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關鍵詞 居家養老；老年綜合評估；老年綜合征；生活滿意度；影響因素
中圖分類號：R592 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0010-03
Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the
home-based care
CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong
（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.
KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor
老年綜合征是一組老年患者罹患的由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群[1]，是影響老年人生活質量、生活滿意度和獨立生活能力的重要因素[2-3]，而生活滿意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活質量的重要指標[4]。本文對上海市浦東新區新場社區居家養老老年人進行了老年人綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年綜合征罹患情況和老年人的生活滿意度并分析其相關性，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
新場社區65歲以上戶籍人口為16 782人，在2016年3―5月期間，采用整群抽樣方法從新場鎮抽取110名65歲及以上老年人，同時從16個自然村的2個村中抽取146名65歲及以上老年人。要求被調查對象思維清楚，有一定語言表達能力。
共發放{查問卷256份，剔除18份不合格調查問卷后，有效問卷238份，問卷有效率為93.0%。其中男性95名，女性143名；年齡最小65歲，最大93歲，平均年齡（73.6±8.2）歲。
1.2 方法
老年綜合征評估方案
參考北京協和醫院內科老年病區制定的標準化CGA流程及方案[5-6]，進行適當簡化以形成適宜在社區進行入戶評估的CGA方案。對社區居家養老老年人進行的CGA測評主要包括視力障礙、聽力障礙、認知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、營養不良和多重用藥等。
以是否影響日常生活來判斷老年人是否存在視力、聽力和睡眠障礙；應用簡易智能狀態檢查量表（MiniMental State Examination，MMSE）進行認知功能篩查，MMSE分值
1.2.1 生活滿意度量表
采用心理衛生評定量表手冊（增訂版）中的生活滿意度指數A（life satisfaction index A，LSIA）對社區居家養老老年人進行生活滿意度調查。生活滿意度指數A共20個項目，其中12項反映正性情感。如項目1：當我老了以后發現事情似乎要比原先想象得好；項目2：與我所認識的多數人相比，我更好地把握了生活中的機遇；項目4：我現在和年輕時一樣幸福。評分方法為同意正相問題得2分，不能確定得1分，不同意得0分。8項反映負性情感，如項目3：現在是我一生中最沉悶的時期；項目10：我感到老了、有些累了。評分方法為同意負向問題得0分，不能確定得1分，不同意得2分。滿意度量表滿分為40分，評分越高，生活滿意程度越高[7]。
1.2.2 評估流程
所有調查人員在進行調查評估前均需接受1周的CGA培訓。調查人員對社區居家養老老年人進行入戶CGA，同時采用問卷調查法，調查填寫生活滿意度指數A量表。
1.3 統計學處理
采用SPSS 16.0統計軟件，對一般資料進行描述統計，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率（%）表示。兩組之間的滿意度得分差異比較用Z檢驗，對影響因素用多元逐步回歸分析，以P
2 結果
2.1 新場社區居家養老老年人老年綜合征罹患情況
社區居家養老老年人中45.4%（108/ 238）有視力異常，34.5%（82/ 238）有聽力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有嚴重聽力及視力障礙并影響生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障礙，其中54.9%（45/ 82）長期或間斷性的服用各種鎮靜催眠類藥物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障礙患者沒有服用任何藥物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中類風濕性關節炎10例、頸肩關節疼痛12例、雙膝骨關節炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用藥，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾發生跌倒；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦慮、抑郁為13.9%（33/ 238）；認知功能障礙為9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在營養不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。
社區居家老年人老年綜合征癥候平均數量為（4.6±2.6）種，有2種綜合征者192人（80.7%），3種164人（68.9%），4種126人（52.9%），5種98人（41.2%）。
2.2 社區居家養老老年人生活滿意度情況
新場社區居家養老老年人生活滿意度評分總體較高，其分布水平、頻數分布主要集中在中、高分數段，總平均分為（27.56±5.84），見表1。
2.3 影響老年人生活滿意度的因素
以經濟狀況、老年綜合征癥候數量、醫療費用支付、文化程度、配偶和居住狀況為自變量，LSIA為因變量，以a=0.05對各因素進行逐步回歸分析，結果見表2。對LS的影響大小依次為老年綜合征癥候數量、經濟狀況、醫療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度。
3 討論
上海是我國人口老齡化速度最快的城市之一，郊區的社區老年人多數采取居家養老的模式，因此，LS是衡量老年人生活質量的重要指標。
老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因導致的相同的臨床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等），且不能確定其發病部位，也無法用一個傳統的病名進行概括，因此需要多方面評估才能解決其健康問題[8]。老年人綜合評估是老年臨床醫學實踐中常用的工具之一[9]。
本研究發現，新場社區居家養老老年人老年綜合征廣泛存在，其中45.4%的患者存在視力異常；34.5%存在聽力下降；34.5%的患者有睡眠障礙，其中54.9%長期或間斷性的服用各種鎮靜催眠類藥物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的發生比例分別為29.0%和18.5%；焦慮、抑郁為13.9%；認知功能障K為9.2%；35.7%存在營養不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年綜合征癥候數量為（4.6±2.6）種。
調查顯示，新場社區居家養老老年人的生活滿意度評分總體較高，分布水平、頻數分布主要集中在中、高分數段，總得分為27.6±5.8，高于浙江省4個地區老年人的生活滿意度得分25.8±7.2[10]。
影響老年人生活滿意度的因素是多方面的，包括老年綜合征癥候數量、經濟狀況、醫療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度，其中罹患老年綜合征癥候數量是影響老年人生活滿意度的首要因素。國內報道較一致的結論是健康狀況越好的老年人，其生活滿意度越高[11]，本研究與國內其他同類研究的結果類似。
老年人綜合征是影響居家養老老年人獨立生活能力和生活質量的重要疾病因素。社區衛生服務中心的全科醫師團隊可以深入居民家中進行CGA服務，充分發揮其全科醫學知識和團隊整體作用，及時發現居家養老老年人老年綜合征及所患的基礎疾病，制定干預策略、調整治療計劃和提供護理服務，可提高居家養老老年人生活質量、降低醫療和居家養老成本[12]。
生活滿意度與生活質量明顯相關[13]，要提高老年人的生活滿意度進而提高其生活質量，必須從多個方面綜合進行努力，構建和完善社會支持網絡對提高老年人生活滿意度有著重要意義，從家庭到社會都應關心和愛護老年人，完善養老保障體系，使老年人安度晚年。
參考文獻
[1] 蹇在金. 老年人綜合評估[J]. 中華老年醫學雜志， 2012， 31（3）： 177-181.
[2] 劉藝敏， 朱炎， 嚴浩軍， 等. 上海市老年人生活滿意度及影響因素的調查分析[J]. 同濟大學學報（醫學版）， 2004， 25（6）： 517-519.
[3] 儲蘇平， 傅瓊， 盛麗華， 等. 上海城郊新場社區老年人生活滿意度調查分析[J]. 老年醫學與保健， 2015， 21（3）： 184-186.
[4] 張悅， 王愛華， 楊蘭， 等. 濰坊市老年人生活滿意度及影響因素的調查分析[J]. 全科護理， 2014， 12（10）： 867-868.
[5] 王秋梅， 朱鳴雷， 曾平， 等. 住院糖尿病患者的老年綜合癥調查[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2015， 14（2）： 93-97.
[6] 康琳， 朱鳴雷， 劉曉紅， 等. 住院患者老年綜合評估規范及初步效果分析[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2015， 14（2）： 84-88.
[7] 汪向東， 王希林， 馬弘. 心理衛生評定量表手冊[M]. 北京：中國心理衛生雜志社， 1999： 75-79.
[8] 孫倩倩， 王雙. 老年綜合評估的臨床應用及研究進展[J].中國老年學雜志， 2012， 32（3）： 660-662.
[9] 宋岳濤. 老年醫學的核心技術―老年綜合評估[J]. 中國現代醫生， 2012， 50（23）： 9-11.
[10] 玲娜， 汪紅明， 王毓敖. 浙江省4個地區60歲以上老年人生活滿意度的調查[J]. 中國組織工程研究， 2007， 11（17）： 3219-3221.
[11] Pal SK， Katheria V， Hurria A. Evaluating the older patient with cancer： understanding frailty and the geriatric assessment[J]. CA Cancer J Clin， 2010， 60（2）： 120-132.
高齡高血壓的診斷
定義年齡380歲。血壓持續或>3次非同日坐位收縮壓≥140 mmng和（或）舒張壓390 mmHg；若收縮壓≥140mmHg，舒張壓
血壓測量的注意事項
一般測量患者坐位血壓，測量血廠卡前患者需靜坐至少5 min，且將血壓袖帶與心臟保持同一水平。首次應測量雙側卜肢血壓，最好測量>2次，有助于發現豐動脈弓縮窄和上肢動脈閉塞；當左右上臂血壓持續存在差異時，應以血壓高的一側上臂血壓為準。
在大多數情況下以聽診第V時相柯氏音時水銀柱所示數值為舒張壓。若袖帶壓力降為0時，仍可以聽到聲音，則以第Ⅳ時相柯氏音作為舒張壓的數值。
由于老年人容易發生性低血壓，在藥物治療開始前、治療過程中或改變治療方案時應監測立位血壓。
若出現與進食有關的頭暈癥狀，應測量餐后血壓或24 h動態血壓。
使用合格的血壓計：包括臺式水銀血壓計、電子血壓計、動態血壓計。并定期校準。使用自動電子血壓計時，對心律失常的患者（比如快速型心房顫動），應注意可能出現測量誤差。
診室以外的血壓測量（包括家庭自測血壓和24 h動態血壓）有助于提高診斷的準確性。家庭自測血壓和24 h動態血壓監測有助于識別性低血壓、自大衣高血壓和隱蔽性高血壓；對于活動不便的高齡患者，家庭自測血壓更為重要。
家庭自測血壓應使用經過標準化驗證的上臂式全自動電子血壓計，建議對測量方法進行規范培訓。在沒有≥80歲家庭血壓測量標準前，目前仍采納血壓≥135/85 mmHg作為家庭診斷高血壓的標準。
一些因素，如進食、吸煙、焦慮、緊張、勞累、膀胱充盈、過冷、過熱、肢體運動障礙（如帕金森病）均會影響血壓測量的準確性。
高齡高血壓的特點
以收縮壓升高為主。脈壓增大，晝夜節律異常。血壓波動大。白大衣高血壓、假性高血壓、繼發性高血壓不少見，并存多種危險因素和相關疾病、靶器官損害嚴重。
高齡高血壓的治療策略
起始藥物冶療的血壓水平和降壓目標值 本共識建議，高齡患者治療前，首先由接診醫師綜合考慮其健康狀況、并存疾病、多重用藥風險以及依從性，繼而決定是否開始藥物治療。治療過程中，密切監測血壓，并關注降壓治療對患者的影響和耐受性，以便及時調整治療方案。對于暫不適合藥物治療的患者，可選擇生活方式干預，并監測血壓，定期隨訪，再次評估。
起始藥物治療的血壓水平 目前的證據支持對≥80歲且血壓≥160/90mmHg的患者開始藥物治療。
降壓治療目標值 ①不合并臨床并存疾病的高齡患者（如慢性腦血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病和慢性腎功能不全等），血壓目標值145～150/90 mmHg以下。②合并心、腦、腎并存疾病的患者，首先將血壓降低至
考慮到高齡患者的特點，本共識建議采取分階段的血壓控制策略，首先降至150/90 mmHg，若耐受性良好，則進一步降至
降壓藥物的選擇及注意事項 首先使用小劑量單藥作為初始治療，避免血壓過低。應選擇平穩、有效、安全、不良反應少、服藥簡單、依從性好的降壓藥物。如利尿劑、長效鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：若單藥治療血壓不達標，推薦小劑量聯合用藥，小劑量單片復方制劑如ACEF利尿劑、ARB/利尿劑、ACEF長效鈣拮抗劑、ARB/長效鈣拮抗劑、復方利血平氨苯蝶啶片等有助于提高患者依從性。高血壓合并心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若無禁忌證，可加用B受體阻滯劑。伴發有癥狀的良性前列腺增生的男性高齡高血壓患者，亦可以選用a受體阻滯劑。老年人通常存在多重用藥，應警惕多重用藥帶來的風險和藥物不良反應。
清晨高血壓患者，應選用平穩、長效的降壓藥物，并根據血壓特點選擇用藥時間。發生餐后低血壓的患者，應避免誘因（如進食過飽、高碳水化合物餐等），并考慮調整治療用藥。
季節和室外溫度變化對高齡老年人血壓的影響較其他年齡人群更為顯著，在季節交替、遭遇極端天氣或外出旅行時，應該密切監測血壓，并及時調整治療方案。
治療過程中，應密切監測血壓（包括立位血壓）并評估耐受性，若出現低灌注癥狀、性低血壓或其他不能耐受的情況，則應考慮減少降壓治療強度，尤其是在聯合用藥時。還應識別其他可能降低血壓的因素，包括可能影響血壓的藥物。
高齡高血壓的管理
高齡老年人生活方式干預 非藥物療法有助于血壓的控制，如限鹽、合理膳食、控制總熱量攝入、戒煙、限酒、減輕體重、適度運動、緩解精神壓力等等。對于高齡人群的生活方式干預，仍需采取個體化的原則，并密切隨訪。
高齡患者的綜合評估和綜合治療 綜合評估是近年在老年醫學領域廣泛倡導的新理念和核心技術。其概念指從疾病、體能、認知、心理和社會等多層面對老年患者進行全面評估，在全面維護老年人健康的基礎上側重管理老年人不同階段的主要健康問題。治療以維持老年人的功能、提高生活質量為目標，而并非以單一治愈疾病為目標。在開展老年人綜合評估基礎上制定個性化營養支持方案、有氧運動與抗阻運動等互相補充的運動方案研究將有助于提高對高齡患者的血壓管理水平。
高齡高血壓患者經常存在多種心血管危險因素、靶器官損害和心、腦、腎疾病，在血壓的管理過程中，對所有患者均需要仔細詢問病史、認真體檢、完善相應的輔助檢查，除了合理地確定血壓目標及血壓達標外，同時積極控制心血管危險因素、治療靶器官損害和并存疾病。如血脂、血糖的控制，抗栓藥物的合理使用等等。還應該警惕多重用藥帶來的風險，盡量避免潛在的不良反應。
推進家庭、社區和社會醫療衛生服務支持
小結
(一)霧霾的成因
霧霾天氣主要是空氣中懸浮的大量顆粒物和氣象條件共同作用的結果，其形成有三個條件:首先是在水平方向靜風現象增多，不利于大氣中懸浮微粒的擴散稀釋;其次是垂直方向上出現逆溫，低空空氣的垂直運動受到限制，空氣中懸浮微粒難以向高空飄散而被阻滯在低空與近地面;最后是空氣中懸浮顆粒物大量增加。懸浮顆粒物的來源:第一，汽車尾氣;第二，燒煤所產生的廢氣;第三，工業生產排放的廢氣;第四，建筑工地和道路交通等產生的揚塵。其中PM10、PM2.5在霧霾中占有主導地位。
(二)霧霾的危害
霧霾對人體健康產生一定的危害。霧霾對肺、心臟、血管、皮膚、大腦、生殖泌尿系統和心理健康都會造成一定程度的損害。美國調查了2.5萬名有心臟病或心臟不太好的人，發現PM2.5增加10微克/立方米，病人病死率會提高10%～27%;美國第65屆老年醫學年會認為空氣中PM2.5增加10微克/立方米，人的腦功能就會衰老3年［3］。霧霾對農業生產帶來危害。霧霾天氣造成光照不足，農作物對碳水化合物的儲備減少，導致農作物開花延遲，生長不良，影響農產品的質量和產量;空氣攜帶細菌、病菌等易導致農作物“生病”。霧霾對對電力系統的危害。霧霾天氣時空氣中含有多種化學腐蝕劑，損害電力設備，也容易導致輸電設備絕緣性能下降，出現斷電、跳閘現象。霧霾對區域氣候具有一定的危害。霧霾造成區域極端氣候事件頻發，災害增多;灰霾在一定程度上加重了光化學煙霧的污染。霧霾對道路交通安全具有一定的影響:能見度低，交通阻塞，事故增多。
(三)霧霾的治理
霧霾的治理首先嚴格立法。面對嚴重的空氣污染，嚴格的環境立法應成為治理霧霾問題的首要舉措。同時優化產業結構，推動產業轉型升級，政府應逐步減少對傳統制造業的補貼，讓其在市場競爭中逐步向高端產品和附加值更高的品牌產品方向轉變;加大對服務業的扶持力度，逐步由制造業為主向服務業為主轉變;利用處在高端產業鏈的優勢，實現能源進口和一定程度上的產業轉移。控制機動車污染排放也是霧霾治理的有效方式。淘汰老舊車、推廣使用無鉛汽油、嚴控超標排放機動車上路、通過收取“交通擁堵費”改善交通狀況、大力推廣新能源汽車、倡導公共交通和自行車出行、控制公務用車等都是切實可行的措施。霧霾的治理需要多部門齊抓共管，加大揚塵污染、秸稈燃燒等的控制力度;實時監控空氣質量，及時公布監測結果，接受監督;制定重污染天氣應急預案;同時做好綠化工作。
二、建設低碳城市是治理霧霾的最佳模式和城市發展的未來趨勢
(一)建設低碳城市是治理霧霾的最佳模式
化石燃料的過度使用是導致和加劇霧霾天氣和氣候變暖的主要原因，這不僅威脅水資源、土地資源以及生態環境等多個領域，而且還影響到整個社會的發展，危及人類自身的生存。為應對和解決這些環境和社會問題，必須轉變發展模式，逐步由傳統經濟發展模式向低碳經濟模式轉變。建設低碳城市是在低碳經濟的基礎上進行的，包括低碳生產和低碳消費。建設低碳城市可以降低危害氣體的排放，尤其是治理霧霾的最佳模式;同時可為城市的發展提供更多的機遇和途徑。
(二)建設低碳城市是常州市的必然選擇和未來趨勢
常州市位于經濟發達的長三角地區，是重要的現代化工業城市之一，同時也是我國重要的科教基地和交通樞紐。常州市作為工業化城市，不僅工業產值在三大產業中所占比重很大，而且化工業在工業中所占的比重也一直偏高;另外，能源利用效率低，在一次能源消費中，煤炭消費占能源總消耗的比率一直偏高，這些都是導致有害氣體大量排放的主要原因［4－5］。隨著經濟、社會的快速發展，經濟增長與資源短缺、環境保護之間的矛盾越來越突出，以及人們對環境質量要求的逐步提高，使得常州市迫切需要尋找一條適合自身發展模式的道路———低碳城市。同時建設低碳城市也是城市發展的未來趨勢。
三、常州市建設低碳城市的現狀分析
(一)常州市碳排放的結構及其比較
通過對常州市近十年來的經濟增長與CO2排放量的分析，發現常州市在經濟快速發展的同時，城市CO2的排放量也在逐年增加，2011年人均CO2排放量高達16噸，而我國的人均CO2排放量只有5噸左右，因此，常州人均CO2排放量已經遠遠超過了我國人均水平，這說明了常州市建設低碳城市的必要性。影響城市碳排放的主要構成因素有工業、交通及建筑三個方面。2011年常州市總CO2排放量為7320萬噸，城市交通、工業及建筑方面碳排放量大約占總量的90%，其中工業排放占總量的52.23%，交通排放占總量的16.82%，建筑排放占總量的22.08%，在常州CO2排放的三大領域中，工業碳排放總量最多，依次是交通碳排放、建筑碳排放，這意味著常州的經濟發展在很大程度上都依賴于能源、資源的大量消耗。另外，由于居民生活水平的不斷提高，由此而導致的交通和建筑方面的CO2排放比重也在逐年增加。
(二)常州建設低碳城市的驅動力研究
常州建設低碳城市的驅動力包括內在動力源和外在動力源。政府在建設低碳城市中應發揮率先作用，制定相關法規與政策，鼓勵企業和市民積極參與到城市建設中，因此，政府是低碳城市建設的主力軍，是城市低碳發展的內在動力源，對建設低碳城市起到直接的推動作用。常州市低碳城市建設的外在動力源主要是指文明驅動力、環境承載約束力、政策力、國內外低碳城市建設成果吸引力和低碳技術支撐力。近幾年來，常州市提倡綠色交通、低碳出行、綠色消費、低碳建筑等，先后被評為國家環保模范城市、江蘇綠色園林城市以及國家衛生城市;在全市大力宣傳低碳經濟，強化全民低碳意識等;努力把低碳法規、低碳思想作為重點來抓，真正做到其深入人心。正是這些文明驅動力促使城市越來越美好。根據“環境庫茲涅茨”理論，常州市現正處于EKC曲線的上升階段，即隨著人均GDP不斷增長，人均碳排放也在不斷上升，若不采取措施加以控制，將會形成高碳城市，這會產生一系列社會、環境問題，也正是這些環境約束力驅動常州市不斷發展。常州市在未來城市發展規劃中明確提出低碳城市建設將作為今后工作的重心;常州市相繼出臺了一系列的政策與法規，為全市低碳城市建設提供了一個良好的政策環境，發揮出政策力的作用;2009年，常州市被列為低碳試點城市之一，這意味著常州市未來將工作重點轉向低碳城市建設。近年來，國內外許多城市已經深入開展低碳城市建設的實踐工作，并取得了一定的成就，這些低碳城市建設的經驗將成為常州市的有益借鑒，體現出國內外低碳城市建設成果的強大吸引力。低碳技術的創新對低碳城市建設起到重要的推動作用，常州市作為低碳試點城市，通過產學研合作積極引進一些成熟、先進的低碳技術或產品，尤其是國外的低碳新技術，以加快低碳城市建設的步伐，發揮出低碳技術的強大支撐力。
(三)常州市建設低碳城市的優勢
常州市建設低碳城市的優勢首先表現在獨特的地理位置。常州市位于滬寧線的中點，是長三角的地理中心、南京與上海之間的黃金地段，也是整個長三角的交通樞紐，具有得天獨厚的地理優勢。常州市建設低碳城市的優勢也體現在強大的科技生產力。常州市為抓住發展機遇，積極轉型升級、建設國家創新型科教園，提出了“一核八園”計劃。常州科教城作為科技研發創新以及產學研合作的重點基地，為常州城市的發展提供人才和技術支撐。常州市民有著非常強烈的低碳環保意識，在生活方式上，選擇乘坐公共交通出行，積極發揚綠色消費的精神;在城市建筑上，以“綠色、低碳、節能”為主調;這對常州市的發展起到非常重要的促進作用。這也是常州市建設低碳城市的優勢之一。
(四)常州市建設低碳城市存在的問題
常州市建設低碳城市也存在許多問題，首先體現在常州市能源消費結構主要以煤炭石化燃料為主，可再生能源如風能、太陽能、生物質能等的比重偏低;其次，第二產業比重偏高;第三，企業缺少低碳核心技術，常州市的某些知名企業依靠研發力量，掌握了很多新的低碳技術，但依然缺少低碳核心技術;第四，常州市是全國第一個開通快速公交軌道(BRT)的地方中等城市，近幾年常州市的公共交通系統得到快速發展，但其數量仍不能滿足需求，在城市建設中自行車道也偏少，且常常被汽車占用。
四、建設低碳城市的情景分析與目標設定
采用情景分析法，對常州未來十五年的低碳城市發展目標進行研究，設置了三種情景模式，即慣性情景、相對脫鉤情景及絕對脫鉤情景。仍然走傳統高碳模式的發展道路，這顯然是不可持續的發展模式。依照絕對脫鉤情景的發展模式，即理想情景，但受中國當前的實際情況以及常州市目前能力的限制，很難實現。因此認為相對脫鉤情景才是最適宜常州低碳發展的未來目標。
五、常州建設低碳城市的重點領域
(一)工業碳排放的目標與舉措
1.現狀及存在的問題
對常州市近10年來的碳排放數據進行分析得知由于工業生產所引起的CO2排放量比例呈下降趨勢，同時工業能耗比例也是逐年下降的，這主要是技術改進和產業升級的結果，但與其他城市相比較，常州工業生產造成的CO2排放量的比重仍然很高。
2.未來可能發展的目標
采取情景分析方法，常州到2020年實現低碳工業相對脫鉤目標，需要實現碳減排至少8854萬噸，顯然這個目標對常州市來說是一個巨大的挑戰，但若減排50%，即到2020年減少碳排放6833萬噸，通過積極調整產業結構和大力開發低碳新技術，這個減排目標是可以完成的。
3.需要采取的行動
常州要在工業方面減少CO2排放量，需要提高工業生產過程的循環化和服務化水平，包括以下三個方面:第一，改變傳統的發展方式，即由開放式線性發展模式過度到封閉式循環發展模式;第二，實施行業準入制度，從法律上規定行業準入閥值，關閉或轉變那些沒有競爭力和超過規定閥值的產業;第三，優化產業結構，淘汰高污染、高排放的行業，重點發展第三產業，提高高技術含量產品的比例［7］。
(二)交通碳排放的目標與舉措
1.現狀及存在的問題
常州交通造成的CO2排放量占總的CO2排放量從2002年的12.09%增長到2011年的16.82%，主要原因是常州市作為長三角地區發達城市，大量的人流量和客流量加劇了常州市的交通運輸負荷。
2.未來可能發展的目標
按照情景預測，常州到2020年交通CO2排放量將達到7248萬噸，大概為2010年的6倍，到2020年減少碳排放3624萬噸的目標是有可能實現的。
3.需要采取的行動
常州要在交通方面減少CO2排放量，需要提高城市空間的緊湊化水平，主要體現在以下三個空間層面上。第一，在城市空間層面上，為防止城市土地功能的單一化以及城市規模的不斷擴大，應合理劃分城市土地的各項功能，全面布局基礎設施。第二，在區域空間層面上，為在城鎮空間中建立齊全的各種要素，需要科學規劃城鎮空間、合理布局基礎設施以及全面調整產業結構，建設一個以區域性層次與等級為特征、以聯系不同級別城鎮之間為目的的空間網狀格局。第三，在社區空間層面上，為發揮公共交通的作用，減少私人小汽車的使用，應建設具有多功能、高密度特征的社區，改變以功能分區的傳統模式，以體現社區團體的優勢。
(三)建筑碳排放的目標與舉措
1.現狀及存在的問題
常州市建筑CO2排放主要來源于公共建筑和居民住宅兩個方面。2002到2011年常州建筑CO2排放的年平均增幅約為12.8%，而由總能源消耗引起的CO2排放的年平均增幅為9.4%，建筑CO2排放的增長率比總能源消耗的CO2排放的增長率要高，而且在2002～2011年中常州建筑CO2排放總量占總能源消費CO2排放總量的比例由11.12%增至14.07%。
2.未來可能發展的目標
采用情景分析方法，常州市2020年建筑CO2排放將增至4643萬噸。假定依照適宜情景預測，常州到2020年建筑CO2排放最大值應控制在1224萬噸以內，常州到2020年實現低碳建筑相對脫鉤目標，需要實現碳減排至少3419萬噸，顯然這是很難實現，但若在此基礎上減少50%，即到2020年減少碳排放2321萬噸，通過開發新能源和低碳新技術，這個減排目標應該可以完成。
3.需要采取的行動
常州要在建筑方面減少CO2排放量，需要提高城市的公共化與功能化水平。在生活層面上，廣泛宣傳低碳理念、倡導低碳出行、培養低碳文化;在消費層面上，引導市民轉變消費觀念，逐漸從以物質化為核心的消費模式過度到以功能化為核心的消費模式。
(四)開發利用可再生能源的目標與舉措
1.現狀及存在的問題
目前常州市在可再生能源的利用上存在的問題，一是能源種類偏少，沒有發揮風能、太陽能、生物質能以及垃圾發電等各個方面的優勢;二是能源利用率也較低，相關設備落后;三是能源利用的規模也不大，沒有在城市建設中全面推廣新能源的利用，只是局限在某些方面;四是還沒有專門的體制與政策。
2.未來可能發展的目標
根據常州市的能源規劃，未來15年常州市可再生能源利用率至少由當前的0.4%提高到1.8%，即到2020年需要實現可再生能源利用總量183.5萬噸標準煤，相當于當前水平的4～5倍。3.需要采取的行動不斷提高新能源的利用效率和規模，加大對新能源開發的投資力度，建設國家新型能源研發基地，積極引進國內外新能源技術。另外，政府部門需要制定相關制度，為推動新能源的發展提供有利的政策保障。
(五)發展碳匯碳捕捉的目標與對策
1.現狀及存在的問題
2002年到2009年常州市綠地面積年均增長15.6%，2009年常州市的綠色面積為5118.3公頃，按每公頃綠地日吸收CO2平均為1.767噸計算，常州在2009年綠地日吸收CO2量將近1萬噸，折算為年吸收CO2量為365萬噸。
2.未來可能發展的目標
常州市在未來15年的發展中，如果綠地面積增長率保持在10%左右，則可以計算出常州到2020年綠地日吸收CO2量將達到2.58萬噸，年吸收CO2量為941.7萬噸(表4)。
3.需要采取的行動
常州市為減少CO2的排放量，需要不斷提高碳匯技術，合理規劃城市綠色空間，在公園、街角以及道路兩旁種植花草樹木等，在城市外環建設防風林，維持常州市的良好生態環境;在碳捕捉技術方面，積極參與國際合作、學習國外先進技術，并結合常州市目前的優勢，創新實踐，建設碳捕捉技術示范區。
六、結語
