時間：2023-08-27 15:16:32
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理質(zhì)控體系，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1忽視專科質(zhì)量控制
護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量控制的了解不全面，對基礎(chǔ)質(zhì)量控制比較重視，但是就心內(nèi)科本身的情況來看，沒有正視其特殊性，對心內(nèi)科護(hù)理中的具體問題未展開深入分析，導(dǎo)致心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制中的漏洞較多。
1.2質(zhì)控目標(biāo)不明確
醫(yī)院對護(hù)理質(zhì)量的重視度較高的，但是在具體的科室控制中護(hù)士并沒有深入了解護(hù)理質(zhì)量控制的意義。就心內(nèi)科護(hù)理而言，部分護(hù)士的質(zhì)量意識不強(qiáng)，在質(zhì)控中抱著敷衍的態(tài)度，質(zhì)量控制只是為了應(yīng)付上面的檢查，自然達(dá)不到較好的效果。
1.3質(zhì)控不真實(shí)、不到位
心內(nèi)科護(hù)理中護(hù)士要注意的方面較多，患者可能出現(xiàn)的意外因素也較多，護(hù)士的任務(wù)較重，在此種情況下，護(hù)士為了提高工作效率，進(jìn)行不真實(shí)的質(zhì)控行為，各種質(zhì)控表格往往是后期補(bǔ)寫，并不能反映真實(shí)的護(hù)理情況，給護(hù)理質(zhì)控提供虛假信息。
2心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立
護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者康復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制能有效減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理效果。護(hù)理質(zhì)量控制是臨床工作中非常重要的一項，要倡導(dǎo)人人參與，需要不斷規(guī)范護(hù)理質(zhì)控流程。我院心內(nèi)科針對當(dāng)前護(hù)理情況建立了有效的質(zhì)量控制體系，具體情況如下。
2.1建立心內(nèi)科質(zhì)控機(jī)構(gòu)
在心內(nèi)科成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，然后對心內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行全面分析，根據(jù)每個護(hù)士的資歷、特點(diǎn)以及能力安排質(zhì)控內(nèi)容，對每個人的質(zhì)控項目進(jìn)行明確，
2.2明確質(zhì)控目標(biāo)
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)是要對護(hù)理中的質(zhì)量缺陷及時發(fā)現(xiàn)，對存在的質(zhì)量缺陷進(jìn)行統(tǒng)計和分析，從實(shí)際出發(fā)提出有效的整改意見，從而減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率。
2.3確定質(zhì)控內(nèi)容
心內(nèi)科根據(jù)當(dāng)前護(hù)理情況，將質(zhì)控內(nèi)容確定為如下三項：基礎(chǔ)質(zhì)量控制、專科護(hù)理質(zhì)量控制以及服務(wù)對象滿意質(zhì)量控制。基礎(chǔ)質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：一級護(hù)理質(zhì)量、三測單和醫(yī)囑單質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理操作質(zhì)量、藥瓶管理質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、標(biāo)識管理質(zhì)量、院內(nèi)感染質(zhì)量。專科護(hù)理質(zhì)量控制的主要內(nèi)容有：危重病人的護(hù)理質(zhì)量、儀器管理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、遵醫(yī)囑處理質(zhì)量、主班工作質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)理記錄質(zhì)量、給藥及觀察質(zhì)量等。服務(wù)對象滿意質(zhì)量控制主要內(nèi)容有：患者對護(hù)理的滿意度和醫(yī)生對護(hù)理的滿意度。
2.4編制護(hù)理質(zhì)控工作書
按照質(zhì)控內(nèi)容的不同，確定質(zhì)量控制的目標(biāo)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法，讓每一個接受此項護(hù)理的護(hù)士能通過看質(zhì)控工作書就能掌握方法，較容易進(jìn)行任何質(zhì)控項目。下面是我院心內(nèi)科質(zhì)控中儀器管理質(zhì)控工作書
2.5制定護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表質(zhì)控工作書能夠?yàn)橘|(zhì)量控制工作提供依據(jù)，但是要進(jìn)行有效的檢查就必須依靠檢查記錄表。護(hù)理質(zhì)量檢查記錄表中要根據(jù)質(zhì)控管理項目將結(jié)構(gòu)內(nèi)容列出來，尤其要確定質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)，然后結(jié)合我院護(hù)士管理手冊中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分值，對護(hù)理檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。檢查人員要根據(jù)自己所管的內(nèi)容，確定合適的檢查時間，然后每月、每季度對質(zhì)控檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，全科護(hù)士就結(jié)果進(jìn)行討論，提出有效的整改意見。
2.6質(zhì)量缺陷匯總分析
在護(hù)理質(zhì)控中有了質(zhì)控工作書可以盡快投入到工作中，有了檢查記錄表能對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行有效的發(fā)掘，但是如何尋找檢查出錯的原因，進(jìn)行怎樣的處理呢？針對這個問題我院心內(nèi)科制定了質(zhì)量缺陷匯總表。列出造成質(zhì)量缺陷的原因，并提出了具體的處理措施。詳細(xì)情況見表2。
2.7匯總公示
擔(dān)任不同項目的檢查人員將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，每周在全科進(jìn)行匯總，分析問題的原因，然后討論改進(jìn)措施。同時在全科室中就檢查結(jié)果進(jìn)行公示，輔以明確的獎罰制度，不僅能準(zhǔn)確反映質(zhì)控過程中不同項目存在的問題，還有利于提高護(hù)士的責(zé)任意識的上進(jìn)心，使他們在今后的工作中能更加努力、認(rèn)真、細(xì)心，避免此類錯誤的再次出現(xiàn)。
3結(jié)果
我院心內(nèi)科建立的護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過2年的運(yùn)作，心內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有了大幅度提升，護(hù)理失誤也明顯減少。系統(tǒng)化的質(zhì)控體系還有效促進(jìn)了護(hù)理人員工作技能的提高，心內(nèi)科的整體護(hù)理水平顯著提高。就我院心內(nèi)科2012年第一季度和第四季度的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，2012年第一季度病人對護(hù)理的滿意度是86.7%，到第四季度病人對護(hù)理的滿意度為98.7%。護(hù)理質(zhì)量檢查扣分來看，在第一季度心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量檢查扣分為38分，到第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查扣分降到了6分。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理安全管理；消毒隔離管理
護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進(jìn)，從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識和責(zé)任感，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。
1對象與方法
1.1研究對象
納入條件：護(hù)理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病；剔除護(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學(xué)歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實(shí)驗(yàn)組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學(xué)歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數(shù)195名，實(shí)驗(yàn)組有效考評人數(shù)192名。
1.2管理方法
1.2.1對照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護(hù)理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長，成員由科護(hù)士長及護(hù)理部干事組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長任組長，護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士為成員，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，做好日常動態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長管理工作記錄本”；及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程；對本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析評價，每月一次報護(hù)理部。③個人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長每班檢查，護(hù)士長每天檢查，及時發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動態(tài)記錄于“科室三級質(zhì)控登記本”，及時改進(jìn)，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況，每季度對各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋。科室質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析，對科室護(hù)理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護(hù)士長落實(shí)整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析，對普遍性問題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，落實(shí)整改并追蹤整改效果。
1.3觀察指標(biāo)
（1）護(hù)理安全管理評分：包括護(hù)理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率：由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊對相關(guān)人員進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理安全管理評分比較
對照組的護(hù)理查對制度、安全用藥評分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。
2.2兩組消毒隔離管理評分比較
對照組的無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表2。
2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較
對照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表3。
3討論
四川省廣元市第二人民醫(yī)院，四川廣元 628017
[摘要]目的 探討三級護(hù)理質(zhì)控管理體系在提高護(hù)理質(zhì)服務(wù)中的作用。方法 設(shè)置醫(yī)院及科室三級護(hù)理質(zhì)控管理體系，分析健全三級護(hù)理體系前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度情況。結(jié)果 三級護(hù)理體系健全前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），且三級護(hù)理管理后患者滿意度明顯較前提高，護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷明顯減少，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)控三級管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織保障，是體現(xiàn)以患者為中心的有效管理方式。
[
關(guān)鍵詞 ]質(zhì)控管理；護(hù)理服務(wù)；患者安全；滿意度
[中圖分類號]R197[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0099-02
Nursing Quality Level 3 Management System Effect in Improving the Quality of Nursing Service
YANG Julian ZHANG Xiaoxu ZHOU Xiurong XIANG Xiaoling
The Second People’s Hospital of Guangyuan City，Guangyuan，Sichuan Province，628017 China
[Abstract]Objective to explore the three-level nursing quality control effect in improving the nursing service quality management system. Methods of three-level nursing quality control management system， set up hospitals and departments analysis of the three-level nursing system before and after the nursing service quality and patients satisfaction. Results before and after the tertiary care system and improve the nursing service quality comparison， has obvious statistical significance difference （P<0.01）， and the three-level nursing management of patients after satisfaction significantly improve earlier， nursing complaint and nursing defects decreased significantly， compared before and after significant difference （P<0.01）. Conclusion three-level management of nursing quality control is the organizational guarantee to realize high quality nursing service， is the effective management of patient centered way.
[Key words] Quality management； Nursing service； Patient safety； Satisfaction
護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平及管理質(zhì)量，它是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量管理體系是三級綜合醫(yī)院確保實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的重要手段[1-2]，也是提高“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心舉措。該院在2012年規(guī)范了護(hù)理管理體系，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院是集臨床、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，開放床位800余張，有臨床科室29個，護(hù)理專業(yè)人員300余人。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、確保患者護(hù)理安全、把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，2012年1月該院建立了三級護(hù)理管理體系。
1.2 方法
2011年該院實(shí)施由護(hù)理部、護(hù)士長兩級護(hù)理管理辦法，科室實(shí)行整體護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量由質(zhì)控組長終末控制；2012年1月開始，該院分別實(shí)施醫(yī)院及科室三級護(hù)理管理，具體方法如下。
1.2.1 建立護(hù)理體系 該院按照三級綜合醫(yī)院管理崗位設(shè)置三級護(hù)理體系（護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長），科室再根據(jù)科室護(hù)理工作需要，設(shè)置科室三級護(hù)理管理體系（護(hù)士長-質(zhì)控組長-責(zé)任護(hù)士）。
1.2.2 職責(zé)分工 ①醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系，由護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)量計劃及實(shí)施細(xì)則，各級質(zhì)控人員制定季安排、月計劃、周重點(diǎn)，指標(biāo)具體，責(zé)任到人，并成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會，成員由臨床護(hù)士長組成，每月對各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢測、評比，對存在不足提出整改措施，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。②科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，科室將各項具體工作落實(shí)到人，每周分別有側(cè)重的檢查項目，每月定期總結(jié)分析科室護(hù)理工作完成情況，查找問題，進(jìn)行改進(jìn)，部署下月重點(diǎn)工作安排。將科室護(hù)理人員分成2~3個護(hù)理小組，每組1名質(zhì)控組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)的N2級以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)該科室疑難危重病人護(hù)理和新技術(shù)的開展，落實(shí)各項護(hù)理制度及督促嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行科室相關(guān)操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范護(hù)理文件的書寫，完成科室護(hù)理業(yè)務(wù)及技能培訓(xùn)，督導(dǎo)責(zé)任制整體護(hù)理、健康教育、院感防控及護(hù)理安全措施等工作有序開展；責(zé)任護(hù)士在組長的帶領(lǐng)下，負(fù)責(zé)分管患者的日常護(hù)理工作的全面質(zhì)量控制。
1.2.3 效果評價 對比分析三級護(hù)理質(zhì)控管理體系建立前（2011年9238例資料）與建立后（2012年9 360例資料）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生情況。①根據(jù)各科室專業(yè)特點(diǎn)，同時結(jié)合衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，該院制定了詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理及健康教育，每項滿分為100分；②護(hù)理滿意度：用該院設(shè)計的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、溝通交流、病區(qū)環(huán)境等，滿分100分，>90分為；③統(tǒng)計三級護(hù)理管理前、后護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率。
1.3 統(tǒng)計方法
采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用c2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
三級護(hù)理管理前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況見表1，管理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比管理前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2 護(hù)理工作滿意度
三級護(hù)理管理前后患者對護(hù)理工作的滿意度、投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生情況，具體情況見表2。
3 討論
3.1 三級護(hù)理管理體系能顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率
三級護(hù)理體系的完善使護(hù)理質(zhì)量從組織機(jī)構(gòu)上得到保障，健全了管理制度，明確了各級人員職責(zé)，規(guī)范了護(hù)理行為，讓臨床護(hù)理工作能有序?qū)嵤鉀Q了質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，緩解了護(hù)理部工作繁忙致護(hù)理工作管理不到位、不能及時發(fā)現(xiàn)問題及解決問題、低年資護(hù)理人員業(yè)務(wù)成長緩慢等問題。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重頭戲就是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，它讓護(hù)理人員首先轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從而產(chǎn)生良好的服務(wù)態(tài)度及行為；精湛的護(hù)理技能和扎實(shí)的專科護(hù)理知識是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提及基礎(chǔ)，也是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的前提保障；病房管理是保證護(hù)理安全、防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要措施，是護(hù)理質(zhì)量的基石；提高護(hù)理人員健康教育水平，是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理較實(shí)惠的具體體現(xiàn)，患者從中獲取知識、治療依從性提高，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)。從結(jié)果表1看出，該院三級護(hù)理體系管理后基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、健康教育均明顯較前提高，前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制能滿足患者護(hù)理需求，讓患者得到更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2 護(hù)理質(zhì)控管理體系能減少醫(yī)療護(hù)理糾紛并提高患者的滿意度
優(yōu)質(zhì)護(hù)理最終目的是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”，改善服務(wù)質(zhì)量，患者的結(jié)果是評價護(hù)理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，也是衡量醫(yī)院管理工作得失成敗的最重要指標(biāo)[5]。從表2可以看出，經(jīng)過三級護(hù)理管理后，該院護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴明顯減少，而患者對護(hù)理的滿意度則明顯較管理前提高（P<0.05）。三級護(hù)理質(zhì)控重視護(hù)理過程的控制和逐級指導(dǎo)，保證制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理行為，同時護(hù)士的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神加強(qiáng)，工作中能識別風(fēng)險和質(zhì)量隱患，并能正確防范風(fēng)險和處置隱患，因此護(hù)理不良事件得到有效控制，護(hù)理缺陷明顯較管理前減少；另外三級管理強(qiáng)化了管理的執(zhí)行力及范圍，充分發(fā)揮了各級人員的潛力，護(hù)士業(yè)務(wù)能力增強(qiáng)，責(zé)任明確，更能為患者提供有效、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[6]，因此護(hù)理投訴少、患者對護(hù)理的滿意度高。
4 結(jié)語
護(hù)理質(zhì)控三級管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織保障，提高了醫(yī)院護(hù)理管理的執(zhí)行力，讓具體護(hù)理工作計劃和措施落實(shí)，提高了醫(yī)院品質(zhì)管理的適宜性和有效性[7]，可以形成人人都是督查者的自我管理模式[8]，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，并減少了護(hù)理缺陷及投訴，在2013年醫(yī)院等級評審檢查中成績得到了 肯定，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)多，受到專家高度評價。在今后護(hù)理管理工作中，更應(yīng)重視日常護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，鼓勵全員參與質(zhì)量控制，讓護(hù)理質(zhì)量在持續(xù)改進(jìn)中得到進(jìn)一步升華。
[
參考文獻(xiàn)]
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[[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)理質(zhì)量管理；控制體系；加速康復(fù)外科
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院骨科于2016年5月~2018年5月收治的1850例骨科疾病患者，排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、入院時意識不清楚者。選取2016年5月~2017年5月收治者為對照組共880例，其中男580例、女300例，年齡5~89（40.86±4.28）歲；原發(fā)病：髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎447例，股骨頭缺血性壞死237例，股骨頸骨折196例。2017年6月執(zhí)行醫(yī)護(hù)一體化模式配合護(hù)理質(zhì)量管理五級控制體系后者為執(zhí)行組共970例，其中男590例、女280例，年齡9~98（45.35±3.89）歲；原發(fā)病：髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎475例，股骨頭缺血性壞死219例，股骨頸骨折186例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)護(hù)一體化為患者提供護(hù)理，如醫(yī)護(hù)人員要為患者提供良好的治療環(huán)境，告知其在手術(shù)前后需要注意的事項；在治療過程中給予患者心理支持和認(rèn)知護(hù)理，并對其進(jìn)行出院指導(dǎo)[4-7]。執(zhí)行組則按ERAS護(hù)理優(yōu)化整合最新的護(hù)理理念，以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，以循證護(hù)理為依據(jù)，以護(hù)理干預(yù)為措施，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，建立ERAS護(hù)理程序，控制和減輕疾病的病理生理反應(yīng)，從而達(dá)到加速患者康復(fù)的目的。護(hù)理是ERAS的重要組成部分，ERAS調(diào)整護(hù)理工作重點(diǎn)，兩者相輔相成，ERAS護(hù)理管理框架即護(hù)理質(zhì)量管理五級控制體系：①架構(gòu)與內(nèi)容。一級（患者及家屬）：倡導(dǎo)合作，以提高患者健康素養(yǎng)為目標(biāo)；二級（責(zé)任護(hù)士）：強(qiáng)化基礎(chǔ)，以貼近患者為核心，在責(zé)任組長指導(dǎo)下完成；三級（責(zé)任組長）：提升能力，以專科護(hù)理能力為保障，在護(hù)士長指導(dǎo)下完成；四級（護(hù)士長）：抓住關(guān)鍵，以教練型管理為方法，在護(hù)理部、科護(hù)士長指導(dǎo)下完成；五級（護(hù)理部）：重視執(zhí)行，以前瞻性設(shè)計為原則，在主管院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下完成。強(qiáng)調(diào)配合護(hù)理質(zhì)量管理五級控制體系中患者及家屬參與，形成更加完整的體系。具體操作方法如下：①患者入科后由責(zé)任護(hù)士（二級質(zhì)量）進(jìn)行入科宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、各項標(biāo)本的采集；②責(zé)任組長（三級質(zhì)量）醫(yī)護(hù)一體化聯(lián)合查房落實(shí)患者治療措施是否到位，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理；③護(hù)士長（四級）一日五點(diǎn)督查：新入患者、病重病危、手術(shù)患者、老年患者及特殊患者情況；④患者及家屬（一級質(zhì)量）在住院期間，積極配合醫(yī)護(hù)診療計劃，倡導(dǎo)患者家屬知曉疾病知識，尤其出院后延續(xù)康復(fù)的要點(diǎn)；⑤護(hù)理部派各片區(qū)科護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量督查，尤其重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時段、節(jié)假日期間，重點(diǎn)督查治療完成情況、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者治療護(hù)理落實(shí)情況，及時反饋整改。
1.3觀察指標(biāo)
①收集兩組住院患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)，共分為滿意、一般、不滿意3個等級；②比較兩組患者的住院時間；③記錄兩組患者治療期間的并發(fā)癥（壓瘡、脂肪栓塞綜合征、應(yīng)激性潰瘍、下肢深靜脈血栓等）發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。
1.4統(tǒng)計方法
計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。無序計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；均由SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計。兩樣本等級資料比較，采用Ridit檢驗(yàn)，結(jié)果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05進(jìn)行統(tǒng)計。α=0.05。
2結(jié)果
2.1住院滿意度
執(zhí)行組滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
2.2住院時間
執(zhí)行組住院時間為18.90±1.11天，顯著短于對照組的23.08±1.07天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
2.3并發(fā)癥
執(zhí)行組并發(fā)癥發(fā)生率為4.02%，顯著低于對照組的10.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
[摘要] 目的 探討護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫(yī)院門診就診的100例門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組在護(hù)理過程中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式。對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行評分，然后對護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。 結(jié)果 應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制管理體系后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分為（92.70±2.0）分，對照組為（81.70±1.5）分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。此外，滿意度比較，觀察組45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。因此，觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量控制管理體系應(yīng)用在門診護(hù)理工作中，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分，有較大的臨床應(yīng)用價值。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理質(zhì)量控制體系；門診；護(hù)理；效果；分析
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0135-03
Application of nursing quality control system in the nursing process in outpatient department
CHEN Huan
Department of Outpatient， Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404020， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing quality control system in the process of care in outpatient clinics. Methods 100 cases of out-patients in Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital from December 2011 to January 2013 were selected， and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group used nursing quality control systemin the nursing process， the control group was given routine nursing mode. The quality of care and patient satisfaction in patients of the two groups were graded， and then the effect of nursing quality control system in the process of out-patients nursing was analysed. Results After used the nursing quality control management system， the quality of care scores in observation group was （92.70±2.0） scores， that in control group was （81.70±1.5） scores， the scores in observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. In addition， comparison of satisfaction， 45 people was satisfied in the observation group， 3 people were slightly satisfied， 2 people were not satisfied； but in the control group， 25 people were satisfied， 15 people were slightly satisfied， 10 people were not satisfied. Therefore， the satisfaction of patients in observation group was better than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The using of nursing quality control management system in outpatient service nursing， can significantly improve nursing satisfaction and quality of care scores of patients， there is great clinical application value.
[Key words] Nursing quality control system； Outpatient； Nursing； Effect； Analysis
門診是患者就診時的第一場所，其方便快捷、價格低廉的醫(yī)療服務(wù)模式深受廣大患者的親睞，同時其還是醫(yī)院的窗口，對醫(yī)院的整體形象起著至關(guān)重要的影響[1]。由于門診的患者量較大、疾病種類復(fù)雜，也是醫(yī)院各項醫(yī)療診治和服務(wù)保障的交叉窗口，因此，提高門診的工作狀態(tài)和工作質(zhì)量是臨床各科室管理者工作的重點(diǎn)，而提高護(hù)理工作的質(zhì)量更是重中之重，它關(guān)系著患者的生命和健康，也在一定程度上影響著醫(yī)院的社會形象[2]。如何加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的管理、不斷提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度，是醫(yī)療工作者的主要目標(biāo)。作為護(hù)理管理者，如何順應(yīng)時代的變化提高護(hù)理工作質(zhì)量更是值得重視的一個問題[3]。本文對護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月～2013年1月在重慶三峽中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）門診就診的100例門診患者，參與護(hù)理的所有人員均為女性，年齡22～56歲，平均（39.1±2.0）歲，學(xué)歷分布主要為中專、大專及本科，職稱分布為初級、中級和副高級。觀察組50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年齡23～79歲，平均（45.6±3.0）歲，對照組50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年齡24～78歲，平均（45.9±2.9）歲。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行統(tǒng)計分析并作比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組50例患者，給予常規(guī)護(hù)理模式；觀察組50例患者，在常規(guī)護(hù)理過程的基礎(chǔ)上中采取護(hù)理質(zhì)量控制體系，具體如下：
1.2.1 進(jìn)行管理制度的建立 根據(jù)ISO9001∶2000的質(zhì)量管理體系評價原則對原有的門診質(zhì)量管理工作進(jìn)行進(jìn)一步的量化和細(xì)化。明確各護(hù)理人員的護(hù)理分工、職責(zé)范圍，使各項門診護(hù)理工作能有主動、積極的完成。護(hù)理管理者是各項護(hù)理工作有效開展的執(zhí)行者，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：護(hù)士長應(yīng)做到在整個護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把握，完成在整個護(hù)理工作中的推進(jìn)作用。其次，應(yīng)對各崗位的護(hù)士分工明確，以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對每位護(hù)士制定相應(yīng)的量化、細(xì)化的工作，并定時對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：護(hù)理人員培訓(xùn)合格率、護(hù)理文書書寫合格率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、差錯事故發(fā)生率及患者對護(hù)理工作滿意度等，對于考核不合格的護(hù)理人員，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，合格后上崗[4]。
1.2.2 建立質(zhì)量監(jiān)督制度和考核激勵制度 通過成立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組，且小組成員分工明確，通過制定相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督方式，如自查、抽查、普查等多種方式對門診的護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督和評定，及時糾正不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法[5]。對門診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行評估也是護(hù)理質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，如對護(hù)理人員的職業(yè)道德、突發(fā)事件的應(yīng)急能力。操作技能進(jìn)行測評，并對護(hù)理人員的測評結(jié)果實(shí)施獎懲措施。如果護(hù)理人員在不良事件報告、門診重大搶救事件及相關(guān)工作中表現(xiàn)突出應(yīng)給予實(shí)施一定的獎勵，對于記錄書寫不合格者、護(hù)理行為不當(dāng)者、服務(wù)態(tài)度差者也應(yīng)進(jìn)行一定的處罰[6]。
1.2.3 優(yōu)化門診護(hù)理程序、細(xì)化護(hù)理服務(wù) 根據(jù)門診就診患者的特點(diǎn)，對護(hù)理人員的配置進(jìn)行優(yōu)化，遵循質(zhì)量管理方針，不斷優(yōu)化門診護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)配制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量管理的目標(biāo)，進(jìn)一步明確護(hù)理工作的目的，確保護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)涵蓋護(hù)理質(zhì)量控制和監(jiān)測的全部內(nèi)容[7]。此外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和相關(guān)的要求為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者享受到醫(yī)院門診為他們提供的便捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。最基本的要求如護(hù)理人員統(tǒng)一著裝，使用文明用語、行為舉止規(guī)范等[8]。同時也要在門診長廊上設(shè)置各種健康宣傳報、休息區(qū)、飲品區(qū)、意見薄、健康宣傳平臺等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.2.4 現(xiàn)有護(hù)理體制改革的持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)按照新制定的質(zhì)量控制體系進(jìn)行完善，對全程的動態(tài)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制。通過成立的質(zhì)量控制小組對門診各項護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行不定期的討論、研究，制定出持續(xù)的整改方案，審核后給予實(shí)施。并及時的掌握反饋信息，如患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、患者需求等，及時的度改進(jìn)過程進(jìn)行審核并修訂管理措施[9]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度及對護(hù)理質(zhì)量管理控制體系實(shí)施后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評分。
1.3.1 滿意度 滿意度以問卷形式，將其分為滿意、稍滿意和不滿意三種情況。
1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評分 按照本院自制的評分量表進(jìn)行評定。總評分為100分，分別為護(hù)理管理9小項25分；護(hù)理服務(wù)6小項15分；安全管理5小項20分；分診管理5小項10分；診室管理3小項10分及治療室管理5小項20分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 14.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制管理體系后，觀察組護(hù)理質(zhì)量的評分顯著提高，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。滿意度比較，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，兩種護(hù)理方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度情況比較
注：與對照組比較，#P < 0.05
3 討論
隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，特別是隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對護(hù)理也提出了更高的要求，如對護(hù)理服務(wù)理念、模式、工作內(nèi)涵及人員素質(zhì)等于傳統(tǒng)的護(hù)理模式有很大的不同，因此，對醫(yī)院的護(hù)理管理工作也提出了更高的要求，如如何使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，已經(jīng)成為護(hù)理管理的核心問題，也是醫(yī)院要發(fā)展的基礎(chǔ)[10]。醫(yī)院要想在醫(yī)療體制改革中利于不敗之地，服務(wù)質(zhì)量則是發(fā)展的關(guān)鍵，如何給患者提供更優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，是醫(yī)療工作者所面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)之一[11]。根據(jù)IS09001∶2000質(zhì)量管理體系建立細(xì)化和量化的的護(hù)理質(zhì)量控制體，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量評分也顯著提高[12]。
本文觀察組患者給予護(hù)理質(zhì)量控制體系的護(hù)理方法，護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，兩種護(hù)理方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。此外，觀察組50例患者，45例滿意，3例稍滿意，2例不滿意；對照組50例患者，25例滿意，15例稍滿意，10例不滿意。觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，兩種護(hù)理方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。上述效果的取得，與改變護(hù)理人員在護(hù)理工作中的地位有一定的關(guān)系，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不以患者為中心，因此患者對護(hù)理人員滿意度不高，進(jìn)而影響了護(hù)理質(zhì)量。而將護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用在醫(yī)院的護(hù)理管理工作中來，通過對工作經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)，根據(jù)情況對質(zhì)量控制方案做出適時的調(diào)整，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。患者的滿意度在護(hù)理質(zhì)量得到提高的同時，也隨之提高，成為了衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理金標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，客觀地反映了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理理念與行為也在這種以患者為中心的模式中得到了升華，促使我護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者去追求更高的護(hù)理服務(wù)，在平時的工作中，要及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，尋找改正的切入點(diǎn)，將使用科學(xué)方法、查找缺點(diǎn)及使護(hù)理工作得到持續(xù)的改進(jìn)作為護(hù)理工作的重中之重。
綜上所述，門診制定科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量控制體系，改變傳統(tǒng)的護(hù)理流程，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，這不但提升了門診的名聲，也為整個醫(yī)院塑造了完美的整體形象。
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[關(guān)鍵詞] 卷煙零售 客戶細(xì)分專賣管理
如何更有效地對卷煙客戶進(jìn)行管理成為煙草行業(yè)專賣管理的一大難題,經(jīng)過對長樂卷煙市場現(xiàn)狀的分析與市場動向的把握,對煙草客戶實(shí)行細(xì)分管理這一管理模式逐漸清晰起來。
1煙草管理客戶細(xì)分概述
1.1 煙草管理客戶的界定
要細(xì)分客戶,首先明確煙草專賣管理對象的范圍,即:市場上所有以盈利為目的,面向社會銷售煙草制品的企業(yè)或個人。大致可分為3類:
(1)所有取得煙草零售許可證的卷煙經(jīng)營戶(持證戶),應(yīng)穩(wěn)定管理;
(2)符合辦證條件未申請或未取得專賣零售許可證的卷煙零售戶(可辦證戶),它是銷售的增長點(diǎn);
(3)不符合辦證條件不予受理的臨時售煙攤點(diǎn)(不可辦證戶)可以從兩個方面認(rèn)定:無固定經(jīng)營時間和無固定經(jīng)營場所的,要輸導(dǎo)分化。
1.2煙草管理客戶細(xì)分原則
1.2.1 可衡量性。指細(xì)分的客戶必須具有客觀性,它的范圍清晰可辨,細(xì)分依據(jù)可識別和衡量。
1.2.2 可進(jìn)入性。指細(xì)分的客戶應(yīng)該是我們專賣執(zhí)法部門能夠管理到達(dá)的;如:管理無法到達(dá)的偏遠(yuǎn)山村,海島等就無法納入管理。
1.2.3 差異性。細(xì)分的各類客戶必須具有明顯不同的特征。
1.2.4 有用性。是指對客戶制定的管理必須是我們專賣執(zhí)法部門職權(quán)范圍內(nèi)的,如果超出權(quán)限的管理與服務(wù)等于是空談了。
1.2.5 必要性。指細(xì)分的客戶應(yīng)當(dāng)是專賣重點(diǎn)關(guān)注確有必要分類管理的。
2長樂市卷煙市場的現(xiàn)狀
根據(jù)市場類型劃分,目前長樂市卷煙市場持有卷煙零售許可證的終端客戶中,城區(qū)市場占15.76%,城郊市場占3.02%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場占17.29%,行政村及邊遠(yuǎn)行政地區(qū)占60.78%,其它類別占3.14%。
而根據(jù)商業(yè)環(huán)境對全市卷煙零售戶進(jìn)行劃分結(jié)果如下:商貿(mào)區(qū)占15.49%;工業(yè)區(qū)占4.12%;學(xué)區(qū)占0.35%;政務(wù)(商務(wù))區(qū)占0.86%;居民區(qū)(村)占76.08%;娛樂(旅游)區(qū)占0.12%;旅客中轉(zhuǎn)區(qū)及其它類型占2.90%。
由上述數(shù)據(jù)分析,長樂卷煙市場結(jié)構(gòu)上以居民區(qū)(村)為主;而在零售終端分布上呈現(xiàn)出農(nóng)村重于城鎮(zhèn)的態(tài)勢。而密集型的零售分布必然會導(dǎo)致同業(yè)之間競爭的加劇,僅以長樂市城區(qū)專管所管轄的建設(shè)路為例:該路全長不到200米的地方,就聚集了15家零售戶,其競爭之激烈可想而知。
3長樂市卷煙零售終端管理存在的問題
自長樂市局實(shí)行“精所強(qiáng)隊”以來,專管員配比率由原來的5.88‰下降至3.53‰,單人管理對象數(shù)量的增加,必然會造成部分市場管理真空。隨著卷煙零售終端五花八門、擴(kuò)大農(nóng)村辦證后經(jīng)營戶不斷增加、專賣人員編制減少工作質(zhì)量如何保障、原來與客戶經(jīng)理一對一專賣管理模式不再適應(yīng)市場變化、管理無重點(diǎn)人員配置不合理等必須及時解決的問題也一一浮出水面。
4實(shí)行客戶細(xì)分管理是解決卷煙零售終端管理問題的有效手段
總結(jié)近幾年專管所建設(shè)的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為在有限人員的條件下要解決這些問題,就必須要建立一種新型專賣管理工作模式――客戶細(xì)分管理,其原因如下:
4.1 有利于專管管理的有的放矢
實(shí)行客戶細(xì)分,有利于專賣管理資源的合理配置,符合企業(yè)資源優(yōu)化分配原則,同時也有利于專賣管理人員及時發(fā)現(xiàn)每個客戶群的變化特點(diǎn),不斷調(diào)整管理工作方案,使之有的放矢。
4.2 有利于管理部門更合理地開展工作
實(shí)行客戶細(xì)分,專管所對轄區(qū)內(nèi)客戶的管理重點(diǎn)將更加明確,知道了哪些客戶該管理,哪些客戶該服務(wù),哪些客戶該打擊,與稽查隊有了明確的分工,專管所成為掌握市場脈搏的“哨卡”;同時與營銷部的工作形成了“我修渠、你灌水”的互補(bǔ)關(guān)系,各項工作趨于合理。
4.3 有利于提高市場控制力
實(shí)行客戶細(xì)分,管理所對內(nèi)部監(jiān)督和市場管理的力度得到加強(qiáng),市場的控制力也將進(jìn)一步提高。
鑒于上述三個理由,提出客戶細(xì)分管理的構(gòu)想,是在打造專賣管理“精所強(qiáng)隊”格局后專賣管理發(fā)展的必然需要。
5做好長樂市卷煙零售終端客戶細(xì)分管理工作的總體思路
5.1 明確客戶細(xì)分依據(jù),確立細(xì)分管理模式
借鑒市場營銷學(xué)中的一句話:客戶細(xì)分就是一種同中求異又異中求同的過程。把它運(yùn)用到專賣客戶細(xì)分管理中,所謂同中求異,就是從專賣管理的整體客戶中按照設(shè)定的不同標(biāo)準(zhǔn)找出他們之間的差異,然后把彼此不同的客戶分為不同的客戶群進(jìn)行個性化管理,比如:最典型的就是守法戶和違規(guī)戶之間、具有批發(fā)性質(zhì)的14件以上戶和其他戶之間就要區(qū)分開來進(jìn)行異質(zhì)化管理。所謂異中求同,是指把不完全相同只是管理方法大致相同的客戶視為一個客戶群,如:某一客戶是以經(jīng)營小吃店為主,而另一個客戶是以經(jīng)營文具為主的,但他們同樣在對外銷售卷煙且都能守法經(jīng)營,我們就可把他們劃分到同一個客戶群中進(jìn)行同質(zhì)化的管理。因此,客戶細(xì)分管理是一個查找差異、針對客戶間的差異制定最適合客戶管理工作方法的過程。
明確了客戶細(xì)分依據(jù)、確立了細(xì)分客戶就為細(xì)分管理奠定了基礎(chǔ),而采用何種模式便成為細(xì)分管理所要確立的另一個難題。總結(jié)多年專賣工作的經(jīng)驗(yàn),“3+”專賣管理模式便應(yīng)孕而生。
5.1.1 建立客戶“專管+聯(lián)管”管理模式
專管所根據(jù)求“精”原則,首先改變專管員由原來的全面走訪轉(zhuǎn)為有針對性的服務(wù)與管理的工作模式。其次,明確了專管員與客戶經(jīng)理對一般守法客戶的聯(lián)合管理中的職責(zé)區(qū)域,即:日常事務(wù)交由客戶經(jīng)理負(fù)責(zé),內(nèi)容包括:法律法規(guī)及行業(yè)有關(guān)政策宣傳,引導(dǎo)零售戶守法守約、誠信經(jīng)營,客戶銷量上下限維護(hù),明碼標(biāo)價執(zhí)行等;專管員集中精力從事證件管理、內(nèi)部監(jiān)管、打私打假等職責(zé)。同時加強(qiáng)管理所監(jiān)管力度,每月可安排對“守法戶”以不小于20%的比例或依據(jù)客戶經(jīng)理反映的問題進(jìn)行抽查,對發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范經(jīng)營行為的零售戶收錄到非正常戶中分類歸檔管理。
5.1.2 建立市場“巡查+稽查”管理模式
專管員每周安排至少2天時間與駐所稽查員配合進(jìn)行片區(qū)化的“巡查+稽查”。對片區(qū)重點(diǎn)戶、違規(guī)戶進(jìn)行有針對性的巡查管理,同時協(xié)助與駐所稽查員日常稽查,提高市場凈化率。
5.1.3 建立稽查“機(jī)動+聯(lián)動”管理模式
稽查大隊設(shè)兩個中隊,一中隊為直屬機(jī)動隊,主要負(fù)責(zé)打大戶、端窩點(diǎn)和特別場所的監(jiān)管工作;二中隊稽查員平時寓查于所(每所配備2名),受管理所所長管理。駐所稽查員日常負(fù)責(zé)對包干片區(qū)巡查,要求能及時掌握轄區(qū)市場異動和違規(guī)戶信息情報,成為片區(qū)“活地圖”,遇有集中行動時集體回編,由稽查大隊長統(tǒng)一指揮。
駐所稽查員每周工作安排一般為:歸建行動1天(周末或早夜市),片區(qū)稽查2天,所隊聯(lián)動3天。
“3+”管理模式的運(yùn)用符合“精所強(qiáng)隊”專賣人員合理配置要求,保證了客戶經(jīng)理、專管員、駐所稽查員、直屬稽查員4線的有效溝通,避免了管理上的脫節(jié),為客戶細(xì)分管理打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
5.2 認(rèn)清管理與服務(wù)的差異,準(zhǔn)確定位細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)
在明確了細(xì)分概念后,專賣管理人員要根據(jù)卷煙經(jīng)營戶的守法程度、業(yè)務(wù)類別、送貨方式、經(jīng)營范圍、許可證申領(lǐng)情況、陽光工程幫扶對象等六個方面把客戶細(xì)分為違規(guī)戶、重點(diǎn)戶、煙酒茶專營戶、代收代送戶、無證戶、掛鉤幫扶戶、新辦證戶和守法戶等客戶類別,同時為了把握管理與服務(wù)之間的關(guān)系,對以上各類客戶進(jìn)行管理和服務(wù)方式上的區(qū)分。標(biāo)準(zhǔn)訂立后要求各管理所與對應(yīng)的客戶服務(wù)部協(xié)調(diào)配合,對轄區(qū)客戶進(jìn)行分門別類。
5.3 步驟合理、方法得當(dāng)是細(xì)分管理的關(guān)鍵
分步驟細(xì)分管理的四項內(nèi)容:
5.3.1 認(rèn)定依據(jù)。就是對每一類客戶分別設(shè)定若干個準(zhǔn)入條件,在篩選客戶時,只要符合兩個以上條件或全部條件的,即可納入該類客戶管理,例如以重點(diǎn)戶為例認(rèn)定依據(jù)可設(shè)定為:(1)位于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要街道、鄉(xiāng)村市場的定量在14件以上的食雜批發(fā)店;(2)銷量較好,但不執(zhí)行明碼標(biāo)價多以整條低價批發(fā)的;(3)專管員日常走訪發(fā)現(xiàn)(包括客戶經(jīng)理提供)有套卡存在批發(fā)下線、違規(guī)收購等不規(guī)范經(jīng)營行為的客戶。
5.3.2 服務(wù)管理方式。是指對每一類不同的客戶賦予不同的服務(wù)管理方式,使之成為直接管理人員管理或服務(wù)的行動指南。例如:對重點(diǎn)戶的規(guī)范式管理,要求做到4個規(guī)范:規(guī)范條碼,規(guī)范價格,規(guī)范經(jīng)營,規(guī)范陳列。
5.3.3 服務(wù)管理內(nèi)容。就是分步驟詳細(xì)說明對每類客戶的具體管理或服務(wù)辦法,內(nèi)容大致包括:逐戶建檔,每月走訪次數(shù),每次的走訪以工作日志的形式詳細(xì)記錄守法經(jīng)營情況等,專管所與客戶服務(wù)部的及時溝通,每季度應(yīng)將各片區(qū)情況進(jìn)行匯總登記造冊等。
5.3.4 管理要點(diǎn)。是對管理人員在實(shí)際工作中的提示和應(yīng)該要特別注意不能忽視的問題。如:對重點(diǎn)戶訂立的注意事項有(1)要善于了解和收集重點(diǎn)戶(特別是有運(yùn)用機(jī)動車送貨、輻射范圍廣的)家庭參與人員、伙計特征,車輛照片,倉庫地點(diǎn)照片及周邊情況等資料;(2)經(jīng)常與客戶經(jīng)理溝通共同挖出下線戶(特別是要找出有辦證價值的無證戶),以削弱其違規(guī)批發(fā)能力;(3)要從側(cè)面了解是否有存在違規(guī)上線或其他渠道進(jìn)貨行為,如果有,應(yīng)及時將掌握的全套資料備份給稽查一中隊以經(jīng)營重大案件;(4)在走訪過程中應(yīng)盡量細(xì)致的檢查存放卷煙的條碼并做詳細(xì)記錄,為下階段采取措施提供依據(jù)等。
5.4 嚴(yán)格考核、總結(jié)完善缺一不可
5.4.1 建立專賣與信息督查雙項考核制度
實(shí)施客戶細(xì)分管理,除了操作人員要有好的執(zhí)行力外,還要有嚴(yán)密嚴(yán)格的考核制度來保障。專賣辦與信息督查部門應(yīng)實(shí)行雙項考核制度,即:專賣辦負(fù)責(zé)對專管所內(nèi)部規(guī)范經(jīng)營的監(jiān)督檢查,信息督查部負(fù)責(zé)外部市場凈化率、持證經(jīng)營率等的考核,這種雙軌并行的績效考核制度將對實(shí)現(xiàn)內(nèi)管外打的管理目標(biāo)起到積極的推動作用。
5.4.2 深化細(xì)分管理
客戶細(xì)分管理是一項動態(tài)管理,要采取邊實(shí)踐、邊總結(jié)的辦法,制定客戶管理工作規(guī)范,以召開座談會和定期集
中,提出問題,集體討論相結(jié)合的方式,對各類客戶的管理工作制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
6結(jié)束語
通過上述對客戶細(xì)分管理的闡述,可以發(fā)現(xiàn)對客戶實(shí)行個性化與差異化的細(xì)分管理其實(shí)就是尋求打開客戶管理這把鎖的過程。因此,無論對客戶如何細(xì)分,或要分為幾類管理,它最終所要達(dá)到的應(yīng)該是準(zhǔn)確抓住市場的環(huán)境變化,能對某一時期的突出問題及時調(diào)整管理的重點(diǎn),合理分配專賣力量,實(shí)現(xiàn)控制和規(guī)范市場的目的。
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關(guān)鍵詞：油壓裝置；星三角轉(zhuǎn)換；延時；PLC；軟啟動器
中圖分類號：TV73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
一、電氣控制系統(tǒng)簡介
電氣主回路：油壓裝置主回路采用傳統(tǒng)的Y―Δ轉(zhuǎn)換及降壓起動方式，三相電機(jī)功率為37kW。控制系統(tǒng)：采用可編程控制器為核心，配置擴(kuò)展I/O接口，人機(jī)界面采用profibus串口通訊，以壓力、液位等自動化元器件為反饋環(huán)節(jié)構(gòu)成完整的閉環(huán)控制系統(tǒng)。控制方式：自動運(yùn)行、手動運(yùn)行、主備/切換，動作流程包括手/自動打油、補(bǔ)氣，雙機(jī)切換、雙機(jī)協(xié)作、運(yùn)行超時判斷等。
二、動作流程簡介
1 油泵自動打壓過程
PLC檢測到壓油槽油壓下降至主泵啟動值時，打開卸荷閥，空載啟動主泵電機(jī)進(jìn)入星形運(yùn)行，延時6s進(jìn)入三角形運(yùn)行，10s后關(guān)閉卸荷閥，電機(jī)加載運(yùn)行，油泵開始打油，當(dāng)PLC檢測到壓油槽油壓上升至額定值時，打開卸荷閥卸荷，空載后發(fā)停泵令油泵停止運(yùn)行，打壓流程結(jié)束。
2 雙機(jī)協(xié)作動作過程
主油泵啟動打壓過程中油壓繼續(xù)下降至備用泵啟動值時，PLC開出動作備用泵啟動打油，此時雙機(jī)協(xié)作，PLC檢測到壓油槽油壓上升至額定值時，卸荷停泵，打壓流程結(jié)束。如果PLC檢測到主泵運(yùn)行中出現(xiàn)故障，啟動備用泵運(yùn)行，直至壓油槽油壓上升至額定值時卸荷停泵。
3 自動補(bǔ)氣過程
PLC檢測到壓油槽油位出現(xiàn)一次過高信號時，會閉鎖油泵打油流程，PLC接收到下一個壓油槽壓力下降至補(bǔ)氣閥動作值時，自動打開壓油槽補(bǔ)氣閥補(bǔ)氣，壓油槽壓力上升至額定壓力值時，自動關(guān)閉補(bǔ)氣閥，補(bǔ)氣流程結(jié)束。PLC檢測到壓油槽油位出現(xiàn)一次過低信號，閉鎖自動補(bǔ)氣流程，PLC接收到下一個壓油槽壓力下降至主泵動作值時，進(jìn)入油泵打油流程。
三、設(shè)備在運(yùn)行中存在的問題及分析
1 動力回路故障分析
星三角轉(zhuǎn)換配合問題分析：原電氣主回路星形運(yùn)行是利用三角形主接觸器KM2輔助常閉觸頭來實(shí)現(xiàn)，電機(jī)星形啟動運(yùn)行延時時間到后，三角形主接觸器KM2勵磁，KM2主觸頭閉合，輔助常閉觸頭斷開，使電機(jī)轉(zhuǎn)入三角形運(yùn)行。電氣設(shè)備頻繁運(yùn)行后，KM2輔助常閉觸頭機(jī)械疲勞，機(jī)構(gòu)在線圈失磁復(fù)歸時不夠利索，造成在接觸器主觸頭返回時拉弧嚴(yán)重，弧光未完全熄滅，此時三角形接觸器先接通主回路，形成弧光短路。主回路接觸器頻繁切換動作，長時間運(yùn)行會使主觸頭接觸電阻增大，引起觸頭拉弧、發(fā)熱甚至粘連等故障。
為此，應(yīng)對主回路進(jìn)行改進(jìn)，將星形和三角形接觸器采用兩個獨(dú)立接觸器控制。
2 控制回路運(yùn)行分析
根據(jù)Y―Δ轉(zhuǎn)換方式及油泵空載啟動要求，油泵卸荷閥加載延時時間T1應(yīng)大于Y―Δ轉(zhuǎn)換延時時間T2，即T1> T2。油泵卸荷閥加載延時時間在PLC內(nèi)設(shè)為10s，Y―Δ轉(zhuǎn)換時間是由油泵主回路接觸器所附帶機(jī)械延時時間繼電器決定，定為6s。油泵主回路接觸器長期動作導(dǎo)致機(jī)械延時時間繼電器受到震動或發(fā)生故障，使時間整定值偏移或拒動，一旦轉(zhuǎn)換時間大于卸荷閥加載延時時間，會使Y―Δ轉(zhuǎn)換未完成油泵電機(jī)轉(zhuǎn)速未達(dá)到額定而卸荷閥先動作使電機(jī)加載，造成電機(jī)瞬間過載過流，導(dǎo)致過載繼電器動作或主回路空開跳閘。
四、提出解決對策及改進(jìn)建議
1 加強(qiáng)管理，提升設(shè)備運(yùn)行維護(hù)水平
定期檢查油泵動作流程是否正確，檢查油泵電機(jī)主回路接觸器主觸頭是否良好，如有電弧燒傷應(yīng)及時處理觸頭或更換接觸器，檢查機(jī)械油路是否有堵塞，定期切換過濾裝置更換濾芯，確保設(shè)備安全運(yùn)行。
2 完善控制系統(tǒng)，提高設(shè)備運(yùn)行可靠性
因機(jī)械延時時間繼電器在運(yùn)行中存在不穩(wěn)定因素，如果時間配合出錯將導(dǎo)致油泵電機(jī)帶載啟動，損壞設(shè)備。可用PLC內(nèi)部軟時間繼電器延時來取代機(jī)械延時時間繼電器，PLC內(nèi)部軟時間繼電器計時可靠、穩(wěn)定，可有效避免上述問題。改進(jìn)后的PLC梯形圖、Y―Δ啟動與卸荷閥動作時序圖分別如圖1、圖2所示：
3 改進(jìn)Y―Δ轉(zhuǎn)換系統(tǒng)功率執(zhí)行單元，實(shí)現(xiàn)電機(jī)啟動過程平穩(wěn)過渡，提高廠用電供電質(zhì)量和利用率。
油壓裝置系統(tǒng)油泵電機(jī)額定功率為37kW，啟動瞬間電流較大，而Y―Δ降壓啟動方式不能滿足較大功率電機(jī)頻繁啟動運(yùn)行方式的需求，因此將Y―Δ啟動單元更換為技術(shù)成熟可靠軟啟動器作為電機(jī)的功率執(zhí)行環(huán)節(jié)，以提高設(shè)備可靠性，節(jié)約電能，提高廠用電供電質(zhì)量和利用率。
【關(guān)鍵詞】糖尿病護(hù)理家園；糖尿病；血糖
糖尿病是影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量和身心健康常見慢性疾病，發(fā)病率高，病程時間長，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，則會合并嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)T發(fā)心腦血管疾病，對患者生命安全產(chǎn)生威脅。通常糖尿病患者血糖控制效果與患者生活方式密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)患者對糖尿病的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本文就對糖尿病患者采取糖尿病家園護(hù)理，分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次220例糖尿病患者在2013年7月-2015年6月期間于我院就診，與世界衛(wèi)生組織[1]中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；認(rèn)知功能、精神功能正常；無心、肝、腎等器質(zhì)性疾病；男138例，女82例；年齡40-78歲，平均（59.4±12.1）歲；病程2-24年，平均（8.6±1.1）年；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，每組110例，兩組患者年齡、性別、病程等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。患者在出院時對患者采取常規(guī)教育，向患者講解糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食、運(yùn)動及用藥知識，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉。
觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糖尿病護(hù)理家園式護(hù)理。（1）創(chuàng)建糖尿病護(hù)理家園領(lǐng)導(dǎo)小組。小組組長為護(hù)理部主任，副組長為護(hù)士長，成員包括內(nèi)分泌科護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)師。（2）活動開展。患者住院期間，可自愿填寫糖尿病護(hù)理家園申請表，登記患者姓名、年齡、體重、聯(lián)系方式、血糖監(jiān)測、文化程度等。每月開展一次糖尿病家園活動，確定活動內(nèi)容、活動時間、活動形式、地點(diǎn)和授課者，向患者和家屬宣傳糖尿病知識、飲食方案、運(yùn)動方式、用藥知識、低血糖預(yù)防、血糖監(jiān)測、胰島素筆使用等內(nèi)容。同時每月定時對患者實(shí)施血糖監(jiān)測，患者期間可自愿退出護(hù)理家園。另外不定期隨訪，了解患者日常生活習(xí)慣，確定患者飲食、運(yùn)動等內(nèi)容是否合理，并指出日常生活中存在的誤區(qū)加以指導(dǎo)。（3）隱私保護(hù)。糖尿病護(hù)理家園中成員資料應(yīng)注意保護(hù)，必須確保患者處于自愿的狀態(tài)下，每位成員也應(yīng)注意保護(hù)他人資料安全，應(yīng)有專人保管家園成員的資料，對患者檔案保密管理。
1.3 評價指標(biāo)
以健康調(diào)查簡表SF-36[2]評估患者生活質(zhì)量，包括患者的生理功能、精神健康、社會功能及日常生活4個維度，每個維度100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。其中計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理后血糖變化
兩組患者隨訪6個月，觀察組空腹血糖（7.52±1.85）mmHg，餐后2h血糖（9.98±2.11）mmHg；對照組空腹血糖（9.48±2.014）mmHg，餐后2h血糖（11.68±2.36）mmHg；兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義，P
2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較
觀察組護(hù)理后生理功能、精神健康、社會功能及日常生活較對照組明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3 討論
糖尿病護(hù)理家園的開展，在很大程度上提高了患者的血糖控制效果，改善了患者的生活質(zhì)量。糖尿病護(hù)理家園是根據(jù)患者性格特點(diǎn)和家庭生活背景采取針對性護(hù)理措施，以此提高患者對糖尿病的認(rèn)知。在開展糖尿病護(hù)理家園時，可采用圖文并茂、發(fā)放健康宣傳冊子、患者之間的交流等措施，為患者提供有計劃、有組織的健康教育。在此次研究中，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖較對照組低，生理功能、精神健康、社會功能及日常生活較對照組明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)意義，P
【參考文獻(xiàn)】
