時(shí)間：2023-09-22 09:30:14
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇兒科急救醫(yī)學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
本單元是初中最為完整的學(xué)習(xí)元素和化合物知識(shí)體系的一個(gè)單元，本課題是在學(xué)習(xí)碳單質(zhì)、二氧化碳的制取的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步學(xué)習(xí)這兩種碳的氧化物。本課主要通過實(shí)驗(yàn)探究學(xué)氧化碳的性質(zhì)。二氧化碳性質(zhì)的學(xué)習(xí)是在系統(tǒng)學(xué)習(xí)氧氣性質(zhì)后展開的，對(duì)氧氣性質(zhì)的掌握起著鞏固和提高作用，也為今后學(xué)習(xí)身邊的物質(zhì)如金屬、酸、堿、鹽等的性質(zhì)打下基礎(chǔ)，做好鋪墊。
二、學(xué)情分析
學(xué)生大多數(shù)處在14-15歲的年齡段，正處在身心迅速成長(zhǎng)的時(shí)期，大腦機(jī)能顯著發(fā)展并趨于成熟，他們對(duì)化學(xué)的興趣逐步由“直覺興趣一操作興趣一具有因果關(guān)系的興趣向具有概括性的認(rèn)知興趣”遷移。
三、教學(xué)目標(biāo)
l、知識(shí)與技能：
了解二氧化碳的性質(zhì)；能書寫相關(guān)的化學(xué)方程式。
2、過程與方法：
通過實(shí)驗(yàn)探究二氧化碳的性質(zhì)，學(xué)會(huì)觀察、分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象及實(shí)驗(yàn)探究的科學(xué)方法。
3、情感，態(tài)度與價(jià)值觀：
通過親自動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的探究欲，并體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)成功的喜悅。
四、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
1、教學(xué)重點(diǎn)：二氧化碳的性質(zhì)；澄清石灰水的反應(yīng)。
2、教學(xué)難點(diǎn)：二氧化碳與水的反應(yīng)。
五、教學(xué)方法
本節(jié)課以引導(dǎo)探究為主、多媒體為輔的教學(xué)方法，通過實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的作用。在學(xué)習(xí)過程中突出學(xué)生的主體地位，強(qiáng)化學(xué)生的參與意識(shí)和主動(dòng)探索精神，讓學(xué)生在愉快的氛圍中感知和探索知識(shí)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)展學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和合作精神。
六、學(xué)法指導(dǎo)
在教師的組織引導(dǎo)下，采用自主探索、合作交流的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)觀察思考問題、獲取知識(shí)、掌握方法，達(dá)到學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口能力的培養(yǎng)，學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。
七、設(shè)計(jì)思路
本節(jié)課實(shí)驗(yàn)較多，聯(lián)系生活和生產(chǎn)實(shí)際也較多，因此，在設(shè)計(jì)時(shí)以探究實(shí)驗(yàn)為活動(dòng)線，以獲得二氧化碳性質(zhì)為知識(shí)線，將二氧化碳性質(zhì)等知識(shí)搭上了趣味，愉悅，競(jìng)爭(zhēng)的載體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
八、教學(xué)用具
儀器：大燒杯，折形薄鐵片，集氣瓶，玻璃片，軟塑料瓶，酒精燈
藥品：蠟燭、澄清石灰水，紫色石蕊試液、二氧化碳?xì)怏w、稀醋酸、干紫色石蕊花朵
九、教學(xué)過程
情景導(dǎo)入：展示一瓶可口可樂，振蕩，提出問題：觀察到什么現(xiàn)象？是什么氣體？怎樣驗(yàn)證？關(guān)于二氧化碳，同學(xué)們還有哪些了解？下面我們進(jìn)一步來學(xué)氧化碳。
講授新課：
一、二氧化碳（板書）
（一）、二氧化碳的性質(zhì)
師：請(qǐng)同學(xué)們回憶一下我們?cè)趯W(xué)習(xí)氧氣的性質(zhì)時(shí)按照什么樣的認(rèn)知順序來學(xué)習(xí)？
觀察桌面上放置的二氧化碳，可得出二氧化碳的哪些性質(zhì)？
學(xué)生相互討論、交流、發(fā)言。
[小結(jié)]在通常情況下，二氧化碳是一種無色無味的氣體，密度比空氣大。
設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，證明二氧化碳的密度比空氣大。
[實(shí)驗(yàn)探究1]二氧化碳的密度
教師介紹操作的注意事項(xiàng)。
學(xué)生進(jìn)行操作，注意觀察記錄現(xiàn)象（教師巡視觀察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況并給與適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)）
根據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行分析得出結(jié)論。
師：二氧化碳還有沒有別的性質(zhì)？如二氧化碳能否溶于水？
學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)，舉例說明。
[實(shí)驗(yàn)探究2]二氧化碳的溶解性實(shí)驗(yàn)
教師介紹操作。
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，觀察，根據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行分析得出結(jié)論。
[多媒體展示]干冰及其升華，講解。
根據(jù)以上所學(xué)，歸納二氧化碳的物理性質(zhì)。學(xué)生討論歸納。
師：二氧化碳溶于水的過程中有沒有化學(xué)變化？
往實(shí)驗(yàn)2的礦泉水瓶中加入幾滴紫色石蕊試液，觀察溶液有什么變化？
進(jìn)行猜想是什么物質(zhì)使紫色石蕊試液變紅？
[實(shí)驗(yàn)探究3]二氧化碳溶于水的過程中，有沒有與水反應(yīng)
教師介紹操作。
學(xué)生進(jìn)行操作，注意觀察記錄現(xiàn)象（教師巡視觀察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)情況并給與適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)）
根據(jù)現(xiàn)象進(jìn)行分析得出結(jié)論。
師：二氧化碳還有什么性質(zhì)？
學(xué)生回答能使澄清的石灰水變渾濁。
[實(shí)驗(yàn)探究4]二氧化碳是否與石灰水反應(yīng)
教師介紹操作。
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，觀察，分析得出結(jié)論。
歸納二氧化碳的化學(xué)性質(zhì)。學(xué)生討論歸納。
課堂小結(jié)：
師：通過今天的學(xué)習(xí)，同學(xué)們有什么收獲？還有什么困惑？
學(xué)生回答。
應(yīng)用：利用二氧化碳的性質(zhì)驗(yàn)證可口可樂中冒出的是二氧化碳?xì)怏w。
課堂練習(xí)：
布置作業(yè)：
板書設(shè)計(jì)：
一、二氧化碳
（一）、二氧化碳的性質(zhì)
1、物理性質(zhì)
（1）無色無味的氣體（2）密度比空氣大（3）能溶于水
（4）固態(tài)二氧化碳叫“干冰”，干冰易升華。
2、化學(xué)性質(zhì)
（1）在一般情況下二氧化碳不能燃燒，也不支持燃燒。
（2）二氧化碳能和水反應(yīng)生成碳酸
CO2+H2O=H2CO3
關(guān)鍵詞：小學(xué)；語文教學(xué)
中圖分類號(hào)：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）10-113-01
在新課改理念下，彝區(qū)小學(xué)二年級(jí)語文教學(xué)融入到孩子們當(dāng)中，變成孩子們的笑臉，變成學(xué)生愉快的學(xué)習(xí)，變成學(xué)生更真實(shí)的發(fā)展。筆者經(jīng)過多年教學(xué)實(shí)踐，應(yīng)做到以幾個(gè)方面探究：
一、能引領(lǐng)學(xué)生在“玩與學(xué)”相結(jié)合
在彝區(qū)小學(xué)二年級(jí)語文教學(xué)中，我注重將學(xué)生引領(lǐng)到生活當(dāng)中去識(shí)字，激起學(xué)生識(shí)字的極大熱情。鼓勵(lì)學(xué)生從不同的角度去整體識(shí)記生字，提倡個(gè)性化的識(shí)字方法。讓學(xué)生尋找出自己認(rèn)為最有效的識(shí)字方法，通過不斷的求異，激活學(xué)生思維，"玩" 出價(jià)值。如"闖"字的識(shí)字，有的學(xué)生說："這是一只馬跑進(jìn)門了。""不是，這是馬兒被關(guān)住了失去了自由，想沖出門到外面呼吸新鮮的空氣。"有的學(xué)生說："這是"門"跟門有關(guān)系，就是沖進(jìn)門或沖出門的意思"……一個(gè)字有多種識(shí)記方法：看字形認(rèn)字、跟據(jù)部首猜字義等等，學(xué)生在發(fā)散思維的"玩" 中學(xué)得快樂。再如用畫畫的方法記一記會(huì)意字；將所學(xué)的字、詞貼在家中的實(shí)物上"復(fù)現(xiàn)"；將課外識(shí)記的字剪一剪、貼一貼，制成"小報(bào)"；在班級(jí)中評(píng)選出"識(shí)字大王"等方法、活動(dòng)都為學(xué)生識(shí)字提供了豐富多彩的"玩" 法。
二、引導(dǎo)學(xué)生正確書寫、工整、規(guī)范、美觀
《新課標(biāo)》中指出："寫字是一項(xiàng)重要的語文基本功，是鞏固識(shí)字的手段，對(duì)于提高學(xué)生的文化素養(yǎng)起著重要作用，必須從小打好寫字的基礎(chǔ)。在彝區(qū)小學(xué)二年級(jí)語文教學(xué)中，我覺得"一個(gè)人的字寫得好與否，不僅僅是個(gè)人的"門面"，而是在一定程度上反映出了他的學(xué)習(xí)習(xí)慣、意志品質(zhì)及性格特點(diǎn)。因此，教學(xué)時(shí)我采用了"讀字、范寫、評(píng)議、試寫" 的程序："讀字" 時(shí)，讓學(xué)生討論"寫這個(gè)字時(shí)哪一筆最關(guān)鍵""寫這個(gè)字哪一筆最容易寫錯(cuò)"或"你想提醒大家注意哪些地方"等問題，整體把握寫字的規(guī)律；在范寫之時(shí)，讓學(xué)生評(píng)議老師的范字，引導(dǎo)學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)、把握寫字的要領(lǐng)；讓學(xué)生對(duì)老師評(píng)頭論足，運(yùn)用形體動(dòng)作學(xué)寫筆畫、作業(yè)展覽、評(píng)選書寫閃耀明星等方法，激發(fā)了學(xué)生寫字的興趣，提高了學(xué)生寫字的技巧。
三、在閱讀教學(xué)中，注重朗讀、理解和感悟結(jié)合
在彝區(qū)小學(xué)二年級(jí)語文教學(xué)中，筆者認(rèn)為：初讀，將課文讀正確，整體感知全文；再讀，將課文讀流利，理解課文中詞句；研讀，將課文讀出感情，談獨(dú)特的理解與感受；練讀，將課文讀入心，積累語言文字。在不同層次的讀中，教師同樣鼓勵(lì)個(gè)性化的學(xué)習(xí)。讓學(xué)生自己想想有感情朗讀課文的方法，彼此交流、逐步學(xué)會(huì)有感情地朗讀；讓學(xué)生提出問題，教師挑出有價(jià)值的問題共同討論，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)；讓學(xué)生將自己的理解畫出來，說一說自己這樣畫的理由，放膽做畫學(xué)語文；讓學(xué)生排演課本劇，師生根據(jù)語言文字進(jìn)行評(píng)議，演演評(píng)評(píng)學(xué)語文等等。這些頗有趣味的方法不僅能有效地完成閱讀教學(xué)任務(wù)，還能促進(jìn)學(xué)生樂學(xué)、愛學(xué)語文。
四、學(xué)會(huì)合作學(xué)習(xí)。
[關(guān)鍵詞]藝術(shù)學(xué)；美學(xué)；分類；標(biāo)準(zhǔn)
二級(jí)學(xué)科藝術(shù)學(xué)在國(guó)家學(xué)科目錄上已經(jīng)存在多年了，目前具有二級(jí)學(xué)科藝術(shù)學(xué)碩士、博士授予權(quán)的高校也有不少，從數(shù)量上看，其增長(zhǎng)速度相當(dāng)快，這也許是“學(xué)術(shù)成果大發(fā)展”的業(yè)績(jī)證明。在增長(zhǎng)數(shù)量的背后自然是大量的研究生，有一個(gè)真實(shí)的情況是愈是接近年底論文“開題”的時(shí)段，部分準(zhǔn)碩士、準(zhǔn)博士們愈是對(duì)二級(jí)學(xué)科藝術(shù)學(xué)研究什么內(nèi)容，如何研究很是心焦。今年底筆者收到他們的一封電子郵件，說他們?cè)鵀榇恕吧塘俊保懻摚⑶以跈z索查看了以往歷屆“藝術(shù)學(xué)”博士學(xué)位論文，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)都是二級(jí)學(xué)科的非“藝術(shù)學(xué)”的內(nèi)容，最后得出結(jié)論是：大家都覺得，藝術(shù)學(xué)論文很難脫離某一個(gè)具體的藝術(shù)門類來寫，如果脫離具體門類來寫，純粹形而上的東西那就變成美學(xué)、哲學(xué)了。
這讓筆者想起2007年《中山大學(xué)學(xué)報(bào)》第2期上就有論者在《藝術(shù)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與發(fā)展前景》論文中提出：“藝術(shù)學(xué)與美學(xué)并無實(shí)質(zhì)性區(qū)別，必將消失于美學(xué)之中或重新成為美學(xué)的一個(gè)部門”。再看作者相關(guān)的論辨，知道他的意思并非“藝術(shù)學(xué)科消亡”，而是目前的“性質(zhì)”“定位”不當(dāng)：現(xiàn)在的二級(jí)學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”定位在一級(jí)學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”之下，成為“文學(xué)”門下，而作者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)或?qū)怼氨貙ⅰ币獨(dú)w屬于“哲學(xué)”門下。wwW.lw881.com筆者認(rèn)為，哲學(xué)、美學(xué)自然有納“藝術(shù)學(xué)”于其門下的容量，但是這不妨礙“文學(xué)”仍保留“藝術(shù)學(xué)”的空間。理由是從“文學(xué)”門下一級(jí)學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”的角度觀察的“藝術(shù)”和哲學(xué)、美學(xué)角度的觀察是不一樣的，結(jié)論也有不同。本文以俄羅斯美學(xué)家卡岡對(duì)“造型藝術(shù)”的分類為例，試釋不同之處。
一、藝術(shù)學(xué)的分類問題
出現(xiàn)上述研究生疑問的原因中，至少有一個(gè)是“藝術(shù)學(xué)”迄今未有成熟的“分類”。“分類”不明，當(dāng)然研究對(duì)象難免交雜不清，研究方向、目標(biāo)和方法模糊就是必然的了。學(xué)術(shù)研究，不進(jìn)則退。我在《藝術(shù)學(xué)，莫后退》一文中就“分類”問題略作探討，就是希望證明二級(jí)學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”還是能“生存”在“文學(xué)”門下而已。分類中大概只有“應(yīng)用藝術(shù)學(xué)”概念被部分學(xué)者采信，其余的都未能引起學(xué)人興趣，沒有真正的學(xué)術(shù)回應(yīng)。現(xiàn)在則恐怕連“應(yīng)用藝術(shù)學(xué)”也不再引起興趣，因?yàn)榇蟾拧八囆g(shù)”一經(jīng)“應(yīng)用”，就會(huì)被看成不是“理論”的低層次了吧。
我想要探討問題，先要站穩(wěn)在“藝術(shù)”的起跑線上，這個(gè)起跑線不僅在于對(duì)“全部”藝術(shù)實(shí)踐的理論須有所認(rèn)知，更需要的是對(duì)某些門類的藝術(shù)實(shí)踐有所“實(shí)踐”。正如陸放翁詩(shī)句：“紙上得來終覺淺，絕知此事須躬行。”“藝術(shù)學(xué)”不同于其他純理論學(xué)科的地方就在于“須躬行”，而不是永遠(yuǎn)的“隔岸觀火”。“隔岸觀火”可以觀其大勢(shì)，“須躬行”可以避免“隔靴搔癢”的結(jié)論。有“切膚之感”，又明其大勢(shì)，“藝術(shù)學(xué)”研究才有實(shí)質(zhì)的“莫后退”。
對(duì)藝術(shù)的分類，不論是對(duì)藝術(shù)總體內(nèi)容、還是對(duì)某一門類“品種”的分類方面，美學(xué)和藝術(shù)學(xué)的立場(chǎng)不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同，結(jié)論當(dāng)然不同。下引俄羅斯美學(xué)家卡岡在《藝術(shù)形態(tài)學(xué)》中的“造型藝術(shù)”分類為例，提出疑惑之處：從這些疑惑之處引入到“藝術(shù)學(xué)”角度的分類的思考。
在上表中，卡岡把“造型藝術(shù)樣式”分為5大類：“藝術(shù)攝影”和“書畫刻印藝術(shù)”、“繪畫”分為一大類；其他4大類是：“雕刻”、“全景藝術(shù)”、“玩具藝術(shù)”和“化妝藝術(shù)”。他提出：藝術(shù)攝影與書畫刻印藝術(shù)和繪畫的接近在于，它在平面上、通過對(duì)世界的假定的黑白色再現(xiàn)或者彩色再現(xiàn)而描繪世界。因此，攝影藝術(shù)仿佛重復(fù)書畫刻印藝術(shù)和繪畫的可能性，不過，它與書畫刻印藝術(shù)和繪畫的區(qū)別不僅在于技術(shù)手段，而且在于這些手段所產(chǎn)生的對(duì)被再現(xiàn)現(xiàn)實(shí)的反映和改造之間不同的——直接對(duì)立的——相互關(guān)系：藝術(shù)攝影總是紀(jì)實(shí)藝術(shù)的，而在書刊刻印藝術(shù)和繪畫中甚至對(duì)模特兒的直接再現(xiàn)，也包含著無法排除的使模特兒發(fā)生變化的因素，這種變化按照藝術(shù)家對(duì)模特兒的看法、感覺和理解而產(chǎn)生。從這段引文中可以看到卡網(wǎng)關(guān)于“造型藝術(shù)”的某些概念和我們已經(jīng)有了如下歧義。
先看他分出“造型藝術(shù)樣式”之一的“書畫刻印藝術(shù)”，在此樣式下含三項(xiàng)“品種”：“書刊的書畫刻印藝術(shù)”、“版畫”和“插圖”。他也知道這不是20世紀(jì)之前的分類，他說：在20世紀(jì)以前理論不把書畫刻印藝術(shù)劃分為與繪畫和雕刻并列的第三種獨(dú)立的藝術(shù)樣式……在“三種最著名的藝術(shù)”中，與繪畫和雕刻并列的是建筑，而素描僅僅被評(píng)價(jià)為一切“構(gòu)造”藝術(shù)的基礎(chǔ)或者繪畫的一個(gè)品種。他這里說的“素描”，其實(shí)和繪畫所說的素描還不是一回事，他說：
素描開始被看作為一種獨(dú)立的藝術(shù)價(jià)值，而使它與版畫相接近的特點(diǎn)，歸根到底許可承認(rèn)在平面上、在素描的所有技術(shù)品種(鉛筆、炭筆、鋼筆、色粉的素描，以及木版畫、金屬版畫、漆布畫等)中的黑白造型和單色造型是造型藝術(shù)的特殊樣式，稱之為書畫刻印藝術(shù)。他說的素描，就是單色畫(黑白依然是單色)。可見，對(duì)同一個(gè)詞匯，美學(xué)家和藝術(shù)家的理解距離有多遙遠(yuǎn)，雙方如有爭(zhēng)論、探討、研究，也許都在“各說各話”，連基本概念都沒有統(tǒng)一的對(duì)象——除了一個(gè)詞匯之外。
按照卡岡的“素描”說，如果只要是“黑白造型”和“單色造型”就是“素描”，就是“書畫刻印藝術(shù)”，那么，對(duì)
如果筆者的記述不錯(cuò)的話，這種“全景藝術(shù)”，似乎類似“藝術(shù)學(xué)”角度所說的“裝置藝術(shù)”、“行為藝術(shù)”。“裝置藝術(shù)”的“空間”可以在街頭巷尾，可以在市民廣場(chǎng)，可以在廳堂、門廊……總之，有足夠的“空間”就行。“行為藝術(shù)”則除了一定的造型外，也可以有“進(jìn)行中的情節(jié)”，而這個(gè)“情節(jié)”的參與者可能是行人，也可能是來驅(qū)散他們的警察。總之它揉合了一點(diǎn)“時(shí)間藝術(shù)”的條件。卡岡強(qiáng)調(diào)：全景藝術(shù)與雕刻和繪畫的另一個(gè)本質(zhì)區(qū)別在于，如果繪畫預(yù)定于從一個(gè)視點(diǎn)出發(fā)的完整知覺，而全雕刻作品預(yù)定于視線圍繞靜止的雕刻的運(yùn)動(dòng)，那么，圍繞觀眾的全景造型則定向于從內(nèi)向外的環(huán)形知覺。“從一個(gè)視點(diǎn)出發(fā)”，包含觀者只可能有的“一個(gè)視點(diǎn)”和繪畫本身的“焦點(diǎn)透視”及非焦點(diǎn)透視的構(gòu)圖，“全雕刻作品”顯然即“圓雕”。至于“全景藝術(shù)”又有“環(huán)形知覺”，令人想到一種“全息電影”和“環(huán)形電影”。但他又提出：全景藝術(shù)的邊緣形式是透景畫，透景畫在它的視知覺的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)上接近于自己的形態(tài)學(xué)鄰居——透視浮雕。卡岡列出“透景畫”品種，不能詳明何所指。聯(lián)系他的相關(guān)論述，也許指的是博物館陳列中普遍采用的虛擬“場(chǎng)景”藝術(shù)設(shè)計(jì)。這是借用電腦技術(shù)，利用光學(xué)原理合成的有真實(shí)“三維空間”的藝術(shù)設(shè)計(jì)，用來表現(xiàn)某種歷史上曾發(fā)生過的諸如族群遷徙過程或某種手工藝工藝操作流程，如“玉作”、“陶瓷作”、“泥人作”等連貫的過程。在特殊的“櫥窗空間”里，完全“紀(jì)實(shí)”的人物、器物都被按比例縮小，儼然如“小人國(guó)”般的“表演”，所以也含有相應(yīng)的“時(shí)間藝術(shù)”因素。但是這些在“藝術(shù)學(xué)”角度看來，統(tǒng)統(tǒng)屬于“展示設(shè)計(jì)”的范疇，上述所有具體內(nèi)容的呈現(xiàn)手段，都只是“展示設(shè)計(jì)”指 定的某種“技術(shù)”的運(yùn)用，和“雕刻藝術(shù)”沒有關(guān)系。
卡岡把“玩具”列入造型藝術(shù)的一個(gè)類，下列“靜態(tài)玩具”、“活動(dòng)玩具”兩個(gè)品種，不知道他的“靜態(tài)”、“活動(dòng)”是不是指不能“動(dòng)”的(如泥偶等)和能“動(dòng)”(如附發(fā)條機(jī)械或電控的汽車、飛機(jī)之類)的兩種玩具的意思?這是出乎“藝術(shù)學(xué)”研究者的意料之外的。倘若凡有“造型”——不論何種手法、形式——皆可為“造型藝術(shù)”，那么“繪畫”、“雕刻”、“建筑”都是“造型藝術(shù)”；“戲劇”、“電影”里也有“造型”，理應(yīng)也是“造型藝術(shù)”，但若在藝術(shù)學(xué)分類中以呈現(xiàn)主要藝術(shù)效果的“手段”為標(biāo)準(zhǔn)的話，其主要藝術(shù)效果并非單由“造型”解決，更多的是音樂、表演、語言、燈光、色彩及鏡頭特技所起的作用，所以只好說它是“時(shí)間藝術(shù)”類的“綜合性藝術(shù)”品種。
玩具則不然，首先是“玩具”的涵蓋量巨大，既有平面的，也有立面的。既有芭比娃娃、變形金剛一類的“造型”，也有正方幾何體拼圖游戲一類的“造型”。即如卡岡列出的“靜態(tài)玩具”而言，它們也不是藝術(shù)家個(gè)人完成的終端產(chǎn)品，一樣要經(jīng)過工藝制作過程，并且最重要的是只有“玩”的過程中，“玩具”的藝術(shù)功能才彰現(xiàn)出來。從這一點(diǎn)看，分類的標(biāo)準(zhǔn)和前述的“繪畫”就不一致了：設(shè)定同一種標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是“分類”的“游戲規(guī)則”，標(biāo)準(zhǔn)不一必然帶來邏輯混亂，離分類的要求太遠(yuǎn)了。
卡岡認(rèn)為“玩具不僅是獨(dú)立的藝術(shù)現(xiàn)象，而且是兒童的綜合創(chuàng)作——藝術(shù)游戲——的一種成分。”因此他又提出“造型藝術(shù)樣式”中還有一項(xiàng)是“化妝藝術(shù)”。他說：化妝通過演員的面孔再現(xiàn)完全不同的人——戲劇或者電影的角色——的面孔，從而自己的特殊手段創(chuàng)造類似于造型創(chuàng)作的其他機(jī)所創(chuàng)造的藝術(shù)形象。因此，對(duì)于演員，化妝藝術(shù)和木偶藝術(shù)原來是二者必?fù)衿湟坏模粚?shí)質(zhì)上，木偶本身仿佛是演員的一種“化妝”，是演員用來遮蓋自己面孔的假面具。從上文可知卡岡的“化妝藝術(shù)”僅指戲劇、電影演員的“化妝”而已，但如果就“化妝”，特別是就“化妝”的“假面具”而言，兒童玩具中就有此類“化妝”物。就其形態(tài)說，在未使用前是“靜態(tài)玩具”，一旦使用又是“動(dòng)態(tài)玩具”，雖然它本身并不動(dòng)，或只有局部動(dòng)。此外，戲劇演員會(huì)有“假面具”，
“繪畫”本身的“描繪”技巧可以獨(dú)立，因而能夠成為非“繪畫”的一種表現(xiàn)技能，因此對(duì)“繪畫”還須加以“定義”。我們可以給藝術(shù)學(xué)的所謂“繪畫”設(shè)定三個(gè)條件：第一是有主題、有情節(jié)；第二是有構(gòu)圖范圍；第三是在平面上的靜態(tài)展示。所以不是有“描繪”的技術(shù)形式皆可稱“繪畫”，如先古時(shí)代某些“壁畫”、器物上的“畫”皆不可當(dāng)作“繪畫”討論，因?yàn)榍罢呷狈Φ谝弧⒍?xiàng)條件；后者不符第三項(xiàng)條件：所以它們都是“描繪”技法的運(yùn)用。此外，現(xiàn)代出現(xiàn)的電視畫面、電影畫面雖在“平面”上展示，但非“靜態(tài)”形式，故也不符合“繪畫”討論要求。這樣就區(qū)分開了“青銅器”、“彩陶”以及附屬于器物上的一切“圖畫”，也就是說，那些附麗于器物的“圖畫”是在器物裝飾藝術(shù)中運(yùn)用了“描繪”的技法而已，本身并不足以成為“繪畫”。
【關(guān)鍵詞】講一 練二 考三 政治經(jīng)濟(jì)學(xué)
政治經(jīng)濟(jì)學(xué)作為財(cái)經(jīng)類院校一門專業(yè)基礎(chǔ)理論課程，與其它經(jīng)濟(jì)學(xué)課程相比具有其特殊性。通過對(duì)的基本理論和方法的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以樹立科學(xué)得世界觀，也有助于對(duì)社會(huì)主義的發(fā)展形成堅(jiān)實(shí)的信念。
一、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀及問題
近年來，財(cái)經(jīng)類院校《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)》課程教學(xué)中出現(xiàn)諸多問題和困境，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（一）純理論的講課方法使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣很難形成。 政治經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門理論經(jīng)濟(jì)學(xué)課程，抽象性很強(qiáng)，其中很多內(nèi)容是來自于馬克思的《資本論》。（二）傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容。比較于西方經(jīng)濟(jì)學(xué)具體化、直觀化、可視化地展現(xiàn)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象本質(zhì)規(guī)律的揭示，需要透過紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象看到其內(nèi)在的原本。老師不具有良好的知識(shí)積累和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，則無法具備深入淺出的講解能力，這就導(dǎo)致“照本宣科”、“滿堂灌”成為教學(xué)常態(tài)。（三）對(duì)學(xué)生自學(xué)能力和綜合分析能力的培養(yǎng)不夠。從教學(xué)實(shí)踐來看，學(xué)生陷入被動(dòng)聽課、應(yīng)付考試的不良循環(huán)。考前死記硬背，考后一問三不知。從目前政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)狀況及效果來看，這種教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)極為不利，并不符合應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求。
二、“講一練二考三”在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用
（一）“講一”
要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，最重要的是要“少講”、“精講”，但同時(shí)又要保證知識(shí)系統(tǒng)和邏輯框架的完整性，少講不等于對(duì)教材內(nèi)容簡(jiǎn)單粗暴的刪減，而是把核心知識(shí)點(diǎn)和邏輯脈絡(luò)梳理出來，為學(xué)生的學(xué)習(xí)搭建良好的“骨架”。首先需要的就是教師在課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容通過廣泛的查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，進(jìn)行徹底的理解和掌握。現(xiàn)在許多高校政治經(jīng)濟(jì)學(xué)課程由于課時(shí)的削減和主流經(jīng)濟(jì)學(xué)的排擠而被邊緣化，淪為許多行政和教學(xué)雙肩挑人員完成課時(shí)任務(wù)或新進(jìn)青年教師“練手”的課程，非專業(yè)背景的教學(xué)人員自身并未通讀政治經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理的相關(guān)著作，對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解流于表面，一知半解，因此便無法準(zhǔn)確傳授相關(guān)知識(shí)。其次，課堂講授過程中需要多種教學(xué)方法相結(jié)合，如理論講授與案例結(jié)合，與時(shí)俱進(jìn)，引入一些國(guó)內(nèi)外最新的研究熱點(diǎn)和顯示案例進(jìn)行分析，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，并組織小組討論。這樣可以使學(xué)生擺脫枯燥的被動(dòng)學(xué)生的狀態(tài)，積極主動(dòng)地去探究相關(guān)知識(shí)的來龍去脈，讓學(xué)生知其然也知其所以然，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。如在講述壟斷的影響時(shí)可以對(duì)當(dāng)前一些行業(yè)和部門的壟斷情況進(jìn)行分析，再如講述資本集中時(shí)可以結(jié)合時(shí)下的企業(yè)并購(gòu)行為案例。再則，需要發(fā)揮教師在課堂教授過程的能動(dòng)性，借助于多媒體PPT課件但又不拘泥于此，講授過程中語氣不能太過平緩，照本宣科，而是抑揚(yáng)頓挫，表情豐富且激情洋溢，及時(shí)觀察學(xué)生的反映并做出相應(yīng)的調(diào)整。
（二）“練二”
“練二”并不是將學(xué)生陷入傳統(tǒng)的題海戰(zhàn)術(shù)中，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)使我們?cè)谂囵B(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面尤其需要重視。通過對(duì)每節(jié)課所講內(nèi)容課后習(xí)題的精選，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步深刻理解和掌握，如在講授地租理論時(shí)，可以讓學(xué)生在課后尋找該理論在我國(guó)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)實(shí)踐中體現(xiàn)和運(yùn)用，如房地產(chǎn)市場(chǎng)的租金問題和級(jí)差地租的體現(xiàn)等。激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性，并逐漸培養(yǎng)出他們將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐并指導(dǎo)實(shí)踐。當(dāng)前最重要的問題是缺乏具有分析和論述價(jià)值的當(dāng)代經(jīng)濟(jì)實(shí)踐案例，雖然政治經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)題集有許多，但大多處于基本知識(shí)的理解層面，缺少學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)問題討論與闡述。在課程中加入時(shí)下最新的案例如在講解資本集聚和資本集中時(shí)以優(yōu)步和滴滴合并的案例。另外還可以適當(dāng)布置一些學(xué)術(shù)小論文的撰寫，在完成過程中使學(xué)生在資料搜集和整理、綜合分析和邏輯闡述等方面的能力得到提高，“授人以漁”而非“授人以魚”。
（三）“考三”
傳統(tǒng)的考試僅僅是一種“事后”行為，注重的是結(jié)果而非過程，對(duì)業(yè)已造成的影響和效果無法進(jìn)行及時(shí)彌補(bǔ)，因此效果不盡理想。這種考核方式使學(xué)生僅關(guān)注最終的得分而忽略了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的深度介入。“考三”要求我們摒棄之前的單一的期中或期末試卷筆試的形式，而開展邊學(xué)邊考核，結(jié)合課堂提問、課堂辯論、作業(yè)完成、學(xué)習(xí)筆記和心得體會(huì)以及小論文的完成質(zhì)量等多種形式全方位考核，隨時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和反饋，使疑點(diǎn)和難點(diǎn)問題能夠及時(shí)解決。由于政治經(jīng)濟(jì)學(xué)知R體系的邏輯連貫性較強(qiáng)，前面基礎(chǔ)的概念和規(guī)律如果沒有理解和掌握，那么后面的知識(shí)將難以理解，如對(duì)價(jià)值規(guī)律的內(nèi)容沒有掌握，則會(huì)影響對(duì)資本總公式的矛盾這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解。這種邊學(xué)邊考核的方式使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和效率得到很大提高，也使他們不再懼怕于考試，把考試當(dāng)作一種查漏補(bǔ)缺的手段。
三、結(jié)語
在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過程中貫徹“講一練二考三”，其意義不僅僅在于講課方式的改變、學(xué)生的練習(xí)量的提高和考試方式的多樣化，還在于通過這種改變提高學(xué)生的自學(xué)能力，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升學(xué)生開拓思維、思考和解決問題的能力。
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[關(guān)鍵詞]幼兒；探究學(xué)習(xí)；幼兒園科學(xué)教育；科學(xué)概念；體驗(yàn)
[中圖分類號(hào)]G610 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-4604(2008)05-0019-05
上世紀(jì)90年代起。以探究為導(dǎo)向的科學(xué)教育活動(dòng)在我國(guó)幼兒園轟轟烈烈地展開。出于種種目的，許多幼兒園開展了各種各樣的幼兒科學(xué)探究學(xué)習(xí)活動(dòng)。但由于幼兒園教師對(duì)于強(qiáng)調(diào)探究過程的科學(xué)教育活動(dòng)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，許多幼兒園在開展科學(xué)探究學(xué)習(xí)活動(dòng)的過程中出現(xiàn)了偏差。例如。許多教師認(rèn)為科學(xué)探究學(xué)習(xí)只關(guān)注過程，不關(guān)注結(jié)果，也有教師認(rèn)為在科學(xué)探究學(xué)習(xí)中不能教給幼兒科學(xué)知識(shí)，等等。這些認(rèn)識(shí)、理解及由此導(dǎo)致的行為上的偏差，正是當(dāng)前幼兒園科學(xué)教育改革進(jìn)一步深化的瓶頸。在此，筆者擬通過闡述以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)基本理念來對(duì)幼兒園科學(xué)探究活動(dòng)作一粗略的分析。
一、科學(xué)探究與幼兒探究學(xué)習(xí)的獨(dú)特性
目前學(xué)術(shù)界對(duì)于什么是探究、什么是科學(xué)探究并沒有統(tǒng)一的定義。人們比較認(rèn)同的是美國(guó)國(guó)家研究理事會(huì)在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)科學(xué)探究所下的定義：“科學(xué)探究指的是科學(xué)家們用以研究自然界并基于此種研究獲得的證據(jù)提出種種解釋的多種不同途徑。科學(xué)探究也指學(xué)生們用以獲取知識(shí)、領(lǐng)悟科學(xué)的思想觀念、領(lǐng)悟科學(xué)家們研究自然界所用的方法而進(jìn)行的各種活動(dòng)。”因此，科學(xué)探究既包括科學(xué)家真正意義上的科學(xué)研究活動(dòng)，也包括學(xué)生在學(xué)校中運(yùn)用科學(xué)家探索科學(xué)的手段和途徑而進(jìn)行的科學(xué)學(xué)習(xí)。我們必須明確的是，幼兒在學(xué)習(xí)科學(xué)時(shí)如果只是學(xué)習(xí)現(xiàn)成的科學(xué)結(jié)論，忽視對(duì)科學(xué)探究過程的理解與體驗(yàn)，就無法很好地理解科學(xué)的本質(zhì)。因此。科學(xué)探究的過程應(yīng)能有效地激發(fā)幼兒的好奇心和求知欲，使他們體驗(yàn)探究過程的喜悅與艱辛，主動(dòng)建構(gòu)具有個(gè)人意義的科學(xué)知識(shí)與技能，習(xí)得科學(xué)探究的思維方式。
幼兒自出生之日起就對(duì)世界充滿了強(qiáng)烈的好奇心與探索欲，他們會(huì)摸摸這、動(dòng)動(dòng)那，還會(huì)不停地問“這是什么”“那是什么”“為什么”，小腦袋里充滿了對(duì)世界的疑惑與驚奇，難怪人們說“幼兒像科學(xué)家”。的確，“幼兒在每一方面、每一個(gè)領(lǐng)域都像科學(xué)家一樣……與科學(xué)家相關(guān)聯(lián)的許多特質(zhì)――實(shí)驗(yàn)、好奇心、創(chuàng)造性、理論建構(gòu)與合作等同樣也為幼兒所具備”。然而，幼兒畢竟不是真正的科學(xué)家，他們的探究與科學(xué)家的探究是不同的。我國(guó)學(xué)者劉占蘭曾指出幼兒的探究與科學(xué)家的探究的關(guān)聯(lián)與區(qū)別：(1)幼兒探究的熱情與科學(xué)家一樣強(qiáng)烈。(2)幼兒自由探究的程度低于科學(xué)家的探究。(3)幼兒探究的每個(gè)環(huán)節(jié)在程度上都異于科學(xué)家的探究，幼兒只是簡(jiǎn)約地重演科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過程。
除了程度上的區(qū)別之外，筆者認(rèn)為幼兒的探究與科學(xué)家的探究還有一個(gè)核心的區(qū)別，即幼兒的探究有著幼兒自身的影子，科學(xué)與想象、真實(shí)與虛渺并存。“兒童的科學(xué)并不是近代意義上的純客觀的科學(xué)。兒童的主體發(fā)育程度決定了他的世界中有他自己生命的影子，即他頭腦中的世界是詩(shī)意的、童話的。科學(xué)教育并不是把詩(shī)意和童話從兒童的生活中驅(qū)除出去。實(shí)際上。科學(xué)教育也難以做到這一點(diǎn)……要求兒童像現(xiàn)代社會(huì)中的成人那樣掌握科學(xué)知識(shí)與科學(xué)思維。這實(shí)際上是一種違反了兒童自身發(fā)展規(guī)律的揠苗助長(zhǎng)。”難怪蘇霍姆林斯基這樣表白：“我勸告低年級(jí)的老師說。給孩子們教比例、透視、相稱規(guī)律這都很好。但同時(shí)也要為孩子的幻想提供廣闊天地，切不可破壞孩子觀察世界的那種童話語言。”因此，幼兒的探究學(xué)習(xí)與科學(xué)家的探究有很大的不同。認(rèn)識(shí)幼兒探究學(xué)習(xí)的獨(dú)特性，是我們把握與分析以幼兒的探究學(xué)習(xí)為核心的幼兒園科學(xué)教育活動(dòng)的基礎(chǔ)與前提。
二、以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)基本理念
以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)并不是單純地向幼兒灌輸一些粗淺的科學(xué)知識(shí)，而是將幼兒的科學(xué)探究與科學(xué)知識(shí)的建構(gòu)有機(jī)結(jié)合。以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀與教學(xué)觀為指導(dǎo)，它要求教師引導(dǎo)幼兒從日常生活中所遇到的真實(shí)、典型或復(fù)雜的科學(xué)問題人手，鼓勵(lì)幼兒主動(dòng)探究，通過設(shè)計(jì)具有開放性、生活性和游戲性的活動(dòng)以及提供結(jié)構(gòu)化的材料，讓幼兒在直接操作、探究物質(zhì)材料及與人、事、物的相互作用中，有所獲得(豐富科學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn))、有所體驗(yàn)(體驗(yàn)科學(xué)的神奇和偉大，激發(fā)好奇心、探索欲及熱愛科學(xué)之情)、有所發(fā)現(xiàn)(通過自己的觀察、實(shí)驗(yàn)和理解形成一些關(guān)鍵的科學(xué)概念)，并在此過程中理解科學(xué)、熱愛科學(xué)。科學(xué)探究學(xué)習(xí)活動(dòng)超越了傳統(tǒng)學(xué)科取向的幼兒園科學(xué)教育，體現(xiàn)了對(duì)幼兒主體的尊重。把握科學(xué)探究學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)。其根本在于承認(rèn)與強(qiáng)調(diào)幼兒科學(xué)學(xué)習(xí)的獨(dú)特性。這也是幼兒園科學(xué)教育過程與結(jié)果內(nèi)在統(tǒng)一的前提。
(一)幼兒是科學(xué)學(xué)習(xí)的主體
幼兒對(duì)周圍的世界有著天生的好奇心與探究欲。幼兒在漸漸成長(zhǎng)的過程中，由必須依靠成人的幫助而生存逐漸發(fā)展到更加獨(dú)立和自主，變得更有能力主導(dǎo)自己的行動(dòng)、對(duì)自己更有信心，并逐漸將自己看作是積極的知識(shí)建構(gòu)者。因此，幼兒科學(xué)探究學(xué)習(xí)的過程應(yīng)該成為幼兒積極主動(dòng)參與的過程。在科學(xué)探究學(xué)習(xí)中。教師應(yīng)從幼兒已有的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，為他們提供直接參與觀察、操作、實(shí)驗(yàn)、測(cè)量、記錄、交流等探究過程的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們?cè)诨顒?dòng)中思考，引導(dǎo)他們提出問題并自己嘗試解決問題。這比幼兒?jiǎn)渭儭⒈粍?dòng)地接受教師的講授和灌輸更為有效。幼兒盡管年齡小，但他們也希望教師能發(fā)現(xiàn)他們的成就并鼓勵(lì)他們，更希望教師對(duì)他們的發(fā)現(xiàn)給予充分的理解和尊重。
(二)科學(xué)學(xué)習(xí)以探究為核心，讓幼兒充分感受與體驗(yàn)并有所發(fā)現(xiàn)
以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)強(qiáng)調(diào)為幼兒提供充分進(jìn)行科學(xué)探究的機(jī)會(huì)，讓幼兒直接操作和探索物質(zhì)材料，使幼兒“在像科學(xué)家那樣進(jìn)行科學(xué)探究的過程中，體驗(yàn)學(xué)習(xí)科學(xué)的樂趣，增長(zhǎng)科學(xué)探究的能力，獲取科學(xué)知識(shí)，形成尊重事實(shí)、善于質(zhì)疑的科學(xué)態(tài)度”。在此要明確的是。科學(xué)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)以探究為核心，意味著我們更為關(guān)注幼兒通過探究而獲得的感受、體驗(yàn)與發(fā)現(xiàn)。正如《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》所強(qiáng)調(diào)的，科學(xué)教育應(yīng)引發(fā)、支持和引導(dǎo)幼兒主動(dòng)探究。經(jīng)歷探究和發(fā)現(xiàn)的過程，獲得有關(guān)周圍物質(zhì)世界及其關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)。在探究學(xué)習(xí)中，幼兒的經(jīng)歷不同、感受不同，建構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)也不同。因而形成了對(duì)一些科學(xué)現(xiàn)象與科學(xué)問題的不同理解。正是這些體驗(yàn)與認(rèn)識(shí)的差異將科學(xué)探究與靜態(tài)的科學(xué)知識(shí)習(xí)得區(qū)別開來。也正是因?yàn)槿绱耍變涸谔骄恐辛私饬?/p>
科學(xué)，理解了科學(xué)與人們生活的關(guān)系，體驗(yàn)到了科學(xué)的真正涵義。在科學(xué)發(fā)現(xiàn)中體驗(yàn)到的成功的喜悅也進(jìn)一步激發(fā)了幼兒愛科學(xué)、用科學(xué)的情感。《面向全體兒童的科學(xué)》一書這樣強(qiáng)調(diào)：“從低年級(jí)開始就通過為兒童提供以研究為基礎(chǔ)、以探究為中心的經(jīng)歷構(gòu)建兒童的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，這一點(diǎn)很重要。”這意味著幼兒科學(xué)教育活動(dòng)必須在方式上實(shí)現(xiàn)重大轉(zhuǎn)變。
(三)關(guān)注幼兒科學(xué)概念的理解與形成
以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)不只是關(guān)注幼兒在生命世界、物質(zhì)世界、地球科學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等領(lǐng)域中獲得廣泛的經(jīng)驗(yàn)，更為關(guān)注幼兒的一些科學(xué)概念和觀念的形成。例如，在幼兒獲得了生命世界關(guān)于人和動(dòng)物、植物的一些知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們還要讓幼兒了解生命體有一定的基本需求，人和動(dòng)物的存在需要空氣、水和食物，而植物則需要空氣、水、養(yǎng)分和陽(yáng)光；只有當(dāng)環(huán)境具備這種條件，生命體才能生存下來，這時(shí)生命體與其生存的環(huán)境之間存在相互適應(yīng)的關(guān)系。又如，在幼兒探究了力與運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系之后，我們不僅僅要求幼兒知道不同種類的力，如重力、彈力、浮力、摩擦力，還要讓幼兒了解到可以通過推或拉改變物體的位置和運(yùn)動(dòng)狀況。其變化的大小與力的大小相關(guān)。總之，以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)強(qiáng)調(diào)幼兒在具備豐富的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)某些關(guān)鍵的科學(xué)概念作深入探究，以深化理解。形成與之相關(guān)的概念。
這里需要特別說明的是，幼兒由于受發(fā)育水平的制約，其探究發(fā)現(xiàn)具有明顯的幼兒特色，原因有以下三個(gè)方面。
1、幼兒思維的自我中心傾向。幼兒由于其思維具有自我中心傾向，他們?cè)谡J(rèn)識(shí)客觀現(xiàn)象、解釋科學(xué)事實(shí)時(shí)總是從自己的角度出發(fā)，只相信自己的“信念”，常常將主觀想法與客觀事實(shí)相混淆。例如，問一個(gè)5歲的小女孩“天上的星星為什么眨眼睛”，她解釋說：“每顆星星上都有一個(gè)人，拿手電筒對(duì)著我們。一會(huì)兒開，一會(huì)兒關(guān)。我們?cè)诘厍蛏峡矗秃孟袷切切窃谡Ｑ劬Α！?/p>
2、幼兒的“泛靈化”心理。瑞士著名心理學(xué)家皮亞杰指出。幼兒期的“泛靈化”心理使幼兒把客觀事物視為有生命和有意識(shí)的東西，他們無法區(qū)分主體與客體。將主觀情感與客觀認(rèn)識(shí)融為一體，把主觀的東西客觀化，將客觀世界人格化。他們認(rèn)為大自然的萬事萬物由于各種看不見的精靈而具有生命，而且那些東西還和人一樣有感覺、有意識(shí)。因此，幼兒在認(rèn)識(shí)事物時(shí)，往往物我不分，缺乏自我意識(shí)和對(duì)象意識(shí)。這種“泛靈化”心理使得幼兒不能客觀地解釋各種事實(shí)和現(xiàn)象。他們往往從主觀愿望出發(fā)，賦予萬物以靈性。例如，當(dāng)教師引導(dǎo)幼兒觀察小雞與小鴨的腳爪，讓他們嘗試分析為什么小鴨子會(huì)游泳，而小雞不會(huì)游泳時(shí)，很多幼兒這樣解釋道：“小鴨子能游泳是因?yàn)樗赂遥‰u不會(huì)游泳是因?yàn)樗懶 ！?/p>
3、幼兒思維的直覺性與非邏輯性。幼兒的思維帶有直覺性，他們?cè)诜治隹陀^事物和科學(xué)現(xiàn)象時(shí)往往不能抓住本質(zhì)，僅憑自己的直接經(jīng)驗(yàn)或想象來認(rèn)識(shí)與解釋事物及其關(guān)系，具有明顯的自我中心傾向。這使得他們對(duì)事物的理解往往缺乏邏輯。例如，當(dāng)教師與幼兒討論“為什么會(huì)有白天和黑夜”時(shí)，幼兒解釋道：“有了白天小朋友才能玩；沒有黑夜的話人就不能睡覺了。”也有幼兒回答說：“因?yàn)橹挥幸粋€(gè)太陽(yáng)和一個(gè)月亮，它們不能只照一個(gè)地方。”
認(rèn)知和思維的特點(diǎn)導(dǎo)致幼兒在科學(xué)探究過程中對(duì)事物及其現(xiàn)象的解釋具有“非科學(xué)性”，是一種“天真理論”(或“樸素理論”)。因此盡管有時(shí)幼兒親身經(jīng)歷了探究的過程。也獲得了一些客觀的依據(jù)，但他們似乎很難打破自己原有的“理論”，其探究、體驗(yàn)基礎(chǔ)上的發(fā)現(xiàn)帶有濃厚的幼兒特色，與嚴(yán)格意義上的科學(xué)概念有所不同。假如硬要讓幼兒理解真正的科學(xué)概念，必然是強(qiáng)迫幼兒被動(dòng)接受。這樣又會(huì)使幼兒的科學(xué)學(xué)習(xí)再次回到學(xué)科取向的巢穴。
(四)強(qiáng)調(diào)科學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的開放性
以幼兒的探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)應(yīng)該是開放的活動(dòng)。其中最根本的是幼兒探究的開放性，它使幼兒的科學(xué)學(xué)習(xí)不再被禁錮在單純的直接灌輸型教學(xué)之中，而是強(qiáng)調(diào)幼兒在操作、感受、體驗(yàn)、思考、假設(shè)、存疑、歸納、整理、表達(dá)與交流的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)與發(fā)現(xiàn)。
科學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的開放性還指活動(dòng)內(nèi)容、途徑、組織形式應(yīng)有較大的選擇機(jī)會(huì)與創(chuàng)新空間。內(nèi)容可以是在生命世界、物質(zhì)世界、地球科學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等領(lǐng)域內(nèi)精心選擇的、適合幼兒學(xué)習(xí)的知識(shí)，也可以是幼兒日常生活中遇到的一些真實(shí)、典型而又適合幼兒思維水平的科學(xué)問題。活動(dòng)的途徑也是多樣化的，可以是結(jié)構(gòu)性較高的教學(xué)活動(dòng)，也可以是結(jié)構(gòu)性較低的區(qū)域自主探索活動(dòng)，還可以是游戲形式的小實(shí)驗(yàn)、小制作等。活動(dòng)的組織形式可以是全班進(jìn)行的集體活動(dòng)，也可以是小組活動(dòng)。還可以是個(gè)別輔導(dǎo)。這樣就可以使科學(xué)教育活動(dòng)在最大程度上滿足不同背景、不同經(jīng)驗(yàn)幼兒的科學(xué)學(xué)習(xí)需要。
強(qiáng)調(diào)開放性還要求教師引導(dǎo)幼兒利用廣泛的資源進(jìn)行科學(xué)探究活動(dòng)。陳鶴琴先生曾說過：“大自然、大社會(huì)都是我們的活教材。”這在一定程度上說明自然、家庭、社會(huì)等都是幼兒進(jìn)行科學(xué)學(xué)習(xí)取之不盡的資源。因此。我們應(yīng)將幼兒的科學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)置于廣闊的背景之中。充分利用各方面的資源。幫助幼兒不斷擴(kuò)展和深化對(duì)周圍世界中科學(xué)現(xiàn)象的理解與體驗(yàn)。豐富幼兒的科學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷。
(五)關(guān)注幼兒在日常生活、游戲中所遇到的科學(xué)問題
與傳統(tǒng)的學(xué)科取向的科學(xué)教育活動(dòng)不同，以幼兒探究學(xué)習(xí)為核心的科學(xué)教育活動(dòng)不是按照系統(tǒng)的學(xué)科體系，從簡(jiǎn)單問題、單一變量入手，去揭示每一現(xiàn)象背后的普遍規(guī)律，而是更為關(guān)注幼兒日常生活、游戲中所遇到的實(shí)際問題。從解決真實(shí)問題的角度出發(fā)設(shè)計(jì)活動(dòng)。例如，“為什么門一開。風(fēng)鈴就會(huì)叮咚作響?”(探究力與物體運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系)“不一樣的紙，它的吸水速度一樣嗎?”(觀察水的滲透現(xiàn)象及不同紙張的吸水性)“螞蟻?zhàn)類鄢允裁?又是如何搬運(yùn)食物的?”(觀察探究螞蟻的生活習(xí)性與運(yùn)動(dòng)方式)“為什么種子不發(fā)芽?”(探究種子發(fā)芽所需要的條件)“為什么噴泉能噴出水來?”(探索發(fā)現(xiàn)在相同壓力下，受力面積越小，水噴得越高)“鏡子為何能照出人的形象?”(探究鏡子的折射現(xiàn)象)……這樣就使看似遠(yuǎn)離幼兒生活的科學(xué)知識(shí)變得與幼兒越來越近，使幼兒在解決日常生活、游戲中一些科學(xué)問題的過程中理解了一些科學(xué)現(xiàn)象，學(xué)習(xí)到一些科學(xué)知識(shí)。真正體驗(yàn)到科學(xué)與人們生活的密切關(guān)系。當(dāng)然，關(guān)注幼兒生活、游戲中的科學(xué)問題，并不是說要把幼兒的科學(xué)教育帶入茫茫無邊的凌亂生活之中，而是強(qiáng)調(diào)從一些生活、游戲中的科學(xué)問題人手設(shè)計(jì)活動(dòng)。把科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)融入幼兒的生活、游戲之中，讓幼兒在真實(shí)的問題情境中探究科學(xué)。學(xué)習(xí)科學(xué)。
(六)給予幼兒足夠的探究時(shí)間，耐心等待他們的理解與發(fā)現(xiàn)
由于生理、心理及認(rèn)知水平的局限，幼兒的探究與學(xué)齡兒童相比更具艱難性與反復(fù)性。因此，在幼兒科學(xué)探究學(xué)習(xí)過程中，我們應(yīng)允許幼兒以自己的學(xué)習(xí)速度不斷地嘗試、操作、實(shí)驗(yàn)，允許幼兒
以自己的經(jīng)驗(yàn)個(gè)性化地理解和表達(dá)科學(xué)的概念與現(xiàn)象，也允許幼兒出現(xiàn)錯(cuò)誤、有所反復(fù)。正如《面向全體兒童的科學(xué)》一書所言：“對(duì)許多學(xué)生來說，面對(duì)他們先前的錯(cuò)誤概念并對(duì)它們加以改變是一個(gè)艱難的智力挑戰(zhàn)。”因此。指導(dǎo)幼兒的探究發(fā)現(xiàn)需要教師具有更多的耐心。給予幼兒足夠多的時(shí)間反復(fù)嘗試、多次試誤、尋求答案，等待他們的理解與發(fā)現(xiàn)。
(七)強(qiáng)調(diào)“互動(dòng)―建構(gòu)”：在手動(dòng)、心動(dòng)、口動(dòng)、他動(dòng)中建構(gòu)對(duì)科學(xué)的理解
維果茨基認(rèn)為，幼兒科學(xué)概念的獲得是以自發(fā)概念(日常生活概念)為中介的，幼兒必須把自發(fā)概念融入科學(xué)概念體系，以他的經(jīng)驗(yàn)來思考科學(xué)概念，最后才能形成一個(gè)穩(wěn)固的概念。當(dāng)然，這個(gè)概念必然不同程度地打上了幼兒的烙印。因此，在科學(xué)教育活動(dòng)中教師應(yīng)將幼兒的自發(fā)概念作為探究學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)。通過創(chuàng)設(shè)適宜的環(huán)境，積極協(xié)助幼兒理解并發(fā)展科學(xué)概念。幼兒的自發(fā)概念來源于日常生活的經(jīng)驗(yàn)與觀察。因而教師要提供“鷹架”，在幼兒的手動(dòng)、心動(dòng)、口動(dòng)和他動(dòng)中，引導(dǎo)幼兒逐漸理解科學(xué)，理解科學(xué)與人們生活的關(guān)系。
手動(dòng)：即實(shí)踐，是指教師應(yīng)為幼兒設(shè)計(jì)需要親手操作并探索物質(zhì)材料的活動(dòng)，讓幼兒通過操作、制作、實(shí)驗(yàn)、飼養(yǎng)、種植、采集、記錄等手段揭示科學(xué)現(xiàn)象，驗(yàn)證科學(xué)結(jié)論，理解科學(xué)問題的實(shí)質(zhì)。教師應(yīng)盡量為幼兒提供實(shí)踐活動(dòng)的直接經(jīng)驗(yàn)，并逐漸擴(kuò)展到用耳傾聽、用眼觀察、用鼻嗅察、用口試嘗、用手碰觸操作，讓幼兒在真實(shí)與自然的環(huán)境中自主探索，以獲得科學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。掌握科學(xué)的方法與技能，發(fā)展科學(xué)的態(tài)度與精神。
心動(dòng)：即思考，是指教師應(yīng)在幼兒動(dòng)手操作的探索中促使幼兒積極動(dòng)腦思考。幼兒通過動(dòng)手操作物質(zhì)材料，將活動(dòng)擴(kuò)展到全身感官，由此不斷發(fā)現(xiàn)問題，并通過思考嘗試對(duì)問題作出假設(shè)或解答。例如，在“有趣的噴泉”活動(dòng)中，教師為每組幼兒提供了注滿水的塑料瓶、針筒以及分別打有1-4個(gè)孔的瓶蓋。教師問幼兒“一個(gè)孔和兩個(gè)孔的‘噴泉’哪個(gè)噴得高，兩個(gè)孔的和三個(gè)孔的比，哪個(gè)噴得高”，引導(dǎo)幼兒不斷進(jìn)行猜測(cè)、操作、驗(yàn)證，使幼兒直觀地觀察到“在相同力的作用下。瓶子的孔越多，水噴得越低，孔越少，水噴得越高”這一現(xiàn)象，初步理解壓力與壓強(qiáng)之間的關(guān)系，同時(shí)獲得一系列科學(xué)探究技能。
口動(dòng)：即交流討論，是指教師應(yīng)引導(dǎo)幼兒把科學(xué)探究活動(dòng)中觀察到的現(xiàn)象、動(dòng)腦思考作出的假設(shè)及動(dòng)手操作得出的結(jié)論與同伴進(jìn)行討論交流。教師可以在精心安排的各種科學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，通過個(gè)人發(fā)言、小組交流及全班討論的方式促進(jìn)幼兒與幼兒、幼兒與教師的交流。幼兒之間的協(xié)商、交流和討論可以幫助幼兒理清思路，解決自己的認(rèn)知沖突，調(diào)整自己的觀念，或從他人那里獲得自己未曾注意的觀點(diǎn)，以促進(jìn)概念的理解。
關(guān)鍵詞：第二課堂；高職學(xué)生；藝術(shù)修養(yǎng)；提升體系
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）02-0047-03
大學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)主要指在文學(xué)藝術(shù)欣賞、審美能力和藝術(shù)才能等方面的素質(zhì)。藝術(shù)教育是實(shí)施素質(zhì)教育的有效手段，能通過情感與心理的訓(xùn)練和培養(yǎng)，達(dá)到塑造人的審美觀、人生觀和價(jià)值觀的目的。由于高職院校多注重專業(yè)教育和技能訓(xùn)練，藝術(shù)教育在師資、設(shè)備、課時(shí)安排上較弱，導(dǎo)致高職學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)及素質(zhì)整體不高，普遍存在著藝術(shù)知識(shí)貧乏、藝術(shù)素質(zhì)低下的現(xiàn)象，因此，必須采取各種行之有效的途徑，切實(shí)加強(qiáng)高職學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)。“第二課堂”具有活動(dòng)主體自主性、參與實(shí)踐性、形式多樣性、內(nèi)容廣泛性等特點(diǎn)，可以成為提升學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的重要載體。
高職學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的現(xiàn)狀
高職院校對(duì)藝術(shù)教育的意義認(rèn)識(shí)不夠 首先，從高職院校管理層面上看，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)加強(qiáng)藝術(shù)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)藝術(shù)在教育中體現(xiàn)的社會(huì)功能和作用認(rèn)識(shí)不夠。在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)壓力下，多注重專業(yè)技能的培養(yǎng)，對(duì)專業(yè)建設(shè)投入大量的資金購(gòu)買設(shè)備，修建實(shí)訓(xùn)大樓，引進(jìn)師資，而對(duì)藝術(shù)教育則投入非常少。筆者調(diào)查了湖南省的10所高職院校，其中，有5所在3年內(nèi)未引進(jìn)1名藝術(shù)類教師，有4所至今沒有1臺(tái)鋼琴，有8所沒有真正意義的學(xué)生藝術(shù)場(chǎng)地，學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)成為高職院校教育的盲點(diǎn)。其次，從學(xué)生層面上看，優(yōu)秀的高職學(xué)生學(xué)習(xí)目的性很強(qiáng)，認(rèn)為藝術(shù)教育與專業(yè)教育根本不相關(guān)，對(duì)藝術(shù)的興趣較低，參與的積極性不高；而較差的高職學(xué)生則熱衷于進(jìn)網(wǎng)吧、談戀愛，沒有時(shí)間提升自己的藝術(shù)修養(yǎng)；有些學(xué)生想學(xué)習(xí)藝術(shù)，想提高自己的藝術(shù)修養(yǎng)，但是在周圍環(huán)境的影響下，最終還是選擇了放棄，沒有去實(shí)踐。
高職院校學(xué)生藝術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)普遍較少 首先，我國(guó)的基礎(chǔ)教育盡管大力提倡素質(zhì)教育，但大多中小學(xué)受高考指揮棒的影響，側(cè)重主課教育，對(duì)藝術(shù)教育重視不夠，特別在初、高中階段基本上不安排藝術(shù)類課程。學(xué)生沒有接受過系統(tǒng)教育，對(duì)藝術(shù)的興趣不濃，導(dǎo)致學(xué)生的藝術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)偏少。其次，高職學(xué)生審美認(rèn)知能力較低，導(dǎo)致藝術(shù)修養(yǎng)水平不高，有些學(xué)生雖有一定的藝術(shù)基礎(chǔ)，但運(yùn)用藝術(shù)的能力較差，對(duì)藝術(shù)的認(rèn)知能力也較差，如看到優(yōu)美的舞蹈時(shí)不能產(chǎn)生審美聯(lián)想，欣賞優(yōu)秀的影片時(shí)不能體會(huì)影片中表現(xiàn)的內(nèi)涵，朗讀動(dòng)人的美文時(shí)不能與作者產(chǎn)生共鳴，甚至有些學(xué)生在參與藝術(shù)活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)出麻木的情感、遲鈍的思想、低下的審美能力。
藝術(shù)教育體系不健全 首先，高職教育比較注重技能型人才的培養(yǎng)，在課程設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)，對(duì)人文素質(zhì)知識(shí)培養(yǎng)較少，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一。即使有些高職院校開設(shè)了藝術(shù)類課程，也是以選修課形式開設(shè)，從任課教師到選修的學(xué)生都沒有引起足夠重視，教師只是完成工作量，學(xué)生只是為了修足學(xué)分，教學(xué)效果很不理想。其次，高職院校和學(xué)生都沒能充分利用課余時(shí)間加強(qiáng)藝術(shù)教育和藝術(shù)修養(yǎng)，有些院校將課余時(shí)間用來上選修課，學(xué)生課外活動(dòng)也沒有教師進(jìn)行指導(dǎo)，以?shī)蕵窞橹鳎訌?qiáng)藝術(shù)修養(yǎng)的針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致高職院校學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)發(fā)展受限。
高職加強(qiáng)學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的意義
有利于提高學(xué)生的審美能力 高職院校學(xué)生有強(qiáng)烈的追求真善美的愿望，也有一定的審美認(rèn)知和藝術(shù)基礎(chǔ)，但局限于最低層次的美的理解，主要是感官性美的享受，或悅耳，或悅目。真正的美是多層次的、豐富多彩的、無止境的，通過藝術(shù)修養(yǎng)可以拓展美的內(nèi)涵，得到愉悅的感受和理性的啟迪，審美心理結(jié)構(gòu)不僅停留在賞心悅目，還會(huì)不斷地豐富、完善和提高。加強(qiáng)藝術(shù)修養(yǎng)能培養(yǎng)審美的敏感能力，審美的敏感能力是通過具體、直觀、可感的美的形象得到的，可使學(xué)生在直接感知美的事物的過程中充分展開想象，發(fā)揮創(chuàng)造力，提高敏銳的發(fā)現(xiàn)美、感受美的能力。它的形成既具有先天的生理因素，又與后天的藝術(shù)培養(yǎng)有關(guān)。如愛好舞蹈的學(xué)生在生活中，對(duì)人的舉止、姿態(tài)、行為具有獨(dú)特的感受能力，能夠從工作、勞動(dòng)和生活中發(fā)現(xiàn)美的形象并加以表現(xiàn)。
有利于提升學(xué)生的人格魅力 學(xué)生的人格魅力是綜合素質(zhì)的表現(xiàn)，廣泛體現(xiàn)在言談行為舉止之中，通過提高藝術(shù)修養(yǎng)可以提升學(xué)生的人格魅力。加強(qiáng)藝術(shù)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生人格魅力中的智力素質(zhì)；加強(qiáng)學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)有利于調(diào)動(dòng)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而便于他們認(rèn)識(shí)和掌握事物的內(nèi)在規(guī)律；通過美術(shù)寫生可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；通過美文欣賞可以培養(yǎng)學(xué)生的想象力；通過觀看優(yōu)秀影視作品可以培養(yǎng)學(xué)生的思考力，引導(dǎo)學(xué)生辨別事物的真假、善惡、美丑，增強(qiáng)對(duì)新生事物的熱情和敏感，激發(fā)探索真理的激情，提高駕馭客觀事物變化的能力。另外，藝術(shù)修養(yǎng)的過程也是消除學(xué)生在學(xué)習(xí)中過度的緊張與疲勞的過程，也是美的享受過程，更是為充分拓展思考力、想象力提供條件的過程。加強(qiáng)藝術(shù)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生人格魅力中的品德素質(zhì)，美育與德育常常是聯(lián)系在一起的，美育的過程就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育的過程，且效果往往比單純的德育要好。藝術(shù)修養(yǎng)主要是靠美的視覺、美的聽覺、美的感覺打動(dòng)人，將高尚的情操和思想感情寓于美育之中，以美辨真、以美引善，激勵(lì)大學(xué)生追求真善美，從而提高他們的道德情操和審美情趣。
有利于促進(jìn)學(xué)生的身心健康 身體是學(xué)生未來從事事業(yè)的基礎(chǔ)，有好的身體，工作、學(xué)習(xí)起來會(huì)具有良好的耐力和速度，各院校都非常注重對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)的培養(yǎng)，而心理素質(zhì)在一定意義上比身體素質(zhì)更重要。藝術(shù)修養(yǎng)能使身心得到美的享受、美的熏陶，對(duì)真善美的追求，有利于學(xué)生心理健康發(fā)展，有利于學(xué)生心靈的成熟。
基于第二課堂的學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)體系構(gòu)建
（一）創(chuàng)新組織設(shè)置模式，擴(kuò)大藝術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)的輻射面
很多院校利用第二課堂，通過學(xué)生社團(tuán)組織提高學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)，但效果都不太好，主要表現(xiàn)在：學(xué)生社團(tuán)組織混亂，在開學(xué)之際社團(tuán)廣泛宣傳，招募會(huì)員，收繳會(huì)費(fèi)后，開展活動(dòng)比較少，學(xué)生參與面窄；社團(tuán)組織活動(dòng)時(shí)，多以?shī)蕵窞橹鳎瑢哟屋^低，起不到提高藝術(shù)修養(yǎng)的作用；社團(tuán)組織活動(dòng)時(shí)，藝術(shù)教師參與較少。
創(chuàng)新組織模式就是由學(xué)生組織社團(tuán)的形式改為學(xué)院組織俱樂部的形式，根據(jù)藝術(shù)修養(yǎng)范疇，可分為文學(xué)、書法、繪畫、舞蹈、語言、音樂、歌曲、戲劇、影視作品、造型藝術(shù)、攝影等多個(gè)俱樂部，使每個(gè)俱樂部歸屬于各處室、系部，將相應(yīng)的藝術(shù)教師也安排到各部門工作，由部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任俱樂部主席，副職擔(dān)任執(zhí)行主席，學(xué)生每學(xué)期開學(xué)通過網(wǎng)上系統(tǒng)報(bào)名參加各俱樂部，各俱樂部利用第二課堂進(jìn)行教學(xué)，組織活動(dòng)，這樣可使全院各部門都參與到學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)中，從組織上得到保障。
（二）優(yōu)化教育內(nèi)容，提高學(xué)生藝術(shù)教育的針對(duì)性
首先，要加強(qiáng)藝術(shù)教師隊(duì)伍的建設(shè)。非藝術(shù)類學(xué)院若每年都引進(jìn)藝術(shù)教師，學(xué)院崗位設(shè)置存在問題，可以將引進(jìn)輔導(dǎo)員與引進(jìn)藝術(shù)教師結(jié)合起來，從高校畢業(yè)生中選拔藝術(shù)類優(yōu)秀人才擔(dān)任輔導(dǎo)員，平時(shí)可以從事輔導(dǎo)員工作，在學(xué)生課余時(shí)擔(dān)任藝術(shù)指導(dǎo)教師，這樣“一才兩用”。還可以結(jié)合相應(yīng)的外聘制度，聘請(qǐng)當(dāng)?shù)貎?yōu)秀藝術(shù)人才來校擔(dān)任客座教師。要充分發(fā)揮藝術(shù)指導(dǎo)教師的教育引導(dǎo)作用和示范作用。馬克思在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中說：“如果你想得到藝術(shù)的享受，那你就必須是一個(gè)有藝術(shù)修養(yǎng)的人。”藝術(shù)教師要不斷提高自身的藝術(shù)修養(yǎng)，不斷改革舊的教學(xué)方法，探索教學(xué)的藝術(shù)性，用自己的模范言行和表率作用使學(xué)生耳濡目染地得到藝術(shù)熏陶。
其次，要優(yōu)化藝術(shù)教育內(nèi)容，藝術(shù)修養(yǎng)課程除了要學(xué)習(xí)藝術(shù)知識(shí)和技巧之外，還要使學(xué)生通過藝術(shù)歷史背景、藝術(shù)文化來把握藝術(shù)所表達(dá)的本質(zhì)和藝術(shù)的精神。如學(xué)生通過在書法藝術(shù)俱樂部學(xué)習(xí)，不僅可提高自身的書法水平，還能學(xué)到書法家的胸懷、感情、心境、氣度，欣賞書法家的書法，領(lǐng)悟書法家的思想境界；學(xué)生在音樂藝術(shù)俱樂部學(xué)習(xí)，可以通過音樂形式洞察豐富的人生哲理，感受人的內(nèi)心世界的美和客觀世界的美，體會(huì)人生的存在目的與價(jià)值。
（三）豐富教育載體，提高學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)效性
充分利用第二課堂教育主陣地，提高藝術(shù)教育效果 根據(jù)高職院校的實(shí)際情況，每天的第7～8節(jié)課可作為全院藝術(shù)類教學(xué)時(shí)間，不得安排其他課程，學(xué)生在俱樂部上、下課實(shí)行打卡制度，并作為考核內(nèi)容之一，每學(xué)期缺課三分之一，則取消該課程學(xué)分，從而在時(shí)間上保證藝術(shù)教育的效果。在這段時(shí)間，各部門日常事務(wù)不多，工作人員可下到各俱樂部教學(xué)、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，既能起到督導(dǎo)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，也能加深師生情感，達(dá)到“全院育人、全員育人”的效果。
借助學(xué)院文化藝術(shù)節(jié)平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)的提高 學(xué)院文化藝術(shù)節(jié)是一次藝術(shù)教學(xué)的全面檢驗(yàn)，是學(xué)院藝術(shù)教育成果的展示，是學(xué)生藝術(shù)的運(yùn)動(dòng)會(huì)，應(yīng)以“向上、向真、向善、向美”的“四向”精神引導(dǎo)校園文化藝術(shù)活動(dòng)的開展。各俱樂部要精心準(zhǔn)備、細(xì)致策劃，開展讀書節(jié)、辯論賽、校園十大歌手大賽、舞林大賽、美文朗讀、大學(xué)生電影節(jié)、書法攝影展等活動(dòng)，通過校園文化藝術(shù)節(jié)將藝術(shù)素質(zhì)教育有形的內(nèi)容和形式與無形的感染和熏陶緊密結(jié)合起來，在有聲有形與無聲無形之中使學(xué)生受到藝術(shù)精神的教育、啟迪、感染和熏陶。
通過文化藝術(shù)交流平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)的養(yǎng)成 藝術(shù)交流平臺(tái)是指校內(nèi)交流和校內(nèi)外互動(dòng)。藝術(shù)交流可以采取舉辦各種藝術(shù)類的專題講座增強(qiáng)學(xué)生的文藝知識(shí)，不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行藝術(shù)滲透，使學(xué)生的人格得到升華、校園學(xué)術(shù)品位和文化氛圍得到提升。常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院文學(xué)俱樂部根據(jù)學(xué)院的百年辦學(xué)歷史，舉辦了“百年講壇”，聘請(qǐng)省內(nèi)著名大師開設(shè)講座，聽眾場(chǎng)場(chǎng)爆滿，效果很好；將高雅藝術(shù)和地方特色藝術(shù)引進(jìn)校園，成立了學(xué)生交響管樂團(tuán)，每學(xué)期舉辦多場(chǎng)高雅音樂會(huì)；引入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)文化團(tuán)體在校內(nèi)開展戲曲、話劇、朗誦、演唱、音樂等藝術(shù)形式的大型演出活動(dòng)，強(qiáng)化了學(xué)生的藝術(shù)素質(zhì)；將地方特色藝術(shù)引進(jìn)校園，如常德絲弦具有音樂結(jié)構(gòu)完整、演唱方法獨(dú)特、表演形式靈活自由、伴奏手法豐富多彩的特點(diǎn)，是一種具有地方特色的文化藝術(shù)，常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2009年開展了“常德絲弦”進(jìn)校園活動(dòng)，學(xué)生學(xué)常德絲弦、唱常德絲弦，愛上了常德絲弦，從而愛上了常德，更愛上了常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
重視校園文化建設(shè)，升華學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的品位 校園文化體現(xiàn)在學(xué)校內(nèi)部形成獨(dú)特的校園環(huán)境、和諧的人際關(guān)系、共同的思想作風(fēng)和行為準(zhǔn)則，既包括顯性的物質(zhì)文化的建設(shè)，又包括隱性的精神文化的建設(shè)。校園精神文化建設(shè)是校園文化建設(shè)的核心內(nèi)容，又被稱為“學(xué)校精神”，具有對(duì)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)作用，可催人奮進(jìn)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，也能起到進(jìn)一步升華藝術(shù)修養(yǎng)品位的作用。校園物質(zhì)文化建設(shè)要本著科學(xué)性、藝術(shù)性、教育性、獨(dú)創(chuàng)性的建設(shè)理念，形成有自己鮮明特色的校園學(xué)術(shù)文化品位，讓一棟棟建筑物變成人們觀瞻和欣賞的對(duì)象，達(dá)到藝術(shù)的形式與美的享受的統(tǒng)一。要規(guī)劃校園的綠化，樓道的布置，展板櫥窗的設(shè)計(jì)，讓校園的每一個(gè)角落都具有人文性、藝術(shù)性，使一草一木、小橋流水都成為立體的畫面，優(yōu)美的詩(shī)篇，都能與校園環(huán)境的整體風(fēng)格相呼應(yīng)，相映成景，陶冶學(xué)生的心靈，使他們充分享受到藝術(shù)的美和生活的美。
總之，培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)對(duì)提高高職院校學(xué)生的綜合素質(zhì)、使學(xué)生成人成才具有關(guān)鍵作用，是時(shí)展的客觀要求。培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)是當(dāng)代高職教育義不容辭的責(zé)任，尤其是在大力提倡素質(zhì)教育的今天，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的培養(yǎng)愈顯重要。培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的方法很多，關(guān)鍵要看學(xué)校的辦學(xué)定位和重視程度，只要學(xué)校重視、教師用心、學(xué)生專心，就一定會(huì)有所收獲。
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關(guān)鍵詞 急救醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代進(jìn)展 系統(tǒng)工程
Wean Emergency Treatment Salve Medicine Modem Times Evolve.Li Chun-lin.Mao County People’s Hospital,Mao County 623200,Sichuan,China.
【Abstract】Objective understand now our county emergency treatment medicine actuality and historial background.Methods Adopted develop new technic and method in emergency theatment salve to currently, in order to increase medical treatment guality level and carry through andlyzed.Results from ICU puactice,doctores and nurses;iatrical instrument;received patient kind etc explained wean emergency treatment salve medicine is one systemic engineeringConclusions wean emergency treatment salve medicine modem times evolve bring evangel for vast enfant
【Key words】 Emergency treatment medicine;Modem times evolve;Systemic engineering.
1 概述
當(dāng)今，隨著人口的不斷增長(zhǎng)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，區(qū)域一體化進(jìn)程的逐漸加快，現(xiàn)有的小兒急救服務(wù)體系已不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療及安全的需要，一個(gè)適合我國(guó)國(guó)情，又具有現(xiàn)代及地方特色的區(qū)域性急救網(wǎng)絡(luò)體系呼之待出［1］。 國(guó)內(nèi)外較大的城市也緊相呼應(yīng)，已建成或正準(zhǔn)備籌建分中心。對(duì)于此種形勢(shì)和現(xiàn)狀，有必要提出兒科急救醫(yī)學(xué)方面的現(xiàn)代進(jìn)展情況，以引起組織急癥搶救的領(lǐng)導(dǎo)者及醫(yī)務(wù)人員的高度重視，為提高兒科急癥救治水平，為祖國(guó)的未來著想，為兒童造福。
2 小兒急癥搶救醫(yī)學(xué)的目的及歷史背景
目前，我國(guó)綜合性醫(yī)院分科已越來越細(xì)，但當(dāng)遇到小兒危重疑難病癥來院就醫(yī)時(shí)，當(dāng)時(shí)不能馬上判斷屬于何科（內(nèi)科或外科）時(shí)，就使救治的難度增大。開展急救醫(yī)學(xué)的目的，是組織搶救小組，運(yùn)用現(xiàn)代的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，集思廣益，積極搶救患兒提高搶救成活率，降低病死率及致殘率，提高治愈率。
國(guó)外小兒急救組織成立較早，1960年美國(guó)和加拿大成立了兒科ICU，西德于1965年成立。隨著急救醫(yī)學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和技術(shù)水平的不斷提高，國(guó)際間經(jīng)常進(jìn)行這方面的學(xué)術(shù)交流，因此，學(xué)術(shù)資料也不斷增多。北美兒科臨床雜志于1980年8月發(fā)表了ICU專利，并于1981年4月美國(guó)在Boston召開了“兒科危重病兒急救問題”會(huì)議。我國(guó)于1979年~1980年先后在陜西臨潼和湖南長(zhǎng)沙召開了兩次感染性休克會(huì)議。由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院主辦的“小兒急救醫(yī)學(xué)雜志”于1994年2月創(chuàng)刊，1997年12月經(jīng)國(guó)家科委批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為正式刊物，1998年第1期開始成為正式向國(guó)內(nèi)外公開發(fā)表的雜志。于2004年為止已舉行了六屆全國(guó)兒科新進(jìn)展、重癥診治新技術(shù)研討會(huì)，并于2005年10月10―18日在深圳市召開第七屆全國(guó)兒科學(xué)新進(jìn)展，危重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議。
3 建立兒科ICU的實(shí)踐意義
在醫(yī)院中建立ICU，許多醫(yī)院都積累了許多經(jīng)驗(yàn)。這樣做有很多好處：①提高了搶救成功率。因?yàn)橛泄潭ǖ膿尵仁液蛽尵仍O(shè)備，有經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)技術(shù)人員，并通過監(jiān)護(hù)，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，能防止經(jīng)驗(yàn)不足或判斷失誤造成的不良后果。②能根據(jù)病情和需要及時(shí)進(jìn)行生化檢測(cè)，以判斷病情及進(jìn)展，隨時(shí)調(diào)整治療措施，大大提高了療效。③通過開展新技術(shù)、新方法，既提高了醫(yī)療質(zhì)量又總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，并使醫(yī)患雙方滿意，提高了社會(huì)效益。
但要引起重視的是，在開展ICU工作中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握收入ICU病人指征，對(duì)于一般輕病人不宜收入ICU，以減少病人不必要的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)又避免加大醫(yī)護(hù)人員的過多的工作量。
負(fù)責(zé)ICU的醫(yī)護(hù)人員，必須是受過ICU嚴(yán)格訓(xùn)練，并經(jīng)過崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者才能上崗。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：心肺復(fù)蘇、機(jī)械人工呼吸、氣管插管［2］、腦復(fù)蘇、呼吸道疾病的搶救、氧氣療法、新生兒急癥及各種急癥診療等。作為ICU醫(yī)師，應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)急救知識(shí)，能獨(dú)立判斷病情并有對(duì)應(yīng)急搶救的處理措施能力。國(guó)外ICU中專業(yè)護(hù)士是護(hù)校畢業(yè)后，還要通過兩年的專業(yè)學(xué)習(xí)，才能進(jìn)入ICU工作［3］。其專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論課及臨床實(shí)習(xí)。在ICU實(shí)習(xí)中，主要學(xué)習(xí)如何密切觀察病情，如何正確應(yīng)用醫(yī)療儀器，以及對(duì)病情的判斷和特殊護(hù)理操作規(guī)程技術(shù)。
4 ICU中的醫(yī)療器械設(shè)備
在搶救危重病兒中，醫(yī)院的ICU應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)條件盡可能添置必要的醫(yī)療器械設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、起搏器、除顫儀、氣管切開包等。醫(yī)護(hù)人員要樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有過硬的診療技術(shù)知識(shí)，才能達(dá)到最大產(chǎn)治療搶救成功效果。對(duì)患ARDS患兒應(yīng)正確運(yùn)用氧療，包括：①鼻導(dǎo)管給氧，②面、頭罩給氧，③皮囊加壓給氧，④持續(xù)氣道正壓(CPAP)給氧，⑤機(jī)械通氣，⑥高頻道氣。另外，在ICU中應(yīng)備有新生兒暖箱，并有能隨時(shí)檢測(cè)血?dú)夥治黾捌渌?xiàng)目，以隨時(shí)指導(dǎo)臨床診治工作。
5 ICU中收治的病種
ICU中收治疾病的種類，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況而定，一般按常見的病種介紹如下：
5.1 心血管疾病及休克 國(guó)外報(bào)道在ICU中收治的以心血管疾病及休克者居多。先天性心臟病收住院時(shí)，術(shù)前均需在ICU中密切觀察，有時(shí)病兒需作人工呼吸者CPAP（持續(xù)正壓）。有的患兒通過監(jiān)護(hù)儀發(fā)現(xiàn)心律紊亂后可及時(shí)采取干預(yù)措施。
對(duì)有感染性休克病兒收入ICU治療，必要時(shí)需作CVP（中心靜脈壓）監(jiān)測(cè)，以判斷有否循環(huán)血量不足抑或心衰存在，以指導(dǎo)補(bǔ)液。
5.2 急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭（Acute respiratory failure ARF）為小兒時(shí)期常見急癥之一，是由于各種原因累及呼吸中樞和（或）呼吸器官而導(dǎo)制呼吸（通氣或換氣）功能障礙，表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，并由此而引起一系列生理功能障礙和代謝紊亂的臨床綜合征。此癥可發(fā)生于早產(chǎn)兒、新生兒ARDS，肺透明膜病變，急性毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性感染性神經(jīng)根炎，癲癇持續(xù)狀態(tài)、化膿性腦膜炎、病腦、嚴(yán)重破傷風(fēng)、嚴(yán)重中毒、以及心臟和腦外科手術(shù)前后等。治療中，除給以一般處理及對(duì)癥治療外，近年來用CPAP給氧、HFV、機(jī)械通氣［4］、液體通氣（PLV）一氧化氮（NO）吸入，體外膜肺（ECMO）［5］的運(yùn)用，已作為兒科呼吸急救的特殊技術(shù)，其療效逐漸得到了肯定。
5.3 其它，對(duì)于小兒外科的危重病兒，如意外創(chuàng)傷，重度燒傷，胸、腦、肺等器官的重大手術(shù)前后，均應(yīng)收入ICU中觀察。
另外，對(duì)于各種危重病兒，需要作較長(zhǎng)時(shí)間氣管插管或作氣管切開者，因要密切觀察病情，也需收入ICU留觀，以便及時(shí)處理。
6 急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
目前，建立急救網(wǎng)絡(luò)對(duì)于縮短搶救半徑，減少反應(yīng)時(shí)間，加快反應(yīng)速度，科學(xué)分流病人，合理利用資源具有積極意義。要搞好這一工作，管理尤其重要。在抓管理工作中，要做好三個(gè)方面的工作：一是要建章立制，并注重責(zé)任落實(shí)；二是要實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)軍事化管理，使其規(guī)范化并提高效率；三是要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善并提高。
我國(guó)的急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)推動(dòng)了小兒急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并為廣大兒童的健康帶來了福音。
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[關(guān)鍵詞] A、B、C理念；基本技能；小兒院前急救
[中圖分類號(hào)] R059.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0191-03
開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外按壓（C）是對(duì)心搏呼吸驟停需心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持（BLS）的經(jīng)典古老話題，已被所有醫(yī)護(hù)人員所掌握，但筆者認(rèn)為A、B、C對(duì)所有高危患者，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意義，特別是在院前急救這一特殊環(huán)境的特殊群體中有其重要意義。基本技能是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，將基本技能落實(shí)在患者身上尤為重要。本科于2010年2月以來應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實(shí)施基本技能在小兒院前急救中取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2014年2月本院小兒院前急救病例175例，根據(jù)時(shí)間點(diǎn)將2008年1月～2010年1月75例分為甲組，2010年2月～2014年2月100例分為乙組，兩組病例入選標(biāo)準(zhǔn)均按國(guó)際治療分類為紅色區(qū)域患兒，甲組75例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病21例（28%），交通事故、外傷15例（20%），腹瀉病伴中重度脫水12例（16%），小兒驚厥8例（10.7%），溺水6例（8%），異物吸入4例（5.3%），其他9例（12%）。乙組100例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病26例（26%），交通事故、外傷22例（22%），腹瀉病伴中重度脫水14例（14%），小兒驚厥10例（10%），溺水9例（9%），異物吸入5例（5%），其他14例（14%）。兩組研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本科在2010年1月在科室進(jìn)行小兒院前急救討論，對(duì)基本技能進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并根據(jù)本院的實(shí)際情況制訂相應(yīng)流程，于2010年2月開始應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實(shí)施基本技能在小兒院前急救中，經(jīng)實(shí)踐4年，將應(yīng)用A、B、C理念及盡早正確實(shí)施基本技能前后（甲、乙）兩組病例，查看當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)回本院的交接記錄，送到醫(yī)院時(shí)有生命體征定為成功，無生命體征或途中死亡定為失敗。回顧性采用多位醫(yī)師分析兩組急救過程中是否規(guī)范存在缺陷，統(tǒng)計(jì)兩組的成功率和規(guī)范率。
2 結(jié)果
甲組75例中院前急救成功67例（89%），失敗8例（11%），急救過程中規(guī)范66例（88%），不規(guī)范、存在缺陷9例（12%）；乙組100例中院前急救成功94例（94%），失敗6例（6%），急救過程中規(guī)范95例（95%），不規(guī)范、存在缺陷5例（5%）。乙組急救成功率、規(guī)范率明顯高于甲組。
3 討論
3.1 A、B、C理念在小兒院前急救中的意義
院前急救患兒多為突發(fā)、病史多不詳、環(huán)境復(fù)雜、輔助檢查缺如，診斷一時(shí)不明，但要求在有限時(shí)間內(nèi)盡快實(shí)施有效救護(hù)，如處理不當(dāng)，可能會(huì)失去搶救機(jī)會(huì)，造成不可逆?zhèn)Γ踔烈l(fā)醫(yī)療糾紛，在這一特殊情況下，有時(shí)醫(yī)生不知道如何處理患者，應(yīng)該先做什么，最該處理什么臨床問題，筆者認(rèn)為，在這種情況下無論是哪種疾病、小兒情況如何，均應(yīng)遵循A、B、C，把A、B、C作為首要的重中之重問題來解決，任何處理均應(yīng)建立在A、B、C之后。任何患者均應(yīng)首先開放氣道，保持良好的呼吸、良好的循環(huán)，院前急救只有首先做好A、B、C三點(diǎn)，才可能挽救小兒生命，或?yàn)橹畡?chuàng)造其他更多治療機(jī)會(huì)。A目標(biāo)為通暢氣道，實(shí)施手段：擺，清除異物；手法開放氣道；口咽通氣管；喉罩；氣管插管（必要時(shí)）。B目標(biāo)為有效呼吸，維持一定氧飽和度及氧分壓；實(shí)施手段：鼻導(dǎo)管、頭罩給氧；必要時(shí)仍需氣囊面罩通氣或機(jī)械通氣。C目標(biāo)為良好循環(huán)，維持重要臟器灌注；實(shí)施手段：液體復(fù)蘇，血管活性藥物，正性肌力藥，止血，輸血，胸外按壓（必要時(shí)）。
3.2 基本技能在小兒院前急救中的意義
到達(dá)某一目標(biāo)的手段有很多種，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能掌握院前急救更多基本技能技術(shù)，很多院前急救經(jīng)過簡(jiǎn)單、有效、及時(shí)的基本技能處理，有可能挽救小兒生命或?yàn)橹A得更多搶救時(shí)間，或進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會(huì)，基本技能為“三基”核心，有時(shí)不需要更高醫(yī)療技術(shù)及昂貴醫(yī)療設(shè)備即可達(dá)到目標(biāo)。
常見基本技能技術(shù)，其中一般技術(shù)包括手法開放氣道、擺、清除異物、普通氧療技術(shù)、包扎、止血、固定、搬運(yùn)。更深一步技術(shù)：液體容量復(fù)蘇、氣囊面罩通氣給氧、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、電除顫等。氣管插管是最可靠的通氣途徑，但氣管插管的操作在兒童較困難，且有可能產(chǎn)生并發(fā)癥。所以只能由受過兒科急救培訓(xùn)、有良好插管經(jīng)驗(yàn)者才能操作[1]，且在搶救中如果沒有給患者通氣時(shí)，千萬不要反復(fù)地嘗試氣管插管，氣囊面罩給氧與氣管插管的兩種通氣方式具有相同治療效果[2]。選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況、轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院急診所需的時(shí)間和急救人員的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行確定，急救人員必須熟練掌握給氧的操作技術(shù)。低氧血癥及低血容量是可避免的危及生命的主要危險(xiǎn)因素，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療。兒科醫(yī)生還應(yīng)掌握王一鏜教授推薦的異物卡喉海姆立克（Heimilich）手法[3-4]，這些基本技術(shù)關(guān)鍵時(shí)可挽回患者的生命。現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者在掌握高科技醫(yī)療技術(shù)同時(shí)，切不可忘記基本技能操作技術(shù)。
3.3 A、B、C理念及基本技能在小兒院前急救中的注意事項(xiàng)
真正以患者為中心，將A、B、C理念及基本技能真正落實(shí)到患者身上。在實(shí)際臨床工作中，僅停留在理論上、模擬人上，未真正落實(shí)到患者身上并不少見，要掌握達(dá)到目標(biāo)所要采取的方法，保證采取方法的正確性，并遵循：評(píng)估決策實(shí)施再評(píng)估再?zèng)Q策再實(shí)施的程序，切忌一種方法到底，不評(píng)估有效性。一般30 s～2 min評(píng)估一次，一種方法達(dá)不到目標(biāo)應(yīng)及時(shí)更換另一種方法方法。
要掌握快速評(píng)估小兒氣道、呼吸、循環(huán)、意識(shí)基本的方法。評(píng)估應(yīng)在2 min內(nèi)完成，通過患兒哭聲、問話、觀察小兒面色、呼吸是否費(fèi)力，即可快速評(píng)估小兒氣道、呼吸；通過血壓測(cè)定、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，數(shù)6 s心率或脈搏（6 s心率×10=1 min心率）即可快速評(píng)估小兒的基本循環(huán)功能，對(duì)小兒血壓測(cè)定有困難時(shí)可通過觸摸脈搏來初步估計(jì)，筆者的經(jīng)驗(yàn)是觸摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)收縮壓≥70 mm Hg，觸摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)收縮壓≥60 mm Hg，觸摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)收縮壓≥50 mm Hg；對(duì)意識(shí)評(píng)估可采用AVPU系統(tǒng)評(píng)估：清醒（awake，A），對(duì)語言指令有反應(yīng)（verbal response，V），對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)（painful response，P），無反應(yīng)（unresponsive，U）。
樹立時(shí)間就是生命，生命就把握在你手中的理念。院前急救應(yīng)遵循快速、簡(jiǎn)單、安全、有效原則，快速詢問病史，快速評(píng)估病情，及時(shí)有效現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，切忌在問病史、查體上消耗有效時(shí)間和決策猶豫不決，如新生兒心率
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，普及急救知識(shí)，科學(xué)構(gòu)建急救醫(yī)療體系。兒童院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系中主要部分之一，院前急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救、院前轉(zhuǎn)運(yùn)、啟動(dòng)院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，科學(xué)構(gòu)建我國(guó)小兒急救醫(yī)療體系是廣大急診急救從業(yè)人員義不容辭的歷史使命[6-7]。我國(guó)兒童急救體系在直轄市和各省已基本形成規(guī)模化，部分兒童專科醫(yī)院擁有院前急救系統(tǒng)，參與院前轉(zhuǎn)運(yùn)，但是鑒于我國(guó)的國(guó)情和兒童急救體系的發(fā)展史，各地急救體系的模式和發(fā)展程度很不一致，醫(yī)療規(guī)范尚未基本一致[8]。目前邊緣地區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新的急救知識(shí)和技能了解甚少，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員尚未接受過兒科急救技能培訓(xùn)，因此加強(qiáng)院前急救人員兒科高級(jí)生命支持（PALS）培訓(xùn)和初級(jí)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)及高級(jí)創(chuàng)傷生命支持培訓(xùn)迫在眉睫[9-10]，其次加快完善統(tǒng)一的兒科急/重癥疾病的診療（技術(shù)）規(guī)范[11]。據(jù)報(bào)到院外心跳驟停（CA）心肺復(fù)蘇后存活率為2%～9%，而院內(nèi)存活率可達(dá)18%， CA后開始CPR的時(shí)間越晚，復(fù)蘇成功率和存活率越低，開始時(shí)間對(duì)預(yù)后至關(guān)重要[12]。因此對(duì)大眾非醫(yī)務(wù)人員普及急救知識(shí)，以便目擊者第一時(shí)間進(jìn)行基本生命支持，對(duì)患兒的最終恢復(fù)非常重要[13-14]。早期傷害預(yù)防、早期心肺復(fù)蘇、早期啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、早期高級(jí)生命支持、復(fù)蘇后綜合救治5個(gè)環(huán)節(jié)[15]構(gòu)成了兒科患者的生存鏈，只有把握好每個(gè)環(huán)節(jié)，才能確保急危重癥患兒與創(chuàng)傷患兒得到及時(shí)有效救治，構(gòu)成真正意義上的“生命綠色通道”。筆者認(rèn)為小兒院前急救應(yīng)遵循A、B、C理念及加強(qiáng)基本技能技術(shù)操作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員“三基”培訓(xùn)及“適宜技術(shù)”培訓(xùn)，并將“三基”及“適宜技術(shù)”真正落實(shí)到患者身上，這樣有助于提高院前急救水平，對(duì)推動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展起到一定作用。
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