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為了迅速貫徹落實*月*日省政府關(guān)于嬰幼兒奶粉專項整治安排部署電視電話會議精神,進一步查處受污染嬰幼兒奶粉,保障全縣人民群眾飲食安全和生命健康,縣政府決定從*月1*日起,利用半個月的時間,在全縣范圍內(nèi)開展一次嬰幼兒奶粉安全專項整治行動。為保證專項行動的有效開展,特通知如下:
一、指導(dǎo)思想和工作目標
(一)指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀和科學(xué)監(jiān)管理念為指導(dǎo),以確保人民群眾身體健康為目的,迅速貫徹落實省政府關(guān)于嬰幼兒奶粉專項整治安排部署電視電話會議精神,進一步整頓和規(guī)范嬰幼兒奶粉市場秩序,加強嬰幼兒奶粉安全監(jiān)督管理,嚴肅查處受污染的嬰幼兒奶粉,切實保障人民群眾飲食安全,維護社會安全穩(wěn)定。
(二)工作目標
通過對嬰幼兒奶粉市場安全隱患的排查,規(guī)范全縣食品市場秩序,促進食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)整改提高,增強其食品質(zhì)量意識和責(zé)任意識,完善食品監(jiān)管控制體系,確保我縣食品市場不出問題。
二、組織機構(gòu)
為切實加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一步驟,特成立全縣嬰幼兒奶粉安全專項整治領(lǐng)導(dǎo)組(以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)組”)
組長:*
三、整治內(nèi)容及責(zé)任分工
(一)質(zhì)檢、畜牧部門要強化源頭治理,加強原料乳生產(chǎn)和售奶站的監(jiān)督管理,強化監(jiān)督力量和監(jiān)控手段,確保奶源質(zhì)量,嚴厲打擊原料乳摻雜使假等違法行為;
(二)工商部門要徹查流通環(huán)節(jié)。凡發(fā)現(xiàn)國家質(zhì)檢總局*月16日公布的22家企業(yè)6*批次產(chǎn)品,應(yīng)立即責(zé)令停止銷售,下架封存;
(三)衛(wèi)生部門要加強對嬰兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例的臨床監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)因食用受污染嬰兒配方奶粉患病的嬰幼兒,要給予及時診斷治療并立即上報;
(四)食品藥品監(jiān)管部門要強化綜合監(jiān)督和組織協(xié)調(diào)職能,充分發(fā)揮政府“抓手”作用,做好相關(guān)信息收集、匯總、分析工作。
四、工作要求
(一)統(tǒng)一思想,深化認識。食品安全關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要對當?shù)氐氖称钒踩摽傌?zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員單位要以對人民群眾生命安全高度負責(zé)的態(tài)度,立即行動起來,開展嬰幼兒奶粉安全專項檢查;食品藥品監(jiān)管部門要認真部署,按照上級主管部門的要求,加強對嬰幼兒配方奶粉監(jiān)督檢查的實施工作。
(二)明確責(zé)任,各司其職。堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)的原則;堅持分段監(jiān)管為主、品種監(jiān)管為輔、監(jiān)管部門各司其職、密切配合的原則;堅持生產(chǎn)經(jīng)營者是第一責(zé)任人、鼓勵守信、懲戒失信的原則。食品安全監(jiān)管部門要根據(jù)我縣實際,找準嬰幼兒奶粉安全中存在的具體問題,細化工作任務(wù),落實工作責(zé)任,尤其要重點對城鄉(xiāng)結(jié)合部和廣大農(nóng)村地區(qū)進行地毯式全面排查,不留盲點、不留死角。
關(guān)鍵詞:嬰幼兒 乳粉 國家標準
中圖分類號:TS252 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)03(a)-0236-01
母乳是嬰幼兒最佳的食品,但是,現(xiàn)代社會的巨大壓力使得很多女性不能滿足嬰幼兒的母乳需要,因此,配方奶粉成為了很多家長的首選。配方奶粉以其接近母乳成分,對嬰兒成長有著良好的促進和保障作用為賣點受到家長的青睞,然而,家長在進行奶粉的選擇時呈現(xiàn)出盲目性和跟風(fēng)現(xiàn)象,在奶粉的選擇上存在著很大的問題。
1 國內(nèi)市場上奶粉普遍存在的配方問題
在我國奶粉市場,外包裝上大多打上了各種營養(yǎng)成分的標簽,在廣告中也以這些營養(yǎng)成分作為賣點和噱頭,“鈣”“DHA”“APA”等營養(yǎng)元素被廣告商作為吸引家長的標志,根據(jù)市場調(diào)查,家長對于這種配方比較青睞。但是,嬰幼兒奶粉中的營養(yǎng)富集對孩子的健康成長并不一定有益,國內(nèi)的許多營養(yǎng)專家指出,營養(yǎng)成分過多會降低孩子的免疫力,不利于孩子的成長。在“DHA”的添加上也存在很大的分歧。有的人認為過多的DHA添加會加重孩子消化系統(tǒng)的負擔(dān),造成孩子的免疫力降低。市場上豐富的DHA的含量雖然還沒有達到最高上限,但是家長在為孩子挑選奶粉時應(yīng)該注意。而奶粉的營養(yǎng)成分也過高,影響了嬰幼兒正常的需要,過分的強化而不依據(jù)嬰幼兒的吸收能力,很容易使這些營養(yǎng)成分在體內(nèi)聚集,引起中毒。由于中國人的飲食習(xí)慣,很多家長在為嬰幼兒選取奶粉的時候偏愛奶香濃厚的乳粉,這種奶粉實際的添加劑比較多,這些香氣添加劑雖然可以刺激孩子的食欲,但是這無益與營養(yǎng)成分的添加,也會帶來一些有害物質(zhì)的添加。而由于部分企業(yè)的不負責(zé)任的做法,在奶粉的配方中,為了增加口感,違法使用一些傷害嬰幼兒身體的物質(zhì),造成了重大的危害。
2 國家嬰幼兒配方乳粉相關(guān)標準
根據(jù)國家的情況不同和嬰幼兒身體狀況的不同,各個國家制定的標準也不一樣,我國也對嬰幼兒配方標準做了明確的規(guī)定。我國的標準相對于其他國家是相當嚴格的,在多方面明確了規(guī)定。對嬰幼兒奶粉的原料進行了規(guī)定,嬰幼兒奶粉主要成分也被明確。六個月以內(nèi)的嬰幼兒乳粉必須以新鮮的牛乳羊乳為主要原料,同時加入白砂糖、奶油等材料,適當?shù)脑黾泳S生素和礦物質(zhì),其中蛋白質(zhì)的含量要求保持在百分之十二到百分之十八,脂肪則在25到31個百分點之間。嬰幼兒配方乳粉標準1則規(guī)定脂肪量必須大于等于百分之十七,脂肪的含量不得少于十八個百分點。《嬰幼兒配方粉及嬰幼兒補充谷粉通用技術(shù)條件》則規(guī)定了一歲以下的嬰幼兒使用奶粉的標準。該標準明確規(guī)定,蛋白質(zhì)的含量在百分之十和百分之二十之間,脂肪量則大于等于百分之二十。而對于一歲以上的嬰幼兒,奶粉可以呈現(xiàn)粉狀和片狀,蛋白質(zhì)含量在百分之十五和二十之間,脂肪的含量和蛋白質(zhì)的含量標準一樣。以上三個標準是國家針對嬰幼兒乳粉指定的硬性規(guī)定。而國家對嬰幼兒配方的外標簽也做了要求,在標簽上必須明確標注以下內(nèi)容:產(chǎn)品名稱,食物配料表,奶粉含有的熱量和營養(yǎng)成分的含量(蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)包括微量元素)、產(chǎn)品的凈重、制造商的聯(lián)系方式和名字、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期和保質(zhì)期等也需要明確標注。同時還應(yīng)該提倡母乳,鼓勵母乳,對于不同階段的嬰幼兒使用者,應(yīng)該提醒他們輔助添加需要的食品。為了規(guī)范國內(nèi)的的奶粉市場,針對國內(nèi)企業(yè)和洋奶粉產(chǎn)品不負責(zé)任的態(tài)度,國家對三聚氰胺等進行監(jiān)管,借用國外的乳粉標準,并對社會進行了廣泛征集,以期改善這種事件的發(fā)生。從衛(wèi)生部發(fā)出的公告來看,原料乳中最大程度存在的三聚氰胺為2.5 mg/kg,而國家也明確要求企業(yè)在奶粉出場之前進行檢驗測試,以保證食品的安全。同時國家也定時對乳制品的含量和配方進行檢測,在國家和企業(yè)的共同努力之下,我國的嬰幼兒乳粉市場已經(jīng)得到了很大的改善。
國家對奶粉的生產(chǎn)條件也進行了定期的審查,以保證乳制品的安全和我國企業(yè)的正確發(fā)展。(1)對管理制度的審查,國家要求企業(yè)根據(jù)食品安全法,乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理條例等健全完善的食品質(zhì)量管理制度。確保原料的安全來源,拒用不合格的原料,確保生乳,原料乳的質(zhì)量安全。對于不合格的產(chǎn)品要構(gòu)建完善的召回機制,以保護消費者的權(quán)益和嬰幼兒的安全。(2)對技術(shù)人員應(yīng)該進行定期的培訓(xùn),進行專業(yè)知識的指導(dǎo),同時對他們進行產(chǎn)品質(zhì)量安全的宣傳力度,堅守自己的職業(yè)道德和責(zé)任,為我國下一代的健康成長做出自己的力量。(3)企業(yè)也要不斷發(fā)展科技,做好生產(chǎn)相關(guān)的記錄,以及產(chǎn)品售后記錄。(4)企業(yè)在生產(chǎn)重要保障原料和配方符合國家標準。不用有問題的原料,在食品的營養(yǎng)搭配上,要根據(jù)國家標準進行配置,不用國家違禁元素,對嬰幼兒的身體健康和消費者負責(zé)。國對產(chǎn)品生產(chǎn)地的清潔和生產(chǎn)過程做出了明確規(guī)定,確保生產(chǎn)的無菌生產(chǎn)。最后對企業(yè)的問題奶粉的召回也做了明確的規(guī)定。
3 國家標準的相關(guān)情況分析
國家相關(guān)標準的頒布可以規(guī)范我國本土的企業(yè)在生產(chǎn)時的質(zhì)量,同時對國外進駐來的洋奶粉做了明確的規(guī)定。規(guī)范了我國乳品市場,保障了產(chǎn)品質(zhì)量,對于我國企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有著重要作用。由于經(jīng)濟社會的合作交流,國外的乳制品企業(yè)大量涌入我國的乳品市場。而在我國本土企業(yè)中,個別企業(yè)的違法不規(guī)范行為,使得國內(nèi)消費者對國內(nèi)乳制品企業(yè)的產(chǎn)品產(chǎn)生了信任危機,更加的青睞洋奶粉,現(xiàn)在洋奶粉在國內(nèi)的市場占有率已經(jīng)達到百分之六十,國內(nèi)的企業(yè)難以發(fā)展,如果不能實現(xiàn)自身的質(zhì)量提高,奶粉配方的優(yōu)化,勢必會在市場競爭中一敗涂地。國家規(guī)范標準對于國內(nèi)企業(yè)的發(fā)展是一個重大機遇,國外的企業(yè)由于受自己國家的影響,在某些標準可能會受到限制,國內(nèi)企業(yè)嚴格遵循國內(nèi)標準,大力發(fā)展,誠信生產(chǎn)和經(jīng)營,重新獲取消費者的信任,就可以應(yīng)付國外企業(yè)的沖擊,實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)民族企業(yè)的發(fā)展壯大。對于消費者來說,國內(nèi)企業(yè)的乳制品在營養(yǎng)成分和配方上更加符合我國嬰幼兒的體質(zhì),可以實現(xiàn)嬰幼兒營養(yǎng)的均衡,使得嬰幼兒可以健康成長。
嬰幼兒的成長需要社會,企業(yè)和家長的共同努力,作為國家未來的接班人和家庭的希望,他們的健康直接關(guān)系到一個家庭的幸福和國家未來的發(fā)展。因此必須對嬰幼兒乳粉做出明確的標準規(guī)范,國家要進一步完善相關(guān)規(guī)范,對市場中出現(xiàn)的問題提早預(yù)防,對企業(yè)提出嚴格的要求。企業(yè)在發(fā)展中要本著對消費者負責(zé)的原則,對國家負責(zé)的態(tài)度,規(guī)范自己的行為,嚴格遵循國家標準,不斷發(fā)展科技,完善乳粉的配方,根據(jù)國人的體質(zhì),制造出好的奶粉,以實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
[1] 周一海.全面正確地認識嬰幼兒奶粉[J].科學(xué)養(yǎng)生,2012(9).
因此,我們在為自己心愛的寶寶選擇護理產(chǎn)品時,一定要慎之又慎。專家建議:安全可靠的嬰兒產(chǎn)品,必須是成分精簡、配方溫和,絕不含香料、色素、酒精和致敏防腐劑,無皂基、不刺激,且能很好保護皮膚水分平衡的產(chǎn)品,以盡量減少對寶寶嬌嫩肌膚的刺激。
如何判定嬰兒護膚品的安全性?
理想的兒童護膚品應(yīng)該是配方簡單、無色、不含香料且具有高度安全性的,即需要達到以下要求:
*護膚品成分應(yīng)該遵從被批準的物質(zhì)列表。
*護膚品成分的質(zhì)量及純度應(yīng)該是優(yōu)良的。
*嬰兒護膚品的細菌學(xué)標準更加嚴格:要
*產(chǎn)品不應(yīng)有刺激性且應(yīng)是低敏的。
*成分標簽應(yīng)印刷在產(chǎn)品外包裝上,而且處方應(yīng)在抗毒中心注冊。
如何安全呵護嬰兒肌膚?
1 有限日照
陽光中包含的紫外線會造成嬰兒肌膚損傷。所以適度日照及使用防曬霜對保護嬰兒肌膚是最佳辦法。
2 正確洗澡
使用溫水,浴后使用潤膚乳,不過度用毛巾擦拭嬰兒的皮膚,是給嬰兒洗澡的正確方式。
3 嬰兒按摩
嬰兒按摩是嬰兒護膚的重要組成部分,使用非刺激性、無芳香劑的按摩油或者涂抹潤膚劑時進行適當?shù)陌茨?會對嬰兒的肌膚起到很好的保護作用。
4 無過敏源健康飲食
提供充分營養(yǎng)的健康飲食是保持嬰兒肌膚健康的關(guān)鍵。
5 母親的衛(wèi)生
母親的健康與衛(wèi)生狀況直接影響到寶寶的健康狀況,所以母親要勤洗手及患病時不要接觸孩子。
6 安全護膚品
敏感肌膚護理專家――Ave雅漾作為法國醫(yī)學(xué)護膚品的領(lǐng)導(dǎo)品牌,及“安全護膚”的權(quán)威品牌,2009年7月,其再次把全系列的高品質(zhì)嬰幼兒護理產(chǎn)品帶到中國,該系列特別針對嬰幼兒的生理特點和皮膚結(jié)構(gòu),為其全面提供從清潔、保濕、修復(fù)到防護的全系列高品質(zhì)護理產(chǎn)品,其安全性和專業(yè)性均經(jīng)兒科、皮膚科專家驗證,一經(jīng)上市,即作為目前國內(nèi)最專業(yè)、最安全的嬰幼兒護理產(chǎn)品系列,而備受廣大中國家長們的信賴。
Ave雅漾法國品牌經(jīng)理 Ms. Anne Laure,介紹Ave雅漾嬰幼兒護理產(chǎn)品:
*Ave雅漾嬰幼兒護理產(chǎn)品,是一套專為嬰幼兒肌膚度身定制的安全配方
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5 所有產(chǎn)品全部由法國進口,專業(yè)醫(yī)學(xué)品牌的高品質(zhì)產(chǎn)品值得信賴
*雅漾嬰幼兒護理產(chǎn)品,是一套專業(yè)為嬰幼兒的嬌嫩肌膚提供全方位呵護的產(chǎn)品
【關(guān)鍵詞】 飲食干預(yù); 嬰幼兒; 缺鐵性貧血
中圖分類號 R715 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)16-0104-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.16.058
據(jù)流行學(xué)調(diào)查顯示缺鐵性貧血涉及全球40%人群,好發(fā)于6個月~3歲人群[1]。由于缺鐵性貧血無明顯的臨床癥狀,所以人們重視不足,但研究顯示缺鐵性貧血能夠直接對嬰幼兒生長發(fā)育、運動及免疫功能產(chǎn)生極大影響,因此于早期積極干預(yù)該病至關(guān)重要[2]。筆者本次對21例嬰幼兒缺鐵性貧血患者給予相應(yīng)干預(yù),其療效滿意,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月-2014年5月筆者所在中心衛(wèi)生院收治的42例缺鐵性貧血患者,所有嬰幼兒均經(jīng)外周靜脈全血紅細胞及紅細胞形態(tài)分析得以確診,即血紅蛋白含量低于110 g/L,外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變、平均紅細胞容積
1.2 排除標準
(1)先天發(fā)育異常;(2)心肺、肝腎功能嚴重異常;(3)活動期佝僂病、急慢性感染及消化道疾病;(4)依從性差未能堅持本次研究;(5)既往給予鐵劑治療等類似本次研究。
1.3 干預(yù)方法
兩組患兒均給予同樣的基礎(chǔ)治療,例如口服鐵劑,可選取葡萄糖酸亞鐵糖漿[元素鐵2~4 mg/(kg?d)],3次/d,連續(xù)3個月。
觀察組患兒則加用飲食干預(yù),即選取富含鐵且易吸收的食物,比如優(yōu)質(zhì)動物蛋白和豆類制品,可選取魚、瘦肉、豬血、大豆等;食用綠色蔬菜和新鮮水果;富含維生素C及鐵元素的蔬菜,例如西紅柿、海帶、紫菜等,摻入米粉中喂食,1次/d;做飯時堅持用鐵鍋;可選取以下食譜交替食用,如鮮豬肝50 g,鮮瘦豬肉50 g,大米50 g,油10 ml,鹽少許,制成豬肝瘦肉粥,隔日1次,分兩次食完;或鮮菠菜100 g,豬肝50 g,油10 g,鹽少許,加清水250 ml,制成菠菜豬肝湯,同樣隔日1次,分兩次食完,連續(xù)3個月。
1.4 干預(yù)效果評價標準
參考《婦幼保健學(xué)》評價,即顯效:臨床癥狀明顯改善,血紅蛋白上升至正常,紅細胞數(shù)量達標;有效:治療3個月,血紅蛋白較治療前升高不足20 g/L;無效:貧血癥狀無變化,血紅蛋白含量無改變[3]。總有效率=顯效率+有效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒干預(yù)效果比較
給予兩組患兒相應(yīng)干預(yù)后,觀察組患兒缺鐵性貧血改善總效率率顯著高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒干預(yù)前后血常規(guī)指標比較
給予兩組患兒相應(yīng)干預(yù)后,觀察組患兒紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞體積、血紅蛋白平均含量指標改善顯著好于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組患兒干預(yù)前后血清鐵含量及總鐵結(jié)合力比較
給予兩組患兒相應(yīng)干預(yù)后,觀察組血清鐵含量及總
3 討論
研究顯示鐵是人體不可缺少的微量元素之一,一旦缺乏極易導(dǎo)致缺鐵性貧血發(fā)生,從而引起機體生理及生化代謝異常致使臟器功能發(fā)生紊亂等,尤其是嬰幼兒生長發(fā)育極為迅速,其所需的血容量隨生長發(fā)育而成倍增長,所以嬰幼兒機體對鐵的需要也隨之升高[4]。據(jù)相關(guān)研究顯示,正常新生兒鐵含量在70 mg/kg,能夠滿足出生后4個月生長所需,之后將逐步耗盡,所以及時給予富含鐵元素的飲食以進行干預(yù)尤為重要,尤其是早產(chǎn)兒和低體重出生兒發(fā)生缺鐵性貧血的幾率更高[5]。所以,積極糾正鐵元素缺乏是干預(yù)缺鐵性貧血的有效措施,由此,臨床上多給予無機鐵劑等治療,但存在胃腸道反應(yīng)大等缺點,因此用藥依從性差,從而限制了補鐵制劑的臨床應(yīng)用[6]。
鑒于此種情況,筆者本次根據(jù)嬰幼兒生長發(fā)育特點及缺鐵性貧血治療原則,給予此類患兒飲食干預(yù),以達到同樣的治療效果。從表1結(jié)果可知,飲食干預(yù)效果明顯優(yōu)于單純補鐵治療;同時表2血常規(guī)及表3血清鐵含量、總鐵結(jié)合力等客觀數(shù)據(jù)也提示給予飲食干預(yù)后,患兒紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血紅蛋白平均含量、血清鐵含量等明顯升高且總鐵結(jié)合力得以顯著改善,因此也為表1數(shù)據(jù)提供了客觀支持,進一步說明飲食干預(yù)嬰幼兒缺鐵性貧血效果滿意。因為飲食干預(yù)是根據(jù)嬰幼兒發(fā)育特點而給予的合理膳食,此種飲食經(jīng)過系統(tǒng)熱量計算,遵循葷素搭配、多樣化、富含鐵且生物利用度高的原則而選取的有針對性的食材,如肉類、動物內(nèi)臟、豆類、綠葉蔬菜、蛋黃和水果等,另外本次飲食干預(yù)還摒棄了以往不合理的飲食習(xí)慣、保持了飲食平衡,從而提供了充分營養(yǎng)、補充了鐵元素的匱乏,所以使得缺鐵性貧血得以糾正,因此有助于嬰幼兒的生長發(fā)育。
總之,飲食干預(yù)是治療嬰幼兒缺鐵性貧血的重要方法之一,且安全可靠,有效保證了嬰幼兒的生長發(fā)育。
參考文獻
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首先要明確什么是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏是指由牛奶蛋白引起的異常或過強的免疫反應(yīng)。癥狀主要有這樣幾種――胃腸道:反復(fù)反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血、腸痙攣;皮膚:濕疹、紅斑、風(fēng)團、血管性水腫;呼吸系統(tǒng):肺感染性流涕、慢性咳嗽、喘息等。嚴重情況下影響生長發(fā)育,甚至出現(xiàn)過敏性休克。
家長要注意孩子癥狀出現(xiàn)的年齡,喝完牛奶后多久出現(xiàn)癥狀,考慮一下是否與進食牛奶有關(guān),停喝牛奶后癥狀是否有所改善,最近一次出現(xiàn)癥狀的時間。記下這些,以便準確地與醫(yī)生溝通。細心的家長可以記錄下連續(xù)幾周的飲食日記,對確診是否有牛奶蛋白過敏相當有幫助。有一類孩子需要格外注意,就是,本身有其他過敏疾病,或有過敏性疾病家族史的(如哮喘、濕疹、變應(yīng)性鼻炎、其他食物過敏等)。
在臨床上,牛奶蛋白過敏的診斷方法是皮膚點刺試驗、血清牛奶特異性IgE(過敏原)抗體測定、牛奶回避-口服激發(fā)試驗。需要特別強調(diào)的是,因存在致敏風(fēng)險,上述診斷必須在具有急救設(shè)備和專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行。
接下來要談?wù)勁D痰鞍走^敏嬰幼兒的飲食管理和治療。目前,醫(yī)學(xué)上還缺乏特異性治療方法,回避牛奶是最主要的治療措施,同時根據(jù)出現(xiàn)的癥狀進行對癥治療。
如果母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)過敏癥狀,媽媽需回避牛奶及奶制品至少2周。若此后嬰幼兒癥狀明顯改善,媽媽飲食中可逐漸加入牛奶,如嬰幼兒癥狀未再出現(xiàn),媽媽可恢復(fù)正常飲食。如果嬰幼兒癥狀又出現(xiàn)了,則媽媽在整個哺乳期內(nèi)都不能進食牛奶及奶制品,并在斷奶后給予孩子深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶。此外,若媽媽禁食奶及奶制品后孩子仍有較嚴重的過敏情況,可考慮直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶代替。
如果是配方奶喂養(yǎng)造成的牛奶蛋白過敏,2歲以下嬰兒應(yīng)完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方,并以前面提到的深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶來代替。2歲以上的幼兒由于食物來源已可滿足生長發(fā)育需要,故可進行無奶飲食。
氨基酸配方不含肽段,完全由游離氨基酸按照一定配比制成,對牛奶蛋白合并多種食物過敏,嚴重過敏,不能耐受深度水解蛋白配方者推薦使用。
深度水解蛋白配方是將牛奶蛋白通過加熱、水解等特殊工藝使其形成肽段和少量游離氨基酸,大大減少了過敏原,適用于大多數(shù)牛奶蛋白過敏嬰幼兒。但仍然有10%左右的孩子不適應(yīng)這個配方。
大豆蛋白配方是以大豆為原料制成,由于大豆和牛奶間存在交叉過敏反應(yīng)且營養(yǎng)成分不足,一般不推薦。但經(jīng)濟的確有困難,又無大豆蛋白過敏的大于6個月的嬰兒可以選用。
其他動物奶考慮到營養(yǎng)因素及交叉過敏的影響,故不推薦采用未水解的其他動物奶進行替代喂養(yǎng)。除了膳食方面的調(diào)整,必要時還需進行藥物治療,如服用抗過敏藥等。
如果孩子牛奶蛋白過敏,家長要注意這5點:
1.對牛奶蛋白過敏的孩子,家長在購買任何食物前都要仔細閱讀說明書,說明書語焉不詳?shù)漠a(chǎn)品就不要購買。
2.無證據(jù)顯示妊娠期不吃牛奶和奶制品就會減少嬰兒過敏的情況。所以不推薦通過限制母親孕期、哺乳期飲食來預(yù)防嬰幼兒的牛奶蛋白過敏。
3.母乳喂養(yǎng)永遠都是第一推薦的安全方式,除非確實無法繼續(xù)。
4.牛奶蛋白過敏的嬰幼兒,也應(yīng)遵循嬰幼兒喂養(yǎng)指南,滿6個月后再增加輔食。
1、英吉利米粉參照聯(lián)合國糧農(nóng)組織/世界衛(wèi)生組織(FAO/WHO)食品法典委員會和中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的嬰幼兒營養(yǎng)需求量等營養(yǎng)科學(xué)技術(shù)標準,以當代嬰幼兒的生理特征及飲食習(xí)慣為研究方向,采用優(yōu)質(zhì)有機大米、奶粉、低聚果糖、低聚半乳糖、多種維生素及礦物質(zhì)研制出了獨有的健康營養(yǎng)米粉。
2、產(chǎn)品分為有機營養(yǎng)米粉系列、牛初乳營養(yǎng)米粉系列、嬰幼兒0°營養(yǎng)米粉系列。 嚴苛選用最優(yōu)質(zhì)的自然安全原料投入生產(chǎn) 生產(chǎn)全過程不添加一切色、香、味食品助劑; 堅持食品原有特質(zhì)原則,以寶寶營養(yǎng)與健康為前提,生產(chǎn)健康,自然,安全、營養(yǎng)的原滋原味的嬰幼兒米粉系列; 0°安全體系執(zhí)行于英吉利全系列米粉產(chǎn)品。
(來源:文章屋網(wǎng) )
【關(guān)鍵詞】 非感染性泄瀉;嬰幼兒;五倍子散;神闕穴;療效
嬰幼兒泄瀉為消化道綜合征, 夏秋兩季發(fā)病率高, 長期不愈易導(dǎo)致嬰幼兒機體抗病能力和對病損組織的修復(fù)能力降低, 從而繼發(fā)多系統(tǒng)疾病, 以致病情遷延, 影響生長發(fā)育。臨床治療中, 因嬰幼兒用藥的依從性差, 故藥物及藥物劑型的選擇較為重要。作者應(yīng)用驗方五倍子散神闕穴敷貼治療嬰幼兒非感染性泄瀉病取得良好效果, 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇門診2012年5月~2013年10月泄瀉患兒60例, 男31例, 女29例;年齡2~24個月, 其中2~6個月、7~12個月、13~18個月、19~24個月各15例;純母乳喂養(yǎng)14例, 人工喂養(yǎng)20例, 混合喂養(yǎng)26例;6個月以下患兒大便次數(shù)多于哺乳次數(shù), 其中6~10次/d 27例, 10~15次/d 3例;7~12個月6~10次/d 26例, 10~15次/d 4例;13~18個月6~10次/d 27例, 10~15次/d 3例;19~24個月6~10次/d 23例, 10~15次/d 7例。就診前均有使用抗生素病史。
1. 2 方法 治療方法 給予飲食指導(dǎo)、補液等常規(guī)治療。并應(yīng)用驗方五倍子散(主要藥物為五倍子, 研細粉, 過五號篩, 瓶裝備用), 每次取藥粉1.0 g, 50度白酒調(diào)成糊狀, 外敷于患兒神闕穴, 以活血止痛膏固定, 早晚換藥各1次, 觀察其臨床療效。
1. 3 診斷、納入及排除標準
1. 3. 1 診斷標準 參考小兒腹瀉相關(guān)診斷標準[1, 2]擬定。
1. 3. 2 納入標準 患兒符合以下標準:①年齡2~24個月, 性別不限。②大便次數(shù)6~15次/d。③體格檢查, 全身情況尚好, 無明顯脫水體征及其他并發(fā)癥, 大便外觀呈黃色或黃綠色稀糊狀, 未見黏液及膿血。④實驗室檢驗, 大便常規(guī)基本正常, 兼或少許白細胞、脂肪球等, 未見膿球, 大便培養(yǎng)無致病菌生長, 血常規(guī)正常。⑤經(jīng)患兒監(jiān)護人知情同意。
1. 3. 3 排除標準 ①感染性腹瀉。②伴有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀的重型腹瀉。③伴有其他病變不適合接受本驗方治療。
1. 4 療效標準 參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標準[2]。顯效:治療24~48 h, 大便次數(shù)減至2次/d, 大便性狀恢復(fù)正常, 臨床癥狀完全消失;有效:治療48~72 h, 大便次數(shù)減至4次/d, 大便性狀好轉(zhuǎn), 臨床癥狀基本消失;無效:治療72 h后, 大便次數(shù)及性狀無明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
2 結(jié)果
60例患兒中顯效45例(75.0%), 有效13例(21.7%), 無效2例(3.3%), 總有效率96.7%(58/60)。
3 討論
嬰幼兒泄瀉是以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)榕R床特點的腹瀉病, 6個月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高, 與該年齡組胃腸系統(tǒng)發(fā)育及功能不完善, 消化酶低下有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療原則, 主要是調(diào)整飲食, 控制腸道內(nèi)外感染, 糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等[1, 2]。祖國醫(yī)學(xué)認為泄瀉多數(shù)由于飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當或外感寒濕、暑濕之邪, 損傷脾胃, 而致運化失職, 升降失調(diào), 清濁不分, 并走大腸而成泄瀉。嬰幼兒泄瀉有外感、內(nèi)傷之分, 臨床分型較多。本方僅用于非感染性泄瀉。明代《普濟方》有五倍子散(五倍子、地榆、訶子各等分)治療小兒氣虛脫肛的記載;《本草綱目》述及五倍子, 謂之酸、平、無毒, 主治腸虛泄痢, 為末, 熟湯服之[3];《中國藥典》[4]亦載明, 其性味酸, 澀, 具有澀腸止瀉, 斂汗, 收濕之功效, 主治久瀉久痢、盜汗等。任脈之神闕穴, 位于臍部正中(《銅人》、《發(fā)揮》、《大成》)。臨床常用于瀉痢不止、腹痛、腹脹、腹中虛冷的治療, 施灸此穴, 具有健運脾陽、和胃理腸等功用。五倍子散敷貼于神闕穴直達病所;內(nèi)病外治, 嬰幼兒普遍易于接受, 且不傷脾胃, 依從性好;活血止痛膏具有局部滲透之作用, 又能保持藥物的濕度, 共同發(fā)揮作用, 致泄瀉而愈。經(jīng)驗證, 本方法對新瀉和久瀉均有一定的療效。
綜上所述, 驗方五倍子散神閥穴敷貼治療嬰幼兒非感染性泄瀉療效顯著、安全、方便, 患兒用藥的依從性好, 值得臨床進一步驗證。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:媽咪愛;乳果糖口服液;功能性便秘;嬰幼兒
功能性便秘秘(functional constipation,F(xiàn)C)是嬰幼兒常見病,臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、排便困難及大便干結(jié),如不及時治療,嚴重時可影響患兒精神、食欲及生活質(zhì)量,并造成家長們心理負擔(dān),但目前尚無理想的治療方法。我院在2010年3月~2013年3月聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服液和媽咪愛治療嬰幼兒FC,取得了較好的臨床療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年3月~2013年3月我院兒科診治的98例FC患兒,隨機分為兩組,即治療組和對照組。治療組50例,其中男性23例,女性27例,年齡3個月~3歲,
1.2診斷標準 所有入選嬰幼兒診斷均符合2006年5月制定的羅馬Ⅲ標準[1],并均排除內(nèi)分泌、代謝性疾病和藥物等所致的便秘患兒。
1.3方法 觀察組給予常規(guī)治療,如糾正不良飲食習(xí)慣,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),訓(xùn)練排便習(xí)慣,每天進行適量的活動等,治療組在此基礎(chǔ)上給予乳果糖口服液(利動,北京韓美藥品有限公司,批號20090702),
1.4療效判定 ①顯效:排便1~2次/d,為成形軟便,排便困難(費力、煩躁、哭鬧)消失;②有效:每1~2d排大便1次,性狀較干燥(較服藥前好轉(zhuǎn)),排便困難癥狀明顯緩解;③無效:便秘癥狀較前無改善。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1臨床治療效果 治療21d后,治療組顯效36例,有效9例,無效5例,總有效率90.0%;對照組顯效20例,有效9例,無效19例,總有效率60.4%,治療組總有效率顯著高于對照組(χ2=10.05,P
2.2不良反應(yīng) 治療組有2例出現(xiàn)輕度腹瀉,減少乳果糖口服液用量后恢復(fù)正常,未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。
2.3治療遠期效果 治療21d后,隨訪觀察3個月,治療組復(fù)發(fā)4例,對照組復(fù)發(fā)13例,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(χ2=10.92,P
3 討論
嬰幼兒便秘發(fā)生率為3%~8%,其中90%以上為FC[2]。引起FC的原因很多,包括不注意培養(yǎng)小兒正確的排便習(xí)慣,沒有養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣,腸道微生態(tài)環(huán)境失調(diào),腸道功能失調(diào)均可導(dǎo)致FC。目前尚無理想的治療手段,臨床上常采用糾正不良飲食習(xí)慣,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),訓(xùn)練排便習(xí)慣,每天進行適量的活動等基礎(chǔ)治療或使用瀉藥治療,臨床效果欠佳,且遠期療效不滿意,治療周期長,患兒依從性差,難以長期堅持[3]。目前,腸道微生態(tài)平衡越來越受到重視,采用微生態(tài)制劑治療嬰幼兒FC,已成為重要治療措施之一,并取得了較好的臨床效果[4]。
媽咪愛是多維乳酸菌,含有高濃度糞鏈球菌(乳酸菌)和枯草桿菌(共生菌)的微生態(tài)制劑。其中乳酸桿菌能使碳水化合物生成大量短鏈脂肪酸發(fā)酵,生成乳酸和其他酸類,降低腸道pH值,促進腸蠕動,同時可增加腸道內(nèi)滲透壓,水分分泌亢進,使大便變軟,易于排出,從而緩解便秘癥狀。枯草桿菌能產(chǎn)生副消化酶,恢復(fù)小腸消化吸收功能,恢復(fù)正常腸蠕動,從而促進便秘的治愈[5,6]。乳果糖是一種合成雙糖,在小腸不能被消化酶水解吸收,完整到達結(jié)腸,在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)雙岐桿菌和乳酸桿菌分解有機酸如乳酸、醋酸,腸內(nèi)PH值降低,其腸道內(nèi)滲透壓升高,糞便濕化,且酸化腸道可使腸蠕動加快,雙糖滲透活性能保留水和電解質(zhì)在腸腔,維持高滲壓,有利于糞便排出[7]。聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服液和媽咪愛治療嬰幼兒FC,可起到協(xié)同作用。
本組研究結(jié)果顯示,嬰幼兒FC在一般治療基礎(chǔ)上,比如調(diào)節(jié)飲食、訓(xùn)練排便習(xí)慣、每天進行適量的活動等,加用乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療,二者起協(xié)同作用,服藥21d后,治療組總有效率為90.0%,而對照組總有效率為60.4%,臨床療效明顯好于對照組。且乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療,副作用少,僅有2例出現(xiàn)輕度腹瀉,減少乳果糖口服液用量后恢復(fù)正常,也未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。同時研究還發(fā)現(xiàn),治療21d后,隨訪觀察3個月,治療組復(fù)發(fā)3例,對照組復(fù)發(fā)12例,治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,表明乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療,可以降低嬰幼兒FC患兒復(fù)發(fā)率,起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[8]。
總之,乳果糖口服液聯(lián)合媽咪愛治療治療嬰幼兒FC快速、安全、有效,且能降低復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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