時(shí)間：2023-08-27 15:17:05
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關(guān)鍵詞：生態(tài)系統(tǒng)理論；智力障礙兒童；心理健康教育
一、生態(tài)系統(tǒng)理論簡(jiǎn)介
生態(tài)系統(tǒng)理論(ecologicalsystemstheory)是由美國(guó)心理學(xué)家布朗分布倫納(Bronfenbrenner)提出的發(fā)展心理學(xué)范疇的個(gè)體發(fā)展模型，強(qiáng)調(diào)個(gè)體發(fā)展嵌套于相互影響的一系列環(huán)境之中，個(gè)體發(fā)展受到自身與周圍環(huán)境等多種因素的共同影響。布朗分布倫納認(rèn)為生物因素和環(huán)境因素交互影響著人的發(fā)展，并強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境是人類發(fā)展的主要影響源。發(fā)展中的個(gè)體處于直接環(huán)境(如家庭)和間接環(huán)境(如社會(huì)文化環(huán)境)等幾個(gè)相互嵌套的環(huán)境系統(tǒng)之中。根據(jù)其對(duì)個(gè)體影響程度，由內(nèi)向外依次分為微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)。每一系統(tǒng)與其他系統(tǒng)交互作用，其中任何一個(gè)子系統(tǒng)的變化發(fā)展都會(huì)波及其他系統(tǒng)，進(jìn)而影響個(gè)體發(fā)展的許多重要方面。微觀系統(tǒng)(microsystem)是環(huán)境層次的最里層，是個(gè)體活動(dòng)和交往的直接環(huán)境，這個(gè)系統(tǒng)隨兒童年齡的成長(zhǎng)而逐漸變化，由最初的家庭擴(kuò)展到社區(qū)、學(xué)校等，對(duì)個(gè)體發(fā)展的影響最直接、最明顯。中間系統(tǒng)(mesosystem)指各微觀系統(tǒng)之間的聯(lián)系或相互關(guān)系，如果各微觀系統(tǒng)之間能形成較強(qiáng)的積極聯(lián)系，中間系統(tǒng)的發(fā)展也能實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化。外層系統(tǒng)(exosystem)指兒童未直接參與其中卻能對(duì)其發(fā)展產(chǎn)生影響的系統(tǒng)，如父母工作環(huán)境。宏觀系統(tǒng)(mascrosystem)指兒童生存發(fā)展所處環(huán)境的文化、亞文化和社會(huì)環(huán)境，如社會(huì)文化價(jià)值觀、法律法規(guī)。
二、培智學(xué)校智力障礙兒童心理健康現(xiàn)狀
（一）智力障礙兒童心理健康的現(xiàn)狀。在我國(guó)，兒童的心理健康越來(lái)越受到家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)各界人士的關(guān)注。但在特殊教育領(lǐng)域，對(duì)特殊兒童心理健康的研究仍處于摸索階段。智力障礙兒童由于其智力和適應(yīng)性行為的特殊性，對(duì)其心理健康的描述并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從心理健康的定義來(lái)看，心理健康更側(cè)重個(gè)體社會(huì)適應(yīng)性和穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，并未對(duì)智力有相應(yīng)要求[2]。因此可以推斷智力障礙兒童并非心理不健康的兒童。但已有的研究表明，智力障礙兒童的心理健康水平與普通兒童相比存在差距，個(gè)別領(lǐng)域表現(xiàn)偏低。智力障礙兒童心理健康的研究主要集中在情緒、人際適應(yīng)、人格、行為等方面。一項(xiàng)由父母和老師進(jìn)行評(píng)分的研究顯示大約三分之一的輕度智力落后兒童和一半的程度較重的智力落后兒童表現(xiàn)出比較明顯的情緒困擾癥狀，且這些問(wèn)題是普遍存在的。Emerson和Hodapp等人在2003年的研究表明智力落后群體內(nèi)表現(xiàn)出情緒和行為困擾的比例高出普通人群4倍[3]。張福娟(2004)[4]和江琴娣(2005)[5]的研究都表明智力障礙兒童存在對(duì)學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮等情緒問(wèn)題。而且，智力障礙兒童行為問(wèn)題的發(fā)生率也較高[6]，有研究顯示，智力障礙兒童良好行為的形成率較差，且普遍存在孤獨(dú)、自卑、膽怯等心理問(wèn)題[7]。在學(xué)業(yè)上，由于智力缺陷，智障兒童學(xué)習(xí)失敗經(jīng)歷較多，對(duì)學(xué)習(xí)存有逃避心態(tài)，且學(xué)習(xí)興趣不足，動(dòng)機(jī)缺乏，可能患有學(xué)習(xí)焦慮。人際關(guān)系方面，由于受到過(guò)多照料，日常生活缺乏獨(dú)立性，缺乏與人交往的社會(huì)技能，無(wú)法開(kāi)展正常的人際交往。智力障礙兒童人格品質(zhì)的研究也顯示，與視障、聽(tīng)障和普通兒童相比，發(fā)展程度最差[8]，表現(xiàn)較差的人格特質(zhì)有堅(jiān)韌性、固執(zhí)性和生活習(xí)慣[9]。通過(guò)以上研究得出，智力障礙兒童存在或輕或重且表現(xiàn)不一的心理健康問(wèn)題。
（二）智力障礙兒童心理健康的影響因素。智力障礙兒童心理健康的影響因素主要有幾方面：家庭、學(xué)校、社會(huì)、個(gè)人。從生態(tài)學(xué)的角度看，涉及到兒童成長(zhǎng)發(fā)展的各個(gè)生態(tài)系統(tǒng)。家庭環(huán)境對(duì)兒童的成長(zhǎng)發(fā)展有重要影響，其中父母的教養(yǎng)方式、心理健康水平對(duì)兒童影響較大。智力障礙兒童父母的過(guò)度保護(hù)不利于其獨(dú)立性的發(fā)展，兒童易產(chǎn)生依賴心理，嚴(yán)厲管教易使智障兒童產(chǎn)生恐懼傾向，在人際交往中過(guò)于敏感，不利于良好人際關(guān)系的形成。父母良好的心理健康水平是智障兒童健康成長(zhǎng)的安定因素，且對(duì)子女的行為問(wèn)題有較好的預(yù)測(cè)力[10]。學(xué)校是除家庭之外對(duì)智力障礙兒童成長(zhǎng)發(fā)展有重要影響的又一微觀系統(tǒng)，其中，同伴關(guān)系和教育安置對(duì)兒童心理健康有較大影響。研究表明隨班就讀的智力障礙兒童更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題[11]。社會(huì)文化環(huán)境及教育政策、法律法規(guī)是對(duì)智力障礙兒童心理健康產(chǎn)生重要影響的宏觀生態(tài)系統(tǒng)。而兒童個(gè)人方面的影響因素如年齡、智力、性別都會(huì)對(duì)兒童的心理健康產(chǎn)生影響。
三、生態(tài)系統(tǒng)理論與智力障礙兒童心理健康教育的契合性
首先，開(kāi)放式的教育環(huán)境更加符合智力障礙兒童認(rèn)知水平特點(diǎn)。低于常人的認(rèn)知水平?jīng)Q定了該類兒童很難通過(guò)說(shuō)教，甚至?xí)旧系?a href="http://www.crabapplefun.com/haowen/47222.html" target="_blank">知識(shí)理解什么是心理問(wèn)題，以及如何解決問(wèn)題。生態(tài)系統(tǒng)理論所提倡的動(dòng)態(tài)、開(kāi)放的環(huán)境為智力障礙兒童的心理及行為提供自由發(fā)展的空間，遵循“疏導(dǎo)”而非“抑制”原則利于智力障礙兒童習(xí)得一般的維護(hù)心理健康的技能和技巧。例如，對(duì)于一名有情緒障礙的學(xué)生，在暴緒問(wèn)題時(shí)，讓其在操場(chǎng)自由奔跑釋放積壓比封閉式、單獨(dú)的教室更能使其心情平復(fù)。這也啟示我們，對(duì)于智力障礙兒童而言，生成式的、互動(dòng)性的心理健康教育方式普遍優(yōu)于依靠傳統(tǒng)模式的以說(shuō)教為主的教育方式。生態(tài)系統(tǒng)理論支持下的開(kāi)放、互動(dòng)的教育方式規(guī)避了智力障礙兒童認(rèn)知事物淺薄的弊端，側(cè)重兒童自身與環(huán)境的互動(dòng)，使其在行動(dòng)與互動(dòng)中逐步掌握化解心理問(wèn)題的技巧。其次，多層次的生態(tài)系統(tǒng)能刺激和豐富智力障礙兒童多種感官，使其內(nèi)心豐盈。心理健康之人，必然是內(nèi)心有著豐富情感及包容心的。兒童在與外部環(huán)境的逐步探索過(guò)程中，明了是非，習(xí)得善惡。若切斷兒童與外界的聯(lián)系，哪怕以愛(ài)為名刻意窄化兒童與外界的通道，僅是將其置于成人搭建的象牙塔中，必然造就內(nèi)心貧乏、不識(shí)是非善惡之人。生態(tài)環(huán)境本身是真實(shí)的，與環(huán)境的互動(dòng)能使兒童獲得最真實(shí)的情緒體驗(yàn)。例如，通過(guò)在社區(qū)、福利院、敬老院等的活動(dòng)，教會(huì)孩子“愛(ài)”的理念：愛(ài)的對(duì)象不僅僅局限于父母和老師，更包括同伴和長(zhǎng)輩，不認(rèn)識(shí)的陌生人，甚至花草樹(shù)木，飛鳥(niǎo)走獸；愛(ài)的方式也不僅僅包括聽(tīng)話、順從，更在于通過(guò)創(chuàng)造性的舉動(dòng)完成任務(wù)，獲得發(fā)展。生態(tài)系統(tǒng)理論倡導(dǎo)的微觀、中觀、宏觀系統(tǒng)正是以直接和間接的方式拓展兒童的體驗(yàn)渠道，使智力障礙兒童在與環(huán)境的互動(dòng)中獲得豐富且深刻的情緒情感。最后，生態(tài)系統(tǒng)理論為培智學(xué)校開(kāi)展多種活動(dòng)性課程提供理論依據(jù)。在培智學(xué)校中，各種活動(dòng)性課程的數(shù)量相當(dāng)可觀，占比也不容小覷。活動(dòng)性課程是符合智力障礙學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的，培養(yǎng)其技能技巧、開(kāi)發(fā)心智的主要方式，也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的有效途徑。在多元豐富的活動(dòng)中，學(xué)生獲得真切的心理體驗(yàn)，在家長(zhǎng)及教師的正確引導(dǎo)下，逐漸認(rèn)識(shí)并理解自身在與環(huán)境互動(dòng)中所體驗(yàn)到的深刻的各種情緒體驗(yàn)，并在持續(xù)不間斷的活動(dòng)中內(nèi)化升華為正確的價(jià)值觀，塑造健全心理。生態(tài)系統(tǒng)理論啟示培智學(xué)校的活動(dòng)性課程要溝通家庭、社區(qū)和社會(huì)，為兒童的健康發(fā)展構(gòu)建完整且功能齊全的系統(tǒng)模式。
四、生態(tài)系統(tǒng)理論對(duì)智力障礙兒童心理健康教育的啟示
傳統(tǒng)的心理健康教育往往忽視環(huán)境因素，一昧從兒童自身缺陷尋找原因，強(qiáng)調(diào)思想開(kāi)導(dǎo)，灌輸積極向上的想法。這一做法因不貼合智力障礙兒童實(shí)際，收效甚微。對(duì)智力障礙兒童心理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，不能單從兒童本身的身心特征去尋找突破口，還應(yīng)該從兒童行為與環(huán)境關(guān)系的角度思考。因此，本文試圖從環(huán)境的角度考慮人與人、人與環(huán)境的關(guān)系，以生態(tài)系統(tǒng)理論為依據(jù)，構(gòu)建微觀的家庭支持，中間系統(tǒng)的社區(qū)、地緣支持，宏觀的政策支持、社會(huì)輿論支持的家庭-社會(huì)支持體系，從中獲得智力障礙兒童心理健康教育的啟示。
（一）構(gòu)建以家庭、學(xué)校為主的微觀系統(tǒng)。家庭、學(xué)校是兒童從自然人發(fā)展成為社會(huì)人過(guò)程中最先接觸到的環(huán)境，對(duì)兒童身心健康的影響最直接也最久遠(yuǎn)。兒童和環(huán)境是緊密聯(lián)系在一起的，“感受到的比實(shí)際存在的更重要”，生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“體驗(yàn)到的環(huán)境”。影響兒童生長(zhǎng)的環(huán)境不僅包括家長(zhǎng)提供的實(shí)體環(huán)境，還包括在環(huán)境中兒童對(duì)環(huán)境特征的主觀感受。特殊兒童與父母、手足及其他家庭成員的關(guān)系能影響到兒童性格、品質(zhì)的發(fā)展。在多數(shù)特殊兒童家庭中，由于自身的缺陷，特殊兒童在與家人交往過(guò)程中始終處于被動(dòng)地位，即使面對(duì)比自己年齡小的手足，也要扮演“服從者”的角色，這不利于兒童主動(dòng)性的發(fā)展，甚至導(dǎo)致兒童自卑、懦弱性格的形成，不利于健全心理的成長(zhǎng)。一個(gè)人與環(huán)境互動(dòng)，和其他人發(fā)生關(guān)聯(lián)的能力是與生俱來(lái)的。智力障礙兒童雖然由于智力和適應(yīng)性行為的缺陷，不能正常習(xí)得人際交往技巧，但同樣具有與人交往的渴求與能力，大多數(shù)智力障礙兒童甚至擁有一套自己的社交模式。家長(zhǎng)在兒童人際交往過(guò)程中應(yīng)承擔(dān)指導(dǎo)和鼓勵(lì)的責(zé)任，而非代替或過(guò)度保護(hù)。同時(shí)，在家庭關(guān)系中，父母影響孩子，孩子也影響著父母。作為智力障礙兒童的父母在處理與孩子關(guān)系時(shí)，要以積極的心態(tài)主導(dǎo)雙方關(guān)系，給孩子以積極樂(lè)觀的暗示和引導(dǎo)，避免受孩子消極情緒和不良行為的影響。因此，在智力障礙兒童家庭中，為促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展，家庭成員要?jiǎng)?chuàng)造以智力障礙兒童為主的社交空間和自由，引導(dǎo)兒童發(fā)展積極健全的性格品質(zhì)，同時(shí)給兒童健康向上的反饋，避免對(duì)兒童心理發(fā)展造成消極影響。培智學(xué)校沒(méi)有針對(duì)兒童心理健康教育的專門課程。智力障礙兒童心理健康教育多是貫穿于學(xué)科教學(xué)中，以說(shuō)教為主，活動(dòng)類課程以生活技能技巧的教育為主，不涉及心理健康教育。從環(huán)境角度入手，培智學(xué)校應(yīng)為智力障礙兒童心理健康的發(fā)展創(chuàng)造合適的“心理環(huán)境”，遵循“實(shí)在是有影響的”原則，全方面考慮與個(gè)體有關(guān)的所有心理上的環(huán)境因素，包括教室環(huán)境、課堂氛圍、校園文化等，使兒童能在包容、愉悅的環(huán)境中發(fā)揮天性，自由生長(zhǎng)。其中，教師在實(shí)施教育過(guò)程中應(yīng)注意協(xié)調(diào)環(huán)境與兒童心理的不和諧因素，站在兒童角度思考不同的環(huán)境因素在不同的時(shí)刻可能對(duì)兒童產(chǎn)生的影響。教師應(yīng)是學(xué)校教育與兒童心理的溝通者，是校園文化的顯性傳播者和兒童心理健康發(fā)展的引導(dǎo)者。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；糖尿病健康教育；知識(shí)、態(tài)度、行為
隨著人們生活方式和生活水平的改變，兒童糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。兒童糖尿病大多數(shù)是1型糖尿病（IDDM）[1 ] ，因遺傳基因、免疫因素、環(huán)境因素共同參與而患病。針對(duì)兒童糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)，2011年1月～2013年5月對(duì)深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院就診的78例糖尿病患兒的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)及胰島素的應(yīng)用等進(jìn)行綜合干預(yù)管理，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院兒科自2011年1月至213年5月共收治糖尿病患兒78例，均符合WHO兒童糖尿病1型標(biāo)準(zhǔn)。其中男性48例，女性30例，年齡在為3～14歲。
1.2 方法
1.2.1 心理治療 護(hù)士要知道糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制，要給予患兒及家長(zhǎng)以關(guān)懷和同情，把目前最新治療方法能達(dá)到的最好療效及隨著科技的發(fā)展治療方面的更新等告知家長(zhǎng)，講解胰島素的注射方法，注射后要及時(shí)進(jìn)食防止低血糖，讓患兒及家長(zhǎng)掌握低血糖的臨床表現(xiàn)及處理方法等。
1.2.2 胰島素治療 在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的病情制定相應(yīng)的胰島素運(yùn)用方案，指導(dǎo)家長(zhǎng)選用什么制劑胰島素、用量、注射部位，反復(fù)示范。注射部位可選取臀部、上臂外側(cè)、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，以防局部皮下脂肪萎縮硬化。
1.2.3 營(yíng)養(yǎng)控制方案 糖尿病飲食需嚴(yán)格稱質(zhì)量，除鹽以外，一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹調(diào)油應(yīng)以凈重為準(zhǔn)，烹調(diào)過(guò)程嚴(yán)禁加糖調(diào)味，忌用油煎炸等烹調(diào)方法。全天飲食分為三餐三點(diǎn)制，需定時(shí)定量供給，其中早餐和午餐各占總熱量25%，晚餐占30%。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)方案 根據(jù)患兒年齡、運(yùn)動(dòng)能力的不同制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，以運(yùn)動(dòng)脈搏達(dá)到145～150次/分為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在此強(qiáng)度下每天20～30分鐘，6d/周；選擇跑步、爬樓梯、跳繩、游泳、打球等有身體移動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式。最初時(shí)間10分鐘左右，以孩子不感到疲勞，每日能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)為原則，循序漸進(jìn)。
1.2.5 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表的方式對(duì)78例患兒進(jìn)行健康教育知曉率的調(diào)查。包括糖尿病的概念、血糖的正常范圍和控制標(biāo)準(zhǔn)、低血糖的臨床表現(xiàn)及預(yù)防處理、遵醫(yī)行為、飲食控制、胰島素的注射及注意事項(xiàng)、自我管理、足部護(hù)理。④進(jìn)行健康教育后由責(zé)任護(hù)士提問(wèn)，患兒家屬回答，評(píng)估健康教育效果。
1.3 評(píng)價(jià)方法 分別在入組時(shí)、實(shí)施DM健康教育后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)通過(guò)測(cè)量DM識(shí)、自我管理及糖化血紅蛋白水平評(píng)價(jià)健康教育的效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t及配對(duì)t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)及確切概率法分析。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后兒童對(duì)糖尿病知識(shí)知曉率情況比較（見(jiàn)表1）。
3 討論
小兒由于自制能力差，理解能力有限，大部分時(shí)間需要家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)，因此醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒及家長(zhǎng)同時(shí)進(jìn)行健康教育。使他們認(rèn)清糖尿病性質(zhì)和危害，通過(guò)規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)控制和胰島素治療，糖尿病是可以控制的，消除他們對(duì)此病的疑慮和誤解。糖尿病的控制除了合理治療外，在很大程度上取決于患者的健康知識(shí)和信念，遵醫(yī)行為，良好的生活習(xí)慣和自我監(jiān)控。鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)加強(qiáng)自身管理，按時(shí)監(jiān)控血糖、尿糖，督促他們控制飲食和從事適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)，患者的知識(shí)、態(tài)度、行為均發(fā)生了明顯的變化。患者對(duì)糖尿病概念、分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥，糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、治療目標(biāo)、糖尿病常見(jiàn)錯(cuò)誤觀念糾正、糖尿病病人自我保健、低血糖的癥狀及防治措施、測(cè)量血糖的方法及足部檢查護(hù)理的方法回答正確率均明顯提高，各指標(biāo)在干預(yù)前后均有顯著差異（P
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】?jī)和跻暎唤】到逃恢委?/p>
【中圖分類號(hào)】R774-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0559-02
眼球無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，矯正視力≤0.8為弱視1。該病與近視、斜視、復(fù)視均嚴(yán)重影響兒童視功能正常發(fā)育。屈光不正和斜視是引起兒童弱視的主要原因。近年本病呈上升趨勢(shì)。不僅影響兒童視覺(jué)功能，還會(huì)造成永久性視力下降。現(xiàn)將我院早期發(fā)現(xiàn)治療的372例患兒706眼弱視隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予綜合治療加健康教育治療，對(duì)照組僅給予綜合治療，比較分析兩組療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組弱視患兒372例706眼。均為2009年2月-2012年2月我院門診兒童。其中男214例416眼，女158例290眼。年齡3-13歲，平均年齡6.5歲，其中屈光不正性弱視78眼，占64.6%，斜視性弱視172眼，占24.4%，屈光參差性弱視78眼，占11.0%；其中雙眼弱視668眼，占94.6%，單眼弱視38眼，占5.4%；依照中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組通過(guò)的弱視標(biāo)準(zhǔn)2，隨機(jī)分為治療組190例，374眼，其中輕度166眼，中度146眼，重度62眼。對(duì)照組182例332眼，其中輕度126眼，中度128眼，重度78眼。
1.2 方法
治療組：綜合治療方法：（1）采用西安SZS-多色光交閃電腦曾視儀進(jìn)行紅光閃爍、后像、電針眼周穴位刺激綜合治療，每日1次，每次20min，30天為一療程。（2）家庭精細(xì)訓(xùn)練，穿針、描圖，以穿針為主。（3）遮蓋法，單眼弱視者遮蓋健眼，3歲兒童遮蓋4天、遮弱視眼1天，4歲者遮蓋健眼5天、弱視眼1天，6歲以上遮蓋健眼7天、弱視眼1天。雙眼弱視者不遮蓋。（4）驗(yàn)光佩戴眼鏡治療。（5）健康教育，在整個(gè)治療過(guò)程中，向患兒及家長(zhǎng)告知弱視的程度、發(fā)展、性質(zhì)及如何矯正兒童不良健康行為等知識(shí)。告知弱視可防可治，糾正家長(zhǎng)不良心理，主動(dòng)管理兒童配合治療。可通過(guò)復(fù)查視力的提高，使患兒及家庭對(duì)繼續(xù)堅(jiān)持治療充滿信心。
對(duì)照組僅給上述綜合治療方法，不實(shí)施健康教育。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)2：
無(wú)效：包括視力退步；不變或僅提高一行者。進(jìn)步：視力增進(jìn)2行或以上，基本治愈（含治愈）。視力恢復(fù)到≥0.9者，進(jìn)步+基本治愈=有效。
2 結(jié)果
2.1 兩組弱視兒童年齡與療效比較（見(jiàn)表1）顯示，兒童弱視年齡越小，基本治愈進(jìn)步有效率越高，反之就低。兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 兩組不同弱視程度的療效比較（見(jiàn)表2）顯示：治療組輕度弱視的基本治愈率為90.4%，對(duì)照組為73.0%；治療組中度弱視的基本治愈率為66.4%，而對(duì)照組為52.3%；治療組重度弱視的基本治愈率為50%，而對(duì)照組為43.6%；最終治療組的有效率為95.9%，而對(duì)照組為87.9%；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
弱視治療的綜合方法包括：電腦曾視儀紅光刺激，后像治療、點(diǎn)陣穴位刺激 [3]、遮蓋眼療法、穿針描圖訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡等。依據(jù)對(duì)兒童驗(yàn)光情況戴鏡矯正，可使外界物體的圖像清晰地投射到視網(wǎng)膜上，促進(jìn)對(duì)空間頻率敏感視覺(jué)細(xì)胞的興奮，減少持續(xù)通道功能的抑制，促進(jìn)眼球發(fā)育，完成視覺(jué)發(fā)育屈光正常化過(guò)程。遮蓋治療是目前仍是治療弱視的有效方法[4]。 可清除由刺激注視眼而對(duì)弱視眼的抑制作用。紅光刺激的治療機(jī)理為黃斑中心凹僅含視錐細(xì)胞，由中心向周邊移行，視錐細(xì)胞急劇減少，視桿細(xì)胞逐漸增多，且對(duì)紅色光譜不敏感。而視錐細(xì)胞對(duì)波長(zhǎng)620-700μm的紅光非常敏感，從而提高中心視力，或由偏中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暋：笙裰委熓峭ㄟ^(guò)強(qiáng)光炫耀旁中心弱視的周邊部網(wǎng)膜，包括旁中心注視區(qū)，使之產(chǎn)生抑制。同時(shí)用黑色的圓盤遮擋保護(hù)黃斑區(qū)，再訓(xùn)練提高黃斑功能。電針穴位刺激是疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)眼部經(jīng)氣，改善眼血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。我們認(rèn)為弱視最佳的治療時(shí)期是3-7歲，穿針描圖精細(xì)訓(xùn)練可協(xié)調(diào)健眼及同步提高弱視眼的視覺(jué)功能，從而不斷提高視力。
弱視是一種發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生機(jī)制多與屈光不正，特別是遠(yuǎn)視屈光不正有關(guān)，臨床發(fā)病率2.83%[5]；學(xué)齡前兒童處于視覺(jué)發(fā)育敏感期，若受不良環(huán)境影響刺激如看書(shū)寫(xiě)作業(yè)姿勢(shì)不正確，長(zhǎng)期近距離看電視、玩電腦游戲等，可發(fā)生屈光不正、斜視等均可導(dǎo)致弱視。
從本資料治療結(jié)果表明：3-5歲的治療有效率治療組與對(duì)照組分別為100%和94.2%；6-8歲分別為94.35%和86.44%；9-13歲分別為87.5%與74.14%；提示年齡越小，有效率越高，同時(shí)還表明，家長(zhǎng)對(duì)兒童的管理十分重要。對(duì)患兒及家長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行防治弱視的健康知識(shí)宣傳教育，可明顯提高其對(duì)治療的參與性和依從性，從而提高有效率。
兩組不同弱視程度療效比較表明：弱視程度越輕的治療有效率越高。在治療過(guò)程中，部分兒童及家長(zhǎng)的信心不足，特別是病程長(zhǎng)者，對(duì)治療的依從性差而影響療效。因此，積極地開(kāi)展健康教育，對(duì)有疑慮的患者及家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)其對(duì)弱視防治的主動(dòng)參與性，努力提高重度弱視兒童的基本治愈進(jìn)步率。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李寧川，王作霞. 頸椎病與近視、弱視防治護(hù)理的研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（36）：18-19.
[2] 中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組，弱視的定義分類及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）：97.
[3] 陳光明， 楊慧，向玲波. 弱視患兒健康教育的實(shí)施與體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2008， 8： 102.
[4] 胡甸萍，傅東紅，陸融，等. 綜合療法治療弱視的療效分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2007，2（15）：83.
[5] 江蕙蕓，陳紅慧，劉偉民. 南寧市10784名幼兒園兒童視力狀況調(diào)查[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2006， 23：1027-1028.
浙江省寧波市寧海縣西店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省寧波市 315613
【摘 要】目的：針對(duì)在社區(qū)當(dāng)中對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，幫助家長(zhǎng)獲得計(jì)劃免疫相關(guān)的知識(shí)的實(shí)際效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取80 例兒童家長(zhǎng)作為本文的主要研究對(duì)象，分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組40 人。對(duì)兩組兒童家長(zhǎng)行以不同形式的教育模式。結(jié)果：兩組兒童家長(zhǎng)都接受過(guò)健康教育之后，實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)無(wú)論在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度上還是健康知識(shí)的全面了解程度都要比參照組高很多，有明顯的差異。結(jié)論：針對(duì)在社區(qū)當(dāng)中對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，幫助家長(zhǎng)獲得計(jì)劃免疫相關(guān)的知識(shí)的實(shí)際效果非常理想。
關(guān)鍵詞 健康教育；計(jì)劃免疫知識(shí)；家長(zhǎng)；社區(qū)
通常情況下，對(duì)于計(jì)劃免疫相關(guān)的健康知識(shí)普及的工作基本上都是以社區(qū)作為基本的單位，兒童尚且處于幼年的時(shí)候來(lái)進(jìn)行，將計(jì)劃免疫作為工作的指導(dǎo)，對(duì)所有的兒童進(jìn)行保健工作以及免疫接種，以此來(lái)加強(qiáng)兒童的身體素質(zhì)提高免疫能力，進(jìn)而控制并且消滅可能致病的病原體[1]。因此，本次研究將針對(duì)本社區(qū)當(dāng)中的80 例兒童家長(zhǎng)的健康教育普及程度進(jìn)行調(diào)查和分析，結(jié)果非常理想，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2014 年4 月到2015 年4 月期間在本社區(qū)當(dāng)中接受過(guò)接種疫苗兒童的家長(zhǎng)當(dāng)中隨機(jī)選取80 例作為本文的主要研究對(duì)象。參與本次研究的80 例家長(zhǎng)均已經(jīng)同意并且簽署了同意協(xié)議。
1.2 方法
1.2.1 分組
首先，將80 名家長(zhǎng)按照隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組40 人。參照組當(dāng)中，男性家長(zhǎng)16 例，女性家長(zhǎng)24 例，平均年齡是（28.23±5.91）歲；實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男性家長(zhǎng)17 例，女性家長(zhǎng)23 例，平均年齡是（27.89±5.82）歲。全部家長(zhǎng)在性別以及年齡等一般資料上都不具備明顯的差異，可以進(jìn)行比較。
1.2.2 方法
參照組的家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)化的口頭健康教育，即在對(duì)兒童進(jìn)行接種的過(guò)程當(dāng)中口頭講解對(duì)于疫苗的接種前后需要注意的一些事項(xiàng)等；
實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)則進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育模式，依據(jù)家長(zhǎng)不同的年齡段以及文化程度等，進(jìn)行有針對(duì)性的介紹方式，全面介紹接種的疫苗包括價(jià)格以及特性等情況。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
在健康教育進(jìn)行之后，統(tǒng)計(jì)兒童家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否滿意、對(duì)健康知識(shí)的熟悉程度等進(jìn)行分析。對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否滿意使用滿意程度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)進(jìn)行調(diào)查，按照滿意程度分成滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，總體滿意概率為滿意和一般的總和；對(duì)健康知識(shí)的熟悉程度使用知識(shí)問(wèn)卷來(lái)進(jìn)行調(diào)查，共10 道題。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否滿意
實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度情況為：滿意22 人，一般15 人，不滿意3 人，總體滿意程度為92.5%；參照組的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度情況為：滿意19人，一般11 人，不滿意10 人，總體滿意程度為75%。兩組對(duì)比，P 值約等于0.033，P<0.05，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
2.2 對(duì)健康知識(shí)的熟悉程度
實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的熟悉程度情況為：8 道題以上21 人，5 道題以上17 人，5 道題以下2 人，答對(duì)一半以上的家長(zhǎng)比例為95%；實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的熟悉程度情況為：8 道題以上12 人，5 道題以上14 人，5 道題以下14 人，答對(duì)一半以上的家長(zhǎng)比例為65%。兩組對(duì)比，P 值約等于0.0007，P<0.05，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
3 討論
經(jīng)過(guò)本次研究之后我們可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的總體滿意程度為92.5%；參照組的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的總體滿意程度為75%；實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)比較熟悉的比例為95%；實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)比較熟悉的比例為65%。這兩組數(shù)據(jù)相對(duì)比均為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。這樣的研究成果也與鄒麗萍[2] 老師在其著作當(dāng)中的研究成果基本一致。
在實(shí)際的社區(qū)醫(yī)療工作當(dāng)中，健康教育屬于是一項(xiàng)比較有組織的實(shí)踐教育類活動(dòng)，當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)療模式都在不斷的變化，人們對(duì)于保健的意識(shí)也在不斷的提高，因此健康教育漸漸地也越來(lái)越受到人們的重視[3]。
健康教育可以選擇的形式比較豐富，可以讓人們充分的了解兒童接受保健以及接種的重要性，讓家長(zhǎng)幫助兒童建立起非常良好的生活習(xí)慣，保證身體的健康，降低感染疾病的概率。同時(shí)在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員可以與家長(zhǎng)進(jìn)行比較親密的溝通，建立起非常良好的相互關(guān)系，并且提高信任度，消除家長(zhǎng)對(duì)于接種的偏見(jiàn)[4]。
在對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的過(guò)程當(dāng)中，不僅能夠提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)護(hù)人員的合作意識(shí)以及對(duì)于工作的積極性，同時(shí)還能夠很好的提高社區(qū)當(dāng)中的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，形成積極的思想觀念，有非常正面的社會(huì)效益。另外，通過(guò)健康教育才能為兒童家長(zhǎng)提供系統(tǒng)化、科學(xué)性強(qiáng)的健康教育，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員不斷督促自己提高專業(yè)水平，豐富專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)修養(yǎng)，這一點(diǎn)從上文的研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度上就能體現(xiàn)出來(lái)。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，針對(duì)在社區(qū)當(dāng)中對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，幫助家長(zhǎng)獲得計(jì)劃免疫相關(guān)的知識(shí)的實(shí)際效果非常理想，因此值得在實(shí)際的社區(qū)工作當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬佃鳳. 社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的基本現(xiàn)狀及健康教育[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(11):2053-2054.
[2] 鄒麗萍. 健康教育對(duì)社區(qū)兒童家長(zhǎng)獲取計(jì)劃免疫知識(shí)的效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(18):3653.
敬請(qǐng)有關(guān)教科研院所、教師進(jìn)修校、中小學(xué)校及會(huì)員單位，于2016年12月30日之前，提交學(xué)校心理健康教育特色經(jīng)驗(yàn)和精彩心理課活動(dòng)設(shè)計(jì)，推薦（或自薦）心理健康教育結(jié)對(duì)互助學(xué)校及個(gè)人。具體內(nèi)容可輸入“學(xué)校心育委棗莊會(huì)議”在網(wǎng)站或公眾微信號(hào)（心育之角）上查詢，或直接詳詢秘書(shū)處聯(lián)系人。
秘書(shū)處聯(lián)系人：吳老師、徐老師 電子郵箱：
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咨詢、投訴電話及微信：13911131061
中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)教師教育分會(huì)
2016年10月10日
附件1 會(huì)議內(nèi)容有關(guān)說(shuō)明
1. 2017年4月27日，全天報(bào)到。
下午：團(tuán)體會(huì)員單位交流研討會(huì)議
2. 2017年4月28日上午：開(kāi)幕式、頒獎(jiǎng)表彰、大會(huì)報(bào)告、全體合影
下午：小學(xué)、初中、高中組，每組六節(jié)，分別展示心理健康教育課（或心育班會(huì)課）
晚上：友好互助結(jié)對(duì)校與導(dǎo)師校匯報(bào)工作及經(jīng)驗(yàn)交流
3. 2017年4月29日上午：（主會(huì)場(chǎng)）學(xué)校心理健康教育全員育人論壇或?qū)＜覉?bào)告
下午：（分會(huì)場(chǎng)）各地心理健康教育模式創(chuàng)新及學(xué)校品質(zhì)構(gòu)建實(shí)踐報(bào)告
晚上：平行分論壇或?qū)＜夜ぷ鞣?/p>
4. 2017年4月30日：專家工作坊
會(huì)議日程確定后將發(fā)出正式通知，屆時(shí)也可輸入“學(xué)校心育棗莊會(huì)議”在網(wǎng)上查詢。
附件2 心理健康教育特色經(jīng)驗(yàn)收錄說(shuō)明
請(qǐng)按下面的分類提交材料。
1. 心理健康教育課程內(nèi)容與形式特色
2. 心理健康教育師資培養(yǎng)與成長(zhǎng)特色
3. 心理健康教育生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)特色
4. 心理健康教育同伴交往與互助特色
5. 心理健康教育班主任工作滲透與學(xué)科滲透特色
6. 心理健康教育咨詢室建設(shè)與個(gè)體輔導(dǎo)特色
7. 心理健康教育科研引領(lǐng)與教研活動(dòng)特色
8. 心理健康教育校外活動(dòng)、家校聯(lián)動(dòng)與互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)特色
材料不用面面俱到，有特色的地方就寫(xiě)，沒(méi)有的可以不寫(xiě)，重點(diǎn)突出自己學(xué)校或本地區(qū)的亮點(diǎn)、特色和好做法。字?jǐn)?shù)2000～3000字，每個(gè)特色配發(fā)2～3幅圖片，總圖片數(shù)不超過(guò)10張（圖片文件名需注明該圖片的解釋文字）。同時(shí)，提交學(xué)校簡(jiǎn)介300～500字，包括學(xué)校地域特征、教師基本構(gòu)成、學(xué)生基本情況、學(xué)校所獲榮譽(yù)等。
附件3 心理健康教育課（心育班會(huì)課）收錄說(shuō)明
每所學(xué)校須同時(shí)提交至少兩個(gè)心理健康教育課（或心育班會(huì)課）活動(dòng)設(shè)計(jì)（簡(jiǎn)稱“活動(dòng)設(shè)計(jì)”）。活動(dòng)設(shè)計(jì)應(yīng)該是學(xué)校開(kāi)展過(guò)的獨(dú)具特色、效果最好且為原創(chuàng)的設(shè)計(jì)。活動(dòng)設(shè)計(jì)選送要求如下。
一、基本要求
1. 活動(dòng)設(shè)計(jì)完全為本校或本人原創(chuàng)；
2. 內(nèi)容與過(guò)程設(shè)計(jì)均富有特色和吸引力；
3. 活動(dòng)已經(jīng)實(shí)際操作過(guò)且效果很好；
4. 學(xué)校出具推薦意見(jiàn)：300字左右。
二、活動(dòng)設(shè)計(jì)格式要求須包含以下內(nèi)容
1. 活動(dòng)名稱：
2. 活動(dòng)主題（請(qǐng)確定活動(dòng)設(shè)計(jì)的分類，在你選擇的分類前劃√：
學(xué)習(xí)：引導(dǎo)學(xué)生趣學(xué)、樂(lè)學(xué)、會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的原創(chuàng)活動(dòng)設(shè)計(jì)
自我：幫助學(xué)生自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)、自我提升、自我成長(zhǎng)的活動(dòng)設(shè)計(jì)
人際：培養(yǎng)學(xué)生有效溝通、友善交往、幽默相處、異性互動(dòng)的活動(dòng)設(shè)計(jì)
情緒：陪伴學(xué)生體驗(yàn)情緒、表達(dá)情緒、調(diào)適情緒、管理情緒的活動(dòng)設(shè)計(jì)
生涯：提高學(xué)生時(shí)間意識(shí)、擇業(yè)意識(shí)、生涯意識(shí)、責(zé)任意識(shí)的活動(dòng)設(shè)計(jì)
適應(yīng)：鼓勵(lì)學(xué)生適應(yīng)環(huán)境、適應(yīng)角色、應(yīng)對(duì)挫折、解決困難的活動(dòng)設(shè)計(jì)
其他：（如選擇此項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)跈M線上自行填寫(xiě)分類
3. 設(shè)計(jì)背景：
4. 活動(dòng)目標(biāo)：
5. 參加對(duì)象：
6. 活動(dòng)時(shí)間：
7. 活動(dòng)準(zhǔn)備：
9. 活動(dòng)操作建議：
10. 活動(dòng)效果：
請(qǐng)將有關(guān)點(diǎn)評(píng)寫(xiě)在此處，注明點(diǎn)評(píng)人所在單位、職務(wù)、何時(shí)、在何種情況下的點(diǎn)評(píng)。
11. 特殊說(shuō)明：
（1）活動(dòng)設(shè)計(jì)字?jǐn)?shù)不超過(guò)2000～4000字，配發(fā)圖片數(shù)不超過(guò)10張（圖片文件名處需注明該圖片的解釋文字）。
（2）需注明活動(dòng)設(shè)計(jì)曾在何時(shí)、何場(chǎng)合、由什么單位組織的何活動(dòng)中獲幾等獎(jiǎng)或參加展示，并附獲獎(jiǎng)證明（掃描件）。如沒(méi)有獲獎(jiǎng)或展示，可不注明。
（3）需提交設(shè)計(jì)者的簡(jiǎn)介（300字以內(nèi)，包括單位、職稱、心理工作經(jīng)歷和主要成績(jī)等），并附四張照片：一張標(biāo)準(zhǔn)照，一張生活照，兩張活動(dòng)情景照。
10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式，觀察組給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患兒的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：治療后，觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 護(hù)理干預(yù)； 兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎； 綜合治療效果
【Abstract】 Objective：To study the effect of health education and nursing intervention for children with transient synovitis of knee joint comprehensive treatment.Method：From January 2014 to May 2015，20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital were selected as the observation group，and 20 cases of transient synovitis of knee joint for children in our hospital from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected as the control group.The control group was given traditional clinical nursing mode and the observation group was given health education and comprehensive nursing intervention，the duration of hospitalization and the occurrence of postoperative complications in the treatment and nursing process were recorded，patient satisfaction survey statistics were used by survey questionnaire in the treatment and after nursing.Result：After treatment，the average duration of hospitalization，incidence of complications and satisfaction rate in the observation group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Health education； Nursing intervention； Children with transient synovitis of knee joint；Comprehensive treatment effect
First-author’s address：Yantian District Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518081，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.021
目前據(jù)臨床相關(guān)研究報(bào)道，膝關(guān)節(jié)滑膜炎是兒童中較為常見(jiàn)的一種膝關(guān)節(jié)疾病，在男孩中的患病率較高[1-4]。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的主要發(fā)病機(jī)制為在其受到一定程度的創(chuàng)傷之后，膝關(guān)節(jié)的滑膜組織會(huì)發(fā)生炎性滲出以致水腫充血等，滑膜在長(zhǎng)期受到慢性刺激和相關(guān)炎癥反應(yīng)后出現(xiàn)肥厚、纖維化等病變情況，從而引發(fā)關(guān)節(jié)粘連等病理變化，最終使其穩(wěn)定性大大的降低，則使患兒的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹等最終導(dǎo)致其關(guān)節(jié)不能正常活動(dòng)，嚴(yán)重影響到患者的正常生活[5-6]。目前臨床上對(duì)于急性期膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者的治療為限制患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而有利于滑膜積液的吸收和減少滑膜液體的滲出，但是在治療過(guò)程中會(huì)有較大的困難，像小兒關(guān)節(jié)間隙較小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)暴露困難等，需要給予有效的護(hù)理[7-9]。目前臨床上流行了多種新型的護(hù)理模式，不同護(hù)理模式及措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎具有不同的護(hù)理效果。所以本文重點(diǎn)研究了健康教育和護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎患兒治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年5月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為觀察組，年齡8～14歲；選取2012年10月-2013年10月本院收治的20例膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患兒作為對(duì)照組，年齡8～15歲。所有患兒表現(xiàn)的臨床癥狀主要有：患病處膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛感，主要以N窩部脹痛為主要疼痛部位，且出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，病情較輕者活動(dòng)受到輕微的限制，病情重者活動(dòng)受限嚴(yán)重或出現(xiàn)跛行。兩組患兒年齡、性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法 所有患兒均采用了本院的手術(shù)治療方式，主要方法為：使患兒呈仰臥姿態(tài)處于可透視射線的復(fù)位床上，利用硬膜外的麻醉方式對(duì)其進(jìn)行麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡入路后對(duì)其損傷的滑膜進(jìn)行合理的修正，然后利用刨削器對(duì)滑膜進(jìn)行處理，處理接受后采用無(wú)菌生理鹽水對(duì)手術(shù)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗，然后對(duì)傷口包扎完畢后，手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，觀察組患兒給予健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)，其中健康教育的主要內(nèi)容有：（1）在患兒住院期間多與患者家屬進(jìn)行交談，多對(duì)患兒進(jìn)行指導(dǎo)，充分利用圖片、墻報(bào)及電視媒體等對(duì)該疾病和治療方式進(jìn)行宣傳，各種方式綜合使用，充分調(diào)動(dòng)患兒的積極性和注意力，大幅度提高教育的實(shí)際效果。（2）詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎的發(fā)病機(jī)制、主要的臨床癥狀、目前采用的治療方式及注意事項(xiàng)等，使患兒及家屬能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容，做好接受治療的準(zhǔn)備。（3）耐心指導(dǎo)患兒術(shù)后的和睡眠需要注意的事項(xiàng)，制定合理的飲食方案，多與患兒進(jìn)行接觸，護(hù)理過(guò)程中給予更多的愛(ài)護(hù)與關(guān)愛(ài)。綜合護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：因?yàn)榛純赫幱谳^為關(guān)鍵的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，患病和住院可能會(huì)對(duì)其身心造成一定程度的傷害，使其產(chǎn)生焦慮、緊張等各種不良情緒，不僅會(huì)影響此次治療的整體效果，而且可能會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，所以醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的心理和思想問(wèn)題，多溝通交流，幫助其快速適應(yīng)病房環(huán)境，增強(qiáng)治療信心；另外，患兒父母可能會(huì)由于缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)一定程度的憂慮及恐懼，所以護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，并介紹治療成功案例，緩解家屬憂慮。（2）飲食指導(dǎo)：耐心指導(dǎo)家屬給予患兒合理的飲食，使患兒多食用低脂、高維生素、容易消化的食物，多補(bǔ)充水分，并且由于該病以濕熱為主，所以多給予赤小豆、瘦肉湯及粥類。（3）用藥護(hù)理及病情觀察：由于對(duì)小兒患者進(jìn)行喂藥時(shí)會(huì)有一定的難度，所以護(hù)士要充分掌握喂藥技巧，使其按時(shí)按量服藥；患兒在入院治療時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)體溫升高的情況，要密切注重患兒的體溫變化情況并及時(shí)采用針對(duì)措施；由于患兒易動(dòng)，要密切關(guān)注其傷口膠布和繃帶的情況，避免對(duì)傷口造成傷害。（4）術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉：手術(shù)后傷口會(huì)有較多的滲血，所以要較快使用沖洗液進(jìn)行清洗，避免血液發(fā)生凝固，還要保持傷口周圍皮膚的清潔干燥，避免引發(fā)感染。術(shù)后2 d后對(duì)患兒實(shí)施一定的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，待傷口愈合之后可根據(jù)實(shí)際情況采用合適的關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行一定的器械鍛煉，從而達(dá)到防止關(guān)節(jié)黏連和肌肉萎縮的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療及護(hù)理過(guò)程中患兒的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于治療及護(hù)理結(jié)束后采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
治療后，觀察組患兒平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎是由于靜脈瘀阻，濕氣流注到關(guān)節(jié)中，或是小兒正氣受到損傷，使衛(wèi)外不固，使得外界的風(fēng)寒濕乘虛而入，最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脈絡(luò)和氣血運(yùn)行都收到一定程度的阻礙，時(shí)間較長(zhǎng)之后就容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜炎。據(jù)相關(guān)研究顯示，若患者引發(fā)此病之后不能得到及時(shí)的治療則就會(huì)有2%～10%的可能引發(fā)股骨頭缺血性壞死，將會(huì)嚴(yán)重影響到患兒的正常發(fā)育及日常生活[10-14]。
對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療在早期多采用傳統(tǒng)的治療方法，主要以切開(kāi)為主，但是對(duì)于兒童來(lái)講這種手術(shù)方式存在著較大的難度，由于兒童發(fā)育不完善，其關(guān)節(jié)腔的間隙較小，所以使得滑膜切除不夠徹底，非常容易引發(fā)術(shù)后感染等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)[15-16]。故本次研究中對(duì)于患兒的治療采用了關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，該法比較適合兒童的生理要求，將會(huì)取得更好的治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅僅強(qiáng)調(diào)患者生命體征、腔內(nèi)出血等病情，而且還針對(duì)局部冷敷、預(yù)防感染等，其中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是關(guān)鍵性的作用條件。所以后期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者是非常重要的。但是由于兒童年齡較小，一方面對(duì)于自己的病情不能通過(guò)自己進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，二是兒童自我控制能力較弱，不能很好聽(tīng)從醫(yī)囑，將會(huì)對(duì)其整體的治療效果產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[17-18]。故本次研究在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的健康教育和對(duì)患者進(jìn)行了綜合的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)兒童在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)容易出現(xiàn)的常規(guī)問(wèn)題和注意事項(xiàng)等各方面進(jìn)行教育，對(duì)患兒的飲食、術(shù)后及功能鍛煉等各方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在提高手術(shù)對(duì)患兒的整體治療效果。研究結(jié)果顯示，采用健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)的患兒具有較好的整體治療效果，疼痛感減弱，平均住院時(shí)間明顯縮短且并發(fā)癥的發(fā)生率較低。
綜上所述，健康教育和綜合護(hù)理干預(yù)措施較為全面、系統(tǒng)，更加針對(duì)于兒童膝關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎患者在治療過(guò)程中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，所提出的各項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)于治療兒童膝關(guān)節(jié)滑膜炎從治療效果、住院時(shí)間和后期預(yù)后等各個(gè)方面均具有較為明顯的推動(dòng)作用，所以加強(qiáng)推進(jìn)其在臨床上的應(yīng)用具有非常重要的意義。
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【關(guān)鍵詞】?jī)和?jì)劃免疫；系統(tǒng)化；健康教育
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0532-01
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長(zhǎng)，均給予問(wèn)卷調(diào)查，共1400名調(diào)查對(duì)象，其中1000名參加調(diào)查問(wèn)卷，即A組，400名未參加，即B組。參加次數(shù)未達(dá)3次者均視為未參加，其余為參加家長(zhǎng)。
1.2 方法
系統(tǒng)化健康是一種系統(tǒng)化管理、健康教育相結(jié)合模式，通過(guò)系統(tǒng)管理輸入、輸出、反饋、調(diào)整等系統(tǒng)流程開(kāi)展健康教育，編寫(xiě)知識(shí)手冊(cè)給兒童家長(zhǎng)。根據(jù)兒童計(jì)劃免疫流程設(shè)計(jì)課程表，每月一次授課，一共8次。內(nèi)容主要有：計(jì)劃免疫的含義、計(jì)劃內(nèi)與計(jì)劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項(xiàng)、每一種疾病疫苗預(yù)防。同時(shí)，加以電教化宣講、個(gè)別指導(dǎo)、家庭隨訪等多種形式教育。根據(jù)健康教育內(nèi)容，自行編制調(diào)查問(wèn)卷，家長(zhǎng)回答正確率≥80%視為知曉，≤60%視為不知曉[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
3.討論
接種預(yù)防是一種控制疾病傳播的手段，是最簡(jiǎn)便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，計(jì)劃免疫是一種我國(guó)衛(wèi)生防疫工作，提高兒童免疫接種率，滿足疫苗傳染病預(yù)防的主要保證。
系統(tǒng)化健康教育是提高兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)知曉率，未參加家長(zhǎng)的知識(shí)知曉率為46.7%，參加系統(tǒng)化健康教育的完全知曉率為98.2%，兒童家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫內(nèi)容、流程、疾病預(yù)防、何時(shí)接種疫苗、接種后問(wèn)題、注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)初免疫、免疫加強(qiáng)，如何轉(zhuǎn)變兒童合格接種知識(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)全面理解，轉(zhuǎn)變兒童家長(zhǎng)角色，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，提高家長(zhǎng)積極參與性，促進(jìn)接種率、5苗合格率、計(jì)劃外接種率的提高[3]。同時(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育，有流于促進(jìn)免疫接種工作管理。
系統(tǒng)化的健康教育可有效增加家長(zhǎng)對(duì)于計(jì)劃免疫人員的信任，促進(jìn)護(hù)理人員和家長(zhǎng)建立良好關(guān)系，促進(jìn)健康工作的順利開(kāi)展。通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于兒童健康的接種方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。通過(guò)健康教育，能幫助家長(zhǎng)了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。 它作為一門應(yīng)用學(xué)科，是多種相關(guān)學(xué)科的結(jié)合，例如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等。所以，護(hù)理人員在健康教育時(shí)，在掌握本專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握相關(guān)的學(xué)科知識(shí)，熟悉教育策略。通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育，讓家長(zhǎng)了解到我國(guó)開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫，是一項(xiàng)意義非常重大的工程，是為加強(qiáng)免疫疾病預(yù)防，發(fā)揮免疫作用，確保我國(guó)免疫事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，為廣大兒童健康而努力。
系統(tǒng)化健康教育，可有效提高計(jì)劃外疫苗接種率，參加健康教育的兒童計(jì)劃外集中率明顯高于未參加組，系統(tǒng)化健康教育可讓家長(zhǎng)明白是計(jì)劃內(nèi)、計(jì)劃外免疫，清楚兩者之間的關(guān)系，建立良好的預(yù)防疾病觀念，認(rèn)識(shí)到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5]，而對(duì)“兒童”這一易感人群實(shí)施有效的接種疫苗，是控制傳染病的關(guān)鍵。通過(guò)半個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)臨床證明，免疫預(yù)防是疾病控制基礎(chǔ)，在為社會(huì)人類安全，尤其是兒童健康做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，科技不斷創(chuàng)新，一些新技術(shù)、新疫苗會(huì)不斷出現(xiàn)，然而因社會(huì)資源局限性，國(guó)家與個(gè)人在免疫工作中均承擔(dān)有一定責(zé)任，實(shí)施健康教育，可使家長(zhǎng)明白，給兒童接種疫苗不僅為個(gè)人、孩子的安全，而是為整個(gè)社會(huì)的安全。
總而言之，在本組實(shí)驗(yàn)中，參加預(yù)防接種知識(shí)知曉率、計(jì)劃外免疫接種率、兒童計(jì)劃內(nèi)五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%，均明顯優(yōu)于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。這說(shuō)明，針對(duì)兒童家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)化健康教育，可提高家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫認(rèn)知，改變家長(zhǎng)行為角色，由被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)向主動(dòng)參與型，可提高兒童計(jì)劃免疫接種率。
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【摘要】?jī)和】到逃且豁?xiàng)龐雜的社會(huì)化教育，涉及到全社會(huì)，需要針對(duì)不同的教育對(duì)象、內(nèi)容、手段和不同時(shí)機(jī)、場(chǎng)合，立足社會(huì)整體，把兒童、物、環(huán)境三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從整體性、關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)性和有序性多方面進(jìn)行系統(tǒng)化科學(xué)管理，這樣才能提高兒童健康教育的效率和優(yōu)勢(shì)，達(dá)到良好的健康促進(jìn)目的。
【關(guān)鍵詞】健康教育 健康促進(jìn) 幼兒園
兒童健康教育是一項(xiàng)龐雜的社會(huì)化教育，涉及到全社會(huì)，需要針對(duì)不同的教育對(duì)象、內(nèi)容、手段和不同時(shí)機(jī)、場(chǎng)合，立足社會(huì)整體，把兒童、物、環(huán)境三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從整體性、關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)性和有序性多方面進(jìn)行系統(tǒng)化科學(xué)管理，這樣才能提高兒童健康教育的效率和優(yōu)勢(shì)，達(dá)到良好的健康促進(jìn)目的。
3-6歲是人生發(fā)展的關(guān)鍵期，這一時(shí)期的健康教育至關(guān)重要，我園非常重視幼兒的身心健康發(fā)展，一直把兒童健康教育工作放在首位，根據(jù)幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)，提高幼兒健康認(rèn)識(shí)，改善幼兒的健康態(tài)度，促使兒童建立有益于健康的觀念，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣及良好的社會(huì)化適應(yīng)能力，受到孩子、家長(zhǎng)及社會(huì)的一致好評(píng)。多年來(lái)，我們幼兒園的健康教育活動(dòng)已形成了自身特色。現(xiàn)在就心得體會(huì)與大家共同探討。
由于兒童的健康教育不只是單純的傳播衛(wèi)生知識(shí)，而是要向兒童本人和有關(guān)人員（如家長(zhǎng)、朋友、社會(huì)其他成員）進(jìn)行衛(wèi)生觀念和健康知識(shí)的傳授，使其掌握更多的科學(xué)知識(shí)，才能事半功倍，起到良好的健康促進(jìn)作用。
1環(huán)境
幼兒周圍的環(huán)境，為其健康的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，因此，我園處處為孩子考慮，提供有利于健康的物質(zhì)環(huán)境；創(chuàng)設(shè)綠化、兒童化的外部環(huán)境；給予合理多樣的膳食，良好的進(jìn)餐環(huán)境氛圍；教室內(nèi)最佳的物品擺放和空間設(shè)計(jì)，在各方面最大限度地為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，從而促進(jìn)幼兒健康的發(fā)展。
2家長(zhǎng)
對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育首先是健康知識(shí)的傳授。由于托、小年級(jí)幼兒年齡尚小，不能理解，因此對(duì)家長(zhǎng)的健康教育顯得尤為重要。我園就利用一切平臺(tái)及方法為家長(zhǎng)創(chuàng)設(shè)健康教育知識(shí)的傳授條件。
2.1幼兒園每個(gè)班級(jí)布置的“家長(zhǎng)園地”有“向您推薦”版塊。
每星期教師會(huì)把幼兒不同時(shí)期需要注意和配合的要點(diǎn)及相應(yīng)的健康教育文章放入其中。如：給新生家長(zhǎng)—如何讓孩子愛(ài)上幼兒園；寶寶剛上幼兒園為何老感冒？等等，讓家長(zhǎng)和孩子能更快地適應(yīng)幼兒園生活。
2.2 幼兒園健康教育櫥窗。
由保健室負(fù)責(zé)，每月更換一次主題，從幼兒園全局出發(fā)，根據(jù)當(dāng)下季節(jié)變化、傳染病流行、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)膳食、心理健康等情況給予相應(yīng)的介紹及宣傳，覆蓋面廣。
2.3家校聯(lián)系平臺(tái)。
幼兒園對(duì)每位孩子家長(zhǎng)都建立家園學(xué)校聯(lián)系平臺(tái)，家長(zhǎng)在這個(gè)平臺(tái)與老師相互溝通、提問(wèn)，老師也可以跟家長(zhǎng)一對(duì)一講解孩子在幼兒園各方面的情況，針對(duì)每個(gè)孩子給予家長(zhǎng)最適宜的健康教育指導(dǎo)，為家長(zhǎng)答疑解惑。
2.4 幼兒園網(wǎng)站及園報(bào)設(shè)有健康教育專欄。
幼兒園每周會(huì)在網(wǎng)站放一些兒童常見(jiàn)的健康教育方面的知識(shí)。現(xiàn)在很多孩子上幼兒園的接送工作都是家里老人承擔(dān)，因此網(wǎng)站和園報(bào)健康教育專欄的設(shè)立為廣大的年青父母?jìng)兲峁┝艘粋€(gè)很好的了解和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
2.5健康教育專題講座。
每學(xué)期幼兒園會(huì)開(kāi)展一次健康教育專題講座，聘請(qǐng)一些知名的兒童保健專家，與家長(zhǎng)面對(duì)面授課。例如：兒童行為習(xí)慣的糾正與養(yǎng)成（托班第一學(xué)期）、兒童常見(jiàn)病的預(yù)防與護(hù)理（托班第二學(xué)期）等。權(quán)威的專家為家長(zhǎng)帶去專業(yè)的健康教育知識(shí)及理念，深受好評(píng)。
3幼兒
幼兒健康教育工作是由保教人員具體負(fù)責(zé)，以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習(xí)慣、預(yù)防意外傷害為主要內(nèi)容，采取兒童游戲、訓(xùn)練、輔導(dǎo)、授課等形式進(jìn)行，因此，我們幼兒園的保教人員要定期參加專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)多樣性、趣味性和針對(duì)性的教育方法和途徑把健康教育知識(shí)貫穿在孩子的每一個(gè)教學(xué)與生活環(huán)節(jié)中。
3.1 幼兒健康教育就是生活教育。
幼兒園孩子年齡小，她們的生活是豐富多彩的。因此健康教育也應(yīng)多樣化，要有機(jī)地配合在幼兒一日生活中。如：飯前便后要洗手，為什么要洗手，怎么洗手，教師可以講解洗手的重要性和正確方法；有小朋友生病了，幫助孩子了解預(yù)防常見(jiàn)病的簡(jiǎn)單知識(shí)，如多飲水，多休息；有小朋友不愛(ài)吃飯了，幫助孩子認(rèn)識(shí)常見(jiàn)食物的名稱、種類和特點(diǎn)，指導(dǎo)不同食物有不同營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)幼兒不偏食的良好習(xí)慣；上課了，鼓勵(lì)孩子積極發(fā)言參與，發(fā)展她們的人際交往能力和求知探索精神。
3.2保健醫(yī)生進(jìn)課堂。
在原有思維模式里，課堂上講課的就是老師，在一些涉及到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的課程，我園采用保健醫(yī)生進(jìn)課堂的方式來(lái)為孩子上課，既體現(xiàn)課程的專業(yè)性，同時(shí)也加深了孩子的印象，健康促進(jìn)效果更好。如：牙齒的保健，保健醫(yī)生將牙齒模型帶至教室，詳細(xì)講解牙齒結(jié)構(gòu)、刷牙的正確方法、齲齒的害處、如何口腔保健。又如：營(yíng)養(yǎng)的早餐，保健醫(yī)生給孩子講述什么是營(yíng)養(yǎng)的早餐、兒童膳食寶塔是怎么安排和搭配的、這么吃有什么好處等等。通過(guò)保健醫(yī)生進(jìn)課堂，激發(fā)了孩子們的興趣和求知欲望，也增加了信任感。
