衛(wèi)生行為方式。
2.3 延伸護(hù)理服務(wù)、拓寬服務(wù)領(lǐng)域 隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療工作不僅局限在醫(yī)院，其逐漸走向社區(qū)、普通人群，向他們宣傳防病、治病的知識(shí)，其中其延伸更多的是護(hù)理知識(shí)與理念，將護(hù)理工作走向社會(huì)、走向普通人群，使他們能夠掌握基本的護(hù)理知識(shí)與技能，以提高全民族的身體素質(zhì)。也使廣大人民群眾提高對(duì)我們護(hù)士職業(yè)的理解與支持，無(wú)形中提高了我們護(hù)理工作的社會(huì)認(rèn)可程度。
2.4 提供個(gè)，提升人文護(hù)理理念 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，滿(mǎn)足患者更新、更高的要求，是醫(yī)院一項(xiàng)重要任務(wù)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通，采用移情、傾聽(tīng)、記實(shí)等方式了解患者健康狀態(tài)、心理感受及其文化信仰和習(xí)俗，進(jìn)而因人而異、因病而異、因治療而異，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。
3 加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)
因?yàn)樽o(hù)理的對(duì)象是人，護(hù)士必須學(xué)會(huì)尊重、理解人，進(jìn)而才會(huì)真誠(chéng)的關(guān)心、體諒人，因此護(hù)士要懂得關(guān)愛(ài)患者，懂得道德規(guī)范，具有與人溝通的技能。健康觀(guān)念的改變使得護(hù)理人員必須重視生物、心理、社會(huì)諸多方面的復(fù)雜因素對(duì)人的作用，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，要達(dá)到科學(xué)精神和人文精神的完美結(jié)合。因此，我們必須加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)和護(hù)理法律等知識(shí)的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員具有自重、自強(qiáng)不息的奮斗精神及愛(ài)護(hù)生命的淳樸情懷。
隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人文護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)院臨床護(hù)理的必然要求。臨床護(hù)理中增加人文關(guān)懷，充分保障患者的各項(xiàng)權(quán)益，最大限度地滿(mǎn)足患者的需求，使患者的滿(mǎn)意度上升，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，使護(hù)士改變了陳舊的護(hù)理觀(guān)念，樹(shù)立起人文護(hù)理的理念。在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，從而推進(jìn)醫(yī)院整體建設(shè)的不斷發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 楊青，鄧懿文，韋鳳嬡.說(shuō)說(shuō)零度寬容人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的作用.中國(guó)醫(yī)院管理，2002,6(22):41-42.
人文素質(zhì),是指由知識(shí)、能力、觀(guān)念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類(lèi)優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)體現(xiàn)在人能否正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然,這是一種人生態(tài)度。護(hù)理工作的對(duì)象是人,護(hù)理活動(dòng)理應(yīng)充滿(mǎn)人文因素,但是目前無(wú)論在臨床護(hù)理工作中還是護(hù)理教育本身,都沒(méi)有能夠充分體現(xiàn)人文精神。
人文素質(zhì)教育不等于人文學(xué)科教育。人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,它不是僅僅教給學(xué)生一些人文知識(shí),而是促進(jìn)人文學(xué)科中內(nèi)含的價(jià)值———人文精神向個(gè)體身心的內(nèi)化。這正是人文素質(zhì)教育的一個(gè)重要特征。[1]
2護(hù)理人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
2.1護(hù)理學(xué)對(duì)人文精神的重視不夠
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的交叉學(xué)科,由于護(hù)理學(xué)形成于西方近代科學(xué)機(jī)械決定論盛行時(shí)期,因而在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),護(hù)理學(xué)還是側(cè)重于自然科學(xué)和技術(shù)操作,將護(hù)理對(duì)象看成有生命的機(jī)器而忽視了情感、心理、、社會(huì)角色等人文屬性,相應(yīng)的“基礎(chǔ)課—專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課—專(zhuān)業(yè)課”的傳統(tǒng)教育模式,忽視了人文素質(zhì)教育。護(hù)理學(xué)只有與人文科學(xué)相結(jié)合,并接受它的社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向,才能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需要,這也是護(hù)理教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置不合理
武有禎等已對(duì)國(guó)內(nèi)24所院校3年制本科護(hù)理所開(kāi)設(shè)的人文課程進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果為各院校開(kāi)設(shè)的人文課程從1門(mén)到5門(mén)不等,平均2.63門(mén),所占學(xué)時(shí)數(shù)的比例從1.8%到8.4%不等,由此可見(jiàn),各院校開(kāi)設(shè)的人文科目偏少,課程開(kāi)設(shè)形式不合理,課程設(shè)置不齊全。[2]針對(duì)此現(xiàn)狀,護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)的提高,有待于科學(xué)、合理地增加人文課程,如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際溝通等,保證人文課程在總課時(shí)中占有相當(dāng)?shù)谋壤Ｔ谠黾尤宋恼n程的同時(shí),必須精簡(jiǎn)和壓縮傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)課程,徹底打破原有的三段式的護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)體系,加強(qiáng)學(xué)科間內(nèi)在結(jié)構(gòu)和邏輯上的聯(lián)系,使護(hù)、醫(yī)、文相互滲透。目前已有部分院校對(duì)此作了有益的嘗試,提出了“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、人文社會(huì)科學(xué)課、預(yù)防保健課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課、新型護(hù)理技術(shù)與方法課”6大課程模塊,體現(xiàn)了“突出護(hù)理、加大人文”的新型的護(hù)理課程結(jié)構(gòu)體系。[3]
2.3專(zhuān)業(yè)人員的人文素質(zhì)不夠
我國(guó)醫(yī)科學(xué)生高中階段就被分在理科班主攻數(shù)理化,幾乎放棄人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后更是局限于繁重的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)自然科學(xué)、外語(yǔ)的學(xué)習(xí),忽視人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),缺少人文素質(zhì)的浸潤(rùn)與引導(dǎo),導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解社會(huì)的能力不強(qiáng)。雖然已有不少學(xué)者意識(shí)到加強(qiáng)人文教育的必要性,有不少院校作了許多有益的探索,但還是存在不少問(wèn)題,教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展不相適宜的問(wèn)題。
3構(gòu)建護(hù)理人文素質(zhì)教育模式
3.1全面營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍
首先,有計(jì)劃地舉辦人文講座、名片名著欣賞、文藝表演、演講比賽等,有效地營(yíng)造濃厚的人文氛圍,比課堂教學(xué)更切入社會(huì)熱點(diǎn),內(nèi)容更廣泛、更新穎,對(duì)學(xué)生的影響也更深遠(yuǎn)。其次,營(yíng)造內(nèi)涵豐富、生動(dòng)而有意義的校園文化氛圍。校園文化是主導(dǎo)文化(第一課堂為代表的學(xué)生文化)之外的文化活動(dòng)現(xiàn)象,它通過(guò)感染、暗示、激勵(lì)與心理調(diào)適等多種功能,改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校園文化包括校園的綠化和規(guī)劃、校訓(xùn)與學(xué)生行為規(guī)范的制訂、人文景點(diǎn)的設(shè)立、教室和實(shí)驗(yàn)室的布置等,處處體現(xiàn)人文思想,使學(xué)生在良好的人文氛圍中受到感染和熏陶。再次,加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié),引導(dǎo)學(xué)生積極了解國(guó)情、了解社會(huì),參加各種社會(huì)活動(dòng),使學(xué)生在參與中不斷增強(qiáng)人際交往與語(yǔ)言表達(dá)能力,自覺(jué)提高自身人文修養(yǎng)。
3.2構(gòu)建多層次立體的課程體系
進(jìn)行大面積人文知識(shí)普及教育。開(kāi)設(shè)“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課,并在其他護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的教育中滲透人文精神,把“傳道”和“授業(yè)”有機(jī)結(jié)合在一起,同時(shí),結(jié)合護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)設(shè)系列選修課,構(gòu)成一個(gè)比較合理的、完整的人文課程體系。
3.3創(chuàng)新系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育方法
成功的人文素質(zhì)教育必須是充滿(mǎn)想象和創(chuàng)造的。因?yàn)槿宋乃刭|(zhì)教育不是用概念解釋概念,而是給出意義在其中得以顯現(xiàn)的場(chǎng)所,以使被教育者生成意境。人文素質(zhì)教育的方法必須以學(xué)生為中心,以意境為中心,以活動(dòng)為中心;與之相對(duì)應(yīng)的是自學(xué)、課堂輔導(dǎo)、計(jì)算機(jī)仿真/實(shí)驗(yàn)研究、論文/設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)、社會(huì)實(shí)踐等方式。這樣,學(xué)習(xí)過(guò)程就轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)—應(yīng)用—發(fā)展知識(shí)的過(guò)程。所謂人文素質(zhì)教育就是培養(yǎng)學(xué)生的上述能力,而不是只教授學(xué)生人文知識(shí),更不是背誦人文教條。在人文領(lǐng)域,情感體驗(yàn)永遠(yuǎn)比理論對(duì)人的影響大。[5]
3.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高整體素質(zhì)
3.4.1加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)教師人文知識(shí)的培訓(xùn):護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師不僅要有淵博的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能,還必須具備應(yīng)有的教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)知識(shí),并能有意識(shí)地在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育,如生理學(xué)和心理學(xué)、臨床護(hù)理與倫理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理與美學(xué)等課程的有機(jī)結(jié)合,可使學(xué)生在接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)得到人文素質(zhì)教育。
3.4.2充分運(yùn)用教師的人格力量:有調(diào)查表明,多數(shù)學(xué)生對(duì)護(hù)士形象的確立,首先來(lái)源于專(zhuān)業(yè)教師,專(zhuān)業(yè)教師的職業(yè)素養(yǎng)往往對(duì)學(xué)生在今后的工作生涯中起很大的作用,她們的言行舉止、人格魅力,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響,教師對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的極大熱情、幽雅得體的談吐舉止、獨(dú)到的見(jiàn)解與創(chuàng)新的思想、高度的敬業(yè)精神等無(wú)時(shí)不感召學(xué)生、激勵(lì)學(xué)生。
關(guān)鍵詞急救護(hù)理；臨床帶教
護(hù)理臨床教學(xué)是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、治療與護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合,獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專(zhuān)業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過(guò)程。臨床教學(xué)的重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論[1]。當(dāng)前，隨著急救護(hù)理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生法制建設(shè)日益完善和社會(huì)需求的不斷提高，臨床急救護(hù)理帶教面臨著許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。先將臨床帶教中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決對(duì)策探討如下。
1臨床急救帶教中存在的問(wèn)題
1.1急救護(hù)理帶教模式問(wèn)題
現(xiàn)有常用的急救護(hù)理帶教模式是事先制定帶教計(jì)劃，講解急診科的環(huán)境、布局、特點(diǎn)、及運(yùn)作方式，演示各種常用的急救護(hù)理操作。這種帶教方式在一定程度上提高了學(xué)生的相關(guān)知識(shí)的知曉度，但由于整個(gè)護(hù)理帶教過(guò)程是以“老師為中心”的方式開(kāi)展，因此學(xué)生的參與感不強(qiáng)，實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)少。這樣就導(dǎo)致為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)過(guò)程很難充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)學(xué)生自然也很難對(duì)急救護(hù)理工作產(chǎn)生深刻的體會(huì)，缺乏對(duì)急救護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)能力。
1.2護(hù)生對(duì)急救護(hù)理工作適應(yīng)能力差
由于缺乏對(duì)急危重癥患者護(hù)理的機(jī)會(huì)，護(hù)生的急救意識(shí)普遍較差，而急救工作又要求有很強(qiáng)的時(shí)間觀(guān)念和嫻熟的操作技能，帶教老師在搶救病人時(shí)根本來(lái)不及對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解。在這種情況下護(hù)生即使多次的觀(guān)摩了老師的急救過(guò)程仍熱很難在短短一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間對(duì)具體的急救過(guò)程產(chǎn)生清晰的概念。這樣就造成了護(hù)生在遇到需要急救的病人時(shí)產(chǎn)生陌生、緊張和恐懼的心理。
1.3缺乏自覺(jué)、主動(dòng)觀(guān)察和綜合分析問(wèn)題的能力，急救護(hù)理技術(shù)操作技能差
由于危重患者的病情復(fù)雜、變化快，護(hù)生又缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此無(wú)法在病人病情變化時(shí)及時(shí)收集相關(guān)信息，并迅速分析做出反應(yīng)。且急救工作都是突發(fā)性的一個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)護(hù)生很少有機(jī)會(huì)親身體會(huì)和參與急救操作，實(shí)際的急救操作技能水平的提高自然非常有限。
1.4缺乏“以病人為中心”的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和吃苦耐勞的精神
目前踏上實(shí)習(xí)崗位的護(hù)生都為80后甚至90后的一代，這一代人普遍自我意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)還不深。對(duì)于職業(yè)道德也僅僅停留在對(duì)課堂教育和課本字面意義上的理解，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。解決問(wèn)題時(shí)更多考慮的是自身工作的便利，以服務(wù)對(duì)象的需求為中心的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)較差，缺乏吃苦耐勞的精神。
1.5缺乏相關(guān)的法律常識(shí)，與病人溝通能力差
由于急診的臨床實(shí)習(xí)期僅有一個(gè)月，在此期間護(hù)生更多關(guān)注的是業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，而忽視了工作中所涉及的相關(guān)法律知識(shí)。同時(shí)護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的和語(yǔ)言溝通技巧，容易導(dǎo)致其在與病人家屬溝通過(guò)程中的措辭不當(dāng)，侵犯病人的隱私權(quán)、知情權(quán)使之產(chǎn)生不滿(mǎn)，僵化了護(hù)患關(guān)系[2]。法律意識(shí)的淡薄和語(yǔ)言溝通的輕率都可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。
1.6急救護(hù)理過(guò)程中職業(yè)危害的自我防范意識(shí)差
護(hù)士在進(jìn)行急救護(hù)理工作時(shí)常常暴露在生物、物理、化學(xué)、心理等多種職業(yè)危害中[3]。由于護(hù)生對(duì)職業(yè)危害后果的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)自我防護(hù)的方法了解不夠，而急救工作又要求分秒必爭(zhēng)，因此在實(shí)際操作過(guò)程中往往忽視了自我防范。較多見(jiàn)的有針刺傷，眼睛、皮膚直接被病人的血液、體液、分泌物及消毒劑沾染到等。
2對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變帶教模式，實(shí)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning,PBL）帶教方式
將以“老師為中心”的帶教模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”帶教模式。實(shí)行在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，理解問(wèn)題和解決問(wèn)題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育途徑即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）帶教方式[4]。帶教老師根據(jù)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問(wèn)題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問(wèn)題，發(fā)表見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問(wèn)題，在思考討論中完成問(wèn)題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書(shū)本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。有研究顯示PBL模式相較與傳統(tǒng)的教學(xué)模式更有利于學(xué)生在臨床急救能力、認(rèn)知領(lǐng)域的提高[5]。
2.2實(shí)施崗前培訓(xùn)，評(píng)估護(hù)生的業(yè)務(wù)能力及心理狀況
介紹科室的環(huán)境、接診病人的性質(zhì)、常用的急救藥物儀器及工作基本要求。多與學(xué)生溝通，聽(tīng)取她們的意見(jiàn)，幫組解除學(xué)生的心理障礙，使其能以良好的狀態(tài)進(jìn)入正式實(shí)習(xí)。
2.3臨床帶教老師的選擇
選擇業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)帶教工作、具有奉獻(xiàn)精神的護(hù)師、主管護(hù)師擔(dān)任臨床帶教工作。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的教育，帶教老師在工作中注重言傳身教，強(qiáng)調(diào)“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨， 為護(hù)生樹(shù)立良好的職業(yè)典范。
2.4進(jìn)行衛(wèi)生法律知識(shí)和職業(yè)危害防護(hù)方法的培訓(xùn)，重視護(hù)生職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理的職業(yè)用語(yǔ)
針對(duì)急救相關(guān)的法律知識(shí)和職業(yè)危害等通過(guò)多媒體講課進(jìn)行講解和案例分析并要求護(hù)生反饋，檢查和評(píng)價(jià)護(hù)生在平時(shí)工作中的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以指正。護(hù)理禮儀是護(hù)理美學(xué)在在護(hù)理實(shí)踐中的具體表現(xiàn)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理禮儀的培養(yǎng)包括電話(huà)禮儀、稱(chēng)呼禮儀、姿勢(shì)禮儀等，規(guī)范她們的職業(yè)行為特別是職業(yè)用語(yǔ)，幫助她們樹(shù)立良好的職業(yè)形象[6]。將上述各點(diǎn)納入護(hù)生的出科考評(píng)中。
2.5適當(dāng)延長(zhǎng)急診實(shí)習(xí)時(shí)間
在整個(gè)實(shí)習(xí)期預(yù)留出一段自選實(shí)習(xí)時(shí)間，對(duì)有志從事急救護(hù)理工作的護(hù)生適當(dāng)延長(zhǎng)急診的實(shí)習(xí)時(shí)間。增加護(hù)生的鍛煉機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提其急救護(hù)理的綜合能力。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】人文護(hù)理;臨床;文化護(hù)理
人文護(hù)理是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象,核心是“護(hù)理”，現(xiàn)象是“護(hù)理人文”，即作為護(hù)士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái)，這就是人文護(hù)理。它就是人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn);就是理解病人、關(guān)心病人、尊重病人和愛(ài)護(hù)病人，為患者營(yíng)造人文氛圍、傾注人文情愫、弘揚(yáng)人文精神[1]。
它集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的維護(hù)，包括護(hù)理內(nèi)部環(huán)境的人性氛圍和護(hù)士的素質(zhì)和品格等方面。整體護(hù)理中參與人文關(guān)懷，充分保障患者的各項(xiàng)權(quán)益，最大限度地滿(mǎn)足患者的需求，使患者的滿(mǎn)意度上升，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，使護(hù)士改變了陳舊的護(hù)理觀(guān)念，在患者及大眾心目中建立起良好的職業(yè)形象，也為醫(yī)院的生存與發(fā)展樹(shù)立起良好護(hù)理品牌，倡導(dǎo)良好的護(hù)理科學(xué)觀(guān)。
如何將人文護(hù)理更好的融入臨床護(hù)理工作中?下面是我科近幾年來(lái)的初步經(jīng)驗(yàn)，具體有以下幾方面的體會(huì)。
1營(yíng)造良好的人文氛圍
1.1營(yíng)造舒心的住院環(huán)境做到服務(wù)設(shè)施人性化，讓病人感受家一般的溫馨。如在病房盡可能地提供一切便民措施：安裝電話(huà)、電視，及時(shí)將開(kāi)水、可口營(yíng)養(yǎng)的飯菜送到床頭，提供微波爐、針線(xiàn)等等。
1.2創(chuàng)造方便溫馨的工作流程護(hù)理措施應(yīng)人性化，讓病人感受到護(hù)士的一片真情。如保護(hù)好病人的隱私，尊重病人的人格及知情權(quán)，向病人解釋各項(xiàng)治療及護(hù)理、藥物的作用及副作用，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境等等。
2以人為本推行人性化服務(wù)
語(yǔ)言溝通人性化。在日常工作中做到五心：接待患者熱心、護(hù)理工作細(xì)心、解釋工作耐心、聽(tīng)取意見(jiàn)虛心、整體護(hù)理專(zhuān)心。
2.1認(rèn)真做好心理護(hù)理制訂心理護(hù)理路徑，運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法，解決病人的思想顧慮，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。根據(jù)病人不同的文化層次、年齡、性別、社會(huì)閱歷、文化地域習(xí)慣運(yùn)用不同的溝通與交流方式，以達(dá)到良好的效果。
2.2健康教育在臨床工作中加強(qiáng)健康教育，向病人講解疾病的常見(jiàn)誘發(fā)原因、轉(zhuǎn)歸及怎樣預(yù)防與配合治療。充分發(fā)揮病人的自主參與意識(shí)，體現(xiàn)病人的價(jià)值觀(guān)與被尊重的事實(shí)。
2.3延伸護(hù)理服務(wù)、拓寬服務(wù)領(lǐng)域隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療工作不僅局限在醫(yī)院，其逐漸走向社區(qū)、普通人群，向他們宣傳防病、治病的知識(shí)，其中其延伸更多的是護(hù)理知識(shí)與理念，將護(hù)理工作走向社會(huì)、走向普通人群，使他們能夠掌握基本的護(hù)理知識(shí)與技能，以提高全民族的身體素質(zhì)。也使廣大人民群眾提高對(duì)我們護(hù)士職業(yè)的理解與支持，無(wú)形中提高了我們護(hù)理工作的社會(huì)認(rèn)可程度。
3加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)
因?yàn)樽o(hù)理的對(duì)象是人，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)尊重、理解人，才會(huì)真誠(chéng)的關(guān)心體諒人。健康觀(guān)念的改變使得護(hù)理人員必須重視生物、心理、社會(huì)諸多方面的復(fù)雜因素對(duì)人的作用，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，要達(dá)到科學(xué)精神和人文精神的完美結(jié)合。因此，我們必須加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)和護(hù)理法律等知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一個(gè)人的思維和性格，建立健全心理素質(zhì)[2]。
4熟練運(yùn)用人文護(hù)理的原則和策略[3]
4.1人文護(hù)理的原則
4.1.1綜合性原則在住院病人的護(hù)理過(guò)程中采取多方面的護(hù)理措施，如飲食護(hù)理、心理護(hù)理、支持護(hù)理等綜合方法，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。
4.1.2教育原則病人在住院期間往往有獲得有關(guān)疾病信息知識(shí)的需求，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的文化背景(接受能力、知識(shí)水平)，有目的、有計(jì)劃、有步驟地對(duì)病人進(jìn)行健康教育。可以采用個(gè)別或集體指導(dǎo)方法，通過(guò)講解、板書(shū)、多媒體、宣傳冊(cè)等形式，進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)宣傳，使病人正確認(rèn)識(shí)疾病，積極參與疾病的治療和護(hù)理過(guò)程。
4.1.3調(diào)動(dòng)原則人文護(hù)理的目的之一就是調(diào)動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性和潛在能力，配合病人的文化需求，調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí)，使病人積極配合疾病治療和護(hù)理，做一些力所能及的自護(hù)，對(duì)疾病預(yù)后充滿(mǎn)信心。
4.1.4疏導(dǎo)原則在人文護(hù)理中，出現(xiàn)文化沖突時(shí)，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，使其領(lǐng)悟并接受新文化護(hù)理。
4.1.5整體原則實(shí)施護(hù)理時(shí)，不僅要考慮到病人本人的因素，還應(yīng)評(píng)估其家庭、社會(huì)因素，爭(zhēng)取得到各方面的合作、支持和幫助，幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。新晨
4.2人文護(hù)理的策略(1)滿(mǎn)足病人文化需求：結(jié)合病人的文化背景，滿(mǎn)足病人的文化需求。(2)理解病人的求醫(yī)行f為：了解病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)理人員的看法與態(tài)度，結(jié)合病人對(duì)治療和護(hù)理的期待進(jìn)行護(hù)理。(3)明確病人對(duì)疾病的反應(yīng)：護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)動(dòng)態(tài)地了解病人的健康問(wèn)題以及病人對(duì)健康問(wèn)題的表達(dá)和申述方式。通過(guò)對(duì)病人的臨床護(hù)理工作與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步明確病人的社會(huì)心理問(wèn)題，制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，與病人、病人家屬一起共同完成護(hù)理活動(dòng)。①及早建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡早成為病人的“自己人”，取得病人的信賴(lài)與合作。②理解病人的行為：不少病人由于受到文化觀(guān)念的影響，對(duì)護(hù)理人員持有雙態(tài)度，即想依賴(lài)和不愿意依賴(lài)的復(fù)雜心理。護(hù)理人員應(yīng)理解病人對(duì)待護(hù)理人員的態(tài)度和行為，滿(mǎn)足病人的文化需求。③重視病人的心理體驗(yàn)和感受：不同文化背景的人對(duì)同一問(wèn)題有不同的解釋模式，護(hù)理人員要根據(jù)病人的年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)等文化背景與病人溝通，了解病人的心理與行為。④尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣。(4)幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境：幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等醫(yī)院的文化環(huán)境(物理環(huán)境+人文社會(huì)環(huán)境)。(5)尋找支持系統(tǒng)：家庭是病人的一個(gè)重要支持系統(tǒng)，因此護(hù)理人員應(yīng)了解病人的家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能，親子關(guān)系、教育方式等情況，利用家庭的力量幫助他們克服孤獨(dú)感，表達(dá)感情和困難，應(yīng)對(duì)及解決問(wèn)題。(6)注意價(jià)值觀(guān)念的差異：不同民族和文化背景有不同的生活方式、信仰、價(jià)值觀(guān)念，應(yīng)注意不同文化背景病人的價(jià)值觀(guān)念差異。
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