時間：2023-04-01 10:06:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中華護理學(xué)會論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
隨著計算機在我國的日益普及以及互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，護理人員怎樣能夠在浩瀚的互聯(lián)網(wǎng)中尋找到需要的資料則是大家所關(guān)注的焦點。本文就互聯(lián)網(wǎng)的基本知識及其發(fā)展歷史以及護理網(wǎng)絡(luò)資源做一簡要介紹。
1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡介
互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個由各種不同類型、規(guī)模，獨立運行和管理的計算機網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計算機網(wǎng)絡(luò)，組成Internet的計算機網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬維網(wǎng))超級文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個組成部分，提供了一個可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個龐大的信息網(wǎng)。
著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(wǎng)(sina.com.cn)，搜狐網(wǎng)(sohu.com)，中華網(wǎng)(china.com)，網(wǎng)易搜索(yeah.net)，3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后，在相應(yīng)的搜索欄目內(nèi)輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁資料。
2護理網(wǎng)絡(luò)資源
21醫(yī)學(xué)文獻檢索
211美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過其Internet服務(wù)，可以了解其館藏情況，免費查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻標(biāo)題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進行查詢。通過傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學(xué)文獻檢索服務(wù)系統(tǒng)，其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫及其它電子出版文獻。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進入PubMed基本檢索方式主頁，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻作者、出版雜志等。鍵入一個或多個檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個詞時，可自動識別成詞組，但詞數(shù)太多時，則以邏輯“與”的方式識別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻的頁面顯示數(shù)目。按Enter回車鍵或鼠標(biāo)擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻語種等。
212中國專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口，供您選擇其中一個或多個填寫相應(yīng)的檢索式，并允許對各個檢索式的檢索結(jié)果進行復(fù)雜的邏輯運算。登陸網(wǎng)站首頁以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說明列，包括檢索式的說明及其相應(yīng)的聯(lián)機幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側(cè)為狀態(tài)列，顯示檢索結(jié)果或錯誤信息。
213中國醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所推出的中國科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò)，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDL INE數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(EM)、國際藥學(xué)文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫。
214中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國第一個連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學(xué)術(shù)期刊全文文獻檢索系統(tǒng)，可以免費瀏覽中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等。
215萬方數(shù)據(jù)庫(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復(fù)雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復(fù)雜檢索能進行快速、有效地組合查詢，可以進入查詢頁面，在對話框中選擇時間、分類、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準(zhǔn)確的查詢結(jié)果。
22中文護理網(wǎng)絡(luò)資源
221林琳護理網(wǎng)(huli.net)：是原中國國家衛(wèi)生部護理中心主任、副主任護師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護理專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護理中心、現(xiàn)代護理報、各級護理學(xué)會、白求恩醫(yī)科大學(xué)各臨床醫(yī)院護理部、中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護理部等提供護理專業(yè)信息，采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，網(wǎng)站開設(shè)了護理史簡介、中國護理教育、國外護理簡介、臨床護理查詢、護理技術(shù)查詢與求助、新技術(shù)交流、知識寶庫、護理圖書與雜志、中醫(yī)護理等護理內(nèi)容。
222醫(yī)學(xué)護理網(wǎng)(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室護士長宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護理報》、《當(dāng)代護士》雜志的大力支持。目前開設(shè)的欄目有護理論壇、美學(xué)美容、護理求助、家庭護理、基礎(chǔ)護理、專科護理、整體護理、天使風(fēng)采、會議信息、天使書苑、護理期刊、心理護理、護理論文、學(xué)會介紹、護理文苑。同時護理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護理討論區(qū)以及實時聊天室，為護理人員進行討論和交流提供了更有效的場所。
23護理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁，通過這些主頁，我們可以免費閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護理學(xué)科的新動向。
主要中文護理雜志網(wǎng)址：①國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊(wanfangdata.com.cn)。
②護理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護理學(xué)雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護理學(xué)報(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實用護理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國外主要護理雜志有：
①美國護理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國社區(qū)護理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標(biāo)準(zhǔn)護理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護理網(wǎng)
中華護理學(xué)會(tcmtoday.com/cna/)：設(shè)有學(xué)會動態(tài)、學(xué)會簡介、組織結(jié)構(gòu)、護理刊物等欄目。
好醫(yī)生護理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設(shè)有國內(nèi)護動態(tài)、國外護理研究、護理繼續(xù)教育、考試培訓(xùn)、護理程序、論文寫作、護理英語、多彩天使、護士論壇、國內(nèi)外護理期刊和國內(nèi)外護理站點等欄目。
金衛(wèi)護理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設(shè)有護理常識、護理教育、家庭護理、社區(qū)護理等相關(guān)欄目。
美國護理學(xué)會(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護士倫理準(zhǔn)則、執(zhí)業(yè)護士注冊認(rèn)證、美國護士基金會、美國護理學(xué)院、在線護理雜志以及護理出版物和護理新聞等。
美國護理學(xué)院學(xué)會(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國高等護理教育網(wǎng)站，為高等護理專業(yè)人才(護理學(xué)士、護理研究生等)提供護理教育、護理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護理出版物以及其他項目，幫助護理學(xué)院的管理人員建立高等護理教育的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，促進專業(yè)護理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。
美國臨界護理學(xué)會(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學(xué)會主要介紹護理臨床資源、雜志，并為護士和其他健康護理職業(yè)人員提供教育機會，為護理危重癥病人的護理人員提供高質(zhì)量的專業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護理質(zhì)量。
美國護理法律顧問學(xué)會(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學(xué)會為非贏利性組織，主要致力于增進注冊執(zhí)業(yè)護士臨床實踐的法律空間。
美國護理管理學(xué)會(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學(xué)會主要致力于建立護理管理標(biāo)準(zhǔn)。
美國神經(jīng)科學(xué)護理學(xué)會(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進的神經(jīng)護理學(xué)知識和技術(shù)，通過對專業(yè)護理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制定，為神經(jīng)性疾病病人提供高標(biāo)準(zhǔn)的護理服務(wù)。
美國整體護理學(xué)會(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學(xué)會為一世界性組織，主要為希望從事整體護理的護士提供支持和教育。
加拿大護士學(xué)生學(xué)會(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源，促進護理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護士。
耶魯護士學(xué)校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護士學(xué)校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國尚處于初期發(fā)展階段，無論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠(yuǎn)不及西方國家，但只要認(rèn)識到Internet在護理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護理人員的計算機知識和Internet的應(yīng)用技術(shù)，就能擴大我們護理隊伍的知識面，增加信息觀念，同時也將促進我國護理界與國際護理界的聯(lián)系，增加國際交流，使我們的護理教學(xué)、管理、科研及臨床工作上一個新臺階。
【參考文獻】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
2Yeaworth R C. Use of the Internet in survey research. J Prof Nurs, 2001,17(4):187
【關(guān)鍵詞】小兒 手足口病 治療 護理
中圖分類號：R473.72文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-146-02
概念
手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的一種傳染性疾病。患者主要為學(xué)齡前兒童，尤其以5歲以內(nèi)年齡組發(fā)病率最高。[2]所以，小二聚積的地方是此病流行的主要場所。
1 主要表現(xiàn)
1.1 一般病例表現(xiàn)：
急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。[3]可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。
1.2 重癥病例表現(xiàn)：
少數(shù)病例(尤其是小于5歲者)可出現(xiàn)無菌性腦膜炎腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、急性弛緩性麻痹肺水腫、循環(huán)衰竭等，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)異常癥狀。個別重癥患兒病情進展快,易發(fā)生死亡。[2]
2 傳播途徑
主要是通過人群的密切接觸進行傳播。患兒咽喉部分泌物及唾液中的病毒可過空氣飛沫傳播;唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播;飛沫經(jīng)呼吸道或是被污染的玩具及不清潔的手進行傳播。
3 治療
該病目前尚無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主，可服用維生素C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物。[5]本病若無合并癥，預(yù)后一般良好，多在一周痊愈。
4 護理
4.1將患兒與健康兒隔離.對于患兒，一定要從發(fā)病開始隔離7-10天，以免傳染其他孩子，患兒用過的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。
4.2 患兒居室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮、溫度適宜。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，居室內(nèi)人員不宜過多，避免繼發(fā)感染。
4.3 患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。勤給患兒洗手，飲食宜清淡、可口、易消化無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等食物，[4]口腔有糜爛時可以進一些流質(zhì)食物。
4.4 注意口腔清潔，每次進餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂金霉素.魚肝油，[2]必要時取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處，每天2-3次。
4.5做好病人的皮膚護理，防止其對皮膚皰疹進抓撓，患兒衣著應(yīng)寬大、柔軟、經(jīng)常更換。[1]床鋪應(yīng)平整干燥，臀部有皮疹的患兒，應(yīng)做好臀部護理，保持清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦抗菌素軟膏。
4.6 一般小兒手足口病，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫在38.5度或以上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑，如小兒利咽解毒顆粒、清開靈口服液、板板藍(lán)根沖劑等口服藥物。[5]
4.7 嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，若患兒出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、口唇發(fā)紫、哭鬧不安、全身無力、四肢發(fā)涼及嗜睡時應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
5 出院指導(dǎo)
5.1 腸病毒高發(fā)季節(jié)，盡可能減少出入公共場所。
5.2 加強個人衛(wèi)生，勤洗手，定期使用肥皂、含氯消毒液對日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。將衣被曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)。
5.3 注意飲食衛(wèi)生，不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母親要勤洗澡換衣，喂奶前要清洗。
5.4 家中有人感染腸道病毒時，應(yīng)予適當(dāng)隔離。
參考文獻
[1]母嬰健康庫 2009.10.8手足口病的治療與護理.
[2]中華護理學(xué)會第2屆護理學(xué)術(shù)護理學(xué)術(shù)研討會手足口病患兒兩種口腔護理處方的療效觀察 2008年5月陳立華、李清華、蘇雨霞.
[3]中華護理學(xué)會第2屆護理學(xué)術(shù)年會全國兒科護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C]手足口病患兒的分階段護理體會2010年呂孝娜.
中國實用護理雜志(期刊級別:北大核心期刊 ) issn:1672-7088 cn:21-1501/r 郵發(fā)代號:8-88 周期:旬刊 出版地:遼寧省大連市 主管單位:衛(wèi)生部 主辦單位:中華護理學(xué)會、大連理論醫(yī)學(xué)研究所 中國實用護理雜志期刊簡介 《中國實用護理雜志》是衛(wèi)生部主管、主辦的中國科技論文統(tǒng)計源期刊，中國中文核心期刊和國家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊。國內(nèi)統(tǒng)一刊號：cn 21-1501/r，國際刊號：issn 1672-7088。 《中國實用護理雜志》辦刊宗旨：突出實用，面向基層，傳遞護理學(xué)術(shù)信息，提高護理技術(shù)水平，促進護理專業(yè)發(fā)展。
《中國實用護理雜志》主要欄目：專科護理、基礎(chǔ)護理、護理研究、護理管理、護理教育、教訓(xùn)總結(jié)、藥物與護理、護理倫理、心身護理等欄目。
《中國實用護理雜志》發(fā)行量大，覆蓋全國，承攬廣告業(yè)務(wù)，價格從優(yōu)，可來函來電具體商談。 2007年中華醫(yī)學(xué)會與萬方數(shù)據(jù)攜手推動醫(yī)藥信息服務(wù)，該刊電子版已獨家授權(quán)萬方數(shù)據(jù)來實現(xiàn)其數(shù)字化服務(wù)推廣。
【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護理；評價
文章編號：1004-7484（2013）-12-7471-01
神經(jīng)內(nèi)科的患者以老年患者居多，具有自理能力差、軀體意識感覺障礙、精神認(rèn)知障礙及病情進展快的特點，任何小疏忽都會使患者的病情出現(xiàn)不良后果，因此對神經(jīng)內(nèi)科的護理提出了更高的要求。現(xiàn)代護理模式中細(xì)節(jié)管理的提出，使護理細(xì)節(jié)更加規(guī)范化、規(guī)章制度和質(zhì)量控制更加細(xì)節(jié)化，護理工作在有序的流程中有章可循的進行[1]。本文對細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用效果進行分析探討，具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文選取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科進行治療。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡20-78歲，平均年齡（60.1±2.0）歲，其中10例為腦出血患者，2例為脊髓疾病患者，5例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，8例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病患者，5例為其他疾病患者。對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡22-79歲，平均年齡（59.9±3.0）歲，其中12例為腦出血患者，4例為脊髓疾病患者，7例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病患者，2例為其他疾病患者。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（p>0.05）。
1.2 護理方法 所有患者的護理在患者知情的條件下進行。兩組患者均給予常規(guī)集中化的護理管理，且均有神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚的人員進行，通過統(tǒng)一的集中化管理，對患者從入院、住院、出院的全過程進行全面負(fù)責(zé)。觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)管理。針對神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點，制訂了如下細(xì)節(jié)管理模式。①通過規(guī)章法律制度的學(xué)習(xí)，強化護理安全意識。應(yīng)定期組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等，加強護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與專業(yè)知識的培訓(xùn)。對于新入職的護士更應(yīng)該全面培訓(xùn)，對于存在安全隱患的問題，應(yīng)確保護理人員的高度警惕性，避免細(xì)節(jié)差錯的發(fā)生，避免細(xì)節(jié)差錯出現(xiàn)的可能性。②加強心理護理。神經(jīng)內(nèi)科的患者都存在心理障礙、智能障礙、感覺障礙燈、運動和語言障礙等，因此，護理人員與患者應(yīng)多多溝通，消除因各種障礙所發(fā)生的墜床、跌倒、自殺和自傷等安全隱患。通過對患者及其家屬進行有效的心理護理，使患者的情緒處于最佳狀態(tài)，積極配合治療。③壓瘡的預(yù)防。由于患者長期處于固定的姿勢，很容易得壓瘡，因此應(yīng)在患者的床邊建立定時翻身卡，保證每2h翻身去次，避免局部長期受壓的姿勢[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護理管理等相關(guān)指標(biāo)。如健康宣教滿意度、護理態(tài)度滿意度、護理技術(shù)滿意度和患者滿意度等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗計數(shù)資料，以P
2 結(jié) 果
兩組患者護理滿意度的比較具體見表1。可以看出，觀察組30例患者，在宣傳教育滿意度、護理態(tài)度滿意度、護理技術(shù)滿意度及患者的滿意度上顯著優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（p
3 結(jié) 論
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)管理護理模式也逐漸向人文化轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護理模式是新的護理模式中的主要內(nèi)容，其中細(xì)節(jié)管理是臨床護理工作中的一種新方法，它需要護理人員具有一定的認(rèn)知能力和應(yīng)對能力，通過過硬的護理水平，對患者開展循序漸進的護理模式，且取得了較好的臨床效果[3-4]。本文觀察組患者給予細(xì)節(jié)管理，在宣傳教育滿意度、護理態(tài)度滿意度、護理技術(shù)滿意度及患者的滿意度上顯著優(yōu)于常規(guī)護理的對照組30例患者，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（p
參考文獻
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靖宇縣醫(yī)院，吉林靖宇 135200
[摘要] 目的 探討與分析安全管理法應(yīng)用于手術(shù)室感染控制活動中的效果以及作用。方法 選擇2013年6月—2014年6月該院手術(shù)患者管理方法來作為研究對象，2013年6月—2013年12月應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進行手術(shù)室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進行手術(shù)室感染控制活動，以探討兩種管理方法應(yīng)用于手術(shù)室感染控制活動中的效果以及作用，并且針對不同時間段而抽取100例患者進行電話隨訪以及調(diào)查問卷方式，以了解不同管理方法背景下，患者的臨床總滿意度以及手術(shù)感染發(fā)生率。結(jié)果 通過對該院手術(shù)室感染控制活動不同時段而采取不同管理方法，安全管理法在手術(shù)室感染控制活動中的應(yīng)用，所獲得患者的總滿意程度為100.0%（100例患者），感染發(fā)生率為5.0%，而傳統(tǒng)常規(guī)性管理法在手術(shù)室感染控制活動中的應(yīng)用，所獲得患者的總滿意程度為80.0%（100例患者），感染發(fā)生率為20.0%，由此可以看出，兩個不同時期手術(shù)室感染控制效果存在顯著性差異，因此，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 通過該研究結(jié)果表明，安全管理法在手術(shù)時感染控制活動中的應(yīng)用，能夠有效降低感染發(fā)生率，而且還獲得更多患者的滿意，由此可以看出，安全管理法值得在相關(guān)臨床活動中應(yīng)用與推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 安全管理法；手術(shù)室感染；發(fā)生率；控制；作用；滿意
[中圖分類號] R29
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0197-02
[作者簡介] 馬洪香（1978-），女，吉林靖宇人，本科，主管護師，研究方向：手朮室護理。
由于手術(shù)活動對患者的生命健康起到?jīng)Q定性的作用，而且該活動中易受到各方面的感染因素的影響而危害患者的生命健康，因此，需要探討一些有效管理來對手術(shù)室感染因素進行控制，從而以控制手術(shù)室臨床感染發(fā)生率，進而提高患者的生活質(zhì)量水平，現(xiàn)該研究選擇2013年6月—2014年6月該院手術(shù)患者管理方法來作為研究對象，2013年6月—2013年12月應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進行手術(shù)室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進行手術(shù)室感染控制活動，以探討安全管理法在手術(shù)室感染控制活動中的效果以及作用，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選擇2013年6月—2014年6月該院手術(shù)患者管理方法來作為研究對象，對2013年6月—2013年12月時間段應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進行手術(shù)室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進行手術(shù)室感染控制活動。另外，分別從兩個不同時間段抽取100例患者，進行調(diào)查問卷以及電話隨訪以了解其感染發(fā)生率以及臨床總滿意度，這些患者的年齡為26~59歲，平均年齡為（36.48±2.42）歲，其中男性患者103例，女性患者97例，通過對比分析這些患者的臨床一般資料得知，他們之間沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。
1.2 方法
對2013年6月—2013年12月時間段應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進行手術(shù)室感染控制活動，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進行手術(shù)室感染控制活動，其中，安全管理方法具體內(nèi)容如下：①注重?zé)o菌操作，并且嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度[1]；②加強提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)水平以及其感染控制意識，以防止出現(xiàn)因醫(yī)護人員不熟悉手術(shù)室感染控制意識而導(dǎo)致感染事件的發(fā)生，進而在根源上控制醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]；③將經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員與缺乏一定經(jīng)驗的醫(yī)護人員進行合理的配置，并且明確其分工以及工作內(nèi)容，同時，還需要建立完善的管理制度，從而有效保障手術(shù)活動高效完成[3]；④加強與患者以及其家屬之間的溝通工作，從而有效降低糾紛事件的發(fā)生率，與此同時，加強與患者以及其家屬之間的溝通工作還可以激發(fā)患者自愿參與到手術(shù)室感染控制活動中，進而有效降低手術(shù)室感染發(fā)生率，并且對手術(shù)室所存在的感染問題而積極探討有效解除對策，進而控制感染事件的發(fā)生[4]；⑤由于患者初次住院，心理以及精神方面均存在不同程度的焦慮感、陌生感以及抑郁感，因此，需要組織有效護理小組以及采取有效心理護理對策來與患者進行溝通，從而以消除患者的臨床消極情緒以及心理狀態(tài)，從而幫助患者樹立治療信心而積極配合醫(yī)生治療活動，進而有效提高患者自身臨床療效以及治療質(zhì)量；⑥醫(yī)院需要定期對醫(yī)護工作人員進行教育宣傳工作，從而使得醫(yī)護工作人員能夠更加規(guī)范自身手術(shù)操作行為，進而使得手術(shù)活動高效、安全進行，繼而為患者的生命健康安全提供有力保障等；⑦定期對醫(yī)護人員進行思想政治教育工作，以提高醫(yī)護工作人員的責(zé)任心以及道德素質(zhì)水平，從而使其以飽滿的精神面貌以及高漲的熱情參與到手術(shù)治療、護理活動中，進而大大提高患者的生活質(zhì)量水平。
1.3 觀察指標(biāo)
通過對兩個不同時期給予不同管理方法進行開展手術(shù)感染控制活動后，應(yīng)用調(diào)查問卷以及電話隨訪等方式以了解患者對手術(shù)室感染控制的滿意度，并且了解患者的臨床手術(shù)感染率。
1.4 統(tǒng)計方法
該研究對所有的臨床數(shù)據(jù)通過采用spss15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)[n（%）]表示，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對兩個不同時期給予不同管理方法進行開展手術(shù)感染控制活動后，安全管理法背景下，其手術(shù)室感染發(fā)生率為5.0%，而傳統(tǒng)常規(guī)性管理法背景下的手術(shù)室感染發(fā)生率為20.0%，另外，安全管理法背景下，其患者總滿意率為100%，而在傳統(tǒng)常規(guī)性管理法背景下，其患者總滿意率為80.0%，由此可以看出，兩個不同時期管理方法之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3 討論
通過該研究結(jié)果得知，安全管理法應(yīng)用背景下，患者的滿意度高于傳統(tǒng)常規(guī)性管理法的應(yīng)用滿意度，而且在安全管理法的背景下，患者發(fā)生感染率僅為5.0%，由此可以看出，安全管理法在手術(shù)室感染控制活動中發(fā)揮極其重要的作用，不僅有效控制或降低了手術(shù)室感染事件的發(fā)生率[5]，而且還提高了患者的臨床滿意度，從而有效為本院贏得更高的經(jīng)濟效益與社會效益。
另外，根據(jù)孫緬懷研究學(xué)者曾發(fā)表的《安全管理在手術(shù)室感染控制中的作用》論文結(jié)果得知，其觀念認(rèn)同安全管理法在手術(shù)室感染控制活動中應(yīng)用有效提高了患者的滿意程度，而且還有效降低了手術(shù)臨床感染發(fā)生率，由此可以看出，安全管理法值得在手術(shù)室感染控制活動中應(yīng)用與推廣，從而降低患者的感染發(fā)生率而提高其生活質(zhì)量水平[6]。
綜上所述，安全管理法在手術(shù)室感染控制活動中發(fā)揮了其重要的作用，不僅可以有效控制手術(shù)室感染發(fā)生率，而且還有效提高患者的臨床總滿意程度，從而為該院贏得更高的經(jīng)濟效益與社會效益，故安全管理法值得在相關(guān)臨床診治活動中應(yīng)用與推廣，從而為廣大患者帶來福音[7]。
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關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué)；圖書館；優(yōu)秀護理人才
《內(nèi)科護理學(xué)》是高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)的一門主干課程，它包含了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)，是一門綜合性的臨床護理學(xué)科，是關(guān)于認(rèn)識、預(yù)防和治療疾病，護理病人，促進病人康復(fù)，增進健康的科學(xué)。對學(xué)生而言，《內(nèi)科護理學(xué)》的學(xué)習(xí)既重要，但又困難。為了幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，更好地掌握該課程內(nèi)容，我們要充分利用學(xué)校一切資源，特別是圖書館。培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力，是學(xué)校教學(xué)的重要使命。信息技術(shù)的普及，使學(xué)生獲取信息的來源多樣，學(xué)生不再只從教師和書本上獲取知識和信息。而圖書館，作為信息匯集之地，是所有學(xué)生在學(xué)習(xí)中不可缺少的助手。如何讓圖書館在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮最大的作用，是我們圖書館工作人員的重要任務(wù)。
一、新生對圖書館的向往和期待
新生懷揣美好的夢想，進入了他們心中向往的高職院校，開始了他們的學(xué)習(xí)生涯。作為學(xué)校學(xué)術(shù)、科研機構(gòu)之一的圖書館，更是他們以后要經(jīng)常光顧留戀的場所。新生入學(xué)后，圖書館每年都會對新生進行入學(xué)教育。通過新生入學(xué)教育，使學(xué)生對圖書館抱有很大的興趣，他們對圖書館都會有很多期待和向往，經(jīng)常是九月份一入學(xué)，就有新生到圖書館來咨詢，或借閱一些常見疾病的圖書，比如高血壓、糖尿病等的治療和護理。但是，面對學(xué)校圖書館這一知識的海洋，更多的是束手無策，無從下手。通過圖書館入學(xué)教育，可以對圖書館有一個大致了解，掌握一些基本的檢索方法，使學(xué)生們的興趣不被抑制。
二、學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)對圖書館的
依賴
內(nèi)科護理學(xué)是臨床護理學(xué)中的一門重要學(xué)科。它涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，知識體系的整體性強。其內(nèi)容枯燥，抽象復(fù)雜，以解剖、生理、病理、診斷學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護理等多門學(xué)科為基礎(chǔ)。但單純的課堂講解是枯燥的，而圖書館正確利用，可以直接引導(dǎo)學(xué)生尋找豐富的學(xué)科資料，強化學(xué)科學(xué)習(xí)的深度和廣度。對教師而言，則改變了填鴨式的教學(xué)方法，有利于師生交流互動，提升教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)出他們強烈的求知欲。因此，提高內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)效果，是全校學(xué)生的共同愿望，圖書館在這方面大有可為。
（1）使內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)變得系統(tǒng)和有序，成為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識承上啟下的橋梁。內(nèi)科護理學(xué)包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝性疾病、風(fēng)濕病、傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等各系統(tǒng)病人的護理。學(xué)生們經(jīng)常是學(xué)了后面的忘了前面的，這對內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)和掌握是非常不利的。學(xué)生可利用圖書館，先進行對舊知識的復(fù)習(xí)，再對新知識進行預(yù)習(xí)。在學(xué)習(xí)各系統(tǒng)疾病時，先認(rèn)真回顧，通過以往知識的回憶，幫助對新知識的理解。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的信息量非常大，教師授課進度較快，學(xué)生在聽課過程中碰到疑惑之處可在書上做好記號，待下課到圖書館尋求答案。課本內(nèi)容限于篇幅及考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，有些內(nèi)容不是講得很詳盡，學(xué)有余力的學(xué)生也需要圖書館的參考書來答疑解惑。
（2）利用資源豐富的特征進行案例教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。圖書館最大的優(yōu)勢就是資源豐富，同學(xué)們在枯燥的課堂學(xué)習(xí)之余，運用圖書館的案例資料，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和印象，調(diào)動了學(xué)生主動參與的積極性。學(xué)會抽絲剝繭，層層深入的分析綜合的思維方式，對學(xué)生能力的培養(yǎng)起示范和潛移默化的作用。
（3）提供豐富的題庫讓學(xué)生熟能生巧，學(xué)會舉一反三。現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，無論是最聰明的學(xué)習(xí)法還是最愚蠢的學(xué)習(xí)法，所有學(xué)生的學(xué)習(xí)都是自我學(xué)習(xí)，自我成長過程。內(nèi)科護理學(xué)作為護理學(xué)專業(yè)的主干課程和學(xué)位課程，課程信息量大，授課時間集中，自學(xué)內(nèi)容多，習(xí)題的練習(xí)就顯得必不可少。老師能給的習(xí)題要考慮到班級的整體水平及學(xué)生的接受能力，所以是有限的。而圖書館可以充分發(fā)揮其作用，只要是想學(xué)的或?qū)W有余力的，圖書館以其寬廣的懷抱都會包容和接受。
三、內(nèi)護老師利用圖書館提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效
高職學(xué)生的學(xué)習(xí)目的明確，能主動學(xué)習(xí)，上課認(rèn)真聽講，積極主動參與教學(xué)活動，師生互動良好。教師在教學(xué)中有激情，能把全部精力用在講課上，學(xué)生知識掌握牢固，記憶深刻。所以，教師在教學(xué)過程中，可以充分利用學(xué)生的這個特征，在教學(xué)過程中善于利用圖書館資源，鼓勵學(xué)生利用圖書館，培養(yǎng)學(xué)生對圖書館的認(rèn)同感，讓學(xué)生利用一切可以利用的學(xué)習(xí)資源進行自主學(xué)習(xí)。我館經(jīng)常會有一窩蜂的借閱潮，在一時間段內(nèi)，同一年級的學(xué)生都來借閱同一類型參考書。這一般是老師在課堂上進行了拓展教學(xué)的原因。
四、圖書館對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)護的幫助
圖書館工作人員要提高服務(wù)意識，改變傳統(tǒng)服務(wù)模式，提供個性化的服務(wù)模式，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，由單一形式向多形式、多層次、多渠道的服務(wù)轉(zhuǎn)變。比如，鼓勵學(xué)生尋求圖書館信息服務(wù)人員的幫助，獲取更多的參考書 （書目、索引、手冊）、光盤或網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫如中國期刊網(wǎng)等。或當(dāng)學(xué)生學(xué)到一些比較常見的內(nèi)科疾病時，提供這些疾病相關(guān)的論文和書籍，寫數(shù)字不等的推介或短評、或論文摘要。平時，圖書館要積極開展形式多樣的圖書宣傳活動、導(dǎo)讀工作，使學(xué)生充分了解圖書館有什么，可以幫助到他們什么，激發(fā)學(xué)生利用圖書館的熱情和主動性。盡量做到“重藏重用”，畢竟學(xué)校是以學(xué)生學(xué)習(xí)為主。要加強圖書館與學(xué)生之間的聯(lián)系，了解學(xué)生的借閱需求，方便學(xué)生使用圖書館，主動為學(xué)生提供深層次的全面的服務(wù)，努力提高學(xué)校圖書館的利用率。
總之，學(xué)生的內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)最好采用混合式學(xué)習(xí)方法，綜合應(yīng)用不同的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)風(fēng)格等來進行學(xué)習(xí)。特別是讓學(xué)生充分利用圖書館的信息優(yōu)勢，采取適當(dāng)方法和策略，讓學(xué)生在學(xué)中學(xué)，培養(yǎng)其利用圖書館的習(xí)慣，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。
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【關(guān)鍵詞】人性化護理；圍術(shù)期；手術(shù)室；護理模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.324文章編號：1004-7484（2013）-07-3775-01
隨著現(xiàn)代護理模式的變化，護士的服務(wù)從消極被動的服務(wù)轉(zhuǎn)變成優(yōu)質(zhì)主動的人性化服務(wù)，圍術(shù)期人性化護理作為一種新型護理模式[1-4]，不僅為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可，而且極大地推動了護理事業(yè)的發(fā)展，真正把以患者為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。手術(shù)室是一個特殊的治療環(huán)境，是外科患者治療和搶救的重要場所。完善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為手術(shù)患者護理的重要內(nèi)容[5-6]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個重要課題。圍術(shù)期人性化護理[7]分為術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理。
1人性化護理在術(shù)前訪視中應(yīng)用細(xì)節(jié)
1.1術(shù)前一日由巡回護士依據(jù)手術(shù)通知單，到病房訪視患者。首先查閱病歷，詳細(xì)了解患者的病情，化驗資料等。然后針對不同的患者，采取不同的語氣、語調(diào)、語速，與患者或家屬進行有效溝通，詳細(xì)了解患者的文化程度，風(fēng)俗習(xí)慣，社會背景。正確應(yīng)用溝通技巧，溝通中盡量縮短與病人之間的感情距離。耐心傾聽，細(xì)致講解，講解內(nèi)容因人而異，對于知識層次較高的病人，可采用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對于知識層次較低的病人，采用通俗易懂的生活用語，對于老人要用親切尊敬的稱呼，對于兒童，進行鼓勵，表揚與其建立良好的關(guān)系。運用手術(shù)室宣傳手冊圖文并茂的講解手術(shù)室的環(huán)境，麻醉配合要點及手術(shù)醫(yī)生的精湛技術(shù)和成功的案例。送上印有術(shù)前須知情況的“手術(shù)室溫馨提示卡”及印有蘋果橘子，寓意祝福平安的結(jié)局的“平安小貼士”，消除其緊張恐懼的心理及對環(huán)境的陌生感。
1.2術(shù)前一日器械護士根據(jù)手術(shù)排臺表，了解病人基本情況，手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，手術(shù)方式，手術(shù)所需物品準(zhǔn)備情況以及手術(shù)間的準(zhǔn)備情況，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做到心中有數(shù)，使手術(shù)室的護理準(zhǔn)備工作更為充分，有了針對性及預(yù)見性，術(shù)中更好地配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時間，提高了手術(shù)室護士的工作效率，為手術(shù)病人更好的服務(wù)。
2人性化護理在手術(shù)中的應(yīng)用細(xì)節(jié)
2.1患者進入手術(shù)室后，巡回護士與器械護士依據(jù)腕帶或家屬核查患者身份，手術(shù)部位。態(tài)度熱情主動，語氣溫和體貼，手術(shù)間溫濕度適宜，播放舒緩的背景音樂，張貼卡通圖片，為患者創(chuàng)造人性化的良好的治療環(huán)境，放松患者緊張焦慮情緒，等候區(qū)針對不同患者為其準(zhǔn)備玩具，報紙，書籍及加溫的棉被并有專人陪伴患者身邊，減少其離開家人的孤獨感[8]。
2.2手術(shù)開始前，巡回護士協(xié)助醫(yī)生擺好，動作輕柔，力求舒適，注意遮擋，減少暴露患者身體，如需應(yīng)提前解釋說明，保護患者的自尊。麻醉前患者處于清醒狀態(tài)時應(yīng)陪伴在其床旁，保證安全，如患者不適，應(yīng)握手或扶持肢體，給予心理支持。根據(jù)患者情況采取必要的保護[9-13]措施：骨骼隆突處加棉墊保護，雙眼涂眼膏保護，肢體處于功能位等。
2.3手術(shù)中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真觀察患者的病情變化，確保病人安全。注意保暖的重要性[14-17]，術(shù)中沖洗鹽水應(yīng)加溫，肩部及肢體加蓋中單等措施。
2.4手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，溫水擦凈血跡，穿上患者服。保證各種管路的通暢。患者清醒后，第一時間報告手術(shù)成功的消息，以鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。
3人性化護理在術(shù)后隨訪中的應(yīng)用細(xì)節(jié)
術(shù)后三日內(nèi)，由器械護士到病房床旁隨訪病人。與病人進行有效的溝通，報告手術(shù)成功的消息，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及其對手術(shù)室的護理服務(wù)的意見和建議，以便改進。并對患者進行必要的康復(fù)指導(dǎo)。人性化護理在圍手術(shù)期的應(yīng)用提高了護士的職業(yè)素質(zhì)，增強患者對護士的信賴感，使患者真正體會到醫(yī)護人員的真誠愛心與呵護，建立相互信賴合作的護患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進行，提高了治療的效果，保證了患者的安全。
綜上所述，圍術(shù)期人性化護理建立在“以患者為中心”、“護士全優(yōu)服務(wù)制[18-19]”的護理理念上，視患者如親人，體諒患者的痛楚，盡最大努力減輕患者身心的負(fù)擔(dān)，促進患者的痊愈，提高患者及家屬的滿意度，最大限度的減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，大大提升護理質(zhì)量，打造圍術(shù)期人性化護理品牌，提高醫(yī)院知名度。
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1資料與方法
1.1一般資料 收集2011年4月～2014年3月在本院接受FFA的1162例患者資料。男624例，占53%，平均（64±2.1）歲。女538例，占47%，平均（57±1.6）歲。完成造影檢查的1162例患者中有92例出現(xiàn)不良反應(yīng)（7.9%）。出現(xiàn)惡心、嘔吐58例（63.1%），心慌21例（22.8%），蕁麻疹12例（13%），飲水不當(dāng)引發(fā)急性尿潴留1例（1.1%）。篩選其中4例典型不良反應(yīng)案例進行分析。
1.2 FFA方法 熒光素鈉由美國Alcon Laboratories，Inc生產(chǎn)。皮試為10%熒光素鈉原液在上臂內(nèi)側(cè)行劃痕試驗，15min后無不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑將10%熒光素鈉原液5ml快速靜脈推注。
2病例分析
2.1案例1 皮膚蕁麻疹。男，48歲，否認(rèn)過敏史，皮試陰性，F(xiàn)FA檢查后患者未訴不適，離院。夜間感皮膚瘙癢，自認(rèn)為蚊蟲叮咬，未做處理，次日全身大范圍起風(fēng)團、蕁麻疹、瘙癢難耐，遂到院就診；稈靜脈滴注地塞米松，口服開瑞坦，指導(dǎo)患者著純棉衣物，避免抓撓，保持皮膚完整，多飲水，飲食清淡。3d后皮疹消退，出院。護理問題：熒光素鈉遲緩反應(yīng)導(dǎo)致過敏癥狀。
2.2病例2 藥液外漏引起局部疼痛。男，42歲，造影時選擇手背靜脈，用生理鹽水建立通道，推注熒光素鈉前常規(guī)抽回血再推注，患者手動，導(dǎo)致針尖刺透血管壁造成藥液外漏，引起局部疼痛，周圍皮膚發(fā)黃。立即予30%硫酸鎂冷濕敷，制動，1h后疼痛緩解，仍感腫脹。24h后，予硫酸鎂熱濕敷，腫脹消除，皮膚仍有黃染。72h后，皮膚黃染消退，無局部組織壞死。護理問題：未正確選擇血管及造影過程中患者配合不當(dāng)致藥液外漏。
2.3病例3 誘發(fā)青光眼。女，58歲，否認(rèn)青光眼病史，造影前查眼壓正常。造影6h后，眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐而就診，測眼壓od：42mmhg，os： 46mmhg。立即予20%甘露醇靜脈快速滴注，滴樂青眼液5min 1次，待瞳孔縮小后改為2h 1次，同時口服醋甲唑胺降眼壓，緩解緊張情緒，次日眼壓降至正常。護理問題：造影前病史詢問不詳細(xì)，患者對造影引起不良反應(yīng)不重視。
2.4病例4 急性尿潴留。男，76歲，有前列腺肥大史，造影后大量飲水造成急性尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)排尿后癥狀不緩解，安置保留尿管。留置尿管3d，期間指導(dǎo)膀胱充盈后液，保持膀胱收縮功能。拔尿管后可自行小便。護理問題： 造影前忽視前列腺病史，只告知大量飲水有利于藥物排出，未觀察患者小便情況。
3護理對策
3.1重視患者病史及過敏史的了解，進行造影前知識宣教。
3.1.1向患者詳細(xì)解釋造影的目的、方法、過程，造影后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者應(yīng)激能力；高敏體質(zhì)者檢查前30min，可予抗過敏藥物如非那根、撲爾敏口服或地塞米松肌注，告知過敏反應(yīng)的相關(guān)癥狀，如有不適及時就診。
3.1.2造影前，詢問病史，對有青光眼病史者可指導(dǎo)在暗室等待，予小瞳照相，或在YAG激光虹膜周切治療后行眼底造影。造影后暗室外休息10～20min，及時用縮瞳劑縮小瞳孔，無不良反應(yīng)方可離院。
3.1.3有前列腺肥大史者，告知飲水一次性不宜過多，小便后再飲水。小便不暢者，恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可予導(dǎo)尿。安置尿管時，應(yīng)間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟降而引起膀胱內(nèi)大出血。
3.2提高靜脈穿刺技術(shù)水平是防止藥液外漏的關(guān)鍵。注射前評估患者靜脈情況，選擇前臂正中靜脈，粗直易于固定靜脈，注射時動作輕柔，穿刺準(zhǔn)確，確認(rèn)成功后方可推注，并防止患者晃動手臂。拔針后幫助患者按壓穿刺處3～5min，防藥液外滲。癥狀較重者，24h內(nèi)做冷敷以減輕局部疼痛。疼痛劇烈，可用2%普魯卡因局封。24h后可做熱敷或理療，促進藥液吸收。
3.3據(jù)患者的年齡、文化層次及疾病種類制定詳細(xì)的宣教單、視頻、音頻，向患者全面介紹FFA注意事項及術(shù)中配合。保持檢查室空氣流通，室溫在22～28℃，播放舒緩音樂，隨時觀察病員反應(yīng)如有不適停止檢查。檢查完畢后，指導(dǎo)病員留院觀察30min左右，無不適再離院。
實施以上措施后，我科2014年4月～10月共做FFA檢查624例，只有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1.3%），惡心嘔吐4例，心慌3例，藥液外漏1例。
綜上所述，造影前進行宣教，增加患者相關(guān)知識；重視患者病史及過敏史；減輕恐懼感，獲得有效配合，可有效降低FFA不良反應(yīng)發(fā)生率。
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