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如何應對人口老齡化程度不斷加劇的現(xiàn)象，不僅僅關系到每個公民個體的生活狀態(tài)，更有可能影響整個國家社會經濟的健康發(fā)展。當今社會，隨著我國人口老齡化程度的不斷加重，進一步健全和完善相應的醫(yī)療制度已經成為社會各界十分關注的熱點問題之一。由此可見，如何科學而有效地完善人口老齡化現(xiàn)狀下的醫(yī)療制度，已經成為當前我國社會各界必須認真面對和努力解決的重大民生問題之一。
2.1人口老齡化的基本內涵
人口老齡化是世界范圍內的普遍存在的社會現(xiàn)象，同時也是社會學領域十分常用的術語之一。人口老齡化的基本內涵主要是指，某一國家或地區(qū)的的人口因為年輕人數(shù)減少、老年人數(shù)增加而出現(xiàn)的老年人口數(shù)量占人口總數(shù)量的比例相應增高的社會現(xiàn)象。按照當今學術界的統(tǒng)一標準，當年滿60歲以上的人口占人口總數(shù)比例的10%或者年滿65歲以上人口占人口總數(shù)的7%，則意味著這一國家或地區(qū)已經開始進入老齡化社會。據(jù)相關部門數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2013年底我國的老年人口總數(shù)量即將突破2億大關，而最終達到2.02億，屆時老年人口總數(shù)將占據(jù)全國人口總數(shù)的14.8%。由此可見，我國在已經步入人口老齡化社會。
2.2當前我國人口老齡化的現(xiàn)狀
2.2.1我國當前人口老齡化的程度不斷加劇。毫無疑問，我國已經成為目前世界上老年人口數(shù)量最多的國家。與其他老齡化國家相比，我國的人口老齡化呈現(xiàn)出老齡化人口基數(shù)大、增長速度快、絕對數(shù)量大等鮮明的特征。由此可見，我國人口老齡化的程度正在不斷加劇。與此同時，在全國總人口老化程度加劇的同時，老年人口的內部也在不斷老化，即高齡人口占老年人的比例逐步升高，這也為國家?guī)砹顺林氐纳鐣摀?.2.2人口老齡化呈現(xiàn)出層次性和差異性。人口老齡化作為一種復雜的社會現(xiàn)象，它一直在隨著社會經濟的發(fā)展而發(fā)展演進，呈現(xiàn)出一定的層次性和差異性。就我國的實現(xiàn)情況而言，各個地區(qū)的人口老齡化程度的差異性較大，具體表現(xiàn)為東部沿海發(fā)達地區(qū)的人口老齡化程度高于西部經濟欠發(fā)達地區(qū)，城市人口老齡化程度略高于農村人口老齡化程度。由此可見，人口老齡化程度與地區(qū)的經濟發(fā)展水平和生活生活水平有一定的內在聯(lián)系。因此，伴隨社會經濟發(fā)展水平的不同，我國各個地區(qū)的人口老齡化狀況也呈現(xiàn)出更為復雜的層次性以及差異性。
3．醫(yī)療制度與我國現(xiàn)行醫(yī)療制度
3.1醫(yī)療制度的基本內涵
醫(yī)療制度是一個國家或社會的基本社會制度之一。醫(yī)療制度的基本內涵主要是指社會對個人和群體采取醫(yī)療保健措施的總稱。醫(yī)療制度是現(xiàn)代社會制度的重要一個環(huán)節(jié)，是當前社會保障體系的重要組成部分。當前，我國面臨著人口老齡化程度不斷加劇的嚴峻挑戰(zhàn)，為確保絕大多數(shù)的老年人能夠確實老有所醫(yī)，構建和諧社會，不斷完善醫(yī)療制度是我國社會各界必須面對和努力解決的重要民生問題之一。
3.2當前我國醫(yī)療制度的現(xiàn)狀
進入21世紀以來，我國的醫(yī)療制度隨著社會經濟的發(fā)展不斷完善起來。但是，從實際情況來看，當前我國醫(yī)療制度的發(fā)展仍然未能滿足人口老齡化程度日益加深的社會現(xiàn)狀。特別是當前普遍存在于我國的城鄉(xiāng)二元體制，使得城鄉(xiāng)之間醫(yī)療制度存在很大的差異性。城市人口的收入高，醫(yī)療制度更加完善，而與之相反，農村人口的收入較低，醫(yī)療制度也不盡完善。由此可見，當前我國的醫(yī)療制度與西方國家相比還存在一定的差距，醫(yī)療體制內部也存在著中西部梯次性差異性、城鄉(xiāng)二元差異性等方面的問題與不足。與此同時，人口老齡化程度日益加深這一社會現(xiàn)狀，為當前我國醫(yī)療制度帶來了更多的壓力和挑戰(zhàn)。
4．人口老齡化現(xiàn)狀下完善醫(yī)療制度的必要性
4.1人口老齡化帶來了醫(yī)療衛(wèi)生費用的不斷提高
當前，伴隨著人口老齡化程度的日益加快，老年人口越來越多，隨之而來的醫(yī)療衛(wèi)生費用問題也逐漸引起社會各界的重視。一般而言，人到60歲之后就開始進入身體發(fā)病的高峰期，這樣老年人口的逐步增多就帶來了居高不下的患病率，從而導致全社會醫(yī)療衛(wèi)生費用的不斷提高。與此同時，當今醫(yī)療技術的發(fā)展和進步導致了醫(yī)療器械以及各類醫(yī)療費用的不斷提升。上述種種情況，都增加了醫(yī)療保險的負擔，也為社會的醫(yī)療制度的帶來了巨大的壓力。
4.2人口老齡化對當前的醫(yī)療制度帶來了新的沖擊
當前，我國的醫(yī)療制度的保障方式和籌資方法都逐步形成了一定的固有模式。然而，人口老齡化進程的不斷加速帶來的是醫(yī)療保障繳費人口數(shù)量的相對減少，而醫(yī)療保障的收益人口的數(shù)量越來越大。由此看來，當前傳統(tǒng)的醫(yī)療保障方式和籌資方法，已經不能滿足人口老齡化的現(xiàn)狀，在一定程度上大大增加了醫(yī)療保險基金的壓力和負擔。與此同時，我國老年人口的基數(shù)非常大，增長速度過快，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)了“未富先老”的社會狀況，也都為當今社會的醫(yī)保基金的承受能力帶來了挑戰(zhàn)，給我國當前的社會醫(yī)療制度帶來了新的更大沖擊。因此，在我國人口老齡化擴大化的趨勢下，傳統(tǒng)的醫(yī)療制度在經受著越來越多的沖擊。為了能夠更加適應目前社會的需求，醫(yī)療部門需要在一定程度上來完善醫(yī)療制度，尤其是針對目前老齡化社會的現(xiàn)狀。
4.3人口老齡化為我國二元結構的醫(yī)療體制提出了新的挑戰(zhàn)
長期以來，城鄉(xiāng)二元體制一直在我國社會存在，而隨著而來的就是我國醫(yī)療制度的二元化結構。城市人口的收入高，醫(yī)療制度更加完善，而與之相反，農村人口的收入較低，醫(yī)療制度也不盡完善。目前，人口老齡化進程的不斷加速使得醫(yī)療保險費用體系的不均衡性進一步凸顯出來。這就使得二元化結構的醫(yī)療制度越來越不能滿足社會發(fā)展和人口老齡化的需求。在這種情況下，如果不盡快建立社會統(tǒng)籌、科學合理、統(tǒng)一協(xié)調的現(xiàn)代醫(yī)療制度，就加劇醫(yī)療制度與人口老齡化之際的問題，從而造成嚴重的社會問題。因此，需要在出現(xiàn)問題的時候不斷發(fā)現(xiàn)問題，并進而將傳統(tǒng)的醫(yī)療理念進行改革，從而順應目前的發(fā)展潮流。在諸多的問題中，二元結構是最為主要的影響元素之一。為了能夠更好的適應新時代的發(fā)展，需要從各個角度進行改革，從而迎接不斷出現(xiàn)的新挑戰(zhàn)。
5．人口老齡化現(xiàn)狀下完善醫(yī)療制度的主要途徑
5.1充分發(fā)揮政府在完善醫(yī)療制度方面的主導作用
眾所周知，在任何一件社會事務中政府的主導地位是不可撼動的。在健全和完善人口老齡化的現(xiàn)狀下完善現(xiàn)代醫(yī)療制度，政府應當進一步發(fā)揮主導作用，積極承擔其相應的責任，完善醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，履行好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的組織者、籌資者以及監(jiān)管者的角色。與此同時，政府應當不斷建立健全社會醫(yī)療保障體系，確保老年人的基本權利，進一步完善老年人的基本醫(yī)療和護理需求，確保絕大多數(shù)老年人確實“老有所醫(yī)”。
5.2逐步建立和優(yōu)化多元化的老年人醫(yī)療保障制度
一直以來，我國傳統(tǒng)的醫(yī)療制度中針對老年人醫(yī)療保障制度十分單一，不能滿足當前多元化的老年人口的現(xiàn)狀。面對這一狀況，我國應當積極借鑒和吸收西方發(fā)達國家的醫(yī)療制度，逐步建立和優(yōu)化多遠化的老年人醫(yī)療保障制度。例如，針對不同年齡層次、不同地區(qū)和城鄉(xiāng)的老年人建立和實施不同的保險制度或醫(yī)療費用資助方式，保障措施應當向高齡老人、中西部地區(qū)老人以及農村老人適當傾斜。只有這樣才能逐步適應了人口老齡化進程加速的社會現(xiàn)狀，滿足不同層次的老年人口的醫(yī)療需求，減輕老年人的負擔，保障老年人的醫(yī)療服務權利。老齡化社會老年人將占據(jù)重要的位置，從而在醫(yī)療行業(yè)，也應注重這樣的問題，保證在不同的時代下和境遇下都能夠更好的做到順應時展，滿足時代和人民的需求，從而在根本上營造新時代的醫(yī)療環(huán)境。
5.3逐步建立和完善老年人口的醫(yī)療護理制度
當今，我國社會的人口老齡化程度不斷加重，這在一定程度是為當今“社會養(yǎng)老”和“家庭養(yǎng)老”提出了挑戰(zhàn)。與此同年，我國長期以來實行的計劃生育政策導致獨生子女增多，使得“4+2+1”的家庭模式在當今社會普遍存在。青中年面對和承受的上有老人、下有小孩的生活壓力越來越大，傳統(tǒng)家庭對老年人的護理保障措施明顯不足。同時，我國社會經濟發(fā)展水平與發(fā)達國家仍存在一定的差距，健全和專業(yè)的護理機構所收取的費用是往往是普通家庭難以承受的，這一切都直接或間接地影響到了老年人的生活質量以及醫(yī)療水平。由此可見，逐步建立和完善老年人口的醫(yī)療護理制度不但是大多數(shù)老年人口及其兒女的強烈需求，同時，這也是滿足人口老齡化速度加快這一社會現(xiàn)狀的現(xiàn)實需要。
5.4不斷加快以社區(qū)服務為基礎的醫(yī)療預防保健體系建設
隨著時代的不斷進步和社會經濟的飛速發(fā)展，我國醫(yī)療預防保健制度已經越來越難以跟上人口老齡化速度不斷加快的現(xiàn)實狀況。因此，在人口老齡化進程加快的社會現(xiàn)狀下完善現(xiàn)代醫(yī)療制度必須加強以社區(qū)服務為基礎的老年人醫(yī)療預防保健體系建設。一方面，政府相關部門要積極引導社會各界逐步建立起集預防、保健、治療以及健康教育等多方面為一體的綜合性社區(qū)老年醫(yī)療服務體系，從而不斷提高老年人的醫(yī)療預防保健意識，提高老年人的身體素質，節(jié)約醫(yī)療費用。另一方面，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務行為的規(guī)范和管理，逐步改善社區(qū)衛(wèi)生服務的條件，充分利于各類社區(qū)衛(wèi)生資源，進一步降低老年人醫(yī)療成本。由此可見，不斷加快以社區(qū)服務為基礎的醫(yī)療預防保健體系建設，是人口老齡化現(xiàn)狀下健全和完善現(xiàn)代醫(yī)療制度的必由之路。
6.結語
1.人口老齡化影響消費的作用機制
由于莫迪利安尼的生命周期假說的提出，人口年齡結構尤其是人口老齡化逐漸被引入到消費領域，而隨著消費理論的發(fā)展，許多專家學者則研究人口老齡化對居民消費的宏觀和微觀層面的影響。
1.1直接作用
老年人的收入水平影響了老年人的消費水平，由于老年人的收入水平較低，直接制約了其消費能力。中國老年人的人均收入遠遠小于全國人均收入，并隨著年齡的增長，其收入水平越來越低，與平均水平的差距也會越來越大。老年人所特有的消費習慣也會直接影響居民消費水平。由于老年人的年齡限制，大多數(shù)老年人更多的關注商品的實用性和消費的合理性，并不會去追求名牌和時尚。同時老年人的閑暇時間過多，他們有時間和經歷去找出最實惠的商品進行消費，很少會有沖動性的購買行為。同時，其會更注重養(yǎng)生，在消費過程中，會更偏向與醫(yī)療保健類的消費品消費。
1.2間接作用
人口老齡化會影響儲蓄，進而影響資本積累。根據(jù)莫迪利安尼的生命周期理論得知，老年人的消費來源多依靠中年時期的儲蓄，而并沒有收入來源，因此會減少儲蓄的積累。這就會增加社會總體的儲蓄，進而增加資本積累。人口老齡化影響儲蓄，進而間接影響了社會消費，影響消費水平。由于人口老齡化，就會減少勞動力的供給，同時，專門照顧老年人的勞動力需求有所增加，因此當前勞動力共計面臨著巨大的挑戰(zhàn)，人力資源儲備減少。隨著人口老齡化程度的加深，勞動力供給下降趨勢越來越明顯，進而會減少家庭收入，減少經濟發(fā)展速度，間接對居民消費造成影響。人口老齡化還會影響長期產出水平，從而間接影響居民的消費。資本和勞動力能夠制約經濟增長，而人口老齡化就會影響到資本和勞動力這兩個因素，從而間接影響我國經濟的長期發(fā)展。在“十二五”期間，我國轉變經濟發(fā)展方式，由勞動力密集型向資金密集型轉變，人口老齡化會關系到社會資本積累能力和勞動力的質量，進而就會影響我國經濟的長期產出。除此之外，老齡化進程加快，老年人口增多，社會贍養(yǎng)負擔就會增大，老年人福利財政支出增多，就會減少社會可用資金，制約經濟結構升級。
2.人口老齡化下的消費結構
中國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴峻，同時也面臨居民消費低迷的現(xiàn)象。通過對我國人口老齡化現(xiàn)狀和居民消費現(xiàn)狀的綜合分析，可以看出，老年人對于食物、衣著等生存資料消費并沒有過多要求，而對文教娛樂和醫(yī)療保健等發(fā)展資料消費有更多的需求，因此說，我國人口老齡化促進消費結構的優(yōu)化。我國人口老齡化進程不斷加快，與文教娛醫(yī)療保險、交通通信、居住消費占總消費比重的變動趨勢是一致的。老年人閑暇時間多，生活壓力小，并有一定的收入保障，他們因此就有能力文教娛樂消費，其更關注養(yǎng)生，會增加醫(yī)療保健品的消費。
二、中國人口老齡化下居民消費增長空間大
隨著經濟的發(fā)展，社會保障制度的不斷完善，老年人的收入有了一定的保障，在當前現(xiàn)代社會消費觀念的影響下，就會向“既儲蓄又消費”的觀念轉變，老年人越來越注重消費質量，追求發(fā)展型消費和享受型消費。老年人的消費觀念提升有利于提高居民整體消費水平，擴大我國的消費市場。其次，還有利于發(fā)展老齡產業(yè)市場。中國人口老齡化進程加快，老年人規(guī)模巨大，老年人市場存在著巨大的商機，可以發(fā)展老年人專用品市場、老年人家政服務市場、老年人閑暇娛樂市場等等，讓老年人消費更加追求消費質量、消費的舒適、方便和保健，擴大老齡產業(yè)市場。
三、促進人口老齡化與消費可持續(xù)發(fā)展的建議
1.加快建立為老服務體系，增加社會福利支出
當前，應該增加養(yǎng)老金支出和老年社會福利費用支出，只有這樣，才會促進人口老齡化與消費儲蓄的可持續(xù)發(fā)展。當前人口老齡化和高齡化現(xiàn)象加劇，無自理能力的老人也越來越多，對于一個普通家庭來說就是很大的負擔，對于家庭其他成員來說，輕者會影響工作，重者則會無法繼續(xù)工作造成家庭經濟收入的降低，間接影響國民財富的增加。因此，要積極采取措施，完善為老服務體系，共建和諧社會，促進經濟的可持續(xù)發(fā)展。
2.加快老年產業(yè)的發(fā)展，滿足老年人的消費需求
老年產業(yè)涉及一二三產業(yè)多個領域，不僅能夠對當前調整產業(yè)結構升級，促進經濟發(fā)展有重要的意義，更重要的是能夠滿足老年人的多種需求。發(fā)展老年產業(yè)，要根據(jù)我國的實際國情和老年人的需求特點，以及他們的實際消費水平。這就首先要發(fā)展老年人迫切需要的養(yǎng)老服務產業(yè)，例如老年社區(qū)服務業(yè)、老年日常生活用品產業(yè)、老年旅游業(yè)等等，通過這些產業(yè)的日漸成熟，來帶動其他老年產業(yè)，全面啟動老年產業(yè)的發(fā)展，這不僅是提高居民消費的有效措施，也是滿足老年人消費需求的有效手段。
四、結語
【關鍵詞】人口老齡化 職業(yè)教育 挑戰(zhàn) 機遇
人口老齡化是一個動態(tài)的過程，主要是指老年人口在社會總人口中比重增加的過程。由于城市地區(qū)經濟水平及醫(yī)療水平較農村地區(qū)好，所以城市居民的老齡化現(xiàn)象更為突出，截至目前，我國城市居民占全國總人數(shù)的四成左右，在未來20年里將會突破六成，這就意味著我國城市地區(qū)在應對人口老齡化問題上要付出更大的努力。對此，老年產業(yè)的發(fā)展將會成為社會的一個趨勢，職業(yè)教育需要就當前社會現(xiàn)狀調整自身教育體系和教育模式，順應時代的發(fā)展要求。
一、人口老齡化對我國職業(yè)教育的挑戰(zhàn)
隨著我國人口老齡化現(xiàn)象逐步凸顯，我國在政策上開始鼓勵老年產業(yè)的發(fā)展，這樣不僅會推動涉老服務業(yè)的發(fā)展，更能夠讓許多老年人接受再教育，獲得再就業(yè)，從而減緩社會壓力。但是，就當前我國職業(yè)教育現(xiàn)狀來看，人口老齡化帶來了諸多問題和挑戰(zhàn)。
（一）涉老職業(yè)人員專業(yè)化水平低，接受再教育的意識不足
目前，我國涉老人才主要分為三種：第一種，諸如養(yǎng)老院之類的服務機構內的管理人員；第二種，涉老服務人員。其需要為老年人提供專業(yè)化的護理、精神慰藉以及良好的溝通等服務；第三種，為老年人服務的志愿者，這些往往都是臨時性的。就上述三種涉老人才類型來看，其在為老年人服務的前提必須要有專業(yè)化的涉老知識和服務知識。但是，由于當前我國就業(yè)人員對老年產業(yè)的認識不足，所以一些高知識結構的人才甚少進入此行業(yè)，從而導致了我國涉老職業(yè)人員專業(yè)化水平低，管理人員的理論知識、經驗技能不足，服務人員大多為農民工，其對養(yǎng)老服務的認識也僅僅止步于生活照料。加之，這些人員沒有強烈獲取再教育的意識，從而導致了我國老年產業(yè)發(fā)展極不成熟。
（二）涉老職業(yè)技術教育供給與老年產業(yè)發(fā)展需求不符
雖然目前我國鼓勵涉老職業(yè)技術教育的發(fā)展，但是由于該產業(yè)剛剛流行于市場當中，許多人還沒有意識到建立這一教育體系的重要性。因此，當前我國涉老職業(yè)教育從專業(yè)建設、科研水平以及培養(yǎng)體系等方面都依然不能滿足社會的實際需求，甚至仍然有許多職業(yè)教育學校并沒有涉老職業(yè)教育這一科目，從整體來看，涉老職業(yè)技術教育供給與老年產業(yè)發(fā)展需求嚴重不符。
二、人口老齡化背景下我國職業(yè)教育面臨的機遇
由上可見，人口老齡化對我國職業(yè)教育提出了新的挑戰(zhàn)，如何應對這些挑戰(zhàn)，找到職業(yè)教育突破人口老齡化屏障的辦法，就顯得尤為重要。事實上，人口老齡化也為我國職業(yè)教育提供了諸多發(fā)展機遇。具體來說，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）勞動年齡后延，急需職業(yè)教育輔助就業(yè)
受人口老齡化現(xiàn)象的影響，我國實際勞動年齡將會逐步后延，這些后延的勞動者社會經驗歷練充足，且有勞動欲望，如果進入老年產業(yè)將會整體改善涉老人員知識水平低的現(xiàn)狀。如果我國職業(yè)教育機構加強對此類勞動者的吸收和招納，通過職業(yè)教育可以實現(xiàn)其勞動力的再生產。因此，職業(yè)教育機構可以針對這一空缺提供相應的教育，使這一部分的勞動力能夠繼續(xù)為社會服務。
（二）老年產業(yè)的興起使得市場就業(yè)需求增加
老年產業(yè)主要是從生產、經營以及服務等多個方面為老年人提品及服務的一個產業(yè)部門。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的凸顯，老年產業(yè)隨之發(fā)展起來，因此，對于此類產品及服務的需求將會逐步增加，這樣也會帶動人口就業(yè)問題，緩解就業(yè)壓力。而職業(yè)教育本身也是為受教育人群提供從事某種職業(yè)所必需的技能和知識的教育，因此，職業(yè)教育迎合了老年產業(yè)迅速發(fā)展、相關人才亟待擴充的市場需求。
（三）計劃生育政策的實施使得老年人居家養(yǎng)老需要社區(qū)人力資源的輔助
由于我國實行計劃生育政策，當前有許多家庭都是獨生子女，加之這些勞動力人口還要承擔子女的撫養(yǎng)責任，如果單靠他們來承擔老人的養(yǎng)老問題顯然是不可能的。但是，就目前來看，我國與之配套的社會化服務程度依然還很低，需要有專業(yè)化的家政服務或照料服務人才來為老人營造更細心、更舒心的居家養(yǎng)老環(huán)境。而這些專業(yè)化的社區(qū)人力資源需要專業(yè)化的職業(yè)教育機構予以培養(yǎng)。由此可見，人口老齡化背景下，我國職業(yè)教育面臨著許多機遇。
三、人口老齡化背景下職業(yè)教育改革的對策
通過上述關于人口老齡化背景下我國職業(yè)教育的挑戰(zhàn)及機遇分析，筆者認為，我國職業(yè)教育改革需要從以下幾個方面著手：
（一）更新教育理念
想要在職業(yè)教育中融入關于涉老管理人員以及服務人員教育培訓工作，并將其演變成為一個重要的科系，首先就必須要轉變職業(yè)教育機構的教育理念，并將這一理念傳達給受訓的每個學員，讓他們了解到該行業(yè)的重要性和未來的發(fā)展前景。具體來說，可以通過以往該科系職業(yè)教育成功案例宣傳、國家相關政策及財政扶持狀況分享、老齡化趨勢的必然性分析等使接受涉老職業(yè)教育的人群能夠在該行業(yè)中獲取更多的職業(yè)期望值。
（二）增加社區(qū)人力資源教育的經費投入
經費不足一直困擾我國社區(qū)人力資源教育在職業(yè)教育中向前發(fā)展的一大阻力。想要改善這一現(xiàn)狀，筆者認為需從以下幾個方面著手：第一，國家及地方經費的投入力度要加大，以切實保障涉老職業(yè)教育改革及發(fā)展有充足的資金；第二，社區(qū)財政支持。涉老職業(yè)教育不可能完全靠國家及地方財政撥款，這是不合理的，也是不科學的。對此，筆者認為應該建立社區(qū)財政支持體系，制定相應的規(guī)章制度，切實保證涉老職業(yè)教育的順利開展。
（三）加強職業(yè)教育的法制建設
涉老職業(yè)教育不僅要依靠個人、社會的力量，更需要法律制度上的保障，以實現(xiàn)涉老職業(yè)教育的規(guī)范化、正規(guī)化以及權威化。因此，加強涉老職業(yè)教育法制建設將是對涉老服務未來發(fā)展在制度和法律上予以了肯定和保護。需要注意的是，在法律制定的過程中需要就國外先進且相關的立法經驗進行借鑒，以確保我國法律制定的合理性、科學性。
（四）拓寬教育范圍及內容
未來我國涉老職業(yè)教育需要積極拓寬教育的范圍，以迎合市場的發(fā)展需要。具體來說：第一，重點強化涉老服務理論知識以及規(guī)范化服務禮儀的培訓。由于接受職業(yè)教育培訓的涉老服務人員大多接受教育的層次較低，雖然我們在致力于改善這一問題，但是短時間內是無法徹底解決的。因此，在對涉老服務人員進行職業(yè)教育之時，要讓其多學習一些理論知識和規(guī)范化服務，從而在基礎學習上予以提高；第二，學員年齡要拓寬要求。由上可知，我國勞動年齡是逐步后延的，許多年齡較大的后延勞動力在接受職業(yè)教育培訓以后，也可以引入到涉老服務行業(yè)，而且此類勞動力在心理上能更接近于被服務人群，未來工作也更好開展。而且，這種相當于老年人自己服務于自己的一種方式，可以極大地緩解涉老服務的壓力；第三，合理規(guī)劃教育內容。在此方面，筆者認為需要就基礎教育項目、閑暇教育內容、文藝生活情趣教育內容、家政組合管理等進行統(tǒng)籌規(guī)劃和安排，以確保職業(yè)教育能夠從理論化層次上升到實踐性上，讓涉老服務人才在未來工作中能夠予以直接借鑒。
（五）實行職業(yè)教育與社區(qū)教育、老年教育、終身教育相結合的教育方式
人口老齡化現(xiàn)狀不僅要求了老年產業(yè)的發(fā)展，更要求了針對涉老服務行業(yè)的發(fā)展，這些都需要職業(yè)教育輔助一部分人進入老年產業(yè)。相對于讓眾多青壯年進入這一行業(yè)，筆者認為，可以實行職業(yè)教育與社區(qū)教育、老年教育、終身教育相結合的教育方式，采取老年人幫助老年人、老年人進入老年產業(yè)及涉老服務行業(yè)實現(xiàn)再就業(yè)等方式，不僅解決了老年人的養(yǎng)老問題，更解決了老年人老無所長、老無所依的狀態(tài)。
總結
總而言之，人口老齡化背景下的職業(yè)教育改革勢在必行，且要在更新教育理念、增加社區(qū)人力資源教育的經費投入、加強職業(yè)教育的法制建設、拓寬教育范圍及內容上予以努力。
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關鍵詞：人口老齡化 監(jiān)護制度 人口普查
一、制度建立的背景
當前人口老齡化已經成為不可忽視的社會問題之一。我國從第六次全國人口普查的數(shù)據(jù)看60歲及以上人口占13.26%比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%比2000年上升1.91個百分點。我國的人口老齡化問題不得不引起我們的重視。伴隨著居民生活水平的日益提高，醫(yī)療水平的不斷進步，計劃生育的堅決執(zhí)行，致使出生率和死亡率都在下降引發(fā)了吉林人口結構趨于老齡化。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2000年吉林省65歲及以上人口數(shù)達162萬人，占總人口數(shù)的6.04%已經開始面向老齡化社會，而且老齡人口比重在逐步增加，老齡化程度日益加深。吉林省作為東北老工業(yè)基地的重要省份，其經濟發(fā)展水平同其他省份相比仍有待提升，物質基礎仍然薄弱，是典型的未富先老。特別需要指出的是朝鮮族是我國各少數(shù)民族中最早出現(xiàn)人口負增長的民族，吉林延邊朝鮮族人口自1996年出現(xiàn)負增長至今，負增長有逐年加大的趨勢。吉林省在應對人口老齡化提出的政策有：一，將老齡事業(yè)納入省內經濟和省內發(fā)展規(guī)劃；第二，發(fā)展經濟、增強省內承受能力；第三，形成尊老愛幼的良好社會風氣；第四，在全省范圍內建立健全養(yǎng)老保障體系；第五，發(fā)展以社區(qū)服務為主體的老年服務體系。從吉林省的人口老齡化問題的應對和思考可以得出在中國建立老年人監(jiān)護制度顯得尤為重要。
二、現(xiàn)階段實行的制度存在的缺陷
首先，每個家庭都將面臨照顧贍養(yǎng)老人的責任，而且對老年人的照顧又無法全部依賴并不完善的社會的養(yǎng)老機構，隨著改革開放后計劃生育的展開，每個小家庭養(yǎng)老比重會越來越大，小型化高齡化無疑加重了每個家庭的負擔，照顧也會力不從心，這就需要我們建立制度與法律，把養(yǎng)老問題落實具體，減輕國家養(yǎng)老負擔，使老年人有個幸福快樂的晚年。
其次，我國現(xiàn)有的監(jiān)護制度受立法時社會生活條件及認識水平限制，監(jiān)護的理念與當今社會發(fā)展狀況不能很好的相適應，監(jiān)護對象的劃分也過于簡單，并未明確提出老年人作為監(jiān)護對象，而老年人因其自身各種機能的退化會出現(xiàn)各種各樣的問題，作為弱勢群體，明確提出對老年人的監(jiān)護是十分必要的。《民法通則》第十六條第十七條只明確指出了未成年人，無民事行為能力人或限制民事行為能力的精神病人的監(jiān)護問題，但未提出老年人的監(jiān)護問題，在生活中把對老年人的監(jiān)護劃分歸類并不明朗，無論是按照年齡劃分或是精神狀態(tài)劃分都沒有做出規(guī)定。要建立老年人監(jiān)護制度意在把老年人作為被監(jiān)護對象，使其受到保護，但法律甚至規(guī)定老年人作為未成年人的祖父母，無民事行為能力人或限制行為能力的精神病人的父母擔當了監(jiān)護人職責，這無利于對老年人的保護，也有礙社會的和諧進步。
三、建立單獨的老年人監(jiān)護制度的重要性
首先從家庭思想道德方面，應該從小樹立養(yǎng)老愛老敬老的思想，面對撫養(yǎng)我們長大的父母親人，我們讓其有個幸福晚年是責任更是義務，使我們思想觀念提升，感念父母恩，雖當前形勢，就業(yè)壓力與形式可能使子女無法時時陪在父母身邊，但也要滿足老年人基本生活需求。從物質上幫助老人，精神上尊重老人。
其次從國家方面，一，加大養(yǎng)老機構建設的投入，使老人老有所依；二，加大社會醫(yī)療的投入，醫(yī)療對于老年人是一個重要問題，除了需要定期的身體檢查外，對于疾病的診治也是十分必要，而老年人作為社會弱勢群體，收入無法滿足正常消費水平，而長期依賴子女無疑又會加重家庭負擔，這時就需要政府發(fā)揮救濟功能，改善老年人看病難看病貴的問題。
最后就老人自身而言，對其保護主要來自于：第一，人身保護。解決來自家庭成員的人身侵權，如贍養(yǎng)、干涉老年人婚姻自由、虐待老年人等問題；第二，財產管理。正確處理來自家庭成員的財產侵權，如住房等財產問題；第三，獨居老人、空巢家庭的養(yǎng)老問題；第四，老年人的精神慰藉問題等等。
因此單獨建立老年人監(jiān)護制度是十分迫切與必要的，我國監(jiān)護制度只有法定監(jiān)護和指定監(jiān)護，并不適用于對老年人的監(jiān)護。意志監(jiān)護是發(fā)達國家老年人監(jiān)護制度的重要內容，是最大限度尊重本人人格和自的鮮明體現(xiàn)，意志監(jiān)護是老年人在自己意思能力健全時，可以預先選任自己信任人或機構，作為自己因年老，疾病或其他情形完全或部分不能處理個人事務情況下的監(jiān)護人。我國應借鑒發(fā)達國家的經驗，選擇合適的制度方法來解決我國老年人監(jiān)護的問題。
摘要：本文基于區(qū)域差異的視角，選取了人口老齡化與經濟發(fā)展的5項相關指標，對全國31個省市老齡化分布做了聚類分析；依據(jù)聚類分析結果，從每個類別中選取具有代表性的地區(qū)作為樣本，對其老年人口消費需求趨勢進行預測。結論表明，伴隨老年人口數(shù)量的增加，老年消費支出的總額呈現(xiàn)上升態(tài)勢；各個地區(qū)經濟發(fā)展程度和老齡化程度對地區(qū)老年消費支出所占比重的大小產生影響。
關鍵詞 ：人口老齡化；老年消費需求；聚類分析；趨勢預測
2000年我國65歲以上老年人口數(shù)達8821萬人，占全國總人口比重的7%，標志著我國已成為了老齡化國家。隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，老年人口數(shù)量不斷增多。2013年我國65歲以上老年人口達13161萬人，占總人口比重的9.7%。人口老齡化程度的加劇，既加重了社會的養(yǎng)老負擔，也給老齡產業(yè)的發(fā)展增添了動力。老年消費支出的上升是人口老齡化帶來的一個必然趨勢，各地區(qū)之間這一支出所占比重的大小以及相關影響因素，值得更進一步探究。
一、相關文獻綜述
依據(jù)世界衛(wèi)生組織定義：“一個國家65 歲及以上人口占全國人口的比率在7%～14%之間稱為老齡化國家，若該比率超過14%稱為老齡國家，超過21%時稱為超老齡國家。”西方國家由于進入老齡化社會較早，對老年人口問題研究也較早。《老齡化經濟學》（James H.Shulz1976）的出版，標志著老齡化問題在經濟學中的確立。隨著老齡化問題研究的逐步深入。FLynn(1980)對老年人口分布的區(qū)域差異進行了研究，發(fā)現(xiàn)在都市區(qū)核心區(qū)和偏遠鄉(xiāng)村聚落，老年人口明顯集中。Golant(1984)通過研究指出，有3/4的美國老齡人口居住在大都市區(qū)。我國對人口老齡化研究起步較晚。1980年，中國社會科學院田雪原研究所在《人民日報》發(fā)表篇名為《關于人口“老化”問題》的文章是國內較早注意人口老齡化問題的文獻。杜鵬等（2005）對中國人口老齡化百年發(fā)展趨勢做出預測，得出從現(xiàn)在到2053年是人口老齡化快速增長時期，2055年預計老年人口將為3.4億，達到最高峰值，在本世紀的后半葉則在波動中緩慢增長。隨著第六次人口普查數(shù)據(jù)的公布，越來越多的學者開始關注這一問題。李揚等(2011)利用ESDA技術研究發(fā)現(xiàn)，北京市各區(qū)縣老齡人口的空間分布呈圈層結果，且區(qū)域分布差異較大。潭姝琳等(2011)基于1995—2008年我國31個省市數(shù)據(jù)對我國老齡化特點進行了聚類分析。金曉彤等（2012）對我國老齡人口的消費支出現(xiàn)狀進行了分析，并對全國老齡人口的未來消費需求進行了預測。
雖然學者對我國人口老齡化已有一定研究，老年消費總量將不斷擴大這一觀點也得到了廣泛的認可。但對未來老齡消費趨勢的具體量化預測卻涉及較少，對各地區(qū)老年消費支出預測更是幾乎未涉及到。本文在綜合前人研究基礎上，選取部分有代表地區(qū)，對我國區(qū)域老年消費需求趨勢做出預測。
二、我國老年人口地區(qū)分布差異的聚類分析
從全國31 個省市來看，各地區(qū)的人口老齡化結構不盡相同。位于東部板塊的天津、山東、江蘇，中部板塊的湖南、湖北、安徽以及西部板塊的重慶、四川的老年人口比重已超過10%。新疆、寧夏、西藏以及廣東四地的老年人口比重7%，說明這些地區(qū)還未進入人口老齡化階段。值得一提的是，位于東部沿海且經濟較為發(fā)達的廣東省的老年人比重僅6.98%，也未進入老齡化社會。此外，我國大部分省市老年人口比重均位于7%～10%之間，說明絕大部分地區(qū)都已步入老齡化。
就經濟發(fā)展水平而言，我國各地區(qū)人均創(chuàng)造GDP 呈現(xiàn)從東向西逐步遞減趨勢。但位于中部板塊的內蒙古其人均GDP 大于54095 元，位于第一梯隊；而安徽、江西兩省人均GDP低于30000元，形成中部塌陷局面；而寧夏、陜西、湖北、重慶等省人均GDP則相對高于中西部其他地區(qū)。
1.基本原理
聚類分析是一種依據(jù)樣本數(shù)據(jù)特征，按其在性質上的親疏程度在沒有先驗知識情況下，建立多種分類的多元統(tǒng)計分析方法。依據(jù)分類對象的不同，聚類分析可分為Q型聚類和R型聚類。Q型聚類是對樣本進行聚類，將具有相似特征的樣本聚集在一起；R型聚類是對變量進行聚類，將具有相似性的變量聚集在一起，減少變量的各數(shù)，以實現(xiàn)降維的目的。我們將全國31個省市進行聚類劃分，用以發(fā)現(xiàn)各種類型相似之處，因而采用Q型聚類分析法。
2.模型和計算方法
假設給定n個變量（我國31個省市），分別確定這n個變量的樣本指標（x1 ,x2…xK），收集整理相關數(shù)據(jù)，形成列表。通過平方歐式距離測算方法對各變量個體之間的距離進行計算，并得出相關系數(shù)矩陣：
其中：C代表地區(qū)，S代表平方歐式距離，Sij則代表i地區(qū)同j地區(qū)之間的平方歐式距離。
依據(jù)樣本之間的平方歐式距離，將距離最小的兩個個體聚為一類，形成n-1類；對所得出的n-1類個體繼續(xù)進行距離測算，將距離最小的個體或小類繼續(xù)集聚，直至所有個體凝聚成為一大類。最后依據(jù)集聚的步驟，進行分類處理。
3.指標說明
為了將老年人口地域分布同經濟發(fā)展程度進行聚類分析，本文選用了老年人口系數(shù)、老年人口撫養(yǎng)比、GDP比重、人均GDP 比值、居民可支配收入比值5 個指標，對31個省市進行聚類分析。
老年人口系數(shù)是指65歲以上人口占總人口的比重，用以反映一個地區(qū)人口老齡化進程快慢程度。老年人口撫養(yǎng)比是65歲以上人口與勞動力人口的比重，用以度量勞動力的養(yǎng)老負擔。GDP比重和人均GDP比值反映一個地區(qū)在全國經濟發(fā)展中所處的地位，GDP比重高于全國平均水平，說明該地區(qū)經濟發(fā)展水平較好，政府對老年人口撫養(yǎng)壓力較小，醫(yī)療衛(wèi)生水平也會有所提高。居民可支配收入比值是指地區(qū)城鎮(zhèn)居民可支配收入同全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的比值，這一指標可反映地區(qū)家庭經濟狀況，家庭在養(yǎng)老問題上的負擔程度。
4.聚類結果分析
文章采用2013 年全國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，選取全國31個省市老年人口系數(shù)、老年人口撫養(yǎng)比、GDP 比重、人均GDP 比值、居民可支配收入比值5個指標，運用spss軟件對各個省市數(shù)據(jù)進行聚類分析，得出聚類樹圖，根據(jù)聚類結果，可將我國31個省市分為五個類別（表2）。
類別Ⅰ: 漸老先富的廣東模式。廣東省老年人口系數(shù)為6.89%，老齡化程度較低，但經濟發(fā)展水平較高，人均GDP是全國平均水平的1.25倍，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入也高于全國平均水平的1.23 倍。改革開放以來，廣東經濟快速發(fā)展，一大批企業(yè)在國家優(yōu)惠政策支持下蓬勃發(fā)展。大量高校畢業(yè)生和外來務工人員被吸引至此，為廣東省輸入了新鮮血液，也為經濟騰飛做出巨大貢獻。因此造就了廣東省人口年齡在五個類別中處于相對較年輕水平，經濟水平較為發(fā)達狀況。
類別Ⅱ: 漸老未富模式。這一模式以西藏、寧夏、青海、新疆、海南為代表。這些地區(qū)人口老齡化程度較全國而言處于較低水平，老年人口系數(shù)均值為6.62%。經濟發(fā)展較為落后，人均GDP均值為全國平均水平的0.73，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入僅是全國平均水平的0.76。原因是這些地區(qū)均位于我國偏遠少數(shù)民族聚居地區(qū)，交通相對閉塞，經濟發(fā)展較為困難；造成醫(yī)療衛(wèi)生條件相對滯后，影響了人口的壽命；同時少數(shù)民族地區(qū)并未實行計劃生育政策，繼而造成新生人口較多，老年人口比重相對較低。
類型Ⅲ：漸老漸富模式。有20 個省份屬于這一模式，也是當前我國經濟發(fā)展與人口老齡化總體趨勢。這些地區(qū)老年人口系數(shù)均值為8.89%，均以步入老齡化社會，但老齡化程度并不嚴重。從經濟狀況看，人均GDP 均值為全國平均水平的1.05，基本與全國平均水平持平，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入基本與全國平均水平保持一致。這些地區(qū)伴隨經濟的增長，醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生水平有所提高。居民可支配收入增加，生活水平也有所改善，在一定程度上有利于人口壽命的提高。
類型Ⅳ：邊富邊老模式。這一模式下的地區(qū)主要是江蘇和山東兩省。兩地人口老齡化程度很高，老年人口系數(shù)均值為11%。同時，經濟較為發(fā)達，人均GDP均值為全國平均水平的1.38倍，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入均值是全國平均水平的1.13倍。這兩地醫(yī)療養(yǎng)老保障制度較為健全，居民收入水平較好，養(yǎng)老壓力相對較小。
類型Ⅴ：未富先老模式。這一模式下的典型地區(qū)是湖南、四川和重慶三地。這些地區(qū)人口老齡化程度嚴重高于全國其他地區(qū)，老年人口系數(shù)達11.94%。經濟發(fā)展水平較低，人均GDP均值為全國平均水平的0.78，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入均值為全國平均水平的0.88。由于經濟發(fā)展較為落后，相應的醫(yī)療養(yǎng)老保障制度并不健全，加之居民可支配收入有限，面臨較為嚴峻的養(yǎng)老壓力。
三、聚類結果下的老年人口消費需求趨勢預測
依據(jù)前文得出的聚類分析結果，文章從五大類型中分別選取了廣東、寧夏、河南、江蘇、重慶五個省市作為進一步分析樣本。這五個省市人口老齡化程度、經濟發(fā)展程度均處于類別中的平均水平，并分別涵蓋了我國東中西部地區(qū)，對其老年人口消費需求預測能較好反映出區(qū)域發(fā)展差異對老年人口消費需求的影響程度。
1.預測模型的構建
已有研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的消費需求有所不同。為各個年齡段消費需求所賦予的權數(shù)稱之為消費系數(shù)。通常，15~64歲勞動力人口消費系數(shù)為1，視為標準量；兒童和老年人則以一定比例進行折算。有學者實證研究發(fā)現(xiàn)，當未成年、老齡人口的消費系數(shù)均為0.7時，所得出的模型擬合優(yōu)度要優(yōu)于其他消費系數(shù)。因而本文將未成年、老齡人口消費系數(shù)均設定為0.7。將居民消費支出同老年人口系數(shù)、老齡人口消費系數(shù)相乘，得出老年人口的消費支出。研究方法上，本文利用1997-2012數(shù)據(jù)建立了一個時間序列，采用布朗單一參數(shù)線性指數(shù)平滑對老年消費支出和居民總消費支出做出預測。
2.預測公式
布朗單一參數(shù)線性指數(shù)平滑適用于有線性趨勢的時間序列。計算方法是在一次平滑基礎上對時間序列的線性趨勢進行修正，進而建立線性平滑模型進行預測，其計算公式如下：
3.預測結果
依據(jù)線性指數(shù)平滑模型，得出未來幾十年老年消費支出和居民消費支出的預測值，選擇部分數(shù)據(jù)列表如下：
四、預測結果分析
預測結果表明，隨著老齡人口數(shù)量的不斷增多，老年消費支出也有所變化。總體來看，老年消費占居民消費支出的比重不斷上升。到2050年，預計江蘇省老年消費支出可達9502.7億元，占居民消費支出的10.78%；人口老齡化較為嚴重的重慶市，老年消費支出為1964.1億元，占比9%；位于中部地區(qū)的河南省預計2050年老年消費支出為3991.6 億元，占比7.58%；位于西部地區(qū)的寧夏和人口老齡化發(fā)展較為緩慢的廣東省，老年消費支出占比分別為4.35%和4.76%。雖然總體上老年消費支出呈上升趨勢，但由于受區(qū)域差異影響，各地區(qū)老年消費發(fā)展趨勢也有所不同。
從預測結果可以發(fā)現(xiàn)，老齡化較為嚴重的地區(qū)，老年消費支出占居民消費支出的比重要高于其他地區(qū)。江蘇和重慶老年人口系數(shù)為11.5%和12.9%，人口老齡化現(xiàn)象較為嚴重，其老年消費支出占居民消費支出比重分別為10.78%和9%%，相對高于其他三個地區(qū)；河南老齡化程度相對居中，老年人口系數(shù)為8.82%，老年消費占比為7.58%，同樣也居于中間水平；廣東和寧夏兩地的老齡化程度相對較輕，老年人口系數(shù)分別為6.98%和6.62%，相對而言老年消費支出所占的比重也較低，分別為4.76%和4.35%。
在相同老齡化程度下，經濟發(fā)達地區(qū)老年消費支出占居民消費支出比重高于經濟較為落后地區(qū)。以江蘇和重慶為例，兩地老年人口系數(shù)較為接近，老齡化現(xiàn)象較為嚴重，但江蘇經濟較重慶市更為發(fā)達。2013年江蘇省地區(qū)生產總值和人均GDP為59161.75億元和74697元，分別位居全國第二和第四；而重慶市地區(qū)生產總值12656.69 億元和人均GDP42976.88 元均低于江蘇省水平。從老年消費支出2050年預測值看，江蘇省老年消費支出占比10.78%高于重慶市的9%。
通過以上分析可得出結論，隨著老年人口數(shù)量的增加，老年消費支出總額會不斷上升。老年人消費支出不僅受地區(qū)經濟發(fā)展程度的影響，也會受地區(qū)老年人口規(guī)模和老齡化程度影響。老年消費群體是未來經濟發(fā)展中不容忽視的一部分，老齡產業(yè)發(fā)展是新時期的一大著力點。但在大力扶持發(fā)展老齡產業(yè)同時，應以老年人口消費習慣為基礎、遵循地區(qū)老年消費能力的客觀規(guī)律，有針對性的發(fā)展地區(qū)老齡產業(yè)。
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[關鍵詞]人口老齡化；老齡化率；撫養(yǎng)比；預測
對湖南省的人口老齡化進行研究分析，探索發(fā)現(xiàn)湖南省人口老齡化的規(guī)律及其特征，預測研究湖南省人口老齡化的發(fā)展趨勢，提出可以應對湖南省人口老齡化發(fā)展的政策建議。這項研究不僅可以為制定湖南省人口政策與規(guī)劃、發(fā)展湖南省老年保健提供科學的依據(jù)，而且也可以為發(fā)展老年人市場提供理論依據(jù)，對湖南省的經濟和社會發(fā)展具有十分重要的意義。
一、人口老齡化的標準及湖南省人口老齡化的現(xiàn)狀
（一）人口老齡化的標準
人口學通常將人口總體分為少年兒童人口（0歲-14歲），勞動年齡人口（15歲64歲），老年人口（65歲及以上）。但到目前為止，關于人口老齡化的定義，也就是說一個國家是否已經進入人口老齡化社會，世界上還沒有統(tǒng)一的標準。追究其原因，是因為人口的平均壽命會隨著人類社會的進步不斷提高；其次是由于經濟和社會發(fā)展水平的不同，以及勞動就業(yè)制度、風俗習慣、地理位置和氣候等差異，國家之間人口的平均壽命差別很大，就業(yè)者的退休年齡也相差很大。
盡管如此，世界上還是產生了對于一個國家人口類型劃分的標準（具體指標見表1），其中最重要的一個指標就是人口老齡化率，也就是一個國家或地區(qū)的65歲以上老齡化人口在總人口中所占的比重（老年人口在總人口中的比例）。如果大于7%，那么該國家或地區(qū)就已經進入老齡化社會。另外一個判斷國家人口類型的標準和界限就是老化系數(shù)，即若一個國家或地區(qū)中60歲及以上人口數(shù)在總人口中所占的比例超過10%，則該國家或地區(qū)就已經進入人口老齡化社會。
（二）湖南省人口老齡化的現(xiàn)狀
從人口老齡化率來看，我省1995年的人口老齡化率為7.1%。也就是說湖南省自1995年開始進入老年型社會。2000年的第五次人口普查結果表明，湖南省65歲及以上人口占總人口的7.47%，即人口老齡化率為7.47%。而到了2006年，湖南省的人口老齡化率則上升到8.89%，比2000年提高了1.42個百分點。
從老年人撫養(yǎng)比來看，2000年的第五次人口普查表明我省的老年人撫養(yǎng)比是10.33%，2006年的老年人撫養(yǎng)比卻高達12.00%，比2000年高出1.67個百分點。
從老年人人口總數(shù)來看，根據(jù)2006年人口抽樣調查資料，湖南省的65歲及以上人口總數(shù)為601.68萬人，比第五次人口普查時的老年人總數(shù)（453.29萬人）增加了148.39萬人，增長了32.74%。
由以上的數(shù)據(jù)分析可見，湖南省已進入老齡社會，且人口老齡化發(fā)展速度迅速。
人口老齡化是人口年齡構成的某種變化而產生的一種必然現(xiàn)象，但是隨著我省經濟、文化的發(fā)展，人口平均期望年齡的延長，生育率和死亡率的下降，湖南省的老齡化會以更快的速度發(fā)展，且會成為日趨嚴重的社會問題。倘若處理不好人口老齡化問題，必然會影響湖南省整體勞動生產率和經濟效益的提高，影響政府和企業(yè)的資金積累規(guī)模和投資能力，成為經濟發(fā)展的瓶頸，阻礙湖南省經濟的進一步發(fā)展，也會加重社會經濟負擔，影響我省和諧社會的建設。
二、湖南省人口老齡化的特征
1、湖南省老年人口規(guī)模越來越大，老齡化速度增長迅速
第五次人口普查表明，湖南省65歲及以上的老年人總數(shù)是453.29萬人，2006年則增至601.68萬人，僅6年時間就增加了148.39萬人，增長了32.74%，平均每年增加24.73萬人，遞增率接近4.9%。由此可見湖南省老年人口的基數(shù)變大，規(guī)模擴大速度很大。
自1995年開始進入老齡社會，當時的人口老齡化率為7.1%（按65歲及以上的老人計算），到2006年則達到了8.89%。11年間提高了1.79個百分點，老齡化率的增長速度很快。
這種現(xiàn)象反映了湖南省人口壽命的延長，也從側面說明了湖南省社會經濟的發(fā)展、居民生活水平的提高和衛(wèi)生條件的改善。但是我們必須從另一個角度看這種現(xiàn)象，湖南省老年人口數(shù)量的迅速增加會帶來一系列的社會問題，這就要求政府部門和社會必須采取相應的措施，從容應對。
2、湖南省各市州人口老齡化率的程度不一
如果一個國家或地區(qū)的老化系數(shù)超過10%，也認為該地區(qū)已經進入老齡化社會。2000年湖南省14個市州都已經進入老齡化，但區(qū)域程度不一，湘潭市的老化系數(shù)最高，達12.62%，而岳陽的僅有10.22%。2000年湖南省的平均老化系數(shù)是11.20%，高于全省平均水平的有：湘潭、益陽、張家界、常德、長沙、株洲、懷化7個市。
3、湖南各市州的老年人口數(shù)都有較大增長
圖1表示的是1990年“四普”時湖南省60歲及以上老年人口數(shù)的地區(qū)分布，圖2表示的是2000年“五普”時湖南省60歲及以上老年人口數(shù)地區(qū)分布。可明顯看出，老年人口數(shù)在30萬人以下的城市有原來的4個減少為2個，即湘潭和株洲的老年人口數(shù)突破了30萬。老年人口數(shù)在50萬人以上的增至8個城市，新增加的城市為岳陽、益陽、懷化、永州。
1990年和2000年湖南省老年人口數(shù)都在30萬人以下的城市只有張家界、湘西自治州兩個，盡管都沒有超過30萬人，但兩個地區(qū)的老年人口數(shù)也都有所增長，張家界由13.93萬人變?yōu)?7.95萬人，湘西自治州則由18.99萬人增至26.5萬人。早在1990年老年人口數(shù)就突破50萬人的常德、長沙、邵陽、衡陽，老年人口也有很大增長，其中長沙、邵陽、衡陽三個地區(qū)超過了70萬人，僅這三個地區(qū)的老年人口就占湖南省老年人口總數(shù)的31.14%。可見，湖南各市州的老年人口數(shù)都有較大增長。
4、湖南省的老齡化存在“未富先老”的狀況
1995年湖南省邁入老齡化社會時的人均GDP為3336元，經濟發(fā)展水平較低。即使到了2006年，湖南省的老齡化率達到了8.89%，人均GDP為卻只上升到了11830元，折合成美元也僅為1480元。世界上一些國家在1900年左右進入人口老齡化社會時，人均GDP就已經超過2500美元（1990年的美元）。例如，法國、德國、瑞士和美國在1900年時的人均GDP分別為2849美元、3134美元、2516美元和4096美元。湖南省與這些已經進入老齡化社會的國家時相比，經濟發(fā)展水平低，差距非常大。可以說是“未富先老”，必然造成老年人的生活水平不高。
5、湖南省的高齡老齡人口增長速度快，所占比重上升
一般來講，將60―69歲的老人稱為低齡老人，70―79的老人作為中齡老人，80歲以上的看作高齡老人。反映老年人口年齡結構的指標就是用低齡、中齡、高齡來測算的。由表2可知，高齡老人的增長速度遠遠快于低齡老人。60―69歲的老齡老人在1990至2000年的10年間，僅增長了30.1%；而80歲及以上的低齡老人卻增長了62.15%，比低齡老人的增長速度高出了32.05個百分點。
再有，低齡老人在老年總人口中所占的比重減少，高齡老人所占的比重卻上升了。1990年，低齡老人有326.88萬人，到2000年達到425.28萬人，在老年人口中的比重由62.56%下降至59.99%，減少了2.57個百分點；相應地，高齡老人卻由37.54萬人增為60.87萬人，所占比重由7.18%上升為8.59%，增長了1.41個百分點，其中，百歲以上的老人有186人上升為521人，增加了335人，增長了180.11%。還可以看出中、高齡老人所占的比重都有所上升。可見，湖南省的老年人年齡結構有高齡化的趨勢。在未來幾年，高齡老人的比重和絕對數(shù)量都會增大。
6、湖南省高齡老年人對醫(yī)療狀況滿意度不高
隨著生活水平的提高，低齡老人、中齡老人一般身體狀況稍好，因此，我們在這采用了高齡老人對醫(yī)療狀況的滿意度。
醫(yī)療收費是高齡老人最不滿意的地方（從表3可以看出），有49.5%的人非常不滿意，31.5%的不滿意，也就是說81%對醫(yī)療收費不滿意，表示滿意的僅有6.6%。我認為出現(xiàn)這種現(xiàn)象有一下原因：第一，高齡老人一般退休在家，沒有了工作收入，僅靠微薄的退休金（甚至有的高齡老人沒有退休金）支撐他們的生活和醫(yī)療支出。其次，高齡老人處于身體日漸衰弱，疾病頻發(fā)的階段，這導致他們的醫(yī)療費用支出較常人多許多。據(jù)測算，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3―5倍。1再次，目前的醫(yī)藥費、手術費等都很昂貴，較過去有數(shù)倍增長，患者經濟負擔沉重。
表3高齡老人對湖南長沙市醫(yī)療支持的滿意度單位：%
項目 非常不滿意 不滿意 一般 比較滿意 非常滿意
醫(yī)療設施情況 18.7 20.3 31.7 23.4 5.9
醫(yī)療服務質量 18.3 19.4 37.9 23.3 1.1
就醫(yī)便利程度 3.5 7.3 43.5 36.6 9.1
收費合理程度 49.5 31.5 12.4 6.1 0.5
數(shù)據(jù)來源：易想和，王翠絨.城市高齡老年人的醫(yī)療問題調查――以湖南省長沙市310位高齡老年人為例[J].人口學刊，2006，（2）：46-50
由表3可知，高齡老人對醫(yī)療設施也不滿意。有31.7%的高齡老人覺得醫(yī)院的醫(yī)療設施一般，39%的調查對象感到不滿意，僅有29.3%的老人認為醫(yī)療設施滿意或非常滿意。許多城市高齡老年人反映，由于行動不便、經濟拮據(jù)，他們在生病后，往往優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院或小型醫(yī)院，而這些醫(yī)院的設施很難滿足高齡老年人這一群體的特殊要求。因此，很多病檢查不了，要么換醫(yī)院，要么只好拖著，嚴重影響了他們對醫(yī)院的看法和評價2。
另外，現(xiàn)在醫(yī)院的服務質量也存在很多問題。有37.7%的高齡老人對醫(yī)療服務質量表示非常不滿意或不滿意，37.9%的老人覺得醫(yī)療服務質量一般，僅有1.1%的老人對醫(yī)療服務質量感到非常滿意。
三、湖南省人口老齡化趨勢預測
本文選擇湖南省1990―2006年的歷年人口數(shù)據(jù)，以此數(shù)據(jù)作為建立模型和計算的依據(jù)。
對于湖南省總人口的增長，本文采用Logistic模型來預測。其人口學意義：p為人口數(shù)，a是人口數(shù)量的極限值，b是人口增長率，c是達到極大值數(shù)量之半的年份。根據(jù)1990―2006年湖南省人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，得出湖南省總人口的計算公式。其中a=7199.476756，b=0.06275516773，c=26.38891225（以1990年為第一年）。
再次就是對老齡化率的預測。為使測算結果增加可參考性，本文設定未來湖南省老齡人口增長速度的低、中、高三個方案進行相關模擬測試。這樣可以更有效地把握未來湖南省的人口老齡化率的變動走勢。
（1）低方案：假定未來湖南省人口老齡化率平均增長率為2.612%，這是1992年―2006年間老齡化率的最低增長率。
（2）中方案：假定未來湖南省人口老齡化率平均增長率為3.388%，這是1990年―2006年間老齡化率的平均增長率。
（3）高方案：假定未來湖南省人口老齡化率平均增長率為5.763%，這是1992年―2006年間老齡化率的最高增長率。
預測公式為A=A（-1）*（1+N），其中，A是所要求的老齡化率，A（-1）是上一年份的老齡化率，N為老齡化率的增長率。取定初始年份為1992年，此時的A=6.03%。表4中的老齡化率就是按上述公式計算出來的結果。老年人數(shù)則是老齡化率乘以總人口數(shù)得出。
表4湖南省人口預測數(shù)據(jù)表
年份 總人口數(shù)
（萬人） 低方案 中方案 高方案
老齡化率（%） 老年人數(shù)（萬人） 老齡化率（%） 老年人數(shù)（萬人） 老齡化率（%） 老年人數(shù)（萬人）
2006 6768.10 8.89 601.68 8.89 601.68 8.89 601.68
2007 6781.15 8.88 605.16 9.94 677.56 13.97 952.59
2008 6805.20 9.11 623.12 10.28 702.94 14.78 1010.97
2009 6827.95 9.35 641.48 10.63 729.13 15.63 1072.73
2010 6849.45 9.59 660.27 10.98 756.16 16.53 1138.05
2015 6940.32 10.91 760.94 12.98 904.91 21.88 1525.70
2020 7008.26 12.41 874.11 15.33 1079.39 29.00 2038.74
2025 7058.75 14.12 1001.66 18.11 1248.38 38.31 2717.65
未來的幾十年，湖南省的總人口將持續(xù)增長，將在2020年左右突破7000萬人。
從老齡化率看湖南省老年人口的發(fā)展趨勢。中方案的結果比較適中，而高、低方案的結果則提供了上、下界的判斷。利用上表的老齡化率數(shù)據(jù)繪制曲線圖（見下頁圖4），可以看出湖南省的老齡化率呈現(xiàn)遞增的趨勢，并且速度會越來越快。在2010年，老齡化率將達到10.98%左右，上下界在[9.59，16.53]；到2015年，湖南省老齡化率將達到12.98%左右，上下界在[10.91，21.88]；到2020年，湖南省的老齡化率將達到15.33%左右，上下界在[12.41，29.00]；到2025年，湖南省的老齡化率將達到18.11%左右，上下界在[14.12，38.31]。
從老年人口數(shù)量看湖南省人口發(fā)展趨勢，湖南省的老年人不僅在相對數(shù)量上有所增加，絕對數(shù)量也增長較快。測算結果表明，湖南省的老年人口數(shù)在2020年左右將突破1000萬人，由此可見，老年人口的相對數(shù)量也增長很快。
四、結論與政策建議
預測結果表明，湖南省老齡化率在未來的二十年里將有很大的提高，老年人口的數(shù)量有很大的增加，湖南省的老齡化程度有所加重。
老齡化程度的加重，這一社會現(xiàn)象必須引起足夠的重視。要求政府從多方面做準備，迎接人口發(fā)展過程中這一必經的歷史時期。我們認為應該在以下幾個方面加強管理與引導，從而從容應對老齡社會的到來。
圖3未來二十年湖南省老齡化率的發(fā)展趨勢
1、完善老年醫(yī)療體系，提高老年人對醫(yī)療狀況的滿意程度
針對上述提到的大多數(shù)老年人不滿意醫(yī)療設施的狀況，有必要加大對醫(yī)療、保健設施的投入，尤其是針對老年人的醫(yī)療、保健設施。
另外，繼續(xù)完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，方便老年人就醫(yī)，消除他們對就醫(yī)便利程度的不滿。一方面在城市里，建立更多的社區(qū)醫(yī)療服務機構，要提高城市社區(qū)的老年衛(wèi)生保健服務水平。社區(qū)醫(yī)療服務機構最適合老年人，因為他們一般采取上門服務這一方式，這可消除老年人行動不便引起的就醫(yī)障礙，方便老年人就醫(yī)。尤其是對于那些處在慢性疾病的康復期的老人。同時可以通過社區(qū)醫(yī)療機構對老年人進行健康教育、咨詢等。從這一點上看，應該增加社區(qū)醫(yī)療服務機構，培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務人員的技能，加強城市老年人的醫(yī)療預防與保健意識。對于農村，政府應該完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)，實施農村地區(qū)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務計劃，完善農村新型合作醫(yī)療制度。應完善貧困老年人醫(yī)療救助制度，保證人人平等地享有衛(wèi)生健康服務。
再次，針對湖南省的醫(yī)療收費是高齡老人最不滿意的地方，政府應責令縮減醫(yī)藥的銷售環(huán)節(jié)，降低藥品的價格；規(guī)范醫(yī)院的收費標準，降低就醫(yī)的門檻，讓老年人有病時可以看得起病。
2、鼓勵老年人再就業(yè)，盡量減輕社會負擔和勞動年齡人口的負擔
在未來幾十年里，湖南省的老齡化率提高，意味著老年人口在總人口中所占比例提高，不僅如此，老年人口的數(shù)量也在增加，這必然導致社會負擔加重，勞動年齡人口的負擔加重。為此，應鼓勵老年人再就業(yè)，一來可以減輕勞動年齡人口的負擔，二來還可以保障低齡老年人養(yǎng)老時有更多的經濟收入。這項措施有可行之處：目前我國的退休年齡比較低（男60歲，女55歲），這個年齡段的人處于低齡老人階段，大多身體還能適應工作。一般來說，退休下來的低齡老年人的工作經驗很豐富。
3、繼續(xù)完善養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老保險體系
“未富先老”，城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，這要求在養(yǎng)老保障體系方面，應該因地制宜，采取適合我省現(xiàn)狀的措施來應對湖南省的人口老齡化。
對于養(yǎng)老保障體系，應該建立城鄉(xiāng)二元養(yǎng)老保障體制：一方面完善城市基本養(yǎng)老保障制度，發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，確保老年人的最低生活水平。另一方面，要努力探索建立農村養(yǎng)老保險制度，繼續(xù)提倡農村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，家庭和個人相輔助，即個人儲蓄養(yǎng)老資金和子女供給相結合。針對城鄉(xiāng)收入差距，對農村采取家庭養(yǎng)老的老人進行適當?shù)难a助；也要鼓勵農村的老年人養(yǎng)老社會化，“家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合，家庭養(yǎng)老為主，社會供養(yǎng)為輔”。
4、重點開發(fā)老齡市場，發(fā)展老齡產業(yè)
隨著湖南省老齡化率的提高，老年人所占的比重越來越大，老年人的數(shù)量越來越多，與此同時，老年人的需求也會越來越大。開拓老年人市場，滿足老年人的需求可以帶來巨大的經濟效益和社會效益。重視老年人需求就要促進老齡市場開發(fā)，其中老齡市場包括老年醫(yī)療保健市場、老齡服務市場、老年用品市場。事實上，老年醫(yī)療保健市場屬于老齡服務市場的范疇。
在老年醫(yī)療保健市場里，應該大力發(fā)展護理行業(yè)，尤其是針對老年人的。應該將老年人的護理與預防、診治、保健、康復有機的結合。對護理人員進行培訓和教育，提高他們的護理水平。另外，在高等院校、中等職業(yè)學校中，增設與老年人醫(yī)療保健相關的專業(yè)和課程，加快老年醫(yī)學、管理學、護理學、營養(yǎng)學和心理學等方面專業(yè)人才的培養(yǎng)，以適應未來老年人的巨大需求。
對于老齡服務市場，一方面應加強老年人公寓、老年活動場所等福利設施的建設和管理，為老年人提供更好的休閑娛樂、健身場所；開發(fā)老年人旅游專線滿足老年人的精神需求。另一方面，就是發(fā)展老年人家務管理行業(yè)，因為老年人，尤其是中、高齡老年人行動不便，子女忙于工作，日常生活、家務需要有人照料和管理。
引導和鼓勵老年用品市場的發(fā)展是開發(fā)老齡市場的一個重要部分。鼓勵和引導企業(yè)開發(fā)、生產適應老年人物質和精神需要的產品，走產業(yè)化道路。以需求為導向，激活老年人消費商品市場，不僅可以創(chuàng)造經濟效益和社會效益，還可以改善老年人的生活質量。
5、創(chuàng)建良好和諧的社會環(huán)境
要創(chuàng)建良好和諧的社會環(huán)境，營造敬老、愛老、助老的社會道德環(huán)境，維護老年人權益，首先要培養(yǎng)公眾的“愛老意識”。弘揚中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德，宣傳老年人對社會的貢獻，樹立老年人正面形象。倡導青年人與老年人進行交流、交心，減少老年人的孤獨感，建立和諧的家庭環(huán)境。其次是健全和保障老年權益的法律法規(guī)和政策，使保障老年人權益落到實處。嚴厲打擊虐待、遺棄老年人的違法行為，維護老年人的合法權利。
面對新一輪“老齡潮”的到來，湖南省老年人口的數(shù)量會越來越多，老年人所占的比重也會越來越大，要應對這樣的老齡化社會，最關鍵的一點就是壯大湖南經濟實力，為應對人口老齡化打下雄厚的物質基礎，正所謂的“倉廩實而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱”。經濟的發(fā)展不僅可以提高人們的生活水平，為老年人的晚年生活提供物質基礎，也利于形成一個愛老敬老的社會氛圍。
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一、吉林省農村人口老齡化現(xiàn)狀對傳統(tǒng)農村養(yǎng)老模式的挑戰(zhàn)
(一)吉林省面臨著農村人口老齡化的巨大壓力
2003年末，吉林省農村60歲及以上老年人口為134.8萬人，占農村總人口的10.34％，開始進入老齡化社會。根據(jù)第五次人口普查相關數(shù)據(jù)用年齡移算法預測，吉林省未來人口老齡化速度有明顯加快發(fā)展趨勢：60歲及以上農村老年人口占農村總人口的比重，2010年將提高到13.13％，2020年將提高到21.35％。農村人口的養(yǎng)老保障面l臨很大的壓力。
(二)農村老年人口的社會保障帶來了巨大的經濟壓力
回顧西方發(fā)達國家人口老齡化的歷程，他們的人口老齡化是在經濟較為發(fā)達，人們的生育觀念和價值觀念發(fā)生變化，從而使人口生育率自然下降，人口再生產類型發(fā)生轉變的情況下發(fā)生的，同時又有較為健全的社會保障體系和社會福利事業(yè)作后盾。如日本1970年進入老齡化社會后，人均國民生產總值超過2000美元。而吉林省是在經濟欠發(fā)達的情況下迎來了人口老齡化的，目前人均國民生產總值僅為1000多美元，對于吉林省來說，人口老齡化的物質基礎相當脆弱，人口老齡化超前于本地社會經濟發(fā)展水平。
(三)寐庭養(yǎng)老面臨極大的難題
吉林省老年人口半數(shù)以上在農村，老年人問題的難點和重點也在農村。由于農村大批剩余勞動力向城市的轉移，造成農村實際上的人口老齡化速度提前。吉林省目前許多較偏遠的農村已經出現(xiàn)只有年幼和年老兩個年齡結構的趨勢，很多老年人得不到及時的養(yǎng)老保障，吉林省農村的養(yǎng)老形勢實際上比城市還要嚴峻。
(四)農民收入增長緩慢，城鄉(xiāng)收入差距擴大使得農村老年人養(yǎng)老保障問題愈加突出
改革開放以來，特別是近幾年，吉林省農村經濟發(fā)展遠遠落后于城市，城鄉(xiāng)收入差距達到前所未有的水平，而且越是相對落后的地區(qū)，城鄉(xiāng)之間的收入差距就越加明顯。遇到天災人禍，農民的基本生活將無法得到保障。農民收入水平低，且大部分用于自己及子女的基本生活、住房、教育和結婚等方面，直接用于贍養(yǎng)老年人的極少。子女在父母贍養(yǎng)問題上的沖突時有發(fā)生，甚至因子女在贍養(yǎng)父母時相互攀比而導致老人無人贍養(yǎng)的事件也不鮮見。家庭不再是老年人尋求養(yǎng)老保障的唯一依靠所在了。
(五)農村社會保障的資金來源匱乏
農村社會保障的資金來源主要有兩個方面：一是參保農戶自己集資，另外則是政府的財政撥款。由于農民生活水平普遍較低，因此參保的集資數(shù)目就十分有限了，主要還是要靠政府財政支持。但由于吉林省農村人口眾多，基數(shù)過大，政府財力有限，僅僅靠財政撥款來解決農村社會保障問題是不可能的。這就需要一部分社會投資，主要是來自企業(yè)單位投資。但經濟欠發(fā)達的農村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展本身就很困難，再鼓勵他們進行當?shù)剞r村社會保障的投資，這種可能性也很小。資金的嚴重缺乏阻礙了農村社會保障的推進。
二、吉林省農村老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀
(一)農村養(yǎng)老保險仍待逐步完善
農村社會養(yǎng)老保險不同于城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，主要的特點是個人繳費為主，集體經濟有能力的情況下給農民一些補助，國家給予政策扶持，實行個人帳戶儲蓄積累模式。而目前農民人均收入水平仍然比較低，加上集體經濟大部分比較薄弱甚至有些地方沒有，造成農民參保意愿不高或實際無力參保。正是由于現(xiàn)行農村養(yǎng)老保險制度方案本身存在的制度缺陷和實際執(zhí)行過程中產生的一系列問題，大部分地區(qū)農村社會養(yǎng)老保險工作已經出現(xiàn)了參保人數(shù)下降、基金運行難度加大等困難，一些地區(qū)農村社會養(yǎng)老保險工作甚至陷入停頓狀態(tài)。
(二)家庭養(yǎng)老仍是農村養(yǎng)老的主要方式
農村居民的養(yǎng)老問題依然靠傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老，由子女為老人提供經濟保障、生活照顧和精神撫慰。農村的土地聯(lián)產承包責任制也為農村家庭養(yǎng)老提供了很好的支持，而家庭養(yǎng)老不但可以提供老年人養(yǎng)老的經濟支持，更能滿足老年人倫理情感需求。正是由于家庭養(yǎng)老的優(yōu)越所在，并受當前農村養(yǎng)老保險缺位的影響，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務模式仍然被農村老人廣泛認同和接受，目前家庭養(yǎng)老仍為農村的主要養(yǎng)老方式，并且可以預見，在相當長的時間內都將是吉林省農村重要的保障方式之一。根據(jù)2006年吉林省5‰人口變動抽樣調查數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上未工作的農村老年人口中，高達89％是由家庭其他成員供養(yǎng)的，只有6％是靠離退休金、養(yǎng)老金生活的，5％依靠最低生活保障金生活。
(三)初步建立起了基本覆蓋全省農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度
吉林省是全國第一批新型農村合作醫(yī)療試點省份之一，到2005年底，全省已有24個縣(市)被確定為試點縣。2007年在尚未開展試點的縣(市、區(qū))全部啟動了新型農村合作醫(yī)療試點工作，同時加大各級政府的財政支持力度。目前農村合作醫(yī)療總的籌資標準是每人不低于50元，農民個人繳費標準仍然為10元。
(四)農村“五保”老人的生活保障得到了基本解決
目前吉林省針對“五保”老人的供養(yǎng)主要有三種方式：自養(yǎng)、分散供養(yǎng)、集中供養(yǎng)，其中，將五保老人在敬老院等集中場地養(yǎng)老的集中供養(yǎng)應是最適合“五保”老人的養(yǎng)老方式，也是政府幫困救助的重要體現(xiàn)。至2007年底，全省農村五保對象集中供養(yǎng)率達到96％，農村敬老院成為集中供養(yǎng)的主要場所。
(五)初步建立了農村計劃生育家庭獎勵扶助制度
計劃生育家庭由于子女少，養(yǎng)老的壓力更大。為了體現(xiàn)“計劃生育光榮，響應黨的號召不吃虧”這個國策，吉林省從2006年起實行了農村的一部分計劃生育家庭獎勵扶助制度，對符合條件的農村計劃生育老年夫婦，按每人每年不低于600元的標準發(fā)放獎勵扶助金。
三、完善吉林省農村社會保障的對策及建議
(一)加強農村社會保障法制建設，使農村社會保障有法可依
吉林國至今還沒有出臺專門的社會保障基本法，那些作為目前農村社會保障制度主要法律依據(jù)的行政規(guī)章之間缺少必要協(xié)調，不能形成配套的法律體系，導致實踐中有許多問題無法可依。與此同時，建立健全農村社會保障的法律監(jiān)督和實施機制也是推進農村社會法制建設的必然要求。吉林國現(xiàn)行農村社會保障制度中法律監(jiān)督機制薄弱，主要體現(xiàn)在缺乏對農村社會保障基金籌集和運營的監(jiān)督，導致保障基金的管理混亂，違規(guī)投資和違規(guī)使用基金現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在。
(二)推廣以互助合作形式為主的農村經漭合作組織
農民是一個弱勢群體，單靠個人或家庭的力量是很難發(fā)展起來的，只有團結合作，將個體力量團結起來形成一個強有力的團體，才能抵御外部環(huán)境帶來的挑戰(zhàn)。比如在農村醫(yī)療保障問題上，目前吉林省就推行了新型農村合作為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這是一種農民自愿參加，個人、集體和政府共同籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，為我國解決農村老年人的醫(yī)療保障問題，探索出了一條新路子。因此，推行以互助合作形式為主的農村經濟合作組織，不僅使農民自身利益得到保障，也減輕了財政的負擔。
關鍵詞：老年服務消費； 人口老齡化； 雙軌制
中圖分類號：H319.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2012）04-176-002
2000年我國正式進入人口老齡化國家行列，目前人口老齡化的速度還在加快，老年人口的絕對數(shù)量正大量增加。在人口老齡化的社會，擴大老年服務消費對于經濟和社會的發(fā)展有重大的意義。雖然近年來我國老年服務消費市場有了一定的發(fā)展，但仍舊面臨著發(fā)展的兩難境地，市場上的供需雙方都面臨著進一步發(fā)展的困難。
一、老年服務消費市場現(xiàn)狀
1.人口老齡化現(xiàn)狀
2010年8月11日，中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會會長李寶庫在昆明表示，中國正快速步入老齡化社會，目前中國60歲以上老年人有約1.69億。預計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達31%。李寶庫還表示，“421”（即一對夫婦贍養(yǎng)四位老人、生育一個子女）的家庭大量出現(xiàn)，使贍養(yǎng)老人的壓力進一步加大。“空巢老人”在各大城市平均比例已達30%以上，個別大中城市甚至已超過50%。由此可見，我國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)。
2.老年服務消費內容
物質生活需要即生存需要是人生的第一需要。馬克思和恩格斯在《德意志意識形態(tài)》中提到：“人們?yōu)榱四軌颉畡?chuàng)造歷史’，必須要能夠生活。但是為了生活，首先就需要衣、食、住及其他東西。”而在現(xiàn)代工業(yè)社會，家庭的養(yǎng)老功能正在弱化，所以，從老年人需求的角度來看，老年人需要的服務內容應包括兩個基本方面：老年人的生活照料和健康護理服務。
目前來看，根據(jù)老年人的居住地點來劃分，流行的養(yǎng)老模式主要有兩種，一種是老年人在養(yǎng)老院生活，稱為機構養(yǎng)老；另一種是在家中生活，稱為居家養(yǎng)老。前者的服務需求主要由養(yǎng)老機構負責，后者的服務需求主要由社會化的為老服務機構提供上門服務。對于機構養(yǎng)老模式來說，提供一般生活服務的為養(yǎng)老院，提供健康護理服務的為護理院，大型的綜合養(yǎng)老機構同時提供多種服務。對于居家養(yǎng)老來說，為老服務業(yè)提供的生活照料的主要內容包括：鐘點工服務、餐飲服務和熱線服務等等；健康護理的內容主要包括醫(yī)療服務和特殊護理等等。另外，對于生活在托老所的老人來說，其需要的生活照料和護理服務內容與居家養(yǎng)老類似，包括餐飲服務、一般生活照料和醫(yī)療護理等等。
3.當前老年服務消費市場的特點
所謂的老年服務消費市場，可定義為為老年人口提供適當?shù)纳鐣眨杂行У貪M足其在物質和精神生活等方面需要的各種活動的總稱。當前老年服務消費市場相對于其他消費市場來說具有明顯的特點。其一，從需求者的角度來看，老年消費者群體有其明顯的消費特征。這主要表現(xiàn)在老年人消費行為的理智化、消費習慣的穩(wěn)定性以及消費地點的就近性。這些特點主要由老年人的心理和年齡等因素決定，老年人的消費決策和行為往往受情感沖動因素的影響較少，不易進行沖動性消費，所以消費決策和行為大多趨于理智型；由于老年人的閱歷豐富，積累了大量的消費經驗，所以易于形成穩(wěn)定的消費習慣，而穩(wěn)定的消費習慣一經形成便會長期地影響消費行為；由于老年人的體力等生理機能逐漸退化，為減少體力負擔避免勞累，老年人習慣于就近消費。其二，從供給者的角度來看，老齡產業(yè)具有特殊的性質。關于老齡產業(yè)的性質，長期以來一直是各界爭論的焦點，各方說法不一。目前流行的有三種觀點，有的學者認為應堅持福利優(yōu)先的原則，即老齡產業(yè)具有福利性；有的學者認為老齡產業(yè)應堅持以市場為主導的原則，老齡產業(yè)具有市場性；還有的學者認為老齡產業(yè)具有微利性，其含義既不同于福利性也不同于市場性，而是指“從事老齡產業(yè)的企業(yè)在老齡市場的單項產品或單項服務中獲得的平均利潤率與從事其他產業(yè)相比相對較小。”[1]
二、老年服務消費市場面臨的困境
從供給和需求的雙重角度來看，當前老年服務消費市場面臨著兩難困境：一方面，市場的消費潛力巨大但有效需求不足；另一方面，市場的供給相對短缺。
從需求的角度看，因為中國的老齡化速度在加快，老年人的絕對數(shù)量在大量增加，并且隨著醫(yī)療等條件的改善，老年人的預期壽命正在延長，所以老年人對養(yǎng)老服務的需要還會增大。據(jù)統(tǒng)計，“2006年，我國日常生活完全不能自理的老年人由2000年的799萬增加到940萬，部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬。從2000年到2006年，城市老年人對熱線服務、老年飯桌（送飯）等服務的需求分別上升了6.1個和3.5個百分點，農村老年人非常擔心需要時沒人照料的從11.3%上升到13.4%。”[2]這表明老年服務消費市場的潛在需要是很大的。但是，有需要并不簡單的等于有需求，在這里還要考慮有效的實際購買力這個重要因素，當前我國老年人尤其是農村的老年人收入很低，并且沒有享有全面的社會保障，再加上老年人的消費觀念落后，這些因素導致了老年服務消費市場的有效需求不足，在一些地方甚至出現(xiàn)了農村老年人的“零消費”現(xiàn)象。所以，從需求角度看，老年消費者存在很大的消費需要，但是由于以上這些現(xiàn)實因素的制約，這些需要在轉化成有效的需求的過程中面臨很多的困難。
從供給的角度看，在國外，專業(yè)的養(yǎng)老機構和為老年人上門進行醫(yī)療和照料等服務的行業(yè)已經相當普遍，服務的專業(yè)化水平和程度都很高。但在我國，和其他行業(yè)的產能過剩相比，目前的社會為老服務業(yè)發(fā)展滯后，難以滿足龐大的老年人群的需要，尤其是日益增長的“空巢”、帶病老人和高齡老人的服務需要。以老年護理為例，“到2007年，我國老年人平均生活不能自理率為8.81％，達到1300多萬人，在全國范圍內單就照顧這些老年人來說，至少還需要220萬名專職護士，供需缺口專職護士高達120萬人。”[3]
三、擴大老年服務消費的途徑和對策
很明顯，老年服務消費市場是一個特殊的市場，因為市場上的需求者即老年群體是一個特殊群體，其需求既具有市場性又具有福利性；另外，市場上的供給者即老齡產業(yè)也是一個特殊產業(yè)，既具有福利性因子又參與市場運行和市場競爭。很明顯，既讓老齡產業(yè)參與市場競爭，又要遵循福利優(yōu)先原則，對于老齡產業(yè)的發(fā)展是不利的，因為企業(yè)參與競爭首先是以營利為目的，若按照福利優(yōu)先原則，勢必會降低企業(yè)的利潤，打擊相關企業(yè)的積極性，不利于老年服務市場上供給方的發(fā)展。若遵循市場導向原則，則會影響老年服務市場上需求方的利益，因為老齡產業(yè)是特殊的產業(yè)，其含有福利性的因子，若完全按照“成本最小化、利潤最大化”的原則來運作，勢必會損害需求方的利益。若遵循微利性原則，實行薄利多銷的市場策略，即使行業(yè)的平均利潤低，但市場的需求規(guī)模很大，老年消費市場的利潤總額會很高，所以遵循微利性原則既有利于刺激供給方增加供給，又能促進需求方增加消費，表面上看起來可以解決兩難困境，尤其在解決老年餐飲服務的問題中，微利性原則可以做到薄利多銷，解決供需矛盾。但這一原則在護理照料和精神慰藉的服務中卻很難實行，因為無論是機構養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老，為老年人提供這些服務的人員和設施數(shù)量都要與老年顧客的人數(shù)相匹配，每增加一位顧客，養(yǎng)老機構都要付出相應的成本，在做到“多銷”的同時，養(yǎng)老機構的成本也會相應上升，所以老齡服務業(yè)的總額利潤實際上并不會全面地上升。由此可見，遵循微利性原則并不能全面地刺激供給方增加有效供給，也就不能解決市場的兩難困境。
要走出老年服務消費市場的兩難困境，就需要全面解決供需雙方面臨的困難，而實行老年服務消費市場的“雙軌制”，使政府和企業(yè)這兩條腿同時走路，或許是一個可行的途徑。
雙軌制的主要內容有二，其一，政府主導建立一批為老服務機構，目的是滿足低收入老年人的各種基本服務需要，這些養(yǎng)老機構的運行遵循福利性原則，不以營利為目的，主要投資由政府承擔，并積極開拓其他融資渠道，使投資主體多元化。其二，在市場導向原則的指導下，政府通過各項政策鼓勵民營養(yǎng)老服務機構的發(fā)展，這些養(yǎng)老機構遵循市場導向原則參與運營和競爭，其運營成本主要由企業(yè)承擔，同時政府給予適量補貼，其目標顧客群體是中高收入的老年人。這樣一來，就形成了一個市場、兩個軌道，即一個是福利性的軌道，一個是市場營利性的軌道，前者的運行由政府主導，不以營利為目的，針對的需求者主要是低收入的老年消費者群體；后者的運行主要由市場機制進行調節(jié)，針對的需求者是中高收入的老年人群體。這樣一來，站在需求者的角度，不僅中高收入的需求者在營利性市場軌道上可以得到較好的養(yǎng)老服務，而且低收入的老年群體也可在福利性市場軌道上得到基本的養(yǎng)老服務。而站在供給者的角度，營利性市場軌道的供給者也會因市場的利潤驅動增加有效供給。值得注意的是，無論是哪個軌道，政府都應加強規(guī)范和引導，尤其是針對營利性的市場軌道，政府應對民營養(yǎng)老機構提供各種支持，例如提供稅收優(yōu)惠、信貸支持等政策，以鼓勵其發(fā)展。
要想解決老年服務消費市場的兩難困境，除了嘗試“雙軌制”，讓政府和企業(yè)兩條腿同時走路之外，還應設法提高老年人的收入和社會保障水平，轉變老年人的消費觀念，并加強老年服務業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)，這樣才能全面激發(fā)市場的需求和供給潛力，從而走出市場的兩難境地。
基金項目：本文為河北省社科基金項目“擴大我省老年人服務消費的途徑和對策研究”（編號：HB10ISH063）階段性研究成果。
參考文獻：
[1]汪雁．“對老齡產業(yè)內涵及性質的再思考”，市場與人口分析，2004年第3期
