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摘 要 目的：分析兒科病房護理中存在的安全問題，并提出具體的防護措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在護理風險的患者69例，對患者的病歷資料和護理風險進行分析。結果：護理內容繁多、壓力較大、溝通不當、護理記錄不完善等是主要的影響因素。其中發現護理資料填寫不完整與風險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。結論：兒科應建立完善的護理制度，提高工作人員的素質，并根據其工作的實際情況，申請新的員工名額，緩解其工作壓力，達到提高臨床護理質量的目的。
關鍵詞 兒科 病房護理 影響因素 防范措施
Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing
Zhang Yajuan，Yang Shuiping
Jingyang County Hospital of Shanxi，713700
Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.
Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure
資料與方法
2008年5月-2013年5月兒科收治存在護理風險的患者69例，男40例，女29例，年齡9個月～12歲，平均年齡（7.01±1.38）歲。
方法：回顧性分析患者的病歷資料以及患者住院期間的反饋情況，了解住院期間存在的護理風險，并對其護理風險進行針對性分析，了解影響護理安全的因素。
結 果
護理內容繁多、壓力較大、溝通不當、護理記錄不完善等是主要的影響因素。其中，護理資料填寫不完整與風險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。見表1。
討 論
護理風險：對本組69例患者中存在的護理風險進行分析，護理資料填寫不完整與風險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占55.56%、38.09%。本組對其影響因素進行深入研究時，發現主要存在以下幾個方面：①工作內容繁復：由于兒科患者的年齡相對較小，而治療期間可能出現各種不適癥狀，容易出現哭鬧、不配合臨床治療的現象，一定程度上會增加護理人員的工作量。②溝通技巧有待提高：由于護理人員工作量較大，用藥治療期間，未及時告知患者家屬治療期間可能存在的不良反應以及注意事項，不僅增加患者的臨床不適感，還可能造成醫患糾紛[1]。③專業技術有待提高：醫院護理人員流動性較大，新入職的人員由于經驗不足，進行臨床護理期間，往往存在操作不熟練的現象。④護理記錄不全面：護理記錄是記錄護理人員日常工作的重要資料，不僅能夠讓其了解日常工作中存在的不足之處，還便于日后查閱，對減少醫院糾紛具有重要意義。但是很多護理人員仍未認識到護理記錄的重要性，存在抄襲、涂改、字跡不清晰、記錄數據失真的現象，同時，在護理資料中，往往沒有體現個性化的護理措施，嚴重影響著臨床護理質量[2]。
預防措施：①完善兒科病房的工作制度。工作制度是護理人員的工作準則，能夠規范其日常工作。因此，兒科應根據日常工作的護理內容，制定相關的工作制度，如輸液安全管理、墜床跌倒安全管理、危重患者安全轉運管理等，有利于護理人員了解工作內容、護理標準，能夠提高其危險防范意識。②嚴格核對制度。兒科患者較多，且病情具有復雜、變化較快特點，若出現用藥錯誤的現象，很可能危及患者的生命。因此，護理人員進行臨床護理期間，應認真核對用藥清單、患者名字等，若要單上存在字跡不清晰的現象，應及時向醫生核對，避免出現用藥錯誤的現象。③重視護理記錄。護理人員應意識到護理記錄在日常工作中的重要性，并根據日常工作中的實際內容，按照要求進行填寫，及時記錄患者病情的變化，為醫生的治療提供給依據。提高記錄的質量，即記錄護理資料期間，首先應保證記錄資料的真實性，再按照相關要求進行填寫，保證字跡清晰，無涂改[3]。④提高護理人員的專業素質。護理人員是開展臨床護理的主體，其專業素質直接影響著臨床護理質量。對此，護理人員必須重視對護理人員專業素質的培訓。首先，加強對新員工的培訓。由于新入職的員工無工作經驗，其獨立操作能力有待提高，可由經驗豐富的護理人員進行帶隊指導，使其了解日常工作中的內容，并對其工作期間存在的問題進行指導，達到不斷積累工作經驗的目的。其次，提高護理人員的護理質量。兒科應定期組織員工進行培訓，了解現代化的護理理念，且能夠熟練操作各種手術器械，提高護理質量。最后，完善考核機制。該方式有利于護士長了解護理人員工作中存在的問題，并對護理中的不足之處進行指導，有利于提高科室的整體的護理質量。⑤加強與患者的溝通。既往研究表明，護理人員開展臨床護理時，應加強與患者及其家屬的溝通，消除陌生，建立良好的護患關系，還有利于患者家屬全面了解臨床治療中的注意事項，可以降低醫患糾紛的發生率[4]。因此，必須對護理人員的溝通技巧進行培訓，一方面，有利于其根據患者狀況進行針對性護理，提高其配合度，降低工作難度。另一方面，基于患者的病情變化情況，對患者家屬進行健康教育，使其了解日常護理期間的注意事項以及可能出現的不良反應，提高家屬對治療危險因素的防范能力。⑥減輕工作壓力。兒科的人流量較大，且患者的病情較為復雜，治療期間用藥時間、用藥劑量以及用藥部位等均存在不同，增加了護理人員的工作量。對此，醫院兒科應根據科室工作人員的實際情況，向上級反映，申請新的名額，招聘新的成員，緩解人員的工作壓力。同時，制定合理的交接班制度，保證其具有充分的休息時間，減輕工作壓力，激發其工作積極性。⑦加強病房內護理。工作人員應每天使用消毒水擦拭病房內的陳列物品，并定時開窗通風，提高室內空氣潔凈度。合理布置病房，可通過在病房內放置小玩具、圖書等的形式，降低患者對陌生環境的恐懼感，提高其適應能力。加高病床欄桿，避免患者在活動、睡覺期間出現墜床風險。
總之，影響兒科病房護理安全的危險因素主要表現在醫患溝通不足、專業素質有待提高等，護理人員應根據日常工作的風險因素，建立健全兒科病房的工作制度，建立良好的護患關系，達到提高臨床護理質量的目的。
參考文獻
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2 蘇小俊.兒科護理安全的影響因素及防范措施[J].中國優生優育，2013，（4）：338-339.
[關鍵詞] 神經內科；護理安全；護患關系
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0153-02
護理安全是指在進行護理的整個過程中，確保患者不發生在法律與制度允許的范圍之外的心理機體結構或者功能上的障礙或者出現死亡[1]。因為神經內科的患者往往存在著不同程度的機體腦組織器官的功能障礙，所以他們的判斷力、理解力和注意力都大大降低。患者在住院期間，經常引發意外損傷和其它相關的醫療和護理安全問題，這也是神經內科醫師和護理人員所共同關注和面臨的焦點問題。伴隨著現代醫療服務模式的根本轉變和患者維權意識的明顯增強，所以護患之間的糾紛也日益增多。所以對于這類患者應當做好各類安全預防工作，從而提高醫療衛生的整體護理服務質量，盡可能地避免出現醫療事故和糾紛。該文主要對目前醫院中存在的護理安全問題進行分析，并提出相應有關的防范措施的對策與建議。
1 當前神經內科護理安全工作中的主要問題以及產生的原因
1.1 針對目前許多醫院的神經內科來說，有很多會因為安全設施的不完善和護理工作的失誤，造成很多患者會出現不同程度的摔傷、墜床、舌咬傷、燙傷、意外拔管和窒息，甚至肢體癱瘓，患者的行動非常不方便。但是假如能夠完善在醫院病區內的安全設施并加強護理監護，則患者產生墜床、摔傷和滑倒等意外狀況的可能性就會出現大幅度的降低。
1.2 許多醫院的管理人員對于相關法律的重視程度不夠，在這方面的法律意識比較淡薄，對于患者來說更是缺乏自我保護的意識。此外，對于患者在住院期間的病情隱私等相關問題也不注意進行保護，很隨意地討論患者的病情，造成患者隱私泄露，或者是護理人員只是簡單機械地執行醫師口頭醫囑，一旦出現了護理方面的問題，很難調取相應的證據，因為在醫患糾紛中使用舉證倒置制度，無形中也增加了醫院工作的難度。
1.3 護理操作流程過于簡單化，各種護理制度不能落實到位。有許多醫院的護理人員為了自己方便，擅自對于操作流程進行簡化，在工作態度很不認真，不能自覺遵守規章制度，不按照標準化按規范化進行操作，從而產生較多不良后果，最終造成一些患者對護理工作和護理人員的不信任和對立[3]。另外，還有相當一部分護理人員不重視平時的業務學習，無法單獨勝任護理工作，而出現不少差錯，這些都是造成護理過程中產生護患糾紛的重要隱患。
1.4 在護理工作中，護理人員和病人的溝通不足，護理人員的素質也影響到護理的質量。根據相關臨床調查研究的結果表明，許多醫院所產生的醫療護患糾紛，有將近50%都是和護理人員的服務態度存在非常直接的關系。在這類糾紛的產生原因中，主要都是因為護患之間溝通欠佳，導致患者及其家屬對護理的滿意程度提出質疑。從而最終引發了糾紛。
1.5 護理規章制度不夠健全。主要表現是有章不循、有法不依或者是執行不嚴。對于搶救藥品和物品以及器械等，不能保證完好備用的狀態，在使用的時候總是臨陣慌亂，這都很容易造成護患糾紛的發生。
1.6 護理人員的業務素質較低，工作缺乏責任心。由于護理工作常常處在醫療工作的前沿，很多醫療措施都要通過護理來加以實現。而高度的責任心于熟練的專業技術水平，是完善該本職工作的前提。但醫院常常因為條件限制，加上護理人員的學歷偏低，致使整體素質比較低。加之有的護士缺乏同情心，責任心不強，在接待患者時總是漫不經心，對于患者的痛苦熟視無睹；很多年輕的護士專業知識強，缺乏必要的實踐經驗；從而影響到患者治療和護理的效果。
1.7 護理文書的書寫極不規范。很多醫院的護理人員不重視文書記錄，其書面語言的表達能力非常差，加上護理記錄書寫中字跡潦草，經常出現錯別字和不準確的醫學術語，一旦發生護患糾紛，常常使護理工作處于被動的地位，造成護患糾紛的隱患因素。
2 神經內科護理安全隱患的防范對策及建議
2.1 增強護理安全和法律知識的培訓和教育，努力提高護理安全的意識
要提高防范護患糾紛的能力，了解和掌握在護理工作中既要首先保護患者的各種合法權利，又必須增強自身的保護意識[5]。所以神經內科護理人員應當經常開展安全教育與法制教育活動，在護理工作中牢固樹立質量第一和安全第一以及依法施護的理念。與此同時，還要加強護理服務的人力資源合理配置，盡量減輕護理工作的超負荷狀態，讓護理人員的身心健康能夠得到充分的保障，以確保各項治療和護理服務工作能夠規范安全和正確到位。
2.2 要在醫院深入開展創建文明病區環境活動
目前，針對神經內科患者的一些具體情況，應當在病人的護理床上另外加裝扶手，同時在患者的病床上方也應當加上欄桿。住院病區的地面應當保持清潔和干燥，并認真做好防滑處理，這樣就能避免和防止摔傷和其它的意外事件。患者病床之間盡量安裝上拉簾，這樣的話就能發揮保護患者隱私的作用，病區必須配備緊急呼叫設備，以便于護理人員能夠及時地發現與處理患者出現的突發事件。
2.3 正確評估患者的生理和病理因素
醫院神經內科的患者屬于危險人群，護理人員必須對患者的狀況做到心中有數，并進行有效的健康教育，要認真結合既往病例分析，闡明跌倒對于患者及其家屬所帶來的各種危害，從而讓患者能夠從心理上自愿接受幫助；特別重要的注意事項要及時給予書面告知，針對存在危險因素的患者，必須實施床旁監護[6]。認真聽取患者的主訴，并準備好各類急救物品，還必須合理地搭配夜間護理力量，盡量安排雙班制，選擇新老護士進行搭配，必須滿足必要的護士數量，確保不出現意外。
2.4 加強護理人員的自身建設
積極樹立工作負責和業務精益求精的態度。護理人員高度的責任感是加強其自身保護的關鍵[7]。醫院應當對護士強化醫德和醫風的教育與考核，并將作為年度考核的重要依據，加強對于護理服務工作的監管，做到合理排班和分工明確，制定的各種制度都要嚴格遵照執行。同時要按照醫院護理的質量管理的要求，嚴格規范護理人員的日常護理行為，全面提高護理服務的質量與水平，以保證護理的安全。
2.5 要重視護理病案的書寫規范，不斷地提高護理記錄的書寫質量
患者的護理記錄必須認真細致，努力做到執行護理措施和護理記錄的高度統一，必須從法律的角度上來強調護理記錄屬于臨床治療和護理工作的重要醫療文件，這樣才能在醫療事故處理條例規定的舉證倒置責任中發揮重要的作用，并爭取主動地位。只有這種準確、完整和及時的護理記錄，才能帶給患者治療與護理上的安全。
3 總結
綜上所述，在神經內科的護理安全管理工作中，必須認真落實護理人員的安全質量教育工作，努力提高護理人員對于護理安全重要性方面的認識，以增強護理服務人員的法律意識與自我保護的意識，在工作中主動加強質量控制，并注重護患溝通的效果。要從職業道德與法律的高度來規范護理人員的護理行為，保證各項規章制度能夠都落實到位，要從護理安全的角度出發，在防范安全隱患上下大功夫，以減少與避免由于護理服務缺陷而導致的醫源性問題的產生，盡量把各種不安全隱患都消滅在萌芽狀態，從而嚴格控制各類護理差錯事故的發生，保證患者的利益和早日康復。
[參考文獻]
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1.臨床護理安全隱患
1.1護理人員比較缺乏臨床上的經驗
在進行護理的過程中，相關的護理人員一定要具有比較強的專業知識，還將理論方法和實際進行有效的結合，并在工作中進行比較靈活的運用。一些新進來的護士在實際工作的過程中，不僅對臨床的經驗比較缺乏，也沒有把理論上的相關知識和實踐的操作技能進行比較有效的結合，不僅對患者的病情不能夠進行正確的評估，同時也不同進行正確的指導。例如：指導患者的正確咳嗽，鼓勵患者排除痰液。如果患者痰液較多并且不易咳出的時候，應遵循醫囑給予鹽酸溴己新等排痰劑，對患者吞咽痰液的情況進行及時的制止，這樣就可以在一定的程度上盡量避免呼吸道出現反復感染的現象。
1.2 操作上的不規范
護理工作在要求上，護理人員一定要嚴格按照相關的操作標準，對患者進行有效的安全護理，不僅要強調步驟的嚴謹性，還要對其規范性進行相應的強調。然而一些相關的護理人員具有不是很強的操作規范意識，認為某些操作可以進行相應的忽略、不予進行。在護理工作的過程中，經常出現偷漏操作步驟的一些現象，這樣就在一定的造成了比較大的安全隱患。例如在使用呼吸機的過程中，一定要對呼吸機進行嚴格的清理，空氣濾網每48到72小時進行清潔一次，盡量避免呼吸機造成的醫源性感染；在進行吸痰操作的過程中，部分護士都沒有做到無菌操作，對吸痰管沒有及時的更換，就讓患者進行氣管吸痰，這樣就在一定的程度上導致患者的呼吸道得到感染。
1.3 在溝通方面的問題
在對患者進行護理的過程中，一個良好的溝通可以及時的了解患者的病情，并且做出正確的評估，是正確的采取救治方案的有效途徑，在呼吸內科當中，患者多數都是老年人，在表達方面可能會存在不流暢的現象，對溝通造成了一定程度的影響。某些患者在行為言語方面過于激烈，為醫護人員帶來了一定的影響，使溝通的工作沒有辦法順利的進行下去，所以對于患者的病情也就不能及時的了解，同時，患者的情緒過于激動時將會引發一些沖突，造成了一定程度的醫患糾紛。
2.呼吸內科護理隱患的應對措施
2.1進一步的提升護理人員的綜合素質
要不斷的積極鼓勵相關醫護人員的進行教育醫護人員進行教育和學習，對國內外新的醫學成果進行有效的開展和學習，并進行舉辦講座和競賽等方面的文化活動，進一步的加強護士對患者的病情進行比較準確性的評估，盡量避免耽誤患者的救治以及患者病情的延誤。對一些新護士而言，要進行一對一模式的培訓和教育，要由比較專業并且經驗豐富的護士進行相應的指導，對護理工作中出現的一些錯誤要進行及時的糾正，從而能夠快速的適應護理工作的環境，對臨床技術進行熟練的掌握。
2.2對護理的管理制度進行完善
在護理的工作當中，要對其紕漏處查找，對管理的制度進行優化，這樣能夠從根本方面解決護理工作中的隱患。對護理工作者的弊端進行分析，從而討論出解決的方案，并且護理工作更為人性化以及合理化。在護理過程中，要設立起監督的小組，對于護理工作要進行不定期的檢查，對護理的方式進行不斷的完善。除此之外，還要對患者定期進行隨訪及時的正確患者的反饋意見，并且要根據患者的住院期間對護理工作的滿意度，對于護理人員要做好評估，表現優秀的護理人員要給與獎勵。并且要把護理管理的制度透明化，以此來促進護理工作質量的提高。
2.3對個性化的護理進行干預
【關鍵詞】急診手術；安全隱患；防范措施
不同于擇期手術，急診手術風險大，術中術后并發癥及死亡率高，尤其是遇到多臺手術同時搶救，時間緊，病情重，工作人員少的情況，易使工作出現漏洞，輕者影響治療，延誤手術時間，重者使患者致殘、致死。通過對急診手術存在的護理安全隱患進行分析，提出防護措施。現報告如下。
1 臨床資料
我院2012年4月―2013年4月完成急診手術347例，男181例，女166例，平均年齡45.8歲。術前診斷：胃腸穿孔45例，腸梗阻36 例，顱內出血32例，開放性腹部外傷合并臟器破裂37，開放性骨折合并全身多處軟組織挫傷52例；異位妊娠破裂出血 89例 ，胎兒宮內窘迫剖宮產56 例。
2 安全隱患
2.1法律意識不強 新的《醫療事故處理條列》，加大了對患者的保護力度。患者自我保護意識增強，但護理人員的法律意識淡漠，工作中易忽視患者的合法權益。醫護人員術中談論與手術無關的話題，這些不當的語言，將引起患者對手術效果的懷疑[1] ，對醫療服務的不滿。術后一旦出現身體恢復不良，患者很可能將術中這些不規范的言語作為日后糾紛和投訴的證據。
2.2人力資源短缺，素質及應急能力低下 我院手術室開放手術間6-7間，共有護理人員17名，每天白班人員12名。2年以下護理人員占30%，人員素質及應急能力低下。搶救儀器的使用及操作不熟練，不能迅速有效地配合搶救。
2.3護理查對制度執行不嚴
2.3.1接錯患者 對急診患者的基本情況了解很少，急診手術患者無腕帶，護士疏忽大意，未認真履行“手術安全核對制度”導致接錯患者或放錯手術間。
2.3.2 手術物品清點核對制度執行不力，有手術物品清點不清、遺留在患者體內的隱患。
2.3.3 手術部位錯誤 手術安全核查制度執行不力，某些雙側器官等部位手術，由于手術醫師在手術通知單上面未詳細注明左右側，在手術進行時巡回護士、麻醉醫師又未認真核對，極易造成有手術部位開錯的隱患。[2]
2.3.4 發生藥液、血液相關的差錯 “三查七對” 執行不力，有用藥錯誤的隱患；“三查八對”執行不力，有輸血錯誤的隱患。
3 防范措施
3.1加強法律意識培訓 有計劃地組織全體護士學習相關的法律、法
規知識，并將醫療法規教育與“三基”操作訓練相結合，嚴格考核。
對發生差錯或護理糾紛要進行分析，從法律的高度來認識產生糾紛的
原因，使全體護理人員學法、懂法，并懂得在護理中如何運用法律手
段，維護護患雙方合法權益。
3.2合理配置護理人員 我科從2013年5月起新增護理人員4名。白天開放手術間7間。安排護理人員14名。夜班安排一線護士2名，二線護士1名，三線護士1名，滿足夜間急診手術需要。加強護理人員的素質及應對能力的培訓。制定護士分層培訓計劃并進行考核。 3.3 嚴格執行查對制度
3.3.1 如急診手術，患者進手術室前，手術室護士核對各項信息，如姓名，性別，年齡，科別，腕帶，手術部位標記以及手術方式進行查對。確保手術安全。
3.3.2 防止物品遺留體腔內 應該嚴格執行查對制度，要求洗手護士提前15分鐘上臺，仔細檢查臺上器械是否齊全，性能是否完好等，洗手護士和巡回護士共同做到4次清點核對：手術開始前、關閉體腔前后、手術結束時。清點器械、敷料等，每次巡回護士逐項記錄好，以防遺留體腔；采取跟臺制；無特殊情況，術中常規不更換洗手護士，以減少交接不清發生差錯的幾率。
3.3.3在麻醉開始前、手術開始前、手術結束病人離開手術間前，巡回護士、麻醉醫生、手術醫生共同核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、手術名稱、手術部位等，嚴格執行手術安全核對制度。
3.3.4 防止用藥及輸血發生的錯誤 手術患者術中帶藥，手術護士用藥前應明確患者的過敏史以及有關藥物的皮試結果，嚴格執行“三查七對”制度； 術中輸血嚴格執行輸血查對制度，按照輸血登記表執行操作并作好登記，輸血登記表隨病歷保管并與病房護士交接。搶救患者執行口頭醫囑時應復述一遍后再執行，留下安瓿于搶救完畢與麻醉醫生再次核對并登記。
我院手術室通過制定及嚴格執行有效的急診手術護理安全防范措施，提高了護理質量，保證了患者的安全，患者滿意率達由實施前的92%升至98%，取得令人滿意的結果。手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵。手術室護士要有高度的責任心和使命感，認真執行各項規章制度，熟練掌握各項護理要點和操作流程，加強業務學習，及時發現手術中出現的不安全因素，徹底消除各種安全隱患，為患者提供安全、舒適、高質量的護理服務。
參考文獻：
醫療安全是醫院綜合管理水平的重要標志,隨著醫療衛生體系的發展,人們維權意識的逐步提高,患者對醫療護理安全提出了更高的要求。醫患糾紛的數量逐年上升,這已成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。為了找出安全護理中存在的問題,提高護士的安全意識,應在安全管理上下功夫,減少和杜絕因護理工作缺陷造成的護理糾紛,現存在的一些不安全因素及其防范措施如下:
近年來,醫療糾紛的發生率居高不下,醫患關系日趨緊張。護理工作在臨床中所占的比重大,護理人員與患者及家屬接觸最為密切。在護患雙方長時間接觸中,雙方主體由于各種原因導致的糾紛也屢見不鮮,因此,強化安全管理、防范護患糾紛成為當前醫療工作中的重點之一。探究護患糾紛的原因,除了部分是由于患者對于護理的期望值過高以及對護士職業存有的社會偏見等因素造成外,護理工作中存在的一些缺陷是產生糾紛的重要原因。本文就日常工作中護理行為本身存在的一些不安全因素及其防范措施如下。
1 影響護理安全的主要因素
1.1 管理制度不完善 制度不健全、執行力度不夠、管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問題。有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件,沒有建立規范化安全管理平臺;有的雖然建立了一系列的規章制度,但沒有健全的管理組織進行監督,導致規章制度形同虛設。
1.2護士進取精神不夠護士的工作壓力大,勞動價值相對較低,同時參加繼續教育及晉升的機會相對較少,在一定程度上影響到護士積極性的發揮。特別是一些剛參加工作的年輕護士,家庭條件優越,與護士工作的艱辛及收入的低微形成了強烈的反差,思想較不穩定。因而對業務學習不感興趣,護理理論知識較為貧乏,護理的基本技能相對缺乏,護理操作技術不嫻熟,護理不到位;對病情的觀察判斷缺乏預見性,應急能力差。
1.3 護理人力配置不合理 護理人員的缺編,不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時,多數護士無法適應多重角色的轉換,出現角色沖突,長此以往,將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
1.4自我保護意識不強 護士在護理過程中,忽視了患者的隱私權、知情同意權、生命健康權等,使患者的合法權益受到侵害;護理文書記錄不及時、不完整,而此舉很可能就等于自動撤除了護士的自我防護的屏障,所有這些都給護患糾紛的產生留下了隱患。
1.5責任心不強 對護理工作的重要性認識不足,執行各種護理規章制度不嚴;護理文書記錄不全或不記錄;隨意簡化護理操作程序,憑主觀經驗辦事;護理查體不仔細或干脆照抄醫生病歷記錄;不按規定巡視病房,未及時發現患者的病情變化;甚至發錯藥、打錯針、記錯帳等等。
1.6 缺乏有效的溝通交流 ,導致護患間的溝通不及時,造成護理質量不能保證,病人不滿。
1.7 缺乏熟練的專業技能 隨著新知識、新技術的不斷更新,護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導致護理工作中技術技術操作不嫻熟,與同事的協作較差,平時不重視業務學習和專業技術培訓,理論與實踐的脫節,違反技術操作規程,
容易風險增大。從統計分析來看,低年資護士由于她們專業知識不夠豐富,導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯。
2防范對策
2.1 護理安全管理的防范措施 提高全員安全意識是保證護理安全的基礎 管理者必須重視安全管理。要明確安全管理不應僅僅是管理者的責任,而是全員參與的過程,使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全,要做到這一點,安全教育就不僅是講授一般的大道理,而是要圍繞如何有效保護患者和工作人員的自身安全,分析不安全因素及其產生原因,調動全體人員的積極性,尋找有效的防范措施。
2.2加強護士的醫德修養教育高尚的醫德,良好的作風是防范護患糾紛的根本所在,通過經常組織護士開展有關思想道德修養的理論學習,牢固樹立“以人為本,以病人為中心”的思想,一切以病人的滿意為基本的行為準則。對新上崗的護士,在做好規范化的崗前培訓的基礎上,重點開展正確的人生觀、價值觀教育,強化敬業愛崗、吃苦耐勞的精神,全心全意為病人服務。
2.3 樹立質量觀念是確保護理安全的核心 組織常規制度學習,抓住薄弱環節特別是新上崗護士的培訓,使護士明確職責,以此來約束自己的行為。成立護理質量監控組,每周對護理質量進行全面檢查并對檢查結果進行書面總結匯報,及時發現安全隱患。對于思想松懈、工作懶散、責任心不強者,要實行零度寬容。嚴格按規章制度處罰,使每一位護士明確制度不容踐踏,要每時每刻牢記自己的職責,加強慎獨修養,為患者提供安全保證。
2.4 增強法制觀念是保證護理安全的關鍵 知法、懂法方可依法;用法,才能更好地指導工作和維護個人的合法權益。特別是新的《醫療事故處理條例》頒布實施,對護理人員進行法規知識培訓,明確責任、強化意識,指導自己的護理行為十分重要,使護理行為合理、合情、合法。
2.5 提高整體素質是保證護理安全的根本 護理人員要加強專業理論的學習及操作技能培訓,只有過硬的專業知識和技能才能及時發現病情變化,有效地指導康復訓練,做好出院指導。管理者應鼓勵護士參加各種形式的繼續教育,拓寬護士的知識面,使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發展。
2.6建立良好的護患關系,良好的溝通技能是構建和諧護患關系的前提。幽默風趣的言語不僅可以增加護士的親切感,而且可以打消病人的各種顧慮,減輕心理壓力和病痛。應通過對全體護士開展護士服務禮儀規范化培訓,并進行情景模擬訓練,強化服務意識,規范日常服務的語言和行為,提高其與病人及其家屬的溝通交流的能力。在與患者的溝通過程中,要求護士做到“多聽患者說幾句,多對患者說幾句”,對醫院的有關管理規定及治療操作前后的注意事項等都應耐心地做好解釋,以取得患者的理解配合。從人文關懷的角度出發,充分尊重患者的人格與權利,及時了解掌握患者的心理需求,并盡可能地給予滿足,以切實改善護患之間的關系。
2.7 合理配置人力資源是護理安全的基本保障 護理管理者要根據每個專科的護理情況,合理配置人力資源,護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據不同的時間段、護理工作量變化,動態安排人力資源。按其需要實行彈性排班,當天的突發事件發生和危重病人搶救,都應實行動態排班,多種方法解決護士的超負荷工作。
3結果
通過以上措施的實施,我院的護理質量有了進一步的提高,護患關系得以持續改善,病人的滿意度達95%以上,護理隊伍的凝聚力、戰斗力進一步增強,護患糾紛的發生率逐漸降低,醫院的社會效益得到穩步提升。
參考文獻
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關鍵詞：骨科；護理安全；安全隱患；防范措施
骨科是醫療單位中糾紛高發的科室之一，骨科病房護理質量管理是醫院質量管理的重要環節，直接影響患者的安全，現就骨科護理工作中的不安全因素展開探討，分析其成因，并提出相應措施和建議，以期加強骨科護理安全管理，提高護理服務質量，促進患者早日康復。本文對2011年以來骨科護理安全隱患進行分析、查找并制定防范措施如下。
1安全隱患
1.1人員因素 由于年輕護士技能知識、經驗不足，安全意識不強，預見可能發生的護理隱患糾紛能力差，對已發生的護患糾紛不能夠運用合適的方法進行解決，同時骨科患者臥床時間較長，因護理不當因素所引起的并發癥較多，患者和家屬對護理服務及患者預后的期望值高，護士人力不足也對護理安全產生了威脅。
1.2病房因素 病房設備、設施中存在的安全隱患，也容易轉嫁到護理工作中，加之骨科患者由于骨折等原因往往活動不便、身體虛弱，更容易產生護理安全問題，如：①未及時配備床欄或床欄不夠牢固，造成患者墜床。②開水房及病房過道濕、滑，患者滑倒。③危險電器、設備等存放或使用不當，造成漏電甚至火災。④個別患者仍有在病房內吸煙的現象。
1.3技術操作因素 骨科護理人員專業知識不足或缺乏骨科護理經驗，容易造成技術操作失誤引起的醫護安全事故[1，2]。如對一些新的醫療產品的認識不夠，使用錯誤或考慮不周，急救設備維護不好，監測不到數據，使搶救不得力等。其中，對癱瘓、截癱等患者進行護理時，對技術操作知識和經驗要求更高，而對這些患者護理操作不當所引發的醫療糾紛也很常見，因而該危險因素應得到特別注意。
1.4其他因素 ①職業暴露：開放性創面、術后切口滲血等，護理人員容易被血液、體液等污染和銳器刺傷，受艾滋病、梅毒、乙肝等病毒感染的機會較大[2-4]。②新藥品種多，更新快，護士對新藥的用途、副作用不了解。③消毒隔離：骨折傷口的愈合對無菌要求高。消毒隔離、無菌技術操作都是管理中的重要環節，但由于臨床帶教的差異以及個人接受能力會增加管理的難度。④血標本有抽凝和量少的現象。⑤法律意識淡薄不會運用法律的手段保護患者及自身的合法權益。
2防范與對策
針對以上不安全因素及其成因，應采取建立和完善醫院安全護的理管理機制、提高護理人員的素質，加強專業培訓、增強醫護人員法律意識及優化人員配置等措施。
2.1建立和健全骨科護理安全管理機制 ①學習護理相關的條例、制度和操作常規，細化工作流程，使制度真正落到實處；②要規范骨科護理安全管理工作的流程，將骨科護理工作中的安全管理責任落實到每一名護理人員，使其各司其職，恪盡職守；③嚴格執行查對和醫囑制度。堅持班班、下一班查對上一班的醫囑；④定期檢查，發現問題，及時進行解決，必要時要采取公平的績效評價措施，嚴明賞罰以激勵骨科護理人員工作積極性。
2.2加強專業培訓 ①加強基本業務訓練，進行教學查房，讓護士知其然并知其所以然，從行動上主動完成并保證本職工作的質量。充分認識到以上不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增強責任感；②為了避免技術操作不當造成的醫護安全事故，醫院必須對骨科護理人員的專業知識、專業技能進行嚴格的要求，并以各種培訓手段，不斷提升其業務素質；③加強實習生帶教，嚴格放手不放眼。加強年輕護士基本功訓練，結合臨床實際工作加強理論學習，教學查房和講課，并以考試、考察成績作為績效評價的一項內容，激勵護理人員自我提升。
2.3增強法制觀念 骨科患者多為工傷、車禍，我們要強化服務觀念，加強對護士法律知識的培訓，組織學習與討論以及專題培訓，提高骨科護士的整體素質。護理人員要堅持經常性的法制教育，提高對護理不安全因素的認識。要懂得保護護患雙方的利益，如患者的知情權、隱私權等，要做到依法行護、依法維護，做一名知法、懂法、守法的護理人員。
2.4優化人力資源配置 長期的壓力和疲憊容易導致工作上的失誤，造成安全事故[3-5]。因而醫院應優化人力資源配置，合理的安排骨科護士的工作量及和工作內容。只有保障護士良好的工作狀態才可以避免事故的發生。
3體會
綜上所述，加強骨科病房護理安全管理，強化業務學習，骨科病房定期分析查找護理安全隱患，制定整改措施，可提高護士法律、規章意識，提升工作質量，強化服務理念，給患者提供高效優質服務。同時通過傷后的延續追蹤服務，體現了護理工作的主動性，改善護患關系，提高護士的自身價值，提升護士及醫院的形象
參考文獻：
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關鍵詞 護理安全 產科護理 不安全因素 防范措施
安全護理是指護理人員在日常護理工作中，嚴格遵守各項操作標準和規章制度，對醫生的醫囑及時準確的執行，仔細認真的完成各項工作，確保患者的醫療安全。雖然不斷加強安全護理的管理，但在實際工作中還是會存在著諸多的不安全因素，它們潛在的定時炸彈，時刻威脅著醫療安全。而產科由于其科室獨特的特點，使得它的醫療風險較其他科室而言相對較高，也較容易發生醫療糾紛。為了找出產科護理中的種種不安全因素，提高產科護士的專業技術能力和法律意識，現對產科中存在的不安全因素和防范措施進行相應探討。
產科護理工作中潛在的不安全因素
醫源性不安全因素：由于護理人員少，工作量大，特別是夜班，中班一人值班時，有時同時遇到產房內有產婦分娩，病房內有輸液的患者需要更換輸液瓶，又有剛下臺剖宮產的患者需要接臺，這時護士就有顧這頭顧不了那頭的情況，雖按先急后緩的原則來，但在患者看來自己的事總是急的，晚處理哪一方都存在安全隱患。輕則遭患者投訴，重則出現醫療糾紛。
護理文件書寫不規范：①體溫單、護理單的時間記錄不準確。按照護理標準的要求，體溫單和護理單應及時記錄，以反映所記錄孕婦的真實生命體征，并且記錄內容要和醫生的記錄相符。但是在實際工作中，由于護理工作的忙亂，特別是在產科，護理工作更加繁瑣，有時會有急診分娩和搶救新生兒等突發狀況的發生，在慌亂中使得護士未能及時記錄體溫單或護理單。待事情結束，平靜下來時則無法回憶當時的數據資料，導致數據的記錄失去時效性和真實性，甚至和醫生的記錄數據存在著較大的偏差，這樣就會使得護士的病案資料在醫療糾紛中的證據作用大打折扣[1]；又有時為了和醫療保持一致性，導致實際用藥和護理的時間不一致，如產后或剖宮產后產婦應在留觀室觀察一段時間再回病房，有時因產婦多，留觀床不夠用產婦提前轉入病房，但為了和醫療保持一致性把回病房的時間后推，導致回病房實際時間和記錄時間不一致。在這種情況下如果發生意外，導致醫療糾紛的發生，記錄的病案資料由于前后不一致，則無法說明護士在醫療過程中是否存在差錯，從而無法作為有力的證據支持護士，甚至可能因為這些輕微的差池而導致一場糾紛的失敗[2]。②護理記錄不真實、不完整、不及時。要求護士執行各種護理操作和測量各種指標時均要及時，完整的記錄在冊。但有時，有的護士會由于忙于其他的事情而沒有將測量數據及時記錄，有的護士則可能由于馬虎大意而沒有將測量的數據及時記錄。等到想起來時，只能依靠回憶來記錄數據，甚至下班后要求接班護士隨意為其編造數據，從而造成數據記錄的不真實，這些不及時，不真實的數據有時可能會導致嚴重的后果。
護理操作中潛在的不安全因素：①違反三查七對制度：產科因實施母嬰同室，大多是產前、產后混合性病房，而產前產后同一藥物的用法、劑量、滴速等要求卻截然不同，還有一些特殊用藥，如硫酸鎂靜脈輸注有止驚、降血壓的作用滴速要慢；一般在產前會對孕婦靜脈滴注縮宮素，來用于引產，此時使用的縮宮素一般是小劑量，并且要求以較慢的速度靜滴；而在孕婦順利生產后，一般還會為產婦靜滴縮宮素，此時應用縮宮素的目的則是為了增加子宮收縮，所以要求使用的劑量較大，并且以較快的速度靜滴。如果我們不仔細留心的話，就有可能將藥物的劑量或滴速用錯，或者在輸液時注意事項交代不清，患者自己調節滴速就可能造成子宮破裂，胎死宮內等不堪設想的后果。②違反技術操作常規[3]：當護士在用紫外線對空氣或暖箱等儀器消毒時，需要將新生兒的皮膚進行充分遮蓋，以免灼傷新生兒的皮膚，如果在工作中疏忽大意，沒有對新生兒進行遮蓋，或遮蓋不嚴，導致新生兒發生灼傷，則護士有不可逃避的責任。③不按時巡視病房：當護士值班時，按規定必須定時定點的對病房進行巡視，以做到及時了解和發現事情，盡早解決。如果在護士值班時偷懶，沒有進行定時定點的巡視，恰好在此時孕婦發生了突發狀況，甚至發生嬰兒被盜事件，護士由于不知道事情的發生而沒能及時的處理，則要承擔相應的責任。④不按常規觀察臍帶出血，導致新生兒出現休克甚至死亡，護士將有不可推卸責任。2010年本科出生1新生兒體重5.6千克，由于臍帶粗，出生后對臍帶觀察不到位，結果造成新生兒因臍帶結扎不牢出血死亡，導致嚴重的醫療事故。為此醫院承擔了近60萬元賠償，對產婦、家屬也造成無法彌補的損失。⑤工作中疏忽大意：a為新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗時如果不認真登記導致漏種或遲種。b宣教不到位。白天上班人員多，大多數都能認真做健康宣教，夜班由于值班人員少，對夜間急診入院的宣教若不到位，容易造成新生兒喂養不當。新生兒由于食管直、短，在喂奶后應該抱起來在后背拍一拍，然后取低斜坡位，若宣教不到位，易造成窒息，特別是沒有喂養經驗的年輕夫婦。c未認真執行交接班制度。由于產科危重患者越來越少，護士在交接班時對搶救藥品和器械的交接有時不太認真。一旦遇到搶救患者時就可能因搶救器械不在備用狀態、搶救藥品不齊全而影響搶救，導致醫療糾紛。
孕產婦的隱私權問題：當護士對孕產婦進行檢查和治療時，需要詳細詢問她們的身體和家庭等一般狀況，此時可能會涉及到她們不愿提及的隱私，如未婚先孕、性病等[4]。此時，護士應該耐心仔細的向孕產婦說明詢問這些情況的目的，讓她們明白護士了解這些情況后有利于對她們的治療，并且會替她們保守秘密，使她們從心中的相信護士，理解護士。如果有男醫生對孕產婦進行產前檢查時，必須取得她們的同意，并且需有一名異性工作人員在場方可進行檢查，以消除孕產婦的緊張恐懼情緒。
急產的不安全因素：隨著社會的開放，有流產、引產分娩史等既往史的孕婦也越來越多，但患者為了自身的需要，隱瞞病史的患者也日益增多，急產的隱患也增多。當遇到一些年輕的護士、新調入人員值班，若責任心不強、經驗不足和不嚴格執行制度，入院評估時對病史資料的收集、體格檢查不認真、不全面。可能造成產婦把孩子生在所或走廊里，導致醫療糾紛。
防范措施
加強法律知識學習，依法管理[6]。由于產科解除人群的特殊性，使得它的工作風險相對較高。因此，作為產科護理人員，必須時刻牢記安全，并且要認真學習相關的法律知識，如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》等，使護士真正做到知法，懂法，只有這樣才能使護士在面對問題時做到有理有據，不慌亂，從而更好的為孕產婦服務。
嚴格執行各項規章制度和操作規程。在所有的醫療糾紛中，幾乎都會存在著醫護人員的操作不當或失誤，歸根結底是由于護士工作的業務能力不扎實，做事情時不用心所導致。為了避免這類事情的發生，就要求護士在日常的護理工作中進行每一項操作都要嚴格的按照操作標準來執行，并且用心去做，不能三心二意。如果能夠做到這樣，則可以有效的避免醫療糾紛的發生。作為病區護理領導的護士長除了應該以身作則外，還應該抓好管理工作，經常審查每個護理人員對護理知識和操作標準的掌握程度，找到護士中的薄弱環節，然后統一去組織學習和掌握。
加強安全質量教育，依德管理。在工作中，護士必須不斷提高自身專業素質，并且加強職業道德規范，這是護士能夠保證進行安全護理的前體。①牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念。每個護理人員都應該時刻牢記安全，時刻牢記護理質量。并且在護士長的帶領下，不斷學習各種有關安全和質量的講座，會議等，不斷加強認識，將其牢記于心中。②加強責任心，倡導慎獨精神。強烈的責任心，是醫護人員必須具有的思想品質。特別是在產科，每一個操作，每一個藥物，產生的影響都是針對兩個人的，一個孕婦，一個嬰兒。所以醫護人員必須抱著強烈的責任心去做每一件事情，牢記醫護人員工作中的職責，并且在此基礎上不斷學習和提高醫護人員的專業知識水平，從而降低醫療糾紛的發生。③尊重孕產婦的隱私權。在護理操作和詢問病情時，要特別注意尊重孕產婦的隱私。特別是在對孕產婦的隱私部位進行檢查和操作時，要爭得她們的同意[7]，病情在操作時讓其余的人員暫時離開，注意遮擋視線，使孕產婦覺得我們對她們有著十分的尊重和體貼，減輕她們的心理不適。對于詢問到的孕產婦的隱私事情，醫護人員要注意對其保密，絕不能拿做茶余飯后的談資。如有實習生參觀時，應征求孕產婦的意愿，并做好文字記錄。
加強高危不安全因素的防范：①高危人群。妊娠高血壓綜合征、早產、高齡初產婦、產后出血，護士長應安排經驗豐富、責任心相對較強的護士分管這類患者，做好心理護理，積極與患者家屬溝通，尊重、理解、配合他們。②高危時間。夜間、中午、雙休日、節假日、節假日前后、相互調班時間及剛上班、臨下班時間是護理糾紛的高發時間。在此時間內，工作人員相對少，易發生差錯事故，這時護士長要帶頭值班，精心組織，合理安排班次，新老搭配。夜班實行雙班制，大家輪流休息，經常保持工作人員狀態良好。③高危環節。a搶救患者時一定要有條不紊，分秒必爭，確保人員、器械、物品、準確到位，要一人指揮，一人記錄，一人操作。注意使用保護性醫療措施，讓家屬隨時了解患者病情，在搶救過程中不能有不利的言語和行為，以免造成糾紛。產科搶救車應定期檢查，不能因為危重患者少，就疏忽搶救藥品和搶救器械的交接，確保搶救器械和藥品完好率100%[8]。b使用特殊藥物時，如縮宮素、硫酸鎂等，要嚴格按規范使用，分類放置，標記醒目，嚴密觀察，詳細記錄，并向患者及家屬交代注意事項，不得隨意調整滴速。
總之，孕婦從入院到分娩至出院整個過程中，在護理工作的每一個環節均有可能涉及各種各樣的潛在的法律問題。作為產科護士，必須努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項規章制度，以人為本，對許多護理環節進一步調整、補充、完善，盡最大努力為孕產婦提供高質量的、安全的護理服務。
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【關鍵詞】手術室護理；安全因素；預防對策
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0188-02
1 前言
手術室的安全護理關系到醫院的醫療護理水平與質量的提高，影響到病患的生命安全，因此，探討手術室當中護理中的不安全因素，進而采取有效的解決對策具有重要的意義。為此，應該進一完善手術室的各項管理與制度，認真落實各項責任，明確護理人員的職責，重視護理的安全教育問題，并且不斷提高護理人員的知識與能力，確保手術室護理工作的順利進行。
2 手術室護理過程面臨的問題
2.1 護理人員接錯病患或者用藥出錯
病患進行手術前較為緊張，加上使用物后，還未能進行準確的說話、答話，同時部分病患于術后體質較差，語言表達能力有限，易于導致護理人員出現接錯病患的現象。與此同時，由于護理人員沒有按照用藥的核查制度進行給藥、換藥，加上部分藥物的標識不清、部分護理人員對藥品、對患者的了解不足等因素，容易出現病患用藥過量、輸血、輸液有誤以及藥物的使用方式出錯的現象，從而導致病患的生命安全受到威脅[1]。
2.2 安置錯誤病患的
護理人員錯誤地安置病患的，導致病患身體局部組織受到長時間的受壓，從而出現壓瘡事件。部分護理人員沒有根據病患自身的實際情況進行護理，從而導致病患坐骨神經、橈神經等出現損傷，不利于病患的身體健康，嚴重影響了患者的身體康復。
2.3 護理人員的素質較差
手術室護理人員的素質有待提高，其的知識范圍仍需提高。手術室護理人數嚴重不足，護理人員多數處于超負荷的工作狀態，導致其的身心勞累疲憊。部分護理人員工作過程中，沒有及時發現護理過程的不利因素，解決問題的能力也不足。同時進行專業業務與技能的培訓不足，導致護理過程面臨較大困難，不利于病人較快地恢復健康。
2.4 護理的管理制度尚未健全
現代醫療手術室護理制度有待健全，例如，手術室的消毒隔離、安全以及管理等制度急需進一步完善；建立有效的規章制度。此外，加大對獎懲措施的制度建設，有利于手術室護理人員能夠順利開展工作。
2.5 重視對手術室器械的檢查工作
應重視對手術室當中的器械以及用物的檢查工作，避免手術過程中出現儀器失靈或者尚未消毒的現象；對于部分性能較差的器械，應在手術前給予認真的調試，減少器械術中出現故障的幾率。
3 預防對策
3.1 護理人員應仔細核實病患
使用腕帶作為識別病患身份的標識。手術室工人去病房接病患的時候，要按照手術通知單核對病患腕帶、病歷，并與病房護士、病患及其家屬仔細核實患者的姓名、床號、年齡、性別、手術的時間、手術的名稱、手術的部位以及麻醉的方式等信息，避免因接錯病患引起不良后果。病患進入手術室之后，巡回護士核對病人、腕帶、及病歷。麻醉前，手術開始時及病患出手術室前麻醉醫生、手術醫生、巡回護士三方共同核對病人、腕帶及病歷。術中用藥、輸血應仔細核查。在手術之前、關閉體腔之前、關閉體腔之后及皮膚縫合后應認真清點手術中使用的醫療器械、縫針及紗布等物品。在手術中增加或減少的物品也應按時點數，做好準確的記錄[2]。
3.2 正確安置手術病患的
護理的工作人員在放置患者的時，需堅持安全舒適、呼吸順暢及視野寬廣的護理原則，準確擺好患者的。手術之前要充分了解病患的生理情況及體態特征，并做好壓瘡的風險評估準備；手術中要認真觀察肢體的末梢血運，幫患者按摩受壓的部位，避免術中壓瘡的事故發生；手術中要仔細檢查是否移位并能及時的做出調整；做好手術之后的回訪工作，便于及時察覺異狀，盡早處理。
3.3 重視提高護理者的綜合素質
護理人員需提高對職業的責任感，多參與各級護理的學歷自學考試、參加各種繼續教育的培訓課程，派優秀的業務人員外出進行學術交流與學習。此外，提高對新儀器與新設備的培訓以及對專業理論知識與應急的能力。另外對護理人員應舉行相關的法律知識的培訓，增強他們的法制意識，避免在工作中出現差錯。3.4建立健全各項制度和操作常規
預防控制在工作中可能出現的差錯，從實際出發，總結工作的問題，預見在工作中可能潛在的危險，找出問題出現的原因。經常對存在的安全隱患實行重點的講評與分析；嚴禁手術室內的違規操作，例如對手術物品清點的制度、對病患的核查制度、交接工作的制度以及標本的管理與消毒隔離的制度等[3]。
3.5 做好醫療器械的檢查工作
護理人員應做好病患進入手術時的檢查、在消毒皮膚前的檢查、手術麻醉之前的檢查、醫生執刀的時候的檢查。對手術所需的藥品與物品、滅菌的器械與敷料是否合格、檢查是否消毒與存在過期的現象等工作。
4 結束語
總之，手術室護理過程中，存在的不安全因素較多，護理人員需要提高責任感，加強對業務的學習；減少醫療糾紛事件的出現，避免病患出現并發癥，提高手術室護理的安全性。
參考文獻
[1] 高曄.淺談手術室護理不安全因素及防范措施.中國傷殘醫學，2010，18（05）：160-161.
