時間：2023-06-04 08:38:54
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇護理人才培養與梯隊建設，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、流程優化的相關定義
流程優化最早是由DrMichael.hammer提出來的，是指對傳統的醫院管理流程進行再思考和再設計，傳統的以職能為中心的管理模式下，流程隱蔽在臃腫的組織結構背后，流程運作復雜、效率低下、患者抱怨等問題層出不窮，整個組織形成了“圓桶效應”。為了應對信息化時代的到來所面臨的新環境和新挑戰，以及解決醫院傳統管理模式下所出現的問題，必須對完善對醫院的管理進行重整，完善現有的工作流程，如節約醫院的成本、提高服務質量和工作效率等。通過不斷發展和完善護理管理培養的流程優化研究，提高醫院的護理管理服務水平，保持醫院的競爭優勢。
二、流程優化在護理管理人才培養中的應用
（一）規劃及設計
醫院在確定對護理管理人才進行流程優化前，應該根據醫院的發展戰略，對護理管理型人才的職業素質要求進行科學合理的預測和規劃。在制定流程優化的具體目標時，有計劃地按目標進行變革，不斷完善計劃、合理調整步驟，建立一套切合實際、行之有效的流程，以確保操作的可行性和有效性。流程的建立采用起點到目標終點的措施，為了保證流程的更具可操作性和有效性，應對每一步驟制定科學合理的衡量標準。此外，應建立監督管理信息系統流程體系和護理管理人才培養的效果評估體系，對培養出來的人才進行不定期的考核。
（二）流程的建立與實施
1、流程的建立。護理管理人才培養流程優化的建立，首先要根據不同級別的護理管理人才制定不同綜合素質的標準體系，如可劃分護士長、科護士長和護理部主管等，按照其所職責和權限劃分為的責任中心部門，并制定相應的獎懲制度，對表現好的責任中心部門或者個人進行相應的獎懲。其次，護理部制定出各級責任中心部門的護理管理人才共性化的培養方案，導師根據學生個人的特點制定出個性化的護理管理人才的培養方案，學生根據自己所擅長的領域，選擇合適的課題，并與導師進行商量，最終確定實踐課題。2、流程的實施。學生在進入了一年期的導師制、帶課題掛職培養過程。首先，在1-3月，全面了解所在病區的護理管理情況，進行文獻整理研究、設計調查問卷和訪談問題、選擇問卷調查對象等工作，并寫出調查分析報告，為科研實踐課題的后續的研究打下良好的調查基礎。接著，在4-6月，導師對學生進行護理管理工作的現場講解，并帶領學生參與臨床護理管理工作，要求學生寫出參加臨床管理工作感悟。在7-9月，進行角色扮演，成果反饋，導師應事先安排好角色扮演方案。以根據各自角色定位分別主持病人公休座談會、護理小組會議、管理查房和護士長會議，以及突況的緊急處理等角色的扮演。無論是扮演何種角色的同學，應該認真對待，在扮演時，能夠大膽溝通，充分運用到導師所教的技巧。第10-11月，導師安排學生進行現場的模擬訓練，訓練的內容包括：各種護理業務和突發的緊急情況的處理模擬，并根據學生的表現情況，按照評分標準打分，并對表現好的同學進行相應的獎勵。最后，在第12個月，學生根據在前11個月的科研調查和實地鍛煉，寫出科研論文和掛職總結，導師并根據學生的表現情況進行綜合的考核評分，選出合格的護理管理人才。最后，建立后備護理管理人才庫。
（三）監督評估階段
在實施完護理管理人才的評定流程后，建立監督管理信息系統流程體系，不斷地改進管理管理人才的培養管理流程。再者，醫院應建立護理管理人才培養的效果評估體系，對培養出來的人才進行不定期的考核，針對學員存在的問題及時的指出，并輔導其進行改正，以及管理學員將學到的技能應用到實際的工作中，并不斷地修正護理管理人才的流程體系。
（四）效果
經流程優化培養后的護理管理人才，無論是在專業技能上，還是在應對緊急情況應對方面都得到了本質性的提高。對護理管理人才的培養進行流程優化的培養模式，是對傳統教學培養模式下的教學方式下的一種修正，使培養出來的學生具有較高的綜合素質，能夠實際應對培養出符合社會需求的人才。
三、優化護理管理人才培養流程的相關策略
（一）建立科學合理的護理服務流程
建立科學合理的護理服務流程，形成規范化的護理管理體系，應從以下三個方面進行完善。首先，合理安排護理管理人才的數量和職責結構等，根據科室患者等的特點合理地安排護理管理人員的數量和結構，以及對科室機型合理地布局，提高護理的工作效率和給病人提供優質的服務。再者，簡化患者的就診流程，安排專職的護理人才，以及各科室應加強交流，減少不必要的器材和護理人員的浪費。此外，規范護理行為，提高護理人員的素質和技能，通過不定期地對護理管理人員進行相關專業知識和技能方面的培訓，或者以召開座談會等形式對其進行培訓，最終提高護理管理人員的綜合素質。最后，規范護理流程，用科學的方法繪制流程圖，并找出其存在的漏洞，及時地進行優化。
（二）建立優質的護理管理人才梯隊
建立優質的護理管理人才梯隊，首先要對護理管理人才進行選拔，并樹立明確的梯隊培養目標。接著，編制崗位說明書，包括崗位的工作內容、任職資格、工作權限、協調高校和績效考核等部分。再者，構建護理管理人才核心能力評估指標體系，并建立有效的培養對策。此外，以崗位和人員層面的培訓需求為依據，制定培訓計劃于課程設計，制定護理管理人員的長、中、短期的管理培訓計劃和課程。最后，并加強對護理管理人才能力和技術進行高層次的培訓，如安排一批護理管理人才前往海外信息先進的護理理念和技能等。
（三）加強流程優化的信息化建設
護理管理人才培養的流程優化，應充分發揮相信技術的優勢，促進護理流程更加優化。這要求對護理管理人才在的信息技術能力和引領、掌握能力的要求較為嚴格。比如可以建立電子門診信息系統，患者可通過掛號機選擇醫師，并根據LED屏幕顯示的次序就診燈。相關的護理人員應熟悉這些流程，通過引導患者進行相應的就診。醫院可以定期地對一些護理管理人員，進行信息化技能方面的培訓，并定期對其進行相應的考核。另外，醫院可以定時召開關于護理管理人才的座談會，對如何將信息化技術應用到護理工作中進行交流。此外，醫院可以每半年制定一次護理管理人才培養的流程優化應用比賽，設置一些獎項，來激發護理管理人員的工作的熱情，優化護理管理人才培養的流程體系。
四、結語
關鍵詞：民辦高校；專業學位；護理碩士
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：（2013）02-0083-04
西安外事學院醫學院護理專業始于2002年，2006年開辦護理本科教育，截至2012年，共培養護理人才專科4100余名，本科1052名；2010年與國際接軌，成立國際護理學院，招收涉外護理方向本科生；2011年注重學術興院，成立護理研究所；2012年獲準校級重點建設學科，設置本科層次老年護理方向。護理學專業是醫學院唯一的本科專業，歷來注重應用型人才的培養，自創辦以來，學科成員高度重視其建設與發展，視其為“品牌”學科精心打造。目前校、院各級領導與護理同仁達成共識，重點建設老年護理學科，提升護理辦學層次機不可待、時不再來。
一、開辦護理碩士專業學位的必要性
（一）滿足社會發展需要
隨著社會的進步、科學技術的發展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對護理學科提出了更高的要求與期望。2010年護理學已從醫學輔助學科逐漸發展成為一門獨立的一級學科，與預防醫學、基礎醫學、臨床醫學、藥學等共同組成整個醫學領域，為人類健康保駕護航。護理學已成為一門現代社會不可缺少的、其他專業無法替代的學科，被稱為“人類健康的朝陽產業”。因此，必須加大我校護理學科建設的力度，開辦護理碩士專業學位教育，以便培養出更多合格、專業化的高級護理人才，最大程度地滿足社會對健康服務的需要。
（二）符合國家人才需求
2003年教育部與衛生部發文“關于加強護理緊缺人才培養培訓工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業生；2005年衛生部頒布“中國護理事業5年發展規劃綱要”，重點建設老年護理、社區護理、腫瘤護理等專科領域；2010年國家學位委員會通過了護理碩士專業學位設置方案。我國千人口護士數0.993，醫護比1：0.61，遠低于國際水平1：2.7、發達國家1：8.5。衛生部要求醫護比1：2，即護士缺口近300萬；本科護士不到2%，碩士護士鳳毛麟角。這些事件與數據表明國家急需大量高等護理人才。目前我省有7所院校開設護理本科教育，即西安交通大學、第四軍醫大學、西安醫學院、延安大學、陜西中醫學院、西安培華學院及我院，而具有碩士授予權的僅2所，即西安交通大學、第四軍醫大學，遠遠不能滿足地區對高端護理人才的需求。故必須提高我校護理學科培養的層次，開辦專業學位護理碩士教育，以符合國家、地區對專業化高端護理人才的需求。
（三）跟上護理發展步伐
護理學是一門以自然科學、社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、疾病治療與康復的護理理論、知識、技術及其發展規律的綜合性應用科學。其在臨床護理、社區護理、護理教育等領域發展迅速，表現在護理實踐不斷拓展，護理內涵不斷延伸，護理研究不斷深入，護理教育不斷完善，護理管理日益科學，護理角色日趨多元，不僅為護理提供者、計劃者、管理者、協調者及健康教育者，未來還將增加促進健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護理學科建設的步伐，跟上護理學發展的腳步，促進學科間交叉、融合、共謀發展，在預防保健、疾病評估與防治、健康教育、健康促進等領域發揮越來越重要的作用。
（四）遵循專業教育規律
現代護理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業務能力逐年提高，課程設置趨于完備。故我校必須明確護理學科建設的著力點，注重學科的應用性與前瞻性，體現專業實踐性特色，尤其在課程設置上，應與專業人才特點、護理服務對象相吻合，完善教育評估體系與模式，以遵循護理專業的教育規律，為申報專業學位護理碩士授權點奠定良好基礎。
二、開辦護理碩士專業學位的可行性
（一）首期建設老年護理方向切實可行
考慮護理學主要支撐的二級學科間體系的邏輯性、獨立性、成熟度，結合護理學科的國內外發展現狀與趨勢，提出護理學科的14個二級學科，即內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、老年護理學、五官科護理學、急危重癥護理學、中醫護理學、人文護理學、社區護理學、心理護理學、護理教育學、護理管理學及軍事護理學。綜合上述情況，結合我校、院自身實際，特確定老年護理方向為首期建設的學科方向，因為該學科專業人才為國家、衛生部迫切需求的應用型護理人才。老年護理學是一門社會需求高、發展潛力大、應用前景廣的學科，是探求運用護理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質量的一門學科。早在1967年美國從事老年護理‘的執業者須具備學士以上學歷，目前已形成學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。最新資料顯示：我國老年人1.8億，所以，我國社會對老年服務高層次護理人才的需求日益劇增。
老年護理專業學位碩士主要研究方向與人才就業崗位：一是老年健康保健與疾病預防，居家、托老所等社區老年衛生服務；二是老年病人護理，綜合醫院老年病科、老年病醫院、老年護理院；三是老年人養老與臨終關懷，老年公寓、養老院等養老服務機構。
（二）現有軟、硬件條件保障其切實可行
梯隊建設是學科內涵建設的重要組成部分，優質的人才資源與團隊精神為可持續發展提供堅強保障。因此，引進高學歷、高職稱優秀教師和督促、幫助現有教師提高業務水平齊頭并進；倡導獻身教育、愛崗敬業、團結協作、勇于創新、關愛學生、引領未來的護理教師精神，在師德建設、教書育人上常抓不懈。西安外事學院醫學院的護理學科現擁有一支職稱、年齡、學位、師緣結構合理的專、兼職“雙師型”師資隊伍（如表1所示），3名省部級、1名校級教學名師，2名校級教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業學位護理碩士的培養要求。
西安外事學院護理本科人才培養目標明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養出的251名護理本科人才學位授予率為97.8%，一次性就業率98.1%，實習醫院錄用率頗高，學生在全國大賽中獲獎6項。教學特色鮮明，如省級精品課程“急救護理學”的急救技術雙語教學、綜合演練，老年護理學（養老院、干休所）、社區護理學（社區衛生院、醫院）的社會實踐教學，健康評估的小組合作學習、臨床見習和實習等。另外，構建了完整、多元、多層次的特色課堂實訓和臨床實踐教學體系，即課程的課堂實訓、臨床實際模擬與見習和臨床護理生產實習3個組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動等，啟迪學生創新思維，強化學生創新意識，鍛造學生創新能力，增進學生競爭能力，以適應護理專業培養目標變革的需要。目前，教學硬件總價值達590.69萬元，有4個省內最高水平的三級甲等醫院為臨床實踐教學基地，即西安交通大學第一、二附屬醫院、第四軍醫大學唐都醫院（第二附屬醫院）、陜西省人民醫院，其中3個醫院為護理碩士培養單位。護理學圖書為2.3萬余冊，期刊32種。專業課的多媒體授課率已達到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業學位護理碩士培養的要求。
（三）校、院的學術氛圍促使其切實可行
2012年10月，值西安外事學院創建20周年之際，學校履行大學學術職能，積極開展適合民辦實際與特點的科研氛圍愈來愈濃厚，學校啟動3個重點學科建設和本科教學工程，投入100萬元鼓勵科學研究；醫學院積極響應學校的質量工程建設，護理學科獲批重點建設學科、科研項目5項，教學創新團隊、醫學實驗教學中心、護理人才培養模式創新實驗區等各項建設逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學術育人環境促使了專業學位護理碩士培養切實可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個國家教育和科技發展水平的重要標志，事關培養一流創造性人才和參與國際競爭。護理研究生教育是護理事業與國際接軌、向更高層次發展的關鍵環節。我國1992年開始護理學碩士教育，2010年設置專業學位，且國家要求專業學位培養占70%。故重點建設護理學科，開辦專業學位護理碩士是學科同仁面臨的共同挑戰與機遇。
在護理學成為一級學科的今天，根據社會發展對高水平護理人才的需求，結合教育部、衛生部對專業學位護理碩士人才的要求，立足西部，面向全國，培養基礎知識扎實、專業技能過硬，具有較強的護理實踐能力、良好的外語溝通能力，適應市場發展需求的合格、高素質、專業學位護理碩士人才是我們的發展愿景。
1．1國內護理學科的日益成熟
英、美、加拿大等發達國家一直重視護理學科，其設置均為一級學科。根據現代國內外“護理學”發展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現代護理專業良性發展的必要條件。因此，護理作為醫療機構主體工作之一，開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業能力、促進護理學科的發展及醫院全面發展具有重要意義。
1．2明確護理學科定位
隨著學科內容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫院其它臨床學科，其專業內涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結合所在醫院的優勢和特色，并隨著本學科專業發展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業發展，甚至不能反映學科專業發展的性質和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業發展。
1．3護理學科人才培養和護理人才專科化的發展趨勢
醫院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫院人員比例近1／3，和臨床醫學既有聯系又有區別，由于護理與醫療實踐的著重點不同，形成了護士與醫生的合作關系，而不是從屬關系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫學科學分支細化、縱深的不斷發展，護理專科化也逐步形成，臨床護理人員如何進行專科培養成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監護、手術室護理、各學科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫院護理學科建設的人才培養也有專科化護理方向傾斜的趨勢。
1．4強化醫院的優勢和特色，打造強勢、精品品牌
中醫醫院中較強的學科品牌優勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫院的周折。因此，面對時代復雜多變的市場經濟，以差異化產品突出學科特色來站穩市場就會成為中醫醫院發展戰略的首選。護理學科是醫院建設與發展的重要組成，是體現醫院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據醫院特色突出重點、優化結構、集優創新、適應需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫院的品牌是醫院間差異化戰略的重要保障。
2中醫醫院護理學科建設面臨的問題與挑戰
隨著現代社會的發展，人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉變，健康保健服務作為市場經濟的出現和發展，都不同程度推動護理工作向更專業、更全面、更廣泛轉化。為此，加強護理學科建設，是提高醫療衛生事業整體水平的重要組成，是臨床發展著重點的取向。中醫醫院護理學科建設大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫護理特色；缺乏中醫護理規范和標準，中醫護理研究缺乏，沒有繼承與創新，水平低下；中醫醫院護理學科建設困難重重，學科的落后也阻礙醫院的建設與發展。
2．1中醫醫院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系
由于歷史發展的原因，一方面，中醫醫院護理學一直沿用西醫護理學體系的理論與技術；另一方面，中醫護理學與中醫學有著共同的學術淵源與發展歷程，傳統中醫醫療存在醫護不分現象，學科界限模糊。大多數中醫醫院護理學科建設尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創新與發展，內涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2．2臨床護理實踐缺乏中醫護理特色、自身規范和標準
在現代護理實踐中，中醫醫院護理學科一直借鑒現代護理學的發展模式，其中少有介入中醫護理理論和技術，逐步獨立。但現代醫學和護理學的高度發展，使得中醫醫院缺乏具有中醫特色的醫療和護理問題凸顯。單純采用中醫護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫護理技術不夠，中醫特色護理方法多以現代護理體系、方法和技術為主，導致中醫醫院護理人員缺乏專業自信，中醫特色的護理技術不能得到繼承和發揚。因而，中醫醫院護理學科建設應該走中西醫結合發展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養；另一方面保持中醫護理自身特色，充分發揮中醫護理優勢，解決現代護理學與中醫護理學協調共存問題，形成中醫醫院護理學科的特色。目前中醫醫院護理實踐中，中醫護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫護理技術應用大多表現出隨意性，缺乏中醫理論的指導和規范的護理操作程序、護理常規，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數是借鑒現代研究方法研究出的規范化過程，未能體現中醫護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫護理技術在低水平中惡性循環。因此，中醫醫院護理學科必須在平臺建設期準確定位，突出中醫整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫醫院護理的標準工作模式。
2．3中醫醫院護理研究發展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下
中醫護理科研與現代護理科研水平相比存在較大差距。中醫護理人員多數學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復；不能參加各級、各類科研項目和學術交流，科研經費少，爭取到中醫醫院政策上的重視和學科建設經費的支持很難，從而嚴重制約了中醫護理研究的開展及專業水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設，提升中醫醫院整體水平
針對目前中醫醫院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內外現代護理學的發展經驗和思路，結合中醫醫院的優勢與特色，從護理學科自身的特點出發，確定中醫醫院護理學科建設和發展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作，為打造中醫醫院“品牌效果”夯實基礎。
3．1注重頂層設計，準確定位，做好發展規劃
頂層設計要充分梳理和凝練學科發展方向，編制可行的建設規劃。界定內涵與外延，圍繞護理學科主要研究領域，對相關學科理論體系進行完善與創新發展的理論研究和新技術的運用；要根據中醫醫院發展特色，結合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術交流，重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術定位提供支撐。現代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整，而目前中醫醫院的護理學科建設仍處于初期，學科沒有平臺，應盡快梳理中醫醫院護理學科自身存在問題，明確發展定位、發展方向和目標，盡快解決自身發展的基本問題。
3．2突出建設重點，發揮自身特色，構建合理體系
在明確學科定位的基礎上，對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握，從而形成明確而穩定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現代護理學的研究思路，突出中醫護理特色，充實和創新中醫護理學科的內涵，逐步構筑完整的學科體系，提高中醫護理學科在我國醫療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創新中醫醫院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發展，以充分發揮學科的輻射帶動作用，增強中醫院的核心競爭實力。
3．3樹立科研意識，加強學術交流，整體提升科研能力和水平
由于中國歷史發展原因，護理人員的培養大多數還處于較低水平，成為護理學科發展的阻礙，整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設需要科學研究支撐，要堅持不斷培養科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫護理學科要創新、提升，除了基于傳統中醫藥理論和實踐，還必須加強對外學術交流與合作，借鑒和研究先進經驗，了解和跟蹤國內外護理學科發展的新觀點，新方法，及時調整學科理論和體系結構，建立有中國特色的以中醫護理為主、中西醫結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平，創新護理技術，形成護理學科特色和優勢，是促進護理學科建設的必要途徑。
3．4加強護理骨干培養，加快人才梯隊建設，打造穩定和優秀的團隊
人才是學科建設的主體，是打造優秀人才團隊的前提和保證。實現人才核心內容的優化，要從人才的培養和使用兩方面著手，中醫醫院護理管理部門與各院校聯合進行教材、教學內容的更新與規范、方法與手段的更新等，以培養更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養為關鍵，學科骨干培養為重點，逐步形成結構合理的學科隊伍，這將是醫院、學科建設和發展的主力，也是持續發展的重要保證。
3．5加強護理學科條件建設，建立完整管理體系
醫學模式的轉變，使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現代科技的進步不斷推動著醫學和護理學的發展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術；計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料、統計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設工作，建立健全人才培養和激勵制度，積極創造學科建設的有利環境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務于本學科建設，以不斷增加學科建設活力。
4結語
[關鍵詞] 護理人才；培養；價值
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-064-02
隨著社會經濟和科學技術的發展，人們的醫療保健需求日益增長，但就目前的情況而言，醫療衛生服務還不能滿足這種需求，主要是護理人員數量不足，尤其是護理人才緊缺、結構不合理。長期以來大部分醫院護士與床位的比例達不到1∶0．4這個最低設置，不僅遠遠低于發達國家的水平，而且與我國衛生部的要求也有較大差距；而在我國13億人口中，護理人員的總量為142.6萬，僅占衛生技術人員總數的30.8%,與世界衛生組織（WHO）對護士與人口總數比例1∶200～400的要求差距甚遠。護士緊缺不僅是小醫院存在的問題，大醫院同樣存在著護理人員嚴重不足的問題。下面是本人對現階段醫院加快護理人才培養的一點見解。
1 高度重視
實行護理人才培訓制度，是進一步強化醫院管理，加快高素質護理人才培養與管理的一項重大改革措施。隨著醫療改革的不斷規范和完善，對廣大護理工作者素質要求會越來越高，文化層次及綜合能力水平也會越來越高。護理管理者的資質會向更高、更全面的專業管理層過渡，患者對護理人員的要求將會更多地傾向于高素質護士，醫院管理年以后高素質高層次護理人才將會全面取代原來只懂打針發藥的功能性護理人員。因此，作為醫院的管理者要高度重視對護理人才的培養，為培養優秀的高素質護理人才提供環境及創造良好條件。
2 統籌計劃
實行護理人才培訓制度后，護理人力資源部門要根據醫院發展實際情況需要實行統籌計劃，確保各類專業護理人才及人才的數量能滿足等級醫院長期發展的資質需要，為此應做到：護理人才的資質范圍要滿足等級醫院資質范圍的需要；專科護理人才要滿足醫院的資質范圍需要；護理人才數量要滿足醫院的規模發展的需要。根據以上幾方面需要，積極探索建立護理人才培養的有效體制。
3 培養措施
一是加強護理隊伍建設，努力打造一支優秀的護理專業技術隊伍。建立護理人才培養機制，形成靠人才促進醫院事業，靠事業造就人才的良好格局，作到人盡其才，才盡其用。堅持“尊重老年，依靠中年，希望青年”的人才培養規劃。二是建立完善人才激勵機制，鼓勵、支持、引導護理人員在實際工作中敢于冒尖、善于創新，使其專業技術水平在醫療護理實踐中有成就、出成果，促醫院醫療事業的全面發展。為醫院創造良好社會和經濟效益。三是加強繼續醫學教育，全面提高業務素質。把開展新理論、新知識、新技術、新方法四新學習作為一項工作常抓不懈，要提高護理人才的培養質量，從而促進我國護理事業不斷完善和發展，實現與國際接軌，開拓國際護理人才交流。
4 組織考試
根據培養目標、確定考核項目,對業務知識和思想政治、工作業績進行考核，實行重點考核和基本考核相結合。確立培養考試目標，一方面不屬護理專業畢業的應嚴格限制參加護理執業資格考試；另一方面長期不在護理工作崗位上的護士，不應納入護理人才培養范圍，不作為護理人才培訓考核對象。為此，醫院人力資源部門要統一安排，組織好有資格的護理人員進行規范化的綜合培訓考核，確保護理人才的高素質執業水平，保證醫院護理質量不斷提高。
5 加強培訓
鼓勵參加高等護理自學考試，高等護理自學考試是護理學歷教育和護理人才能力培養的重要形式和途徑[1]。明確培養目標，培養德智體美全面發展的護理專業人才，重視德育培訓，培養德才兼備的合格護理人才；加強素質培訓，培養學以致用的全能型護理人才；徹底改變傳統“形式式”培訓方法，培養主動靈活的學習型護理人才，規范每個人的行為，調動每個人的積極性，發揮每個人的創造精神[2]，培養具有創新意識的開拓型護理人才。
6 強化管理
醫院設專人全面負責“護理人才培養計劃”的選拔、培養和考核等管理工作，高度重視護理人才管理，建立護理人才培養、使用、業績考核等管理辦法，徹底杜絕經專門培養后不在護理崗位或在護理崗位上工作卻不能成為培養對象的現象，努力規范護理人才培養機制，促進醫院醫療水平及醫療安全質量工作的提升。
7 討論
護理學由一門簡單、從屬、輔助的學科逐漸發展為復雜、獨立、整體的學科，特別是以人為本的整體護理的實施，對護理人員提出了更高的要求。隨著物質、文化、生活水平的提高，人民群眾對生活質量、健康需求等都發生了巨大的變化，他們不僅滿足于有病醫病,還需要無病先防;不僅滿足于單純的醫藥治療,還需要精心的護理治療; 不僅滿足于熟練的護理技術,更需要全身心的全面護理。因此,要全面適應社會經濟的發展需要，提高護理質量, 就必須解決因經濟與產業結構調整而帶來的護理服務行業技能應用性專門人才匱乏與需求之間的矛盾。
護理人員不僅是技術工作者,還是教育者、組織者和管理者，除了為患者提供高質量的護理服務外，還要為健康人群提供服務和健康教育，這樣僅靠在學校所掌握的知識是遠遠不夠的[3]，因此，應加強護理人員在職繼續護理教育，不斷提高護理人員的知識層次和技術水平。
實行執業護士輪訓制度，有利于護理學科的健康發展，目前我國執業護士進行輪訓人數寥寥無幾，大部分護士畢業后只注重機械性工作，學習與實踐脫節，基礎知識及基本技能的鞏固不扎實，醫院對護理人員的在職培訓大部分只局限于一些形式上的業務講課及學術講座，對提高護理人員業務素質能力非常有限。這就標志著我們的當務之急是盡快培養現代新型的、具有創新意識的開拓型護理人才。
醫療市場的競爭，最終是人才與科技的競爭。醫院要發展，培養護理人才至關重要。加快護理人才培養及梯隊建設是當前醫院工作的迫切任務，應納入醫院人才培養的重要議程。
[參考文獻]
[1]施月姍,李桂枝.論高等護理自學考試與護理人才培養[J].護士進修雜志,2001,16(7):501.
[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術出版社，2001.21.
【關鍵詞】 人才培養;學科建設;持續發展
進入21世紀以來，我國醫療衛生事業迅速發展，特別是大型的公立醫療醫院，集醫療服務、教學與科研于一身，承擔了確保人民健康、培養新型人才、促進醫療為事業持續發展的重要任務。伴隨著醫療體制的改革，醫療行業市場化的強度在不斷的提高，競爭也日益的激烈，市場機制和經濟規律在衛生行業里的作用日益明顯。而在激烈的市場競爭中，人才成為了醫院的核心競爭力，是實現持續發展的根本。
一般來講，一個企業的人才框架可分為三個層次，即高層次人才庫，中間層次人才庫，低層次人才庫。如果一個企業想得到持續長久的發展必須要建立一支適合未來發展需要的精英化的人才梯隊，這就要求企業合理的從社會和企業內部不斷的引進、培養和儲備人才，能夠定期對此群體進行評估和管理，提拔有潛力的職員，確保人適其職，人盡其才，最大力度的發揮作用。
1 創新人才觀念，外部引進與內部培養密切結合
人才梯隊建設是一個長期而艱苦的歷程，人才的培養與專業學科的發展緊密結合，只有以人為本，充分調動人的潛力，才能推動整個學科的發展。近幾年，各大醫院紛紛引進學科帶頭人以提高醫院的知名度，促進醫院的發展。好的學科帶頭人有能力帶領本科同事共同搞好醫療工作，同時具有較高的凝聚力，能把握本學科的最新發展前沿，具有較高的學術水平和學術交流能力。但引進人才時不要盲目的崇尚高學歷，要考察其綜合素質，確保引進的人才能夠為我所用。在引進人才的同時，要更新觀念，破除用人的一些陳腐觀點，樹立全方位、多渠道培養造就人才的觀點［1］。只知道引進人才而不培養人才的方針是失敗的，醫院也不會得到持續的發展，任何醫院都要實施自己的人才培養計劃，通過各種長短期、外引內陪等計劃培養適合自己醫院的技術骨干和中堅力量。只有這樣，才能提高整個醫院的技術水平。與此同時，重視海外歸國人員的使用。留學歸國人員具有扎實的英語功底，能夠將其掌握的先進技術和前沿知識應用到最新領域，拓寬研究渠道，逐步向高、精、尖邁進。增強對外交流，借鑒和引用發達國家先進技術、先進經驗和先進管理模式，這也是加快自主創新步伐的重要渠道。
2 建立屬于自己的品牌文化
醫院要不斷加大宣傳力度，建設品牌醫院，打造強勢學科，創建名牌專科，推動醫院的可持續發展，提高醫院的競爭力。醫學學科建設要適應醫學科學的發展，適應醫學模式的轉變，適應患者的需求［2］。學科建設關系到醫院未來發展，是醫院的一項基礎性工作，學科建設不僅代表著醫院的技術水平和特色，還決定著醫院的競爭力與發展后勁，是醫院建設與發展的核心內容，需通過多元化途徑來培養醫學人才，需在先進理論和成功經驗的指導下不斷推進。醫院本身就是一個大的團隊，每個科室都是其小團隊，各個科室及科室成員都應加強協作，顧全大局，提高協作精神和服務精神，激勵整個團隊為一個明確的目標而奮斗，促進醫院的技術創新，確保醫院的穩步持續發展。
3 加強科研管理，構建人才選拔機制
科研管理一直是醫院科研工作的有效保證。要充分認識到科研管理工作對醫院發展的重要性，醫院可以設立科研管理體制，使其規范化，制度化，科學化，并逐步得到完善。制定切實有效的人才選拔機制，本著公開、公平、公正的原則，在堅持追求高學歷、高水平、高業績標準的同時，重視個人進步和潛質，重視醫德醫風。選拔之后要注重人才的培養，制定切實可行的培養目標和計劃，大力培養技術骨干和接班人，力爭做到醫療技術過硬，科研能力精尖，教學水平上檔次。此外，醫院需制定相關的政策留住人才。比如環境激勵，政策獎勵，積極創造良好的學術氛圍，給予大量的人力與財力支持，用事業吸引人才，用情感、待遇留住人才。日前某些醫院人才流失的顯現嚴重，這樣既浪費了時間和財力，還有可能使醫院的人才梯隊出現斷層現象，阻礙醫院持續有效的發展。
4 提高醫院的競爭力
迄今，我國衛生系統還沒有完全滿足人人享有衛生保健服務的需求，仍存在著資源配置結構不合理，投入總量不足，衛生資源分配不均衡以及利用效率不高等問題。各級綜合醫院吸納了包括社會優秀的人力資源、技術資源在內的大部分的醫療物質資源的同時，承擔著保障人民身體健康、保障社會衛生安全和社會主要的衛生服務等多項任務，是國家衛生政策的主要執行者［3］。隨著社會的發展與進步，為適應人民群眾不斷增長的醫療保健需求，國家逐步拓寬了醫療衛生的投資渠道，民營資本和外資的引進日益增多，2008年國家衛生部領導陳竺、高強在中國醫療衛生體制改革研討會上提出了我國醫療改革的新方向：堅持醫療衛生的公益性質。具體措施是：①以深化公立醫院改革為突破口，改革醫療衛生的管理體制、運行機制、投入機制和藥品價格形成機制；②大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，形成“預防保健在社區，疑難重癥到醫院”的醫療服務格局。醫療行業的競爭日趨激烈，醫院要同時考慮社會效益和經濟效益，以提高醫院自身生存和可持續發展的能力。醫院已成為高競爭和高風險的經濟實體，因此，衛生資源的優化配置是我國當前的一項重要任務，不僅要在宏觀上實現整個國家的優化調整，而且也要在微觀上實現各衛生部門組成機構內部的重視［4］。人才培養也是提高醫院競爭優勢的關鍵，具有大批的管理能力和科研能力的創新人才是提高醫院競爭力的保證。
5 存在的問題
重醫輕護的現象始終存在。資料顯示，全球平均醫護比1998年已達到1：2.698；而我國醫護比約為1：0.61，我國平均護士床位比為0.4：1，而許多國家基本保持在1：1以上。護理科研的經費較之其他學科少，護理的培訓經費投入不足，護理的繼續教育得不到重視，使得護理事業得不到有效的發展。進入21世紀以后，護理工作不只是單純的強調疾病的治療護理，而是涵蓋了人的生理、心理、社會、精神等多方面的綜合護理。要深入貫徹以為人為本的管理理念，在思想上剔除重醫輕護傾向，重視護理工作的作用和地位，按照衛生部《醫院管理評價指南(試行)》中要求的護士與床位比例核定護理編制，在進修學習、職稱聘任、福利待遇、薪酬設定等與臨床醫生一視同仁。對外聘護士要按照《勞動法》的要求簽訂合同，保障其合法權益。對護理人員學習知識的熱情和成才的渴望給予一定的支持，努力營造護理人才健康成長、發揮才干的良好環境。另外，重醫療輕管理醫院沒有特色專科，科研水平滯后，創新意識低，學術論文量多質低，人員結構不合理，人員編制不合理，與績效掛鉤不緊密等問題仍都存在。
隨著知識經濟時代的到來，“科技興院”之路是醫院以后發展的必然趨勢，誰擁有了人才，誰擁有了創新，誰擁有了高科技，誰就贏得了事業發展的主動權。為了保證新形勢下醫院的生存和發展，我們要轉變觀念，開拓視野，積極利用引進國內外的人力資源，加大人才培養的力度，合理使用現有人才，力爭建設人才一流、管理一流、技術一流、服務一流、環境一流的社會主義現代化醫院，保證醫院的可持續的發展，使其更好的為人民服務。
參 考 文 獻
［1］ 劉春香.加速人才培養是醫院人事制度改革的重要舉措.湖南中醫藥導報,2002,8(7):466.
［2］ 鐘煥清,陳海生,吉琳等.構建優勢學科群體帶動醫院全面發展.中華醫院管理雜志,2006,22:508512.
由于中醫醫院護理科研和護理教育發展相對較弱，學科建設遲緩，較臨床其他學科在理論體系、臨床實踐、標準規范、科學研究及學術水平等方面存在嚴重不足和定位不準確，使得護理學科建設面臨嚴峻的挑戰和考驗。因此，明確學科定位，確定研究方向，構建學科平臺，是中醫醫院護理建設和發展策略的重要課題。
1．1國內護理學科的日益成熟英、美、加拿大等發達國家一直重視護理學科，其設置均為一級學科。根據現代國內外“護理學”發展的需要，國務院學位委員會于2011年2月重新修訂的《學位授予和人才培養學科目錄》將“護理學”定為國家一級學科，“護理學”學科作為成熟學科得到了認可，并已具備現代護理專業良性發展的必要條件。因此，護理作為醫療機構主體工作之一，開展護理學科建設工作對加速護理隊伍建設、提高護理專業能力、促進護理學科的發展及醫院全面發展具有重要意義。
1．2明確護理學科定位隨著學科內容和體系的不斷豐富，學科定位的重要性日趨凸顯。護理學科的性質有別于醫院其它臨床學科，其專業內涵決定了本學科的學科定位，護理學科定位應結合所在醫院的優勢和特色，并隨著本學科專業發展的需要做出相應的調整。如果學科定位沒有適應學科專業發展，甚至不能反映學科專業發展的性質和特點，就會不同程度地影響或阻礙學科專業發展。
1．3護理學科人才培養和護理人才專科化的發展趨勢醫院護理學科定位及其學科體系的構建對于護理學科人才培養目標和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫院人員比例近1／3，和臨床醫學既有聯系又有區別，由于護理與醫療實踐的著重點不同，形成了護士與醫生的合作關系，而不是從屬關系，因此護理學科具有其特有屬性。二是隨著醫學科學分支細化、縱深的不斷發展，護理專科化也逐步形成，臨床護理人員如何進行專科培養成了當務之急。在我國，護理學科分化也日趨成熟，如重癥監護、手術室護理、各學科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫院護理學科建設的人才培養也有專科化護理方向傾斜的趨勢。
1．4強化醫院的優勢和特色，打造強勢、精品品牌中醫醫院中較強的學科品牌優勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫院的周折。因此，面對時代復雜多變的市場經濟，以差異化產品突出學科特色來站穩市場就會成為中醫醫院發展戰略的首選。護理學科是醫院建設與發展的重要組成，是體現醫院特色與整體水平的重要標志。護理學科建設要根據醫院特色突出重點、優化結構、集優創新、適應需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫院的品牌是醫院間差異化戰略的重要保障。
2中醫醫院護理學科建設面臨的問題與挑戰
隨著現代社會的發展，人口結構的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉變，健康保健服務作為市場經濟的出現和發展，都不同程度推動護理工作向更專業、更全面、更廣泛轉化。為此，加強護理學科建設，是提高醫療衛生事業整體水平的重要組成，是臨床發展著重點的取向。中醫醫院護理學科建設大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學科體系，但在學科發展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫護理特色；缺乏中醫護理規范和標準，中醫護理研究缺乏，沒有繼承與創新，水平低下；中醫醫院護理學科建設困難重重，學科的落后也阻礙醫院的建設與發展。
2．1中醫醫院護理學科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發展的原因，一方面，中醫醫院護理學一直沿用西醫護理學體系的理論與技術；另一方面，中醫護理學與中醫學有著共同的學術淵源與發展歷程，傳統中醫醫療存在醫護不分現象，學科界限模糊。大多數中醫醫院護理學科建設尚未開展，護理學沒有明顯的特色，導致學科缺乏創新與發展，內涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學科理論體系。
2．2臨床護理實踐缺乏中醫護理特色、自身規范和標準在現代護理實踐中，中醫醫院護理學科一直借鑒現代護理學的發展模式，其中少有介入中醫護理理論和技術，逐步獨立。但現代醫學和護理學的高度發展，使得中醫醫院缺乏具有中醫特色的醫療和護理問題凸顯。單純采用中醫護理理論和技術的科室甚少。臨床實踐中，護理學繼承和挖掘中醫護理技術不夠，中醫特色護理方法多以現代護理體系、方法和技術為主，導致中醫醫院護理人員缺乏專業自信，中醫特色的護理技術不能得到繼承和發揚。因而，中醫醫院護理學科建設應該走中西醫結合發展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養；另一方面保持中醫護理自身特色，充分發揮中醫護理優勢，解決現代護理學與中醫護理學協調共存問題，形成中醫醫院護理學科的特色。目前中醫醫院護理實踐中，中醫護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫護理技術應用大多表現出隨意性，缺乏中醫理論的指導和規范的護理操作程序、護理常規，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數是借鑒現代研究方法研究出的規范化過程，未能體現中醫護理特色，并對護理效果缺乏較科學的效果評價及標準，導致中醫護理技術在低水平中惡性循環。因此，中醫醫院護理學科必須在平臺建設期準確定位，突出中醫整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現代護理學評估、診斷、計劃、實施、評價的科學護理程序和標準，建立中醫醫院護理的標準工作模式。
2．3中醫醫院護理研究發展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫護理科研與現代護理科研水平相比存在較大差距。中醫護理人員多數學歷層次較低，缺乏學科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復；不能參加各級、各類科研項目和學術交流，科研經費少，爭取到中醫醫院政策上的重視和學科建設經費的支持很難，從而嚴重制約了中醫護理研究的開展及專業水平、學術水平的提高。
3重視護理學科建設，提升中醫醫院整體水平
針對目前中醫醫院護理學科存在的問題，首先要立足于學習國內外現代護理學的發展經驗和思路，結合中醫醫院的優勢與特色，從護理學科自身的特點出發，確定中醫醫院護理學科建設和發展策略，搭建護理學科平臺，從條件建設、人才梯隊、科學研究、組織管理等方面積極開展學科建設工作，為打造中醫醫院“品牌效果”夯實基礎。
3．1注重頂層設計，準確定位，做好發展規劃頂層設計要充分梳理和凝練學科發展方向，編制可行的建設規劃。界定內涵與外延，圍繞護理學科主要研究領域，對相關學科理論體系進行完善與創新發展的理論研究和新技術的運用；要根據中醫醫院發展特色，結合護理學科自身特點，準確定位。一是加強學術交流，重視對社會、經濟、科學技術和以臨床療效為核心的中醫藥學術水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學術定位提供支撐。現代護理學是相對于臨床其它學科而獨立的、有相對完整的學科體系的科學，其獨立的研究內容和成熟的研究方法和臨床技術、教育體系也基本完整，而目前中醫醫院的護理學科建設仍處于初期，學科沒有平臺，應盡快梳理中醫醫院護理學科自身存在問題，明確發展定位、發展方向和目標，盡快解決自身發展的基本問題。
3．2突出建設重點，發揮自身特色，構建合理體系在明確學科定位的基礎上，對學科理論、方法、技術深入研究和準確把握，從而形成明確而穩定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現代護理學的研究思路，突出中醫護理特色，充實和創新中醫護理學科的內涵，逐步構筑完整的學科體系，提高中醫護理學科在我國醫療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創新中醫醫院運行模式和管理機制的過程中，在護理學科平臺上分層次、分類別加強建設，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學科進一步發展，以充分發揮學科的輻射帶動作用，增強中醫院的核心競爭實力。
3．3樹立科研意識，加強學術交流，整體提升科研能力和水平由于中國歷史發展原因，護理人員的培養大多數還處于較低水平，成為護理學科發展的阻礙，整體素質、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學科建設需要科學研究支撐，要堅持不斷培養科學研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫護理學科要創新、提升，除了基于傳統中醫藥理論和實踐，還必須加強對外學術交流與合作，借鑒和研究先進經驗，了解和跟蹤國內外護理學科發展的新觀點，新方法，及時調整學科理論和體系結構，建立有中國特色的以中醫護理為主、中西醫結合的護理學科。通過科學研究提高人才梯隊素質和學術水平，創新護理技術，形成護理學科特色和優勢，是促進護理學科建設的必要途徑。
3．4加強護理骨干培養，加快人才梯隊建設，打造穩定和優秀的團隊人才是學科建設的主體，是打造優秀人才團隊的前提和保證。實現人才核心內容的優化，要從人才的培養和使用兩方面著手，中醫醫院護理管理部門與各院校聯合進行教材、教學內容的更新與規范、方法與手段的更新等，以培養更好的實用型的護理學科人才，并以學科帶頭人的培養為關鍵，學科骨干培養為重點，逐步形成結構合理的學科隊伍，這將是醫院、學科建設和發展的主力，也是持續發展的重要保證。
3．5加強護理學科條件建設，建立完整管理體系醫學模式的轉變，使得護理學科更要注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。護理學現代科技的進步不斷推動著醫學和護理學的發展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術；計算機及網絡的應用幫助護士查閱資料、統計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學科建設工作，建立健全人才培養和激勵制度，積極創造學科建設的有利環境，使學科骨干自覺學習新的知識和技能，主動參與或服務于本學科建設，以不斷增加學科建設活力。
4總結
Abstract： Medical talents is the key to promote competitiveness of the hospital. This paper first expounds the medical personnel training concept， defines the necessity of the cultivation of the talents， and presents the personnel training mode to improve hospital core competitive ability， promoting the hospital sustainable development.
關鍵詞： 醫院；核心競爭力；人才培養模式
Key words： hospital；core competitiveness；talent training mode
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）34-0319-02
0 引言
隨著我國醫療衛生體制改革的深入，醫學科技的飛速發展，醫院間的競爭歸根到底是人才的競爭。人才作為知識的擁有者、傳播者和創造者，已成為醫院發展的核心競爭力[1]。而人才培養模式則是醫院核心競爭力的關鍵因素，人才培養質量是衡量醫院醫療技術水平的標桿，是提升醫院形象的保障，是促進醫院可持續發展的最終體現。
1 醫學人才培養模式的概念及內涵
1.1 醫學人才培養的概念 醫學人才是指在醫學實踐中，具有臨床專業理論和技能的，遵循醫學診療規律，并善于積累資料、總結經驗、創造價值而造福人類者。其具有晚熟性、實踐性、專業性、創造性及協同性等特點。
醫學人才培養是指通過教育與培訓，提高醫學專業人員的理論知識、專業技術和科研創新能力，以符合醫療崗位和醫學發展的要求。新時期醫學人才培養要求，醫學人才要有積極學習、獲取新知識的熱情，及時捕捉醫學領域各種信息，掌握新技術、手段、方法，勇于探索，敢于批判，循證地發現問題、解決問題等。
1.2 醫學人才培養模式的涵義 醫學人才培養模式是指在醫院根據人才隊伍現狀，結合醫院發展規劃，制訂人才培養計劃與目標，并加以組織、實施、管理和評估的全過程，是人才培養評價體系中的重要組成部分。具體包括培養目標、為實現目標的實施內容、管理和評估制度以及與之相匹配的科學培養方法。
醫學人才培養是一項系統工程，是醫院文化、人才價值觀及人才發展思路的綜合體現，是提升專科技術和學科建設的助推器，更是創新的重要基礎和核心競爭力的主要源泉[2]。
2 基于醫院核心競爭力的人才培養模式的必要性
2.1 實施醫學人才培養是現代醫學發展的需要 人才是知識的載體，是科技的載體。隨著現代醫學科技的迅速發展，只有依靠高素質的醫學人才，才能展示出醫院的醫療技術水平、科學研究實力、教學水平和質量、管理能力和業績以及醫院的文化建設，才能促進醫院各項事業的發展。所以，醫學人才培養是醫院不可忽視的重要工作。
2.2 實施醫學人才培養是醫院可持續發展的需要 人才是醫院可持續發展的根本。醫院發展，離不開有效的管理體制，更離不開高素質的醫學專業技術人才。醫院發展，人才為本，只有重視人才培養工作，不拘一格選人才，并且創新人才培養模式和機制，才能挖掘學科后備力量，形成合理的學科梯隊，提升醫院的綜合競爭力。
2.3 實施醫學人才培養是穩定醫務人員隊伍的需要
醫院的主體是醫務人員隊伍，是從事醫療、護理及輔助診治的群體。實施醫學人才培養，使他們在培訓教育中得到個人素質提升，獲得社會尊重，實現價值體現，更能穩定醫務人員的隊伍建設，為醫院發展提供人力保障。
3 構建提升醫院核心競爭力的人才培養新模式
醫學的發展呼喚醫學創新人才的出現，其關鍵是建立一個有利于人才快速成長的培養新模式[3]。為此，醫院在如何創新人才培養路徑上作了有益的探索與實踐。
3.1 實施能級管理，推行主診醫師負責制 實行主診醫師負責制是一項醫院管理制度的改革，也是創新醫學人才培養的新模式，是一種值得推廣的醫療改革模式。借鑒國外主診醫師負責制的成熟經驗，醫院從2004年8月在胸外科、神經內科、消化內科三科室試點“主診醫生負責制”，于2009年全面推行科主任領導下的“主診醫師負責制”，共成立54個主診醫師負責制小組。主診組原則上“因崗設人、以崗定責”，允許“高職低配、低職高配”，根據臨床工作的需要按1：1：1（即1名主診醫師、1名主治醫師、1名住院醫師）構成。通過兩輪全方位、全員性地雙向選擇，醫院實現了病人選醫生，醫生對病人實施門診、病房、手術一條龍全程負責的管理新模式。醫院將主診小組公示上墻，病人的選擇、醫療服務質量和糾紛量與主診組的工作量和績效考核掛鉤，實行能上能下、能進能出、優勝劣汰的機制，既實現了患者選擇醫生的要求，又縮短了服務流程，為患者提供更方便、快捷、周到的服務。
自推行主診醫師負責制以來，這種以病人為中心的院部、科主任、主診醫師三級醫療管理框架，最大限度提高了工作效率、服務質量和學科發展。這項能級管理制度賦予主診醫師更多的質量管理權、技術把關權，培養了中青年醫師的管理意識與能力。在醫政管理指標上，醫院藥比、平均住院天數、醫療糾紛數等管理指標呈逐年下降趨勢，在上級部門或第三方組織的調查中，醫院綜合滿意度均在98%以上，位居無錫市衛生系統前列。
3.2 凸顯分級管理，推行護理垂直化管理 2009年，醫院在全院推行了護理垂直化管理。將原有的塊狀型護理管理改革為條狀型垂直化管理，即護理部全面負責全院護士的專業技能的輔導與評價、“三基三嚴”理論和操作的強化與考核、崗位任用和調配的量度與統籌、績效分配的量化與激勵。院部成立了“人力資源調配委員會”、“護理臨床質量與感染管理委員會”、“護理科教研管理與專業化培訓委員會”三大專業發展委員會管理體制。科主任則側重于對本部門護士的服務態度、勞動紀律等工作行為進行考評。
在護理隊伍管理上，參照《江蘇省醫院護理崗位設置名錄（試行）》實行護士分級管理，將我院護士設定為臨床一線護士和非臨床一線護士二大類。臨床一線護士根據實際工作、三基考核、科研論文、同事測評等分為臨床一級護士、二級護士、三級護士、四級護士、五級護士五個等級，實施積分制滾動管理。各級護士按照崗位風險、技術含量、勞動強度、專科水平等因素確定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現不同層次護士的勞動價值。在此基礎上，開展“護士星級服務”活動，提倡星級化服務舉措，通過動態的評星活動使全院護士人人有壓力有動力，互相激勵，互相促進。
推行護理垂直化管理后，凸顯了專業化分級管理，護理規范執行更有力，有效優化了護理人力資源，各科室以工作量定人，以工作量定績效，有力調動了護理人員的工作主動性和積極性。
3.3 扶持重點人才，實施中青年人才培養計劃 為努力打造新一代名醫雛形，醫院啟動了新一輪人才培養計劃—“普仁青年學者”和“普仁醫學人才”培養計劃，確定三年為一個培養周期，下達培養目標任務書，提出不同的培養目標和任務（包括思想政治素質、業務能力、學術水平、論文、科研、獲獎、綜合素質），明確量化指標，使培養對象明確周期內應達到的目標和努力方向，明確考核和獎懲。并通過臨床實踐、閱讀文獻、參加學術活動、專項講座、外文學習、科研指導、論文寫作等方式，以實現既定的培養目標。其中對“普仁青年學者”對象實施“一對二”導師制，即院內、院外導師各1名；對“普仁醫學人才”實行院內導師培養院內導師主要負責培養對象的日常管理和指導，院外導師主要負責培養對象的技術水平和科研能力的提升。
在實施過程中發現，一些培養對象因精力有限、工學矛盾及家庭原因等，出現畏難情緒，導致計劃推進緩慢。針對這種情況，醫院采取了“胡蘿卜加大棒”政策，一方面加強保障機制，實行政策傾斜，設立“青年科技發展基金”，制訂基金項目申報、管理和資金使用辦法，明確基金資助內容主要是臨床應用研究、業務基礎研究和部分軟科學研究課題，將基金的日常管理機構設在團委，實行預算管理，由申報人按規定編制項目經費使用預算，經基金管理機構審查通過后實施。在此基礎上，對各培養對象共組情況實行雙考制和動態管理[4]，采取個人自評、科室測評和職能科室測評相結合的程序和方式，對表現突出、成果顯著者給予實行年度和周期末雙重獎勵，對于業績不明顯者則實行淘汰和退出機制。
經過三年的嚴格培養，使培養對象成為素質優良、醫德高尚、技術精湛、富有創新精神和創新能力，在專業領域具有一定影響力的醫學人才，為創建醫學專家隊伍、形成優秀學科帶頭人梯隊奠定基礎[5]。
人才培養工程是一項系統工程，對醫院戰略層面的重要內容。要提升醫院的核心競爭力，創新醫學人才培養是關鍵。只有創造良好的人才成長環境，優化人才隊伍結構，實施人才培養新舉措，才能促進醫院又好又快發展。
參考文獻：
[1]連斌，李捷瑋，許蘋等，談醫院如何打造核心競爭力；醫院管理雜志，2008，15（2）：145-146.
[2]曹凌燕.人才培養應該是一個系統工程—醫院人才培養的探索與實踐，2010，7.
[3]易利華.醫院管理創新；中國協和醫科大學出版社，2005.1，（157）.
【關鍵詞】哈醫護理；哈醫護理人才培養
【中圖分類號】1129.04 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007―8517（2013）23-0004―01
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，尤其是新醫療改革政策的出臺，擴大了醫療市場的競爭。護理作為醫院的一支主力軍，在醫院的發展過程中起到了關鍵作用，護理服務是醫院吸引患者的一個亮點。醫院的競爭，最終是人才和科技的競爭。醫院要發展，護理服務是關鍵，而護理人才的培養至關重要。護士作為充實醫院護理隊伍的人力資源，如何開發利用，科學管理，實現人盡其才，從而提高護理質量，是醫院領導非常關注的問題，也是我們護理管理者義不容辭的責任，護理隊伍的建設應給予高度重視和大力的支持。哈薩克醫傳統護理人才隊伍的建設是一門新的學科，也是整個“哈醫學”發展中的一個重要組成部分，特別是在提高對“哈醫”醫院的整體管理水平中有著十分重大的意義，它直接涉及到醫療、護理質量和效果。哈薩克醫傳統護理是哈薩克醫學（以下簡稱哈醫）的重要組成部分，它是在哈醫理論為指導的前提下，結合預防、保健、康復、醫療活動而指定的特色方法和技術。哈醫在數千年的醫療實踐中，始終伴隨著護理活動，積累了豐富的診治疾病經驗和大量成熟的護理經驗和護理技術，并形成了獨具特色的哈醫傳統護理理論體系。早在哈薩克醫藥志《奇帕格爾巴彥》中系統地論述了哈醫傳統護理的各個方面，包括精神修養、個人衛生、環境衛生、飲食護理禁忌及用藥護理等內容。哈醫傳統護理技術在本地區已獨具特色，滿足廣大人民群眾對傳統醫藥需求的特色護理。隨著人們對醫療護理需求的不斷提高，進一步深入研究、挖掘、整理、總結具有民族醫學優勢的哈醫傳統護理方法和技術，加強哈醫傳統護理人才隊伍是我們今后的主要工作任務。為此提出以下建議。
1.相關部門要在政策上加大扶持力度，在現有的衛生學校哈薩克醫學專業的基礎上，建立哈醫護理班，使護理人員正確認識哈醫治療的重要意義，哈醫護理是哈醫學的一個組成部分，搞好哈醫護理就是對臨床哈醫治療的最大的幫助，為此培養高層次的哈醫傳統護理專業人才是必須的。
2.加快哈醫護理專業人才隊伍建設：①加強各專科護士人才的培養，整體護理的內涵和病人對護理的期望，要求高水平的護理服務，臨床醫療新技術的開展，也要求相配套的護理工作，所有這些都要求有專科護士來更好的來完成，我們應該盡快培養更多的專科護士，來適應新形勢和新任務的需要。②建立哈醫護理學科培訓系統，提高哈醫護理專業水平。有計劃的崗位培訓高素質的學科帶頭人隊伍。重點培養護理部管理人員、重點護理單元專業護士及哈醫臨床護理研究人員等。
3.加強對護理人員的在職培訓，實行終身教育制度，既是護理人員自身發展的需要，也是提高醫院護理質量的迫切要求。在地區各級哈醫醫院、哈醫專病科室健全專科護理人員的培訓考核機制，為切實做好農牧區哈醫護理技術人員臨床實踐進修工作，加強基層護理人員對哈醫傳統護理的認識，通過培訓提高護理人員掌握哈醫傳統護理方法在臨床應用的技巧，從而杜絕未經培訓而盲目執行特色護理的現象，提高哈醫護理人員在醫療保健服務中的引領作用，使哈醫護理專業人才培養逐步走向正規化、現代化。
4.有關部門應設立“哈醫護理專業人才專項培訓基金”，資金主要用于支持哈醫傳護理文獻搶救整理與研究、哈醫護理教材的編寫及哈醫傳統護理法收集整理、篩選等。
5.加強對高級護理人才的培養，造成一批護理學科帶頭人，推動護理專業的發展。人事局、衛生局、醫學會牽頭，委托新疆醫學院校或著名醫院舉辦高層次的護理人才培訓班，為二級以上醫療機構培訓1-2名學科帶頭人。醫療機構從年度經營總收入中提取0.5～1的專款，建立本單位護士繼續教育培訓基金，用于護理人員的年度培訓和繼續教育。
6.引進競爭機制，實行“優勝劣汰”。有效地激發護士的工作能動性，增強其競爭意識和危機感，縮短其工作的角色轉換心理成熟過程，從而提高護理隊伍整體水平。建立有效的競爭、激勵機制，通過多種形式引進人才、培養人才，充分利用醫院靈活的機制克服人力資源方面的劣勢，打破原有的職稱界限，注重實際工作表現和能力，通過“高職低聘”、“低職高聘”、評選“骨干護士”、“護理標兵”等形式使護理梯隊逐漸形成。
7.完善規章制度，采取有效的管理方式，建立《醫院醫護人員管理實施辦法》主要內容包括：招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇標準、獎罰規定、辭職、辭退標準、檔案管理等。
