時(shí)間：2023-09-20 15:23:32
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.要把注意力放在基本概念上部分學(xué)生只重視知識(shí)體系中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，而不重視基本概念和基礎(chǔ)知識(shí)。如果教師直接告訴學(xué)生重點(diǎn)內(nèi)容，在應(yīng)試教育的背景下，學(xué)生會(huì)直接去復(fù)習(xí)重點(diǎn)而忽略基礎(chǔ)知識(shí)的重要性。心理統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)非常注重理解基礎(chǔ)概念的課程，重點(diǎn)、難點(diǎn)都是建立在對(duì)基本概念的把握的基礎(chǔ)上，是對(duì)基本概念的整合與深入，如總體、樣本、平均數(shù)、方差、標(biāo)準(zhǔn)差等基礎(chǔ)概念是房屋的地基，重點(diǎn)、難點(diǎn)如方差分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等是房梁，地基與房梁都很重要，不能拆開(kāi)，心理統(tǒng)計(jì)學(xué)的這種特點(diǎn)是由統(tǒng)計(jì)學(xué)科的邏輯性決定的。在心理統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有些學(xué)生平時(shí)在課堂上表現(xiàn)很好，最后的考試成績(jī)卻不好，理解的也不好。經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生就是對(duì)基本概念的理解不到位，課堂上的所謂“表現(xiàn)好”只是記憶的表現(xiàn)，知識(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)加工進(jìn)入長(zhǎng)時(shí)記憶，從而產(chǎn)生了一種學(xué)生在課堂上好像是對(duì)知識(shí)理解很好的假象。所以在心理統(tǒng)計(jì)學(xué)的課堂上，學(xué)生一定要放棄在高中時(shí)只重視重點(diǎn)、難點(diǎn)那種學(xué)習(xí)方法，要把基本功扎扎實(shí)實(shí)地打好。
2.加深對(duì)統(tǒng)計(jì)符號(hào)的記憶與理解心理統(tǒng)計(jì)學(xué)也是一門(mén)符號(hào)學(xué)，對(duì)不同符號(hào)所代表的意義的記憶與理解是很重要。心理統(tǒng)計(jì)學(xué)課程越到后期，教師在講授的過(guò)程中運(yùn)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)越多，用符號(hào)也越多。如果學(xué)生忘記了前面學(xué)習(xí)的符號(hào)所代表的意義和功能，后面的課就聽(tīng)不下去。教師在講解基本概念、統(tǒng)計(jì)符號(hào)所代表的意義時(shí)要放慢速度，讓盡量多的學(xué)生參與到對(duì)基本概念的理解中來(lái)，對(duì)后面的教學(xué)工作有著不可估量的意義。
二、注重掌握各種統(tǒng)計(jì)方法
使用的條件學(xué)生在解決具體的心理統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題時(shí)，經(jīng)常不能夠準(zhǔn)確地判斷使用什么統(tǒng)計(jì)方法。如在解題時(shí)學(xué)生經(jīng)常不能判斷出在什么情況下使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、在什么情況下使用相關(guān)樣本t檢驗(yàn)。究其原因還是對(duì)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及相關(guān)樣本t檢驗(yàn)的使用條件不清楚。所以在教學(xué)過(guò)程中，教師要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)各種統(tǒng)計(jì)方法使用前提條件的重要性。在什么前提條件下使用什么心理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是對(duì)理論“具體問(wèn)題具體分析”的最好體現(xiàn)。
三、注重及時(shí)復(fù)習(xí)
關(guān)鍵詞：初中數(shù)學(xué) 統(tǒng)計(jì)
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)是初中數(shù)學(xué)的重要組成部分，與生活各方面息息相關(guān).學(xué)生掌握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法，對(duì)于今后的學(xué)習(xí)和生活有重要作用.教師有效實(shí)用的教學(xué)方式，對(duì)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)具有重要影響.
一、通過(guò)講解，使學(xué)生形成統(tǒng)計(jì)的基本概念
教師講解是初中教育中必不可少的基本教學(xué)方式.初中階段的學(xué)生往往缺乏自學(xué)能力，理解能力也有待于提高，對(duì)于統(tǒng)計(jì)的基本概念缺少基礎(chǔ)的理解，所以教師的講解是學(xué)生進(jìn)入統(tǒng)計(jì)部分學(xué)習(xí)的第一步.隨著科技的不斷發(fā)展，當(dāng)今世界已經(jīng)成為一個(gè)信息化的世界，信息的表達(dá)主要是通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，如天氣預(yù)報(bào)、體育比賽等，都是通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析將信息傳遞給群眾.在數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)中，教師可以通過(guò)日常生活中的例子向?qū)W生解釋統(tǒng)計(jì)的基本概念，包括統(tǒng)計(jì)學(xué)中的中位數(shù)、眾數(shù)、平均數(shù)等，還要向?qū)W生舉例解釋統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)生活的影響，如可以通過(guò)比分等對(duì)體育比賽中的勝負(fù)做出判定.在統(tǒng)計(jì)的基本概念教學(xué)中，教師可以通過(guò)寫(xiě)出大量10以內(nèi)的數(shù)字，如3、2、4、6、8、6、6、4、3、3、9、9、2、0、8、7、7，事先向?qū)W生說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)中平均數(shù)是指在一組數(shù)據(jù)中所有數(shù)據(jù)之和再除以數(shù)據(jù)的個(gè)數(shù)、眾數(shù)是指一組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)次數(shù)最多的那個(gè)數(shù)據(jù)，一組數(shù)據(jù)可以有多個(gè)眾數(shù)，也可以沒(méi)有眾數(shù)等基本概念，與學(xué)生互動(dòng)，提出問(wèn)題：上面一系列的數(shù)字中平均數(shù)是多少？眾數(shù)是多少？這樣，在學(xué)生了解統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念的同時(shí)，使他們的應(yīng)用能力得到提高.
二、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情
在統(tǒng)計(jì)教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，能夠促使學(xué)生掌握知識(shí).“興趣是最好的老師”.因此，教師結(jié)合學(xué)生的實(shí)際生活來(lái)引導(dǎo)學(xué)生探索統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是十分有意義的.教師可以通過(guò)任何學(xué)生感興趣的話題來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情.例如，教師可以通過(guò)提問(wèn)學(xué)生最感興趣的運(yùn)動(dòng)是什么引起話題，吸引學(xué)生的注意力，之后舉出一個(gè)有關(guān)足球比賽的例子，如甲隊(duì)、乙隊(duì)、丙隊(duì)進(jìn)行循環(huán)足球比賽，比賽情況為甲隊(duì)：勝2，負(fù)零，平零，進(jìn)球數(shù)為6個(gè)，失球數(shù)為2個(gè)；乙隊(duì)：勝1，負(fù)1，平零，進(jìn)球數(shù)為4個(gè)，失球數(shù)為4個(gè)；丙隊(duì)：勝零，負(fù)2，平零，進(jìn)球數(shù)為2個(gè)，失球數(shù)為6個(gè).提問(wèn)學(xué)生從中可以得出哪些信息，分析其提供的數(shù)據(jù)的正確性，得出最后的具體正確的比分.統(tǒng)計(jì)是建立在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，對(duì)于初中學(xué)生而言是比較枯燥無(wú)聊的.因此，由體育比賽吸引學(xué)生的目光，再通過(guò)學(xué)生對(duì)比分的好奇，促使學(xué)生積極探索，從而對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的學(xué)習(xí)更加有興趣.
三、學(xué)生小組合作，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析得出結(jié)論
醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，也是培養(yǎng)醫(yī)科大學(xué)生觀察和解決問(wèn)題能力的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課之一。如何正確、合理地應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，解決醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域中的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，是本學(xué)科的側(cè)重點(diǎn)。2005年3月～2008年12月對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)基本知識(shí)、技能的教學(xué)研究，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及教學(xué)改革探索報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象與分組
在校醫(yī)學(xué)生，不同研究?jī)?nèi)容其相應(yīng)的學(xué)生人數(shù)分別是：定量研究38人，定性研究200人，干預(yù)性研究，90人（傳統(tǒng)教學(xué)組109人，討論組81人）。
1.2 研究方法
1.2.1 定量與定性調(diào)查
針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，設(shè)計(jì)相應(yīng)調(diào)查表。對(duì)定量研究的38人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)定性研究的200人進(jìn)行集體問(wèn)題采訪和個(gè)別問(wèn)題采訪，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行記錄、整理。
1.2.2 干預(yù)性研究
在問(wèn)卷調(diào)查基礎(chǔ)上，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，采用干預(yù)對(duì)比研究。討論組（81人）：基本理論講解+實(shí)踐操作+討論；傳統(tǒng)教學(xué)組（109人）：基本理論講解+實(shí)踐操作。經(jīng)過(guò)近一學(xué)期教學(xué)后，對(duì)兩組學(xué)生采用同一份試題進(jìn)行測(cè)評(píng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)方法
在Excel中進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 定量與定性調(diào)查結(jié)果
定量研究結(jié)果：學(xué)習(xí)態(tài)度，97.4%（37/38）的學(xué)生認(rèn)為在大學(xué)期間還需要好好學(xué)習(xí)，68.4%（26/38）認(rèn)為應(yīng)該積極和主動(dòng)地學(xué)習(xí)；不清楚學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》目的的學(xué)生占26.3%，復(fù)習(xí)上課內(nèi)容的學(xué)生占50%，偶爾復(fù)習(xí)的占13.2%，通常不復(fù)習(xí)的占36.8%，課前不預(yù)習(xí)老師上課內(nèi)容的學(xué)生占71.1%。；不能靈活應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)的占52.6%，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)理論不重要的學(xué)生占26.3%。選用是否復(fù)習(xí)和是否預(yù)習(xí)作為考察學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度與實(shí)際學(xué)習(xí)行為關(guān)系的客觀指標(biāo)，結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)態(tài)度積極的26人中，復(fù)習(xí)占57.69%，不復(fù)習(xí)的占42.31%；學(xué)習(xí)態(tài)度不積極的12人中，復(fù)習(xí)的占75.00%，不復(fù)習(xí)的占25.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)習(xí)態(tài)度積極的26人，預(yù)習(xí)的占26.92%，不預(yù)習(xí)占73.09%；學(xué)習(xí)態(tài)度不積極的12人中，預(yù)習(xí)的占33.33%，不預(yù)習(xí)的占66.67%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。定性分析結(jié)果顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中存在的主要問(wèn)題是“概念抽象、模糊”、“難理解”、“枯燥”，“實(shí)際應(yīng)用難度大”、“不能靈活應(yīng)用”等。
2.2 干預(yù)性研究結(jié)果
不同教學(xué)方法測(cè)評(píng)的試題總難度系數(shù)為63.73%。測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，討論組（68.37±10.33）分，傳統(tǒng)教學(xué)組（60.28±8.47）分，討論組高于傳統(tǒng)教學(xué)組（t=5.93，P
3 討論
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確、合理地應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，解決醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域中的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，需要學(xué)生們?cè)谟洃浀幕A(chǔ)上訓(xùn)練自己的邏輯思維、判斷和綜合能力，而這些素質(zhì)與自主思考是密不可分的，具體體現(xiàn)在學(xué)習(xí)態(tài)度和行為上[1～3]。定量調(diào)查結(jié)果提示，即使是明白大學(xué)生應(yīng)該自主學(xué)習(xí)，但具體在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)過(guò)程中，其行為也并不一定與思想一致，這可能是制約學(xué)生自主思考的主要原因，也可能是學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》困難的原因之一。定量調(diào)查結(jié)果還提示，部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的目的不明確，不了解為什么要學(xué)習(xí)這門(mén)課程，這可能導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)盲目性和不自覺(jué)性。定性調(diào)查結(jié)果提示，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)理論與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。分析其原因，可能是對(duì)理論知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，以及對(duì)基本概念和基本知識(shí)的掌握與理解有限。有些學(xué)生認(rèn)為只要會(huì)用，統(tǒng)計(jì)理論并不重要，也有部分學(xué)生過(guò)于極端地認(rèn)為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》僅僅是一門(mén)操作技能課，忽視其深刻的理論基礎(chǔ)。實(shí)踐教學(xué)中，也反映出學(xué)生在平時(shí)實(shí)習(xí)課中對(duì)必須應(yīng)用到的一些基本知識(shí)點(diǎn)記憶效果不理想，這可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以建立一個(gè)良性的知識(shí)循環(huán)結(jié)構(gòu)，達(dá)到理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)互為促進(jìn)的效果[4]。
學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》時(shí)的實(shí)踐操作能力與其對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念和原理的準(zhǔn)確掌握密切相關(guān)，鑒于此，在原來(lái)的傳統(tǒng)教學(xué)法中，增加了針對(duì)基本概念、基本原理的討論課，討論教學(xué)組學(xué)生對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)中出現(xiàn)的基本概念的正確理解率高于傳統(tǒng)教學(xué)組，提示有針對(duì)性的討論教學(xué)對(duì)幫助學(xué)生準(zhǔn)確理解基本概念、基本原理有明顯的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
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Abstract: Medical Statistics is the study of medical data. Medical Statistics guides medical students in medical research and practice how to effectively access the data, analyze the data correctly to get a reasonable interpretation of the results. This paper aims to analyze teaching situation of Medical Statistics, introduces the advanced teaching methods, uses advanced teaching methods, improves assessment methods, for stimulating students'' interest and enthusiasm in learning Medical Statistics and improving teaching effectiveness, to help medical students develop the proper concept of Medical Statistics, grasp basic statistical methods and improve their ability of scientific research and comprehensive analysis.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革
Key words: Medical Statistics；teaching reform
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）03-0211-02
0 引言
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)數(shù)據(jù)的科學(xué)，是一種方法學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中如何有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結(jié)果。因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中主要以醫(yī)學(xué)過(guò)程為背景，運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)等基本原理考察、解決和處理醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實(shí)際問(wèn)題；強(qiáng)調(diào)宏觀觀點(diǎn)、邏輯推理、定量運(yùn)算及科研設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中已成為各層次、各專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課程或?qū)I(yè)課程。我校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)均開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。從以往的教學(xué)實(shí)踐看，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，高職高專院校學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)本身就不夠扎實(shí)，而統(tǒng)計(jì)方法完全是和數(shù)據(jù)打交道，數(shù)字多、符號(hào)多、公式多，比較抽象難學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中多有畏難情緒。有的教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)也使得許多學(xué)生產(chǎn)生了錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，覺(jué)得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和以后實(shí)際工作關(guān)系不大，因此學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)手段的落后、考核方式的不甚合理等等狀況，都直接影響了醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果。針對(duì)這種狀況，我們對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段，改革考核模式，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。把課堂教學(xué)、上機(jī)操作訓(xùn)練和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，盡量讓學(xué)生多上機(jī)練習(xí)，熟悉統(tǒng)計(jì)軟件的功能，提高數(shù)據(jù)處理能力；創(chuàng)造條件讓學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中學(xué)會(huì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。我們的具體做法是：
1 在教學(xué)中引入先進(jìn)的教學(xué)方法
教學(xué)方法是傳播知識(shí)的重要形式和有效手段，恰當(dāng)合理的教學(xué)方法不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能使深?yuàn)W難懂的知識(shí)變得簡(jiǎn)單易學(xué)，從而起到事半功倍的效果。為解決醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)形式單一，方法呆板的問(wèn)題，把學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中解脫出來(lái)，我們學(xué)習(xí)和采用了先進(jìn)的教育理念和教學(xué)方法，把“案例教學(xué)法”引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中，通過(guò)一個(gè)個(gè)的醫(yī)藥實(shí)際應(yīng)用案例，引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)要求，在解決案例問(wèn)題的過(guò)程中教會(huì)學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)方法，使靜態(tài)的書(shū)本知識(shí)和動(dòng)態(tài)的實(shí)際應(yīng)用之間架起一座橋梁，實(shí)現(xiàn)了溝通。例如在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念”一章教學(xué)中，由于學(xué)生剛剛接觸這門(mén)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不多，我們就采用了既是學(xué)生比較了解而專業(yè)性又不是太強(qiáng)的案例“醫(yī)患關(guān)系對(duì)重癥病人死亡率的影響”，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)收住重癥監(jiān)護(hù)病房的病人分為“醫(yī)患關(guān)系良好組”與“醫(yī)患關(guān)系緊張組”，比較兩組間的住院死亡率。結(jié)果“醫(yī)患關(guān)系良好組”25例，住院間死亡3例，死亡率13.6%，“醫(yī)患關(guān)系緊張組”23例，住院間死亡9例，死亡率39.1%，兩組間差別有顯著意義。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可得出初步結(jié)論：醫(yī)患關(guān)系緊張亦可增高重癥病人的住院死亡率，其原因可能與醫(yī)師害怕被病人告而治療方案趨向保守有關(guān)。通過(guò)此案例的教學(xué)，即使學(xué)生了解了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容和基本概念，也對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德以及人際關(guān)系培養(yǎng)起到了積極引導(dǎo)作用。
“案例教學(xué)法”的教學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)用價(jià)值，能比較順利完成從統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法到實(shí)際應(yīng)用的過(guò)渡，教師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)一個(gè)個(gè)案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的理解，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，強(qiáng)化了學(xué)生閱讀、理解和運(yùn)用統(tǒng)計(jì)資料的能力，培養(yǎng)學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和研究問(wèn)題的能力，通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)從知識(shí)向能力、素質(zhì)的轉(zhuǎn)變。
摘要： 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)數(shù)據(jù)的科學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中如何有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結(jié)果。本文旨在分析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，提出引入先進(jìn)的教學(xué)方法、采用先進(jìn)的教學(xué)手段、改進(jìn)考核方法，最大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣與積極性，改善教學(xué)效果，幫助醫(yī)學(xué)生建立正確的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)觀念，掌握基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，提高科研和綜合分析能力。
Abstract: Medical Statistics is the study of medical data. Medical Statistics guides medical students in medical research and practice how to effectively access the data, analyze the data correctly to get a reasonable interpretation of the results. This paper aims to analyze teaching situation of Medical Statistics, introduces the advanced teaching methods, uses advanced teaching methods, improves assessment methods, for stimulating students'' interest and enthusiasm in learning Medical Statistics and improving teaching effectiveness, to help medical students develop the proper concept of Medical Statistics, grasp basic statistical methods and improve their ability of scientific research and comprehensive analysis.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革
Key words: Medical Statistics；teaching reform
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）03-0211-02
0 引言
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)數(shù)據(jù)的科學(xué)，是一種方法學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中如何有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結(jié)果。因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在教學(xué)過(guò)程中主要以醫(yī)學(xué)過(guò)程為背景，運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)等基本原理考察、解決和處理醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實(shí)際問(wèn)題；強(qiáng)調(diào)宏觀觀點(diǎn)、邏輯推理、定量運(yùn)算及科研設(shè)計(jì)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，以提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中已成為各層次、各專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課程或?qū)I(yè)課程。我校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)均開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。從以往的教學(xué)實(shí)踐看，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，高職高專院校學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)本身就不夠扎實(shí)，而統(tǒng)計(jì)方法完全是和數(shù)據(jù)打交道，數(shù)字多、符號(hào)多、公式多，比較抽象難學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中多有畏難情緒。有的教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性不強(qiáng)也使得許多學(xué)生產(chǎn)生了錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，覺(jué)得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和以后實(shí)際工作關(guān)系不大，因此學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)手段的落后、考核方式的不甚合理等等狀況，都直接影響了醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果。針對(duì)這種狀況，我們對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和手段，改革考核模式，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。把課堂教學(xué)、上機(jī)操作訓(xùn)練和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，盡量讓學(xué)生多上機(jī)練習(xí)，熟悉統(tǒng)計(jì)軟件的功能，提高數(shù)據(jù)處理能力；創(chuàng)造條件讓學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生在親身體驗(yàn)中學(xué)會(huì)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。我們的具體做法是：
1 在教學(xué)中引入先進(jìn)的教學(xué)方法
教學(xué)方法是傳播知識(shí)的重要形式和有效手段，恰當(dāng)合理的教學(xué)方法不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能使深?yuàn)W難懂的知識(shí)變得簡(jiǎn)單易學(xué)，從而起到事半功倍的效果。為解決醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教學(xué)形式單一，方法呆板的問(wèn)題，把學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程中解脫出來(lái)，我們學(xué)習(xí)和采用了先進(jìn)的教育理念和教學(xué)方法，把“案例教學(xué)法”引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)中，通過(guò)一個(gè)個(gè)的醫(yī)藥實(shí)際應(yīng)用案例，引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)要求，在解決案例問(wèn)題的過(guò)程中教會(huì)學(xué)生掌握統(tǒng)計(jì)方法，使靜態(tài)的書(shū)本知識(shí)和動(dòng)態(tài)的實(shí)際應(yīng)用之間架起一座橋梁，實(shí)現(xiàn)了溝通。例如在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念”一章教學(xué)中，由于學(xué)生剛剛接觸這門(mén)課程，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不多，我們就采用了既是學(xué)生比較了解而專業(yè)性又不是太強(qiáng)的案例“醫(yī)患關(guān)系對(duì)重癥病人死亡率的影響”，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)收住重癥監(jiān)護(hù)病房的病人分為“醫(yī)患關(guān)系良好組”與“醫(yī)患關(guān)系緊張組”，比較兩組間的住院死亡率。結(jié)果“醫(yī)患關(guān)系良好組”25例，住院間死亡3例，死亡率13.6%，“醫(yī)患關(guān)系緊張組”23例，住院間死亡9例，死亡率39.1%，兩組間差別有顯著意義。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可得出初步結(jié)論：醫(yī)患關(guān)系緊張亦可增高重癥病人的住院死亡率，其原因可能與醫(yī)師害怕被病人告而治療方案趨向保守有關(guān)。通過(guò)此案例的教學(xué)，即使學(xué)生了解了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容和基本概念，也對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德以及人際關(guān)系培養(yǎng)起到了積極引導(dǎo)作用。
“案例教學(xué)法”的教學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)用價(jià)值，能比較順利完成從統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法到實(shí)際應(yīng)用的過(guò)渡，教師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)一個(gè)個(gè)案例分析幫助學(xué)生加深對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)的理解，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，強(qiáng)化了學(xué)生閱讀、理解和運(yùn)用統(tǒng)計(jì)資料的能力，培養(yǎng)學(xué)生利用統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和研究問(wèn)題的能力，通過(guò)理論與實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)從知識(shí)向能力、素質(zhì)的轉(zhuǎn)變。
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2 在教學(xué)中采用先進(jìn)的教學(xué)手段
2.1 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，側(cè)重公式推導(dǎo)，推薦簡(jiǎn)化公式，學(xué)生覺(jué)得枯燥、難懂，為此我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)基本概念、基本原理、基本公式上來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中改變了“以板書(shū)為主”的傳統(tǒng)教學(xué)手段，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，利用軟件和多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，盡量把抽象的概念，難理解的公式直觀化，使之便于理解。讓枯燥難懂的抽象問(wèn)題變得生動(dòng)、形象、具體，增加了課堂信息容量，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2.2 在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇和對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果的分析。醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中任何章節(jié)都有數(shù)學(xué)公式和數(shù)學(xué)計(jì)算，公式的描述和計(jì)算的過(guò)程占有相當(dāng)?shù)钠瑑?nèi)容龐大、繁雜，計(jì)算起來(lái)十分困難。特別是所有的例子都是以手工計(jì)算為背景而編寫(xiě)的，數(shù)據(jù)的組織、公式的演算詳細(xì)具體，大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)相當(dāng)困難，為此，我們?cè)诮虒W(xué)中充分利用計(jì)算工具，使學(xué)生能比較熟練的運(yùn)用計(jì)算器和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，簡(jiǎn)化運(yùn)算過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1]。
2.2.1 掌握使用計(jì)算器解決簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題 功能比較全面的計(jì)算器具有普通運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)運(yùn)算兩方面功能，學(xué)生對(duì)于用計(jì)算器一般運(yùn)算和函數(shù)運(yùn)算的功能比較熟悉，但對(duì)其統(tǒng)計(jì)功能知道的不多，為此，在教學(xué)中專門(mén)安排了使用計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的教學(xué)，使得同學(xué)們學(xué)會(huì)利用計(jì)算器的統(tǒng)計(jì)功能，能比較輕松的完成復(fù)雜的計(jì)算，教師也有更多的時(shí)間去指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果以得到正確結(jié)論，培養(yǎng)學(xué)生的判斷問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。作業(yè)和考試時(shí)學(xué)生都可以用計(jì)算器完成計(jì)算工作，計(jì)算過(guò)程占的時(shí)間即少，計(jì)算的結(jié)果也正確和一致。但是，計(jì)算器只是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的計(jì)算工具，對(duì)于像方差分析、正態(tài)性檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸等方法來(lái)說(shuō)，計(jì)算器難以勝任。如果需要對(duì)同樣的一組數(shù)據(jù)，用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，靠計(jì)算器就十分困難了。
2.2.2 在計(jì)算機(jī)飛速發(fā)展的今天，統(tǒng)計(jì)軟件的使用教學(xué)十分重要，這種教學(xué)方法順應(yīng)了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展形勢(shì)，可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)使用統(tǒng)計(jì)軟件包已成為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算的主要工具和重要渠道。我們使用的是在windows環(huán)境下運(yùn)行的世界上通用的統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS，SPSS基本涵蓋了現(xiàn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書(shū)中的內(nèi)容，并且使用簡(jiǎn)便，也迎合了大部分學(xué)生電腦操作比較熟練的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)積極性比較高。況且對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，該軟件都可以處理，其中，我們選用的重點(diǎn)是t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸與等內(nèi)容[2]。凡教科書(shū)練習(xí)題中涉及的上述內(nèi)容均可由軟件完成，學(xué)生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件，如何分析軟件所顯示的結(jié)果即可。
3 采用更加科學(xué)的考核方式
考核是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段，指引著教學(xué)的方向。多年來(lái)，醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試一直沿用的閉卷筆試的方式，固然對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但與提高學(xué)生能力的素質(zhì)教育的要求差距太大。因此改進(jìn)高職院校醫(yī)用統(tǒng)計(jì)考核的內(nèi)容、方式和方法已到了刻不容緩的地步。我們認(rèn)為一要在考核內(nèi)容上要突出完整性。不僅要考查學(xué)生對(duì)基本概念、基本運(yùn)算和常用分析方法等理論知識(shí)的掌握情況，還要注重對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的考查，比如撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、案例分析和計(jì)算機(jī)操作等[3]。二要在成績(jī)的評(píng)定上注重合理性。除了筆試，上機(jī)操作成績(jī)之外，還要把平時(shí)學(xué)習(xí)中撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，參與教學(xué)活動(dòng)的程度等平時(shí)成績(jī)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)定[4]，這樣引導(dǎo)學(xué)生不僅要重視最后考試，更要注重平時(shí)學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)好基本理論知識(shí)，更要注重分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和鍛煉，統(tǒng)計(jì)素質(zhì)和水平的提高，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“高分”向“高能”轉(zhuǎn)變。
總之，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用不可輕視，傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式必須進(jìn)行大刀闊斧的改革，教育工作者一定要對(duì)其進(jìn)行深入的探索和實(shí)踐。我們從引入先進(jìn)的教學(xué)方法、采用先進(jìn)的教學(xué)手段、改進(jìn)考核方法三個(gè)方面提出了改進(jìn)的建議，并在教學(xué)過(guò)程中付諸于實(shí)踐，充分展示醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，得到學(xué)生廣泛接受，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，取得了良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]范群.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本方法.中國(guó)校醫(yī)，2007，21（06）.
[2]郭樹(shù)榜.PEMS統(tǒng)計(jì)軟件在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2005，17（04）.
[3]趙宏林.護(hù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)模仿式教學(xué)方法初探.護(hù)理學(xué)雜志，2001（09）.
[4]王靜，葉冬青，張承業(yè).醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（01）. 析、非參數(shù)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸與等內(nèi)容[2]。凡教科書(shū)練習(xí)題中涉及的上述內(nèi)容均可由軟件完成，學(xué)生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件，如何分析軟件所顯示的結(jié)果即可。
3 采用更加科學(xué)的考核方式
考核是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段，指引著教學(xué)的方向。多年來(lái)，醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試一直沿用的閉卷筆試的方式，固然對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但與提高學(xué)生能力的素質(zhì)教育的要求差距太大。因此改進(jìn)高職院校醫(yī)用統(tǒng)計(jì)考核的內(nèi)容、方式和方法已到了刻不容緩的地步。我們認(rèn)為一要在考核內(nèi)容上要突出完整性。不僅要考查學(xué)生對(duì)基本概念、基本運(yùn)算和常用分析方法等理論知識(shí)的掌握情況，還要注重對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的考查，比如撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、案例分析和計(jì)算機(jī)操作等[3]。二要在成績(jī)的評(píng)定上注重合理性。除了筆試，上機(jī)操作成績(jī)之外，還要把平時(shí)學(xué)習(xí)中撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，參與教學(xué)活動(dòng)的程度等平時(shí)成績(jī)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)定[4]，這樣引導(dǎo)學(xué)生不僅要重視最后考試，更要注重平時(shí)學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)好基本理論知識(shí)，更要注重分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和鍛煉，統(tǒng)計(jì)素質(zhì)和水平的提高，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“高分”向“高能”轉(zhuǎn)變。
總之，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用不可輕視，傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式必須進(jìn)行大刀闊斧的改革，教育工作者一定要對(duì)其進(jìn)行深入的探索和實(shí)踐。我們從引入先進(jìn)的教學(xué)方法、采用先進(jìn)的教學(xué)手段、改進(jìn)考核方法三個(gè)方面提出了改進(jìn)的建議，并在教學(xué)過(guò)程中付諸于實(shí)踐，充分展示醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，得到學(xué)生廣泛接受，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，取得了良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]范群.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本方法.中國(guó)校醫(yī)，2007，21（06）.
[2]郭樹(shù)榜.PEMS統(tǒng)計(jì)軟件在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2005，17（04）.
[3]趙宏林.護(hù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)模仿式教學(xué)方法初探.護(hù)理學(xué)雜志，2001（09）.
[4]王靜，葉冬青，張承業(yè).醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（01）.
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2 在教學(xué)中采用先進(jìn)的教學(xué)手段
2.1 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，側(cè)重公式推導(dǎo)，推薦簡(jiǎn)化公式，學(xué)生覺(jué)得枯燥、難懂，為此我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)基本概念、基本原理、基本公式上來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中改變了“以板書(shū)為主”的傳統(tǒng)教學(xué)手段，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，利用軟件和多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，盡量把抽象的概念，難理解的公式直觀化，使之便于理解。讓枯燥難懂的抽象問(wèn)題變得生動(dòng)、形象、具體，增加了課堂信息容量，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2.2 在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇和對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果的分析。醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中任何章節(jié)都有數(shù)學(xué)公式和數(shù)學(xué)計(jì)算，公式的描述和計(jì)算的過(guò)程占有相當(dāng)?shù)钠?，?nèi)容龐大、繁雜，計(jì)算起來(lái)十分困難。特別是所有的例子都是以手工計(jì)算為背景而編寫(xiě)的，數(shù)據(jù)的組織、公式的演算詳細(xì)具體，大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)相當(dāng)困難，為此，我們?cè)诮虒W(xué)中充分利用計(jì)算工具，使學(xué)生能比較熟練的運(yùn)用計(jì)算器和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，簡(jiǎn)化運(yùn)算過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1]。
2.2.1 掌握使用計(jì)算器解決簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題 功能比較全面的計(jì)算器具有普通運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)運(yùn)算兩方面功能，學(xué)生對(duì)于用計(jì)算器一般運(yùn)算和函數(shù)運(yùn)算的功能比較熟悉，但對(duì)其統(tǒng)計(jì)功能知道的不多，為此，在教學(xué)中專門(mén)安排了使用計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的教學(xué)，使得同學(xué)們學(xué)會(huì)利用計(jì)算器的統(tǒng)計(jì)功能，能比較輕松的完成復(fù)雜的計(jì)算，教師也有更多的時(shí)間去指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果以得到正確結(jié)論，培養(yǎng)學(xué)生的判斷問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。作業(yè)和考試時(shí)學(xué)生都可以用計(jì)算器完成計(jì)算工作，計(jì)算過(guò)程占的時(shí)間即少，計(jì)算的結(jié)果也正確和一致。但是，計(jì)算器只是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的計(jì)算工具，對(duì)于像方差分析、正態(tài)性檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸等方法來(lái)說(shuō)，計(jì)算器難以勝任。如果需要對(duì)同樣的一組數(shù)據(jù)，用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，靠計(jì)算器就十分困難了。
2.2.2 在計(jì)算機(jī)飛速發(fā)展的今天，統(tǒng)計(jì)軟件的使用教學(xué)十分重要，這種教學(xué)方法順應(yīng)了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展形勢(shì)，可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)使用統(tǒng)計(jì)軟件包已成為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算的主要工具和重要渠道。我們使用的是在windows環(huán)境下運(yùn)行的世界上通用的統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS，SPSS基本涵蓋了現(xiàn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書(shū)中的內(nèi)容，并且使用簡(jiǎn)便，也迎合了大部分學(xué)生電腦操作比較熟練的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)積極性比較高。況且對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，該軟件都可以處理，其中，我們選用的重點(diǎn)是t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸與等內(nèi)容[2]。凡教科書(shū)練習(xí)題中涉及的上述內(nèi)容均可由軟件完成，學(xué)生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件，如何分析軟件所顯示的結(jié)果即可。
3 采用更加科學(xué)的考核方式
考核是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段，指引著教學(xué)的方向。多年來(lái)，醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試一直沿用的閉卷筆試的方式，固然對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但與提高學(xué)生能力的素質(zhì)教育的要求差距太大。因此改進(jìn)高職院校醫(yī)用統(tǒng)計(jì)考核的內(nèi)容、方式和方法已到了刻不容緩的地步。我們認(rèn)為一要在考核內(nèi)容上要突出完整性。不僅要考查學(xué)生對(duì)基本概念、基本運(yùn)算和常用分析方法等理論知識(shí)的掌握情況，還要注重對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的考查，比如撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、案例分析和計(jì)算機(jī)操作等[3]。二要在成績(jī)的評(píng)定上注重合理性。除了筆試，上機(jī)操作成績(jī)之外，還要把平時(shí)學(xué)習(xí)中撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，參與教學(xué)活動(dòng)的程度等平時(shí)成績(jī)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)定[4]，這樣引導(dǎo)學(xué)生不僅要重視最后考試，更要注重平時(shí)學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)好基本理論知識(shí)，更要注重分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和鍛煉，統(tǒng)計(jì)素質(zhì)和水平的提高，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“高分”向“高能”轉(zhuǎn)變。
總之，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用不可輕視，傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式必須進(jìn)行大刀闊斧的改革，教育工作者一定要對(duì)其進(jìn)行深入的探索和實(shí)踐。我們從引入先進(jìn)的教學(xué)方法、采用先進(jìn)的教學(xué)手段、改進(jìn)考核方法三個(gè)方面提出了改進(jìn)的建議，并在教學(xué)過(guò)程中付諸于實(shí)踐，充分展示醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，得到學(xué)生廣泛接受，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，取得了良好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]范群.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本方法.中國(guó)校醫(yī)，2007，21（06）.
[2]郭樹(shù)榜.PEMS統(tǒng)計(jì)軟件在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2005，17（04）.
[3]趙宏林.護(hù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)模仿式教學(xué)方法初探.護(hù)理學(xué)雜志，2001（09）.
[4]王靜，葉冬青，張承業(yè).醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（01）.
2 在教學(xué)中采用先進(jìn)的教學(xué)手段
2.1 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)，側(cè)重公式推導(dǎo)，推薦簡(jiǎn)化公式，學(xué)生覺(jué)得枯燥、難懂，為此我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到強(qiáng)調(diào)基本概念、基本原理、基本公式上來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中改變了“以板書(shū)為主”的傳統(tǒng)教學(xué)手段，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，利用軟件和多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，盡量把抽象的概念，難理解的公式直觀化，使之便于理解。讓枯燥難懂的抽象問(wèn)題變得生動(dòng)、形象、具體，增加了課堂信息容量，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
2.2 在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇和對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果的分析。醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中任何章節(jié)都有數(shù)學(xué)公式和數(shù)學(xué)計(jì)算，公式的描述和計(jì)算的過(guò)程占有相當(dāng)?shù)钠瑑?nèi)容龐大、繁雜，計(jì)算起來(lái)十分困難。特別是所有的例子都是以手工計(jì)算為背景而編寫(xiě)的，數(shù)據(jù)的組織、公式的演算詳細(xì)具體，大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)相當(dāng)困難，為此，我們?cè)诮虒W(xué)中充分利用計(jì)算工具，使學(xué)生能比較熟練的運(yùn)用計(jì)算器和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，簡(jiǎn)化運(yùn)算過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1]。
2.2.1 掌握使用計(jì)算器解決簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題 功能比較全面的計(jì)算器具有普通運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)運(yùn)算兩方面功能，學(xué)生對(duì)于用計(jì)算器一般運(yùn)算和函數(shù)運(yùn)算的功能比較熟悉，但對(duì)其統(tǒng)計(jì)功能知道的不多，為此，在教學(xué)中專門(mén)安排了使用計(jì)算器統(tǒng)計(jì)功能的教學(xué)，使得同學(xué)們學(xué)會(huì)利用計(jì)算器的統(tǒng)計(jì)功能，能比較輕松的完成復(fù)雜的計(jì)算，教師也有更多的時(shí)間去指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果以得到正確結(jié)論，培養(yǎng)學(xué)生的判斷問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。作業(yè)和考試時(shí)學(xué)生都可以用計(jì)算器完成計(jì)算工作，計(jì)算過(guò)程占的時(shí)間即少，計(jì)算的結(jié)果也正確和一致。但是，計(jì)算器只是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的計(jì)算工具，對(duì)于像方差分析、正態(tài)性檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸等方法來(lái)說(shuō)，計(jì)算器難以勝任。如果需要對(duì)同樣的一組數(shù)據(jù)，用不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，靠計(jì)算器就十分困難了。
2.2.2 在計(jì)算機(jī)飛速發(fā)展的今天，統(tǒng)計(jì)軟件的使用教學(xué)十分重要，這種教學(xué)方法順應(yīng)了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展形勢(shì)，可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)使用統(tǒng)計(jì)軟件包已成為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算的主要工具和重要渠道。我們使用的是在windows環(huán)境下運(yùn)行的世界上通用的統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS，SPSS基本涵蓋了現(xiàn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)教科書(shū)中的內(nèi)容，并且使用簡(jiǎn)便，也迎合了大部分學(xué)生電腦操作比較熟練的特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)積極性比較高。況且對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，該軟件都可以處理，其中，我們選用的重點(diǎn)是t檢驗(yàn)、方差分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和線性回歸與等內(nèi)容[2]。凡教科書(shū)練習(xí)題中涉及的上述內(nèi)容均可由軟件完成，學(xué)生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件，如何分析軟件所顯示的結(jié)果即可。
3 采用更加科學(xué)的考核方式
考核是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的重要手段，指引著教學(xué)的方向。多年來(lái)，醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的考試一直沿用的閉卷筆試的方式，固然對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量，維持正常的教學(xué)秩序起到了一定的作用，但與提高學(xué)生能力的素質(zhì)教育的要求差距太大。因此改進(jìn)高職院校醫(yī)用統(tǒng)計(jì)考核的內(nèi)容、方式和方法已到了刻不容緩的地步。我們認(rèn)為一要在考核內(nèi)容上要突出完整性。不僅要考查學(xué)生對(duì)基本概念、基本運(yùn)算和常用分析方法等理論知識(shí)的掌握情況，還要注重對(duì)學(xué)生綜合應(yīng)用能力的考查，比如撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告、案例分析和計(jì)算機(jī)操作等[3]。二要在成績(jī)的評(píng)定上注重合理性。除了筆試，上機(jī)操作成績(jī)之外，還要把平時(shí)學(xué)習(xí)中撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告，參與教學(xué)活動(dòng)的程度等平時(shí)成績(jī)結(jié)合起來(lái)綜合評(píng)定[4]，這樣引導(dǎo)學(xué)生不僅要重視最后考試，更要注重平時(shí)學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)好基本理論知識(shí)，更要注重分析和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)和鍛煉，統(tǒng)計(jì)素質(zhì)和水平的提高，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“高分”向“高能”轉(zhuǎn)變。
總之，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用不可輕視，傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式必須進(jìn)行大刀闊斧的改革，教育工作者一定要對(duì)其進(jìn)行深入的探索和實(shí)踐。我們從引入先進(jìn)的教學(xué)方法、采用先進(jìn)的教學(xué)手段、改進(jìn)考核方法三個(gè)方面提出了改進(jìn)的建議，并在教學(xué)過(guò)程中付諸于實(shí)踐，充分展示醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，得到學(xué)生廣泛接受，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，取得了良好的教學(xué)效果。
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成人繼續(xù)教育對(duì)象不同于普通高等教育對(duì)象。他們?cè)趯？齐A段已系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),有一定工作經(jīng)驗(yàn)。由于社會(huì)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高,整個(gè)社會(huì)逐步樹(shù)立起終身教育和終身學(xué)習(xí)的觀念,他們深感自身的知識(shí)和技能不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求,有了進(jìn)一步提高的愿望。許多人在實(shí)際工作已經(jīng)遇到了諸如不知該用何種統(tǒng)計(jì)方法、計(jì)算什么統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)處理相關(guān)數(shù)據(jù)的問(wèn)題,是帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課的。他們?cè)诶^續(xù)教育階段的學(xué)習(xí)目的也更明確,不以廣泛學(xué)習(xí)理論為主,而是有針對(duì)性地提高專業(yè)理論和技能[3]。但多年的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作往往使他們形成思維定勢(shì),側(cè)重于形態(tài)、功能記憶而淡化了邏輯思維和數(shù)量概念,在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出更多的困難。他們?cè)诶^續(xù)教育階段對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)和提高的目標(biāo)就是學(xué)會(huì)在實(shí)際工作中如何分析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料而非廣泛學(xué)習(xí)理論。
雖然成人教育的學(xué)生許多在?？齐A段已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué),但學(xué)生學(xué)習(xí)效果差,老師授課難,是許多教師的普遍感受。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改善學(xué)習(xí)效果,幫助他們達(dá)到提高自身專業(yè)素養(yǎng)的目的,應(yīng)根據(jù)成人教育對(duì)象的特點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課目的進(jìn)行改革。
1教學(xué)方法的改革
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)模式是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-basedlearning,LBL),課堂教學(xué)以教師按章節(jié)講授為主。由于教師并不了解學(xué)生的具體情況,教學(xué)過(guò)程中師生交流較少,往往出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容是?？齐A段課程學(xué)習(xí)的重復(fù),不能做到有的放矢,因材施教。學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于被動(dòng)接受的狀態(tài),雖然能領(lǐng)會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法,但到了實(shí)際應(yīng)用中仍然不能確定用哪種統(tǒng)計(jì)方法。
根據(jù)成人教育對(duì)象的特點(diǎn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課目的,改革現(xiàn)有的教學(xué)方法,采用以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力為主,以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式(problem-basedlearning,PBL)以提高教學(xué)效果。
PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基本概念和統(tǒng)計(jì)思維,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋,淡化公式推導(dǎo)和計(jì)算,從而使學(xué)生不斷自我更新知識(shí)、自覺(jué)的實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)[4]。與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教師講授為主不同,它以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)。目的在于提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,分析和解決問(wèn)題的能力,以及獨(dú)立思考的能力[5]。這與目前社會(huì)所提倡的終身教育和終身學(xué)習(xí)的觀念、目標(biāo)一致,對(duì)于成人繼續(xù)教育的對(duì)象尤為適合。
1.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式的具體步驟在實(shí)施PBL教學(xué)法前,將該方法向?qū)W生做簡(jiǎn)單介紹,獲得學(xué)生配合。每種統(tǒng)計(jì)方法作為一個(gè)教學(xué)單元,按提出實(shí)例,歸納問(wèn)題-學(xué)習(xí)教材,查閱資料,尋找答案-解決問(wèn)題,歸納總結(jié),幾個(gè)步驟來(lái)學(xué)習(xí)。
1.1.1收集和篩選實(shí)例教師向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、工作步驟,了解學(xué)生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的大致水平。向?qū)W生征集實(shí)際工作中遇到的相關(guān)問(wèn)題,并進(jìn)行篩選,根據(jù)所要講授的章節(jié)將學(xué)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行歸類,每個(gè)章節(jié)準(zhǔn)備2~3個(gè)問(wèn)題,其中1個(gè)作為案例進(jìn)行討論,其余用于練習(xí)應(yīng)用。
1.1.2提出實(shí)例,引導(dǎo)提問(wèn),歸納問(wèn)題教師根據(jù)每章的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目的舉出1個(gè)收集來(lái)的問(wèn)題。由學(xué)生主持,討論解決該問(wèn)題所涉及到的基本概念,需要理清的問(wèn)題。教師在一旁啟發(fā)指導(dǎo),控制討論問(wèn)題的方向。
例如:欲比較市區(qū)和郊區(qū)幼兒園兒童的超重肥胖率,調(diào)查了市區(qū)和郊區(qū)各3所幼兒園,結(jié)果見(jiàn)表1。問(wèn)市區(qū)和郊區(qū)幼兒園的兒童超重肥胖率有無(wú)差異。
由此問(wèn)題理出需要掌握的概念:為什么要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)?什么是總體、樣本?所提供的資料是總體還是樣本?應(yīng)該用什么方法檢驗(yàn),這種方法適用于哪些情況?這種方法對(duì)資料有什么要求?如何進(jìn)行檢驗(yàn)?等等。
1.1.3學(xué)習(xí)教材,查閱資料,尋找答案學(xué)生在教師引導(dǎo)下歸納出相關(guān)問(wèn)題后,教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)教材相關(guān)章節(jié)。并提供參考書(shū)目,鼓勵(lì)學(xué)生分頭查閱參考文獻(xiàn),尋找答案。
1.1.4解決問(wèn)題,歸納總結(jié)根據(jù)教材學(xué)習(xí)和資料查閱的結(jié)果,各人將學(xué)習(xí)成果共享,相互補(bǔ)充,得到各個(gè)問(wèn)題的答案。教師對(duì)整個(gè)問(wèn)題的解決思路進(jìn)行整理,并對(duì)其中所用到的重要概念和知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)。本例涉及到的基本概念和知識(shí)點(diǎn)有:總體、樣本、計(jì)數(shù)資料、χ2檢驗(yàn)的基本思想和公式、χ2檢驗(yàn)條件和校正公式等。最后,提出1~2個(gè)課前所收集到的問(wèn)題,供學(xué)生練習(xí)和應(yīng)用,以作為鞏固。
1.2PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)教師在整個(gè)PBL教學(xué)過(guò)程中并不是簡(jiǎn)單地填鴨式灌輸概念、提供答案,而是引導(dǎo)學(xué)生提問(wèn),啟發(fā)學(xué)生思考,指導(dǎo)學(xué)生查閱資料、學(xué)習(xí)材料,根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)給予相應(yīng)的指導(dǎo),使其達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。這種教學(xué)方式有下述優(yōu)點(diǎn):目標(biāo)明確:學(xué)生在每個(gè)單元的學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)目的都很明確,教師授課的針對(duì)性強(qiáng),能獲得較好的教學(xué)效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、主動(dòng)性:每單元的案例都來(lái)自學(xué)生的實(shí)際工作,能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,意識(shí)到統(tǒng)計(jì)學(xué)離他們的醫(yī)療實(shí)際工作并不遙遠(yuǎn),也并不可怕。培養(yǎng)他們學(xué)會(huì)自己分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,積極主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí),解決實(shí)際工作中遇到的新問(wèn)題。
2計(jì)算工具的改革
統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)中學(xué)生最感吃力的是公式推導(dǎo)和大量的數(shù)學(xué)計(jì)算。既往的教學(xué)以計(jì)算器為計(jì)算工具,許多教學(xué)學(xué)時(shí)用在了計(jì)算上,學(xué)生成為計(jì)算工具,影響了重點(diǎn)掌握統(tǒng)計(jì)原理和方法。繼續(xù)教育對(duì)象許多已經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作,淡化了邏輯思維和數(shù)量概念,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)中涉及的公式推導(dǎo)、復(fù)雜計(jì)算難以勝任,這一缺陷表現(xiàn)的更為突出。
改變以往的計(jì)算方式,以計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件為計(jì)算工具,從而使學(xué)生擺脫繁瑣演算的束縛,把注意力集中于統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念的掌握和統(tǒng)計(jì)思維的建立。與PBL教學(xué)模式相結(jié)合,從醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題引出統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法,側(cè)重于不同統(tǒng)計(jì)方法的適用條件、適用設(shè)計(jì)類型,深入淺出,統(tǒng)計(jì)計(jì)算則由統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成。
幾種權(quán)威的統(tǒng)計(jì)軟件中,SPSS界面友好,以窗口式操作為主要方式,與SAS、STATA等以編程為主要操作方式的統(tǒng)計(jì)軟件相比,更適合于非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,主要借助SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。SPSS軟件輔助教學(xué)的要點(diǎn)如下。
2.1數(shù)據(jù)的錄入格式教材所列數(shù)據(jù)類型多為整理加工過(guò)的數(shù)據(jù),而自己搜集的科研數(shù)據(jù)應(yīng)該如何記錄,用什么統(tǒng)計(jì)方法,是許多學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的人依然會(huì)碰到的問(wèn)題。往往是以教材形式出現(xiàn)的數(shù)據(jù)類型和格式尚能應(yīng)付,而實(shí)際工作中的科研數(shù)據(jù)就不知如何處理了。對(duì)于已有醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的繼續(xù)教育對(duì)象而言,他們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生和科研中所積累的數(shù)據(jù)通常不是經(jīng)過(guò)歸納整理的、以教材形式出現(xiàn)的數(shù)據(jù)格式,而是病例的積累。如何把實(shí)際醫(yī)療和科研工作中積累的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的統(tǒng)計(jì)分析方法聯(lián)系起來(lái),需要掌握數(shù)據(jù)庫(kù)建立的基礎(chǔ),數(shù)據(jù)錄入的標(biāo)準(zhǔn)格式。
SPSS軟件對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)無(wú)需進(jìn)一步加工就可直接進(jìn)行分析,也可以整理成教材中的數(shù)據(jù)格式再做分析。如表1原始數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)錄入格式見(jiàn)表2。
為了反映地區(qū)與超重肥胖的關(guān)系,可將原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)記錄格式的第4、5列整理成表1所示的格式,與教材提供的數(shù)據(jù)格式一致。
掌握實(shí)際工作中原始數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)錄入格式是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的重要基礎(chǔ),也是理論聯(lián)系實(shí)際,把統(tǒng)計(jì)方法和實(shí)際工作相聯(lián)系的關(guān)鍵步驟。通過(guò)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立,原始數(shù)據(jù)的錄入,學(xué)生對(duì)于統(tǒng)計(jì)方法的認(rèn)識(shí)不僅停留于做題和考試,而是與他們的日常工作、病例積累相結(jié)合,從而有的放矢,加深對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)。
2.2輸出結(jié)果的解釋以統(tǒng)計(jì)軟件作為計(jì)算工具,不需要繁瑣的計(jì)算,只需編程或窗口式操作即可輕松獲得計(jì)算結(jié)果。因而輸出結(jié)果解釋成為統(tǒng)計(jì)軟件輔助教學(xué)的關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞:統(tǒng)計(jì)學(xué);實(shí)踐操作能力;自學(xué)能力
統(tǒng)計(jì)在日常生產(chǎn)生活中是常用和實(shí)用的工具，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)通用方法論的科學(xué)，是一種定量認(rèn)識(shí)問(wèn)題的工具。對(duì)于中等職業(yè)學(xué)校會(huì)計(jì)專業(yè)來(lái)說(shuō)，統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)是學(xué)生應(yīng)該掌握的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課。不過(guò)學(xué)生在中小學(xué)數(shù)學(xué)課程中已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，而統(tǒng)計(jì)的教學(xué)比較容易枯燥無(wú)味，因此如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣，用什么教學(xué)手段來(lái)達(dá)到較好的教學(xué)效果，使學(xué)生學(xué)以致用，在工作中使用統(tǒng)計(jì)工具，是統(tǒng)計(jì)教學(xué)的焦點(diǎn)問(wèn)題。
一、強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)的作用，通過(guò)實(shí)踐激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一種工具，必須有其用武之地，否則，統(tǒng)計(jì)方法就成為無(wú)源之水，無(wú)用之器。一些學(xué)生曾作為被調(diào)查對(duì)象，填寫(xiě)過(guò)各種市場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷，在教學(xué)中安排學(xué)生分組收集到洗發(fā)水、手機(jī)等類產(chǎn)品的調(diào)查表，使他們認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)學(xué)在各行業(yè)的適用性，增強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)的感性認(rèn)識(shí)。
在授課過(guò)程中注重啟發(fā)式教學(xué)，逐漸改變按部就班地講解調(diào)查結(jié)果的方法，著重增加學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。在教學(xué)中把學(xué)生分小組來(lái)設(shè)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目:如人口抽樣調(diào)查表、動(dòng)漫類型調(diào)查表等。全班同學(xué)參與調(diào)查表的填寫(xiě)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)描述的過(guò)程，并在課堂上分小組講解自己的調(diào)查結(jié)果，這種實(shí)踐操作既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能讓其掌握操作的方法。但對(duì)于中職的學(xué)生，在此基礎(chǔ)上要更進(jìn)一步，根據(jù)調(diào)查結(jié)果作出自己的判斷和選擇，在模擬中教導(dǎo)學(xué)生明白統(tǒng)計(jì)過(guò)程不是為統(tǒng)計(jì)而統(tǒng)計(jì)，而是為了分析和解決問(wèn)題而統(tǒng)計(jì)。
二、注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力
課堂講授法是應(yīng)用最多、內(nèi)容講授系統(tǒng)且可控的教學(xué)方法，但學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，學(xué)得快，忘得也快。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，是發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性的條件，也是鍛煉學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的好機(jī)會(huì)。
在講課之前，有目的地布置預(yù)習(xí)題，閱讀有關(guān)章節(jié)后回答，以《統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念》一節(jié)為例:
1.什么是總體?什么是總體單位?二者之間的關(guān)系如何?
2.什么是指標(biāo)?什么是標(biāo)志?二者之間的聯(lián)系與區(qū)別如何?
3.什么是變異?什么是變量?什么是變量值?三者之間關(guān)系如何?
這三題抓住了統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念，也是這一節(jié)中的難點(diǎn)和關(guān)鍵。讓學(xué)生既要了解這幾個(gè)基本概念，又要弄清這幾個(gè)概念之間的區(qū)別和聯(lián)系。
課堂教學(xué)時(shí)教師對(duì)要求自學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)和指導(dǎo)。提問(wèn)是檢查學(xué)生的掌握情況，激發(fā)學(xué)生積極思維，針對(duì)學(xué)生的回答，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)要求掌握的知識(shí)形成正確的認(rèn)識(shí)和完整的概念。最后對(duì)全課要進(jìn)行總結(jié)，安排相關(guān)的技能訓(xùn)練，布置課后練習(xí)、鞏固所學(xué)知識(shí)。
三、引進(jìn)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)，提高教學(xué)效果
通過(guò)調(diào)查取得大量分散的原始資料，需要采用科學(xué)的方法進(jìn)行加工、整理，此時(shí)計(jì)算機(jī)成為極好的工具。在統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)時(shí)，EXCEL表格中的計(jì)算功能快捷而準(zhǔn)確，通過(guò)一個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的實(shí)踐操作，學(xué)生可熟練運(yùn)用SUM、AVERAGE、MAX等功能，通過(guò)設(shè)置使用方差和標(biāo)準(zhǔn)差函數(shù)，使學(xué)生學(xué)會(huì)誤差函數(shù)的設(shè)置，輸入數(shù)據(jù)即可得到統(tǒng)計(jì)結(jié)果。學(xué)生將計(jì)算出的統(tǒng)計(jì)結(jié)果利用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)成為統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖，非常形象直觀，從而培養(yǎng)中職學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
四、創(chuàng)造意境，啟發(fā)想象
思維是離不開(kāi)具體感性材料的，形象的直觀材料在思維中起主導(dǎo)作用。在教學(xué)中結(jié)合畫(huà)圖給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種意境，啟發(fā)想象。在講概率分布之一——正態(tài)分布時(shí)，通過(guò)頻數(shù)直方圖作出正態(tài)分布曲線，引導(dǎo)同學(xué)直觀地得出正態(tài)曲線象鐘的形狀，所以也叫鐘型曲線，然后根據(jù)圖形啟發(fā)同學(xué)們歸納出正態(tài)曲線的性質(zhì)。
在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力是教育的目標(biāo)之一，其中既要有教師積極引導(dǎo)和嚴(yán)密的組織教學(xué)，又要有學(xué)生獨(dú)立自主、積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，只有教與學(xué)這兩方面有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能更好地促進(jìn)學(xué)生生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)。對(duì)于中職學(xué)校，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操作能力是培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一，因此在教學(xué)中既加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，又注重技能操作的訓(xùn)練，爭(zhēng)取培養(yǎng)出社會(huì)適用的人才。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；臨床流行病學(xué)；教學(xué)效果；研究生教育
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（c）-0131-03
Preliminary discussion of three-year teaching effect of epidemiology of phD graduates in a military college under the standard mode of education
SAI Xiaoyong1，2 TIAN Ou2 ZHANG Shitao3
1.Institute of Geriatrics， General Hospital of PLA， Beijing 100853， China； 2.Standard Office， General Hospital of PLA， Beijing 100853， China； 3.Medical Department， General Hospital of PLA， Beijing 100853， China
[Abstract] Objective To investigate the teaching effects of etiology of Clinical Epidemiology in grade 2008， 2009， 2010 graduates in General Hospital of PLA （"our hospital" for short） under the background of standardized construction in hospital， in order to provide basis for the construction of future standard teaching system. Methods Before and after the class， the same questionnaire included 10 items were investigated among grade 2008， 2009， 2010 graduates in our hospital. The correct rate was analyzed. Results There were 10 questions include in the questionnaire. Before the class， the correct rates of "relative risk" was lowest in grade 2008， and raised in grade 2009 and 2010； the correct rates of "odds ratio" was lowest in grade 2009， and raised in grade 2010； there were statistically significant differences in the two questions among different grades （P < 0.05）. After the class， the correct rates of "case control study" were descended in three years； the correct rates of "relative risk" were highest in grade 2009 and lowest in grade 2010； the correct rates of "confounding" were ascended in three years； the correct rates of "odds ratio"， "cohort study" were highest in grade 2008 and lowest in grade 2009； the differences were all statistically significant （P < 0.05）. After the class， the total scores in grade 2008 and 2009 were ascended than before the class （P < 0.05）. Compared with grade 2008， scores of grade 2010 significantly reduced before the class （P < 0.05）. After the class， scores were descended year by year in the three grades （P < 0.05）. Conclusion "Confounding"， "relative risk"， "odds ratio" and "causation of disease" are difficult areas in teaching. The teaching innovation needs improvement focus on different teaching difficulty and key content.
[Key words] Standard system； Clinical epidemiology； Teaching effect； Graduate education
總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以來(lái)，各項(xiàng)工作均朝向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化有序進(jìn)行。為進(jìn)一步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)改革，為教學(xué)改革提供歷史參考依據(jù)，有效構(gòu)建新型的標(biāo)準(zhǔn)化研究生教學(xué)模式，本研究對(duì)我院2008、2009、2010級(jí)博士生臨床流行病學(xué)連續(xù)3年的病因?qū)W大課的授課效果進(jìn)行了回顧性分析。臨床流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主干課程，掌握其理論知識(shí)和方法是醫(yī)學(xué)生從事科研活動(dòng)的基本功[1]。它是一門(mén)方法學(xué)，邏輯性強(qiáng)[2]，因而選擇流行病學(xué)的病因?qū)W大課進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇我院2008、2009、2010級(jí)連續(xù)3年全體修臨床流行病學(xué)學(xué)分的博士研究生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷431份，其中，2008級(jí)博士生141人，完成126人，2009級(jí)博士生140人，完成135人，2010級(jí)博士生150人，完成125人。問(wèn)卷完整有效者共386份，總有效率為89.6%。
1.2 方法
授課前后采用統(tǒng)一的答卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括姓名、專業(yè)、學(xué)號(hào)及10道判斷題，錯(cuò)誤判0分，正確判1分，記錄總分。雙人核查，對(duì)比查錯(cuò)。
10個(gè)問(wèn)題分別為：?jiǎn)栴}1：病例對(duì)照研究屬于描述性研究。問(wèn)題2：RR值又叫暴露比值比，是關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)之一。問(wèn)題3：病例對(duì)照研究屬回顧性研究，按暴露與否分為兩組。問(wèn)題4：混雜因素與研究因素和疾病都有關(guān)聯(lián)。問(wèn)題5：配比因素越多，研究越容易進(jìn)行。問(wèn)題6：只要OR值>1，就可認(rèn)為暴露因素與疾病有關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。問(wèn)題7：病例對(duì)照研究回憶偏倚不能避免。問(wèn)題8：隊(duì)列研究可確定病因。問(wèn)題9：隊(duì)列研究論證強(qiáng)度在流行病學(xué)研究設(shè)計(jì)中最高。問(wèn)題10：隊(duì)列研究論按暴露與否分為兩組，可計(jì)算暴露人年數(shù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Epi data 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)建庫(kù)，雙人核查。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 單項(xiàng)分
上課前：?jiǎn)栴}2正確率以2008級(jí)最低（15.1%），2009、2010級(jí)較前上升；問(wèn)題6題3個(gè)年級(jí)正確率以2009級(jí)最低（53.3%），2010級(jí)最高（74.4%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；其他題目課前正確率基本持平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。上課后：?jiǎn)栴}1正確率3個(gè)年級(jí)分布呈下降趨勢(shì)（98.4%、91.9%、81.6%）；問(wèn)題2正確率3個(gè)年級(jí)中2009級(jí)最高（74.8%），2010級(jí)最低（40.8%）；問(wèn)題4題正確率3個(gè)年級(jí)呈上升趨勢(shì)（60.3%、77.8%、79.2%），問(wèn)題6、9正確率3個(gè)年級(jí)以2008年最高（92.9%、84.1%）、2009年最低（57.0%、57.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 總分
2008、2009級(jí)授課前后總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），授課后正確率上升。2010級(jí)授課前后總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。3個(gè)年級(jí)授課前總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），2010級(jí)總分略低。3個(gè)年級(jí)授課后總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且呈逐年下降趨勢(shì)。見(jiàn)表2。
表2 2008～2010級(jí)博士研究生病因?qū)W研究
授課前后判斷題總分比較（分，x±s）
注：與2008級(jí)比較，P < 0.05；與2009級(jí)比較，*P < 0.05
3 討論
如何進(jìn)行教學(xué)改革一直以來(lái)是醫(yī)學(xué)研究生教育的核心問(wèn)題，我院自2011年實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建院以來(lái)，逐步加強(qiáng)醫(yī)院研究生教育工作。但如何進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)改革缺乏依據(jù)，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究證據(jù)，尚屬空白領(lǐng)域。作為臨床科研方法學(xué)的一門(mén)核心課程，臨床流行病學(xué)在醫(yī)學(xué)研究生科研工作中的地位和作用不斷提升，但出現(xiàn)了總課時(shí)數(shù)少、高質(zhì)量授課教員少、課程安排欠合理、廣大學(xué)員想聽(tīng)的課聽(tīng)不到的現(xiàn)象，因而本研究組針對(duì)該課程過(guò)去3年的授課效果進(jìn)行了回顧性調(diào)查和分析。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，授課前后，學(xué)員問(wèn)題2、6正確率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在上課前，第2題3個(gè)年級(jí)正確率均在30%以下，且2008級(jí)學(xué)員正確率最低（15.1%）；上課后，3個(gè)年級(jí)正確率均有所上升，但2008級(jí)上升至65.9%。第2題主要考查的是“暴露”這一基本概念，可能說(shuō)明2008級(jí)大部分學(xué)員在上課前對(duì)這個(gè)概念缺乏認(rèn)識(shí)，帶著疑問(wèn)去聽(tīng)講，所以課堂上對(duì)此關(guān)注程度較高，聽(tīng)課效果較好[3-4]。問(wèn)題6，2008級(jí)學(xué)員授課后正確率上升，2009級(jí)學(xué)員持平，2010級(jí)授課后正確率有所下降。第6題錯(cuò)誤主要由于考查對(duì)象對(duì)“OR值”的含義不清，同樣也是考查“暴露”這一基本概念。說(shuō)明這是病因授課的難點(diǎn)。
上課后，問(wèn)題1考查的是“病例對(duì)照研究”的特點(diǎn)。2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)員的正確率較高，而2010級(jí)學(xué)員正確率僅為81.6%，說(shuō)明其對(duì)病因?qū)W的基本概念沒(méi)有掌握。問(wèn)題4，3個(gè)年級(jí)正確率在60.3%～79.2%之間，2008級(jí)學(xué)員此題在授課前后正確率無(wú)明顯差異，其考查的是“混雜”的概念，說(shuō)明在授課后2008級(jí)學(xué)員其基本概念的定義仍不夠明確。問(wèn)題9考查的是“隊(duì)列研究”這個(gè)概念，2009級(jí)和2010級(jí)近一半學(xué)員回答錯(cuò)誤，仍是對(duì)病因?qū)W的基本研究方法沒(méi)有掌握。
在以往的教學(xué)[5]中僅要求學(xué)生從已收集整理好的資料中計(jì)算各暴露水平的RR、OR值，并簡(jiǎn)單回答這些指標(biāo)的含義和意義，然而看來(lái)并沒(méi)有取得良好的教學(xué)效果。在今后的授課中，通過(guò)重點(diǎn)講授，應(yīng)使學(xué)生了解其基本概念，并要求學(xué)生討論它們之間的異同點(diǎn)，通過(guò)討論問(wèn)題，學(xué)生能把所學(xué)知識(shí)與教學(xué)內(nèi)容融為一體，既鞏固了所學(xué)知識(shí)，又突出了教學(xué)重點(diǎn)[6]。
標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)改革中，應(yīng)將嘗試加入更多實(shí)踐性內(nèi)容[7]。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，按照相關(guān)研究的原理和方法如病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究等，利用課堂或課后時(shí)間去查閱文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)一個(gè)相關(guān)的研究方案和技術(shù)路線，然后教師實(shí)驗(yàn)課堂上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣不僅使學(xué)生掌握了研究原理、目的、方法和設(shè)計(jì)要求，還需要學(xué)生有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力，在不斷對(duì)所要結(jié)果的選擇、否定、選擇中設(shè)計(jì)好自己的研究方案。同時(shí)，根據(jù)授課效果對(duì)教學(xué)內(nèi)容做以調(diào)整，增加科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析常見(jiàn)錯(cuò)誤的案例分析，提高學(xué)生學(xué)以致用的能力，達(dá)到研究生課程教學(xué)的基本目的[8]。
總體上，2008級(jí)和2009級(jí)學(xué)員上課后的問(wèn)題回答正確率均較上課前明顯提高。但2010級(jí)上課前后問(wèn)題回答正確率提高不明顯，可能與授課教師強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容不同有關(guān)。上課前2010級(jí)總分?jǐn)?shù)略低于2008級(jí)和2009級(jí)，上課后其總分?jǐn)?shù)明顯低于其他年級(jí)。學(xué)員課堂注意力不夠集中、課堂氣氛不夠活躍和課前預(yù)習(xí)課后復(fù)習(xí)準(zhǔn)備不夠充分等原因可能影響了該年級(jí)博士生的授課效果。在今后的標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)改革過(guò)程中，適時(shí)課堂提問(wèn)及隨堂小測(cè)驗(yàn)有可能是提高學(xué)員互動(dòng)的有效方法。
[參考文獻(xiàn)]
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現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)創(chuàng)立于17世紀(jì)的歐洲，于20世紀(jì)初隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而進(jìn)入快速發(fā)展期。統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用數(shù)學(xué)的一個(gè)分支，通過(guò)利用概率論建立數(shù)學(xué)模型，研究數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，它能夠幫助人類正確分析所占有的信息，從而逐步認(rèn)識(shí)數(shù)量化的客觀世界，在各領(lǐng)域科學(xué)研究工作中扮演著重要角色，形成了眾多分支學(xué)科。我國(guó)衛(wèi)生部科教司于1983年編印的《醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)方案匯編（第一輯）》中已將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)列為醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的公共必修課，是培養(yǎng)研究生科研思維和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵課程之一。
一、碩士研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.醫(yī)學(xué)研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理、方法，研究醫(yī)學(xué)信息的搜集、整理與分本文由收集整理析方法的學(xué)科，是統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要分支之一，其理論基礎(chǔ)較為抽象、深?yuàn)W。而在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育中，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的高等數(shù)學(xué)課程學(xué)時(shí)有限，教學(xué)內(nèi)容缺乏深度和廣度，加之不同院校、專業(yè)本科教育階段醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)參差不齊，使得進(jìn)入研究生教育階段的醫(yī)學(xué)生面對(duì)抽象的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論、復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算感到無(wú)所適從。尤其是多元統(tǒng)計(jì)分析方法教學(xué)的逐步開(kāi)展，更是加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。學(xué)生普遍認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)枯燥、抽象、難懂，導(dǎo)致自信心不足，極大影響了學(xué)習(xí)積極性，使得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果很難令人滿意。
2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)重點(diǎn)難以突出。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、基本方法和基本技能；掌握科學(xué)研究的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)原則和思維方法，并培養(yǎng)學(xué)生收集、整理和分析資料的能力。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該是統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法的用途、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果的正確分析及科學(xué)邏輯思維能力的培養(yǎng)等。而目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容陳舊、手段滯后，教學(xué)方法單一，多局限于單個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹和典型實(shí)例的驗(yàn)證，主要教學(xué)內(nèi)容突出體現(xiàn)在公式意義、計(jì)算過(guò)程等內(nèi)容的講解，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法體系缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)就是數(shù)學(xué)、就是計(jì)算，從而將主要精力放在了統(tǒng)計(jì)公式的記憶、結(jié)果的精確計(jì)算等方面，忽略了統(tǒng)計(jì)方法選擇、結(jié)果解釋與評(píng)價(jià)等統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。
二、spss統(tǒng)計(jì)軟件的優(yōu)勢(shì)
spss全稱為statistical package for social sciences，即社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包，是目前世界上最具權(quán)威的統(tǒng)計(jì)軟件包之一，在自然、社會(huì)科學(xué)各個(gè)研究領(lǐng)域均得到廣泛應(yīng)用，在統(tǒng)計(jì)學(xué)理論及實(shí)踐教學(xué)中擁有明顯的優(yōu)勢(shì)。
1.軟件操作方式簡(jiǎn)便。spss統(tǒng)計(jì)軟件包采用菜單加對(duì)話框的操作方式，多數(shù)情況下無(wú)需使用專用的程序語(yǔ)言，界面設(shè)置較為人性化，只需通過(guò)鼠標(biāo)點(diǎn)擊即可完成統(tǒng)計(jì)分析，更易被非專業(yè)人員掌握。其結(jié)果輸出形式簡(jiǎn)潔，可讀性強(qiáng)，能夠通過(guò)激活文本、統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表等編輯器進(jìn)行編輯，也可直接導(dǎo)出至word、powerpoint等辦公軟件系統(tǒng)使用。
2.數(shù)據(jù)處理功能強(qiáng)大。spss統(tǒng)計(jì)軟件包可以直接讀取spss、excel、dbase、ascii、access、foxpro、sas等數(shù)據(jù)文件；能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行名稱、類型、結(jié)構(gòu)等修改，變量變換方式全面；可以合并不同數(shù)據(jù)庫(kù)生成新的數(shù)據(jù)文件；數(shù)據(jù)庫(kù)保存、導(dǎo)出形式多樣。軟件處理數(shù)據(jù)量大，可以滿足各種科研、教學(xué)數(shù)據(jù)分析的需要，并能最大限度實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。
3.統(tǒng)計(jì)分析方法全面。spss統(tǒng)計(jì)軟件包通過(guò)不斷的版本升級(jí)，增加新的統(tǒng)計(jì)分析模塊，完善統(tǒng)計(jì)分析功能。目前，spss除具有描述性統(tǒng)計(jì)、單變量分析、非參數(shù)檢驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)圖形繪制與編輯等常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析功能外，還擁有多元相關(guān)與回歸、logistic回歸、聚類分析、
因子分析、判別分析、主成分分析、生存分析、分類樹(shù)、時(shí)間序列分析等完善的多因素統(tǒng)計(jì)分析功能，上述功能均可通過(guò)菜單實(shí)現(xiàn)。對(duì)于如條件logistic回歸分析等部分菜單中未提供的統(tǒng)計(jì)功能，則可以利用簡(jiǎn)單的編程予以實(shí)現(xiàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了軟件的適用性，使spss軟件在日常工作中的應(yīng)用更加靈活高效。
三、spss軟件融入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)體會(huì)
1.多媒體教學(xué)的普及為spss軟件進(jìn)入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂提供了硬件支持。多媒體輔助教學(xué)是依靠各種現(xiàn)代化的媒體設(shè)備，使傳統(tǒng)靜態(tài)的理論課教學(xué)形式動(dòng)態(tài)化，極大地提高了課堂上信息的占有量，能夠充分利用有限的授課時(shí)間拓展學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課教學(xué)實(shí)踐中，多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用為統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)提供了技術(shù)平臺(tái)，使得在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)建立鏈接靈活調(diào)用統(tǒng)計(jì)軟件參與數(shù)據(jù)分析，使現(xiàn)代化的計(jì)算分析工具與傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)理論教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生明白統(tǒng)計(jì)理論及方法如何在專業(yè)領(lǐng)域中應(yīng)用，提高了學(xué)生解決問(wèn)題的能力。
2.spss軟件與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)同步進(jìn)行實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的相互補(bǔ)充，突出了教學(xué)重點(diǎn)。一般情況下，spss統(tǒng)計(jì)軟件常常作為一門(mén)獨(dú)立的課程在研究生或本科生中開(kāi)設(shè)，這容易使軟件課教學(xué)脫離了統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)而成為單純的軟件使用說(shuō)明，很難使學(xué)生對(duì)軟件有更深入的理解，結(jié)果學(xué)生在日常使用統(tǒng)計(jì)軟件時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)雖然能操作但卻存在不同程度的統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤這一現(xiàn)象。將spss統(tǒng)計(jì)軟件引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課教學(xué)，可以幫助學(xué)生從繁雜的公式記憶和計(jì)算工作中解脫出來(lái)，從而使其注意力轉(zhuǎn)移到對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的理解和對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析判斷上，充分體會(huì)到統(tǒng)計(jì)學(xué)解決問(wèn)題后所帶來(lái)的快樂(lè)，有助于提高學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論、方法的學(xué)習(xí)也可以提升學(xué)生對(duì)spss軟件各種分析功能的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)不同功能的及時(shí)比對(duì)，幫助學(xué)生全面理解不同分析方法對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的要求，有效避免統(tǒng)計(jì)分析方法的誤用，使分析結(jié)果更加科學(xué)合理。
