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關鍵詞 老年 住院病人 安全問題 護理干預
老年是人生中的一個特殊時期，在這個特殊時期，老年人身體各系統退行性改變逐漸明顯，各類疾病尤其是慢性病的發病率呈上升趨勢，嚴重影響老年人的生活質量。在住院治療期間，陌生的住院環境，疾病所造成的異常情緒，生活適應能力的減弱，容易引發各種安全問題，如跌倒、燙傷、墜床、藥物服用過量等。給老年病人的身心造成了很大的傷害，也給醫療、護理工作帶來了很多困擾和麻煩。護理工作中及時發現有關老年住院病人的安全問題，并進行針對性的護理干預，可有效的保障老年病人的安全，提高老年病人的生活質量，減少醫患糾紛的發生。
住院期間老年病人的安全問題主要包括以下幾個方面：①老年人機體功能減退而引起的，如老年病人由于視物模糊、聽力減弱、行動遲緩、平衡功能失調、不能有效避讓等原因，易引起燙傷、碰傷等意外傷害。②疾病本身的影響，造成老年病人肢體功能活動障礙、骨質疏松等。易引起墜床、跌倒等意外傷害。③記憶力減退：易引起藥物漏服、過量服用等不良后果。④陌生的住院環境：活動中易引起踩空、踏空的危險。⑤病室內布局不合理：物品擺放過多，障礙物多。⑥住院環境中細節的缺失：如衛生間缺乏扶手、呼叫器、地面不平整或地面光滑、指示牌不明顯、不清晰等。
【關鍵詞】安全護理；老年癡呆；住院病人
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章編號：1004-7484（2014）-04-1850-02
目前，我國已全面進入老齡化社會，老年癡呆癥（AD）的發生率也呈現出上漲趨勢。據相關統計[1]，在全球范圍內年齡≥65歲的老年人中，有8.4%都患有老年癡呆癥。老年癡呆的臨床癥狀具有易變性、多樣性，AD患者容易發生墜床、跌倒、迷路、走失、傷人、自殺、誤服、誤吸、燒燙傷等意外事件，故在AD病人住院期間，做好安全護理措施具有重大意義[2]。1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2013年2月――2013年8月收治的42例老年癡呆癥患者作為研究對象，其中女性27例，男性25例，年齡在61-83歲，平均（68.7±4.3）歲。根據DSM-IV（美國精神病學會診斷治療手冊）中的AD診斷標準，均確診為老年癡呆癥。應用CDR（臨床癡呆評定量表）對患者的癡呆程度進行評定，其中輕度、中度、重度癡呆患者分別為20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血壓，9例糖尿病、23例為腦血管疾病。其中合并2種疾病者12例，合并3種疾病者5例。
1.2方法
1.2.1完善病區設施病人在入院后，護理人員要保證病房環境的舒適、溫暖、寧靜、安全、空氣新鮮、光線明亮。醫院應當在樓梯、走廊、廁所、洗漱間安裝欄桿，病房擁有單獨的衛生間，并在衛生間安裝坐便器。病房的地面要使用防滑地磚，病房內配置物品簡單、整齊，房內不可有危險物品，墻壁設置醒目標志。對于臥床患者，要在病床兩側加裝護欄，以免發生墜床、跌倒。在病區入口安排專人把守，禁止患者單獨外出，以免發生走失、迷路。
1.2.2做好入院指導病人在入院以后，護理人員要向病人詳細講解病房環境，包括房內標志、病房號、洗漱間及廁所位置。將同室病友、主管醫師、責任護士介紹給病人及其陪員，讓患者熟悉醫院環境，以消除陌生感。病人入院后均換上專用病人服，護理人員在病人上衣的顯眼位置別上身份識別卡，卡上記錄了醫院、病區、病人名稱，聯系電話及聯系人姓名。以便病人在走失后，能被及時找回。
1.2.3加強飲食安全管理護理人員在病人入院后，要留意患者的進食情況。囑咐患者細嚼慢咽，不要同時吞服液體和固體食物，以免發生窒息、噎食。針對中度癡呆患者，護理人員要叮囑患者進食糊狀食物，盡量避免攝入干硬、流質類食物。對于無生活自理能力者，護士要幫助患者進食或喂食。有吞咽困難者，予以鼻飼流質。
1.2.4加強用藥管理對于有攻擊行為、躁動、興奮的患者，要應用抗精神病藥物進行治療；對于有情緒抑郁的患者，要應用抗抑郁藥物。一些病人因妄想、幻覺常會出現誤服、吐藥、藏藥、拒服等行為，所以患者服藥均由護理人員按次送藥，保證送藥到口，并要在患者服藥下肚后才離開。在用藥期間，護士要密切留意病人的不良反應，比如嗆咳、吞咽困難、直立性低血壓等?；颊叻帟r，要取半臥位或坐位，飲水不可過快、過急，服藥后囑咐病人臥床休息0.5-1h，如無不適感，再讓病人下床活動。
1.2.5留人陪護對于中重度AD病人，需要留人24小時陪護，護理人員要向患者家屬講解陪護的必要性，囑咐家屬勤探視。患者走動時，陪護人員要予以攙扶，以免跌倒，不可讓病人獨自外出，同時協助護理人員進行生活護理，比如沐浴、洗臉、進食等。陪護人員要經常接受護理人員的疾病知識、溝通技巧及相關注意事項的培訓，以提升判斷病人錯誤行為的能力，掌握糾正方法。在陪護過程中，要留意病人的思維、行為、情緒變化，將發現的問題告知責任護士，并與其一同制定護理方案。2結果
通過實施有效的安全護理措施，42例AD病人在住院期間有2例發生跌倒、1例發生誤吸，無燙傷、走失、迷路、自殘或傷人事件的發生。與住院前的意外事件發生率相比，顯著降低，患者的生活質量顯著提高。3討論
AD病人在住院期間容易發生的安全問題主要有：墜床、跌倒，走失、迷路，傷人、自殺，誤吸、誤服，燒燙傷，用藥等[3]。發生墜床、跌倒主要是因為老年人的視力衰退、運動功能減退，使平衡功能受損所致，同時地面、鞋底過滑，性低血壓也可造成跌倒[4]；發生傷人、自殺的主要是因為AD患者的混亂期人格發生了變化，容易發生沖動、過激行為，比如精神錯亂、錯覺、妄想、幻覺、興奮性躁動等，從而引發傷人、自殺行為；老年人在發生癡呆以后，其語言功能、記憶力都會減退，出現定向力障礙，所以容易發生走失、迷路現象；當AD病人進入極度癡呆期后，機體會喪失自主運動及語言能力，成為植物人，對熱不會產生反應，故容易發生燒燙傷；AD病人可發生吞咽肌群障礙、神經反射減退，造成吞咽困難，容易出現誤吸；病人的認知功能出現障礙，影響判斷能力，故易將其他物品當作食物誤服。
目前對于老年癡呆癥還沒有特效治療方法，僅能通過藥物治療、護理干預來延遲病情發展，提高病人生活質量。在本次研究中，對AD住院病人從完善病區設施、飲食安全管理、入院指導、留人陪護、用藥管理方面實施護理干預，使AD病人出現意外事件的風險大大降低，讓病人生活質量大為提高。由此看來，對于老年癡呆出院患者，不僅要做好基礎護理、臨床治療，更應對安全護理工作引起高度的重視，以免患者在住院期間因發生意外，給患者身心帶來痛苦，給家庭及社會帶來沉重負擔。參考文獻
[1]孟桂芹.老年癡呆病人住院護理安全隱患與防范措施[J].全科護理，2009，33：3030-3031.
[2]謝朝霞.老年癡呆病人住院期間的安全護理干預[J].科技創新導報，2010，06：244.
1、影響手術安全的不利因素
1.1不良心理狀態手術作為一種強烈應激源，會讓病人產生焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等心理反應。這些不良心理因素可導致機體明顯的應激反應，使體內兒茶酚胺大量釋放，血壓升高，心率加快，心肌收縮力增強，心肌耗氧量增加。高濃度的兒茶酚胺大量釋放還可引起心室顫動和心律失常以及加重術中出血，增加老年病人的手術風險。
1.2不恰當的手術安置任何手術都必須在安置好合適的后進行。老年病人手術多采用全身麻醉，其保護性反射消失，自我調節功能喪失，且為了便于手術操作暴露手術野，多采用被動。老年病人皮膚彈性差，骨隆突處缺乏脂肪和肌肉的保護，有些病人體形肥胖，若安置不當，身體的負重點、支點不合適，易造成病人皮膚、顏面部、生殖器的壓傷、神經損傷及呼吸、循環系統并發癥。在進行時間長、特殊如俯臥位、側臥位、截石位的手術時，易發生安置不當所致的病人損傷。
1.3術中生命體征紊亂老年病人機體功能減弱，手術的同時常伴有心臟病、高血壓病、糖尿病等會造成心血管系統病理性改變的合并癥。手術復雜、時間長、物的使用、血容量減少和手術安置不當等因素都可影響病人生命體征的平穩。手術對機體是不良刺激，老年病人機體的調節能力差，表現為術中血壓、心率的波動范圍大，而血壓、心率的波動范圍過大又會加重合并癥形成惡性循環，導致手術危險性增加。
1.4術中低體溫術中低體溫是麻醉和外科手術期常見的并發癥，在施行外科手術病人中50％－70％會發生輕度低溫(臨床上一般將中心溫度為34－36℃稱為輕度低溫)。全身麻醉、病人的體表區和胸、腹腔長時間暴露于冷環境中、大量快速輸注各種液體及使用冷液體沖洗體腔等都可引起病人體溫下降。低體溫可導致凝血功能障礙，心功能異常(如心動過緩、低血壓、室性期前收縮甚至心室顫動)使多數物的代謝降低，術后復蘇期明顯延長，并容易發生誤吸、肺不張、缺氧等并發癥。
1.5全身麻醉蘇醒期的安全問題全身麻醉蘇醒期內包括傷口疼痛、吸痰、胃管、尿管的刺激可使病人產生強烈的應激反應，循環系統劇烈波動，發生心腦血管意外等嚴重并發癥的幾率增加。蘇醒期內病人躁動常見，增加了意外損傷的危險，同時可引起神經、內分泌系統功能紊亂，誘發高血壓、心肌缺血、心律失常等并發癥，與手術預后有密切關系。
2、手術期安全護理對策
2.1針對老年患者生理特點開展護理針對老年患者的感知特點和手術室護士服裝的特殊性，護患在溝通時，護士說話的語調不易過高，語速應放慢，重視應用肢體語言，耐心傾聽，通過患者的手勢、語調、表情等盡可能的捕捉患者的信息，理解其要表達的真實情感。對于局麻的老年患者由于其認知能力及對痛覺的感受下降，往往不能正確表達自己的痛苦，要密切觀察其表情，給予積極的心理支持，使病人在心理上感到放松，處于安全、舒適的環境中。病人心理的良好狀態，有利于保持術中生命體征的穩定和術后恢復。
2.2合適的手術是手術順利進行的必要條件之一手術安置原則是在充分暴露手術野的同時保持病人正常的呼吸、循環功能，避免神經、肢體的壓傷。將手術安置作為護士工作質量考核內容之一，進行護理查房，要求每個護士熟悉各種的安置和注意事項。術前根據手術備齊所需之物，如墊、支撐架、海綿枕等，避免安置時臨時拿取或用被子、包布代替。女性老年病人乳腺萎縮，皮膚松弛，男性病人和陰囊皮膚薄弱，血液循環差，安置俯臥位時注意將女性病人兩側、男性病人的外生殖器放至墊中空處，避免與墊壓迫而造成、的壓傷、水腫；側臥位時避免上肢過度外展，雙下肢間墊一長軟枕。下肢的上側肢體采用髖膝屈曲接近90度，下側伸直，有利于固定骨盆和放松腹壁。腎臟手術時，下肢擺放相反，上肢肢體伸直，下肢肢體屈曲，同時將病人腰肋部與手術床腰板對齊，使腎區平坦，充分暴露手術野。固定骨盆時，約束帶不可直接固定在病人髂骨上，可在兩者間墊一薄軟枕，壓力適中，以固定后可容納一指為宜；截石位應重點保護神經、腓總神經不受壓迫，髖關節屈曲90－100度，外展45度；托腿架支撐在病人小腿肌肉豐滿處，膝關節屈曲90－100度，小腿處于水平或向上傾斜位；兩腿分開角度80－90度為宜。器械盤應距離病人右膝關節上5－10cm，術中調整時隨時檢查，以免壓迫病人關節皮膚。手術過程中加強巡視，觀察病人的情況與局部皮膚情況，提醒醫生勿將手和器械置于病人身體上。手術結束后，檢查病人全身皮膚、關節有無壓痕、紅腫等，如有異常及時處理并記錄，與科室護士交班。
2.3加強監測，保證病人生命體征的手術期平穩老年人機體儲備能力低，呼吸和循環系統的結構和功能有不同程度的老化，常常同時患有多種疾病。術前對病人機體功能狀況進行充分評估，對異常情況予以糾正，使病人在其最佳的生理狀態下接受手術。準備好搶救用品、藥物；術中加強體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度的監測。老年人對血容量波動反應敏感，術中精確估算出入液量，及時補充失血，保證充足血容量，避免循環波動過劇造成損害。發生循環抑制時可協助麻醉師給予兒茶酚胺類藥物如麻黃堿等處理，必要時可以用多巴胺、間羥胺等靜脈輸注支持循環。術中術者手臂對病人胸腔、腹腔的壓迫可引起胸廓、膈肌的運動受限，通氣不足，潮氣量下降，缺氧和二氧化碳潴留；俯臥位安置不當，腹部受壓，下腔靜脈回流受阻也可導致低血壓。應避免這些外在人為因素對老年病人生命體征的影響。
【摘要】 目的 了解人文關懷在住院老年患者安全護理中的作用。方法 將1260例老年患者分為一般護理組（n=590）和人文關懷組(n=670)，對一般護理組的患者實行一般護理，人文關懷組的患者在一般護理的基礎上給予人文關懷，比較兩組的安全意外發生率和護理滿意度。結果 人文關懷組的安全意外發生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%；人文關懷組患者對護理工作的滿意度為92.69%，明顯高于一般護理組的76.44%，差異均有統計學意義(P
【關鍵詞】 人文關懷；住院老年患者；安全護理
隨著人口的老齡化，老年住院患者也逐漸增多。老年患者由于體弱多病，行動不便，加上對疾病及衰老認識不足，在住院期間有跌倒、墜床、走失、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內感染及藥物不良反應等情況發生［1］。為了有效避免住院期間老年患者安全意外的發生，我科對老年患者開展了人文關懷護理，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
我院心內科于2006年7月至2008年6月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般護理組和人文關懷組，其中一般護理組590例，男320例，女270例，高血壓病180例，心臟病290例，糖尿病80例，腦梗死后遺癥34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年齡65～90歲，平均年齡（72.5±4.5）歲；人文關懷組670例，男300例，女370例，高血壓病250例，心臟病280例，糖尿病90例，腦梗死后遺癥42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年齡65～97歲，平均年齡（75.5±5.5）歲。兩組的年齡、病種、病情相似，具可比性。
1.2 方法
對一般護理組的患者實行一般護理；人文關懷組的患者在一般護理的基礎上給予人文關懷，具體內容如下：（1）設高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防壓瘡”牌，同時加強各種安全隱患宣教，并讓患者或其家屬簽定知情告知書，以積極配合防范工作。（2）嚴格實施保護性預防措施：①患者入院時引導其熟悉病區環境，如病區號、病室號、床位號及呼叫器的使用等；將使用頻率高的生活用品放在易取地方；教會患者使用合適的助行器具；夜間幫助患者掛蚊帳、拉床欄、開地燈，保持走道寬敞；指導患者改變時要3慢（抬頭、 轉頭慢，坐起慢，站起慢），夜間起床小便或長期臥床后下床行走前要做到3個30 s（醒后30 s再起床，起床后30 s再站直，站直30 s后再行走［2］）；②防止燙傷、燒傷、凍傷。禁止在病室內抽煙和私自使用電器；病區內電路及各種電器設備應加強檢查，定期維修；病房內不準使用易燃液體；老年患者使用的熱水袋水溫不宜超過50℃，并應在熱水袋外加布套；使用冰袋時，應避免凍傷；對使用熱水袋、冰袋、取暖器的患者，應加強巡視，檢查患者局部皮膚情況；③用藥前應詳細詢問患者有無過敏史，對已知過敏藥物嚴禁使用，同時在患者一覽表、病歷夾正面和床頭顯眼處分別注明“XX藥物過敏史”；對腦中風后遺癥、記憶力減退和智力遲鈍帕金森氏癥患者，發藥時必須交代清楚陪護或親自喂其口服；夜間睡眠中給藥時，一定要把老人叫醒后再服；對服用安眠藥的患者，囑其小便上床后再服藥；對服用引起性低血壓藥物的患者應囑其不要隨意走動［1］；靜脈輸液時，根據藥物性質調節速度，避免過快引起心臟急性衰竭或過慢而使藥物達不到有效治療效果；靜脈加壓甘露醇時護士要確認穿刺針頭在血管內，局部無發紅無滲出時才用，加壓過程中觀察是否有液體滲漏，并及時對不良反應采取措施；④防嗆咳，防窒息。長期臥床患者進食時應取合適的，囑其進食時不要講話，食后保持原30min；老年人由于視力問題，喂食前應告知患者是什么食物，喂食動作宜慢，每勺量適當，讓其細嚼慢吞，鼻飼者要檢查胃管是否在胃內［1］；昏迷、嘔吐、呼吸分泌物多的患者，應及時對其進行清理，保持呼吸道通暢；⑤預防壓瘡及交叉感染的發生。通過對家屬或陪護人員教育，對長期臥床、大小便失禁、營養差或體重肥胖者應早晚進行床上浴一次（特別是大小便失禁者，便后應及時抹洗）；每1～2 h翻身1次，注意觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔及床單整潔；落實翻身措施及交班巡視制度，嚴格執行無菌技術操作；教育患者飯前、便后洗手，病房內設有手速消毒，以便家屬、陪人和醫務人員為患者護理，檢查或治療時應嚴格控制手的衛生；⑥預防走失。對癡呆、記憶力下降、腦嚴重萎縮患者應讓其穿上病人服（印有本病區的區號），并帶上腕帶（寫有病區號、床號、姓名、年齡、診斷），當患者走失方向時，方便被送回，避免意外或醫療糾紛；⑦創造無障礙及安全的住院環境，重視老年患者的特殊要求，病房地面要鋪防滑地板，保持病室內光線充足，裝置夜間照明燈；浴室設置護手，防滑墊；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑并有護手，坐凳需有靠背和護手；對行走不便的老年人應安排可調高低的床位，并提供輔助行走的器具；每張病床均設床擋。(3)堅持以人為本，以德為先的人文關懷護理?；颊呷朐簳r，主管護士應根據病情輕重安排床位，介紹主管醫生、病室環境及探視時間，并留下電話，方便患者聯系，解除其恐懼、焦慮的心理，使家屬放心；住院期間，主管護士應主動到病房與患者家屬溝通，了解病情及護理需要，介紹疾病的相關防治知識、保健知識，并根據老年人的特點及存在護理問題進行換位思考，在每個環節中體現對患者的關愛，增進護患情感交流。
安全評估：所有患者在入院時均由高級責任護士對其進行全面評估，以確定是否存在危險因子（包括意識狀態、體質量、行動能力、皮膚狀況、頭暈癥狀、自理能力、睡眠狀況、用藥史、吞咽情況、有無跌倒史、智力狀況等）。根據患者的總體情況，如在上述評估項目里有一項為危險因子的，則為高危因素患者。住院期間每班進行評估1次，動態觀察高危因素患者。
患者出院時，責任護士按照我院自制的出院患者滿意度調查表評價患者滿意度。
1.3 統計學處理
采用χ2檢驗及秩和檢驗。
2 結果
一般護理組存在高危因素者435例 (73.7%)，發生跌倒、壓瘡、燙傷各2例，輸液過快致患者頭暈、血壓偏低2例，墜床、走失、走錯床位吃錯藥、陪護喂食不當至窒息各1例，其安全意外發生率為2.03% (12/590)；人文關懷組存在高危因素患者479例(71.5%)，除1例肺心病患者取物墜床外，跌倒、壓瘡、誤食、窒息、燙傷、凍傷、交叉感染、藥物不良反應均無發生，其安全意外發生率僅為0.15% (1/670)；兩組高危因素患者比較，差異無統計學意義但兩組的安全意外發生率差異有統計學意義(P
人文關懷組患者對護理工作的滿意度與一般護理組比較，差異均有統計學意義(P
表1 兩組患者對護理工作滿意度的比較（略）
兩組比較：Hc=68.71，P
3 討論
影響住院老年患者安全的因素是多方面的，必須加強防范。所謂“人文關懷”即是關心人之為人的精神問題［3］。防止護理安全意外的發生，不僅僅是給予患者及時有效的治療，更要給他們行為上的指導和幫助［4］。本文結果顯示，人文關懷組的安全意外發生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%(P
人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。醒目的提示標志不僅起到警示護士的作用，也達到提醒其他工作人員、患者及其家屬的目的，使其明白患者的狀態及需要關心、配合的內容。這不僅有利于防止不安全問題的發生，而且避免了由于患者不理解而造成的糾紛。同時，健全的預防措施和合理的環境設施是患者安全的基礎。保護性措施的實施使預防工作層層把關，環環落實，規范了護理人員行為，時時處處體現出對患者的關愛。環境建設方面充分考慮到老年患者視覺退化、自主活動受限的特點，保證了患者的安全。
人文關懷是21世紀護士面對的服務理念，樹立人文關懷的服務學習意識，科學地認識人性、把握人性、尊重人性，知道哪些護理行為更具有關懷性，哪些護理行為能提高患者安全性。老年患者不僅需要精湛的護理技術服務，而且需要更多治療以外的人文關懷服務，使其在住院過程中感到安全、舒適、方便、滿意。人文關懷護理要求護士樹立終身學習的理念，從學中做、從做中學，理論聯系實際，同時注重護理相關的諸如社會學、論理學、文學藝術等邊緣科學的學習。
人文關懷護理是社會發展的需求和護理進步的表現，人文關懷護理提高了患者的生存質量，減少了因護理不當引起的并發癥，為患者的健康創造了生活條件，同時人文關懷護理使護理的工作范圍和工作主動性得到改變，縮短了護患之間的距離，也提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，贏得了社會效率及經濟效益。
參考文獻
［1］ 徐賽珠.老年住院病人安全護理進展［J］. 護理研究， 2005， 19(7): 12231225.
［2］ 庫洪安，詹燕，于淑芳，等.老年人跌倒的預防［J］. 中華護理雜志， 2002，37(2)：143144.
【摘要】目的：探討老年癡呆病人住院期間的護理安全管理。方法：對2005年1月至2010年12月20例老年癡呆病人住院期間發生的安全問題進行分析，對老年癡呆病人住院期間的安全管理措施進行探討。結果：老年癡呆病人常見的安全隱患有誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。提供安全的就醫環境、分級護理制度的有效落實、重視飲食及用藥的護理以及加強照料者及同室病友對老年癡呆病人的認識等能有效地提高老年癡呆病人住院期間的安全性，提高護理質量。
【關鍵詞】老年癡呆；住院；安全管理
【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.
【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0457-01
老年癡呆是老年期特有的一種疾病，主要表現為智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等，病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。隨著世界人口老齡化的發展，老年癡呆已成為嚴重的社會問題和家庭問題。癡呆的治療目前尚無根本性突破，護理對延緩老年癡呆患者的病情發展及提高生活質量尤為重要。老年癡呆病人住院期間比非癡呆患者的危險因素及程度均增加，給護理工作帶來更大的難度。我們對2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年癡呆病人住院期間的安全隱患進行分析，提出護理對策，以提高患者住院期間的安全性。
1 臨床資料
2005年1月至2010年12月在我科住院的確診為老年癡呆的病人20例，其中男12例，女8例，年齡55-86歲，20例病人均因智能障礙、人格異常、認知能力降低、行為和情感異常等入院。
2 評估護理安全隱患
據報道老年癡呆病人發生誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問題最為嚴重，與親屬照料者、同室病人發生沖突也是不可忽視的護理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。本組病人1例發生誤吸，經及時處理后未產生嚴重后果。1例病人發生將藥物的錫箔包裝連藥一同服用，導致不得不行胃鏡取異物。2例在做檢查時與陪護走散迷路，經及時尋找找回病人。2例病人與親屬在病房激烈吵鬧，之后親屬生氣離去不再陪護病人。1例病人經常半夜在病房衛生間洗衣服，影響其他病人休息，同室病人堅決不與其同住一室，增加了護理工作的難度。
3 實施安全管理措施
3.1 提供安全的就醫環境。給病人營造一個安全、溫馨、舒適的病房環境。病房地板為防滑地板，保持地面干燥無積水，清除通道的障礙物，衛生間光線明亮、設置坐式馬桶、馬桶旁設有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在隨手可及的位置。對有情緒不穩定的病人，避免刺激性語言，多安慰、鼓勵病人，避免沖動行為發生。檢查床頭柜內有無銳利器械如刀剪等危險物品，檢查門窗的開關。盡量減少外界因素所致的危險發生。
3.2 分級護理制度落實到位。老年癡呆病人突出的癥狀是記憶力障礙，常伴有定向力障礙等，常常找不到回家的路，不記得家庭住址及電話號碼，發生迷路甚至走失。病人入院，到了一個新的環境，常出現不知道自己住幾床、找不到病房的情況。對老年癡呆病人，不僅要嚴格按照分級護理要求巡視病房，還應根據病人情況增加巡視次數。加強特殊時段的管理，如中夜班、中午班的管理。我們采用床尾掛分級護理巡視卡，要求護士按時巡視簽名等措施確保巡視到位，能及時有效地發現問題及處理問題。要求病人必須著病員服、戴腕部識別帶，一旦發生走失等能提供幫助，便于尋找。
3.3 重視病人的飲食及用藥護理。有資料表明［1］老年人進食誤吸與年齡和疾病有關，患腦血管疾病、老年癡呆的患者誤吸發生率最高，老年癡呆患者誤吸發生率可達65.38%。老年癡呆病人判斷力下降，有時有食欲亢進和強烈的好奇心，常會發生誤服肥皂、香煙等。對老年癡呆病人及照顧者進行有針對性的飲食及用藥健康教育，使其認識到誤吸的危險性、誤吸的癥狀及如何避免誤吸。選擇合適的食物，避免進食干硬食物及湯類食物，最好將食物做成糊狀；進食時采取坐位；一次進食量不宜過大；進食不要過快、過急；進食后不宜馬上平臥，30分鐘內避免口腔護理等刺激性操作。病房應盡量減少不必要的物品放置，將不可食用的物品收好，以免病人誤服。服藥方面，去掉藥物外包裝，將每次的藥分裝好，護士在發藥時對癡呆病人應做到“服藥到口”。病人一旦發生誤吸及誤服，應積極處理。
3.4 加強照料者、同室病人對老年癡呆的認識，使其了解老年癡呆的有關知識，理解病人的異常行為，增強應對技巧，不與病人爭辯，避免沖突發生。我國老年癡呆病人主要在家中由親屬照料，有資料表明［2］老年癡呆患者突出的神經精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因。而這個問題也是親屬送患者住院治療的重要原因。老年癡呆病人成為嚴重的家庭問題，有的親屬對疾病缺乏了解，容易與病人發生沖突，給護理帶來困難。由于老年癡呆病人精神行為的異常，易與同室病人發生沖突，導致不良后果。護士在接待老年癡呆病人入院時應盡量安排在病人較少的病房，選擇理解、配合的病人同住一病房，加強與其他病人的溝通，為老年癡呆病人創造一個和諧的就醫環境。
老年癡呆病人住院期間的危險因素及程度較非癡呆病人均增加，只有充分認識到病人住院期間的安全隱患才能有針對性地采取護理措施，提高護理質量，減少意外情況的發生，提高老年癡呆病人住院期間的安全性。
參考文獻
隨著我國老齡化社會進程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高?？偨Y分析導致老年病人安全問題的各類原因，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年病人各類意外發生，降低疾病的潛在風險， 能更有效地提高老年病人的護理安全管理效能。
1 導致老年病人安全問題的危險因素
1.1生理因素 老年人由于各器官生理機能退行性變化，往往反應遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對聲音感應度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。
1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體適應性、協調性差，易發生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質性疾病。其臨床特點為記憶認知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導致意外損傷。
1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。
1.4環境因素 當個體功能下降時， 環境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動協調性差， 記憶力、理解力下降， 對新環境的適應性差，都會造成住院老年患者的意外傷害。
1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護理安全意外發生的隱患。
2 影響護理安全因素的分析
2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會代來巨大的負擔。
2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導致老年人的吞咽功能障礙，并發生誤吸。
2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險反應能力減退有關，墜床常使老年人發生肋骨骨折等。
2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個極大的不安全因素。老年人發生燒、燙傷時創傷往往較深，且皮膚修復及再生能力較差，創面愈合慢，處理難度大。
2.5藥物不良反應 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現藥物不良反應。同時， 老年人由于大腦出現退行性變化，易造成少服、多服、錯服、漏服等現象發生。因此，老年人用藥應特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時間上，均需根據肝、腎功能做相應修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應。
3 老年住院患者的安全護理對策
3.1防止跌倒 對老年人易發生跌倒的危險因素予以評估:一是評估老年人的自身因素，二是評估環境因素，三是評估社會因素。入院時填寫跌倒危險因素評估表，根據老年人存在的不安全因素，采取相應的護理措施。
3.2防止誤吸的發生 (1)應及早治療原發病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應以半流質為宜。同時注意食物的溫熱適宜，色香味美，以增進食欲;(3)病人進食應采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應抬高30°～45°，利于吞咽運動，減少誤吸的機會;(4)對于嚴重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應及早給予胃管飲食;(5)加強對病人及家屬的宣教。
3.3防止墜床 評估老年人存在發生墜床的危險因素，有針對性的進行防護。
3.4防止燙傷 (1)嚴格檢查設施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應該外加布套，烤燈、熱敷時要嚴格掌握溫度和時間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時應遵守操作規則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對溫度不敏感，故應加強注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發生意外燙傷，應立即遵醫囑予以處理。
3.5合理用藥，降低藥物不良反應的發生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風險的情況才可應用，以保證用藥安全。用藥應從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應，發現異常及時停藥。
3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對不安全因素的認識和預防。
4 小結
通過對住院期間老年病人發生安全問題的原因進行分析， 根據老年疾病的特殊性，探討干預的對策，制定相應的護理措施，提高護理質量，保證老年住院病人的安全，維護老年人的健康。
參 考 文 獻
【摘要】老年人作為一個相對弱勢且迅速擴大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運動不科學、飲食不合理等安全隱患進行了綜述,同時提出相對應的防護措施。
【關鍵詞】老年人;安全隱患;防護
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02
安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说陌踩＿@里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:
1.影響老年人安全的因素
1.1老年人自身因素。
1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。
1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節炎、髖關節骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。
1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統的藥物,特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。
1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。
2.老年人易發生的各種護理問題
2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協調功能減弱,病情改變,藥物及環境因素等變化引起的[3]。
2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養搭配不均衡,烹調方式局限有關。
2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。
2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒雍椭w功能鍛煉有關。
2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。
2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發生水腫、腫脹以至于褥瘡的發生。
2.7墜床:由于疾病原因而出現意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發生墜床。
2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發生嗆咳或發噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。
2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養不良、各種并發癥的發生和自然界的危害等等。
3.護理對策
3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。
3.2對老年人居住環境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩定性好的平跟鞋。
3.3針對護理問題作出的對策。
3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。
3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。
3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協助和督促老年人用藥,防止發生用藥不當造成的意外。
3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。
3.3.5防墜床。重點防護高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志?；颊咭蚣膊《录◇w無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現需要或異常時及時告知醫護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。
3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫院、病區、家庭地址等內容,以免走失。
3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節,嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環受到障礙而發生褥瘡。加強營養,避免因營養不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。
3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。
4.心理護理
老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節,可導致安全隱患。
5.加強宣教
根據老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環節和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發生意外,避免危險的發生,保證安全。
6.加強護理管理
護理人員具備高度的責任心和嚴謹的工作作風,認真執行巡視、交接班、查對制度,隨時發現護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態,善于發現護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。
7.小結
影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。
參考文獻
[1]趙雪梅,李紅英,呂靜.老年患者護理安全隱患與防范對策,2007,4(35).
[2]郭啟蕊.基層醫院老年病人護理安全隱患相關因素探討[J].家庭護士,2008,6(9C):2493-2494.
[3]孫瓊,張玉榮.影響護理安全的因素及應對措施[J].當代護士,2007,年03期.
[4]芮豐.神經內科老年住院病人常見安全隱患及護理對策.中國實用神經疾病雜志,2008,11(4):156-157.
[5]熊仿杰,袁惠章,胡惠芬.老年介護教程[M].上海:復旦大學.出版社,2006:107~116.
【摘要】：改革開放以后，隨著人口數量的不斷增加，我國人口比例出現了較大變化，老齡比例增大，社會逐漸進入老齡化，隨之老齡人占有相當大的比例跟地位，而老年人多病，身體機制逐漸老化會出現諸多問題，老年人住院的平率大大增加。隨之老年人住院的安全管理顯得至關重要，合理的照顧護理老年人即能減少醫療糾紛和事故的發生又能保障醫療安全。同時還能保障老年人個人生命安全利益。本文就老年人住院期間易發生的安全問題進行分析并提出相應的措施管理。
【關鍵詞】：安全管理、不確定因素、防范措施
在住院期間由于病人家屬和醫護人員護理不當或疏忽造成老年病人易發生勿飲食、跌倒、意外受傷。等意外事件，造成老年人諸多不便甚至生命受到威脅，所以在住院期間做好老年人的安全工作的管理是每一個護理工作人員工作的重中之重。如果護理人員在護理過程中加強防范的意識，不斷培養自我的專業技能熟悉工作并鍛煉自我的觀察能力，及時的發現不確定性安全因素的能力和處理問題的能力，相信很多老年人發生的安全意外是可以避免的。
一、 影響老年病人安全的不確定性因素分析
1. 老年人由于年齡大頭腦不清晰造成的個人疏忽或是在病理狀態情況下的造成藥物或是禁忌的食物的誤飲誤食情況很常見。很多老年人由于自身認知、判斷能力差、記憶力下降和吞咽功能出現障礙等情況，極易出現看錯藥、重復用藥等誤飲誤食現象，情況嚴重者可能危及病人生命。有的許多老年人的咽喉感覺明顯衰退，極易使口水、食物等嗆入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。處理不及時造成窒息死亡。
2. 老年人在病理期間由于直接或間接的原因造成意外跌倒。
（1）許多老年人自身由于生理機能衰弱就容易產生尿頻尿急的現象，尤其是在護理人員工作注意力降低的夜間，再者醫院衛生間或走廊意外存留積水等原因，老年人在夜間去衛生間經常跌倒，輕者導致老年患者的精神壓力增大，重者導致骨質疏松的老年患者骨折。
（2）一些老年人的跌倒還有一些客觀的社會因素造成。有時候由于病人多造成醫護人員緊張而忙亂隨意的放置輪椅、推車等物件造成老年人（由于視力不佳或精神恍惚）跌倒。有時候一些需要急診的病人入住，使得病人家屬出出進進人員復雜跟著忙亂造成老年病人不慎被刮倒的現象。再者也有出現由于病服過大或是穿戴不齊造成的掛拽、踩踏而摔倒的現象。
（3）由于高血壓、低血壓等特殊病理造成的自身失衡而沒有陪護自行行動的條件下跌到。
3. 老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情況下容易造成窒息現象。老年人經常都有些氣管毛病，經常性的帶痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞沒有及時得到救護而窒息死亡的現象。
4. 有些偏癱或是全癱的老年人在在感覺薄弱或是全無的情況下由于長時間的臥床造成局部或大面積的皮膚受損。
5. 在住院期間老年人會經常性的由于感覺失衡或是疏忽，在病床翻身或是在起臥床的過程中不慎墜床造成危險。
6． 老年病人由于感覺上的遲鈍，對外界刺激不敏感，等原因在使用熱水袋，自帶性的理療器械時由于使用不當而沒有反應而引起的燙傷、灼傷。
二、 對于老年人的安全管理的防范措施
1. 要對相關的護理人員進行專業的教育。
對于老年病人的護理要加倍的專業跟細心，老年人的生活起居要關懷備至。對于護理老年病人的護士要具備高標準的安全意識，嚴格遵照醫院的規章制度，不能忽視自己的本職工作，同時對于老年的病人醫護人員要有足夠的耐心來呵護跟規勸，切不可態度冷淡生硬。在護理人員上下班時的交接工作要做到具體細致，針對特殊的老年病人要交待好給予特殊的關照以免忽視造成不安全的因素。子啊護理的安全分析會上，護理人員應各抒己見，將工作中遇到的發生的和容易發生的不安全的因素拿到理會上大家一起分析整理并做出切實可行的方案來降低老年人發生不安全因素的概率。
2． 由于病人的護理需要醫護人員和病人陪護的家屬雙方面的配合，所以對于陪護的家屬也要做好相關培訓醫囑。
一般病人入院后，醫護人員需要向病人及其陪護的家屬介紹醫院的規定和醫院的環境之外還要凡病人入院后向家屬宣教安全管理，一些陪護的常識，以及在醫生診斷后關于病人陪護需要的注意事項等等的事情為避免意外事件的發生。來控制安全管理。
3. 做好醫護人員安全風險方面的定期培訓。
護理的醫護人員要定期的做好安全風險方面的培訓，針對老年病人容易發生的安全隱患作出分析判斷并提出避免安全風險發生的切實可行的有效措施。要做好可預見性的護理工作，并要提示陪護病人的家屬隨時關注病人的病態發展及日常的服侍。及時的做好病人資料的統計隨時關注隨時記錄分析。定期開會提出相關發現的護理問題降低，并制定出相關的護理性的計劃，這樣能有效的規避并降低意外不安全因素的發生。
4. 提高護理人員的安全意識。
護理人員在剛剛入職時的熱情和積極性是值得肯定的但由于護理經驗不足不能夠重視起老年病人的安全因素并且在發生不安全因素的情況下會產生慌張等負面情緒不能夠在第一時間做好妥善的處理。而經驗豐富的老護理人員由于工作量大，由于對工作長時間的磨合會產生懈怠懶散的負面情緒，對于老年病人的關心照顧不是盡心盡力，責任心大打折扣，在老年人的安全管理上了解本質卻不落實實際造成潛在的不安全管理的存在。所以要時刻做好護理人員的意識工作不斷的提高護理人員的安全意識。
結語：妥善的做好老年人的安全管理不僅是社會責任的體現同時也是對老年人生命安全的一個保障。我們對老年人不安全因素要采取積極的預防措施，使不安全的因素消滅在萌芽的狀態之重，確保老年人在住院期間的安全，減少醫療糾紛的發生，保障醫療安全。為社會做出最基本的貢獻。
參考文獻
［1］ 王增英.吳惠平．老年病人食物誤吸的預防及護理［J］．中華護理雜志，2001（36）
