時間：2022-12-26 03:49:59
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇手術室護士，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
理化因素方面的自我防護
紫外線：在手術間的空氣消毒及術前術后消毒工作時，手術室護士都有較多接觸紫外線照射的機會。多次照射可造成眼及皮膚病。因此，使用紫外線消毒時，一定要保護好眼睛及皮膚，減少被照射時間及次數。
化學制劑：①甲醛溶液（37%～40%）用于手術室熏蒸消毒空氣和某些物品，對人有一定的毒性和刺激性，可刺激呼吸道、眼和皮膚引起病變。②石炭酸是一種強酸，具有很強的腐蝕性，滴在皮膚上可造成嚴重的燒傷。使用時要注意絕對不能滴在患者、手術人員及自己的皮膚等處。③2%戊二醛是醫院常用的消毒劑。手術室中的刀片、縫針、剪刀等浸泡于2%戊二醛溶液中備用，具有較強的刺激性。④84消毒液，也有較強的刺激性和腐蝕性。以上幾種消毒劑在使用時一定要嚴格掌握消毒方法、濃度。操作時，戴口罩、帽子，減少吸入，環境要經常通風，均應裝在密閉容器內，存放于陰涼處。
電：手術室護士在日常護理的搶救手術過程中，經常觸電。尤其在手術多、又遇急診手術時，工作忙、電器多，接線多時易造成觸電等嚴重后果。幫應遵守以下防護措施：①一切電器使用前應接地線，術前1天細致地檢查各用電設備，使用時，應先將電器一頭的操作線路及用具接好，再接通電源，使用結束后先切斷電源，再解除電器一頭的操作線及用具。各種電器嚴格按操作程序及說明使用。②定期檢查電器漏電和接地情況，定期維修。
噪音：有些電器常使用磨損產生較大的噪音，幫應定期加入劑，請專業人員維修，減少長期受噪音刺激而致病。
有關微生物及傳染病方面的自我防護
手術室護士在工作中要經常接觸患者的血液、皮膚、排泄物、標本及被污染的器械、敷料等。目前，在我院危害最大、接觸最多的是乙型肝炎病毒攜帶者人群。因此必須加強重視對乙肝病毒的防治。
護士皮膚有破損時應避免接觸乙肝患者的血液、分泌物等。必須接觸時，一定要戴手套操作。
抽血、注射、傳遞器械、清洗器械過程中，應避免被銳器割傷和刺傷。
術前確定為乙肝表面抗原（HBSAg）陽性，術中盡可能使用一次性敷料包。術后將所用的一切器械、手套、縫針等均浸泡于1:100的84消毒液中30分鐘，切忌將乙肝患者污染了的縫針、刀片混于敷料中扎傷工作人員而使其受害。被污染的大敷料布單和紗布經1:100的84液浸泡30分鐘后送洗衣房。
對于不能消毒的呼吸機、血壓計、聽診器等可用1:20的84液或0.5%過氧乙酸擦洗；墻壁、地面、手術床、平車等用0.5%過氧乙酸濕拖和擦洗；手術間用1:200的84液噴灑消毒后封閉2小時以上。
1訪視目的
1、1通過術前訪視，收集資料，掌握患者情況，事前考慮解決問題的方法。
1、2 緩解患者術前不安和恐懼心理。
1、3 通過訪視，提高護士的自覺性，認識繼續護理的重要性。
2訪視方法
2、1訪視者為配合手術的巡回護士。
2、2訪視時間為手術前1日的下午。
3訪視內容
3、1收集資料：通過查閱患者病歷、詢問主管醫生、責任制護士來收集資料。
3、1、1一般情況生命體征、身高、體重、有無過敏或特殊體質、有無感染征、有無運動障礙、有無飾物、義齒及眼鏡，女性是否在月經期，病房的安靜程度等。
3、1、2病史現病史、既往史、手術史。
3、1、3其他生活習慣包括吸煙量、飲酒量，生活史、社會背景包括職業、社會地位等，性格、接受手術的態度，對醫療的協助程度。
3、2 與患者見面，進行心理溝通，提供正確的心理疏導，解除焦慮
3、2、1確認患者，進行自我介紹，說明訪視目的。
3、2、2向患者介紹手術室的環境，進出手術室的大體過程，手術時的，以及術后有可能在麻醉蘇醒室、ICU暫時留觀的目的，解除恐懼。
3、2、3講解手術服裝的要求，囑咐患者術前晚遵醫囑禁食、禁水。
3、2、4詢問患者的不安和擔心的事情，對患者的提問，例如：術前導尿、禁食、禁水，給予必要的解釋，同時主動講解手術知識，糾正患者不正確的認識。
3、2、5給予患者鼓勵的話語，樹立患者對手術的信心，取得術中的配合。例如：告訴患者明天手術時，我一直都會陪在您的身邊，有不舒服時可以隨時告訴我，我們幫您解決，您可以放心。當患者再次見到訪視他的護士時，會感到親切，能緩解術前不安。
3、2、6與患者見面的同時，對一般狀態進行觀察，以便確認患者有無口唇、甲床、皮膚顏色的改變，有無聽力、語言等的障礙，保證術中選擇正確的溝通方式。
3、 2、7訪視結束回到手術室后，根據所獲得的患者資料，填寫術前訪視表，制定護理計劃。
4 與患者見面時的注意事項
4、1最好錯開患者的進食時間、休息時間、處置時間，見面時間為10~15分鐘，[1]以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。
4、2 見面時正視患者，使用通俗易懂的語言緩慢與其交談。
4、3護士不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。
4、4避免說引起患者不安的話語，如癌癥、死亡等。
4、5避免傷害患者自尊，保護患者隱私。[2]、禁
4、6避免對手術過程或步驟進行詳細說明，做好保護性醫療措施，必要時讓主管醫生解釋。
5體會
5、1通過實施術前訪視，消除手術患者的恐懼和緊張 患者在術前普遍存在緊張、恐懼等反應，術前訪視能有效地降低患者的恐懼、緊張心理，使患者感到被關心和被尊重，在心理上獲得滿足感和安全感，可以使患者情緒穩定、精神放松，為主動配合手術打好基礎。
5、2通過實施術前訪視，使患者對手術室護士產生強烈的信任感、依賴感，利于建立良好的護患關系。
5、3通過實施術前訪視，促進手術室護士不斷學習，提高自身專業素質，培養良好的醫德醫風，保證手術順利進行，確?；颊甙踩?。
通過對手術患者開展術前訪視工作，使我們體會到術前訪視的重要性。五年來，無一例手術患者因為入手術室后過分緊張而出現血壓升高、心率加快、出血多等影響手術的不利因素。手術室開展術前訪視工作，贏得了患者的好評，同時護理質量也得到了全面提高。
【關鍵詞】危害因素;防護措施
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-150-2
護士在工作中經常會接觸到很多危險因素,尤其是手術室護士,接觸的危險因素更多。如甲醛、戊二醛等化學制劑,放射線、噪音等物理危害,接觸患者血液、體液等感染危害,工作中不注意防護,就會給護士身體健康帶來極大危害。
1手術室常見的危害因素
1.1化學因素
1.1.1化學制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發性化學制劑。長時間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。
1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產、畸形等。
1.2物理因素
1.2.1噪音手術室的噪音主要來源于病人的、電動吸引器、電刀、心電監護儀報警等長時間在噪音環境中工作,可出現頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經證明噪音與血壓升高有直接關系。
1.2.2X線為了增加手術的準確率、X線機在手術室使用普遍,射線對人體損害很大,可致造血功能低下。使用電刀及γ所產生的煙霧、骨水泥混合時產生的異味對呼吸系統有不同程度的的影響和致癌作用。
1.3感染因素
1.3.1意外損傷手術配合中常使用銳利器械,如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。
1.3.2接觸感染手術室醫護人員經常直接接觸病人的血液、體液,如術中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術中的敲打均可造成手術人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它們是通過血液傳播的,感染率高,一次即可感染。
1.4心理因素
長期緊張工作。手術室工作的護理人員長期處于精神過度緊張,工作過于勞累、工作時間不定、休息飲食不規律等特點。工作人員普遍產生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。
2防護措施
2.1化學性危害的防護
2.1.1用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關好,以防泄漏。手術室內要有排風設備。取放物品時應戴口罩、護目鏡,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。
2.1.2接觸2%戍二醛應戴口罩、手套,防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑,縮小化學消毒劑的使用范圍。
2.1.3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。
2.2物理性危害的防護
2.2.1C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。
2.2.2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關節置換手術更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。
2.2.3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。吸引器應做到即用即開,各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜,盡量減少不必要的對話。
2.3感染危害的防護
2.3.1建立術前病毒檢測體系,了解病史,做好預防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術間,門口設有隔離標志。與手術無關人員不要入內,謝絕參觀。
2.3.2做好個人防護,如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術,盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術未來得及進行病毒檢測的按陽性處理。
2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施,如接種疫苗等。
2.3.4術中盡量使用一次性用物。手術完畢后要分類處理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術間進行終末消毒。
2.4生理、心理性危害的防護
2.4.1工作中應重視姿式自我調節,盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時間站立時,可兩替支撐身體,下肢適當原地活動,以促進血液循環,減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉,減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動,預防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數;以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養,吃好早餐;勞逸結合保證充足的睡眠,是預防生理性疾病的有效措施。
【關鍵詞】 手術室護士；職業傷害；自身防護
現代社會醫學迅猛發展， 醫院手術室的工作更加緊張， 對手術室護士有了更高的要求。手術室護士不僅要提高自身的業務素質， 同時， 手術室護士應盡力避免發生血液暴露和針刺傷， 合理安全的使用醫療器械， 正確使用個人防護用品， 積極防止醫療事故和自身傷害的發生。手術室是相對封閉的環境， 手術室護士每天都要接觸和麻醉機排出的廢氣， 長期吸入對中樞神經有一定的抑制作用， 并會造成其它器官的損害。手術室護士每天的工作對象有可能是乙肝患者、艾滋病毒攜帶者等， 這些患者給手術室護士帶來了極大的危害， 同時每天還要接觸各種危險器械、病理浸泡液， 這些物品極易對手術室護士造成職業性傷害。所以， 手術室護士在工作中要做好自身防護， 采取相應的防范措施。
1 檢驗回報有傳染性疾病的患者
手術時， 應作特殊準備， 在固定的手術間內， 手術前將室內物品準備充足。固定的手術人員手術結束前不得離開手術間。上臺應帶雙層手套和防護眼鏡， 避免血液濺進眼睛， 盡量避免血液滴至地面及腳上。應穿長褲， 避免血液污染皮膚。手術衣被血液體液污染或打濕后要立即更換。巡回護士在為患者進行穿刺時， 為避免血液污染應戴手套， 選擇較好的血管， 防止患者躁動時抓傷自己。手術后按制度處理器械， 并對手術間進行消毒。
2 手術過程中避免自身傷害
器械護士要向手術醫生傳遞器械等用物， 在迅速無誤的同時， 應注意要保持刀鋒朝下， 保持將彎鉗彎剪之類器械的彎曲部向上， 彎針應以持針器夾在中后三分之一交界處， 針尖向上， 做到快遞快收。在安裝和拆卸手術刀片時， 應使用血管鉗協助， 不應徒手操作， 以免刀片劃傷。不要回套已開封或使用過的針頭， 使用過的銳器應及時放入耐刺的銳器盒中。手術室醫護人員應穿有蓋住腳面及腳趾的拖鞋， 盡量避免銳器傷害。如被刺傷要按照以下方法處理：①應立即從近心端向遠心端擠出傷口部位的血， 避免在傷口部位局部來回擠壓， 避免產生虹吸現象， 反而將污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器將傷口擴大， 增加感染機會。②用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗五分鐘。③用碘酒酒精消毒傷口， 然后用防水敷料包扎傷口， 保持鎮靜。④向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表。⑤請有關專家評估銳器傷并指導處理。根據患者血液中含病毒的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍進行評估， 并做相應的處理。
3 注意用電安全， 防止電傷
手術時各種儀器種類繁多， 頻繁使用， 應由專人定期進行檢查維護保養， 保持完好的備用狀態。如在使用中出現故障， 應首先切斷電源， 再請專業人員查找原因， 進行修理， 避免電擊傷的發生。
4 減少室內空氣污染， 保持空氣潔凈
①手術器械盡可能采用高壓蒸汽滅菌。不能高壓的器械用品在使用化學消毒劑浸泡時應注意浸泡的濃度與時間。容器要保持密閉， 取用時一定要戴手套， 盡量避免消毒液對眼睛皮膚黏膜的直接刺激。若操作中不慎將藥液濺到皮膚上或眼睛里應立即使用生理鹽水徹底沖洗， 避免化學性燒傷。②定時檢查麻醉機密封罐是否完好， 防止吸入性麻醉劑對手術間空氣的污染。③高頻電刀術中使用時， 用負壓吸引器將煙霧吸入管道中， 減少煙霧在手術間的污染。④倒取浸泡病理標本的甲醛溶液時， 要及時將瓶蓋擰緊， 將標本袋密封好。若滴到地面， 應及時擦拭干凈， 避免對環境的污染， 造成自身傷害。⑤使用空氣凈化裝置可以有效解決手術間的空氣污染問題。
5 手術后醫療垃圾的處理
手術后所產生的醫療垃圾， 應嚴格按照國家規定處理。刀針等銳利器械、醫用安瓶在處理時為避免刺傷應裝在特制的銳器盒內。各類垃圾分類裝置， 標志醒目， 不得在手術室超時停放， 及時由專人專車運送到指定地點處理。
6 手術室護士要加強身體鍛煉， 增強體魄， 以便更好地完成工作
中圖分類號：R47
文獻標識碼：B
隨著醫療體制的改革，法律知識的普及，患者在就診過程中的自我保護意識不斷增強，自我保護意識和法律觀念也相應提高，對醫療保健水平的要求也隨之俱增。醫療糾紛發生率逐漸上升。因此在工作中我們要更新觀念，提高滿意度，防止發生護理糾紛。手術室工作的涉及面廣，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，產生醫療糾紛甚至醫療事故的可能性都很大，因此手術室護士應該具備足夠的法律意識，避免醫療事故的發生。下面對工作中可能出現的問題做簡要探討。
1手術前檢查訪視
1.1術前對患者的訪視：手術室護士在術前訪視時要做到親切和藹、舉止端莊，給人以信任感，但同時一定要注意交流時的保護性語言，比如當患者或家屬問到手術的危險性或手術所需的時間等問題時，不要做正面回答或把話說得太肯定，給自己留些空間。詳細了解患者既往治療資料，可對術中高危操作起到有效提示和防范。
1.2術前接患者：術前接患者時要做好查對工作，依據手術通知單認真查對患者的姓名、床號、住院號、性別、年齡、診斷、手術部位等，防止接錯患者；注意患者的術前準備情況，對于準備不完善的患者，手術室可以拒接；術前患者有皮膚異常的要告知手術醫生或病房護士；患者隨身的貴重物品應交其家人或病房護士保管，不能帶入手術室。接患者出入房門時應注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術臺或平車時須有人扶住車身防止滾動。搬動患者時應輕巧穩妥。患者(特別是小兒)臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止其墜床摔傷。
1.3術前對手術器械的消毒管理：手術室無菌操作和無菌物品的管理極為嚴格，應每天檢查消毒物品，保證在有效期內使用；對特殊感染（如乙肝病毒陽性患者、結核病或艾滋病患者）的手術，術后應將器械嚴格按傳染病手術處理；應備有急用的器械單包。
1.4術前對手術器械的性能檢查：手術前護士應根據手術需要準備器械，并應檢查其性能是否良好，施行重大或特殊手術所需特殊器械，手術者應在手術前1日親自檢查是否備齊、適用。在進行重要手術步驟前，手術者應先檢查器械是否適用。發現有壞損器械，應交巡回護士處理。
2手術中督促實施
2.1患者的擺放：腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術，應在手術單上注明手術。 在手術過程中，如將左右側位擺放錯誤，有可能引起重大醫療事故；上肢過度外展，可引起臂叢神經損傷；俯臥位時，頜面部沒放置好，受壓過久可導致面癱；在電刀使用過程中，如果電極板放置有誤或在使用過程中移位，接觸金屬物質，可引起患者灼傷。
2.2術中記錄：手術護理記錄單是嚴肅的醫療文件，它不僅是護理工作的需要，而且在將來可能發生的法律糾紛中也有據可查，因此我們必須從法律的角度嚴格要求，規范書寫，必須遵循科學性、真實性、完整性、及時性，并與其它醫療文件同步的原則。手術護理記錄單中的內容與麻醉記錄單內容如不相符，最易引起法律糾紛，使患者產生質疑，使手術護理記錄單可信度有所下降，所以兩者一定要保持一致。記錄單中的字跡要清楚，不得隨意涂改。
2.3術中易出現的越職行為：手術室護士的“團結協作精神”，有時卻成了醫療事故的隱患。如術中麻醉醫師請巡回護士幫忙看一下患者，外科醫生請護士拉鉤、剪線，甚至幫忙接電話等行為，雖然看起來不是大事，但如果此時出現事故，追究起責任來，護士也難脫干系。因此護士只能干職責內的工作，不能越職行事。
2.4防止錯用藥物：使用任何注射藥物前，應先核對瓶簽，并同另一人核對濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空安瓶，應留在桌上以備核對，待手術完畢，方可棄去。執行口頭醫囑用藥，在取藥時和用藥時分別復述一次。
2.5術中器械、紗布等物品的核對：病房帶入的手術間紗布敷料在消毒完畢后必須拿出手術間，手術臺上的紗布器械不得拿出手術間。胸腹腔深部手術在手術前和關閉體腔前后必須由巡回和器械護士共同清點物品，尤其是紗布、刀、剪、鑷、縫針、棉片等，在手術過程中，所增減的敷料及器械，巡回護士應準確記錄。
2.6術中或術后病理標本的管理：手術中取出的任何組織都要詢問醫生是否留取標本，不可自行處理或遺失。若術中需要做冰凍切片必須由專人送檢，交接標本者均應做好登記并簽名；常規標本在術中由巡回護士妥善保管，手術后和主刀醫師共同核對，雙簽名，后將標本放入固定的容器內，貼上標簽，最后由專人送往病理科，并做好交接記錄。
3手術后清理核對
3.1術后患者的交接問題：術后巡回護士應親自將患者送回病房，將患者的物品交給病房護士或患者家屬，檢查患者的皮膚是否完好、靜脈輸液和引流管等是否通暢、手術切口敷料粘貼是否牢固。
3.2正確處理患者的隱私問題：手術室護士由于治療和手術的需要，常會了解某些患者的隱私，如生理缺陷、既往史、個人嗜好等，尤其是對器官切除的手術、未婚先孕的異位妊娠等手術，故我們要求護士無論是在術中或術后都不得拿患者的隱私開玩笑、不得公開患者的健康狀況或隱私。
【關鍵詞】 手術室護士；自身防護
手術室是醫院進行手術和搶救的重要場所，工作量大面廣任務重、節奏快、所擔風險大。手術室護士承擔的是特殊的工作任務，處于獨特的工作環境中，如何加強手術室護士的自身防護，現綜述如下：
1 潛在危害
1.1 物理性危害 手術中使用吸引器、電刀、電鉆、麻醉機、監護儀等發出噪音，可引起心煩、易怒、疲憊感。使用C臂機術中透視造影，長期受放射線照射可引起以造血組織損害為主的放射性損傷，也可引起基因突變和染色體畸變，造成先天性畸形、流產、死胎、不育癥。使用電器設備、鈥激光不當導致觸電、灼傷。洗手護士長時間站立促發腰肌勞損及大隱靜脈曲張。
1.2 化學性危害 使用揮發性液體全麻藥、電刀燒灼組織產生的煙霧、關節置換術中骨水泥的異味、低溫等離子消毒的環氧乙烷氣體、浸泡標本的福爾馬林、浸泡器械的戊二醛、外科洗手的皮膚消毒液，長期接觸這些化學性物品，可對人體產生不同程度的損傷。
1.3 生物性危害 手術室不但是銳器傷的高危科室而且直接接觸患者的血液、體液、分泌物、皮膚、粘膜，感染血源性傳播疾病的幾率高。
1.4 心理危害 手術室護士每天配合不同的手術醫師及麻醉師工作，既要處理護患關系又要處理醫護關系，人際關系壓力大；每臺手術都要做好查對清點工作，精神壓力大；醫療技術不斷進步，新技術新業務不斷開展，工作壓力大。
1.5 法律糾紛 時展了，人們的法律維權意識及自我保護意識不斷提高，醫療糾紛逐漸多。對書寫護理記錄單的重要性認識不足，與患者及家屬溝通不到位，侵犯患者的隱私權知情權，患者入手術室后忽視患者的心理護理，工作責任心不強，在患者面前談論與手術無關話題，都可促發醫患糾紛。
2 防護措施
2.1 工作中做到說話輕、操作輕、走路輕。合理設定儀器的各項設置，酌情淘汰噪音大的陳舊性設備。定期更換保養器械車車輪，需使用C臂機的手術盡量安排在有鉛墻的手術間。參加人員穿好防護衣帽，頸圍，術中盡量減少照射次數。參加有X線照射的手術護士定期輪換，妊娠期禁止參與。洗手護士可穿彈力襪預防下肢靜脈曲張。
2.2 麻醉前認真檢測麻醉機，保持性能完好，正確連接排污設備。揮發性液體現配現用，減少空氣污染。電刀選擇恰當的模式及功率，及時用吸引器吸除煙霧，減少煙霧產生。用真空離心攪拌法減少攪拌骨水泥產生的異味。更換下來的環氧乙烷瓶用水沖洗后置入醫療垃圾袋中焚燒處置。掌握各種化學消毒劑的性能及配置方法，如不慎濺入眼內或皮膚立即用水沖洗，戊二醛浸泡的器械用生理鹽水沖洗干凈紗布擦干后使用。甲醛盛放在有蓋容器內，標本袋要密封，及時送檢。
2.3 術前訪視病人了解各項化驗結果，對乙肝、梅毒、丙肝等抗原陽性病人做好防護，嚴防銳器傷的發生。如不慎發生銳器傷，立即擠出血液，流動水沖洗傷口，碘伏消毒創面，上報感染科，按銳器傷應急預案流程處理。
2.4 加強責任心，轉變服務理念，保持良好心態，學習溝通技巧，提高心理承受能力和自我調節能力，處理好護患、醫護、麻護關系。不斷更新專業知識，掌握儀器的使用及保養方法，提高業務水平。
2.5 學習《醫療事故處理條例》、《護患雙方的權利和義務》等法律法規，保護尊重患者的知情權、隱私權、生命健康權，關心愛護患者。術前認真準備手術所需器械物品，嚴格落實各項核心制度（查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、值班交接班制度、輸血制度）。掌握各種擺放方法，杜絕因擺放不當所致壓瘡、肢體功能受損。正確放置電刀的電極板，防止局部燙傷。手術標本妥善管理，防丟失混淆致溶。搬運病人動作協調一致，護送病人途中注意保暖，做好交接班工作。規范自己的語言，工作中不談論與手術無關話題。正確記錄各種護理記錄單，病人體內植入物品時，將合格證的護理聯貼在護理記錄單反面，病歷專用聯、醫師檔案聯交到手術醫師手中。
3 體 會
手術室是高危科室，手術室護士既要提高自身素質，為病人提供優質服務，又要嚴格執行各項規章制度，做好各種防護措施，保護自身安全。醫院管理者在重視護理質量的同時，重視護士的各種壓力，采取相應措施緩解護士的壓力，維護護士的心理健康，對減少護患糾紛，提高工作效率具有積極的作用。
參考文獻
【關鍵詞】手術室 護士 職業防護
手術室護理工作需要的護士除了專業護理知識，還應具備審慎、善解人意的工作態度及果斷、敏捷的工作作風和團隊意識，連續作戰、有持之以恒的充沛精力和健康的身體。由于職業的特殊性，每天都要面對各種各樣的危險因素。工作環境的不安全不僅影響醫療護理質量，同時也嚴重損害手術室護士的生活質量。因此，采取必要的職業防護措施。
1 職業危險因素
1.1心理、生理因素護士的心理健康水平與工作環境、工作壓力、工作風險有關。①手術室因工作性質的特殊決定護士上班時間不能按時就餐、喝水、不能按時下班等；②外科手術技術發展迅速，不斷的引進新技術、新儀器，使得護士不斷面臨知識及技能操作的更新；③長期處于高度緊張狀態，易導致身心疲憊，引起生物鐘紊亂致失眠、焦慮、抑郁等疾病；④長時間的連續手術可引發護士下肢靜脈曲張；在進行配合手術時，必須全神貫注，身體較長時間處于相對固定的狀態。上身前傾、頸部偏轉，這是發生頸椎病的主要原因。長時間的固定姿勢，易使肌肉疲勞，久而久之，造成局部血液循環不良，組織增生，嚴重導致頸椎病的發生。
1.2生物因素 生物因素包括細菌性和病毒性因素。手術室在手術過程中和術后用物處理過程中，護士接觸患者的血液或體液幾率極高。文獻報道，約有11.7％的手術室工作人員存在著意外的血液直接接觸［1］，術中意外針刺傷、刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里，在可經針刺傳播的20多種疾病中最常見、最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。
1.3化學因素 手術室環境密閉，空氣循環和凈化依賴于大型通風系統和空調系統，麻醉廢氣和消毒劑揮發在空氣中可產生慢性氟化物的中毒和遺傳(包括致突變、致畸、致癌)的影響。，骨科手術中C型臂的廣泛使用，在提高手術質量的同時，也使手術室護士不可避免受到X線損害，長期接觸X線對人體造成很多損傷，如造血功能低下、植物神經功能紊亂等。
2防護措施
建立職業暴露防護體系，規范職業防護報告行為，加強健康教育培訓，提高職業防護認識，推進標準預防措施［2］。
2.1安全防護教育 定期學習防護知識，定期定人檢查維修機器、空氣排放系統和送風系統，定期測試放射線防護屏障作用。
2.2建立相關制度 建立完善手術室規章制度、工作流程、應急預案，使護士在工作中有章可循。
2.3心理、生理因素防護 ①建立輕松和諧的工作環境，實行彈性工作制， 在工作安排中，我們注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學會恰當的選擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創造良好的工作環境。法，預防下肢靜脈回流障礙的問題。
2.4生物因素防護①實施標準預防，嚴格執行《消毒技術規范》。②實施屏障保護，尤其是“感染”手術，除穿手術衣、戴口罩、帽子、手套外，必須佩戴防護鏡。如患者的血液或體液不慎濺到顏面部或眼中，立即用消毒液擦洗顏面部，用抗菌滴眼液做好眼睛的清洗和保護。③規范護理操作流程，洗手護士安裝刀片時，必須使用工具；術中傳遞利器時，避免直接傳遞，而是用硬質容器（如彎盤）傳遞。在新護士上崗時，嚴格帶教，規范每名護士的基本操作。
2.5化學因素防護 ①保證手術室空氣循環和凈化系統正常運行。術中使用化療藥物等現用現配，避免藥物向空氣中彌散。②配制和使用化學清洗劑或化學消毒劑時護士應戴口罩、帽子、乳膠手套，必要時戴防護鏡。③ 骨科使用C型臂手術間：門上必須有“放射線”標志，警示并限制人員進入。手術時，洗手護士應穿好防護衣，戴好鉛防護鏡等。對于人員的安排合理適當，次數均攤，避免短期內大劑量集中接受X線照射。④手術器械專人負責清洗，預防交叉感染，護士在涮洗器械過程中，必須穿防水罩衣，戴口罩、帽子、專用手套、防護鏡。⑤規范處理銳器：手術后使用過的縫針、針頭、刀片裝入防水、耐刺的容器內儲存，及時做無害化處理。一旦發生銳器刺傷應立即從傷口近心端擠壓出血液，大量流動水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒傷口、包扎。填卡上報感染科，抽血做相關病原學檢查，必要時注射免疫球蛋白。
3 小結
手術室護士易發生職業受傷，心須加強職業防護，重點加強對人員的職業防護教育，加強職業防護管理，提高自向防護意識，把職業傷害降到最低限度，使我們的環境與工作處于一個最佳狀，做一個身心健康的手術護士。
參 考 文 獻
［1］ 于軍香.高?？贫ㄊ易o士職業暴露危險因素及防護措施.公共衛生，2007，28 (23):43.
［2］ 謝建英.職業暴露防護體系對職業防護健康干預的探討.漸江臨床醫學，2007，11(9)：1580-1581.
手術室護士的壓力源
醫療事故及醫療糾紛的頻發：隨著人們對法律意識的不斷增強，各家醫院醫療糾紛頻發，再加上新的《醫療事故處理條例》的施行，“舉證倒置”要求手術室護士在完成本職工作的同時，要完整準確地記好手術護理記錄單，整日連續工作在密閉的手術間內，面對急?；蜷L期受疾病折磨的手術病人，細節上的任何疏忽都會給病人帶來難以彌補的傷害，手術臺上的所有物品反復的清點、核對，使他們每天都處于一種注意力高度集中、精神高度緊張的狀態中。
長期處于多種有害因子中：手術室護士終日與病人的血液、分泌物、排泄物等各種體液接觸，感染HIV、HCV、HBV、結核桿菌等幾率非常高。術中使用高頻電刀，切割組織產生的有害氣體，術中頻繁傳遞銳利器械，最易受已被病人組織污染的針扎傷、刀割傷，極大提高手術室護士感染等的風險性，在封閉的手術間內，護士每日工作在空氣中存在低濃度揮發性化學毒劑和殘余吸入物環境中［1］。崔氏［2］指出，麻醉氣體對手術室工作人員有不良的生育結局。手術間內各類易燃、易爆的氣體和化學制劑的存在，C型臂的X射線等因素均使手術室成為職業性損傷的高?？剖遥?］。
高強度的勞動：一個最基層的手術室護士，每1例手術病人都要護士親自接送，要參與手術病人術前、術后手術床與擔架車之間的抬上抬下。手術又需搬拿器械包、布類包，尤其是骨科器械包，重量都在10kg以上，洗手護士配合手術時須保持頸前屈150°～200°，連續站立累計數小時，術前、術中、術后反復的清點物品，精神高度集中，高難度復雜的手術及多個連臺手術使手術室護士經常不能及時就餐，體力透支極大。上述因素使手術室護士身心疲憊，長期處于超負荷狀態，構成手術室護士極大的精神壓力。
深造學習的機會少：醫學科學發展迅猛，手術技術不斷提升，臟器移植、微創手術、腔鏡手術等手術的開展，手術醫師外出學習進修，新技術、新業務的應用，而手術室護士很少能對應外出學習深造，造成護士知識及技術相對滯后，使這些新的高難度復雜的手術配合不夠積極主動，這種與手術醫師之間新技術、新業務掌握程度的落差又構成了手術室護士的精神壓力。
考試壓力：科學技術加速發展，知識相互滲透，計算機和電子技術等廣泛的應用于臨床，同時也對手術室護士提出了更高的要求，每年要有一定的繼續教育學學分，還要應對醫院頻繁的業務考核，職稱晉升的業務和英語考試等考試壓力。
調控措施
科學合理地安排工作：手術室護士長安排工作是否科學合理，對降低護士的壓力非常重要，實行彈性排班，手術少時讓更多的護士休息，手術多時，調動更多的人員上班，安排護工接送病人，減輕護士的勞動強度。
愛護體貼護士：手術室護士長要給護士們更多的關愛，要關心他們的健康，為他們定期作體檢，建立健康檔案；定期進行乙肝疫苗接種，提高機體的抵抗力；手術時間長，不能及時就餐時，盡可能為他們補充牛奶、果汁等；常組織他們外出旅游，參加體育活動，如打籃球、乒乓球、跳健身操等，緩解他們的各種壓力。
加強專業培訓：新進人員要進行崗前培訓，每月集中組織業務學習，進行現代手術室護理知識和技能的業務教育及培訓。新業務、新技術應用中，及時地請各科專家、主任講解手術步驟及配合要點，盡可能提供外出進修學習的機會，做好傳、幫、帶工作，提高全科護理人員的業務水平。
培養護士保持平和的心境：護士在工作中要善于調整自己的心態，學會有計劃工作，巧妙交替腦力和體力勞動，記住以往的教訓，盡可能不犯同樣的錯誤。要學會放松自己，盡可能減少壓力因素的侵襲，當有負面情緒，又無法排除時，要尋找正確的渲泄方式和尋求外在支持，如向朋友或親人傾訴，參加社交娛樂活動，以釋放和調節負面情緒帶給自己的壓力。
討 論
我國經濟的飛速發展，給各個行業都提供了機遇，包括護理專業，但因此也帶來了行業間的發展不均衡。相對落后的護理觀念以及管理方式已不能滿足社會進步帶來的更高層次的護理服務的要求，這使得護士在工作中不得不承受巨大的身心壓力。護士難以從繁瑣的體力勞動中解脫出來，護理工作包含大量繁重、重復的生活護理及技術操作，再加上現在護士工作不再是單純的執行醫囑，而是“以患者為中心”，需要為患者提供生理、心理和社會的全面護理，須付出更多的體力、腦力和愛心。高度緊張的工作狀態，長期的超負荷工作，再加上普遍的護士缺編現象和生活無規律，致使護士經常精力透支，對護士的健康造成危害。
手術室護士除了掌握常規的護理技能外還需要較強的專業技能。一般來講，綜合性醫院的一名手術室新護士需要3年以上的工作實踐才能熟練配合各種類型手術，而不同難度的手術對手術室的業務要求也不盡相同［3］，小的綜合性強的醫院，專業不宜分的過細，防止綜合應急處理能力過差。醫院護理管理者應注意手術室環境及工作特點對護理工作的不利影響，并沒法消除引起護理工作壓力的各種因素和壓力源。如提高護士的福利待遇，提供尤先的晉升、外出進修學習機會等。
手術室護士是個特殊的職業，每1例手術配合必然有較大的壓力，只有提高自身的適應能力，才能從根本上解決問題，手術室管理者要注重培養護士的積極情感，加強意志的鍛煉，提高心理耐受力，從而使每個護士都能從容的面對各種壓力。
參考文獻
1 言櫻,馬曉軍.淺談現代手術室危害因素的預防.中華護理雜志,1998,33(6):351-352.
