時間：2023-10-25 10:55:29
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[關(guān)鍵詞] 護理技術(shù) 精品課程 教學改革
精品課程是教育部正在實施的“高等學校教學質(zhì)量和教學改革工程”的重要內(nèi)容之一。我院以培養(yǎng)護理專業(yè)“高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才”為總體建設(shè)目標，確定了《護理技術(shù)》精品課程以人才培養(yǎng)為根本，以能力培養(yǎng)為主線，堅持以人為本、因材施教、求實創(chuàng)新的教育思想，著力建設(shè)《護理技術(shù)》精品課程，進行《護理技術(shù)》課程教學改革。本課程組從2006年開始創(chuàng)建《護理技術(shù)》精品課程，歷經(jīng)兩學年，建成省級精品課程?，F(xiàn)將建設(shè)的思路和方法介紹如下，為護理各學科的精品課程建設(shè)提供經(jīng)驗，以推動護理學科和護理教育的發(fā)展。
一、更新教育觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建《護理技術(shù)》教學新體系
《護理技術(shù)》是護理專業(yè)的核心課程，在護理專業(yè)國家級技能型緊缺人才培養(yǎng)方案中被確定為主干課程之一，是研究護理學基本理論、基本知識、基本技能的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是臨床各?？谱o理的基礎(chǔ)。課程組在討論、聽課、評價的基礎(chǔ)上，修訂了教學大綱和教學計劃，整合、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)和教學內(nèi)容，建立了科學合理的理論教學體系和實踐教學體系，堅持“必需”“夠用”“漸進”性原則。為了充分體現(xiàn)護理技術(shù)課程注重實踐操作能力的教學理念，重新調(diào)整各章節(jié)教學時數(shù)，尤其增加了實訓教學學時數(shù)，使理論學時與實訓學時達到甚至超過11，整合課程中最能體現(xiàn)護理基礎(chǔ)知識的內(nèi)容，精選、重組教學內(nèi)容，實現(xiàn)與其他課程的無縫銜接。根據(jù)護理技術(shù)課程內(nèi)容的特點，加強學生對基本知識和技能操作的理解和訓練，重視培養(yǎng)學生的護理技能操作能力和分析解決問題能力的培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)對象的不同層次，從學時、教學大綱、教材的選用和老師的配備幾個方面保障教學質(zhì)量。
二、充分應(yīng)用現(xiàn)代化教學技術(shù)，完成護理技術(shù)精品課程網(wǎng)站的制作，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)教學，提高了教學效果
在《護理技術(shù)》課程教學團隊負責人領(lǐng)導下，確定《護理技術(shù)》精品課程負責人，并由團隊成員共同承擔了課程全部的教學大綱、實訓大綱、電子課件（PPT）、電子教案、講稿、試題庫和實訓指導的建設(shè)工作。在多媒體課件制作中，查閱了大量的資料，課件內(nèi)容中除護理技術(shù)的理論知識和技術(shù)操作外，還引入護理最新和前沿的技術(shù)，如人工呼吸機使用、外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（PICC）、真空采血法、輸液泵、微量注射泵的應(yīng)用等。并且自己拍攝照片，編輯視頻、音頻資料，制作出了圖文并茂、內(nèi)容豐富的多媒體PPT課件。建立了護理技術(shù)精品課程網(wǎng)，課程網(wǎng)站涵蓋教學大綱、教學計劃、多媒體教學課件、電子教案和講稿、試題、實訓指導等教學資源，網(wǎng)站運行良好，網(wǎng)站功能強大，畫面美觀，內(nèi)容豐富，師生交流互動平臺功能完善。強大的網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境，打破了傳統(tǒng)教學在時間和空間上的限制，擴大了課程的受益面。
《護理技術(shù)》精品課程的建設(shè)，使課程的教學方式發(fā)生了巨大的改變，以往的傳統(tǒng)教學，最缺乏的是直觀和動態(tài)的圖像資料，而在應(yīng)用多媒體課件教學后，不僅有直觀形象的圖片，而且還有動態(tài)的操作錄像，在講完理論后，即可隨時播放操作錄像，加深了學生對操作的理解，有效地激發(fā)了學生學習的積極性，為下一步進入實訓打下堅實的基礎(chǔ)，使實訓的效果得到很大的提高。
三、完善全方位、多形式的護理技術(shù)實踐教學，提高學生的實踐能力
《護理技術(shù)》課程是以培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心的一門實踐性很強的課程。課程組重視護理實訓建設(shè)，在實訓基地建設(shè)上，不滿足于現(xiàn)有的實驗室和設(shè)備，貫徹實訓基地建設(shè)和臨床護理發(fā)展相結(jié)合的原則，不斷地更新和完善實驗室裝備和實驗用品，建立了模擬、高仿真的校內(nèi)護理實訓基地。通過課堂基本技能操作訓練、醫(yī)院課間見習、實習前強化培訓、畢業(yè)實習四個環(huán)節(jié)的護理技能訓練，學生的崗位適應(yīng)能力大大增強，實現(xiàn)了學校教育與臨床崗位需要“零距離”對接。
在實訓教學中，實驗設(shè)施、設(shè)備除正常的安排使用之外，我們還探索出一套實驗室管理高效能運行模式，即白天實驗室供老師上實驗課，課外活動時間和晚自習對學生開放，學生可到實驗室練習操作，有實驗室?guī)Ы汤蠋熦撠煿芾砗椭笇?，這種方式使有限的資源得到最合理的應(yīng)用，更提高了學生的操作技能。由課程組負責人主編，課程組成員參編的《臨床常用護理技能實訓指導》作為一種工具書，在對學生的操作指導中發(fā)揮著很大的作用，應(yīng)用效果良好。
四、加大對青年教師的培養(yǎng)，提高其教學能力，促進師資隊伍良性發(fā)展
《護理技術(shù)》精品課程的建設(shè)，教師素質(zhì)和教學能力的提高是關(guān)鍵，我系重視對教師的培養(yǎng)，鼓勵年輕教師在職或脫產(chǎn)進行研究生學習，送年輕老師到四川大學華西護理系脫產(chǎn)進修護理教學；鼓勵在職專業(yè)教師盡可能教學臨床雙肩挑，即利用無課時間到附屬醫(yī)院帶教并進行臨床護理工作，為課堂教學積累經(jīng)驗和素材；聘任有豐富實踐經(jīng)驗的臨床護師到學校任教，把她們豐富的臨床教學經(jīng)驗傳遞給年輕的老師，提高了“雙師型”教師的比例。每位新教師都有教學經(jīng)驗豐富老教師負責帶教和督導，使新老師能在老教師的指導下，使教學能力和水平得到明顯提高；還為新老師提供每年外出學習的機會，如參加一些護理學術(shù)研討會和省上師資培訓班學習。組織進行集體備課、公開課、教案檢查評比等活動，不斷提高教師的教學科研水平。鼓勵青年教師參加系上和學院的優(yōu)質(zhì)課競賽，通過賽課提高教學能力，涌現(xiàn)出一些多媒體教學能手?！蹲o理技術(shù)》教學團隊成員有兩位分別在學院兩屆優(yōu)質(zhì)課競賽中榮獲一等獎。
五、完善考試題庫，教學改革與執(zhí)業(yè)考試相對接，提高考試過關(guān)率
從2006年開始，我院對護理技術(shù)課程教學和考試進行改革，利用已有的試題資源參加全國27所高等職業(yè)院校聯(lián)合開發(fā)的護理專業(yè)（網(wǎng)絡(luò)版）試題庫建設(shè)，該題庫內(nèi)容涵蓋了護理技術(shù)課程試題，在指導學生學習以及執(zhí)業(yè)考試中發(fā)揮起到關(guān)鍵作用。我們將題庫放入精品課程網(wǎng)站中，學生可以在網(wǎng)絡(luò)上直接做題，以鍛煉解題能力，取得較好效果。在考試方式上（題型、題量等），摒棄傳統(tǒng)的考試模式，轉(zhuǎn)為與護士執(zhí)業(yè)資格考試相對接，模擬國家護士執(zhí)業(yè)證考試模式，以提高其今后適應(yīng)執(zhí)業(yè)證考試的能力，這項改革取得明顯效果，我院高職護理專業(yè)護士近兩年執(zhí)業(yè)證考試通過率達到95%以上。
精品課程建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，是專業(yè)建設(shè)、學科建設(shè)的基礎(chǔ)。通過建設(shè)《護理技術(shù)》精品課程，我們在教學理念、教學方法發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，師資隊伍素質(zhì)全面提升，教學效果顯著提高，學生自主學習和參與教學的的能力得到了鍛煉，專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合應(yīng)用能力不斷提高。
參考文獻：
批判性思維已經(jīng)被普遍確立為高等教育的目標之一,受到越來越多的重視。護生批判性思維的培養(yǎng)和發(fā)展已成為當今世界范圍內(nèi)高等護理教育的主要目標。本文以提高護生的批判新思維能力為目的,借助精品課程建設(shè)平臺在分析批判性思維試題的模式和特點之后,探討并構(gòu)建考察護生批判性思維能力的試題模板。
關(guān)鍵詞:
精品課程建設(shè)；批判性思維；試題；護理專業(yè)
在現(xiàn)代護理工作中,批判性思維作為一種探究工具已經(jīng)被認為是護士不可或缺的核心能力之一。護生是臨床護士的生力軍,因此,護生的批判性思維能力的培養(yǎng)和發(fā)展已成為當今世界范圍內(nèi)高等護理教育的主要目標。尤其是在新的護士執(zhí)業(yè)考試大綱和考試內(nèi)容改革之后,在護理教育中批判性思維能力的培養(yǎng)越來越受到重視?？疾熳o理專業(yè)護生批判性思維能力的試題層出不窮。因此,本文借以提高護生的批判新思維能力為目的,借助精品課程建設(shè)平臺在分析批判性思維試題的模式和特點之后,探討并構(gòu)建考察護生批判性思維能力的試題模板。
1批判性思維試題的模式及特點
1.1批判性思維試題的模式
本文通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻的分析,認為此類試題在設(shè)計過程中必須要圍繞論點和論據(jù)這兩個關(guān)鍵的核心要素,而且,要能夠體現(xiàn)出論點和論據(jù)之間的聯(lián)系。論點是在充分掌握論據(jù)的基礎(chǔ)上,通過分析、推理和綜合思考得出來的。與楊帆等人的研究一致[1]。但是,兩者的呈現(xiàn)形式是可以變化的,論點可以是答案,可以是設(shè)問。反過來,論據(jù)也可以是答案。因此,概括起來說,在批判性思維試題的設(shè)計中,論點和論據(jù)是必備的兩大要素,它們之間必須要有非常清晰的聯(lián)系,但是它們之間的呈現(xiàn)形式是可變的,這種基本模式也就成為了批判性思維試題的基本模式?？忌卮鹋行运季S試題的過程也是考生的分析、判斷和推理能力等受到了嚴格的檢驗的過程,更多地強調(diào)從所給數(shù)據(jù)或信息中概括歸納或總結(jié)出新信息,得出結(jié)論或作出預(yù)測[2]。
1.2批判性思維的試題特點
批判性思維的試題必須要體現(xiàn)出學科的特點,對于針對護理專業(yè)的批判性思維試題的設(shè)計來說,在試題材料的選擇上,必須結(jié)合護理專業(yè)特點,從相關(guān)內(nèi)容出發(fā),找到能夠體現(xiàn)護理專業(yè)學科特點的素材和案例進行命題。和一般的試題不同,考查批判性思維的試題,由于要求有明確的論點和確鑿的論據(jù),這就要求命題者和老師們要養(yǎng)成積累素材的習慣,這不僅對于命題者來說非常重要,對考生來說也是同樣必不可少的。
2結(jié)語
研究批判性思維的著名學者RichardW.Paul,他認為批判性思維是一種受過訓練的自主思維方式,是關(guān)于特定思維模式的很好例證。它能夠展示出人們的智力技能和能力,也能展示出關(guān)于個人思維的思考藝術(shù),進而使得思維更加縝密、清晰和具有可辯護性[3]。在許多西方發(fā)達國家,都已經(jīng)將批判性思維能力作為護生教育質(zhì)量的評價標準之一。高職護生是我國臨床護士的生力軍,發(fā)展護生的批判性思維能力關(guān)系到我國臨床護士的整體質(zhì)量。因此。尋找并構(gòu)建適合我國護理教育的批判性思維的試題模式非常重要。借助精品課程建設(shè)平臺構(gòu)建護理專業(yè)批判性思維試題不失為一種有效途徑。然而,批判性思維能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的,同樣,護理專業(yè)批判性思維試題的命題是一個長期的過程。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 護理學基礎(chǔ)；精品課程建設(shè)；思路與措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.581 文章編號：1004-7484（2014）-03-1648-02
根據(jù)教育部《關(guān)于啟動高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》（高教[2003]1號）和省教育廳有關(guān)文件精神，為加強課程建設(shè)，提高教學質(zhì)量，我校于2005年啟動精品課程建設(shè)工作。學校制定了《張掖醫(yī)學高等專科學校課程建設(shè)規(guī)劃》、《張掖醫(yī)學高等?？茖W校課程建設(shè)實施意見》。根據(jù)21世紀我國高職高專醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標要求，我系結(jié)合學校人才培養(yǎng)目標，積極開展護理專業(yè)《護理學基礎(chǔ)》精品課建設(shè)工作。
1 學校的發(fā)展和長期積累是精品課建設(shè)的基礎(chǔ)
自建校以來，學校設(shè)置了《護理學基礎(chǔ)》這門課程，并成立了護理學基礎(chǔ)教研室。2003年教育部、衛(wèi)生部將我校定為國家級技能型緊缺人才護理專業(yè)培養(yǎng)基地，2011年省教育廳又將我校定為甘肅省高等學校特色（護理）專業(yè)建設(shè)點，隨著辦學層次的提高和規(guī)模的擴大，結(jié)合我校辦學定位和培養(yǎng)目標，學校不斷引進高學歷人才，加強課程建設(shè)和實驗室建設(shè)，建立了多媒體教室和電子閱覽室，校園網(wǎng)設(shè)立“張掖醫(yī)學高等專科學校課程建設(shè)專欄”。
本教學團隊在長期的教育教學過程中，不斷積累護理學基礎(chǔ)知識及醫(yī)學相關(guān)知識。堅持認真?zhèn)湔n、查閱資料、總結(jié)教學經(jīng)驗，利用課余時間制作幻燈片、自編教學大綱、實訓指導及考核評分標準、護理操作流程和同步練習等教學資料。在長期的教學中，組織教師開展教學方法及手段的交流、討論和集體備課等活動。始終堅持育人為本，注重學生實踐能力培養(yǎng)。
2 教學改革是建設(shè)精品課程的動力
2007年學校全面推進教學改革，護理學基礎(chǔ)教研室以素質(zhì)教育為核心，從全面提高教育教學質(zhì)量出發(fā)，對我校護理專業(yè)《護理學基礎(chǔ)》課教學進行了深入研究和改革[2]。
2.1 合理的教學內(nèi)容和先進的教學方法是建設(shè)精品課的核心[1] 根據(jù)高職高專醫(yī)學教育的特點，結(jié)合我校護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和學生實際，針對教學內(nèi)容和教學方法進行改革。
2.1.1 教學內(nèi)容 任課教師依據(jù)我?！案咚刭|(zhì)、技能型”護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標，結(jié)合護理學基礎(chǔ)課程特點以校院合作、工學結(jié)合為切入點，以人才培養(yǎng)模式改革為核心，認真研究適應(yīng)崗位需求的護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標及要求，重新修訂教學計劃、大綱，改革和調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，整合序化教學內(nèi)容，突出“基本理論、基本知識、基本技能”，強調(diào)“必需和夠用”，重視“技能型”人才的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。通過實踐檢驗，教學研究取得較好效果，并逐步形成了邊理論邊實踐的課程教學模式。
2.1.2 教學方法 在以傳統(tǒng)教學為基本模式的基礎(chǔ)上，基于臨床護理工作過程、護理任務(wù)、操作項目不斷改進教學方法。理論教學方面將案例教學、情景教學及自主教學法引入課堂，不僅注重學生基本理論及基本知識的學習，更注重學生基本職業(yè)能力、自主學習能力的培養(yǎng)，突出了課堂教學中學生的主體地位。在實踐教學中，操作流程從以往“教師演示-學生分組練習-分別指導”的傳統(tǒng)教學方式，改為“錄像教學-提出問題-教師演示-學生回示-師生共同點評-分組練習-考核-比賽-總結(jié)”新的教學方式。
2.2 加強實踐教學，構(gòu)建綜合性實踐課教學體系 實驗課非常重視實踐教學環(huán)節(jié)，課程總計140學時，其中：理論56學時、實踐84學時，理實比有原來的1：1改為1：1.5。此外，為體現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)的特色及需求，本課程實習前安排2周的護理基本技能復(fù)訓，共計80學時；安排臨床實習40周。在實踐教學方面，突出了實踐能力培養(yǎng)為特色的理實一體、校院合作教學模式。轉(zhuǎn)變了“驗證性實驗”的觀念，構(gòu)建“綜合性實驗”[2]。例如：王婧，女，21歲，因右下腹劇烈疼痛來門診就診，診斷為急性闌尾炎，須住院手術(shù)治療?，F(xiàn)已送入手術(shù)室，請問：當班護士接到住院處通知后應(yīng)采取何種護理措施？
2.3 改革實踐技能考核辦法 新的考核指標包括三部分內(nèi)容，一是實驗作業(yè)占5%；二是平時實踐課考核占25%，三是期末實踐考試成績占70%。以必考項目和抽簽考核項目相結(jié)合的形式進行?？荚嚟h(huán)節(jié)包括物品準備、學生溝通能力、問題的處理能力、操作熟練程度與準確性、操作相關(guān)知識等。還將名片案例簽應(yīng)用到技能教學及考核當中。通過反思訓練強化技能操作，提高了學生的操作應(yīng)變能力，取得了較好的技能考核成績。
2.4 充分利用資源優(yōu)勢，開放實訓室 利用課余時間對學生開放實訓室，并安排教師輪流輔導，讓學生自己選擇在實驗課上未能熟練掌握的操作項目，隨時到實訓室練習，同時讓學生做好實驗室開放記錄并及時反饋實驗室開放意見，大大提高了實驗室的利用率，提高了學生動手能力和操作技能。
3 師資隊伍是建設(shè)精品課程的關(guān)鍵
本教學團隊共13人，承擔了我校護理、助產(chǎn)所有專業(yè)的《護理學基礎(chǔ)》理論和實踐教學任務(wù)。平均年齡38歲，均為本科學歷，高級職稱4人，其中副教授2人，副主任護師2人，講師7人，助教2人，助理實驗師1人。形成了一支年齡、學歷、職稱結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、老、中、青結(jié)合的教學團隊。
4 教學資源和教學條件是建設(shè)精品課程的保障
4.1 教材建設(shè) 選用我校教師主、參編的全國醫(yī)藥類高職高?！笆濉币?guī)劃教材《護理學導論》及《基礎(chǔ)護理學》。該教材突出思想性、科學性、先進性、實用性，適合高職高專學生基礎(chǔ)護理學習需要，且定位準確。根據(jù)護士職業(yè)崗位需求，按照臨床實際操作，編寫了與主教材相配套的以項目為導向的校內(nèi)輔助教材《護理技術(shù)操作指導及考核評分標準》、《基礎(chǔ)護理同步練習》、《基礎(chǔ)護理實訓報告》等實訓教材，達到優(yōu)秀教材全面配套，教學與崗位一體化實訓。
4.2 教學資源 自編護理學基礎(chǔ)教學大綱、實訓指導、實訓報告、考核標準、同步練習、多媒體課件、電子教案，教學案例等。建立了護理學基礎(chǔ)試題庫，網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境于一體。師生可上網(wǎng)查詢及下載共享的資源，從而提高了學生學習的主動性和積極性，并達到了預(yù)期的效果。
學校于2007年投資近千萬元建成校內(nèi)護理實訓中心，該中心共分三個功能區(qū)域即：模擬母嬰病區(qū)、模擬護理病區(qū)及?？谱o理實訓區(qū)。其中，模擬護理病區(qū)仿照醫(yī)院住院病區(qū)設(shè)置有護理站、治療室、搶救室、ICU病房、普通病房及基礎(chǔ)護理實訓室、階梯示教室，占地面積約2000多平方米。并配備有高級護理模擬人、多功能病床、洗胃機、人工呼吸機、膜式吸痰器、高級導尿模型、皮下、肌肉及靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈輸液模型、中心吸氧裝置等，基本滿足了本課程校內(nèi)實踐教學需要。
5 課程改進的方向與途徑
5.1 隨著學校的發(fā)展，護理專業(yè)生源的增加，校內(nèi)、外實訓基地和教學設(shè)備需進一步加強。
5.2 積極引進高學歷教師，加強師資隊伍建設(shè)，選派青年教師外出進修學習。
5.3 重視產(chǎn)學結(jié)合，加強與行業(yè)合作，密切關(guān)注臨床動態(tài)，使教學內(nèi)容貼近臨床護理發(fā)展，使之有更強的針對性和時代創(chuàng)新性。
5.4 關(guān)注全國范圍護士執(zhí)業(yè)資格考試，緊扣護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱組織教學，充分考慮護士執(zhí)業(yè)的技能需要，強調(diào)“高素質(zhì)”、“技能型”、“實用型”護理人才的培養(yǎng)。
5.5 繼續(xù)深化教學改革研究，努力開展科研及教研活動，以教科研促進教學質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻
一、上海交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)校的基本情況
上海交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校（原上海第二醫(yī)科大學附屬衛(wèi)生學校）創(chuàng)建于1957年，有五十余年的辦學歷程，為社會培養(yǎng)了大量衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才。學校堅持“素質(zhì)為先、技能為本、醫(yī)技為主、全面發(fā)展”的培養(yǎng)宗旨，立足上海，服務(wù)全國，面向世界。學校聚焦國際先進標桿，引入國際行業(yè)標準，與美國、英國、日本、法國、芬蘭、澳大利亞、挪威、荷蘭、新西蘭等國的院校開展護理教育教學合作項目，形成了國際化合作辦學特色。多年來，學校以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，努力凸現(xiàn)辦學特色與品牌效應(yīng)，成為上海一流、國內(nèi)知名的衛(wèi)生相關(guān)類中等職業(yè)教育的示范學校。
學校目前專職教師中具有中、高級職稱占84%，擁有教學經(jīng)驗和臨床技能的“雙師型”教師達40%。學校目前擁有數(shù)十名來自美國、英國、澳大利亞、加拿大、日本等國常駐外籍教師。建立了一批權(quán)威的專業(yè)發(fā)展指導專家和一支高素質(zhì)的實習、實訓帶教隊伍，分布在醫(yī)療設(shè)施齊全的上海交通大學醫(yī)學院各附屬醫(yī)院、其他三級甲等醫(yī)院及相關(guān)行業(yè)內(nèi)
(一) 專業(yè)設(shè)置:護理專業(yè)；護理（中英合作）專業(yè)；醫(yī)學檢驗專業(yè)；
口腔工藝技術(shù)專業(yè)；藥劑專業(yè)。
(二) 校訓：秉學厚德 擎術(shù)濟生
(三) 教學環(huán)境
學校設(shè)校本部、嘉定校區(qū)、臨床一分部（瑞金醫(yī)院內(nèi)）、臨床二分部（市九院醫(yī)院內(nèi)）、臨床三分部（新華醫(yī)院內(nèi)）等校區(qū)，設(shè)有浦東新區(qū)、金山、寶山等分校。校本部位于周浦上海國際醫(yī)學園區(qū)，占地面積29.46萬平方米，可容納4000余名學生。建造了計算機教室、數(shù)碼互動形態(tài)學實訓室、多媒體語音室、報告廳、圖書館、運動場地以及5萬余平方米的學生公寓，為學生提供良好的現(xiàn)代化生活和學習環(huán)境。新校區(qū)采用智能化、網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化、無紙化辦公的教育管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成了集教學、科研、管理的數(shù)字化控制體系。擁有國家財政和上海市教委重點建設(shè)的4個中等職業(yè)技術(shù)公共實訓中心:上?，F(xiàn)代護理公共實訓中心；上海醫(yī)學檢驗公共實訓中心；上?？谇会t(yī)學技術(shù)公共實訓中心；
上海市現(xiàn)代藥學公共實訓中心。
(四) 升學就業(yè)
學校各專業(yè)教學基地廣泛分布于上海交通大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學、同濟大學的各附屬醫(yī)院及其他全市三級甲等醫(yī)院，區(qū)中心醫(yī)院及市區(qū)各牙防所和齒科制作所等，為畢業(yè)生提供了良好的實習就業(yè)機會。近三年平均就業(yè)率達98%以上，就業(yè)單位主要分布在上海市各級醫(yī)院和醫(yī)藥企事業(yè)單位等。
2010年，以上海交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)校校和上海醫(yī)藥高等?？茖W校為銜接載體，開展護理專業(yè)的中高職教育貫通培養(yǎng)模式試點。實行自主招生，包括中外合作護理專業(yè)。學生學習年限為6年，畢業(yè)后頒發(fā)中等職業(yè)院校和高等職業(yè)院校的雙畢業(yè)證。
(五) 國際合作
學校堅持與國外醫(yī)學教育界合作交流，引進國外先進的高等職業(yè)教育理念、教學方法、師資和教材，教育合作項目達37個，初步顯現(xiàn)國際標準融入教學過程的辦學特色，在教育國際化方面處于全國領(lǐng)先地位。
長期聘任英國、美國、澳大利亞、加拿大和日本等國的外籍教師執(zhí)教中外合作辦學專業(yè)。擁有國際化的智囊團——國際護理教育委員會，成員是來自美國、英國、芬蘭、挪威、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等國家大學護理系主任和專家。作為本市職業(yè)教育單位代表，與鹿特丹ROC 教育集團簽訂了職業(yè)教育合作備忘錄。
已與9個國家的19個院校實行學制互通、學分互認。通過選拔資助優(yōu)秀學生赴國外合作院校及教學實習單位學習進修，培養(yǎng)學生的國際化視野和對外交流學習能力，并獲得護理專業(yè)國外臨床經(jīng)驗和相應(yīng)學分。此外，學校每年接受多批次國外留學生來臨床教學基地參加見習和實習、撰寫實習報告和論文，獲得學分。
二. 上海交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)校教改的基本情況
1．提高雙師型教師比例: 教師、事業(yè)、行業(yè)共同發(fā)展，教學和臨床向結(jié)合，教學工作進醫(yī)院，外聘醫(yī)護工作者進學校。實現(xiàn)學校老師和醫(yī)院老師1:1。
2．模塊化課程設(shè)置
主要有：人文素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)模塊、 臨床模塊、護理基礎(chǔ)模塊、核心課程模塊和實驗實訓模塊。
加強人文突出素質(zhì)；加強專業(yè)基礎(chǔ)突出課程綜合化；加強實踐性教學突出動手能力；體現(xiàn)“夠用、實用原則”。
3．對職業(yè)教育提出“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向”的觀點；對課程如何設(shè)置提出了“貼近臨床，貼近學生”。
4．實踐教學模式
實行了操作流程“規(guī)范化”，自己學校老師編寫了一本關(guān)于操作流程的書本；“實訓、見習、實習”一體化，有大量的醫(yī)院支持保證了教學改革的實行。
5．如何做到“工學結(jié)合、定崗實習”做了一系列的探索。
6．對怎樣以能力為本質(zhì)量觀、推動改革學生學業(yè)評價體系做了探索；對專業(yè)設(shè)置和師資建設(shè)也做了工作。
三、亮點
（一）教學實驗一體化
很多理論課在實驗室上，上完了理論課，學生馬上進行實驗操作，使學生學習理論更加具體化，效果較好。
（二）學生知識體系以“實用、夠用”為原則
對中專層次的學生，理論和實踐的比例少，加強實踐操作的訓練。老師反映比如問學生量血壓的具體步驟，同學可以根據(jù)操作來回憶具體過程。如果只上理論課，同學一點印象也沒有。
（三）三位一體化培養(yǎng)，即：“頂崗實習、院校結(jié)合、訂單培養(yǎng)”
院校結(jié)合：學校內(nèi)部的結(jié)合
與醫(yī)院的結(jié)合：聘請師資
合作教學（把教學任務(wù)下達到醫(yī)院。如果學校的標準和醫(yī)院的標準不一致，采?。褐贫▽I(yè)操作考核規(guī)程，按照統(tǒng)一的標準進行或者教師去臨床一個月進行培訓）
訂單培養(yǎng)：在實習之前，針對各個醫(yī)院、科室的標準來培訓，強化訓練2周，自己老師來做（自己老師先去醫(yī)院學習，學習后回來培訓學生）。
以上是在陳標校長和張榮軍老師的帶領(lǐng)下，以及交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)校領(lǐng)導和數(shù)名老師的介紹下，我在上海交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)校所了解和學習到的。通過數(shù)十天的學習，我對我校示范校建設(shè)有了更深的認識和更合適的定位，
四. 我的心得總結(jié)如下:
(一) 在教學方面:
1. 在教學條件允許的情況下，我覺得教學實驗一體化的教學方式挺好，能使學生更加容易掌握理論知識和加強動手操作能力。
2. 訂單培養(yǎng)，對實習學生幫助應(yīng)該會很大。能夠縮短學生適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的時間，使學生一下到實習單位，就能適應(yīng)工作崗位。
3. 人文素質(zhì)方面訓練, 參觀上海交通大學醫(yī)學院附屬衛(wèi)校實訓基地的時候，正好遇上幾名同學在一樓值班，我們進去后，同學很有禮貌的問候了我們，總體感覺同學們的形象氣質(zhì)很好，還有就是他們的實訓室都是由同學輪流管理, 這樣也發(fā)動了同學們的自主自覺性. 所以我覺得我們在今后的教學過程中應(yīng)進一步加強人文素質(zhì)和思想道德方面的培養(yǎng)。
(二) 對畢業(yè)學生的考核方式：
我認為如果能讓學生一畢業(yè)就能就業(yè)需要對學生實行三個階段的考核:
1. 課程實施后理論和技能考試
2. 實習前驗收考核
3. 畢業(yè)前技能考核
經(jīng)過以上層層把關(guān)驗收，我相信我們的學生一走上社會也能成為搶手的香餑餑。
(三) 應(yīng)職業(yè)化人才要求，深度開展校企結(jié)合和工學結(jié)合:
以實際工作任務(wù)為線索，組織課程內(nèi)容；
以典型醫(yī)技服務(wù)為載體，設(shè)計教學活動；
以職業(yè)技能鑒定為參照，強化技能訓練；
實現(xiàn)“教/學/做”一體化，職業(yè)道德和素質(zhì)教育，專業(yè)基礎(chǔ)知識，專業(yè)技能訓練三不缺。讓學生早期接觸專業(yè)，早期認識專業(yè)，早期規(guī)劃職為發(fā)展。讓學生在校學業(yè)，臨床見習，頂崗實習。
(四) 教學和臨床結(jié)合, 雙師型隊伍建設(shè)：
這個方面我們學校今年已經(jīng)實行了，就是醫(yī)學教師有機會必須進醫(yī)院，熟悉崗位，培養(yǎng)好的學生前提就是先培養(yǎng)好的老師。雙師型教師隊伍建設(shè)其實還可以請行業(yè)兼職教師，就是醫(yī)院里有經(jīng)驗的醫(yī)護工作者進入學校教學或帶教。實現(xiàn)醫(yī)
院學校共同培養(yǎng)學生。
(五) 結(jié)合我校和我地區(qū)實際：
我日喀則地區(qū)職業(yè)技術(shù)學校組建于2000年8月，是由原日喀則地區(qū)范學校和衛(wèi)生學校合并而成。十年來，我日喀則職業(yè)技術(shù)學校始終堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，多種形式辦學，不拘一格育人的辦學理念，以為西藏經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和全面素質(zhì)的直接從事生產(chǎn)第一線工作的應(yīng)用型，技能型人才為辦學宗旨。在長期的辦學中，學校始終堅持面向經(jīng)濟建設(shè)主戰(zhàn)場的教育方向，面向社會，面向市場，面向農(nóng)牧區(qū)，面向現(xiàn)代化。
隨著西藏社會的飛速發(fā)展，整個西藏地區(qū)人民的物質(zhì)生活水平不斷提高，人們對健康的需求不斷增加，社會對護理人員的需求也在不斷增加，我們要適應(yīng)這一新的形式和要求，真正培養(yǎng)出適用型，素質(zhì)型，創(chuàng)新型護理人才，實驗實訓教學是基礎(chǔ)，良好的實驗室實訓室條件是前提。
鑒于以上原因，結(jié)合我校實際我對我校示范校建設(shè)有以下兩點見解:
1. 全力建設(shè)實驗和實訓室:
我認為我校本身已擁有相當數(shù)量的實驗實訓設(shè)備，也具有相當數(shù)量的執(zhí)教人員，在這次示范校建設(shè)中進一步建設(shè)我們的護理實驗和實訓室顯的尤為重要。我希望通過兩年的努力，大幅度提升我校護理專業(yè)整體水平，形成以護理重點專業(yè)為龍頭、帶動其他醫(yī)學專業(yè)群的建設(shè)與發(fā)展，為社會輸送適應(yīng)經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技能型、實用型護理專業(yè)人才，形成以創(chuàng)新教育模式和課程體系為鮮明特色的護理專業(yè)示范點. 在這里我希望學校能發(fā)動各?？迫谓汤蠋煾鶕?jù)需要申報所需設(shè)備以避免我們項目組老師在采購設(shè)備方面出現(xiàn)遺漏。
2. 全力打造精品課程:
邀請專家組成校內(nèi)精品課程評審委員會，認真評審每年度的校級精品課程申報材料，并對課程建設(shè)提出寶貴建議。組織專家與負責教師就推進新一輪的精品課程建設(shè)進行研討與總結(jié)。針對精品課程評估指標體系，各專業(yè)系部充分調(diào)動教師的積極性，合理分工，重點建設(shè)薄弱之處；
開展項目中期評估和驗收，不斷總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗；體現(xiàn)工學結(jié)合特色，打造優(yōu)質(zhì)教學平臺，加強精品課程資源的共享和推廣應(yīng)用，為申報國家和市級精品課程奠定基礎(chǔ)。
1對精品課建設(shè)的認知
2003年4月，教育部提出高等學校精品課程建設(shè)。精品課程是指“具有一流教師隊伍、一流教學內(nèi)容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范性課程”。精品課的建設(shè)需體現(xiàn)先進的教育思想，特色鮮明，具有示范性和引領(lǐng)作用。在兒科護理技術(shù)省級精品課的建設(shè)中，我們確立基于工作過程的護理專業(yè)教育課程觀，并以此進行護理教學改革，培養(yǎng)護理專業(yè)高素質(zhì)技能型人才。
2基于工作過程的護理專業(yè)教學改革內(nèi)涵
我國高職院校在不同的課程理念指導下經(jīng)歷了3次具有歷史意義的課程改革：第一次是以實踐為本位的課程改革，其優(yōu)點是重視學生實踐能力的培養(yǎng)，但從整體看，仍然強調(diào)專業(yè)知識講授，忽視能力培養(yǎng)；第二次是以能力為本位的課程改革，注重學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，這次改革沒有深入進行，特別是在人才培養(yǎng)上只是單一地培養(yǎng)技能，學生的綜合能力沒有得到提高；第三次是目前正在進行的基于工作過程系統(tǒng)化的以職業(yè)競爭力培養(yǎng)為導向的課程改革。工作過程系統(tǒng)化課程的含義可以從兩方面進行分析：第一就是將課程與工作過程聯(lián)系起來，經(jīng)過分析、整合，把工作過程的各個環(huán)節(jié)進行序化，并且各個環(huán)節(jié)又緊密相連；第二是課程設(shè)計的工作過程系統(tǒng)化，運用工作過程系統(tǒng)化的理念對課程進行完整的、系統(tǒng)化的教學設(shè)計。工作過程系統(tǒng)化課程模式并不是全盤否定了傳統(tǒng)的學科體系,而是在此基礎(chǔ)上的一種新的發(fā)展,主要體現(xiàn)在課程內(nèi)容的選擇和序化兩個方面?；诠ぷ鬟^程的教學改革按照工作過程和典型工作任務(wù)設(shè)計課程，促進了學生專業(yè)能力及社會能力的培養(yǎng)。我國已經(jīng)取得了一些經(jīng)驗，有必要繼續(xù)推廣這種課程教學改革。
3基于工作過程推動護理專業(yè)課程教學改革
3.1護理專業(yè)單門課程目標的改革
單門課程目標是單門課程理念的體現(xiàn)，是單門課程開發(fā)的基礎(chǔ)，是選擇課程內(nèi)容與教學方法的依據(jù)。對課程目標的水平分類研究最為著名的是美國教育學家布盧姆，他將教育目標分為認知、動作技能和情感3個部分。我們在精品課建設(shè)中，依據(jù)以上理論，將課程目標確定為知識目標、技能目標、情感目標三部分。
3.2增強兒科護理技術(shù)教學內(nèi)容的崗位適應(yīng)性
課程作為育人的方案和載體是實現(xiàn)教育目標的關(guān)鍵。精品課建設(shè)項目組教師與合作醫(yī)院臨床護理專家共同論證臨床護士的能力需求，分析護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中兒科護理學的考試要求，基于臨床護理工作過程，校內(nèi)專業(yè)教師與醫(yī)院臨床護理專家共同確定課程教學內(nèi)容，將兒科護理學的教學內(nèi)容整合為兩大模塊，即小兒保健護理能力模塊與住院患兒護理能力模塊，每一個模塊下設(shè)置若干典型工作任務(wù)。
3.3基于臨床護理工作過程，實施行動導向教學模式
基于工作過程的行動導向教學過程是按照“資訊、計劃、決策、實施、檢查和評價”這6個完整的行動過程組織學生展開教學活動的過程。行動導向教學是一種教學模式，實施這種教學模式可以運用多種教學方法，可在每一個典型工作任務(wù)中，根據(jù)課程目標選用適合的教學方法。
3.3.1為達到課程的知識目標，將案例教學法、概念圖教學法與傳統(tǒng)教學法有機結(jié)合
根據(jù)課程特點，在精品課建設(shè)中，我們以臨床護理工作的真實病例為依據(jù)設(shè)置典型案例。我們的具體實施步驟如下：課前階段，4~5名學生自由組成一個團隊，每個團隊查閱疾病的相關(guān)資料，對案例進行全面分析。課堂階段，各團隊針對護理問題提出護理方案，在教師的指導下，師生共同對護理問題和護理措施進行優(yōu)化。課堂上的分析討論是案例教學的中心環(huán)節(jié)，以此培養(yǎng)學生的臨床思維能力、語言表達能力以及團隊協(xié)作意識。概念圖于20世紀80年代引入護理領(lǐng)域，主要由概念、連線和連接詞構(gòu)成。在學習和構(gòu)建概念圖的過程中，能夠激發(fā)學生主動尋求知識的熱情，通過構(gòu)建概念間的邏輯關(guān)系構(gòu)建新知識，從而提高學生的自主學習能力及評判性思維能力。概念圖教學法與傳統(tǒng)教學法相結(jié)合，學生在課下繪制概念圖進行復(fù)習，有利于學生掌握護理崗位需要的專業(yè)知識。
3.3.2為達到技能目標，將“教-學-做”一體化與情景教學法有機結(jié)合
職業(yè)技能是指在具體的職業(yè)崗位上完成特定的工作任務(wù)所需的技術(shù)和能力，它側(cè)重于完成具體工作任務(wù)的操作技能和技術(shù)方法等。在課程教學改革中，我們根據(jù)兒科護理技術(shù)課程的特點，以專業(yè)技能的訓練為重點，由教師示范，學生模擬操作，實現(xiàn)“教-學-做”一體化。采用情景教學法時我們的實施方法為：4～5名學生組成一組，分別扮演患者、醫(yī)生、護士、患者家屬等，并進行各個環(huán)節(jié)的實際操作,其他小組進行點評,教師進行總結(jié)評價。小組各成員在下一個工作任務(wù)中輪換扮演角色。這種教學法使學生在高度仿真的情景中培養(yǎng)了觀察、分析和解決問題的能力，也使學生的評判性思維能力、協(xié)作精神、溝通能力等綜合素質(zhì)得到了鍛煉。
3.3.3為實現(xiàn)情感目標，設(shè)置跨學科理論與實訓一體化任務(wù)
基于臨床護理工作過程重構(gòu)課程體系，在重視護理專業(yè)知識、專業(yè)技能培養(yǎng)的同時，還應(yīng)重視職業(yè)道德、職業(yè)理想、職業(yè)審美等素質(zhì)的培養(yǎng)。如設(shè)置小兒腹瀉的典型案例，讓學生扮演不同的角色，對患兒實施一般護理、對癥護理、心理護理等一系列護理措施，其中包括多個兒科護理技能操作，如皮膚護理、用藥護理等，并對患兒家長實施健康教育，涉及專業(yè)知識及護理禮儀等的應(yīng)用。通過設(shè)置跨學科理論與實訓一體化任務(wù)，使護理專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)有機結(jié)合，全面提升學生的整體素質(zhì)。
3.3.4創(chuàng)新評價標準，準確評估教學質(zhì)量
依據(jù)課程的教學目標，采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法。過程性評價包括課堂討論、小組評價、問題回答、實訓表現(xiàn)等方面；終結(jié)性評價即期末理論成績及技能考核成績。以過程性評價為主，結(jié)合終結(jié)性評價。
4推動院校深度合作，全面提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量
關(guān)鍵詞：手機平臺;學生;自主學習效能感;提升
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2015）01-0032-03
手機作為一種“口袋多媒體”，以其簡約、移動、方便等特點為學生提供了個性化的學習平臺，無論是有線還是無線狀態(tài)，都能為學習者提供隨時隨地的學習方便，并在視、聽等多元、感觀、動態(tài)展示中使精品課程資源達到最大化利用?，F(xiàn)以基于手機移動平臺下的《免疫、病原生物與傳染病護理》精品課程學習為例，對學生自主學習效能感予以分析。
一、對象與方法
（一）研究對象
五年制高職護理專業(yè)第三學期學生12個班級共計621名學生，均為初中畢業(yè)后入學，其中女生612名，男生8名。他們被隨機分為兩組，其中6個班共312名學生為對照組即傳統(tǒng)學習組，平均年齡18±0.3歲，另6個班共309名學生為實驗組即手機平臺學習組，年齡18±0.6歲，兩組年齡、性別無顯著差異。
（二）研究方法
1.分組。對照組實施常規(guī)課堂教學方式，學生課后自主復(fù)習（包括校園網(wǎng)上學習）提供學習指導、課后練習等相關(guān)配套教輔資料。
實驗組實施常規(guī)課堂聽課，并自主觀看手機課程學習資源，主要包括課程學習同步教學錄像、教學課件等，《免疫、病原生物與傳染病護理》是江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院立項精品課程之一，該課程創(chuàng)建于2009年，是高職護理專業(yè)必修課程，是由《免疫及病原生物》與《傳染病護理》兩門課程整合而成，體現(xiàn)病因―疾病―護理三位一體的整合模式，實現(xiàn)了基礎(chǔ)知識與臨床知識的有效銜接，拓展了基礎(chǔ)知識的臨床應(yīng)用性，職業(yè)導向明確，學生學習興趣濃厚。[1]經(jīng)過兩年建設(shè)，相關(guān)精品課程資源包括教學錄像、教學課件、單元測試等均已上網(wǎng)開放。
2.授課教師。均為《免疫、病原生物與傳染病護理》精品課程建設(shè)團隊教師，均有3年以上課程教學經(jīng)歷，在12個班中隨機任課2―3個班，并進行全程教學。
3.期末考試實施教、考分離。
4.自主學習效能感評價。自制自主學習效能感評價表，量表有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，Cronbach S a系數(shù)為0.89，由學生在學期末自主完成，評價項目包括學習自信力增加、學習壓力減輕、享受學習過程、成功喜悅感、自主學習能力五個項目，十個評價條目，每條目10分，每條目按A、B、C、D、E五個等級計分，A級10分、B級8分、C級6分、D級4分、E級2分，得分越高說明自主學習效能感越好，總計分評價等級分為：好（90―100分）、較好（75―89分）、一般（60―75分）、欠佳（60分以下），詳見表1。
二、統(tǒng)計方法
用visa foxpro建立數(shù)據(jù)庫，用SAS軟件分析，數(shù)值比較用t檢驗和率比較用X2檢驗。
三、結(jié)果
對《免疫、病原生物與傳染病護理》課程學習效能感分別為：對照組40%、實驗組90%，X2檢驗結(jié)果為X2=201.04，差異顯著（p<0.01，見表2）。期末考試成績顯示，對照組均分61.2±1.7、實驗組為80.2±1.3，t檢驗比較結(jié)果為t=134.2，差異顯著（p<0.05，見表3）。
四、討論
自我效能感是由美國著名心理學家班杜拉（bandura，1977）提出的一個重要概念。是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度。[2]Zinmerman的研究發(fā)現(xiàn)，自我效能感與自主學習具有密切的關(guān)系，自我效能感是影響自主學習的一個重要的內(nèi)在因素。[3]自主學習是指學習者在元認知、動機和行為方面積極主動地投入到學習過程中的一種學習方式。國內(nèi)研究認為，學生的自我效能感、自主學習能力與他們的成績之間存在顯著正相關(guān);自我效能感與自主學習能力之間存在顯著正相關(guān)。[4]，[5]Brookes & Grundy研究顯示，影響自主學習能力的因素包括課程安排、學習策略、教師角色、教學設(shè)施、學習效果等。[6]自主學習能力受到教學環(huán)境的影響，只有加強教學資源建設(shè)，優(yōu)化教學環(huán)境改革管理方式，才能確保學生自主學習有一個好的環(huán)境。而手機以其特有的方便性、移動性、智能性、多功能性，正逐漸成為青年學生的重要學習平臺。
目前，筆者所在學校學生智能手機擁有率100%，由于智能手機具備音頻播放、視頻播放、錄音、支持電子郵件等多種功能，尤其受到廣大學生的喜歡?；谥悄苁謾C平臺的精品課程學習，就是利用學生喜歡手機的特點，將精品課程的教學視頻、教學內(nèi)容植入平臺中，方便學生隨身學、隨時學、隨“意”學的課程學習。研究結(jié)果顯示，利用智能手機平臺學習的實驗組學生自主學習效能感顯著高于常規(guī)學習的對照組，最終的期末考試成績也顯著高于對照組。同時，精品課程教學過程更具科學性、規(guī)范性，讓學困生不再因為課堂上沒有聽懂而迷茫。他們可借助智能手機平臺自主學習，在反復(fù)的“移動”學習中促進認識、提升自信、增加能力、贏得成功，在有效的自主學習中提升自我效能感。
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[6]Brookes， A. & Grundy， P.Individualization and Autonomy in Language Learning[M].Oxford：Modem English Publications，1988.
An Analysis of the Students' Self-learning Efficacy Based
on the Mobile Phone Platform： A Case Study
YU Yao-hua & YUAN Li
（Jiangsu Nantong Higher Vocational Technical School of Health， Nantong 226007， Jiangsu Province）
一、護理基本技術(shù)的發(fā)展背景
護理基本技術(shù)是基礎(chǔ)護理學的前身，最初本門課程的建設(shè)主要集中于基本的注射技術(shù)、輸液技術(shù)以及衛(wèi)生環(huán)境技術(shù)等基本護理技術(shù)的學習。20世紀80年代后期，隨著國家對護理專業(yè)的重視以及大力支持，護理基本理論體系、護理臨床實驗技術(shù)、護理教育教學體制得到了一定的完善與發(fā)展。近年來，健康教育已經(jīng)成為了國家、社會的重點關(guān)注對象之一，護理基本技術(shù)與護理理論體系也在不斷的改革與完善過程中，護理健康教育理念、護理技術(shù)發(fā)展的重要性、護理系統(tǒng)理論體系、護理專業(yè)人才的培養(yǎng)以及護理專業(yè)的輻射帶動作用研究已經(jīng)成為了目前護理專業(yè)研究的重要內(nèi)容。
二、護理基本技術(shù)課程介紹
1.護理基本技術(shù)課程的開設(shè)目標。護理基本技術(shù)課程的開設(shè)符合國家護理開發(fā)項目的發(fā)展方向。從宏觀看來，通過開設(shè)護理基本技術(shù)課程，旨在培養(yǎng)一批專業(yè)化的應(yīng)用型實干護理人才，不斷豐富護理基本技術(shù)課程的教學內(nèi)容、完善教學方法、提高教學目標、規(guī)范教學管理方式，爭取將護理基本技術(shù)課程建設(shè)成為高校護理專業(yè)的一流學習科目。從微觀看來，護理基本技術(shù)課程開設(shè)的直接目的就是為了增強學生的實際操作能力，為醫(yī)院以及護理相關(guān)專業(yè)輸出專業(yè)化的護士人才，建立一支技術(shù)過硬，自身素質(zhì)強，服務(wù)貼心到位的應(yīng)用型護理隊伍，不斷開拓護理行業(yè)的建設(shè)道路，描繪護理行業(yè)的發(fā)展藍圖。
2.護理基本技術(shù)課程的發(fā)展特點。護理基本技術(shù)課程是一門特殊的醫(yī)科類學習科目，它雖然沒有臨床專業(yè)的縝密性，也沒有醫(yī)院管理專業(yè)的全局性，但它卻擁有自身發(fā)展的顯著特點，具體特點概括如下：（1）知識、能力、素質(zhì)的有機統(tǒng)一。護理基本技術(shù)課程不同于一般的高校專業(yè)課，護理專業(yè)的從業(yè)對象是相對弱勢的疾病患者，他們需要更多的關(guān)愛以及更加貼心優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，因此，這就要求護理人員要有一定的職業(yè)操守和自身素質(zhì)，要切實對護理對象付出真心，不可敷衍了事，態(tài)度不端不正。（2）護理教學資料完善全面。護理基本技術(shù)課程是一門應(yīng)用型學習科目，要想實現(xiàn)教育教學的現(xiàn)代化以及完整化，護理教學資料的完善與全面是學好護理基本技術(shù)課程的前提條件。這里所說的護理教學資料并不單單指護理專業(yè)的配套指導教材，還包括先進的實驗器材、豐富的模擬資源庫、全面的文獻查閱資源以及高質(zhì)量的護理教師團隊等輔助學習資料與對應(yīng)學習手段。（3）先進的教學理念和教學方法。基于護理基本技術(shù)課程的建設(shè)特點，本課程以培養(yǎng)專業(yè)化的高素質(zhì)應(yīng)用型人才為主要目標，以先進的教學理念和教學方法為實現(xiàn)手段。在教學理念建設(shè)過程中，注重培養(yǎng)護理人員的職業(yè)操守，提高護理人員的責任意識；在教學方法上，注重護理手段的創(chuàng)造創(chuàng)新，注重合作式和啟發(fā)式教學方法的使用。
三、護理基本技術(shù)課程的教育教學方法
1.充分運用“教、學、做”一體化教學模式。（1）“教、學、做”一體化教學模式的本質(zhì)?！敖獭W、做”一體化教學模式并不是簡單地將教師、學生、實際應(yīng)用實踐三者強行的融合到一起，而是將三者在教學過程中進行有效的穿插，在理論學習的過程中加入適當?shù)膶嶒灢僮鳎趯嶒灢僮鞯倪^程中加入適當?shù)睦碚撗芯?。這就要求教師不但要具備過硬的專業(yè)本領(lǐng)，還要有良好的分析問題的能力；學生不但要掌握所學知識，還要學會舉一反三，提高自身的創(chuàng)新思維和具體的實際操作能力。（2）具體實施步驟與實施方法?！敖?、學、做”一體化的教學模式要有規(guī)范的實施步驟和正確的實施方法，這里針對具體的臨床案例，提出了基本的三步運行法。①課前準備階段。這一階段以教師為實施主體，教師根據(jù)學生的基本特點和教學基本內(nèi)容設(shè)置不同的案例對象，在上課之前提前將設(shè)計好的案例交給同學們進行預(yù)習、思考，讓學生自行設(shè)計護理步驟，找到護理方法，以備課上討論實踐。②課堂及時修正。采用流水化作業(yè)的實施步驟，學生提出護理意見，教師在學生具體操作的過程中對學生護理的缺點和不足進行及時的改正，并為學生演示正確的護理步驟，以此加深學生對護理知識的理解。③嚴格考核與評估。護理專業(yè)的學生在真正走上護理崗位前，要進行嚴格的考核與評估，考核分為筆試、臨床實踐和面試三大部分的內(nèi)容，筆試試卷采取百分制，學生要達到80分以上的優(yōu)秀成績才能進行臨床實踐項目；在進行臨床實踐考核時，考核隊伍由專業(yè)的醫(yī)師和授課教師組成，學生達到各位評審的平均成績才可以通過考核，最后面試通過才能最終走上工作崗位。（3）“教、學、做”一體化教學模式的作用。“教、學、做”一體化教學模式有利于提高學生的綜合素質(zhì)，推動學生形成專業(yè)的護理技能。相對于傳統(tǒng)的教育教學方式，“教、學、做”一體化的教學模式有利于學生在學習理論知識的基礎(chǔ)上，通過圖片的展示以及視頻模擬實驗增加自身的實際操作技能，進而針對具體的臨床案例，提出個人獨到的見解，進行充分的研究思考，在具體實踐的過程中通過具體的探索以及團隊交流，切實改正自身的錯誤實踐觀念，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
2.推動建設(shè)精品課程體系。針對護理基本技術(shù)教育教學課程的完善與發(fā)展，我們提出了精品課程建設(shè)體系。所謂精品課程就是對傳統(tǒng)的教學理念、教學過程、教學方法、教學配套設(shè)施進行改革與完善。（1）完善理論教學體系。理論教學體系的完善主要在于對教育教學內(nèi)容進行改革，改變傳統(tǒng)的理論教學方法，在每一章節(jié)的護理學習中加入實踐操作和護理技??的人際溝通交流等學習內(nèi)容，讓學生在學習理論知識的過程中，不斷加強自身的實踐操作能力，提高人際溝通能力，為將來的就業(yè)打好堅實的基礎(chǔ)和做好必要的準備。（2）完善實踐教學體系。許多高校在課程建設(shè)過程中都提出了加強實踐化教學的教育方法，但如何實現(xiàn)實踐化的教育教學發(fā)展要求，是值得我們探討的關(guān)鍵問題所在。要增加實驗的設(shè)計性，學生在進入醫(yī)院實習之前，可以獨立設(shè)計護理小手冊，把基本的護理知識和護理常識寫入手冊，通過一定的宣傳與推廣，讓人們了解基本的護理知識，這也是實踐過程的一個組成部分。（3）引進先進設(shè)備，拓寬實習渠道。由于護理基本技術(shù)課程的特殊性與較強的實際應(yīng)用性，對教學設(shè)備的要求較之一般課程要高的多，因此學校要加大投資力度，引進先進的教學模擬設(shè)備，為學生提供更好的基礎(chǔ)學習條件。同時，要加強實驗、實習基地的建設(shè)，除了學生課上的模擬實驗，實驗室的實際操作，學校還應(yīng)該與更多的醫(yī)院基地建立合作關(guān)系，讓學生有更多的機會進入醫(yī)院等相關(guān)場所感受真實的操作環(huán)境、學習真正的操作技術(shù)，增強自身應(yīng)對突發(fā)問題的能力。
3.充分利用網(wǎng)絡(luò)進行護理基本教學。（1）充分利用多媒體技術(shù)。護理基本技術(shù)教育教學中充分引入多媒體技術(shù)是指對多媒體教學課件、多媒體視頻等具體先進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用。利用多媒體課件和多媒體視頻進行實際護理案例的動態(tài)實驗過程演示，可以將專家的實際操作過程通過視頻的方式制作出來，并通過多媒體技術(shù)展示在學生面前，實現(xiàn)學生與專家的近距離接觸，方便學生學習先進的操作手法以及獨特的教育理念。（2）建設(shè)專門的知識網(wǎng)站以及微信公眾號傳播平臺。專門的知識網(wǎng)站以及微信公眾號傳播方式是現(xiàn)代化教育教學推廣的關(guān)鍵手段之一。在實際的護理教學過程中，我們可以通過專門的護理網(wǎng)站向人們傳播基本的護理知識，以此豐富人們的護理常識，而網(wǎng)站的維護者可以由護理專業(yè)的學生擔任，這樣不但可以幫助學生形成系統(tǒng)的護理知識體系，也可以幫助學生了解民意，了解人們基本的日常護理需要。同時，通過微信公眾號定時推送護理知識和護理常識，可以有效引起人們對護理專業(yè)教育的重視，擴大護理專業(yè)的知名度和影響力，以便于從側(cè)面穩(wěn)固護理專業(yè)的發(fā)展地位。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護理 大專 教學模式
本研究為省教育廳課題基金項目09BY77，校課題基金項目2009JG-8。
《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》《國發(fā)2006年10號和國人發(fā)部2006年69號文件》提出要加強高等醫(yī)學院校社區(qū)護理教育和學科建設(shè)，積極探索培養(yǎng)全科和社區(qū)護理學人才的有效途徑和方法[1]。我院在陜西省教育廳的支持下于2008年9月在省內(nèi)率先開辦了社區(qū)方向護理大專，課題組教師改變了傳統(tǒng)講授為主的教學模式，以培養(yǎng)知識型、能力型、創(chuàng)新型高素質(zhì)護理人才為目標，開展了多種形式為一體的社區(qū)護理專業(yè)課程教學模式，效果較好，現(xiàn)報告如下：
研究對象
實驗班：在我院2008級護理大專學生中開展社區(qū)護理專題講座，通過自愿報名的形式選拔60名學生為社區(qū)方向護理大專教改班，其中女性55名，男性5名，實施新的專業(yè)課程教學模式。
對照班：2008級普通護理大專班60人，均為女性，實施傳統(tǒng)的專業(yè)課程教學模式。
方 法
1.教學模式內(nèi)容：
(1)教學-科研-服務(wù)三位一體教學模式
我院課題組教師結(jié)合陜西省社區(qū)護士在崗培訓的經(jīng)驗，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)人群共建服務(wù)型、穩(wěn)定型實踐基地，在反復(fù)循環(huán)的社區(qū)護理服務(wù)實踐中，科研、教學資料不斷融合，逐步構(gòu)建教學-科研-服務(wù)三位一體的教學模式，不僅滿足了教學需要和社區(qū)居民自身健康需求，同時發(fā)展了我省的社區(qū)護理科研，形成多方受益的局面[2]。
(2)知識-能力-素質(zhì)三位一體教學模式
知識、能力、素質(zhì)三位一體”的教學模式實質(zhì)上是一個基于素質(zhì)培養(yǎng)的綜合教育平臺，主要包括三大部分：社區(qū)護理精品課程網(wǎng)站、課堂理論教學、實驗實踐教學[3]。通過省級社區(qū)護理精品課程、社區(qū)護理實訓中心、社區(qū)護理專業(yè)理論課程的精心建設(shè)和組織，制訂了專業(yè)課程學習的知識目標、能力目標、素質(zhì)目標，實現(xiàn)知識傳授、能力訓練基礎(chǔ)上學生專業(yè)素質(zhì)的不斷提升。
(3)CMDM模式教學模式
美國的克勞?特巴克社區(qū)護士培養(yǎng)模式( cloutterbuck mini-mum data matrix，CMDM)已廣泛應(yīng)用于社區(qū)護理教學與實踐，對社區(qū)護士的培養(yǎng)取得了顯著的成效【4】。CMDM采取一種開放的、填表的方法來描述護理對象，從個體、環(huán)境、結(jié)構(gòu)三個維度進行護理對象相關(guān)信息的收集，這種模式有助于社區(qū)評估、批判分析和決策計劃，以及形成以護理對象為中心的干預(yù)措施,以提高護理質(zhì)量。
2.統(tǒng)計學方法
實驗班和對照班四門共同考試課成績數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件，進行t檢驗，P值設(shè)定為0.05。
結(jié) 果
1.成績分析
對社區(qū)方向護理大專班和普通護理大專班四門共同考試課進行統(tǒng)一命題，試卷實行了考教分離，試卷難度P值為0.711±0.05，試卷的區(qū)分度D值0.165±,0.02，信度為0.754±0.06 ，試卷的評判根據(jù)提前制訂的評卷標準和標準答案，按照流水方式進行閱卷，考試成績具有可比性。
表1 實驗班和對照班共同考試課的成績差異
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站評價
西安市10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站愿意接受我院社區(qū)方向護理大專學生臨床見習和就業(yè)。
討論
1.結(jié)果分析
對實驗班實施新的教學模式后，我們發(fā)現(xiàn)學生在專業(yè)主干課程課時縮短的情況下，四門課程成績?nèi)匀幻黠@高于對照組，說明此種教學模式的優(yōu)越性。我們認為此種教學模式具有以下優(yōu)點：教學-科研-服務(wù)三位一體社區(qū)護理實踐教學模式，使教學與科研緊密結(jié)合，既滿足了實踐教學的需要，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求的“零距離”，又能滿足社區(qū)人群基本健康需求，也是當?shù)馗咝Ｉ鐣?wù)功能的一種體現(xiàn)[2]?！爸R、能力、素質(zhì)三位一體”的社區(qū)護理專業(yè)教學模式為學生適應(yīng)社區(qū)護理工作提供了一個較好的綜合教育平臺，使學生在學習知識、訓練能力的基礎(chǔ)上不斷提升專業(yè)素質(zhì)，起到事半功倍的效果[3]。CMDM模式可以使護生從整體角度考慮護理對象,而且對護理對象進行評估時可以考慮到所有因素,能幫助護生對影響健康變量的復(fù)雜性有更具體和形象的認識，進而實施更具針對性的健康教育方案。此外，還使護生能夠應(yīng)用批判思維、護理程序,并能把理論運用到臨床工作中，提高了思維分析能力[4]。
2.構(gòu)建社區(qū)方向護理大專業(yè)課程教學模式的必要性
國內(nèi)文獻顯示在目前我國尚無開展社區(qū)護士學歷教育的高等院校，經(jīng)過專業(yè)培訓的社區(qū)護士嚴重緊缺，同時通過短期的培訓難以達到社區(qū)護理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識結(jié)構(gòu)。通過大量的調(diào)研、專家座談討論等，得出結(jié)論是目前開設(shè)社區(qū)護理方向，培養(yǎng)三年大專社區(qū)護士是非常必要的也是非常及時的。護理大專學生社區(qū)就業(yè)意向明顯高于本科，說明在目前階段，社區(qū)方向護理大專教學模式的構(gòu)建是提供培養(yǎng)知識性、能力型、創(chuàng)新型高素質(zhì)社區(qū)專業(yè)護士的有效途徑[1，5]。
參考文獻:
[1]荊亞茹，張永愛等.我國社區(qū)護理現(xiàn)狀及構(gòu)建社區(qū)護理課程體系的研究與實踐[J].全科護理,2009，7（9）：2535.
[2]唐瑩，陳正英等. 構(gòu)建民族地區(qū)社區(qū)護理教學-科研-服務(wù)三位一體實踐教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27（19）：100.
[3]韓清.“知識、能力、素質(zhì)三位一體”的基礎(chǔ)會計學教學模式[J].會計之友,2010，6：113.
[4] Cloutterbuck J C, Cherry B S. The cloutter buck minimum data matrix teacher mechanism for the new millennium[J].Nurse Education,1998, 37(9):385-391.
