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【關(guān)鍵詞】老年護理臨床教學(xué)職業(yè)興趣
【中圖分類號】G712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674－4810（2012）06－0020－02
老年護理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反應(yīng)的學(xué)科，起源于現(xiàn)有的護理和生物、心理、社會以及健康政策等學(xué)科理論。托爾斯泰曾經(jīng)說過，“成功的教學(xué)，所需的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣”。老年護理教學(xué)涉及老年護理學(xué)的諸多相關(guān)知識和技能，如何使護生學(xué)好知識、掌握技能，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣和對職業(yè)的自豪感是關(guān)鍵的第一步。筆者在老年護理學(xué)的教學(xué)實踐中采用激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的方法，并在與傳統(tǒng)教學(xué)法進行對比后，認(rèn)為在教學(xué)中首先要激發(fā)護生對老年護理工作的職業(yè)自豪感，以此為導(dǎo)向增強護生學(xué)習(xí)興趣，喚起護生對護理職業(yè)發(fā)展的追求和為之奮斗的堅定信念，進而達(dá)到課程教學(xué)目的。
一 營造關(guān)懷的職業(yè)氛圍，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣
護理的目標(biāo)是在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過“促進健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”來體現(xiàn)。因此，基于職業(yè)關(guān)懷的學(xué)生素養(yǎng)培養(yǎng)尤為重要。學(xué)校是護生學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境，教師要結(jié)合老年護理專業(yè)教學(xué)的特點，在班級和學(xué)校環(huán)境中以全方位、多渠道的各種方式塑造起關(guān)懷護生的形象。一是以宣傳欄、黑板報、廣播、錄像等手段，使豐富多彩的關(guān)愛護生的文化教育活動成為校園常態(tài)。二是以南丁格爾形象為主題，舉辦富有新時代護理職業(yè)特征的“天使文化節(jié)”，開展詩歌朗誦會、文藝匯演、職業(yè)場景攝影圖片展覽等多種活動，并將職業(yè)精神貫穿于護理教育的全過程，以此陶冶護生情操，形成關(guān)懷的氛圍，使護生愛集體、愛校園，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生會把做好老年護理作為一項關(guān)愛人類及自身健康的偉大事業(yè)。
二 職業(yè)自豪感喚起護生學(xué)好老年護理學(xué)的堅定信念
現(xiàn)代經(jīng)濟社會中，未來的就業(yè)工作環(huán)境、經(jīng)濟收入和社會地位等都是護生十分關(guān)心的問題。護生對老年護理工作的工作待遇等問題特別關(guān)注，因此在教學(xué)中首先要幫助護生樹立正確的學(xué)習(xí)觀念，讓護生明白人口老齡化是世界性問題。權(quán)威分析數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計到2050年，全世界的老年人口將占世界總?cè)丝诘?1%，而北京市老年人口的比例將接近全市人口的30%，大大超過目前發(fā)達(dá)國家的人口老齡化程度。因此，老年護理工作在國內(nèi)外的發(fā)展前景將會越來越好，未來相關(guān)崗位的就業(yè)前景也被普遍看好，做好這項工作就是對社會發(fā)展作出貢獻(xiàn)，而學(xué)好這門課程是做好這項工作的前提。許多國家的護理院校將老年護理納入大學(xué)護理課程設(shè)置，并且設(shè)有老年護理學(xué)碩士和博士等。其次要向護生講解老年護理工作者在一些發(fā)達(dá)國家所享有的各項優(yōu)惠政策以及高額的工薪等，如澳大利亞，在各行業(yè)的技術(shù)移民排列中，護士排在第一位，而且有各項優(yōu)惠政策。如護士有額外加分；在圣誕節(jié)期間，從事老年護理的護士工資以每小時50～70澳元計算。以實例讓護生了解老年護理工作在國外待遇的優(yōu)越性，喚起護生對職業(yè)的自豪感，使她們意識到這項工作的發(fā)展前景、社會地位及工資待遇等切身利益是與她們息息相關(guān)的，要獲得這些優(yōu)越待遇就必須學(xué)好這門課，并領(lǐng)悟到學(xué)好老年護理課程對今后職業(yè)發(fā)展的重要性。
三 采用多媒體教學(xué)，活躍護生學(xué)習(xí)氣氛
護生是學(xué)習(xí)的主體和中心，教學(xué)中要以護生樂學(xué)、樂看為基礎(chǔ)，進而開展素質(zhì)教育。采用多媒體方式，以聲、文、圖及視頻合理應(yīng)用可以全面刺激學(xué)生的感覺，達(dá)到較好的教學(xué)效果。激發(fā)護生學(xué)習(xí)欲望，結(jié)合國外老年護理的實際情況，制作幻燈片或錄像。如澳大利亞圣喬治醫(yī)院（SGH）護士站有這樣的服務(wù)格言：“愛我多一點吧，愛我多一點，說不定哪一天您也可能變得像我一樣。（Love me more，love me more，one day might be you like me.）”與我國的“老吾老以及人之老”異曲同工。在情景化的多媒體教學(xué)中，使護生認(rèn)識到衰老是每個人的必然經(jīng)歷，學(xué)好老年護理學(xué)是關(guān)愛老年人的基礎(chǔ)，也與自己未來衰老時的知識利用和生活質(zhì)量的提高緊密相關(guān)。
四 教學(xué)過程中不斷激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣
心理學(xué)認(rèn)為，興趣是人樂于接觸認(rèn)識某種事物并力求參與相應(yīng)活動的一種積極的意識傾向。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)活動或?qū)W習(xí)對象的一種力求認(rèn)識和趨近的傾向，是推動學(xué)習(xí)最有效、最直接的動力。激發(fā)和培養(yǎng)護生對老年護理學(xué)習(xí)的興趣，并給予正確引導(dǎo)，將護生的學(xué)習(xí)興趣轉(zhuǎn)化為樂趣，進而轉(zhuǎn)化成志趣，保持對老年護理學(xué)習(xí)持久不衰的求知欲，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障，也是專業(yè)教師所追求的目標(biāo)。例如，在講授老年人便秘護理的內(nèi)容前，教師先設(shè)疑：一位老年癡呆癥患者，在便秘的病程中對大便失禁如何護理？兩者之間的臨床表現(xiàn)和護理措施有何異同？這兩個問題引起護生的好奇，她們不理解同一個患者在便秘病程中如何又引起了大便失禁。護生有了好奇心和疑問點后，再聽課時就非常認(rèn)真，總想盡早解除自己心中的疑點，因此，教師所講授的每個細(xì)節(jié)護生都會認(rèn)真聽，記得牢。護生的學(xué)習(xí)興趣在學(xué)習(xí)中發(fā)揮了良好的作用。
五 實驗教學(xué)延伸到臨床第一線，培養(yǎng)護生的職業(yè)興趣
以往的壓瘡實驗常在人體模型上操作，看不到壓瘡的各期表現(xiàn)，無法觀察到壓瘡的護理效果，護生照搬書本上的條條框框進行操作，記憶不深刻。現(xiàn)在到醫(yī)院或老年護理院觀察病人的各期壓瘡表現(xiàn)及不同的護理措施，使她們看到，即使同期壓瘡但護理措施并非完全相同，如Ⅰ期壓瘡患者，體質(zhì)好的，翻身后保持皮膚干燥不再受壓，很快皮膚色澤就會轉(zhuǎn)為正常；而體質(zhì)差的，營養(yǎng)不良或伴有周圍神經(jīng)及血管病的患者，翻身后還要接受皮膚按摩、紅外線照射及加強營養(yǎng)飲食。但是教科書中Ⅰ期壓瘡的護理步驟及方法都相同，經(jīng)過臨床實踐，護生既看到了壓瘡護理實際操作后的護理效果及不同的操作方法，又學(xué)到了與患者交流的技巧，起到了舉一反三的作用。
六 效果評價
課程考核進行閉卷知識考核及問卷調(diào)查，其中問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，無記名形式填寫，內(nèi)容主要包括課堂知識的理解、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等6個項目評價及自習(xí)課學(xué)習(xí)老年護理內(nèi)容的時間。評價采用四級評分（1分為差、2分為一般、3分為滿意、4分為非常滿意），學(xué)習(xí)時間以每周自習(xí)課時間計算。共發(fā)放問卷102份，回收102份，回收率為100%。閉卷知識考核采用百分制，其中筆試占總成績的60%，操作成績占總成績的40%。將資料運用SPSS1.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，詳見表1、表2。
愛因斯坦說過，興趣是最好的老師。高等護理教育特別是實踐技能教學(xué)中會不斷出現(xiàn)新問題，有針對性地研究分析這些問題，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)綜合型護理人才的需要。老年護理既要掌握護理技能又要與患者交流，這非常重要，麥克唐納德認(rèn)為，課程并不在于提供全套的客觀知識，而是在教師指導(dǎo)下學(xué)生積極參考的批評性的、有意義的認(rèn)知活動，主張課程設(shè)計應(yīng)關(guān)注人的需要、興趣、過去的經(jīng)驗和能力。老年護理實驗課延伸到臨床實踐中去，使護生求知欲大增，求職興趣被激活，個體能力被開發(fā)。在重點、工作點方面恰當(dāng)設(shè)疑則起到事半功倍之效。護理實驗課在臨床實踐中使護生體驗到了職業(yè)自豪感及成就感，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，進而轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)動力及對未來事業(yè)的追求向往，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展需求的綜合型護理人才奠定了良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
［1］孫建萍.老年護理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001
［2］王欣能、金旭球.應(yīng)用多媒體輔助（內(nèi)科護理學(xué)）課程教學(xué)的幾點技巧［J］.護理研究，2010（6）
[關(guān)鍵詞] 合作性學(xué)習(xí)；護理學(xué)基礎(chǔ)；能力培養(yǎng)
[中圖分類號]G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-106-03
合作性學(xué)習(xí)在20世紀(jì)70年代初興于美國，并在20世紀(jì)70年代中期至80年代中期取得了實質(zhì)性進展。目前，合作性學(xué)習(xí)已經(jīng)引起了世界各國的關(guān)注，并成為當(dāng)代主流教學(xué)的理論與策略之一，被人們稱為近十幾年來最重要和最成功的教學(xué)改革。它不但可以提高學(xué)生學(xué)業(yè)成績，而且可以改善課堂氣氛、促進學(xué)生形成良好的非認(rèn)知心理品質(zhì)和社會技能。隨著職業(yè)教育課程改革的深入，多種不同的教學(xué)方式運用于課堂中，其中合作性學(xué)習(xí)在提高學(xué)生的綜合能力方面取得了不可估量的作用，獲得了滿意的效果。
1 合作性學(xué)習(xí)的特點
①強調(diào)學(xué)習(xí)以小組形式進行，通過小組成員的分工、協(xié)作來完成。②小組成員需要積極合作，通過小組、組際、師生間的合作討論，各抒己見，互相交流信息，集思廣益，取長補短，共同解決新問題、掌握新知識，共同完成個人和小組任務(wù)。③個人成績與小組成績都有相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，并以小組成績的評價為依據(jù)。其目的是提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生良好的合作品質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和集體主義精神[1]。
2 合作性學(xué)習(xí)應(yīng)用中應(yīng)注意的問題
2.1設(shè)置真實工作情境，運用工學(xué)結(jié)合的教學(xué)理念
職業(yè)教育課程的本質(zhì)特征是：學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)。依據(jù)護理專業(yè)技能性較強的特點，以臨床真實項目為載體，設(shè)計工作任務(wù)，每項任務(wù)都是在設(shè)置的情境中完成的，以任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向為切入點[2]，在氛圍上營造工學(xué)結(jié)合場景，讓學(xué)生感受到實際工作情境，如：實訓(xùn)室就是病區(qū)的真實場景，有護士站，站內(nèi)設(shè)置與醫(yī)院設(shè)置完全一樣，設(shè)置的模擬病房與醫(yī)院病房的設(shè)置完全一致，學(xué)生著裝就是護士的著裝要求，與臨床要求完全一樣，實訓(xùn)課上的護患角色扮演，真實體驗護士和患者，實訓(xùn)前的物品準(zhǔn)備、實訓(xùn)后的物品整理都是按臨床要求完成，在考核上將學(xué)生的職業(yè)道德納入其中。
2.2 具備相應(yīng)的知識基礎(chǔ)
護理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)涵蓋了3個學(xué)期，在此期間學(xué)生們學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及《護士人文修養(yǎng)》、《人際溝通能力訓(xùn)練》、《護理禮儀訓(xùn)練》、《護理倫理及法律》等社會人文課程，為學(xué)生們很好地運用合作性學(xué)習(xí)方式打好了基礎(chǔ)，并做到邊學(xué)習(xí)、邊運用，達(dá)到學(xué)以致用的目的，按照未來職業(yè)工作崗位對人才需求的標(biāo)準(zhǔn)來培養(yǎng)實用、高素質(zhì)的護理人才。
2.3 合理運用考核方式
合作性學(xué)習(xí)中，小組成員間有相互依賴的心理，考核方式運用得當(dāng)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和熱情，護理學(xué)基礎(chǔ)的最終成績由過程性考核和終結(jié)性考核組成，過程性考核占總成績的70%，具體分配如下。①學(xué)習(xí)態(tài)度、出勤情況（5%）：采取靈活的考勤方式，并記錄于教師教學(xué)動態(tài)表（現(xiàn)記分冊）。②課上演示、討論情況（10%）：演示踴躍，動作規(guī)范，注重語言美、動作美，發(fā)言時能積極、主動及回答問題質(zhì)量較高。③吸收新知識能力（5%）：從搜集信息的數(shù)量與質(zhì)量角度考核。④任務(wù)完成情況（20%）：在小組完成任務(wù)過程中是否積極主動地參與，在任務(wù)完成中起到了什么角色，與組內(nèi)成員能否很好地合作、相互交流，教師平時檢查中也關(guān)注每人的到位情況。評出優(yōu)勝小組，以團體成績等級來確定個人成績。⑤單項訓(xùn)練（30%）：共有16項單項考核標(biāo)準(zhǔn)，在平時訓(xùn)練中采用抽查考核方式，按考核標(biāo)準(zhǔn)打分。在護理文件書寫中采用學(xué)生自評、互評、教師再評的方式。
3 合作性學(xué)習(xí)達(dá)到的能力目標(biāo)
護理專業(yè)是高等職業(yè)教育領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程專業(yè)，也是我院教學(xué)改革試點專業(yè)。在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，我們始終堅持基于未來職業(yè)工作崗位對人才需求的標(biāo)準(zhǔn)，采用工學(xué)結(jié)合、項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)模式。通過合作性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生今后未來職業(yè)崗位所需的各種能力。①核心能力：是學(xué)生將所學(xué)的護理知識、技術(shù)在工作中運用，并不斷革新和創(chuàng)新的能力。②方法能力：分為學(xué)習(xí)能力和工作能力。學(xué)習(xí)能力是在完成工作任務(wù)中，能夠?qū)W習(xí)蘊含在任務(wù)中的一些知識。工作能力是除常規(guī)一般的工作外，還要鍛煉特殊的不可預(yù)知的工作能力。③社會能力：與人共處、合作、交流、相互幫助的能力。④綜合能力：獲取信息能力、交流表達(dá)能力、反應(yīng)能力、理解能力、創(chuàng)造能力、解決問題的能力。從而達(dá)到具有扎實的、系統(tǒng)的專業(yè)應(yīng)用知識，具有熟練的護理職業(yè)技能，具有良好的護理職業(yè)道德和護理職業(yè)素質(zhì)，走上職業(yè)崗位之后，具備可持續(xù)發(fā)展的能力，為學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
以上能力在校內(nèi)實訓(xùn)、單項訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練、護患角色體驗、課間見習(xí)及畢業(yè)臨床實訓(xùn)中，通過小組成員共同合作的學(xué)習(xí)方式，實現(xiàn)人才培養(yǎng)規(guī)格與職業(yè)崗位需求的零距離對接。
4 合作性學(xué)習(xí)的實施
4.1課程內(nèi)容的重組
將護理學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容重組，根據(jù)未來工作崗位需求分為幾個模塊項目：①護士具備的素質(zhì)；②舒適與安全的護理；③飲食與排泄的護理；④藥物治療的護理；⑤危重患者病情觀察及搶救的護理；⑥護理文件的書寫；⑦情境模擬綜合訓(xùn)練。
每個模塊項目又分為若干個工作任務(wù)，如，舒適與安全的護理模塊項目中分為以下幾個任務(wù)：①正確運用平車、輪椅、擔(dān)架運送患者。②在規(guī)定時間內(nèi)完成各種鋪床及臥有患者的床的整理及更換床單法，動作規(guī)范、輕快、利落、無灰塵。③按需要能安全、舒適安置臥位及更換臥位。④能正確適時地應(yīng)用保護具，用關(guān)心、體貼的態(tài)度及輕柔的動作完成口腔護理、頭發(fā)及皮膚護理操作。
4.2 “項目驅(qū)動、任務(wù)引領(lǐng)”式教學(xué)法
在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中實行了“項目驅(qū)動”、任務(wù)引領(lǐng)”式學(xué)習(xí)模式[3]，將自主策劃、任務(wù)分解、“教-學(xué)-做”和總結(jié)有機結(jié)合。采用“教師課前將項目中的任務(wù)布置給各任務(wù)小組學(xué)生自主策劃任務(wù)完成的過程學(xué)生通過自學(xué)、討論、護理人體驗遇到困難時教師給予指導(dǎo)課上選取任務(wù)小組中的一名學(xué)生把任務(wù)完成情況向全班匯報其他學(xué)生評論優(yōu)缺點、應(yīng)具備的情感、態(tài)度、溝通技巧及需要改進的方面教師總結(jié)強調(diào)掌握的原則及注意事項，將涉及到的理論知識、應(yīng)具有的素質(zhì)，予以啟發(fā)、誘導(dǎo)、點評等形式完成合作性學(xué)習(xí)任務(wù)。
4.3在情境中各學(xué)習(xí)小組通過合作性學(xué)習(xí)方式完成護患角色體驗
在教學(xué)中，教師盡最大努力設(shè)置不同的情境，采用護患角色體驗、合作性學(xué)習(xí)的方式，按照護理程序的過程，要求各學(xué)習(xí)小組真實地完成操作。在熟練掌握操作技能的前提下，學(xué)會用肢體語言、柔和的語言與患者溝通，每次操作前“護士”必須自我介紹，合適稱呼“患者”。要求認(rèn)真評估“患者”的狀況。語言要清晰，措辭要準(zhǔn)確達(dá)意，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，然后按操作步驟進行。在操作規(guī)程中，根據(jù)不同情況完成操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐，將美的姿態(tài)、美的語言融入到各項操作中。最后要讓“患者”對“護士”進行評價。通過合作性學(xué)習(xí)完成護患角色體驗任務(wù)，使學(xué)生在不同的情境體驗中內(nèi)化知識、升華情感、積累經(jīng)驗，在提高學(xué)習(xí)臨床護理實踐操作能力、提高學(xué)習(xí)能力的同時，培養(yǎng)了學(xué)生們的高尚醫(yī)德和“全心全意為病人服務(wù)”的道德情操。
4.4注重“綜合能力培養(yǎng)”教學(xué)法
教師設(shè)置情境，將模擬綜合訓(xùn)練項目交給各學(xué)習(xí)小組，如：在短時間內(nèi)接待“發(fā)熱待查”的患者，限定完成任務(wù)的時間。各學(xué)習(xí)小組分工合作，根據(jù)所學(xué)知識、技能及溝通技巧、收集資料的方法、護士禮儀，要求完成以下過程：①熱情接待新入院的服務(wù)對象。②完成服務(wù)對象健康資料的收集，并書寫入院評估單、護理診斷單、護理計劃單。③測量生命體征。④填寫體溫單各項內(nèi)容，并按要求繪制出體溫單并完成醫(yī)囑單的處理任務(wù)。⑤遵醫(yī)囑完成藥物治療的任務(wù)，如肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈輸液。⑥對護理對象的心理安慰和疏導(dǎo)等。
合作性學(xué)習(xí)小組先設(shè)計方案[4]：主要是任務(wù)完成中的整個流程，如先后順序、相互配合、需要的知識、技能、具備的素質(zhì)以演示匯報文稿的形式。首先向同學(xué)匯報講演，學(xué)生討論其方案的可行性，再進行模擬病房的護患角色扮演。這一項目的訓(xùn)練從查找文獻(xiàn)資料開始，在學(xué)生閱讀、思維、組織能力，計算機辦公軟件的應(yīng)用，口頭表達(dá)、反應(yīng)能力和文稿的書寫等方面綜合培養(yǎng)了學(xué)生的多方面能力。經(jīng)過實踐，學(xué)生對此項目都具有濃厚的興趣，均投入較大的精力進行準(zhǔn)備，充分發(fā)揮自身潛力，取得了良好的效果。
4.5 “以考促學(xué)”和“以考促訓(xùn)”教學(xué)法
在進行課外任務(wù)完成及課上實訓(xùn)時，一般4~5人組成一個合作性學(xué)習(xí)小組，常會發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生有依賴思想，往往被依賴者得到較大程度的鍛煉，而依賴者的鍛煉程度降低，且會惡性循環(huán)。為了改變這種狀況，也為了增強學(xué)生們的團隊意識，規(guī)范和提高學(xué)生的操作技能，督促他們在課外勤學(xué)苦練，我們設(shè)定多項技能操作標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)知識問題，并建立了情境模擬綜合訓(xùn)練項目。考核為隨堂抽查和期末考核兩部分，教師嚴(yán)格評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生個人和各小組評分。起到了“以考促學(xué)”和“以考促訓(xùn)”的作用，從實行技能平時抽查和期末考核后，學(xué)生明顯重視并加強了平時的個人技能訓(xùn)練和小組成員間的合作，從醫(yī)院對實習(xí)生的反映來看，一致認(rèn)為學(xué)生技能操作能力和合作能力強，受到用人單位和患者的一致好評。
4.6 “鼓勵創(chuàng)新”教學(xué)法
在教學(xué)中，鼓勵各學(xué)習(xí)小組學(xué)生根據(jù)任務(wù)完成中碰到的問題，結(jié)合所學(xué)知識和實踐操作，通過課外查找資料，并結(jié)合自己的興趣、體會，運用批判性的思維，尋找解決問題的最好方法。例如：在學(xué)習(xí)壓瘡的預(yù)防和護理中，學(xué)生認(rèn)為書上的方法有些不可取，去探索一個更好的解決問題的方法，使理論與實踐相結(jié)合，學(xué)以致用，據(jù)此，對突出的創(chuàng)新思路給予鼓勵并加分。
5 體會
5.1合作性學(xué)習(xí)模式可行有效
合作性學(xué)習(xí)對學(xué)生認(rèn)知發(fā)展、動機激發(fā)及決策技能有著積極的影響，對學(xué)生的智力與非智力因素均產(chǎn)生促進作用，有助于提高護理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知水平和溝通能力、培養(yǎng)其合作精神和個人責(zé)任感，尤其是小組學(xué)習(xí)過程的闡述、分析、角色模擬與評價、自我完善調(diào)整，以及護生的誠實、謙虛、勇敢等情感交流，促進了護生的評判性思維訓(xùn)練和人際之間的交往。
5.2小組成員相互學(xué)習(xí)，強調(diào)學(xué)習(xí)互動
學(xué)習(xí)小組成員在能力方面互補，每個小組各具特長，營造一個學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)的氛圍，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)中，學(xué)生經(jīng)常與教師和其他學(xué)生交流，能夠相互學(xué)習(xí)及幫助，形成了很好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和團隊精神，師生之間、學(xué)生之間教學(xué)相長，共同進步。
5.3激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強調(diào)能力的培養(yǎng)[5]
充分調(diào)動學(xué)生的積極性，每次小組討論學(xué)生們都全方位參與，不再出現(xiàn)傳統(tǒng)課堂上的“旁觀者”。以學(xué)生為主體，在工作任務(wù)設(shè)定時充分考慮發(fā)揮學(xué)生的主動性，提高學(xué)生的參與程度，讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)過程是一個動態(tài)過程，加深對護理知識的理解并提高靈活運用的能力，同時引導(dǎo)學(xué)生由被動到主動、由依賴到自主，由接受到創(chuàng)造性地體驗，極大地促進了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，從而促進學(xué)生知識、態(tài)度、情感、技能技巧的發(fā)展升華，最大限度地使學(xué)生所學(xué)的知識與臨床接軌，實現(xiàn)無縫對接。
5.4教師是學(xué)習(xí)過程的組織者、指導(dǎo)者和咨詢者
教師明確學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，根據(jù)學(xué)生已有的護理知識、技能，以及人文知識的基礎(chǔ)，設(shè)置臨床情境進行護理，如：在最短的時間內(nèi)接待一名發(fā)熱患者和在最短的時間內(nèi)搶救心臟驟停的患者。著眼于學(xué)生潛能的喚醒、挖掘與提升，教師給學(xué)生營造出一種生動活潑的教學(xué)氛圍，關(guān)心、理解、熱愛、尊重學(xué)生，給學(xué)生創(chuàng)造機會，使每個學(xué)生都主動參與學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)遇到困難時及時得到老師的幫助，避免學(xué)生因失敗產(chǎn)生消極的心理，引導(dǎo)學(xué)生向更高的目標(biāo)努力，不斷超越自我，強化學(xué)習(xí)動機，激發(fā)學(xué)生的主體性發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】小組學(xué)習(xí)法 護理學(xué)基礎(chǔ) 作用
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）07-0103-02
小組學(xué)習(xí)法，是一種學(xué)習(xí)方法，具有速度快、質(zhì)量高、印象深、趣味性強等優(yōu)點。而是護理專業(yè)的主干課程，是護理學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課，是護理專業(yè)課的基礎(chǔ)，在培養(yǎng)護理學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及能力方面有著重要的作用。本文就小組學(xué)習(xí)在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的作用進行了探討，通過結(jié)合具體的實驗研究，對小組學(xué)習(xí)法在護理學(xué)基礎(chǔ)中實施的效果作了系統(tǒng)分析，相信對護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)能有一定的幫助。
1.對象與方法
1.1研究對象
選擇我校護理專業(yè)2012級護理4班（58人）為對照組;2012級護理3班（60人）為實驗組，兩個班均為女生，年齡16～18歲，學(xué)生的性別、年齡和成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
教學(xué)總學(xué)時180，其中理論80學(xué)時，實驗100學(xué)時，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，以教師為中心，教師講授、演示，學(xué)生以個人為單位進行學(xué)習(xí)及操作練習(xí);實驗組采用小組學(xué)習(xí)法進行教學(xué)，具體方法如下：
1.2.1實施前準(zhǔn)備
實施小組學(xué)習(xí)之前，向?qū)W生說明此種學(xué)習(xí)方法的意義和實施要點，使其做好學(xué)習(xí)前的準(zhǔn)備。引導(dǎo)學(xué)生合理分組;每項技術(shù)操作練習(xí)前根據(jù)課堂目標(biāo)做好預(yù)習(xí)，在課堂內(nèi)及課堂外實驗室開放期間，學(xué)生以固定的小組為單位進行練習(xí)，有問題經(jīng)過小組討論后提出，教師以小組為單位進行指導(dǎo)。
1.2.2 小組學(xué)習(xí)法實施
（1） 分組
將實驗組學(xué)生分2大組，每大組再分為3個小組，每小組9～10名學(xué)生，每大組由1名教師帶教，采用分組教學(xué)法教學(xué)。每小組推選一名學(xué)生為組長，要求組長做事認(rèn)真、操作能力較強、有一定號召力，能督促本組成員完成學(xué)習(xí)任務(wù)并負(fù)責(zé)管理本組實驗物品。每個小組再分成2個操作小組，每個操作小組由4～5名學(xué)生組成，小組成員互相幫助，共同完成學(xué)習(xí)。
（2） 課堂學(xué)習(xí)
教師提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，教授理論，示范操作技術(shù)。課堂上采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方法，老師先展示臨床病例，提出問題，供學(xué)生以小組形式討論，然后由各組代表發(fā)言，組與組之間交流，最后老師歸納總結(jié)。涉及到情景教學(xué)，讓小組成員互扮護患角色。每一項技術(shù)操作均以小組為單位進行練習(xí)，小組成員根據(jù)課堂學(xué)習(xí)目標(biāo)互相督促、討論學(xué)習(xí)，教師以小組為單位進行操作指導(dǎo)。
（3）課后開放練習(xí)
利用課外時間，開放實驗室，以小組為單位進行強化練習(xí)，由小組長監(jiān)督學(xué)生練習(xí)并做好練習(xí)記錄，教師定時抽查。
（4）座談
課程學(xué)習(xí)完畢考核前與各組學(xué)生座談，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)中存在的問題。
1.3 效果評價
課程學(xué)習(xí)完畢，對照組及實驗組均進行綜合考核。綜合考核包括理論考核及操作考核，理論考核由課任老師從本校的試題庫中抽題形成試卷，試題難度及知識點覆蓋率均符合《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)大綱要求;操作考核時，2組學(xué)生均從操作考核試題庫中隨機抽取1項操作進行考試。理論、操作成績單列，其中期末考試成績占60%，平時成績占40%，平時成績由學(xué)生的出勤情況及平時考核組成。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗，以P
2.結(jié)果
兩組學(xué)生課程考核成績比較，見表1。
表1 兩組學(xué)生課程考核成績比較
3 討論
3.1 提高了學(xué)習(xí)效果
小組學(xué)習(xí)法（Teamwork System）又叫合作學(xué)習(xí)（Cooperative Learning），具有速度快、質(zhì)量高、印象深、趣味性強等優(yōu)點。組內(nèi)各成員互相討論，集思廣益，較個人學(xué)習(xí)能夠加快學(xué)習(xí)速度，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，加深對知識的理解和印象。在課程考核的成績中，實驗組高于對照組，在理論學(xué)習(xí)過程中，小組成員之間互相提問，闡述自己的看法，輔以教師的引導(dǎo)，更好促進師生間的互動。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，100%（58/60）的學(xué)生認(rèn)為與小組學(xué)生在一起練習(xí)操作要比個人單獨練習(xí)效果好，實驗課練習(xí)操作過程中，一名同學(xué)動手，其他同學(xué)認(rèn)真看并指出錯誤之處，邊看邊學(xué)，提高了學(xué)習(xí)效果，課后的強化練習(xí)中，更強調(diào)以小組為單位，練習(xí)過程中，同學(xué)之間互相指正，如有問題，集中之后再與教師討論，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中個人練習(xí)無人指正的缺點。課堂教學(xué)中，教師制定、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，使分組學(xué)習(xí)目標(biāo)化、規(guī)范化，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中個人學(xué)習(xí)的盲目性、隨意性。
3.2 充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)
小組學(xué)習(xí)法無論從課內(nèi)到課外，都強調(diào)學(xué)生自我管理，互相促進，每個同學(xué)作為小組中的一員，都必須積極參與到學(xué)習(xí)活動中，操作過程中學(xué)生互問互助互學(xué)，形成了一種“組內(nèi)競爭，組間合作，組組競爭”的良好學(xué)習(xí)氛圍。大部分學(xué)生都希望自己在小組學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得更好、更出色，所以十分重視課前預(yù)習(xí)，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中教師主導(dǎo)，學(xué)生被動學(xué)習(xí)的缺點。
3.3 培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力
當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新知識、新技術(shù)層出不窮，自學(xué)能力是個人在今后工作中不斷更新知識、提高能力的內(nèi)在動力，是工作生命力長盛不衰的必要條件。教學(xué)過程中，教師應(yīng)重視對學(xué)生自學(xué)能力、終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。“授人與漁”的教學(xué)方法是當(dāng)今教學(xué)改革的趨勢，小組學(xué)習(xí)法倡導(dǎo)學(xué)生自主探究，鼓勵學(xué)生主動參與，在預(yù)習(xí)階段，只有主動查找相關(guān)學(xué)習(xí)資料，分析歸納資料才能獲取信息，不僅培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，還培養(yǎng)了自我管理能力，提高了獲取新知識的自學(xué)能力。這種有規(guī)律的學(xué)習(xí)模式把學(xué)生培養(yǎng)成真正的終身學(xué)習(xí)者。
3.4 培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，提高了學(xué)生溝通及解決問題的能力
為了促進學(xué)生課后積極進行練習(xí)，抽取2項技術(shù)操作進行平時考核，不合格者由本組組長督促其利用課外時間練習(xí)，本組同學(xué)也要給予其幫助。平時考核有效地促進學(xué)生重視平時的練習(xí)，組長及本組同學(xué)幫助學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生互助互愛的精神，也讓學(xué)生體會到團隊合作的力量。小組學(xué)習(xí)以團隊為載體，避免了傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生的個人主義，學(xué)生在整個學(xué)習(xí)階段都是互幫互學(xué)、相互競爭。另外利用課余時間與學(xué)生座談，及時發(fā)現(xiàn)、解決學(xué)習(xí)中存在的問題，問題解決的學(xué)習(xí)不僅以解決一個問題的本身為目的，而是在解決問題的過程中使學(xué)習(xí)者的自身知識得到擴展，能力得到提高。教師與學(xué)生之間的不斷溝通、互動，既提高學(xué)習(xí)效果，又培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)調(diào)溝通能力，而協(xié)調(diào)溝通能力正是當(dāng)今專業(yè)護士必需具備的素質(zhì)。
4.小結(jié)
綜上所述，護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)課的基礎(chǔ)，對往后培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)的護理知識和實際的護理技巧有著重要的指導(dǎo)作用。因此，對護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)必須要有足夠的重視。而小組學(xué)習(xí)法作為一種新的學(xué)習(xí)方法，有著速度快、質(zhì)量高、印象深、趣味性強等優(yōu)點，通過本文的有關(guān)探討，相信小組學(xué)習(xí)法可以幫助到護理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞]護理學(xué)基礎(chǔ)；護理專業(yè)；本科教育；學(xué)習(xí)動機
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）04-0073-02
學(xué)習(xí)動機是推動、引導(dǎo)、激勵學(xué)生進行學(xué)習(xí)活動的一種內(nèi)部動力。它由學(xué)習(xí)需要引起，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的意向、愿望、興趣和態(tài)度等形式。[1]學(xué)習(xí)動機是認(rèn)知品質(zhì)中的非智力因素，它通過影響護生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、努力程度和任務(wù)堅持性等方面，間接地影響他們的學(xué)習(xí)效果。[2]在對本科護生進行護理學(xué)基礎(chǔ)的課程教學(xué)中，激發(fā)和培養(yǎng)護生正確的學(xué)習(xí)動機既是教育目標(biāo)，又是達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的重要手段。因此，如何調(diào)動本科護生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)其在護理學(xué)基礎(chǔ)課程中積極主動地學(xué)習(xí)，讓他們形成穩(wěn)定、牢固的職業(yè)態(tài)度，使他們成為高素質(zhì)的護理人才，這是護理專業(yè)教師面臨的重要課題。
從我校的情況來看，一些本科護生對護理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)缺乏興趣，努力程度不夠，有的護生不喜歡自己的專業(yè)。這些學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)動力不足。針對這些現(xiàn)狀，在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)如何激發(fā)與培養(yǎng)本科護生的學(xué)習(xí)動機，筆者認(rèn)為要從以下幾方面著手。
一、注重內(nèi)部動機，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
內(nèi)部動機指由學(xué)習(xí)活動本身的意義和價值所引起的動機，這種動機無需借助其他外在強化物便足以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)行為。
首先，應(yīng)培養(yǎng)本科護生的學(xué)習(xí)興趣。護生對某門課程、某個問題有興趣，才會產(chǎn)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)驅(qū)動力，才會積極去探究。當(dāng)這種探究使護生獲得了更深的認(rèn)識或新的發(fā)現(xiàn)時，他們就會體驗到好奇心與求知欲望得到滿足的愉悅，這會進一步推動他們?nèi)ミM行新的、更深層次的探究。所以，興趣永遠(yuǎn)是激勵護生持m奮進的動力。但學(xué)習(xí)任務(wù)僅憑直接興趣是難以完成的，護生必須加強對自己所學(xué)知識的目的和意義的認(rèn)識。
因此，在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)明確生動地闡述知識的意義，使護生產(chǎn)生求知欲望。在講解新內(nèi)容時，先將新內(nèi)容與舊內(nèi)容，或與護生的興趣聯(lián)系起來，講清新內(nèi)容的重要性與實際應(yīng)用意義，并結(jié)合臨床護理工作中的案例，增強他們學(xué)習(xí)新知識的內(nèi)部動機。例如，將皮膚過敏試驗的知識與青霉素過敏性休克的案例結(jié)合起來，強調(diào)在臨床工作中護士給患者進行皮膚過敏試驗的重要性和意義，激發(fā)護生學(xué)習(xí)皮膚過敏試驗知識的興趣。
其次，應(yīng)將教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師應(yīng)將教學(xué)目標(biāo)分成不同的層次和等級，讓不同能力的本科護生選擇切合自己情況的、可達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使每個護生的成就動機都有機會獲得滿足。設(shè)計具體階段性的目標(biāo)及達(dá)到的方法，讓護生一步一步地成功，有助于提高其結(jié)果期待和效果期待，激發(fā)其刻苦學(xué)習(xí)的動機。過高的、不切實際的目標(biāo)定位只會挫傷護生學(xué)習(xí)的自信心和積極性，影響其良好學(xué)習(xí)動機的形成。
二、設(shè)立問題情境，啟發(fā)積極思維
所謂問題情境，是指對學(xué)生來說具有一定難度卻又力所能及的，需要學(xué)生努力去思考、解決的學(xué)習(xí)情境。在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師提出有一定難度、啟發(fā)性的問題，使本科護生不能簡單利用已有的知識去解決，這會激起護生的求知欲望。要做到這一點，教師一方面要對教材比較熟悉，掌握各個知識之間的內(nèi)在聯(lián)系；另一方面，教師要充分了解護生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，合理安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，使之與護生的發(fā)展水平相適應(yīng)。
設(shè)立問題情境的方式多種多樣，教師可以用設(shè)問的方式提出，也可通過安排作業(yè)的方式來提出；既可以從新舊內(nèi)容的聯(lián)系方面引進，也可從護生的日常生活經(jīng)驗引進。例如，在講鼻飼法時，可與護生學(xué)過的上消化道解剖知識相結(jié)合，也可從護生日常進食經(jīng)驗引入。護生基本都有過發(fā)熱的經(jīng)歷，因此，在講授發(fā)熱患者的護理措施以及如何為患者測量體溫時，可以讓護生談?wù)勂饺兆约喊l(fā)熱時是如何降溫處理的，并讓護生演示一下平日自己如何測量體溫，從而引進新知識的學(xué)習(xí)。設(shè)立問題情境的時機也有多種，如可以在開場時設(shè)立、演示時設(shè)立、練習(xí)時設(shè)立、揭題時設(shè)立等。[3]
有了問題情境，還需要啟發(fā)護生的積極思維。通常啟發(fā)護生的積極思維可以采用兩種方法，一是言語提問，即教師直接提出與教材有關(guān)的、需要解決的問題。例如，在講護理學(xué)基礎(chǔ)中的人體力學(xué)原理時，首先提出問題：“人體力學(xué)原理屬于物理學(xué)知識，大家高中時都學(xué)過，為什么在護理學(xué)基礎(chǔ)的課程中也要學(xué)習(xí)呢？在護理工作中應(yīng)怎樣運用人體力學(xué)原理？它對護士有什么幫助和作用呢？”又如，準(zhǔn)備講解六部洗手法前，先詢問學(xué)生們：“大家從小到大都洗手，是如何洗手的？你們覺得臨床護士在工作中的洗手與大家平日的洗手方式相同嗎？他們的洗手方式和步驟是怎樣的呢？”這種啟發(fā)式提問，能激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣和動力。二是組織護生參加一些活動，例如讓護生課后查閱與課程相關(guān)的書籍、文獻(xiàn)資料、視頻，組織小組討論發(fā)言，進行護理實踐技能操作的練習(xí)和比賽等，讓他們在活動中發(fā)現(xiàn)問題，這會激發(fā)他們產(chǎn)生進一步學(xué)習(xí)的動力。
三、使用反饋信息，進行適當(dāng)評定
護生可以根據(jù)反饋信息及時了解學(xué)習(xí)效果，增強學(xué)習(xí)動機，改進學(xué)習(xí)方法和策略。對護生的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)給予合理的外部獎勵，這是調(diào)動護生學(xué)習(xí)積極性的重要誘因[4]，例如給護生表揚、加分、評優(yōu)等。但是，教師無論是對本科護生學(xué)業(yè)成績的評分，還是對其品德操行表現(xiàn)的評價，都要慎重掌握激勵的原則。因為這種評分和評價不僅是對是非的肯定與否定，也是對護生角色定位的一種調(diào)整。好的評分與評語有利于提高護生在班級中的地位，維護其自尊心，使其產(chǎn)生愉快的體驗；而差的評分與評語往往會使護生沮喪、泄氣，甚至失去對學(xué)習(xí)的信心與興趣。因此，要根據(jù)護生的具體情況進行獎勵，吸引其注意力，促使護生由外部動機向內(nèi)部動機轉(zhuǎn)換。
四、把握任務(wù)難度，控制最佳動機激起水平
由耶克斯-多德森定律可知，最佳的動機激起水平與任務(wù)難度緊密相關(guān)：任務(wù)較容易，最佳激起水平較高；任務(wù)難度中等，最佳激起水平適中；任務(wù)越困難，最佳激起水平越低。[5]因此，教師要根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)的不同難度，適當(dāng)控制護生的動機水平。對護理學(xué)基礎(chǔ)課程中較容易、簡單的內(nèi)容，例如六部洗手法，應(yīng)提高護生的注意力，可讓他們伸出雙手一個一個步驟地學(xué)做。在學(xué)習(xí)較困難、較復(fù)雜的內(nèi)容時，例如為患者插鼻胃管進行鼻飼時，應(yīng)創(chuàng)造輕松的課堂氛圍，可設(shè)立臨床案例和情境，讓護生分飾護士、患者、家屬等角色，這既活躍了氣氛，又讓學(xué)生學(xué)到了相關(guān)的知識和技能，鍛煉了溝通技巧。另外，教師應(yīng)注意個體差異，使每個護生都體驗到成功。任務(wù)難度要適當(dāng)，讓護生經(jīng)過努力可以完成，否則，護生易喪失信心，產(chǎn)生失敗感；任務(wù)應(yīng)由易到難，使護生不斷獲得成功感，形成一種良性的、爭取更大成功的學(xué)習(xí)動力。
五、引導(dǎo)正確歸因，促使不懈努力
不同的歸因方式會導(dǎo)致個體不同的認(rèn)知、情感與行為反應(yīng)。正確合理的自我歸因是影響護生學(xué)習(xí)動機的重要因素。[6]在護生完成學(xué)習(xí)任務(wù)之后，教師應(yīng)引導(dǎo)其正確歸因。第一，引導(dǎo)護生找出其成功或失敗的真正原因；第二，根據(jù)每個護生以往一貫的成績優(yōu)劣差異，采用有利于其今后學(xué)習(xí)發(fā)展的歸因方式。無論是優(yōu)生還是差生，較好的方法是歸因于主觀努力方面。[7]差生常常把失敗歸因為缺乏能力，從而缺少學(xué)習(xí)的積極性和主動性。因此，教師一方面要引導(dǎo)護生將成敗歸因于自身努力與否，以增強學(xué)習(xí)的信心和自我效能感，讓其覺得自己有能力去完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并相信努力會帶來成功；另一方面，教師應(yīng)對護生努力的結(jié)果給予反饋，使其感到努力獲得了相應(yīng)的結(jié)果，努力是有效的。這樣，護生就能堅持不懈地努力，以獲得成功。在護理學(xué)基礎(chǔ)的技能操作課中，護生是否努力練習(xí)對其操作技能水平的提高有很大的影響。認(rèn)真努力練習(xí)的護生技能水平較高，而技能水平較低的護生，經(jīng)過教師的成敗歸因和鼓勵，在加強練習(xí)，提高努力程度后，技能水平也會有顯著的提高。
總之，在對本科護生進行護理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中，激發(fā)與培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)動機的手段和方法多種多樣。只要教師能正確有效地運用這些方法和手段，就能充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性，增強其學(xué)習(xí)動機。
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【關(guān)鍵詞】整體化學(xué)習(xí)法 護理學(xué)基礎(chǔ) 應(yīng)用
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）07C-0155-02
護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)學(xué)生的核心課程，是臨床護理學(xué)和各專科護理學(xué)的基礎(chǔ)，同時在護士執(zhí)業(yè)考試中占著重要的比例，是護理專業(yè)的學(xué)生必須掌握的課程之一。以往在護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，通過教師講授、板書，學(xué)生耳聽、筆記、考核等學(xué)習(xí)方法來達(dá)到教學(xué)的目的，學(xué)生的學(xué)習(xí)方法基本上是分段學(xué)習(xí)，忽略了學(xué)習(xí)的整體性，造成理論與實踐、基礎(chǔ)護理與專科護理的脫節(jié)。這種學(xué)習(xí)方法已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需求。為順應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展要求，以及適應(yīng)時代的變化，筆者在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法的基礎(chǔ)上，在護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中運用整體化學(xué)習(xí)法，在兩年的時間里，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。本文以南寧市衛(wèi)生學(xué)校為例，探討整體化學(xué)習(xí)法在護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用。
一、對象、方法與評價方式
（一）對象。隨機抽取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2010級普通中專護理學(xué)生216名，均為女生，年齡為16～18歲。隨機分為實驗組（108名）和對照組（108名），對兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均p>0.05）。
（二）方法。第一，對照班按傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，即預(yù)習(xí)、聽課、練習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)理論，后進入實訓(xùn)室實驗教學(xué)，學(xué)生分組練習(xí)。第二，實驗組采用整體化學(xué)習(xí)法，即圍繞一個工作任務(wù)，全面地完成各方面知識的學(xué)習(xí)，包括專業(yè)學(xué)習(xí)、解決問題的學(xué)習(xí)、社會與交流式學(xué)習(xí)、情感和倫理的學(xué)習(xí)過程。現(xiàn)以“病人入院初步護理”為例，闡述該學(xué)習(xí)法的流程。（1）學(xué)習(xí)的組織方式：按學(xué)習(xí)興趣分組，全班分為6個組，每組選出一名組長。（2）以臨床真實的案例布置學(xué)習(xí)與工作任務(wù)：病人王某，男，65歲，原患有高血壓，這次感覺頭痛、頭暈來門診就醫(yī)，醫(yī)生檢查后，囑病人到檢驗室進行化驗，結(jié)果出來后，醫(yī)生開出住院證要病人到內(nèi)科住院觀察。如果你是內(nèi)科護士，如何對病人進行入院的護理？（3）與學(xué)生一起制定學(xué)習(xí)目標(biāo)：能完整運用相關(guān)知識與技能完成病人的入院的護理；在完成任務(wù)的過程中，與病人及其家屬能進行有效的溝通，能夠關(guān)心體貼病人，提高職業(yè)情感；具有合作和交流的能力、解決問題的能力。（4）收集資料：利用課余時間到臨床醫(yī)院或通過網(wǎng)絡(luò)、教材等收集完成任務(wù)的相關(guān)資料。（5）分組討論，制訂計劃，教師審核計劃。（6）實施：學(xué)生根據(jù)計劃，到實訓(xùn)室仿真病房及臨床醫(yī)院完成工作任務(wù)。（7）評價：包括學(xué)生自評、小組評、教師評。
（三）評價方式。一是理論及護理操作考試。理論考試題隨機由教務(wù)科從題庫中提取。操作考核有自評、小組長評、教師評，按廣西衛(wèi)生廳下發(fā)的55項護理操作評分標(biāo)準(zhǔn)評分，取其平均分。理論成績占70%，技能操作操作成績占30%。二是完成工作任務(wù)過程的評價。評價的內(nèi)容由教師與學(xué)生共同制定，包括專業(yè)知識、技能、小組合作、解決問題的能力、對待病人的態(tài)度等方面。此外，還進行問卷調(diào)查。調(diào)查學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意程度，共設(shè)計6個問題，包括：認(rèn)可該教學(xué)方法、提高了自主學(xué)習(xí)的能力、提高了專業(yè)能力、提高了溝通與協(xié)作能力、培養(yǎng)了團隊精神、職業(yè)的情感得到提高等，按認(rèn)可、一般認(rèn)可、不認(rèn)可分別計分，發(fā)放問卷108份，回收有效問卷108份，回收率為100%。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生成績與工作能力比較。兩組學(xué)生成績與工作能力比較詳見表1。由表1可知，實驗組理論考試和操作考核、完成工作任務(wù)的成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p
（二）兩組學(xué)生對不同教學(xué)法教學(xué)效果的評價。兩組學(xué)生對不同教學(xué)法教學(xué)效果的評價詳見表2。由表2可知，實驗組在自主學(xué)習(xí)的能力、職業(yè)的情感、專業(yè)能力等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p
三、討論
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)的過程是主動建構(gòu)的過程，而不是被動接受的過程。筆者在護理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中遵循這個教學(xué)規(guī)律，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性及整體性。
（一）提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)的能力。整體化學(xué)習(xí)就是以臨床工作過程系統(tǒng)化的教學(xué)設(shè)計，采用“工學(xué)結(jié)合，理實一體化”的教學(xué)模式，真正體現(xiàn)學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，體現(xiàn)工作過程及學(xué)習(xí)過程的整體性，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
（二）提高了學(xué)生對職業(yè)的情感。學(xué)生對護理職業(yè)所持的情感和態(tài)度不僅影響其專業(yè)思想的穩(wěn)定性，還影響其對專業(yè)知識、技能的理解和熱愛。在整體化的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生要結(jié)合臨床的真實案例，運用“體驗”的方法來提升自身的職業(yè)情感。體驗是指主體內(nèi)在的知、情、意、行的親歷與驗證，它是生理與心理、感性與理性、情感與思想等方面復(fù)合交織的整體矛盾運動。整體化的學(xué)習(xí)就是在組織專業(yè)學(xué)習(xí)的過程中將職業(yè)的情感融入學(xué)習(xí)情境中。由此，學(xué)生在職業(yè)能力的培養(yǎng)過程中，職業(yè)能力的精髓會內(nèi)化為職業(yè)素質(zhì)。
（三）提高了溝通與協(xié)作能力。現(xiàn)代整體護理的實踐表明，護理工作中護士需要用70%的時間與他人進行溝通。整體化學(xué)習(xí)法是以學(xué)生合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，通過設(shè)計職業(yè)場景，讓學(xué)生扮演不同的角色，讓學(xué)生由學(xué)習(xí)者換位為工作者，使其由被動接受為主動實施。不同的角色之間的溝通，可以改善學(xué)生的思維方式，提升學(xué)生的思維品質(zhì)，增強學(xué)生的合作意識，提高學(xué)生的溝通與協(xié)作能力。
（四）提升了學(xué)生的職業(yè)綜合能力。整體化學(xué)習(xí)法是通過實現(xiàn)某一明確目標(biāo)而展開的任務(wù)集合體，是由一系列活動有機組成的一個完整過程，從而促進學(xué)生綜合職業(yè)能力的發(fā)展。職業(yè)綜合能力包括專業(yè)能力、方法能力、社會能力、個人能力。整體化學(xué)習(xí)法通過學(xué)生分組、自主學(xué)習(xí)技能與知識，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)責(zé)任心、誠信、愛崗敬業(yè)的素質(zhì)；通過角色之間的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生具備從事職業(yè)活動所需要的行為能力，包括人際交往、職業(yè)道德、團隊合作能力；通過收集資料、工作計劃、自我評價能力的鍛煉，使學(xué)生具備從事職業(yè)活動所需要的工作方法和學(xué)習(xí)方法，包括制訂工作計劃的步驟、解決實際問題的思路、獨立學(xué)習(xí)新技術(shù)的方法、評估工作結(jié)果的方式等。
（五）實施整體化學(xué)習(xí)法應(yīng)注意以下問題。在教學(xué)設(shè)計中，應(yīng)確定多方面的學(xué)習(xí)目標(biāo)，包括專業(yè)學(xué)習(xí)、解決問題的學(xué)習(xí)、社會與交流式學(xué)習(xí)、情感和倫理的學(xué)習(xí)；教學(xué)內(nèi)容以學(xué)習(xí)與工作任務(wù)的形式體現(xiàn)，這些任務(wù)來源于臨床；教學(xué)方法采用理實一體化教學(xué)。
整體化的學(xué)習(xí)是由學(xué)生自己或以小組的形式制訂工作計劃，通過職業(yè)實踐活動，獨立解決問題，從而促進學(xué)生職業(yè)能力、職業(yè)意識和工作責(zé)任心的綜合發(fā)展，最終實現(xiàn)“職業(yè)成熟”。教師在教學(xué)中應(yīng)不斷更新教育理念，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中樹立整體的觀念，使學(xué)生能正確處理個體與整體的關(guān)系，避免理論與實踐脫節(jié)，以及各學(xué)科之間的知識脫節(jié)，從而提高學(xué)生解決問題的能力及從業(yè)的能力。
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自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在教師的指導(dǎo)、幫助和協(xié)助下，借助各種教學(xué)媒體和現(xiàn)代化教學(xué)手段，自覺確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)計劃，選擇學(xué)習(xí)方法，監(jiān)控學(xué)習(xí)過程，評價學(xué)習(xí)結(jié)果的能力。當(dāng)今社會，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展、知識更新迅速，終身教育和終身學(xué)習(xí)體系為主的教育教學(xué)手段已成為人們關(guān)注的焦點。21世紀(jì)的護理教育應(yīng)面向未來，一次性學(xué)校教育已無法滿足學(xué)生持續(xù)性發(fā)展的需要，護理專業(yè)越來越強調(diào)護士的終身學(xué)習(xí)。將未來的護理工作者培養(yǎng)成為具有較強自主學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展人才，已成為國際護理教育共同追求的目標(biāo)。護理教師的職責(zé)除了傳統(tǒng)意義的“傳道、授業(yè)、解惑”之外，更重要的是要教給學(xué)生終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，即自主學(xué)習(xí)。筆者通過講授護理專業(yè)的主干課程——《護理學(xué)基礎(chǔ)》，提出如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的幾點建議：
一、提高教師素質(zhì)，轉(zhuǎn)變授課態(tài)度，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)
通過在職培訓(xùn)、集體備課、國內(nèi)外進修，攻讀學(xué)位等多種途徑與措施，提高教師自身素質(zhì)。教師具備廣博的文化知識，才能夠轉(zhuǎn)變教育思想，確立以人為本的教育理念，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)成為可能。在授課期間教師應(yīng)滿懷熱情，用自己淵博的知識贏得學(xué)生的喜愛，引導(dǎo)學(xué)生喜愛學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)。通過介紹在平凡崗位上無私奉獻(xiàn)的護理前輩的事跡，感染學(xué)生使學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。
二、做好課前準(zhǔn)備，設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
首先，課前準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容是教師授課中的重要環(huán)節(jié)。雖然很多教師每年都在反復(fù)講授同樣的課程，甚至不用備課也能講，但再次認(rèn)真準(zhǔn)備，查找資料，就能夠在原有授課基礎(chǔ)上有一次新的飛躍。第二，制作教學(xué)幻燈片，內(nèi)容應(yīng)精煉以知識要點、操作流程、注意事項等內(nèi)容為主，不能將授課內(nèi)容全部放在幻燈片上，以免過多的知識增加學(xué)生的疲勞感、厭煩感，影響授課效果。第三，針對不同內(nèi)容安排授課方法，對于理論性較強的內(nèi)容常采用講授法，講清概念、作用等相關(guān)知識。第四，在授課內(nèi)容上教師應(yīng)合理安排授課進程，對重點內(nèi)容則必須要講透。同時應(yīng)提前做好教學(xué)設(shè)計，通過多種方式增加學(xué)生的參與，真正做到將課堂交給學(xué)生，從以往知識的傳授者，轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的組織者、引導(dǎo)者和協(xié)助者。
三、精選教學(xué)方法，提高授課效果，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力
精選教學(xué)方法是提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵。可以在教學(xué)中選用問題式教學(xué)法和直觀教學(xué)法。
（一）問題式教學(xué)法
在教學(xué)方法中運用問題式教學(xué)法，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，求知欲望，能培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的自覺性，從而達(dá)到“我要學(xué)”的目的。
1.在預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)中運用問題式教學(xué)法。在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，每節(jié)課后都可以根據(jù)教學(xué)大綱重點和難點的要求，設(shè)置相關(guān)問題讓同學(xué)預(yù)習(xí)新內(nèi)容與復(fù)習(xí)學(xué)過的內(nèi)容。教師提前做好計劃，將預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的內(nèi)容以問題的形式準(zhǔn)備好，同時推薦學(xué)生可閱讀哪種書籍，借助何種方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。帶有習(xí)題式的預(yù)習(xí)方式讓學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，便于完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在閱讀相關(guān)書籍或利用網(wǎng)絡(luò)資源時又會擴展學(xué)生的知識面，可逐漸由被動預(yù)習(xí)到有目的的預(yù)習(xí)。復(fù)習(xí)也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的重要環(huán)節(jié)，通過對學(xué)過知識的復(fù)習(xí)，加深對所學(xué)知識的理解，能逐漸將所學(xué)知識融會貫通。因此每次課都要留預(yù)習(xí)題和復(fù)習(xí)題，讓學(xué)生按時完成，教師一定要及時采取提問、討論或隨堂考試的形式進行考核與評價，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果，必要時給予指導(dǎo)，督促學(xué)生完成，這種方式對養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣十分有益。
2.在課堂教學(xué)中運用問題式教學(xué)法。在授課中運用問題式教學(xué)法，能夠活躍課堂，營造良好課堂氛圍，讓學(xué)生參與到課堂教學(xué)中。如講授口腔護理操作內(nèi)容時，可以提出連續(xù)問題，第一，在擦拭口腔過程中是用鑷子夾棉球擦拭還是用止血鉗；第二，鑷子和止血鉗配合擰棉球時二者能否相互觸碰，不能觸碰時二者如何配合使用；第三，這項操作應(yīng)注意什么。隨著三個問題的逐步深入，學(xué)生好奇心增強，求知欲增強，最后教師點撥釋疑，促進相關(guān)知識達(dá)到升華。這種方式活躍了課堂的氣氛，學(xué)生興趣濃，讓學(xué)習(xí)變成了一種積極主動的學(xué)習(xí)過程，有利于促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
（二）直觀教學(xué)法
在授課中運用直觀教學(xué)方法，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣和好奇，能夠積極認(rèn)識到學(xué)習(xí)目標(biāo)，更好地投入到教學(xué)活動中。由于《護理學(xué)基礎(chǔ)》有很多內(nèi)容都是與臨床密切相關(guān)的，因此采取播放視頻或?qū)嵨飵У秸n堂，都是一種活躍課堂氣氛的教學(xué)方法。選取新穎的操作視頻，可以給學(xué)生營造身臨其境的感覺，引起學(xué)生的共鳴。運用實物教學(xué)能夠吸引學(xué)生的注意力，如在熱冷療法授課中，將熱水袋與冰袋帶到課堂上，讓學(xué)生直接比較二者區(qū)別。血壓測量一節(jié)，將血壓劑帶到課堂上，現(xiàn)場操作，都極大的提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加了對專業(yè)的熱愛，激發(fā)進一步學(xué)習(xí)的熱情。
四、注重實驗教學(xué)，提高動手能力，樹立學(xué)生自信
《護理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實踐性很強的學(xué)科，很多內(nèi)容需要上實驗課，在課前安排學(xué)生做好相應(yīng)準(zhǔn)備，包括理論知識的準(zhǔn)備如操作的目的，操作流程與注意事項等內(nèi)容，也包括課前模擬操作過程的準(zhǔn)備。進行實驗課時，教師示范后同學(xué)們分成小組進行操作，由于準(zhǔn)備充分，學(xué)生可以很快進入到操作中，達(dá)到所有的同學(xué)都在認(rèn)真地看、仔細(xì)地想，細(xì)心地操作，達(dá)到學(xué)會、學(xué)懂的目的，讓學(xué)生真正融入到實驗教學(xué)中。實驗教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，增強了學(xué)生的責(zé)任感，也增強了學(xué)生面對未來的自信心，對自己所學(xué)專業(yè)的理解更加深刻，為即將從事的事業(yè)感到驕傲，也為進一步學(xué)習(xí)做好了準(zhǔn)備。
充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識是護理教學(xué)工作的一項重要內(nèi)容，還需要教師在教學(xué)工作中不斷地進行探索與總結(jié)。
（課題來源：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)校基金資助）
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【摘要】基礎(chǔ)護理教學(xué)中適當(dāng)運用興趣教學(xué)，可以優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)更輕松、愉快。對此，可采取以下手段：精設(shè)導(dǎo)入，引發(fā)興趣；營造和諧課堂氛圍，激發(fā)興趣。
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理；興趣教學(xué)；
基礎(chǔ)護理所涉及的內(nèi)容廣泛，在教學(xué)中也需要結(jié)合不同的護理方法進行教學(xué)。但從目前來看，中職衛(wèi)校的學(xué)生大多自我約束、自我控制能力不強。如果基礎(chǔ)護理教學(xué)工作中忽視這些特點，單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行教學(xué)，學(xué)生長期處于被動狀態(tài)，容易產(chǎn)生厭煩進而喪失學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)事倍功半。如何提高學(xué)生課堂的興趣成為教師所要面對的共同的問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面去提高學(xué)生的興趣。
一 精設(shè)導(dǎo)入，引發(fā)興趣
導(dǎo)入新課要講究藝術(shù)。傳統(tǒng)的導(dǎo)入方式是復(fù)習(xí)上次課，以上次課內(nèi)容引出新課，采取的方式以教師講解或提出問題讓學(xué)生回答為主。這種傳統(tǒng)的導(dǎo)入方式值得繼承和發(fā)揚，但如果所有的課程都以這種方式導(dǎo)入，學(xué)生會感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教學(xué)中，可根據(jù)本次課的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，設(shè)置一個懸念吸學(xué)生；也可提出一個發(fā)人深省的問題，抓住學(xué)生；也可從直觀教具和演示開始，如圖片、掛圖、教學(xué)音像、情景模擬等。精心設(shè)置的導(dǎo)入一開始就提起了學(xué)生的興趣，使學(xué)習(xí)能夠愉快的進行下去。
（一）設(shè)問式:基礎(chǔ)護理的教學(xué)中，許多疾病的護理都比較常見，有些是學(xué)生平時親身經(jīng)歷的、身邊的或媒體經(jīng)常報道的，教師可將此類疾病教學(xué)要求掌握的內(nèi)容以思考題作為導(dǎo)入點。如在講解病人的舒適和安全護理時，思考題為：（1）如何使手術(shù)后病人感覺更加舒適？需要注意的細(xì)節(jié)有哪些？在病人不舒適時需要采取哪些措施等。（2）如何進行安全護理？護士需要在哪些環(huán)節(jié)注意？如果提高病人的安全意識。教師可就這些思考題讓學(xué)生進行集體討論引發(fā)興趣，教師對討論中的對錯暫時不予置評，讓學(xué)生帶著問題聽課，在授課的過程中自己發(fā)現(xiàn)錯誤并修正，使她們從“要我學(xué)”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的主動狀態(tài)，知識的記憶更牢固，做到理解記憶。
（二）啟發(fā)式:啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生的實際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們生動活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。基礎(chǔ)護理課堂教學(xué)中可設(shè)定情境，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識對具體情況作出相應(yīng)的判斷，列出護理問題，提出相應(yīng)的護理措施。例如，案例分析：小李近期進行了闌尾炎手術(shù)，手術(shù)后幾天時間里小便不能正常排泄，應(yīng)該采取哪些措施去使患者早日擺脫這種狀況？鼓勵學(xué)生互相討論、交流，找同學(xué)來分析，給每個學(xué)生發(fā)表意見的機會。教師將不足之處加以改進并進行解釋。這種教學(xué)方法可以充分提高學(xué)生的參與興趣，受到學(xué)生的認(rèn)可。
二 營造和諧課堂氛圍，激發(fā)興趣
（一）建立和諧的師生關(guān)系:根據(jù)青少年的心理特點，這個年齡段的學(xué)生“親師性”較強。如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣并分外重視，這種現(xiàn)象類似人們常說的“愛屋及烏”。反之，如果他們不喜歡某一位老師，由于逆反心理，他們也就不愿學(xué)或不學(xué)這位老師的課。因此，教師要關(guān)心學(xué)生，愛護學(xué)生，尊重學(xué)生，有的放矢地幫助學(xué)生。讓你在學(xué)生的眼中不僅是一位可敬的師長，更是他們可親可近的親密朋友。當(dāng)然，這并非說他們的缺點不可批評，可以聽之任之。幽默的批評有時更能達(dá)到教育的目的。例如有個學(xué)生在課堂上睡覺，筆者點名讓他站起來，并對其他學(xué)生指出，這就是意識障礙中的嗜睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題及作出各種反應(yīng)，謝謝這位同學(xué)的演示。全班大笑，睡覺的同學(xué)也不好意思地笑了，從此在課堂上沒有再睡覺。幽默的批評讓他們不傷自尊心，人格不受侮辱，從內(nèi)心感到教師的批評是誠摯的愛護和幫助。這樣，師生才能關(guān)系和諧、感情融洽，從而使學(xué)生興趣盎然地進行學(xué)習(xí)。
（二）營造愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境:傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，課堂上教師總是向?qū)W生灌輸，學(xué)生始終處于消極、被動地接受狀態(tài)，沒有什么輕松、愉快而言，因而也就無興趣可談。即使那些認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，也往往缺少探索精神。但是，基礎(chǔ)護理是一門實踐性強、更新快的學(xué)科，疾病的診治和護理問題不是一成不變的。教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生獨立思考、勇于懷疑，在課堂中形成自由交流的學(xué)習(xí)氛圍，增添學(xué)生的自信，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師要以滿腔的熱情，全心地投入課堂教學(xué)，儀表要灑脫，精神要飽滿，表情要輕松愉快，目光要親切，態(tài)度要和藹，舉止要大方、文雅，言吐要簡潔，語言要純正、地道、流利，書法要規(guī)范、漂亮，版面設(shè)計要合理醒目等。
（三）情景模擬，角色扮演:教師設(shè)定某個情景，把課堂當(dāng)成醫(yī)院，再將相關(guān)知識寓于模擬當(dāng)中，將學(xué)生分為若干組，2~3人一組，一名患者，兩名醫(yī)護人員，通過角色扮演模擬臨床護理，最后總結(jié)歸納完成整個教學(xué)活動。先由學(xué)生自我總結(jié)，然后教師點評，點評過程中其他同學(xué)也可提出自己的看法。此教學(xué)方式不僅能促進師生之間互動、學(xué)生之間的互動，而且達(dá)到換位思考的目的，增強護生對患者的人文關(guān)懷意識。
總之，基礎(chǔ)護理教學(xué)中適當(dāng)運用興趣教學(xué)，可以優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)更輕松、愉快。
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關(guān)鍵詞 護理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)方法 課堂教學(xué)
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
1 護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法
1.1 提高護理學(xué)教師自身的綜合素質(zhì)
教師必須愛崗敬業(yè)，有積極進取的心態(tài)。要求“精師藝、立師德、鑄師魂”，實現(xiàn)自我超越，還應(yīng)有“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的教育觀念。教師必須要豐富自身的閱歷和經(jīng)驗，不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高護理教學(xué)的教育教學(xué)能力，努力掌握適合學(xué)生的教學(xué)方法，以自身的提高從而來提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。
1.2 教師要學(xué)會把握課堂節(jié)奏
心理學(xué)認(rèn)為人的注意力及接受能力都是有一定限度的，一旦超過這個度，人就進入了疲勞狀態(tài)，如果這個時候教師還繼續(xù)講重點課程，學(xué)生就無法很好地吸收理解，還有可能產(chǎn)生抗拒學(xué)習(xí)的心理。因此，護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法必須適應(yīng)學(xué)生接受的特點。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合所教學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力等方面精心設(shè)計每一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)時間和方法，如重難點就著重講解，該舉例的地方就舉實例等。從而形成真正意義上的互動，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
1.3 鞏固學(xué)生專業(yè)思想
專業(yè)思想教育是高職學(xué)生思想政治教育的重要內(nèi)容，它是高職護理學(xué)生成才的方向標(biāo)，是促進學(xué)習(xí)的有效動力。護理學(xué)生對其所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同有社會環(huán)境因素的影響，也有其他人對他們的影響，也有自身內(nèi)在因素的影響。但總的說來，專業(yè)教師對學(xué)生的影響是最大的。
專業(yè)教師要對學(xué)生進行言傳身教。在教授護理學(xué)基礎(chǔ)中教師要把對護理專業(yè)的熱愛和對護理專業(yè)的使命感和責(zé)任感連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生。
1.4 建立良好的師生關(guān)系
良好的師生關(guān)系對教師來講是很重要的。建立了良好的師生關(guān)系后，學(xué)生喜歡你的同時也會自然而然地喜歡你所教的這門課程。在課間，和教室里的女孩子聊天，尋找共同話題，縮短和學(xué)生之間的差距，贏得學(xué)生的喜愛和信賴，從而提高她們對護理學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)熱情和興趣。
2 優(yōu)化課堂教學(xué)方法
2.1 演示法
演示法主要是指教師向?qū)W生展示實物或者是直觀教具、操作教具的方法和步驟等等。教師在講課過程中邊講解邊演示操作，學(xué)生邊看教師演示邊學(xué)習(xí)。演示這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生對教材中的文字印象更深刻，獲得更多的感性認(rèn)識，豐富視覺效果，形成更正確的概念意識。但是教師在使用演示法時也要注意幾個問題。第一，在演示的過程中要積極主動地引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生從一開始就明確演示的目的和要求，還要讓學(xué)生的注意力充分集中。第二，教師在使用演示法時，要找最佳的演示環(huán)境，保證學(xué)生都能看清演示。第三，要計算大概的演示時間，要與授課時間相吻合。如果在一上課就演示則會分散學(xué)生的注意力，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。但是如果太遲演示有可能還沒演示完下課時間就到了，還會給學(xué)生一種課程內(nèi)容沒上完缺乏邏輯性的感覺。所以，要合適安排演示時間，在演示完后，將教具及時收起來，方便下次再用，也為了不影響學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力。
2.2 情景教學(xué)法
情景教學(xué)法主要是指各種相關(guān)活動的場景，運用情景和角色扮演，開展師生的互動教學(xué)。在實踐操作（下轉(zhuǎn)第162頁）（上接第123頁）中設(shè)置情景，結(jié)合各種案例，讓學(xué)生利用角色扮演進行操作練習(xí)，從而激起學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和提高學(xué)習(xí)效率。在課堂上，教師引出案例時，要將學(xué)生引入如身臨病房中病人床前的情景，從而進行情景教學(xué)。教師首先進行示范整個實踐操作流程，然后將學(xué)生分成幾組，每組三四個學(xué)生，每個學(xué)生將自己置身于病例中，分別扮演“護士”、“病人”、“病人家屬”等角色。在扮演過程中，不同年齡，不同職業(yè)，不同文化程度和不同心態(tài)的“病人”或“病人家屬”提出各種不同的問題，而扮演“護士”的學(xué)生要對所提出的問題做出回答并采取有效的護理措施。在整個教學(xué)中，教師來回巡視，看每組學(xué)生表現(xiàn)如何。學(xué)生在扮演中有什么疑問也可以當(dāng)場提出，教師給予解答。學(xué)生通過角色扮演進行換位思考，以此來提高護理技能和對護理的感悟。進行角色互換扮演形式，使學(xué)生既能體驗到護士的責(zé)任，又能體驗到病人當(dāng)時的感覺，從而能更好地體貼關(guān)懷病人。
2.3 多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)法主要是指通過多媒體的文本、圖像、聲音和動畫有機地結(jié)合起來，使課堂氣氛變得活躍起來。也可增加學(xué)生對學(xué)習(xí)這門課程的興趣，文字變成圖像和動畫形象、直觀，讓學(xué)生更容易理解，吸收和記憶。加強多媒體的教學(xué)，將計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)影音技術(shù)引入實踐教學(xué)中，能充分拓展教學(xué)的知識面，開拓學(xué)生的視野，加強了教學(xué)效果，同時也解決了不同時間地點對學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。
2.4 案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的要求，選個別有代表性的案例在課堂上進行分析。把學(xué)生帶入特定的情景中，然后引導(dǎo)學(xué)生對病歷進行分析，有什么不懂的地方提出問題，教師先讓學(xué)生自己想，等學(xué)生說出自己的答案后教師來做點評的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法分為四個步驟：教師呈現(xiàn)案例，學(xué)生進行討論，學(xué)生集中發(fā)言，教師進行最后總結(jié)。有多種實踐證明，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能讓學(xué)生主動地去思考問題，以此來增強學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5 實驗操作競賽教學(xué)法
實驗操作競賽教學(xué)法的目的在于鼓勵和激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，活躍課堂教學(xué)氣氛，以防止學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)疲勞和學(xué)科知識太多導(dǎo)致遺忘。在學(xué)過幾個章節(jié)的實踐教學(xué)后，學(xué)生已經(jīng)具有一定的實踐能力和操作技巧時，可以在課堂上開展實驗操作競賽。課堂上分成幾個小組，每個小組有個小組長，在小組長的帶領(lǐng)下，根據(jù)教師在課堂上出的題目進行實驗競賽，幾組學(xué)生做同一組實踐操作。一組同學(xué)在做的時候，教師和其余同學(xué)觀看操作，全部操作結(jié)束后，教師按照各個組的知識運用，操作能力，完成結(jié)果評分。由學(xué)生自己指出自己的不足之處，最后由老師點評，評分得出優(yōu)、良、及格和不及格四個等級標(biāo)準(zhǔn)。實驗操作競賽教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生對護理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的積極性和對這門學(xué)科產(chǎn)生興趣，同時也能鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)知識和技能掌握能力。
3 總結(jié)
總而言之，護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程是一個錯綜復(fù)雜的過程。隨著護理觀念的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法也要不斷完善，每個教師都要尋找到一個最適合本班學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。同時，教師也要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，從而更好地提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的綜合型護理人才。
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