時間：2022-05-16 02:58:55
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇風(fēng)險培訓(xùn)總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險因素；風(fēng)險預(yù)防措施；避免風(fēng)險
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0774―02
1 引言
在各種醫(yī)療糾紛中，骨科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率是比較高的，只有客觀分析各種風(fēng)險因素，實施切實可行的管理制度，落實管理對策，才能減少和有效預(yù)防各種風(fēng)險事件的發(fā)生。本文針對常見骨科風(fēng)險的成因，總結(jié)基本對策，并對骨科常見風(fēng)險的管理方法和思路進行初步探討。
2 骨科醫(yī)療風(fēng)險因素分析。
2.1 風(fēng)險因素常見的分析方法
關(guān)于骨科醫(yī)療事故風(fēng)險分析的文獻目前比較罕見，進行風(fēng)險因素分析時候通常采用三種方法：總結(jié)歸納法、回顧分析法、根本原因分析法。
總結(jié)歸納分析法是比較常用的一種分析方法，通過將風(fēng)險按照一定的方法分類，總結(jié)每類風(fēng)險的普遍特征，從而得出此類風(fēng)險的形成因素。
回顧分析法是對已經(jīng)發(fā)生的糾紛事件進行搜集、整理、并分析統(tǒng)計出風(fēng)險的一般特點。
根本分析法是從宏觀著眼，分析整個醫(yī)療系統(tǒng)的流程，對每個環(huán)節(jié)進行認真研究，從而歸納出客觀根本的風(fēng)險因素。
2.2 風(fēng)險因素一般分類
根據(jù)現(xiàn)有資料對常見風(fēng)險因素進行系統(tǒng)分析，總結(jié)歸納出因素的出現(xiàn)頻率和基本特征，將風(fēng)險因素的成因分為三大類：病患因素、院方因素和社會因素。
2.2.1病患因素
骨科病情相對比較復(fù)雜，由于個人體質(zhì)不同治療效果也不盡相同，患者對于治療效果的期望值和實際治療效果間的差異，是形成風(fēng)險的主要因素。手術(shù)費用比較高，術(shù)前術(shù)后強烈的心理落差是形成風(fēng)險的另一個主要因素。
2.2.2院方因素，根據(jù)實際情況分為人為因素和環(huán)境因素。人為因素是醫(yī)患雙方溝通不充分，院方服務(wù)質(zhì)量存在一定問題，護理人員經(jīng)驗不足、知識不夠、對由骨病產(chǎn)生的并發(fā)癥沒有足夠的預(yù)見性而引發(fā)的風(fēng)險因素。環(huán)境因素主要是指院方存在制度不嚴格，執(zhí)行不完善，設(shè)施設(shè)計有缺陷等等引發(fā)的風(fēng)險因素。
2.2.3社會因素是由醫(yī)療儀器存在質(zhì)量問題和社會醫(yī)療保障制度的不完善而形成的風(fēng)險因素。醫(yī)療儀器比如內(nèi)置鋼釘、支架，一旦產(chǎn)生質(zhì)量問題，或者會經(jīng)受很大痛苦，勢必會發(fā)生糾紛。社會醫(yī)保制度的不完善和社會發(fā)展形成一種矛盾，這也是發(fā)生風(fēng)險的一種因素。
3 解決骨科醫(yī)療風(fēng)險的對策
3.1 制度的規(guī)范化
3.1.1制定并嚴格執(zhí)行規(guī)范的制度
嚴格的規(guī)章制度，讓醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中有章可循，可以避免盲目創(chuàng)新帶來的弊端。這就要求醫(yī)院應(yīng)該制定嚴格的規(guī)章制度，每一位工作者要增加自我保護意識，增加醫(yī)療風(fēng)險意識。作為醫(yī)生，規(guī)范的病例填寫是很重要的工作，規(guī)范的記錄病情，能夠詳細了解病人情況并對其進行有效監(jiān)控，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，也可以做到有證可查。
3.1.2提高醫(yī)護人員的素質(zhì)
所有風(fēng)險因素中，人為因素占的比重比較大，因此，定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)是規(guī)避風(fēng)險的重要措施。在人員培訓(xùn)方式上，要加化骨科專業(yè)知識，增強風(fēng)險意識和培養(yǎng)醫(yī)德。在醫(yī)患交流方面，要改善溝通效果并進行一定的科普宣傳。
3.1.3 醫(yī)療設(shè)備的管理
骨科病人長期臥床，對于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及病房環(huán)境的要求都很高，改善醫(yī)療設(shè)備和病房環(huán)境可以滿足病人多種要求，人性化的設(shè)施、環(huán)境也是避免發(fā)生糾紛的重要手段。；另外對固定器、內(nèi)置物、手術(shù)用具等產(chǎn)品的質(zhì)量進行嚴格監(jiān)控，也可以減少風(fēng)險因素的成因。
3.2 分析風(fēng)險成因
對風(fēng)險進行確實有效的分析，增加分析工具，可以更全面了解風(fēng)險因素
目前總結(jié)分析法是應(yīng)用最普遍的分析方法，這種方法雖然簡單易行，卻又明顯的缺點，很容易將比較重要的因素忽略掉，尤其在骨科，這種弊端顯得更加明顯。根本原因分析法（ RCA）和失效模式分析法（ FMEA），這兩種國外成功的分析方法。
兩種方法都對整個醫(yī)療流程進行分析。前一種屬于事后分析回顧性質(zhì)，尋找和事情有關(guān)聯(lián)的成因、時間以及流程，將事情過程進行還原。
后一種是前瞻性的分析方法，在沒發(fā)生問題之前分析以往工作中失去效能的參數(shù)和模式，以避免類似事件再次發(fā)生。
兩種分析方法有明顯優(yōu)勢，適合風(fēng)險因素比較復(fù)雜的骨科，單一的工具容易造成失誤，增加有效分析工具可以減少風(fēng)險因素。
3.3 解決辦法
經(jīng)過分析我們了解到風(fēng)險的成因，如何避免風(fēng)險的存在，就需要在實踐中加強醫(yī)患間溝通，建立良好的關(guān)系。在醫(yī)患交流時，注意以下幾點：
3.3.1 醫(yī)生要有告知義務(wù)，要認真履行。告知時要避免使用專業(yè)術(shù)語，不要對病情過于樂觀，不要和患者承諾過度，避免引起不必要的誤會。告知的條款要具體，內(nèi)容要完整，包括費用、治療效果、會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及未來會出現(xiàn)的后果，都要詳盡告知。這樣可以減少患者顧慮，增加雙方的信任感。
3.3.2 在護理時要服務(wù)誠懇，言辭真誠，及時做好患者的心理工作，使醫(yī)患關(guān)系變得融洽。
3.3.3 在恰當場合對病人進行科普教育，讓病人如實了解病情，增加信任感。
3.3.4 加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)護素質(zhì)。增強專業(yè)知識、責(zé)任意識的培養(yǎng)，樹立良好醫(yī)德，提升醫(yī)護人員的個人形象。提高業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)敏銳的洞察力和對風(fēng)險因素的預(yù)見能力，及時對患者病情做出正確的判斷，這些都是減少風(fēng)險因素的必要措施。
開展任何工作都要以完善的制度作為基礎(chǔ)和保障，降低醫(yī)患糾紛、減少風(fēng)險因素要制定健全的風(fēng)險管理制度。每一項制度都要完善，每一項流程都要規(guī)范，如術(shù)前查體、用藥流程等，并隨時檢查制度的執(zhí)行情況，形成一份完整的記錄和反饋，并對骨科各種風(fēng)險因素、風(fēng)險事件經(jīng)行總結(jié)和分析，得出經(jīng)驗和教訓(xùn)，及時將缺陷環(huán)節(jié)報告院方領(lǐng)導(dǎo)，在實際工作中尋找風(fēng)險因素，不斷提高防范意識和醫(yī)療水平。
參考文獻：
**年，風(fēng)險管理部將繼續(xù)發(fā)揮保障、服務(wù)、風(fēng)險管控職能，打好“組合拳”，努力推進全行**業(yè)務(wù)健康有序發(fā)展，為**管理工作全面提升繼續(xù)努力。
現(xiàn)將**年的工作總結(jié)和**年工作計劃匯報如下：
**年工作總結(jié)
一、人員合理配置，確保營業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)正常運行
**主管是營業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)**的現(xiàn)場組織者，是重要業(yè)務(wù)的授權(quán)和審批者，是**風(fēng)險的事中控制者，種種職責(zé)都說明**主管在營業(yè)機構(gòu)的重要性，所以做好**主管理的尤為重要。**年風(fēng)險管理部制定了**主管輪崗位方案，保障**隊伍的優(yōu)化、廉潔、高效，保證業(yè)務(wù)**人員全面掌握核算和管理要求；二是建立**主管輪休制，避免休假高峰期軋堆休假，保障營業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)的正常開展，保證**主管的正常休假，同時透過機動**主管的輪替，作為**主管的履職檢閱，發(fā)現(xiàn)和整改**主管好的方法和錯誤的做法，達到全行統(tǒng)一標準；三是做好營業(yè)機構(gòu)**主管的補充和配備工作，協(xié)助**主管做好支行的各項**業(yè)務(wù)正常開展。
二、 業(yè)務(wù)培訓(xùn)到位，確保各項業(yè)務(wù)操作合規(guī)
新業(yè)務(wù)產(chǎn)生后，業(yè)務(wù)發(fā)展的好壞，其中首要的就是培訓(xùn)到不到位，所以培訓(xùn)工作很重要，風(fēng)險管理部認真梳理以往的培訓(xùn)方式，總結(jié)培訓(xùn)的效果，年初重新制定“**業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案”，采取集中培訓(xùn)（每周**主管和專職人員培訓(xùn)），分層次轉(zhuǎn)培訓(xùn)（由**主管轉(zhuǎn)培訓(xùn)受派機構(gòu)的**人員），集中考核（由風(fēng)險管理部組織考試）的方式，以期達到各層級**人員不斷提高專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，確保具備履行本崗位職責(zé)的能力，以促進全體**人員服務(wù)水平持續(xù)提高。
三、業(yè)務(wù)集中上收，確保業(yè)務(wù)順暢高效便捷，促進網(wǎng)點轉(zhuǎn)型
從3月份開始，總行和分行陸續(xù)上收了跨行支付業(yè)務(wù)、行內(nèi)結(jié)算業(yè)務(wù)、個人開戶及簽約業(yè)務(wù)、支票影像提出、提入業(yè)務(wù)、自助設(shè)備加清鈔業(yè)務(wù)、貸款發(fā)放業(yè)務(wù)、票據(jù)審驗業(yè)務(wù)、賬戶錄入業(yè)務(wù)、加密工資等9大項25種業(yè)務(wù)。為支行減負、為**人員減壓，把風(fēng)險集中化，把業(yè)務(wù)流程化，把管理扁平化，讓柜面員工有機會、有時間充分的發(fā)揮其“一句話”的職能。
截止目前已初步形成“網(wǎng)點全面受理、后臺集中處理”的業(yè)務(wù)**格局，逐步實現(xiàn)業(yè)務(wù)集約運行、風(fēng)險集中控制和**效率提升。從而提高我行業(yè)務(wù)**效率，加強操作風(fēng)險事中防控，促進網(wǎng)點由交易處理型向營銷服務(wù)型轉(zhuǎn)變。
業(yè)務(wù)集中上收，為支行減員13人，為對公人員減壓50%，為對公人員轉(zhuǎn)移風(fēng)險50%。
四、創(chuàng)新風(fēng)險管控方式，提升營業(yè)機構(gòu)風(fēng)險防范水平
為全面提升分行**管理工作水平，有效控制基層行操作風(fēng)險，圍繞**工作服務(wù)基層、提升員工專業(yè)素質(zhì)，風(fēng)險管理部努力創(chuàng)新，通過編制“**業(yè)務(wù)風(fēng)險月刊”、“**業(yè)務(wù)風(fēng)險季刊”，通過下發(fā)“風(fēng)險警示書”，通過與風(fēng)險薄弱機構(gòu)和人員約見談話、通過委派**業(yè)務(wù)監(jiān)督人員到風(fēng)險薄弱網(wǎng)點監(jiān)督指導(dǎo)、通過召開全行**業(yè)務(wù)操作風(fēng)險案防大會等方式，給營業(yè)機構(gòu)負責(zé)人和**主管提供參考，更加方便、直觀、有針對性的使支行**工作有的放矢，使**人員增強風(fēng)險防范意識，保護自己，保護他人，保護全行不受風(fēng)險損失。為全行風(fēng)險管控文化。
四、科技與業(yè)務(wù)結(jié)合，構(gòu)建快捷模式，努力實現(xiàn)業(yè)務(wù)
業(yè)務(wù)的開辦結(jié)合科技的力量可以使辦理業(yè)務(wù)的速度和準確率倍增，風(fēng)險管理部與信息科技部密切合作開發(fā)了“分行業(yè)務(wù)集中處理綜合填單系統(tǒng)”，“知識庫”，“問題庫”、“數(shù)據(jù)報表系統(tǒng)”，小小的系統(tǒng)程序給支行和員工提供了數(shù)據(jù)參考和業(yè)務(wù)查詢，管理人員通過數(shù)據(jù)分析，填臺即提升了客戶的滿意度，提高了業(yè)務(wù)核算質(zhì)量，還減少了**人員的工作量，體現(xiàn)了科技與業(yè)務(wù)的完美結(jié)合。
**年工作計劃
風(fēng)險管理部**的工作，要更多的體現(xiàn)服務(wù)職能（為客戶做了什么、為前臺部門做了什么，為全行做了什么），體現(xiàn)培訓(xùn)職能（創(chuàng)新培訓(xùn)方式），體現(xiàn)監(jiān)督指導(dǎo)職能（加大聯(lián)動模式）。
以精細管理提升制度執(zhí)行力，以創(chuàng)新模式提升風(fēng)險管控力、以溝通交流提升工作戰(zhàn)斗力，以文化引領(lǐng)提升團隊凝聚力。
一、整合資源 優(yōu)化配置
按照總行風(fēng)險管理部的指導(dǎo)意見，結(jié)合**的實際，對內(nèi)設(shè)團隊的相關(guān)職能進一步細分，將原有五大中心重新設(shè)置為集中作業(yè)中心（清算中心和出納中心）、**風(fēng)險控制中心和**質(zhì)量管理中心，并分別指定相應(yīng)的團隊負責(zé)人員履行相關(guān)管理職責(zé)。建立一套精干的**管理體系及科學(xué)的**管理模式，達到“流程順暢、風(fēng)險可控”的工作目標，提高分行**管理能力，有效發(fā)揮**管理的支持保障作用。
二、建章立制，提升業(yè)務(wù)執(zhí)行力和團隊凝聚力
編制分行風(fēng)險管理部管理手冊，通過闡述風(fēng)險管理部部門文化和警訓(xùn)，明確風(fēng)險管理部部門定位和職責(zé)，建立風(fēng)險管理部部門架構(gòu)、輪崗機制和考核機制等八方面的要求，科學(xué)規(guī)范的建立一支高效的**團隊，提高組織機構(gòu)整體運作和執(zhí)行能力，更好的為前臺經(jīng)營部門和客戶服務(wù)。
根據(jù)學(xué)什么補什么的要求，各部門及各崗位要將涉及本中心和本崗位的制度辦法專夾保管，并嚴格執(zhí)行。
三、打好組合拳 優(yōu)化創(chuàng)新模式 提升風(fēng)險管理水平
（一）培訓(xùn)+考核，提高員工業(yè)務(wù)知識水平，規(guī)范員工操作行為。一是改變對管理人員（中心主管和**主管）的培訓(xùn)模式，加入管理元素，提升主管管理水平；二是改變內(nèi)容，用圖片代替文字，用圖表代替數(shù)字，使枯燥的內(nèi)容變得直觀易懂，提高員工的業(yè)務(wù)認知度。
（二）監(jiān)督檢查+跟蹤規(guī)范，促使營業(yè)機構(gòu)各項業(yè)務(wù)統(tǒng)一，員工操作驅(qū)于規(guī)范。
改變檢查模式，加大后續(xù)問題整改和跟蹤檢查的力度，做到現(xiàn)場告知、原因分析、持續(xù)跟蹤、落實整改一條龍的檢查方式。
改善監(jiān)督方式，事后監(jiān)督崗做好賬務(wù)監(jiān)督的同時，開展每周一個業(yè)務(wù)種類，討論業(yè)務(wù)操作、憑證擺放等，逐步將全行業(yè)務(wù)統(tǒng)一、規(guī)范。
（三）風(fēng)險刊物+數(shù)據(jù)分析，努力提高營業(yè)機構(gòu)和**人員風(fēng)險防范意識和能力。為機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展、組織規(guī)劃、人員調(diào)配、機具配置以及其他管理行為起到參考并在**業(yè)務(wù)等方面起到一定的指導(dǎo)作用。
（五） 科技+業(yè)務(wù)，省時省力，改善客戶及員工業(yè)務(wù)辦理時效。加大與科技部門的合作，深入網(wǎng)點一線，用風(fēng)險管理部和科技部融合的視角，挖掘潛在的業(yè)務(wù)優(yōu)化和便捷方式的開發(fā)，旨在進一步提高客戶服務(wù)能力和業(yè)務(wù)風(fēng)險環(huán)節(jié)的防范。
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；重癥監(jiān)護；管理分析
文章編號：1004-7484（2013）-01-0278-01
重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式，其綜合了新型醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院先進管理的優(yōu)點，建立的直接目的是提升醫(yī)療質(zhì)量，為需要救治的危重病人提供及時而迅捷有效的治療和護理[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日趨完善，使得ICU承擔(dān)全院危重病人的搶救及監(jiān)護工作，能及時有效地管理好ICU中的風(fēng)險因素，對提高護理質(zhì)量和挽救病人的生命具有重要意義。因此，本文旨在分析ICU中護理存在的風(fēng)險因素并尋求防范對策，進行合理管理，以便有效防止和避免發(fā)生護理風(fēng)險，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院。全院共有護理人員558名，其中男性39名，女性519人；護理人員年齡在19-56歲，平均年齡（31.4±5.6）歲。醫(yī)院共有病床總數(shù)820張，每日收治患者數(shù)量平均約1000例，其中危重患者占到10%-15%，多集中在ICU。
1.2研究方法
1.2.1制度的完善及培訓(xùn)針對ICU患者存在的護理風(fēng)險，制訂并完善相應(yīng)防范制度，并對護理人員加強理論和技能培訓(xùn)。根據(jù)臨床實踐和管理需要，建立“ICU危重患者護理安全管理規(guī)范”、“ICU危重患者壓瘡防治措施”、“ICU危重患者診治討論制度”以及“危重患者用藥安全管理規(guī)范”等相應(yīng)的管理制度文件。制度完善后，制成方便攜帶的小冊子并分發(fā)到各個科室；由護士長負責(zé)組織培訓(xùn)，必須落實到每一名護理人員；在培訓(xùn)同時，加強護理人員對ICU危重患者護理專業(yè)理論和技能方面的培訓(xùn)[2]。
1.2.2識別和評估ICU患者的護理風(fēng)險經(jīng)過幾年的總結(jié)記錄，發(fā)現(xiàn)在ICU中患者的護理風(fēng)險中，用藥環(huán)節(jié)的風(fēng)險比率較大，占到全部護理風(fēng)險的67%左右，此類風(fēng)險既包括了藥物的錄入、配制和使用方面的風(fēng)險，也包含了精、麻及貴重藥品的使用和管理方面的風(fēng)險。
1.2.3針對ICU護理風(fēng)險的防犯措施
1.2.3.1落實配藥及用藥流程的改進針對用藥環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險因素，加強配藥及用藥全過程質(zhì)量控制和改進，包括取藥環(huán)節(jié)、收藥環(huán)節(jié)、輸入醫(yī)囑環(huán)節(jié)、打印治療單環(huán)節(jié)、粘貼輸液單環(huán)節(jié)、配藥及用藥環(huán)節(jié)等，均做到有效復(fù)核管理。另外，對容易出現(xiàn)糾紛和差錯的環(huán)節(jié)進行改進，如避免危重患者因欠費缺少藥物，在靜脈輸液時出現(xiàn)漏配漏輸?shù)惹闆r[2]。
1.2.3.2加強ICU患者的身體護理大多數(shù)ICU患者因病癥危急，均不同程度并發(fā)意識障礙和肢體癱瘓癥狀，常出現(xiàn)大、小便失禁和長期臥床等情況，從而很容易引發(fā)壓瘡。護理人員應(yīng)根據(jù)“ICU危重患者壓瘡防治措施”，根據(jù)不同患者情況進行合理的壓瘡評估工具，加強對ICU患者的身體和皮膚進行護理。
1.2.3.3注意護患溝通能力的培養(yǎng)護患之間的有效溝通，是做好護理工作的基礎(chǔ)，良好的溝通能夠建立良好的護患關(guān)系，得到患者的信任和認可。對待患者要做到熱情接待、細心護理、解釋耐心、精心治療，在治療過程中要采取虛心的態(tài)度進行征求意見，讓患者能夠配合進行護理治療，可減少不必要的醫(yī)療糾紛[3]。
1.2.3.4加強護士風(fēng)險防犯意識培訓(xùn)在對護理人員的定期培訓(xùn)中，通過對《醫(yī)療事故處理條例》進行掌握，并及時將各地醫(yī)院有關(guān)安全事故的信息進行統(tǒng)計，并同大家進行討論、分析和總結(jié)，并結(jié)合本院實際護理風(fēng)險進行對照分析，加深護理人員的風(fēng)險防犯意識。另外，醫(yī)院應(yīng)當在對護理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)后進行考核，以驗證其掌握和履行程度，同時對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎勵，可以加強護理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護士防犯風(fēng)險的意識和處理風(fēng)險的能力[4]。
1.2.4數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)分析分別收集用藥情況和壓瘡出現(xiàn)的患者例數(shù)，回訪患者對護理的滿意度，比較風(fēng)險管理實施前（2009——2010年）對照組和實施后（2011——2012年）實驗組的護理缺陷發(fā)生情況及住院患者對護理工作的滿意度。所得數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進行分析處理，應(yīng)用卡方進行檢驗。
關(guān)鍵詞：企業(yè)管理 員工培訓(xùn) 風(fēng)險 防范
一、企業(yè)員工培訓(xùn)風(fēng)險的概念及產(chǎn)生原因
企業(yè)員工培訓(xùn)風(fēng)險主要是指在企業(yè)進行員工培訓(xùn)工作的過程中，存在的容易對企業(yè)造成損失的潛在原因，這些原因包括員工觀念突變、組織異動、技術(shù)問題、工作環(huán)境問題等，這些因素有可能對企業(yè)造成直接的損害或者潛在的發(fā)展影響，總體上來說，企業(yè)員工培訓(xùn)的風(fēng)險主要就是指在培訓(xùn)過程收到各類因素的影響之后對于培訓(xùn)結(jié)果所造成的不確定性的影響。 中國
就總結(jié)出的培訓(xùn)風(fēng)險概念來看，可以從風(fēng)險造成的結(jié)果對于風(fēng)險類型進行分類，即企業(yè)的內(nèi)在影響和外在影響兩類，內(nèi)在的影響主要表現(xiàn)為培訓(xùn)的效果較低，其產(chǎn)生原因也有很多種，例如培訓(xùn)工作的安排不合理、執(zhí)行不到位、管理失效等，培訓(xùn)效果過低也會使得培訓(xùn)工作的成本產(chǎn)生浪費，會對企業(yè)造成直接的內(nèi)在損失影響。而外在影響的表現(xiàn)相對較多，例如在培訓(xùn)之后員工的能力提升后不再滿足于現(xiàn)有的職位而出現(xiàn)跳槽、員工將一些企業(yè)機密性技術(shù)或信息外漏、企業(yè)對員工能力要求的壓力使得競爭對手爭搶核心員工等等情況，
二、員工培訓(xùn)風(fēng)險管理內(nèi)容的認識
單就風(fēng)險管理這項當前時代較為前沿的內(nèi)容而言，其內(nèi)容包含了風(fēng)險的認識、對風(fēng)險項目的預(yù)測、對風(fēng)險的防范三個過程，因此具體的員工風(fēng)險管理工作也可以分為員工培訓(xùn)風(fēng)險的認識、員工培訓(xùn)風(fēng)險問題的評估、對員工培訓(xùn)風(fēng)險的防范方法制定，在具體的工作中要對具體的風(fēng)險進行首要的認識。
企業(yè)的員工培訓(xùn)的風(fēng)險在上文中提到的主要分為兩類，即內(nèi)在和外在的影響兩類，將這兩類問題的產(chǎn)生原因進行細化，主要表現(xiàn)為使企業(yè)的成本投入擴大、培訓(xùn)的整體收益偏低、觀念認識不足、培訓(xùn)內(nèi)容的制定不足、培訓(xùn)制度的失調(diào)及人事影響。
企業(yè)進行員工培訓(xùn)的成本投入和收益是一個相對的問題，二者需要進行互為的參照。員工培訓(xùn)工作的成本投入是必然的，否則工作就無法開展，而只有預(yù)定的培訓(xùn)收益沒有達成的情況下才會產(chǎn)生員工培訓(xùn)工作的成本浪費，因此，二者之間的協(xié)調(diào)如果出現(xiàn)了問題，就會產(chǎn)生相應(yīng)的風(fēng)險。
觀念認識問題也表現(xiàn)在兩個方面，即管理者的認識不足和受訓(xùn)者的認識不足，這兩類人群對于培訓(xùn)工作的認識不足會對培訓(xùn)效果造成直接和間接的影響。管理層的認識不足主要表現(xiàn)為對培訓(xùn)工作不能正確認識，例如認為培訓(xùn)只是對員工的一種獎勵，沒有認識到員工能力提升對企業(yè)未來發(fā)展的積極意義；受訓(xùn)者的認識不足主要表現(xiàn)在員工對培訓(xùn)的認識過于片面，例如認為培訓(xùn)只是企業(yè)的強制要求，因此自身對于培訓(xùn)的效果也沒有過多的關(guān)注。
管理及制度上的問題產(chǎn)生的本質(zhì)就是管理松懈及管理方式上的科學(xué)性，企業(yè)的員工培訓(xùn)工作應(yīng)當是針對有潛力的員工進行的工作能力擴展的培訓(xùn)，因此在培訓(xùn)之前就要進行合理的人員挑選、培訓(xùn)內(nèi)容制定等工作。選取適合的員工進行培訓(xùn)，以為企業(yè)培養(yǎng)更多的后備人力資源；科學(xué)的培訓(xùn)內(nèi)容制定是為了保證培訓(xùn)工作投入的收益最大化。在培訓(xùn)之中要保證員工簽訂相應(yīng)的協(xié)議，保證一些事關(guān)商業(yè)機密或技術(shù)機密的信息不被泄露。在培訓(xùn)之后還要制定相應(yīng)的考核方法、驗收方法，對員工的培訓(xùn)成果進行檢測，進一步的穩(wěn)固培訓(xùn)的效果。
人事風(fēng)險主要表現(xiàn)為員工跳槽、競爭企業(yè)的挖角以及員工壓力過大產(chǎn)生的辭職，這些風(fēng)險的產(chǎn)生因素主要由員工的心理問題所影響，因此在培訓(xùn)過程中要加強員工的心理培訓(xùn)，端正員工的心態(tài)。
三、員工培訓(xùn)風(fēng)險的評價及防范方法
在具體的員工培訓(xùn)風(fēng)險評價中需要首先對上文分析的幾類員工培訓(xùn)風(fēng)險進行總結(jié)，將風(fēng)險進行分類之后通過問卷調(diào)查的形式進行分析。在具體的評價標準制定中需要針對所有的風(fēng)險制定一個總體量化標準（100分），針對每一項風(fēng)險內(nèi)容制定出相應(yīng)的評價指標（指標的比重依據(jù)企業(yè)的實際狀況進行分類，并針對每一項指標的量化標準制定出安全范圍標準，這樣在總體的問卷結(jié)束后，可以對當前培訓(xùn)計劃的風(fēng)險進行合理的判斷，從而了解此次培訓(xùn)是否具有可行性；并且可以根據(jù)每一項風(fēng)險內(nèi)容進行評價，依據(jù)評價內(nèi)容了解企業(yè)培訓(xùn)中較為普遍的風(fēng)險問題，針對此項問題也可以進行合理的改善。
具體的員工培訓(xùn)風(fēng)險防范要從四個方面著手：1）加強培訓(xùn)觀念的落實，需要在管理層和員工中進行全方位的觀念貫徹，管理層的認識高度決定了培訓(xùn)工作開展的順利性，員工的認識高度決定了個人在培訓(xùn)中所能取得的成果高低，兩者認識的提升能夠最大程度的保障培訓(xùn)投入與效果的平衡；2）在企業(yè)內(nèi)部制定出一套完善的培訓(xùn)制度，制定培訓(xùn)內(nèi)容的劃分標準、培訓(xùn)計劃中的保證及協(xié)議的簽訂標準、培訓(xùn)時間安排、培訓(xùn)人員的選定標準以及培訓(xùn)效果的評價制度，總體上保證員工培訓(xùn)工作開展的順利性；3）通過人事管理和法律手段加強對于員工的約束，并克制競爭對手的對企業(yè)造成損害的行為，人事管理中要制定嚴格合同來約束員工的行為，并通過相應(yīng)的協(xié)議保證員工不會對培訓(xùn)當中的一些機密信息進行泄露，借助法律的手段對已經(jīng)發(fā)生的機密泄露等行為的損失進行挽回；4）加強心理指導(dǎo)，降低員工的壓力，提供合理的崗位提升流程，以此加強員工的信心，并進一步加強員工對于培訓(xùn)工作的認識，提升培訓(xùn)的成果。
參考文獻：
[1]胡亞妮,常勇.當前我國企業(yè)培訓(xùn)存在的問題及對策[j].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟,2007,(02)
[2]王斌.基于組織視角的職業(yè)經(jīng)理人工作倦怠研究[d].山東大學(xué),2009,(31)
大家好！
我代表風(fēng)險管理部匯報年第3季度工作總結(jié)。報告分為四個部分，第一部分明確部門職責(zé)與目標，第二部分匯報第二季度工作總結(jié)，第三部分分享經(jīng)驗教訓(xùn)，第四部分提出下季度工作計劃。
一、風(fēng)險管理部主要職責(zé)是推行制度、提供法務(wù)支持、開展內(nèi)部審計審查。目標是及時完成重點工作計劃和日常合同審核任務(wù)，保證公司順利通過質(zhì)量管理體系監(jiān)督審核，盡量為公司規(guī)避風(fēng)險、減少損失等。
二、年3季度，風(fēng)險管理部重點工作和日常合同審核均在規(guī)定時間內(nèi)圓滿完成。
三、工作總結(jié)
1、質(zhì)量管理體系推行方面：風(fēng)險管理部對A分公司開展了合同管理培訓(xùn)，對B分公司開展了制度管理、風(fēng)險管理、反腐倡廉、合同管理、檔案管理培訓(xùn)，對總部檔案管理培訓(xùn)。對A分公司進行了合同管理、檔案管理檢查，對總部職能部門和項目部進行了檔案管理檢查。
2、合同審核方面：風(fēng)險管理部審核各部門初次送審的合同共232份，其中總部78份，A子公司89份，B子公司25份，C分公司14份，物業(yè)公司共25份。
3、法律咨詢和風(fēng)險防范方面：
1）風(fēng)險管理部擬制并了《對經(jīng)濟類文件授權(quán)審批和簽字蓋章事宜的特別要求》，要求各部門與對方簽訂經(jīng)濟合同時，應(yīng)同時向?qū)Ψ綍婷鞔_僅有指定的授權(quán)人才是代表本公司對外簽署經(jīng)濟文件的合法有效人，合作方與其他人員簽署的經(jīng)濟文件對本公司不產(chǎn)生任何法律效力。
2）針對商鋪帶租約銷售的策略，風(fēng)險管理部建議公司設(shè)立運營公司以規(guī)避《商品房銷售管理辦法》第十一條對返租銷售的禁止性規(guī)定，在托管合同中設(shè)計對租回商鋪經(jīng)營管理的基本思路，界定管理內(nèi)容與責(zé)權(quán)利等，并協(xié)調(diào)解決運營公司與客戶的租期和與租賃戶租期不一致的問題。
3）商務(wù)宿舍蓄客階段，所有資料是按超高一層銷售。辦預(yù)售證時，因房管局限價，只能由一層改為兩層賣。風(fēng)險管理出具法律意見書和相關(guān)文書，指導(dǎo)營銷策劃部公告取消前期宣傳廣告內(nèi)容，并進行公證。請認購客戶簽訂知悉取消前期宣傳廣告內(nèi)容的確認書，并出具不修二層樓板的申請。
4）風(fēng)險管理部根據(jù)C公司咨詢，向其提供意外傷害賠償相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例，指導(dǎo)其完成賠償并防范負面影響。
4、訴訟仲裁方面：年第3季度風(fēng)險管理部順利推進奧的斯電梯仲裁案，圓滿完成園林仲裁案，受理并有序推進商鋪客戶要求雙倍返還定金50萬元的訴訟案等。對A子公司與總包單位的經(jīng)濟糾紛進行了全面、深入地調(diào)查，秉承尊重客觀事實、誠實守信、合情合理、平等互利的原則，向公司提交專題報告，并強烈建議A子公司與對方協(xié)商解決，避免給公司經(jīng)濟效益和社會聲譽造成不必要的損失。
5、專項調(diào)查和危機應(yīng)對方面：針對物業(yè)公司匿名舉報信進行專項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)舉報內(nèi)容均與被舉報人無直接關(guān)系，但同時發(fā)現(xiàn)被舉報人存在其他不當行為。公司其后對被舉報人換崗處理。參與廣告公司舉報事宜調(diào)查，發(fā)現(xiàn)舉報事宜的確存在，但當事人之間存在較大誤解。協(xié)助公司處理總部總包單位工人鬧事危機事件，并準備相關(guān)往來函件和公關(guān)報告。
6、員工培訓(xùn)方面：根據(jù)師徒協(xié)議，指導(dǎo)新員工學(xué)習(xí)公司制度和文化、風(fēng)險管理部職責(zé)和法律專員崗位職責(zé)，帶領(lǐng)兩人前往各子公司開展審計審查等，在日常工作實踐中開展培訓(xùn)。帶領(lǐng)新入職風(fēng)險管理部的資深專家學(xué)習(xí)風(fēng)險管理部職責(zé)和內(nèi)審專員崗位職責(zé)，帶領(lǐng)她開展檔案管理培訓(xùn)和檢查，在工作中學(xué)習(xí)審核技能技巧。
二、分享經(jīng)驗
園林仲裁案于年7月結(jié)案，關(guān)于此案，風(fēng)險管理部于年3月9日收到A子公司的法律協(xié)助申請，由于距仲裁委要求提交的證據(jù)期限（收到仲裁申請后15日內(nèi)）僅剩1日，我方舉證面臨巨大風(fēng)險，風(fēng)險管理部及時與仲裁委取得聯(lián)系，并提交延期審理申請書、中止審理申請書、調(diào)取證據(jù)申請書，并通過選取需回避的仲裁員獲得第二次選擇仲裁員的機會，以爭取寬限期限。之后風(fēng)險管理部與A子公司及總部成本部密切配合，積極準備開庭資料，反復(fù)審查結(jié)算資料，共同參加開庭、調(diào)解、質(zhì)證共計5次，到司法鑒定中心現(xiàn)場核對工程造價1次，提交我方異議或質(zhì)證說明共計5次（具體工作記錄參見附表），最終為公司減少經(jīng)濟損失1,034,137.75元。此案不僅可作為公司齊心協(xié)力應(yīng)對仲裁的成功案例，還可作為公司向社會弘揚正氣，向供應(yīng)商彰顯規(guī)范、陽光、透明企業(yè)文化的經(jīng)典案例。
近年來，很多經(jīng)營好的中小企業(yè)對于財務(wù)風(fēng)險管理工作開始不斷重視，在財務(wù)風(fēng)險管理中，這些中小企業(yè)也取得了較多的成績，在自身企業(yè)財務(wù)經(jīng)營中也有自己的成型辦法來規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，但總體來說，我國中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理仍然存在很多的問題，內(nèi)部控制中存在的問題和財務(wù)活動中存在的問題。
（一）內(nèi)部控制中存在的問題
對于中小企業(yè)來說，其內(nèi)部控制中存在較多的問題主要包括：法人治理結(jié)構(gòu)不完善；管理模式比較僵化，管理理念比較陳舊；內(nèi)部控制制度不完善，財務(wù)決策比較隨意，費用報支不夠合理；費用的審核權(quán)限過于向上集中。
（二）財務(wù)活動中存在的問題
財務(wù)活動中存在的問題主要包括：企業(yè)資金嚴重短缺，流動資金周轉(zhuǎn)不靈；盲目投資，導(dǎo)致投資失敗；資金的使用效率低下；短期行為蔓延。對于以上問題，究其原因，有企業(yè)內(nèi)部的因素，也有外部市場和宏觀經(jīng)濟的因素。
二、加強中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理水平的有效措施
基于以上中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理中存在的問題，我們必須采取更多的有效措施來提高中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理水平。作者通過多年的中小企業(yè)財務(wù)管理工作經(jīng)驗，并結(jié)合相關(guān)的財務(wù)風(fēng)險管理的資料和文獻，總結(jié)出了加強中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理水平的有效措施：提高財務(wù)人員風(fēng)險意識；對財務(wù)風(fēng)險采取事前、事中、事后的控制；加強中小企業(yè)內(nèi)部控制；中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險估測與危機管理體系構(gòu)建。
（一）提高財務(wù)人員風(fēng)險意識
要想有效地提高中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理水平，提高中小企業(yè)財務(wù)人員風(fēng)險意識是非常重要的環(huán)節(jié)。中小企業(yè)在發(fā)展中存在不穩(wěn)定的情況，因此在招收財務(wù)工作人員時不像大中型企業(yè)那樣能夠雇傭到學(xué)歷較高、綜合素質(zhì)較強的財務(wù)人員。中小企業(yè)財務(wù)人員大都是大專水平學(xué)歷，其綜合能力不如大中型企業(yè)財務(wù)人員那么高。為此，對于中小企業(yè)來說，在內(nèi)部做好財務(wù)人員的培訓(xùn)和風(fēng)險意識培養(yǎng)工作意義重大。具體的做法為定期對中小企業(yè)的財務(wù)人員進行風(fēng)險意識培訓(xùn)和財務(wù)專業(yè)知識培訓(xùn)；中小企業(yè)內(nèi)部一定要做好內(nèi)部人員的人生規(guī)劃工作，讓員工意識到自己的公司是有前途的，把公司工作當作自己的事業(yè)來發(fā)展，這樣員工工作積極性就會提高，對于公司的發(fā)展意義重大。通過提高財務(wù)人員自身的風(fēng)險意識，可以有效地提升中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險管理水平。
（二）對財務(wù)風(fēng)險采取事前、事中、事后的控制
財務(wù)風(fēng)險事前控制是指在財務(wù)活動之前所采取的有效的財務(wù)風(fēng)險控制策略。財務(wù)風(fēng)險事中控制是在財務(wù)活動過程中所采取的有效的財務(wù)風(fēng)險控制策略。財務(wù)風(fēng)險事后控制是在財務(wù)活動后，中小企業(yè)應(yīng)及時總結(jié)風(fēng)險管理的經(jīng)驗，建立檔案為后續(xù)的風(fēng)險控制提高有力的支持。財務(wù)風(fēng)險事前控制措施可以通過以下例子進行說明，比如某一中小企業(yè)在實施某一方案之前，進行決策時，既要考慮收益，又要考慮風(fēng)險，通過客觀的分析和風(fēng)險決策方法的有效利用，有效地進行風(fēng)險管理控制，以保障在出現(xiàn)意外風(fēng)險后可以有效應(yīng)對。財務(wù)風(fēng)險事中控制是經(jīng)常運用定量和定性分析法，直接觀察、計算、監(jiān)督財務(wù)風(fēng)險狀況，保障企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的正常進行。只有這樣在財務(wù)活動運行過程中，采取有效的風(fēng)險控制措施，可以有效避免財務(wù)活動過程中出現(xiàn)的各種風(fēng)險，將那些意外風(fēng)險控制在可控范圍內(nèi)。財務(wù)風(fēng)險事后控制是在財務(wù)活動完成后，要及時進行風(fēng)險事故的總結(jié)和匯總，將遇到的各種財務(wù)風(fēng)險問題進行記錄，并分析出現(xiàn)這種財務(wù)風(fēng)險的原因，總結(jié)最有效的財務(wù)風(fēng)險控制措施，為以后的財務(wù)風(fēng)險管理工作提供有效的幫助。
（三）加強中小企業(yè)內(nèi)部控制
中小企業(yè)內(nèi)部控制的強化是提升中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的另一有效措施。內(nèi)部控制的強化對于企業(yè)財務(wù)風(fēng)險意義重大。具體的加強中小企業(yè)內(nèi)部控制的措施主要包括：對中小企業(yè)內(nèi)部的治理機構(gòu)進行強化和完善，并有效地強化董事會的作用以此來提升內(nèi)部控制水平；管理者水平的高低也制約著內(nèi)部控制水平的高低，因此必須加強中小企業(yè)管理者的素質(zhì)，通過參與國家組織的各種培訓(xùn)來提升素質(zhì)，另外在學(xué)習(xí)中不能只是形式，要真正從實際出發(fā)學(xué)習(xí)管理能力；企業(yè)文化也是培養(yǎng)企業(yè)內(nèi)部控制水平的有效措施；建立有效的信息溝通系統(tǒng)；加強企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督。
（四）中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險估測與危機管理體系構(gòu)建
對于中小企業(yè)財務(wù)風(fēng)險估測與危機管理體系的構(gòu)建工作主要從兩個方面來進行：中小企業(yè)財務(wù)活動風(fēng)險估測體系及中小企業(yè)財務(wù)危機扭轉(zhuǎn)體系。中小企業(yè)財務(wù)活動風(fēng)險估測體系工作主要包括：籌資活動風(fēng)險估測；投資活動風(fēng)險估測；經(jīng)營活動風(fēng)險估測；企業(yè)收益分配政策等。中小企業(yè)財務(wù)危機扭轉(zhuǎn)體系工作主要包括：財務(wù)危機成因分析；財務(wù)危機處理措施等。
三、結(jié)語
一、會計電算化應(yīng)用中的風(fēng)險
1．職業(yè)道德風(fēng)險
會計崗位本身需要從業(yè)者擁有較高的思想覺悟和專業(yè)技能。然而隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，社會對財務(wù)人員的需求量加大，導(dǎo)致會計這一職業(yè)的考核相對松懈，使得會計隊伍思想素質(zhì)和技術(shù)技能良莠不齊。行政事業(yè)單位財務(wù)人員利用職務(wù)之便侵吞財產(chǎn)，或者在其他人授意下為其侵占財產(chǎn)提供便利，類似于這樣的事情時有發(fā)生。職業(yè)道德風(fēng)險和財務(wù)管理人員主觀意識有關(guān)，具有不可預(yù)測性，而且因為電算化實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)操作為資金轉(zhuǎn)移提供方便，故該風(fēng)險必須成為事業(yè)單位財務(wù)電算化應(yīng)用第一風(fēng)險因素［1］。
2．操作風(fēng)險
操作風(fēng)險存在兩種形式，一是財務(wù)人員主觀故意出具虛假電子憑證、電子賬簿，從中漁利。這種情況下會給單位審計造成影響，使其不能有效地發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理存在的問題，影響其“總結(jié)－評價－規(guī)避”的作用機制的發(fā)揮，即操作風(fēng)險會導(dǎo)致審計風(fēng)險的提升［2］。二是非主觀故意而是操作失誤導(dǎo)致的損失，比如在支付中打錯了賬戶、數(shù)字填寫中數(shù)字填錯等。操作風(fēng)險的根本原因在于制度不健全和培訓(xùn)的不到位，導(dǎo)致操作者精神松懈，技能低下。另外操作風(fēng)險也可以導(dǎo)致整個系統(tǒng)崩潰，影響財務(wù)工作進程，嚴重地會導(dǎo)致單位違約，需要交納違約款，給單位造成一定的損失［3］。
3．制度風(fēng)險
事業(yè)單位如果制度不全，會導(dǎo)致一部分人以權(quán)謀私。而電算化應(yīng)用，讓資金轉(zhuǎn)移操作簡單化。進一步說，制度點風(fēng)險和電算化應(yīng)用風(fēng)險是彼此影響的，會導(dǎo)致單位處在較大的風(fēng)險當中。比如關(guān)于資金、資產(chǎn)管理的制度不詳細，導(dǎo)致會計人員幫助一些人做假賬，以權(quán)謀私；收支預(yù)算制度不健全，導(dǎo)致的內(nèi)部控制不到位，造成單位活動出現(xiàn)了資金浪費等［4］。總而言之，制度風(fēng)險包括了制度不全導(dǎo)致的風(fēng)險，也包括了監(jiān)督不善導(dǎo)致的制度不能落地從而出現(xiàn)的一些風(fēng)險，而電算化應(yīng)用使得該風(fēng)險擴大。
4．軟件風(fēng)險
軟件風(fēng)險指的是會計電算化軟件帶來的風(fēng)險。第一，現(xiàn)階段主要體現(xiàn)是，會計人員對電算化系統(tǒng)功能利用不全，主要在報賬、收支預(yù)算管理方面應(yīng)用較多，而對于其帶有的財務(wù)分析功能等使用率低，而恰恰財務(wù)分析對于單位財務(wù)管理具有促進作用。即因為這一功能使用少，導(dǎo)致財務(wù)管理工作效率低下。第二，會計電算化軟件系統(tǒng)存在漏洞，或者計算機軟件系統(tǒng)存在漏洞，被病毒攻擊以后造成信息泄露。事業(yè)單位掌握著國家一部分重要的信息，而這部分信息以財務(wù)信息為核心，如果其被黑客所得，對國家會造成嚴重的損失。
5．硬件風(fēng)險
會計電算化軟件必須有相應(yīng)的計算機硬件來支撐，如果硬件質(zhì)量不足，或者硬件之間存在不兼容，就會影響軟件功能發(fā)揮，從而降低會計人員工作效率。甚至于因為硬件沖突造成亂碼，或者導(dǎo)致存儲數(shù)據(jù)被毀。而被毀掉的數(shù)據(jù)需要采用專門的修復(fù)技術(shù)才能予以恢復(fù)，一般這種恢復(fù)要視信息重要程度而收費，不僅價格不菲，恢復(fù)后數(shù)據(jù)也不一定完整。最主要的是，修復(fù)數(shù)據(jù)過程中如果數(shù)據(jù)被拷貝，后果不堪設(shè)想。
6．維護風(fēng)險
事業(yè)單位采購電算化軟件之后，會和軟件開發(fā)者形成合作，后者要定期給前者提供維護，或者在前者要求下進行一些技術(shù)培訓(xùn)以及系統(tǒng)診斷。但如果對方人員少，便可能延遲提供服務(wù)，這對于事業(yè)單位來說很可能造成損失。另外維護風(fēng)險就是維護人員趁客戶不備將電腦中重要數(shù)據(jù)拷貝銷售獲得不法之財。亦或者維護人員技術(shù)水平問題，導(dǎo)致系統(tǒng)問題更加嚴重。另外，還存在軟件開發(fā)單位有意刁難不履行合同，或者而不進行售后維護的風(fēng)險。
7．內(nèi)控風(fēng)險
內(nèi)控風(fēng)險即事業(yè)單位財務(wù)信息內(nèi)部控制風(fēng)險。事業(yè)單位部門人多員雜，不能保證內(nèi)部人員都是守法人員。如果財務(wù)人員沒有給系統(tǒng)加密，就會導(dǎo)致其他人隨意登錄復(fù)制信息，造成單位信息外泄。造成這種風(fēng)險的原因有幾種：第一，單位制度不全，沒有要求地重要信息予以保護；第二，財務(wù)人員風(fēng)險意識低，沒有意識到內(nèi)控重要性；第三，財務(wù)人員主觀故意不予加密，導(dǎo)致的信息外漏。總而言之，事業(yè)單位財務(wù)管理中會計電算化應(yīng)用存在以上風(fēng)險，這些風(fēng)險可能單獨存在也可能聯(lián)合存在而且彼此產(chǎn)生影響機制提升風(fēng)險級數(shù)。如果不能正視這些風(fēng)險，建立風(fēng)險預(yù)測機制，必然會對單位造成損失。
二、規(guī)避會計電算化應(yīng)用風(fēng)險的對策
1．人力資源嚴把招聘關(guān)
單位招聘財務(wù)人員時，要對其思想品德、業(yè)務(wù)能力、操作水平等進行綜合考評，擇優(yōu)入取。要在工作過程中，機動靈活地進行相關(guān)政策學(xué)習(xí)，提升其法律意識，使得會計人員能夠端正認識，使其根除那些違法思想。只有如此才能確保利用電算化軟件工作過程中，能夠積極認真履行職責(zé)，積極地發(fā)現(xiàn)管理的疏漏之處，減少單位損失，保護國家財產(chǎn)。
2．加強內(nèi)部審計，杜絕違規(guī)操作風(fēng)險
事業(yè)單位必須要定期內(nèi)審，對財務(wù)工作情況以及整個單位的內(nèi)部控制進行審查。為了確保內(nèi)審部門對財務(wù)工作的監(jiān)督作用得到發(fā)揮，在部門架構(gòu)設(shè)置上實行內(nèi)審機構(gòu)和財務(wù)部門并列。在工作中，需要內(nèi)審部門對財務(wù)部門進行動態(tài)監(jiān)督，對其存在的錯誤工作予以及時糾正，確保財務(wù)提供虛假記賬憑證的情況得到控制。當然，審計部門也必須要精通會計電算化軟件操作，否則就是行外指導(dǎo)行業(yè)，難以達成監(jiān)督成效。另外，對于財務(wù)部門操作風(fēng)險，還需要技術(shù)部門配合，對其進行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其操作水平［5］。
3．建立健全財務(wù)管理制度
具體來說就是針對財務(wù)部門工作予以規(guī)定，包括財務(wù)報表制度、財務(wù)崗位管理制度、財務(wù)績效考核制度、財務(wù)收支預(yù)算制度、財務(wù)審計制度、財務(wù)內(nèi)部控制制度、財務(wù)報銷制度、部門崗位獎金制度等，只有分門別類地細化制度，才能確保制度約束，降低會計人員以及其他主體違法操作，保護單位以及國家財產(chǎn)不受損失。另外，要將電算化應(yīng)用和這些制度充分融合，從而打造財務(wù)部門信息化管理機制，對財務(wù)信息能夠做到科學(xué)分析，找到資產(chǎn)、資金浪費之處，提升財務(wù)管理效率。
4．科學(xué)升級系統(tǒng)培訓(xùn)
為了減少系統(tǒng)漏洞，保持軟件高效運轉(zhuǎn)，需要在開發(fā)單位指導(dǎo)下系統(tǒng)升級。每一次升級都需要對功能作用熟悉一遍，要進行系統(tǒng)培訓(xùn)。在培訓(xùn)中要充分明確電算化軟件的優(yōu)勢和劣勢。比如優(yōu)勢是雖可以提高工作效率，劣勢是在使用初期必須要對一些命令功能予以學(xué)習(xí)，這對于一些年齡大的財務(wù)人員來說存在很大的壓力。培訓(xùn)人員需要對其進行計算機基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和電算化軟件培訓(xùn)，并能夠耐心指導(dǎo)其使用，對使用過程中出現(xiàn)的問題予以解答，確保其在短時間內(nèi)熟悉系統(tǒng)正確操作，最終實現(xiàn)傳統(tǒng)管理模式向電算化管理模式轉(zhuǎn)變。鑒于操作風(fēng)險對單位資產(chǎn)資金的影響，需要在培訓(xùn)過程中，對容易發(fā)生錯誤操作的部分進行充分講解，提高會計人員對此的注意，做到有效規(guī)避。
5．做好硬件維護工作
按照會計電算化軟件對硬件的要求來匹配各種硬件，使得硬件之間兼容性提升，降低藍屏等故障出現(xiàn)次數(shù)。平時要輕拿輕放，不要強烈震蕩，有效避免硬盤損傷，確保數(shù)據(jù)完整。要積極地清理衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，避免電腦主機內(nèi)灰塵過多導(dǎo)致的散熱不良。要確保單位內(nèi)線纜通暢，從而為電算化形成數(shù)據(jù)傳輸提供保障。
6．定期維護
事業(yè)單位財務(wù)部要積極地聯(lián)系電算化軟件開發(fā)單位，對其進行定期維護，提高其穩(wěn)定性，確保財務(wù)工作順利開展。為了避免維護工作帶來的風(fēng)險，首先，要積極地拷貝數(shù)據(jù)，將其另存。其次，要選擇技術(shù)高負責(zé)任的維護人員或者業(yè)務(wù)人員，防治維護中發(fā)生各種意外。要和維護人員搞好關(guān)系，這樣可以在故障發(fā)生后，可以讓其短時間到場，縮短等待期。最后，為了確保得到良好的售后服務(wù)，可以和開發(fā)單位簽訂合同，以具體條文來規(guī)定彼此責(zé)任和義務(wù)，防止后期責(zé)任不清導(dǎo)致的維護不利。
7．加強安全管理內(nèi)控水平
首先，要針對財務(wù)部門進行安全教育，提升其安全意識。其次，要將安全內(nèi)控寫入考核系統(tǒng)，使其和獎勵掛鉤，確保會計人員主動提升安全控制能力，比如設(shè)定電腦用戶密碼、文件密碼。其次，人力資源要負責(zé)密碼分配，對于內(nèi)部公開的文件用統(tǒng)一密碼，要求密碼不可外泄，對于高度機密文件則需要專用密碼。然后，要組建單位電腦維護團隊，積極地建立防火墻，提高黑客入侵難度，保證財務(wù)信息得到高強度保護。另外，事業(yè)單位財務(wù)管理存在監(jiān)督力度不足情況，即上級對下級單位監(jiān)控不足，其也屬于內(nèi)控問題。為了解決該問題，事業(yè)部門上下級之間應(yīng)該實現(xiàn)軟件系統(tǒng)對接，確保專款專用，減少國家財產(chǎn)浪費。同時也涉及到了上下級單位之間電算化報表的傳輸，故此需要對這些文件予以加密，防止泄露［6］。
8．建立風(fēng)險測機制予以工作總結(jié)
具體風(fēng)險預(yù)測指的是對導(dǎo)致風(fēng)險的一些因素進行討論分析，建立一個科學(xué)的評估體系，比如軟件質(zhì)量、硬件水平、會計能力、制度內(nèi)容等，并將這些影響因素予以評級，對威脅程度高的因素予以關(guān)注，并給出具體的預(yù)防措施。這樣可以做到事前預(yù)防，有效地降低風(fēng)險的發(fā)生。而所謂的工作總結(jié)，則是要求財務(wù)部門就會計電算化工作予以階段性總結(jié)評價，對工作效率、出現(xiàn)的問題等進行總結(jié)，從而有效彌補不足，不斷提升工作水平。事業(yè)單位會計電算化應(yīng)用必須要謹慎，因為其掌握著國家的一部分資源、資產(chǎn)、資金，一旦誤操作導(dǎo)致信息泄露后果不堪設(shè)想。而且電算化工作還存在其他客觀風(fēng)險因素，這些因素彼此影響，會造成連帶反應(yīng)。因此有必要對這些風(fēng)險進行研究，從會計人員為代表的主觀因素、制度為代表的客觀因素綜合入手，形成系統(tǒng)的風(fēng)險規(guī)避措施。
參考文獻：
［1］劉建平．淺析會計電算化風(fēng)險及防范［J］．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2003，（z1）：63～63．
［2］田歡．會計電算化在應(yīng)用中的風(fēng)險與對策［J］．財經(jīng)問題研究，2016，（S1）：54～58．
［3］劉文華．會計電算化帶來的審計風(fēng)險［J］．中國審計，2010，（11）：60～61．
［4］黃大雙．淺談會計電算化環(huán)境下的企業(yè)內(nèi)部控制［J］．財會通訊，2009，（35）：102～103．
[關(guān)鍵詞]護理工作;風(fēng)險管理;計劃;降低;危害
醫(yī)院的生存與發(fā)展時刻都會出現(xiàn)一定的危機和風(fēng)險。那么護理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分，風(fēng)險更是危機四伏。通過制定醫(yī)院護理工作風(fēng)險管理計劃，能夠有效應(yīng)對各種風(fēng)險，消除或降低危害，保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院始建于1949年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)功能于一體的省屬三級甲等專科醫(yī)院。編制床位503張，護理人員412人，護士長24名，科護士長2名，護理部主任1名。醫(yī)院護理工作職責(zé)是為人民群眾身體健康提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理、健康宣教、保健服務(wù)；承擔(dān)部分護理教學(xué)和全省精神專科護士培訓(xùn)任務(wù)等。建院60多年來，醫(yī)院護理工作始終堅持以病人為中心，以全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、快捷的護理服務(wù)。近幾年來，醫(yī)院通過深化護理管理，加強制度建設(shè)，持續(xù)改進護理服務(wù)，護理質(zhì)量明顯提高。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”取得了明顯成效，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展起到了重要作用，得到了社會各界的好評。雖然，從整體上看醫(yī)院運營狀況尚好，但在醫(yī)院護理管理上，還存在一些問題，例如對風(fēng)險管理方面還不夠完善，一些顯性的和潛在的風(fēng)險在一定程度上影響并制約著護理工作的發(fā)展。醫(yī)院護理工作的風(fēng)險與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)，是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)、品牌建設(shè)的重要影響因素[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人民群眾的護理服務(wù)需求不斷提高，患者自身保護意識不斷增強，醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈，醫(yī)院護理工作所面臨的風(fēng)險越來越多，不但損傷患者利益，也使醫(yī)院的戰(zhàn)略、經(jīng)營活動以及醫(yī)院的公眾形象受損。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認為，在全面加強醫(yī)院管理，努力建設(shè)聞名全國，省內(nèi)一流的專科醫(yī)院發(fā)展目標中，有計劃地做好護理風(fēng)險管理是組織進程中不可分割的部分，為此在人力、物力、財力等方面制定了護理風(fēng)險管理的相關(guān)政策。筆者作為參與醫(yī)院護理風(fēng)險管理的成員之一，深感責(zé)任重大，有義務(wù)為加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理盡心盡力。本人在認真調(diào)研，通過發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取護理專家和護理管理者意見基礎(chǔ)上，制定了護理風(fēng)險管理計劃。建議成立由主任：業(yè)務(wù)副院長副主任：護理部主任科護士長感染科科長保衛(wèi)科科長營養(yǎng)科科長、藥劑科科長、信息科醫(yī)院護理風(fēng)險管理委員會科長、人事科科長各科室護士長為成員的是護理工作風(fēng)險管理委員會工作目標全面加強風(fēng)險管理，有效減少負性事件，竭盡全力消除或降低各種風(fēng)險，及時控制、通暢快捷地應(yīng)對各種風(fēng)險，風(fēng)險有效控制率達到90%以上。從而減輕護理人員的職業(yè)壓力，調(diào)動積極性和創(chuàng)造性，保障廣大患者、人民群眾和全體醫(yī)務(wù)工作者身體健康與生命安全，保證醫(yī)院健康運營[3]，促進醫(yī)院整體目標的實現(xiàn)和改進。職責(zé)任務(wù)是進行護理工作風(fēng)險管理的統(tǒng)一布置，制定詳細的控制計劃，提交全面風(fēng)險管理年度報告；審議風(fēng)險管理策略和重大風(fēng)險管理解決方案；審議重大決策、重大風(fēng)險、重大事件和重要業(yè)務(wù)流程的判斷標準或判斷機制，以及重大決策的風(fēng)險評估報告；按照上級衛(wèi)生行政主管部門的要求，對有重大影響的風(fēng)險項目按上報程序及時上報；遇緊急問題，及時組織召開相關(guān)的會議，提出正確的處理意見。做好信息，對需要公開的風(fēng)險項目及時向媒體和公眾公開；負責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門之間的工作，做到有效溝通，提高控制風(fēng)險的能力；嚴格執(zhí)行風(fēng)險報告制度，按要求上報風(fēng)險的相關(guān)情況，不得瞞報、漏報、遲報；負責(zé)醫(yī)院護理工作全面風(fēng)險管理的其他事項。
1風(fēng)險識別和風(fēng)險描述
筆者針對風(fēng)險的種類、危害程度、優(yōu)先次序等內(nèi)容發(fā)放專家問卷50份，回收45份，有效應(yīng)答率為90%。并結(jié)合查閱醫(yī)院護理糾紛投訴記錄和不良事件記錄、廣泛聽取醫(yī)院管理者和不同層次人員意見基礎(chǔ)上，對風(fēng)險鑒別、衡量和分析[4]，識別出醫(yī)院護理工作存在的幾十種風(fēng)險。按照風(fēng)險優(yōu)先級別，列出9個項目進行描述。患者安全風(fēng)險：由于護理人員技術(shù)上的錯誤、責(zé)任心缺乏、環(huán)境設(shè)施等方面的原因，患者病情加重、意外摔傷甚至死亡。消防安全風(fēng)險：科室護士長對消防安全工作重視不夠，培訓(xùn)不利等原因，有火災(zāi)發(fā)生的可能，給醫(yī)院造成無法估量的損失。院內(nèi)感染風(fēng)險：由于醫(yī)院感染管理體系不完善，規(guī)章制度不健全、護理人員感染控制意識差等原因，發(fā)生院內(nèi)感染，使病人利益和醫(yī)院聲譽受損。設(shè)備使用風(fēng)險：由于設(shè)備管理和實用沒有嚴格遵守有關(guān)制度和操作程序，給患者帶來傷害。藥事管理風(fēng)險：由于藥物品種繁雜、藥品名稱多樣化、護理人員責(zé)任心不強，導(dǎo)致用錯藥等現(xiàn)象發(fā)生，使患者利益受損，甚至威脅患者生命安全，造成糾紛，醫(yī)院的形象造成危害。食品安全風(fēng)險：由于食品質(zhì)量問題或者防污染不力導(dǎo)致食物腐敗變質(zhì)或污染，使患者和護理人員因食物中毒造成損害。精神科護士職業(yè)風(fēng)險：由于精神病人具有攻擊性，護士輪換不同的班次，飲食起居無規(guī)律以及醫(yī)院內(nèi)部存在重醫(yī)輕護等因素，導(dǎo)致精神科護士工作中受到暴力攻擊，疲乏倦怠，心理不平衡等，造成身體和心理的損害。人力資源風(fēng)險：由于上級管理部門對醫(yī)院核定的編制不足，導(dǎo)致護理人員緊缺，對護士培訓(xùn)方法不當達不到預(yù)期效果，績效考核評價標準不符合實際不能充分調(diào)動員工積極性而使醫(yī)院發(fā)生人力資源危機的可能。計算機網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險：由于護士長對科室網(wǎng)絡(luò)安全管理不夠重視，可能造成科室計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的崩潰或癱瘓，給患者造成不必要麻煩和損失。
2風(fēng)險分析、風(fēng)險矩陣量化評估方法和評估結(jié)果
以下通過風(fēng)險的2個維度，即發(fā)生頻率與一旦發(fā)生所造成后果的嚴重程度來分析，根據(jù)風(fēng)險發(fā)生頻率的變化，對風(fēng)險發(fā)生后果嚴重程度進行量化，建立風(fēng)險量化矩陣。
3風(fēng)險管理預(yù)防和控制措施
針對以上風(fēng)險，醫(yī)院決策者和護理管理者要保持清醒的頭腦，警惕風(fēng)險隱患,強化風(fēng)險管理，確立評價體系，糾正系統(tǒng)風(fēng)險[5]。風(fēng)險管理委員會成員應(yīng)主動工作，根據(jù)所分管風(fēng)險管理項目，對以下控制措施加以細化，有效預(yù)防和控制各類風(fēng)險的發(fā)生。
3.1加強制度建設(shè)，規(guī)范工作流程
實踐證明：只有在結(jié)合法律和實踐基礎(chǔ)上不斷建立完善各項規(guī)章制度，規(guī)范各項工作流程，并嚴格執(zhí)行，才能使護理工作走上規(guī)范化、制度化、程序化、標準化的軌道，從而防范和降低各種風(fēng)險的發(fā)生。
3.2加強宣傳，強化職業(yè)風(fēng)險意識
通過理論知識講座，觀看各級各類風(fēng)險的警示教育片，宣傳風(fēng)險管理的益處，提高對風(fēng)險管理重要性的認識，提高防范意識和緊急狀況下應(yīng)急處置意識，消除或降低風(fēng)險的危害。
3.3加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高護士素質(zhì)
增加培訓(xùn)次數(shù)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，如法律法規(guī)知識、專業(yè)知識、公共衛(wèi)生知識等，保證培訓(xùn)效果，不斷提高護士的文化素質(zhì)，增強法律意識，提高技術(shù)水平，提高做好本職工作及防范風(fēng)險的能力。
3.4加強人性化管理，增強護士的主人翁意識
實施人性化管理，可增強護士的責(zé)任感和使命感。護士全心全意地投入到工作中，會有效杜絕和降低各種差錯事故的發(fā)生率，規(guī)避風(fēng)險。
3.5建立科學(xué)合理的考核標準，建立激勵約束機制
對工作一絲不茍，認真負責(zé)，在風(fēng)險防范方面工作業(yè)績突出，年度內(nèi)無任何差錯事故的護士要及時表揚和獎勵，樹立模范典型的帶頭作用，調(diào)動各方面的積極性。對工作拖拉，責(zé)任心不強，經(jīng)常發(fā)生差錯事故，不能有效防范和控制風(fēng)險的護士，根據(jù)后果的輕重程度給予說服教育、通報批評、經(jīng)濟處罰甚至降級降職等處罰。從而達到警示、教育、激勵的作用。
3.6建立風(fēng)險監(jiān)測、持續(xù)改進和有效溝通機制
護理工作風(fēng)險管理委員會對各種風(fēng)險進行有效監(jiān)測，制定詳細的監(jiān)測計劃，每月、每季度、每年都要做好監(jiān)測記錄，做好階段總結(jié)和年終總結(jié)。根據(jù)風(fēng)險控制效果好壞，對各項措施進行及時改進。暢通溝通渠道，加強有效溝通，強制信息報告，實時對不良事件進行。在組織實施風(fēng)險控制遇到困難時，積極尋求醫(yī)院的人力、財力、物力上的支持，醫(yī)院在必要時向上級衛(wèi)生行政管理部門申請援助。竭力將一些苗頭性問題，消除在萌芽狀態(tài)，有效預(yù)防和控制風(fēng)險。
4結(jié)語
實施護理風(fēng)險管理項目，一年內(nèi)將使各種風(fēng)險得到有效的預(yù)防和控制，成功率能達到95%以上，剩余風(fēng)險會明顯減少，有些風(fēng)險會徹底消除。筆者認為，實施護理風(fēng)險管理項目，醫(yī)院從風(fēng)險管理委員會到各個風(fēng)險管理小組及小組成員分別對風(fēng)險管理項目實施負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、直接責(zé)任和間接責(zé)任。同時會使醫(yī)院職工風(fēng)險意識不斷增強，使各種風(fēng)險能夠得到及時、有效的預(yù)防和控制，減少風(fēng)險對患者、對員工、對醫(yī)院的損失，提升醫(yī)院的品牌和醫(yī)院的公眾形象，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，為實現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，建設(shè)聞名全國，省內(nèi)一流的專科醫(yī)院發(fā)展目標起到積極而有效的促進作用。
5總結(jié)
通過制定醫(yī)院護理工作風(fēng)險管理計劃，有利于加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，有效應(yīng)對各種風(fēng)險，消除或降低危害，保障患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康與生命安全。
[參考文獻]
[1]潘榮華.醫(yī)院實施風(fēng)險管理計劃初探[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)，2007（12）:56-57.
[2]黃海.對臨床醫(yī)療風(fēng)險認知與管理策略的思考[J].華南國防醫(yī)學(xué)，2007(3）：48-51.
[3]劉蘭輝.加強醫(yī)療風(fēng)險管理保證醫(yī)療安全[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009(4）：1.
[4]劉薇薇，劉朝杰.醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識培訓(xùn)與效果評價[J].中國醫(yī)院，2009(10）：34-36.
