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情景教學法，指的是在實際的教學當中，運用某個病例作為教學的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學生進行角色扮演以及實際演示等方式，對學生的學習進行引導，實現探究性的教學模式，以提升學生的實踐操作能力。高職內科護理學的課程所涉及的內容整體性較強，而且非常廣泛，是護理學專業非常重要的一門課程。通過情景教學法的應用，能夠使非常抽象的內科護理學理論知識變的生動、直觀，并激起學生的思維能力，讓學生在教學情景當中更好的了解并掌握內科護理學枯燥的理論知識，激起學生的學習積極性與主動性，促進內科護理學教學效果全面提升。下文筆者探討了情景教學在高職內科護理學教學中的應用，旨在促進學生內科護理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護理學專業其中的兩個班級進行教學實驗。根據相關了解，兩班學生入學時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學當中，筆者對A班運用傳統教學法，對B班運用情景教學法，并觀察兩個班級的內科護理學教學效果。
二、研究方法
（一）A班教學策略
對A班運用傳統教學法，按照傳統的內科護理學教學模式來進行，首先講授護理的評估、診斷、目標、措施、合作問題、評價以及健康指導的這一系列的順利來進行內科護理學知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學生的操練。
（二）B班教學策略
對B班運用情景教學法，要按照護理程序對理論知識進行講解，按照某一系統性疾病運用下列方法進行實踐，筆者首先給學生設備教學情景，例如：內科某疾病病人的年齡、性別、職業、病史以及發病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內容布置給學生，并讓學生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進行討論，并探討相應的處理措施，再進行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進學生的思維運轉，鼓勵各小組學生積極進行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關病人情況的應對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據學生知識的掌握情況，選擇恰當的情景。教師要對學生內科護理學相關知識與技能的掌握情況進行全面了解，并在學習當中合理選擇內科疾病進行情景教學。對此，筆者大多會選擇我們日常生活當中較為常見的一些內科疾病，而合理的對疾病進行選擇有利于學生在課堂上的快速地進入情景。筆者在實踐當中便會選擇日常生活當中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發病也是比較普遍的，學生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運用這些常見病作為特定的教學情景，可以讓學生在角色扮演當中深入的去體會并運用自己所學的知識與技能。學生在情景模擬演示當中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學生也可在日后的生活當中對家人和朋友做好護理工作，正確的進行健康指導。其次，運用多媒體技術展示病例，并講解護理要點。實踐教學當中，筆者會認真挑選情景教學所需的病例資料，并根據病例找到相關疾病的發病因素，分析病程發展時極有可能會引發的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護理教學中，筆者會先用多媒體設備給學生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現的相關視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護理評估所需資料等，再分析高血壓發病的機制，并讓學生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護理的要點等，讓學生對這一疾病形成全面的認識。再次，給學生分配角色，讓其進入教學情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學生對高血壓臨床的情景以及護理的整個過程進行演示。先給學生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護士長、護士、醫生等。教師要先給學生進行示范，引導學生以正規的護理程序來完成情景練習。此時教師可運用多媒體設備，在場景中為學生播放高血壓病人復雜的臨床表現，例如高血壓并發面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關儀器將學生帶入到情景當中。學生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護理程序、步驟進行詳細的分析與討論，并合作制定有效的護理計劃。
三、研究結果
A班和B班兩個班級的學生經過一段時間的教學后，進行了理論與內科護理實踐操作技能的測試，結果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運用情景教學法的B班學生在整體上明顯優于運用傳統教學法的A班學生。A班學生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結合到一起，導致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運用情景教學法的B班學生，結果具有統計學意義。
結語
運用情景教學法的高職內科護理學教學當中，學生處于模擬仿真的臨床環境當中，有利于學生深入地理解理論知識，并將其轉化為實踐操作技能的指導依據，學生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關懷水平，運用自己所學的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學生的自主學習能力有效地激發出來，學生的內科護理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學生專業素質、合作意識、道德水平、責任意識、心理素質、發現并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內科護理工作奠定了堅實的基礎。
【參考文獻】
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[關鍵詞]情景教學法；臨床護理教學；應用
隨著社會的不斷進步和現代醫學的飛速發展，醫護人員的素質也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質和能力不僅影響著護理工作質量，同時也影響著臨床整體的醫療衛生服務質量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結合在一起，更好地為患者提供護理服務。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質量，只有較高的臨床教學質量才能培養出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應用效果，現將結果匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業技術學院醫學分院2013年1月～2015年2月護理專業學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業學生40名，2014級護理專業學生40名，依據教學方法不同進行分組，常規教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業學生均在知情同意的情況下參與本項調查，觀察時間均為3個月。
1.2方法
1.2.1常規教學組
主要是針對護理專業學生課程安排，進行常規的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。
1.2.2情景教學組
采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關案例，創建相關的情景環境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術后6h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現。如氣管切開患者突然出現痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創造和諧的護患、患患環境。骨折患者術后24h要遵照醫囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導患者了解尿管放置的利弊，遵照醫囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術后6h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術后巡視，避免風險事件的發生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質量。
1.3觀察指標
1.3.1學生筆試成績
主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業學生出科成績和實習結束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。
1.3.2學生對教師教學質量評分
通過問卷調查的形式觀察護理專業學生對教師教學質量的評分情況，評價內容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現臨床護理學新進展，將理論和實踐聯系；⑥結合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調動護理專業學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應用；⑨把握好教學進度，對各項內容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數越高，教學質量評分越好，總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對學生實習行為評價
觀察兩組教師對于護理專業學生職業道德、專業行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創造性思維、應急能力、動手能力、同學之間合作關系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數越高，對于護理專業學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。
1.4統計學方法
采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理專業學生筆試成績比較
情景教學組學生出科成績、實習結束成績均顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組護理專業學生對教師教學質量的評分比較
情景教學組教學目標、講解護理學內容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導、促進評分均顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組教師對護理專業學生實習行為的評價比較
情景教學組職業道德、專業行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創造性思維、應急動手能力、合作關系評分均顯著高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
3討論
五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質的培養。護理專業學生中除了少數考研外，絕大部分是一、二、三級醫院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業及選擇專業的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業學生們獲取信息、資料的途經既多樣化又非常便捷。很多專業知識，尤其是新的信息及動態，在互聯網上就能夠輕松地查到，故護理專業學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結合在一起，從直觀上激發學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業是臨床重要的一線專業，護理專業臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學理論基礎主要包括六個方面：①建構主義學習理論；②成人學習理論，強調的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關性的導向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎經驗，向復雜經驗擴充；④社會認知學習理論，強調的是學生之間交互式學習，主要是個人、環境、行為之間的交互關系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經驗學習理論，主要是強調通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發展變為專家知識水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結出了適合國情的情景教學理論基礎：①主要是強調創建真實情景，通過切合實際的情景假設，最為接近護理專業學生生活體驗，從而調動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經驗的積累。本研究通過分析寶雞職業技術學院醫學分院護理專業學生的資料，依據教學方法不同進行分組，常規教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業學生筆試成績、護理專業學生對教師教學質量的評分、教師對護理專業學生實習行為的評價情況。結果顯示，情景教學組護理專業學生出科成績、實習結束成績均高于常規教學組，提示情景教學法可以提高護理專業學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導促進評分均高于常規教學組，提示情景教學法可以提高護理專業學生對于教師教學質量的評價，情景教學組職業道德、專業行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創造性的思維、應急動手能力、合作關系評分均高于常規教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導相關護理知識展開積極思維，從而激發護理專業學生學習興趣、求知欲望，引導積極探究護理知識的積極性。加強護理專業學生對于基礎護理理論和護理操作技能的理解。指導護理專業學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協作的能力。綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用可以明顯提高護理教學質量和護理專業學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業技術學院醫學分院
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目的:探討情景教學法在外科護理學實訓課教學中的應用效果。方法:從2013級3年制護理專業中隨機抽取10個班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對照組250名采用傳統教學法，實驗組250名采用情景教學法，建立以中職生為主體的實訓課情景教學格局，即通過語言、實物及多媒體來設置教學情景。結果:實驗組學生的理論考核成績與實踐技能考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。教學滿意度調查結果顯示:實驗組明顯好于對照組。(P＜0.05)。結論:運用情景教學法進行外科護理學實訓課教學有利于提高中職生的學習興趣、學習效率、知識應用及技能操作等綜合能力。
【關鍵詞】
情景教學法;外科護理學;實訓教學
外科護理學是一門專業性、實踐性很強的臨床課程，而中職生多數年齡偏小，文化基礎、理解能力和學習方法較差，這些劣勢加大了教學難度。為了適應培養具有較高綜合素質護理人才的需要，不斷改進和探索適合中職院校外科護理學實訓課的教學方法，提高外科護理學實訓課的教學質量，是外科護理學教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學校，近年來在外科護理學實訓課中進行了情景教學法的應用探討，并與傳統教學法做比較。傳統的教學方法以教師為中心，以知識點灌輸為主要方法，學生學習積極性不高，學習效率較低。情景教學法以情景為媒介引導學生自主性探究性學習，學生是認識、分析和解決問題的主體。而且，在整個學習過程中，學生需要利用現有的理論知識，對情景中出現的信息進行綜合分析，并提出自己的見解。通過創造不同的情景，可以把抽象的理論知識變得更為直觀、形象、生動，進而，促進學生變被動學習為主動學習［1］。通過情景教學法，還可以將醫學理論知識和臨床實踐更好的相結合，更能有效激發學生的積極性，提高學生自主學習、分析問題及解決問題的能力，并促進學生形成正確的臨床思維。
1兩種教學法的準備和實施
1.1兩種教學法的準備
2014年9月至2015年7月，筆者從所在學校2013級護理學20個班級中隨機抽取10個班，每班50人，共500人，隨機分成兩組，每組250人。然后再隨機抽取一組作為實驗組，采用情景教學法;另一組作為對照組，采用傳統教學法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學經驗。要求實驗組與對照組的教師分別經過系統的學習及培訓，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學理念和方法相同。實驗組教師采用情景教學法，對照組教師采用傳統教學法。兩組學生所用教材均為人民衛生出版社出版的《外科護理學》中職教材。
1.2兩種教學法的具體實施
1.2.1實驗組采用情景教學法
具體方法如下:(1)教學準備:依據培養目標和教學大綱，全面分析教學內容及結合中職生的特點，根據每節課的教學內容預先精心設置一個與內容相符的情景。(2)導入情景:通過語言、多媒體及實物引導學生創造情景，而且要有意識地、巧妙地把情景與教學相符的生活場景、教學要求及學生特點相結合。在學生心理上制造出一種懸念，使學生不由自主地將自己置身于教師設定的情景中，以此，激發學生對該內容的學習興趣，變被動學習為主動學習。如，心肺復蘇術實訓課，為學生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結合教師言語、多媒體及實物等媒介，創造出心肺復蘇的情景。為了使情景能更生動真實，設置情景時要求符合下列要求:每一個情景要基本符合真實情景所需物品準備;被救治的患者要包含相應疾病的相應特征;對每一情景的應對措施要包含教學大綱所要求掌握的理論與技能。如，當你在公園游玩時，發現一位晨練的大爺倒在地上，雙手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應該做什么;第二步你應該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區別昏迷、暈厥、全麻狀態、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設問引導學生產生身臨其境的情景。(3)情景教學:如心肺腦復蘇術，要求每5名學生組成一個復蘇小組，根據預先設定的急救現場營造情景，先組內進行討論，然后按照設定的情景進行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應的問題，引導學生自己判斷搶救的環境、判斷心臟驟停、區別其它疾病、徒手心肺復蘇等等，并由學生進行現場演繹。每一組演繹結束后，所有學生都要參與糾錯及評價，然后教師進行現場總結、講解及演示。
1.2.2對照組采用傳統教學法
采用“教師直接講授理論———然后演示———學生模擬練習———教師巡視指導”的教學模式。
1.3兩種教學法的效果評估方法
統一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫中隨機抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內容、考核要求將由非參與實驗的教師嚴格按照全國職業院校技能大賽中職組護理技能競賽的要求進行。成績≥80分為“優秀”，70分≤成績＜80分為“良好”，6O分≤成績＜70分為“及格”，成績＜60分為“不及格”。問卷調查:由非參與實驗的教師對兩組學生就教學方法滿意度、興趣度、隨堂學習效果及動手實踐能力等多個問題采用無記名方式進行問卷調查。對結果進行統計學分析。
2教學效果調查
2.1兩種教學方法對學生成績的影響
將優秀和良好的成績合并為優良，再對兩組數據進行統計學分析(χ2檢驗)，結果實驗組學生成績的優良率明顯高于對照組學生(P＜0.05)。
2.2學生對兩種教學方法效果的評價
各項統計結果進行統計學分析(χ2檢驗)，結果發現實驗組學生對本組教學方法的評價明顯好于對照組學生(P＜0.05)。
3討論
3.1情景教學法響應了中職教育的改革方向
職業教育是以服務社會為宗旨，以提高就業為導向，把生產學習研究相結合，采用校企合作、工學結合的人才培養模式，既有理論教育也有職業教育的雙重屬性。職業教育的首要任務是為社會發展經濟建設培養技術應用性人才。而且，近年來，臨床對護理人員的要求也在逐步提高，但當前中職生還存在一些不足，諸如基礎知識比較薄弱，理論結構不夠完整，自主學習能力相對較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學和實訓教學等環節著手，探索一系列改進方法和措施，以進一步提高學生的綜合能力。基于上述原因十二五規劃教材率先在正文前導入情境，讓學生學習理論前有身臨其境的感覺，從而激發學生的學習興趣［2－3］。
3.2情景教學法有助于提高學生的學習效果及綜合能力
目前教學中多采用傳統教學法，提前預習，教師講授，課后復習。以教師講授，學生聽講做筆記為主，整個過程只注重相關理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績來看中職生文化基礎較差，理解能力和學習習慣差，以中職生在校表現來看，主動學習的積極性不強，表現出較少主動思考，多為被動的通過課堂和書本接受知識，整個學習過程是一種被動狀態，較少有意識的去自我培養獨立的診斷思辨能力，積極主動性下降，上課易走神，重點知識識記不牢。這些是中職生教學中面臨的一系列問題。而且，外科護理學是一門實用性很強的臨床專業課，在傳統教學法下，學生多使用機械性背誦記憶，做習題去學習知識要點，導致無法靈活運用理論知識，尤其是在臨床實習時，不知如何靈活運用所學知識解決實際問題。情景教學法是在收集臨床案例的基礎上，通過精心構思策劃，引導學生置于一個特定的情景中，而且，情景教學法的高仿真性為學生提供了更接近臨床的環境［4］。在授課之初，設置情景作為引入，可以給學生造成了一種深刻印象和懸念，促進學生理解和記憶［5］。通過教師的引導，師生之間的互動，促進學生積極參與主動學習，提高學生的學習興趣，發現、分析及解決問題的能力，同時培養了學生的臨床思維及口頭表達能力。通過理論與實踐相結合，以實踐為導向的情景教學法，使學生能更有效的靈活運用理論知識，提高了獨立思考分析能力及動手操作實踐能力［6－7］。通過對實驗結果進行比較，可以發現，相比于傳統教學法，學生更喜歡情景教學法，因為學習的過程能更主動的參與進來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識點記得更牢。而且，使學生更容易形成臨床思維，符合現代醫學教育理念［8］。在情景教學法中，學生是認識問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現有的知識結構，對情景中提供的信息進行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學習轉化為直觀的生動的情景，能加深學生對理論知識，實踐操作的印象。最終，提高了學習效果。
3.3情景教學法有助于促進教師改進教學方法
情景教學法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學和臨床經驗，知識結構綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創造性地設置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導學生、激發學生的學習欲望。因此對教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應加強業務培訓，更新教學觀念。
4結語
在外科護理學實訓課教學中，情景教學法既有較強的實用性及趣味性，又能促進學生不斷提高學習興趣、獨立分析及解決問題以及獲取新知識的能力。情景教學法是對傳統教學法的改革，可以在以后的外科護理學實訓課教學中繼續探討并加以推廣。
作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛生學校
參考文獻
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【關鍵詞】兒科；護理教學；情景教學法
兒科護理學屬于臨床護理專業中較為重要的一門學科，對于護理人員的要求較高，學科內容包括呼吸系統疾病兒童的護理、健康兒童的護理、消化系統疾病兒童的護理等[1]。其中兒科護理學是針對兒童提供的醫學服務，有利于將疾病防治水平進一步提高，使得兒童免疫力增強，促進兒童的健康成長[2]。近年來，隨著人們思想觀念的轉變，兒童在家庭中的地位越來越高，考慮到兒童作為一類特殊群體，其患病具有突發性特征，反應較為迅速等，因此需要采取臨床操作經驗十分豐富的醫護人員對其提供醫療服務[3]。為了進一步提高兒科護理學教學效果，我校引用了情景教學方式，該類教學模式指的是在帶教過程中建立一類突出主體的環境，并吸引學生投入環境中，切身體會臨床護理過程的一類教學方式，可在實踐過程中幫助學生進一步掌握相關的技能。對該類教學模式進行更加系統的研究分析，相關資料報道如下。
1資料與方法
1.1基礎資料
選取2014年在我校學習的120例護理專業學生作為本次的研究對象，采取計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組，每組60例。常規組男3例，女57例，年齡19～24歲，平均（22.03±0.52）歲；實驗組男2例，女58例，年齡20～24歲，平均（22.12±0.48）歲。對比兩組學生的一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對常規組采取一般教學方法，實驗組在此基礎上采取情景模擬教學法，具體步驟為：采取5～6人為一小組的分組方式，為學生進行兒科護理教學培訓，總共培訓2個月的時間，模擬時間為1個月，其中采取專項一對一練習的時間設置為1個月。選擇教學能力出眾、溝通能力良好、教學經驗充足、臨床實踐與專業理論知識較佳的老師作為一對一的帶教老師。其中第一階段應制定教學目標，為了有效保證教學質量，應選擇臨床教學經驗豐富、理論與實踐經驗豐富的教師作為總帶教教師，依據實習生大綱的要求編寫出符合本次教學方式的《實習手冊》，要求教師詳細了解與掌握實習手冊中的相關內容。第二階段由帶教老師組織學生進行集體授課。嚴格依照實習手冊上的內容，根據兒科護理學的理論與技能知識進行授課。學生可通過小組討論、角色扮演、現場提問、模擬演練的方式進行學習，在教學過程中應組織學生進行不定期的考核，利于督促學生嚴格掌握兒科護理學的相關知識。第三階段采取一對一的學習方式，由一名教師對一名學生進行指導學習。
1.3評價指標
1.3.1考核成績
采取師生雙向考核的方式進行考評，并在總帶教老師的組織下不定期對學生進行理論與實踐操作考核，將考核成績作為平時成績的重要參考內容。并在實習結束前對學生理論與操作技能進行檢測，將考核成績與平時成績進行結合得出學生最終的考核成績。
1.3.2教學滿意度
采用互聯網評教的方式由學生對教學老師的教學滿意度進行評價，采取不記名的方式進行打分，其中不滿意為1～2分，基本滿意為3～4分，滿意為5～6分，將教師的評教成績作為優秀教師的一項評選依據，有利于促進學生在較為輕松活躍的氛圍中鍛煉實踐操作能力，調動帶教老師的熱情，提高教學效果[4]。
1.4統計學處理
采用SPSS20.0的統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
2.1考核成績
實驗組的理論成績與實踐成績均優于常規組，比較組間數據，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。
2.2教學滿意度
實驗組學生對帶教老師的教學滿意度優于常規組，比較組間數據，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。
3討論
兒科護理學對護理理論知識與實踐操作的要求均較高，特別是實習生首次面對科室患兒常會出現緊張、焦慮、驚慌[5]等多種不良情緒，進而影響教學實踐效果。在臨床兒科中對于團隊的整體協作能力要求較高，應急反應能力、專業性均較強，使得實習生在臨床練習的機會不多，易導致學生出現學習上的挫敗感。且現今多數教學是采取理論授課，導致帶教老師過多專注于講課，學生則花費較多的時間在記筆記，使得課堂缺乏一定的活躍度，學生缺乏學習主動性，對日常實踐操作的技能訓練不足等，加大了教學任務的難度[6]。因此，如何改進教學方式，提高學生與教師的教學主動性十分重要。我校在一對一教學的基礎上選擇情景教學法對護理專業的學生進行授課，可提高學生的學習興趣，教師不必一味的照本宣科，且課堂上需要消化較多的知識，使得課業壓力減輕，課后無需花費較多的時間鞏固知識也可以掌握相關的技能，有利于提高帶教老師的授課激情，活躍課堂氛圍[7-9]。本次研究對實驗組學生采取情景模擬教學模式，并取得了較為顯著的應用效果，學生理論知識與實踐操作考核成績均優于常規組，且該組學生對于帶教老師的教學滿意度優于常規組，進一步說明了該類教學模式的有效性與可行性。
綜上所述，在兒科護理教學中采用情景教學法的應用效果顯著，可有效調動學生的學習興趣，提高學習成績。
作者:張曉梅 單位:內蒙古民族大學附屬醫院護理部
參考文獻
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關鍵詞：情境教學法；基礎護理教學；有效運用
中圖分類號：R47-4
1 前言
情景教學法是當下非常流行并且有效的一種教學方法，在各種教育教學中都有很廣泛的應用。它是指在教學的過程中通過創造和設計一些和教學內容能夠相輔相成的具體的場景，將書本上的理論知識變成直觀易懂的情景模式，這樣能夠激發學生的學習興趣，有效的幫助學生理解所學習的內容，是學生能夠快速的掌握學習要點，還能夠引導學生對所學習的專業進行更深層次的追求與探索，情景教學法能夠真正的做到寓教于情，寓教于樂，寓教于景。
2 教師在情景教學中的必要工作
在情景教學中，教師備課是關鍵部分。在教學備課的過程中，教師要盡可能的將準備教授的知識貼近甚至溶入日常生活中，這使學生在學習的過程中，能夠對所教內容容易的理解體會，這樣學生才有更大的學習興趣和激情。這就要求老師在課堂前做更充足的準備：
首先，老師要熟悉授課內容，根據所授課的內容準備充足的材料，收集大量的情境案例圖片、情景案例視頻以及情景文字案例材料等，之后根據這些材料分別適合什么樣的情境來將材料進行分類，準備不同的課堂情境氛圍。
其次是預設情境氛圍。以培養學生的學習興趣為前提的教學活動才稱得上是有意義的教學活動，這樣的教學活動往往以發展學生的思維能力為中心，仔細分析學生的興趣愛好和其他方面的潛在能力，立足于學生的實際情況、站在學生的角度來設計置定教學的情景氛圍，這樣能夠有效的誘發學生的學習主動性，培養學生的創造性。
3情景教學中用到的技術
在網絡技術遍布的今天，作為21世紀最有發展前景的技術之一的多媒體虛擬實現技術已經的到很大程度上的普及。據說，全世界已經有2000多研究部門和各個單位開展虛擬現實研究與開發的技術，建立虛擬現實遠程教育環球網。使用多媒體虛擬實現技術時，只要在瀏覽器中鍵入虛擬現實網絡地址就可以了。運用這一技術，我們在虛擬世界中也會有如同現實世界的感X。假如你進入了某虛擬太陽系環境的網站時，你就可以看到各大恒星的分布，會有如同親身在太空中漫游一樣的感覺。不僅如此，你還可以進入恒星當中查看閱讀各種有關的資料。更神奇的是，在太空中你還可以看到各種流星和恒星等的轉動動態模擬。這種集互聯網技術和多媒體技術于一體的教學模式，構成了交互式、多渠道，全方位的遠程教育系統，這使教育技術跨進了一個全新的時代。
應用媒體課件也是在教學過程中常用的東西，它的內容簡潔易懂、擁有良好的交互性和良好的藝術表現形式。布局簡潔明快，突出主題、配音的選擇恰到好處、顏色的搭配合理大方、還可以根據課文章節內容的需要適度的運用動畫，使得內容更加直觀明了。
4情景教學在基礎護理教學中的運用
目前， 除了實踐性較強的護理學基礎課程被安排了相對較多的操作實驗課外，課堂講授、臨床見習和實習、操作演示等方法在護理教學依然占據主導地位。這樣的教學方法，壓抑了學生的主體性，導致學生沒有很高的學習熱情。據報道，30%的護士不能夠認真的與患者溝通，有的護士甚至完全不知道怎么樣與患者溝通，83%的護士對溝通方式不了解。將情境教學法應用到教學中，能夠取得較好的效果。情景教學法就是說在教學的過程中通過創造和設計一些和教學內容能夠相輔相成的具體的場景，將書本上的理論知識變成直觀易懂的情景模式，這樣能夠激發學生的學習興趣，有效的幫助學生理解所學習的內容，使學生能夠快速的掌握學習要點，還能夠引導學生對所學習的專業進行更深層次的追求與探索。將情景教學法運用到護理學基礎教學中，就能彌補以往護理學基礎教學中的不足，必定能收到很好的效果。
4.1 用醫院的工作模式來指導教學
充分利用實驗課，在實驗室內設置普通病房、監護病房、治療室、處置室和護士站等， 治療室設置治療車、治療盤、發藥車等；在處置室設置分類處置桶；在護士站設置病歷車和小黑板、患者一覽表等， 像這樣在每個區域都簡單的設置相應的配置，最終就將護理實驗室布置成了模擬病房的形式。這樣學生首先就會對醫院病區的環境有了最基本的認識，這樣才有利于之后的學習和工作。
在各項護理操作過程中充分地體現整體護理理念。就拿輸液這項簡單的護理操作來說，首先需要在護士辦公室轉抄并核對醫囑，然后仔細的審閱患者病歷，到患者身邊去評估患者的情況，如皮膚情況和心理狀態，最適當的情況下，還需要給患者作適當的解釋，以取得配合，之后需要到治療室做好輸液物品的準備和自身準備，其中包括查對液體和配制藥液和洗手、戴口罩等，最后才能來到病房患者身邊給患者做靜脈穿刺，這就是以護理程序為框架的過程。如果在評估的時候，發現由于天氣寒冷或者患者靜脈不充盈等情況，就馬上意識到這些情況將會影響穿刺效果，嚴重的情況下還可能會給患者帶來二次穿刺的痛苦，所以，此時就要想辦法解決這些問題，如升高患者穿刺肢體的溫度。這種實踐的過程可以啟發學生在進行一系列的思考：在病情允許的情況下讓患者自己選擇穿刺部位，在患者不能自己選擇的情況下，選擇好穿刺部位后要征得患者的同意。這些做法都能夠盡量減少患者的痛苦，使得患者在身心的愉悅的情況下得到治療。
4.2 注重培養學生溝通能力
護理人員在工作中會接觸到擁有不同文化、不同背景、不同性格特征、不同社會地位的患者。據報道，30%的護士不能夠認真的與患者溝通，有的護士甚至完全不知道怎么樣與患者溝通，83%的護士對溝通方式不了解。能有效的與這些人進行溝通，這就要求護理人員必要掌握一些有用的溝通技巧。
4.3培養良好的工作習慣
護理行業的理念就是以人為服務對象、以人的健康為最終目標，這就要求護理人員要擁有良好的工作習慣。而總結以往的教學經驗會發現，學生進入實驗室不戴護士帽，不遵守規則的情況屢見不鮮。針對正在情況，可以在實驗室制定一些相關規章制度，要求學生必須嚴格遵守，進入實驗室不僅要做到衣帽整潔，還要做到行為規范，舉止端莊，營造出一種嚴肅而且真實的情景模式，在平時的學習中就能使學生的工作習慣和職業敏感性得到培養。
4.4 重視整體護理理念
滿足患者身心需要、使其按期恢復健康是整體護理長期以來的目標，整體護理長期以來運用有效的理論和方法，實施全面系統的護理思想和實踐活動。在實驗課的過程中，應該根據醫院的工作模式和要求來要求學生，最終使學生養成良好的習慣，擁有全面的整體護理理念。
4.5 培養創新精神
創新精神的培養作為素質教育的核心，要求一定要落實到平常的教學過程中。老師在講解完出入院護理的內容后，可以讓學生自己切身體驗護理過程，并且在此過程中，讓學生說出自己的想法。創設“識錯、糾錯、改錯”的情境，能夠使學生從被動接受轉化為主動尋錯，這樣既創造了輕松的學習氛圍，又提高了學生的學習積極性；還可以對容易出錯的環節進行負強化處理，這樣可以加深學生對出錯點的印象。
5參考文獻
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對象:對我校護理學專業的某一個班級采用傳統的教學方法;對另一個班的學生采用情景教學法。研究方法:我們根據學生所掌握的知識和技能的程度，在學習個系統疾病的護理時認真的選擇了生活中的一些常見的疾病，這些疾病的選擇也比較適合于課堂上的模擬。比如高血壓、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我們的生活中，這些病都很常見，而且在我們的親人或者朋友中，也有一部分患有這些病，所以以這些病為特定的情景，能夠使學生在角色扮演中能夠更好的體會和展示。同時，也能夠讓學生在模擬中更加了解這些疾病的相關知識，在以后的生活中，學會更好的自我護理，或者對于家人朋友在這些疾病方面有更好的護理。并對他們有一個良好的健康指導作用。在進行模擬教學之前，運用多媒體對學生進行病例的教學，提供一份準備好的病例資料。根據病例資料，比如以高血壓為例，找到發病的危險因素，以及發病的過程中可能會帶來的一些其他的癥狀，以及提出治療的藥物，對于高血壓病人發病后的護理等等。對這些知識進行講解后進行提問:(1)患者高血壓的臨床表現、患者需要做哪些輔助檢查以及護理評估所需要的資料;(2)高血壓患者發病的機制;(3)高血壓患者需要注意的事項以及對于高血壓患者的護理要點。
2．教學的實施
根據高血壓這一病例的實際需要，要求學生根據高血壓的臨床情景進行整個護理過程的演示。對學生進行分組，學生小組成員自己根據小組的討論自己選擇不同的角色扮演，比如醫生、護士、護士長、病人以及病人的家屬等等。在演示之前，老師對學生進行檢查示范，引導學生在模擬中按照護理的程序進行合理有效地演示。在演示的過程中還可以利用計算機、多媒體等載體，在相對應的場景里展現出病人高血壓的復雜表現，比如高血壓病人并發時帶來的并發癥心力衰竭，出現呼吸困難，面部浮腫等等。然后再分發模擬過程中所需要的儀器，比如聽診器、血壓計等等。模擬之后每個小組都要進行成員之間的分析、討論、并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成一份標準的整體護理計劃。
3．結果
以調查問卷的形式對學生教學進行評價，從調查的結果看，有93%的同學喜歡這種教學方法，同時，對于兩個班的同學進行知識考評，發現應用了情景教學法的這個班級對于這一病例的思考要更加的深刻，同時，對知識的掌握也更加的熟練。
4．討論
【關鍵詞】 護理學基礎；護生；情景；教學；素質
【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1 教學方法
1.1 結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理 《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念” 能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2 滲透護理情感教育，培養高度職業道德感 護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3 規范日常言行舉止，樹立良好職業形象 南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4 貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質 《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5 鼓勵評判性思維，挖掘科研能力 評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。
2 教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業” 和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參 考 文 獻
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1.1師生角色的轉變：
傳統的實踐教學是以教師為主導，以講授為主，學生只是按照教師的布置和演示，對實驗進行簡單的重復，顯得非常機械。而情景教學創設生動的情景，學生在情景中扮演一定的角色，猶如身臨其境，其情感體驗和知識體驗生動、有趣，轉機械記憶為意義記憶，令人印象深刻。
1.2激發學習興趣，培養自主學習能力
情景教學通過創設恰當的情景能引發原有認知結構與新現象的矛盾和沖突，激發學生學習的主動性和創造性，調動其強烈的學習動機和學習熱情，引導學生開動腦筋思索。在學生進行角色扮演前，要進行必要的示范。示范演示法是臨床最常用的技能訓練教學法，特點是加強教學直觀性，不僅是幫助護生感知和理解書本知識的手段，也是獲得知識、信息的重要來源。示教作為一種傳統的實踐教學手段，是保證護理實踐教學質量的一項重要內容。首先由多媒體進行病例演示，相同的疾病可以進行不同病情的演示，然后由帶教老師對一些關鍵環節進行示范，通過演示和示范，讓學生獲得感官上的認識。
1.3培養相互支持、合作學習的能力：
情景教學中，學生要按照多媒體演示的要求，在具體情景中扮演一定的角色，而且要進行角色的互換，不同的角色相互支持，完成整體實驗的要求，而且，每一個病例都是一個符合實驗要求相關的專業知識和人文知識的綜合體，不同角色、不同門類的知識相互交融，在有些病例里甚至出現角色的碰撞，許多工作必須合作才能完成，因此，情景教學可以很好地培養學生合作式學習的能力。
1.4便于師生的雙向交流：
傳統的教學更多地是單向的交流，交流方向是從教師到學生。在情景教學中學生和教師可以分別扮演不同角色，在實驗及實驗總結過程中，相互探討，實現雙向交流。
1.5做得多學科融合：
在角色扮演過程中，不同的角色有不同的體驗，病情的模擬變化過程中涉及多學科的知識，每一個兒科護理病例都涉及基礎學科、邊緣學科、兒科護理的專業學科、人文學科等，從而培養了學生的人文素質、專業知識素質等，大大地提升了學生的綜合素質。
1.6優化評價方式：
傳統學習的評價主要借助重大的學習事件，如考試。而情景教學提供了真實的評價，在角色扮演過程中可考察學生實際的應用和解決問題的能力，通過層層遞進的角色扮演，學生的能力得到逐步提高，評價方式傾向于發展性評價。
2多媒體輔助實驗教學的優勢
2.1能逼真地模擬典型病例：
利用動畫的制作技術，模擬兒科護理病例的現場，增強理論聯系實際的環節。但在模擬過程中要貫入兒科疾病及病房的特殊性。現在的患兒以獨生子女居多，往往是孩子一生病，父母輩、祖輩全家都出動，加上對病情的擔憂，就診時家屬往往存在急躁情緒，容易產生護患關系緊張，甚至因護理過程中的細節問題產生言語沖突。因此，病例設計時除了考慮單純的疾病因素外，還要考慮人文因素。
2.2提高教學效率：
情景教學短時間內提供大量的涉及多學科、多種形式的實驗內容信息，加上課前學生針對實驗內容的前期相關知識儲備，大大提高了學習效率。另外，利用動畫、攝像等，可以直觀、形象地表達護理操作要領，提高學生學習興趣觀察，強化學生對護理實驗的深刻理解和實驗內容的掌握，在兼顧學習效率的同時，為下一步模擬操作奠定堅實的基礎。
3兒科護理實踐教學中情景教學的實施
3.1圍繞教學目標，挑選典型案例：
兒科護理實驗要求學生學會兒科常見病護理及兒科基本的護理技術操作，通過實驗培養學生的臨床思維、分析及解決問題的能力和實際操作的能力。例如口服給藥法，兒童生理、病理情況與成人不同，藥代動力學和藥效動力學有其獨特之處，用藥過程中具有比成人更多的復雜性和更大的風險性，藥物不良事件給他們帶來的災難可能會持續一生甚至危害生命。臨床上兒童給藥主要采用年齡段、體重、體表面積三種計算方式給藥。首先要根據具體情況確定到底用哪種計算方法，然后根據不同年齡、病情等提供不同的服藥方法，以增加患兒的服藥依從性，提高兒科護理質量，提升家屬的滿意度，再次考慮個性化和人性化的護理干預，掌握有效溝通技巧，經常與患兒和家屬溝通，通過交流讓家長輔助掌握患兒服藥時間、方法、劑量。對年齡較小患兒，不會主動表達感受，不配合給藥，增加了喂藥的難度，利用其對物體、對發聲玩具的興趣，吸引患兒的注意力，以完成給藥。同時要掌握一定的喂藥技巧，如利用奶瓶、奶嘴等給藥，對于易于溶解的藥物用溫水溶解后，可用滴管喂服等，以達到更好的治療效果。案例設計好后，要用恰當的多媒體進行演示，演示過程中要強調案例的要求。
3.2以案例為中心，設計教學情景：
不同的案例有不同的情景，例如小兒發熱，如果是高熱驚厥等，可能導致嚴重的后果，其設計主要圍繞如何搶救，其給藥按照現場醫囑快速執行，而普通發熱，主要圍繞查明病因、安撫患兒及家屬、正確執行醫囑。要讓家長明白發熱是機體的一種正常防御機制，不能濫用退熱劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。然后根據病情采取不同的降溫措施。并且指導家長正確運用物理降溫，如溫水浴、乙醇擦浴，囑咐家長多補充水分等。
3.3以角色為主體，繼續情景擴展：
兒科護理技術要求高，難度大。在日常護理工作中需要護理人員必須具備綜合的專業素質。兒科護理糾紛與兒科特殊的護患關系、家長對治療護理過程不理解、護理工作不到位等有關。學生在護理過程中要扮演不同的角色，通過不同的角色，產生不同的體驗，提升綜合專業素質。如扮演病兒要熟悉案例中會有哪些癥狀，會發生怎樣的變化等，扮演家長，會有哪些要求，會有什么情緒上的變化，扮演護理人員如何應對病情的變化、如何正確執行醫囑等，對情緒不穩定患兒，如何分散患兒注意力，使各種技術操作得以迅速完成。對家長情緒的變化，如何取得家屬的配合，提高家屬對護理工作的信任。護理人員任何不恰當的言行都可能成為糾紛的觸發點。
3.4以學生為中心，進行自主討論和總結：
