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【關鍵詞】 護理本科生;使用;誤區;思考;對策
【中國分類號】 R57.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0539-01
如何合理使用護理本科生，充分發揮他們的潛能，幫助他們成長成才，是每個醫院需要思索的問題。但是根據近些年護理本科畢業生在醫院的工作情況，我們發現在對護理本科畢業生的認識和使用上，醫院普遍存有一些誤區，現就這些問題進行探討。
一、醫院對護理本科生的使用誤區
目前，醫院在對護理本科生的使用中存在以下幾點誤區：
1.護理本科畢業生普遍年齡偏大，平均年齡在22歲，服務期短，有效工作時間明顯不如中專畢業生。
2.護理本科畢業生工資高，大中專畢業生工資低。醫院為了減少運營成本，不同程度地使用大中專畢業的聘任制護士或高學歷低待遇使用護理人員［1］。
3.護理管理者認為：在臨床工作中，護理本科生個性較強，難于管理，不便于調譴，不如護理中專生踏實肯干，服從管理。
4.普遍認為，護理本科生進入工作崗位后，臨床操作能力沒有大中專畢業生強，工作主動性差。
二、醫院對護理本科生使用誤區的思考
綜上所述，我們不難看出，護理本科畢業生在臨床工作中的"艱辛"與無奈，對護本生表現出來的一些現象，我們應換個角度思考。
1.年齡大，并不一定服務期短:首先，服務期長短并不取決于年齡大小；其次，三至四歲的年齡差異不會對服務期造成巨大影響；再次，護理本科畢業生與專科生相比，在護理理論基礎、解決臨床問題的能力、臨床教學能力、臨床管理能力、健康教育能力、語言文字水平等方面均有明顯競爭優勢，在臨床評判性思維能力等方面也顯著優于專科生［2］。只要管理者培養使用得當，他們的服務期可能更長。
2.使用成本，不能僅從工資角度衡量:高學歷護士是追求自主性、個體化、多樣化和富有創新精神的群體，他們更重視能促進其發展、有挑戰性的工作；對知識、對個體及事業的成長有持續不斷的追求［3］。本科生雖然工資相對高，但從某種角度講，高投入才能帶來高收入，醫院的發展需要不斷購進新設備、開展新業務、提高管理水平等，而在這些方面體現了高學歷工作人員的"物有所值"。
3.個性較強，不能等同于服從管理意識差:醫院護理管理層中，如護理部主任、科護士長等，起始學歷大多數以大中專為主，這些管理者在對護理本科畢業生的使用上，存在不同程度的心理排斥。國外有研究表明，工作滿一年具有本科學歷的護士，其對醫院文化環境的不適應，影響了他們不斷學習、鞏固技能和實踐的應用，而不可預測的急劇的環境變化讓他們感到缺乏支持［4］。本科護士認為護理工作簡單、技術性差，無發展前途，干護理工作有屈才感。值得強調的是，護理專業作為一門獨立的科學，它必須有自己的學科理論家與實踐家，必須有一批具有獨立思維和科學思維能力，有明晰學科自主意識的建設者。本科護士與大中專護士相比，心理上比較成熟，獨立性強，不能簡單地要求他們絕對服從，而是要尊重他們的想法，鼓勵他們表達不同的見解，為他們營造自由廣闊的發展空間。
4.臨床操作能力，并非僅局限于程序化護理操作:這一誤區存在的原因與護理專科生的理論學習時間相對護理本科生較短，進入醫院臨床實習和臨床工作崗位較早，工作年限長有關。目前，護理操作多以規范化、程序化的操作為主，護理本科生進入工作崗位后，可通過快速強化臨床操作技能，提高熟練程度，從而在工作中獨當一面。在此過程中，護理本科生憑借其扎實的理論知識功底，能夠不斷歸納總結經驗，完善護理操作規程，實現護理技術更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake（2010）認為，醫院員工的構成，尤其是擁有本科學歷的護士數量與臨床專業技能水準密切相關［5］。
三、護理本科生的使用對策
1.揚長避短，有計劃培養:為了更好地挖掘護理本科畢業生的潛能，在初到醫院的一段時期里，還需要有計劃地培養，進行更多地護理教育和訓練。與傳統的教室相比，臨床實踐發生在一個復雜的社會背景下，更能鍛煉護理工作者的綜合能力［6］。在臨床工作的前幾年中，應在各大科室不同的崗位進行實踐鍛煉，使其了解醫院的基本情況。在科室內，應充分發揮護理本科畢業生醫學知識基礎厚、外語水平高、有一定的管理理論知識等優勢，因勢利導幫助他們理論聯系實際。這也有利于管理者對其進行全方位的了解，如優點、特長、個性等。在此基礎上，根據他們不同的特點，安排合適的崗位，做到知人善任，能職相稱，揚長避短。
2.關心體貼，激勵幫助:護理本科畢業生有著扎實的醫學理論基礎，較系統的健康教育、心理護理知識，較強的護患溝通能力，過硬的外語水平和使用現代化計算機的本領，他們厚積薄發。這些新生力量走進醫院，無疑會提高醫院的護理質量，會給醫院護理人群帶來新鮮血液。走入新的單位，陌生的環境，繁重的工作量，護理本科畢業生們大都需要一定的適應過程。在這一環境中，他們必須友善、親切、樂于學習，提高自己的自信和能力，從而比教室的學習更能提高人文關懷精神［7］。護理管理部門應安排一些素質高的同志帶領他們熟悉情況，因勢利導。護理本科生是一支年輕的隊伍，他們的成長過程需要護理前輩們不斷地幫助、教育，隨著他們專業思想和價值理念的日趨成熟，必將引領護理事業不斷向前發展。
參考文獻
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［3］ 張齊放，袁曉輝，姜瑛. 運用激勵理論防止高學歷護理人員流失［J］.護理學雜志，2005，20(13):53.
［4］ De Bellis A，Long son D，Gvlover P，et al.The enculturation of our nursing graduate. Contemporary Nurse，2001，11(1) ：84-94.
關鍵詞：護理本科生 就業意向
隨著普通高等院校的擴招，以往醫學高等院校護理本科畢業生就業形勢良好的情況正在逐漸改變，使許多護理本科畢業生面對嚴峻就業形勢變得十分迷茫和困惑，本文著重探討贛州市護理本科生就業觀、價值取向、特點和影響因素，發現和總結護理本科生就業觀念方面的潛在問題，為制定更為有效、更具針對性的護理管理干預措施和對策，糾正其不良就業觀念，增強市場適應能力，為學生做好就業前的相應準備，指導護理本科畢業生成功就業。
一、對象與方法
1.調查對象
隨機抽取贛南醫學院護理學院在校的護理本科生100人作為研究對象，開展不記名問卷調查和深入訪談，深入訪談重點選取2009級16名本科畢業生（實習護生），并作出比較詳細的個案訪談記錄，最后將收集到的問卷和訪談資料進行整理分析。
2.調查方法
自設調查問卷，問卷內容包括從護理本科生的基本資料、本科護生的就業意向、影響本科護生就業的主導因素、就業前景、就業指導5個部分。選取贛南醫學院護理學院就讀的護理本科生100人進行調查，其中2011級21人，2010級63人，2009級畢業班學生16人。問卷采用單項選擇不記名方式填寫。
3. 統計分析
所有問卷均建立EXCELL數據庫，采用IBM SPSS V20 軟件進行統計學分析
二、結果
1.護理本科生就業意向（表1）
護理本科生就業意向 （n=100）
■
2. 影響護理本科生就業的主導因素（表2）
影響護理本科生就業的主導因素（n=100）
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3. 就業信息的來源（表3）
就業信息的來源（n=100）
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4.對于就業前景的看法（表4）
對于就業前景的看法（n=100）
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三、討論
1. 護理本科生就業意向
在就業意向方面，護理本科生就業意向主要集中在二級或二級以上醫療機構，這些醫療機構一般工資、福利待遇相對較高，工作相對穩定并有較好的專業發展前景，護理本科生中僅有極少數愿意去一般社區醫療機構從事護理工作，這與個人對社區護理發展現狀的理解有很大關系，有些護理本科生認為一般社區機構護理的體系還不健全，不能實現個人價值；此外，人際關系等方面在影響護理本科生到社區就業的因素中也占有一定比重[1]，護理本科生在實際工作體驗與工作期望值之間存在較大差距有關。
同時我們還可以發現，護理本科生的就業意向呈多元化的趨勢，考研深造、考公務員等均占一定的構成比，只有極少數護理本科生是根據個人興趣及社會需求來決定就業意向。
2. 影響護理本科生就業的主導因素
調查顯示，57%的護理本科生視將來工作的工資、福利待遇為主導因素，比較注重工作給自己帶來的實際利益，高薪和優厚的福利待遇成為吸引護理本科生就業的主導因素，有25%的護理本科生選擇了工作的穩定性為主導因素，為了穩定的工作適當放寬工資、福利待遇的標準，可能與傳統的“鐵飯碗”、“終身制”思想有較大的相關性。
3.護理本科生就業信息的獲取
由表3可以看出在就業信息的獲取渠道上，學校組織的校園招聘會占了53%，在很大程度上成了護理本科生就業信息獲取的主要渠道，新興的網絡媒體占了護理本科生就業信息獲取渠道的20%，在很大程度上取代了就業信息獲取渠道構成比只占8%的報紙、雜志等傳統媒體，成為了護理本科生就業信息獲取的次要渠道，同時我們還可以看出往屆畢業的學長、校友及親朋好友提供的就業信息占護理本科生就業信息獲取渠道的15%，成為了護理本科生就業信息獲取的重要渠道。
4.護理本科生就業前景
調查顯示，護理本科生均認為，近年來的就業前景沒有以前好，面臨的就業壓力越來越大。雖然相對于其他專業，護理本科專業的就業率比較高，但其中存在現實原因，就是我國護理本科教育開始比較晚，就整個專業來說護理本科生比較少，經過近幾年來隨著我國護理本科教育的迅速發展，護理本科生呈逐年增多的趨勢，無疑會使這一就業優勢逐漸消失。
5.就業指導及相關建議
5.1 學生方面
護理本科生應積極調整心態，準確定位，找出自己的優勢和劣勢，揚長避短，清晰地評估就業形勢，結合自身特點，積極拓寬就業思路，個性化地擇業，把握好就業期望與就業現狀之間關系的平衡，以積極、健康、向上的良好就業心態去面對就業，從而順利地開啟人生新的職業生涯。
5.2 學校方面
學校應重視和加強學生就業指導工作，就業指導是指學校幫助大學生認識自己，給他們介紹職業知識解答詢問，提供職業選擇意見，輔導他們規劃、設計好自己的職業生涯[2]，讓護理本科生正確的認識自己，并積極提供就業知識，提出擇業建議，糾正護理本科生的不良就業觀，為護理本科生提供個性化的就業指導服務，規劃護理本科生的職業生涯。
由于絕大部分的護理本科生的就業信息來源于學校的校園招聘會及學校就業部門提供的信息，學校應當充分利用優勢資源，舉辦多種形式就業指導座談及招聘會，并利用網絡資源建立就業信息服務網站為護理本科生提供多元化多渠道的就業信息，讓護理本科生保持健康良好的就業心態，得到全程的就業指導，實現學生、學校、社會的共贏良好局面。
參考文獻：
[1]李春玉，金勝姬 國內外社區護理的現狀及其發展方向[J].中華護理雜志，2004，39（6）：475.
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
關鍵詞:客觀結構化考試 畢業考核 護理本科生
中圖分類號:G64文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973 (2010) 05-157-02
1998年,美國高等護理教育會公布了“高等護理專業教育標準”,該標準中規定了護理本科生應具備的基本能力和臨床能力。這一標準的提出標志著護理本科生的培養目標和方案要進行一系列的研究和改革,尤其是在臨床能力部分。臨床能力是護生應當具備的最基本的能力,其包括護士在臨床工作中應用護理程序 (護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價) 的能力、技能能力(動手能力、臨床操作技能)、健康教育能力、應急應變能力、護患交流能力以及臨床思維能力等。然而經過一系列的教學改革后,如何考核我們培養的護理本科生是否達到了以上要求以及我們的教學改革效果如何就成了我們現在研究的一個重要的問題。OSCE是1975 年英國的R.Harden 等提出的,作為臨床能力客觀評價的方法它以獨特的優勢,相繼在許多國家的多個學科中運用。其在評價護生的臨床理論與護理技能操作水平方面能夠發揮重要的作用。OSCE 也被稱為臨床多站考試,由多個“站”所組成,涵蓋了內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學的評估(病史、癥狀的問診、護理體格檢查)、健康教育及技能操作等內容。今年我院首次在護理本科畢業生中實行OSCE。筆者有幸參與了這次考試的標準化病人(SP) 培訓及學生的考核,想談一下OSCE 的一點體會。
1OSCE 的考前準備工作
1.1編寫病例
組織內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學課程負責教師,共同編寫病例。內、外科護理學各編寫18個,婦、兒科護理學各編寫7個,共50個病例。病例內容包括病史、體格檢查結果、生活習慣、心理社會資料等,為避免SP在給學生評分中的主觀的差異,每個病例后附問答題、答案以及評分標準。病例編寫完后對其難易程度是否適應用于考核生產實習返校大四的學生請專家進行討論,并根據其意見進行調整,使每個病例信息量適當,難度適中。
1.2培訓SP
1.2.1 SP的招募
SP選擇的標準應是從事非醫學專業的健康人或患者,但按其標準進行招募則在SP挑選的范圍、數量、質量及費用等方面受到限制,這也是各醫學院校在招募SP時存在的現象。為此我們根據學院及學生的實際情況,選擇一年級新生(還未學過系統的醫學知識)作為招募對象。采用自主報名,從中選擇角色扮演能力強,有良好的溝通技巧,記憶力、注意力好的學生為SP。
1.2.2 SP的培訓和考核
SP 由課程負責教師以完整示范腳本培訓SP,SP考核由培訓老師模擬考生進行考試,考核SP對考生所提問題的反應和應對各種可能問題時是否能有效應答以及SP表演真實性和一致性要達到統一的標準。
1.3 師生互動,做好考前宣傳工作
考試前一周將畢業技能考核方法通知學生,講述客觀化結構考試的必要性和重要性,并將考核標準、考試流程和注意事項告知學生。
1.4 制定明確的考試計劃和考試流程
OSCE是多站式考試,一個學生要進行5個站點的考核,并且每個站點考核的時間不同,為此安排專人負責每個考站的人數安排、時間、順序等調配工作。并在考試前,先制定明確的考試計劃和考試流程。
2 OSCE考試流程
站點的設置分為2 個環節5 個站點,每一站主考教師或SP讓學生隨機抽取一張簽,然后按照簽上相應的編號提取病例或操作項目,最后進入考試環節。2 個環節5 個站點包括:1.SP 考站環節。包括2 個站點,第1 站考生對SP 的基本資料、現病史、既往史、家族史、生活習慣、及其對所患疾病知識了解狀況、心理社會資料進行系統的評估,時間為10分鐘。第2 站考生根據第一站評估時SP存在的護理問題進行相應的健康宣教,時間5 分鐘,宣教時語言要通俗易懂,避免醫學俗語,與SP 之間要互動,然后由SP根據護生表現進行評分。2.教師考站環節。包括3 個站點,由教師擔任主考。第3 站考生從50個病例中隨機抽取1個病例,應用護理程序對患者主要存在的護理問題及其每個護理問題應采取的護理措施進行病例分析,時間10分鐘。第4 站考生隨機從病例中抽取1張輔助檢查報告進行識別,要求護生能指出其中的異常指標,并說明其對提出護理問題有何指導意義,時間10分鐘。第5 站技能考核,護生抽簽完成1項臨床技能操作。
3 討論
3.1優點
(1)比傳統的考核方法,OSCE 有較高真實性、客觀性、全面性、可重復性及公平性。
(2)綜合利用學校現有的教學資源,由臨床護理教師主考、電子體格檢查模型充當SP和一年級新生(還未學過系統的醫學知識)既當主考又當SP,較為真實地模擬了臨床病人和臨床情景,使學生在一個輕松、安全和仿真的情境下接受綜合能力評價。通過調查問卷表明由臨床護理教師主考、電子體格檢查模型充當SP和一年級新生(還未學過系統的醫學知識)既當主考又當SP得到學生認可,為SP的采用和考核的評價開辟了新的途徑。
(3)加強醫學生臨床技能培養已成為國內外醫學教育界普遍關注的問題。在我國的醫生資格證實踐考核中大部分考點是應用模擬人來進行視、觸、叩的考試,其缺乏OSCE的真實性、靈活性以及和臨床的零距離接觸性,因此把OSCE推廣到醫生資格證實踐考核環節是切實可行的。同樣OSCE 作為一種臨床技能考核的方法,可以推廣到護士資格證的考核中,使傳統筆試無法測試的護理技能操作進行考核。
3.2不足
從這次考核后的調查問卷結果中發現:42.6%的學生對OSCE不了解,僅7.4%學生對OSCE熟悉;53.7%的同學認為考試緊張。這反映了我們在考試之前宣傳工作不到位,建議在臨床護理學各科的實踐課堂上進行相應的知識宣教,并把OSCE這一方法運用到臨床護理學各科的實踐考核中。
(基金項目:井岡山大學2008 年度校級研究項目XJJG-08-12;江西省教育廳項目JXJG-08-15-14)
參考文獻:
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[關鍵詞] 護生;臨床實習;問題;對策
[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-148-01
護理學是一門實踐性很強的學科,護生實習的過程是護理理論和實踐相結合,由知識向能力轉化的過程,是學校教育的深化和延續。畢業臨床實習的效果如何直接關系到護生今后的工作情況。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手。我科針對目前護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真分析,制訂出一系列針對性的對策并予以實踐,獲得滿意效果,現報道如下:
1存在的問題
1.1 帶教老師水平有待提高
醫院護士更新換代的頻率也有所加快,許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護理學科飛速發展,護理本科畢業生受到的是最新的護理理論的教育。現階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識體系陳舊,不了解護理發展的最新狀況。使帶教老師與護生溝通起來存在盲點。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實際操作,不能達到理論和實際相結合,影響到護生實習的效果[2]。
1.2 專業思想不穩固
部分護生入學前對護理專業不了解,缺乏動力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會對護理工作的偏見。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學生的積極性。
1.3 潛在的護患糾紛問題
部分帶教老師法律意識淡薄,只注重護生的專科護理技術及理論知識的教授,對相應法律知識講解甚少,使護生的法律意識也淡薄。護生不明確出現問題時自己應承擔的責任,在工作中言談隨意,不注意細節,容易引發護患糾紛。
2對策
2.1加強帶教老師整體水平的培養
嚴格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護理本科學歷,五年以上臨床工作經驗,熱愛護理專業,工作責任心強,業務能力強,并且具有較高的帶教能力。掌握護理專業的新知識、新技術,了解與本專業相關的社會人文科學知識等[3]。應以一名帶教老師帶教一名學生為宜。定期舉行帶教老師培訓,內容可為護理學最新發展近況等。
2.2運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育
在臨床教學中采用按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實現健康教育等多形式,多啟發式教學活動[4],激發護生的學習興趣。培養護生從被動地“要我學習”到發現問題,并尋找最佳科學證據以解決問題的“我要學習”的主動學習的意識和能力,增強護生的學習主動性及臨床思維能力。從被動的灌注式學習轉變為主動學習,從而全面提高護生的綜合素質。
2.3加強相關法律知識的學習
規范護理行為,減少不安全隱患,提高護理人員證據意識。完善管理制度,增強行業自律和工作責任心,提高護理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護生進行相關法律知識的學習。如醫院的各種規章制度,質量管理年檢查的各項規章制度,《護士法》,《醫療事故處理條例》等等。通過學習增強了帶教老師及護生的法制觀念,使護生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且帶教老師定期組織護生參加相關案例的討論,分析原因、總結教訓,指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問題,使其進一步明確護理管理中各種規定和操作規程的重要性,從而避免護患糾紛的出現。
2.4 強化護生專業思想
在帶教的過程中要隨時了解護生的思想動態,掌握情況后根據每位護生的不同特點,采取不同方式進行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護生認識到護理工作的重要性,以強化專業思想。
3討論
帶教老師是護生進入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學方式都會影響學生的工作能力及今后的發展方向,通過對帶教中的一些不足加以分析改進,自己也會從中得到快樂和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應手,培養出更多更優秀的新一代白衣天使。
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ICU是現代化綜合性醫院的標志之一,護理人員在ICU病房擔任著重要的角色。因此,ICU的護士需要系統地進行全方位的教學、實踐才能勝任ICU 工作[1]。目前,護理本科生畢業后大多被分配到ICU工作。現將ICU護理本科畢業生帶教經驗總結如下。
1 ICU病房的特點
1.1 ICU是以救治各類危急重癥及多系統功能衰竭患者為主的診療體系。集中現代化的監護和急救設備,對各種危急重癥患者集中加強監護、治療和護理。且各種技術、設備更新速度快。要求護理人員不斷加強學習,更新知識。
1.2 ICU病房工作量大,基礎護理多,護理人員常身心疲乏。
1.3 ICU病房危重患者多,隨時處于搶救狀態,要求護理人員密切觀察病情,有良好的專業敏感度。
2 護理本科生的特點
2.1 護理本科畢業生接受過系統的高等教育,理論扎實,接受能力強。
2.2 護理本科生往往過于重視理論的學習,而輕視護理實踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準確。
2.3 護理本科生往往自恃學歷高,對基礎操作及理論知識不夠重視,易“眼高手低”。
3 ICU 對定向護理本科生的帶教
3.1 帶教老師的培訓及管理
3.1.1 職業素質培訓 帶教老師的言行舉止將對受訓護士產生深遠影響[2] ,因此,入選培訓的老師應具備優秀的思想品質及崇高的責任心,對工作負責、對患者負責、更要對護理事業具有崇高敬業精神。
護理本科生在畢業后初到工作崗位往往會因為周圍的工作環境和人文環境產生強烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發現學生的心理問題,為學生樹立良好的職業信心。
3.1.2 理論教學培訓 帶教老師的自身專業素質將直接影響帶教質量。由于ICU 理論知識日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專業及邊緣學科的知識外,還應具有豐富的理論知識和良好的教學能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學機制、監測、治療和監護作為培訓教學的主要理論講授內容,使培訓對象的基礎理論知識得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎。
3.1.3 實踐技能培訓 ICU 護理實踐性較強,因此對帶教老師實踐技能的培訓是不可或缺的重要環節。培訓內容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監測及急救技術的應用,并能熟練掌握新儀器、新設備的使用。帶教老師在實際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學方法,全面調動學生的積極主動性,讓學生參與其中,找到職業“認同感”和職業“歸屬感”。
3.2 護生的培訓及管理
3.2.1 職業素質的培養 剛走出校門的護生可塑性強,較易達到預期的培養效果。可以讓其跟隨同為本科畢業的帶教老師一起工作。通過語言的共通性達到“亦師亦友”的效果。通過帶教老師的成長歷程激發其熱愛本專業的熱情,消除其消極心理。
同時,帶教老師要和護生多溝通,在帶教上也需逐漸強化,逐漸提高要求。給學生一個思想緩沖時期、一個角色的轉換時期、一個自我約束的時期。
3.2.2 培養高度的責任心 ICU護士面對的是病情復雜多變、隨時有生命危險的重癥患者。要培養護生高度的責任心、慎獨精神及踏踏實實工作的作風。對于本科護生來說,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護生工作中的每一點不規范、不謹慎,培養護生良好的職業操守。
3.2.3 加強ICU技能訓練 ICU是一個技術性非常強的科室,其護理工作具有相對獨立性、預見性、責任性、技術性的特點,而且患者所用的監測儀、治療儀、呼吸機、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護士觀察、調試、使用;所以ICU護士必須具有嫻熟的技能和對儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。
本科護生具有理論基礎扎實、學習能力強的特點。針對這一優勢,帶教老師可起到引導作用,可以給學生布置要學習的內容,讓其自學,并在工作中加以回示,還可讓護生自己準備 “小講課”,回示、鞏固所學內容,同時培養護生的表達能力。
對于基礎操作,要求帶教教老師嚴格帶教。可讓學生自行操作,然后自己找出問題,再予以點評。并要求其能準確說出操作要點,培養其教學能力。
3.2.4 培養主動、有效獲取知識的能力一名優秀的ICU護士需要求自己建立T型的知識結構,將社會科學(法學、倫理學、歷史、文學等)和自然科學(數學、情報學、天文學)、心理學等橫向知識結構與護理學知識等縱向知識結構有機結合[3]。這就需要ICU護士不斷學習、鉆研業務。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識,還能在工作實踐中主動學習,不斷更新知識,擴充知識領域,使自己具有一定的基礎醫學和危重癥監護醫學理論知識以及嫻熟的護理操作技能。
3.2.5 培養有效的溝通能力ICU護士需要良好的語言溝通能力和非語言溝通能力。其表現在與醫護之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護生帶來負面影響。護生要運用所學的心理學知識做到良好、有效的溝通。
ICU中對護理本科定向畢業生的臨床帶教關系到ICU的科室發展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護生的良師益友,培養出高級護理人才。
參 考 文 獻
[1] 李國榮.ICU方向護生能力的要求及其培養措施.中國實用醫藥,2009,2(6):253.
1.1對象
整群隨機抽取我校護理專業2010級本科畢業生82人、2011級專科畢業生127人作為調查對象，共209人。
1.2方法
在文獻研究的基礎上自編調查問卷，內容包括3部分：（1）調查對象的一般情況；（2）基層就業意愿情況；（3）對國家基層就業相關政策的了解情況。問卷采用當場發放當場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數據分析用Excel建立數據庫，采用SPSS19.0軟件進行分析。
2分析與討論
2.1畢業生對國家基層就業相關政策缺乏了解
近年來，國家出臺一系列優惠政策鼓勵高校畢業生到基層就業，雖然我校近年加強了就業指導工作，但調查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的專科生對國家基層就業相關政策不完全了解，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。高校就業指導工作是大學生順利就業的重要保障，就業指導作為連接大學生學業與職業的橋梁，作為促進大學生就業、提高就業質量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統化、專業化的就業指導和職業生涯規劃教育至關重要。要積極宣傳黨和國家的就業方針政策，宣傳國家醫療衛生制度改革成果及醫療衛生工作良好前景，讓畢業生真正了解就業形勢。學校要鼓勵護理專業畢業生到基層去鍛煉，為社會作出自己應有的貢獻。
2.2不同學歷護理專業畢業生基層就業意愿情況分析
調查顯示，我校不同學歷護理專業畢業生基層醫院就業意愿不高，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的專科生愿意去基層醫院就業，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專科生不愿意去基層，可能與我校護理專業畢業生對基層醫院認識不夠、沒有基層醫院工作環境的體會、個人期望過高、沒有認識到基層醫院是鍛煉自己的重要途徑、對醫療衛生服務模式的轉變認識不清等因素有關。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫院由于工作條件好、福利待遇優厚、專業發展更廣闊，吸引了大批護理專業畢業生。但如果畢業生都不愿意去基層就業，會導致大型綜合醫院畢業生供需矛盾突出。陳晨等研究發現，護理人才集中涌向大型醫院，導致中小型醫院護理人才缺乏，不利于醫療資源優化配置和基層醫療衛生隊伍建設。通過調查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設置沒有較好反映農村衛生服務的實際需要，課程設置不合理，學校較少到基層和農村等醫療衛生機構開展實踐教學活動，使護理專業畢業生對農村醫療狀況了解不夠，缺乏服務農村意識；（2）農村基層醫療衛生服務條件差是影響畢業生到農村就業的一個重要原因，鄉鎮衛生院應進一步加強基礎設施、醫療設備建設，不斷改善醫療環境，建立健全激勵機制，提高醫生待遇；（3）學校應加強畢業生就業指導工作，多安排相關講座介紹國家政策，開展針對性就業指導，轉變畢業生就業觀念。
2.3不同學歷護理專業畢業生不愿意到基層醫院就業原因分析
調查顯示，我校不同學歷畢業生不愿意到基層醫院就業的原因，主要是不利于個人發展和家里不同意，本科生和專科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。同時，結果顯示我校畢業生很重視今后的個人發展，說明他們認識到今后社會需要大批高層次護理人才。大部分學生就業時考慮父母意見，說明他們自主性不強，內在社會環境認識、父母及家人的意見有著重要參考價值，這與梁輝、吳彩霞等的調查結果一致。為此，學校應對畢業生開展基層醫院認知教育，開設相關專題講座，深入宣傳《關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見》（中辦發[2005]18號）等高校畢業生就業政策，幫助其正確認識就業形勢；同時充分發揮報刊、廣播、電視、網絡等媒體作用，加大引導和鼓勵高校大學生基層就業的宣傳力度，幫助其樹立正確就業觀念，使畢業生就業期望趨于理性，避免人才浪費。
3.總結
《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發〔2014〕19號）明確提出引導普通本科高等學校轉型發展。采取試點推動、示范引領等方式，引導一批普通本科高等學校向應用技術型高等學校轉型，重點舉辦本科職業教育。隨后，教育部等六部門印發《現代職業教育體系建設規劃（2014—2020年）》，提出在辦好現有專科層次高等職業（專科）學校的基礎上，發展應用技術型高校，培養本科層次職業人才；2015年《政府工作報告》中提出“引導部分地方本科高校向應用型轉變”；2016年《政府工作報告》明確提出“推動具備條件的普通本科高校向應用型轉變”。地方高校作為我國高等教育的重要組成部分，順利完成向應用型轉變已經成為我國高等教育實現大眾化、普及化的必然趨勢。近兩年，我國諸多地方高校已經在學校管理，尤其是人才培養與就業管理方面做出了重大的變化。例如，南通大學轉型后，充分利用地方資源優勢，貼近區域企業需求，以崗位能力需求為導向，將護理學專業轉型對接健康養老、大健康等生產業，拓寬了護理專業畢業生的就業面；濟南護理職業學院緊緊圍繞全市“打造四個中心、建設現代泉城”的中心任務，積極對接“三年行動綱要”，以立德樹人、健康發展為根本，以促進學生就業為導向，以增強學生就業創業能力為核心，確立了“愛與健康”發展主題，提出了“內涵發展、二次創業”的戰略部署，大大增強了護理專業學生的就業能力與創業熱情。
二、地方高校轉型對護理專業學生就業心理產生的主要影響
地方高校轉型是近年來高校轉型發展的一個熱點問題。在地方高校轉型過程中，地方高校在教育觀念、教育內容、教育方法與教育評價等諸多方面會發生變化，從而在一定程度上影響畢業生的就業心理。就護理專業學生而言，地方高校轉型對他們的就業心理產生的影響主要體現在以下兩個方面：第一，地方高校轉型主要是由學術型教育轉為應用型教育，這決定了學校轉型后要將教育重心放在應用型專業教育上。護理專業作為一門應用型專業，是轉型的重點。在轉型期間，許多地方高校的護理專業會擴招，但社會對護理專業學生的需求是有限的，這導致護理專業學生人數大大超過社會需求。對此，很多護理專業學生對畢業后能否在就業大軍中脫穎而出、順利就業產生焦慮與擔憂心理。另外，當前我國社會對應用型教育認識不足，認為應用型教育在地位上要遠遠低于學術型教育。在轉型前，地方高校偏向學術型教育，但轉型后偏向應用型教育，這不得不引發護理專業學生產生“社會企業更加看輕我們”“我們的社會地位變得更低”等想法，從而引發心理焦慮與擔憂。部分護理專業學生在焦慮與擔憂的同時，看到身邊同學都找到了穩定的工作，于是就隨便找個單位落腳，或跟著大部隊跑來跑去，沒有主見，導致就業從眾、盲目心理。第二，地方高校轉型的重要目的就是培養更多、更優秀的符合地方經濟社會發展需求的應用型人才。近年來，隨著健康觀念越來越深入人心，社會大眾對健康、養生、醫療保健的關注度越來越高，護理專業學生的就業環境總體較好，這為護理專業學生就業提供了良好的環境。但與此同時，隨著地方高校轉型后護理專業學生招生人數逐年遞增，以及護理專業教育質量不斷提高，社會對護理專業學生的要求也越來越高。基于此，地方高校轉型后，會極力加強護理人才培養力度。就目前來講，我國很多地方高校會通過校地、校企合作等方式為成績優異的護理專業學生創造就業、創業的機會與平臺，并且在資金方面給他們提供幫助；而對于成績不理想的護理專業學生的就業、創業，學校一般不會提供幫助。這種做法對護理專業學生就業心理產生的影響有兩方面：其一，對于成績優異的護理專業學生，高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產生驕傲、攀比心理。例如，一些護理專業學生在學校的幫助下進入知名企業就業后就到處炫耀自己的工資、福利待遇等，而一旦知道那些與自己成績相當甚至不如自己的學生，其工資、福利待遇比自己好時，就產生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二，對于成績不理想的護理專業學生，高校對他們就業和管理的淡化、忽視，容易讓他們在就業時更加茫然失措，看不到方向，極易出現自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉型期間護理專業學生就業心理干預策略
基于地方高校轉型期間護理專業學生復雜的就業心理問題，地方高校應當積極應對。在客觀分析本校護理專業學生就業心理的基礎上，結合政府對地方高校轉型期間護理專業教育的政策、社會公眾對護理專業學生的認知程度等，從多個角度探索護理專業學生的就業心理干預策略。筆者認為，地方高校轉型期間對護理專業學生就業心理干預的策略有以下幾種：1.建立護理專業學生心理檔案，為學校組織、實施干預提供理論依據。地方高校應當從學生選擇護理專業那一天起，就為他們建立心理檔案。一般情況下，心理檔案內容包括學生基本情況、學生心理發展的動態資料、心理健康狀況綜合評定材料、心理健康測試問卷等。當然，地方高校還應當根據護理專業特點，在學生心理檔案中增加與護理專業密切聯系的內容，交流平臺110如學生對護理專業擇業與就業的認知程度等。建立護理專業學生心理檔案，有利于學校及時發現學生的就業心理問題，進而及時采取干預措施。同時，心理檔案可以為學校對護理專業學生展開就業心理輔導、咨詢與指導提供依據和支持，從而提高就業心理干預工作的實效性。2.定期組織就業心理交流學習活動。地方高校可以邀請政府有關部門的專家來校開展護理專業就業形勢分析或就業心理指導的報告；邀請知名醫院、護理主任解析當前護理人才觀與發展觀；邀請優秀校友返校現身說法，講解個人的擇業觀、奮斗史，交流就業經驗，讓學生接受具體、生動的就業教育，做好就業心理準備。在活動具體實施過程中，講解員應當給學生安排一定的學習任務，并明確任務完成時間。待學生完成任務后，再根據每個學生的任務質量，分析學生的就業心理問題，進而有針對性地進行就業心理干預。這種方法屬于團體心理咨詢方式。在具體實施時，教師要鼓勵學生多溝通，將各自心中對護理專業就業的疑惑表述出來，這樣有利于學生之間形成共鳴，建立信任關系。教師應當對那些不善于表達的學生給予關懷與鼓勵，幫助他們在團體中找到自己的位置，努力讓所有學生參與到咨詢活動中來。3.構建良好的就業心理教育機制。首先，地方高校應當結合本校護理專業學生的就業心理問題，設計與開發專門的就業心理輔導資料，從理論（教材或教輔）上明確護理專業學生就業心理干預的重要性。其次，地方高校應當積極借鑒國外高校在護理專業學生就業心理教育上的優秀經驗與先進技術，創新、改革現有的就業心理教育方法。再次，地方高校應當與本地區醫院、相關科研機構保持合作，通過建設護理專業學生實習基地、安排護理專業學生醫院實習等途徑，從實踐層面挖掘護理專業學生的就業心理問題，進而多方商討，制定解決對策。最后，地方高校應對已就業的護理專業學生進行跟蹤研究，主要研究學生就業前后的心理變化，該研究內容可以作為學校對現在實施與將要實施的就業心理教育進行修正與改革的重要依據。另外，地方高校應當積極利用校園網、廣播站、宣傳欄、宣傳畫、電子顯示屏等普及心理健康知識，宣傳舒緩心理壓力的方法；還可以邀請校外著名的心理健康教育專家對護理專業學生的擇業、就業進行就業心理測量，幫助他們更加客觀地認識就業形勢，擺正就業心態。4.解答護理專業學生的常見就業心理疑惑。就目前來講，護理專業學生常見的就業心理疑惑有兩個：一是認為全國護理專業畢業生人數太多，擔心畢業后找不到工作；二是認為畢業后只能在醫院當護士，沒有太多的職業選擇。針對第一個疑惑，就國內來說，護理專業學生近年來就業率非常高。2015年6月10日，《就業藍皮書：2016年中國大學生就業報告》（以下簡稱《報告》）顯示，與2013屆相比，2015屆本科畢業生就業比例增加較多的行業類包括“醫療和社會護理服務業”（增加2.8%）；2015屆高職高專畢業生就業比例增加較多的行業類也包括“醫療和社會護理服務業”（增加2.0%）。另外，《報告》顯示，2015屆本科畢業生半年后就業率最高的專業類是護理學類（95.5%）。教師應讓學生認清當前護理專業的就業情況，增加學生的就業信心。針對第二個疑惑，教師應當讓學生明白，護理專業的就業面很廣。護理專業的學生畢業后不只是可以在醫院當護士，還可以從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研等工作。另外，學生不必在畢業后一定要前往醫院工作，家庭育嬰師、私人家庭護理師與敬老院護理也是非常不錯的選擇。家庭條件較好的學生，可以持相關證書出國做護理師。5.監測護理專業學生就業心理，對重點人群加強心理干預。地方高校應建立健全護理專業學生就業心理監測、預警、疏導機制，及時發現、疏導不良就業心理，防范護理專業學生的就業風險。例如，近年來社會上出現了某些患者及其家屬對護理人員不夠尊重的現象，緊張的醫患關系經常危及護理人員的人身安全，這已成為護理專業學生產生不良就業心理的重要誘因。地方高校應當建立護理專業學生就業心理監測系統，在學生對上述事件出現焦慮、膽怯或仇恨心理時，可以快速啟動調查，幫助出現不良心理問題的學生客觀認清事態發展，認識就業現狀，舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對那些有較嚴重就業心理問題的護理專業學生，地方高校要將其列為心理干預的重點對象，對他們實施更加細化、嚴格的心理監測。在具體實踐中，還可以通過護理專業學生的就業心理咨詢與輔導、就業心理健康教育、就業心理服務、就業心理管理等，輔助就業心理監測。需要說明的是，地方高校在對學生就業心理進行監測時，不能妨礙或影響學生正常的學習、生活與娛樂。另外，監測過程中應多強調監測者的人際溝通能力，力求使監測活動變得輕松、自由與快樂。只有這樣，學生才能積極、主動地參與到學校組織的監測活動中來，才能將自己真實的就業心理表述出來。6.增強護理專業學生的自我認知。不同護理專業學生，由于知識儲備、技能水平、興趣愛好、個人素質等不同，其就業心理存在較大的差異。例如，有的學生雖然護理技能水平非常高，成績考核也非常優異，但因其個性靦腆、不善言辭，在擇業時不敢到大醫院應聘，只敢去小鄉村醫院就業；而有的學生恰好相反，他們護理技能水平較弱，成績中等，但他們志向遠大，勇于證明自己、表現自己，因此在擇業時敢于去大醫院或科研單位應聘，希望在工作中不斷提升自己，實現人生目標。如此種種，充分說明了學生學會自我認知對順利就業的重要性。為此，地方高校應當重視護理專業學生自我認知能力的培養，教會他們自我認知與自我評價的方法，使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個性特征是什么”。在實踐中，學校可以通過職業測評（標準化評估）和自我探索（非標準化評估）兩個方法培養護理專業學生的自我認知能力。7.開展就業情景模擬訓練，糾正護理專業學生不良就業心理。結合當前我國護理專業學生的就業問題，地方高校應為護理專業學生安排就業情景模擬訓練，將社會適應能力和挫折承受能力培養引入護理專業學生就業心理教育體系中。在實施過程中，就業情景模擬訓練的內容應當是社會中護理人員工作中的典型案例；訓練的方法應當以角色扮演為主，并注重學生角色扮演后的經驗總結與心理素質的提升；可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等；模擬訓練的目的是幫助學生接受護理就業新理念，增強就業的心理適應能力與承受能力，促進健康就業心理的形成。另外，需要注意的是，不同學生對待就業情景訓練的態度是不同的，以至于訓練的自主性與積極性有很大差異，所以教師有必要向學生重點闡述就業情景模擬訓練對就業的重要意義，使他們接受當前護理就業的新理念，科學、合理地制定護理職業生涯規劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學院
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