時(shí)間：2023-03-21 17:07:38
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1.嚴(yán)格規(guī)范工作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范:供應(yīng)室消毒作為醫(yī)院無菌醫(yī)療器械的供應(yīng)中心，保障無菌物品質(zhì)量是其重要的工作內(nèi)容，提高無菌物品質(zhì)量能夠有效降低醫(yī)院感染率。因此，需要嚴(yán)格規(guī)范操作流程，加強(qiáng)每一個(gè)環(huán)節(jié)的管理，保障醫(yī)療安全質(zhì)量。另外，供應(yīng)室建立感染監(jiān)控小組，成員主要由護(hù)士長和具備較強(qiáng)責(zé)任心的護(hù)理人員組成，主要具備監(jiān)督、感染管理以及指導(dǎo)等職能。細(xì)化并分組落實(shí)回收、洗滌、組裝、消毒、滅菌、敷料制作、存儲(chǔ)以及監(jiān)測(cè)等工作，嚴(yán)格把關(guān)，各盡其責(zé)，充分發(fā)揮小組成員的職能。加大護(hù)理人員的培訓(xùn)力度:在醫(yī)學(xué)發(fā)展速度不斷加快、醫(yī)療器械設(shè)備不斷更新的環(huán)境下，供應(yīng)室專業(yè)化與機(jī)械化水平也在不斷提高。因此，供應(yīng)室工作人員不僅要具備豐富的護(hù)理知識(shí)，而且還要具備醫(yī)院感染、消毒隔離、機(jī)械物品以及電工等方面的知識(shí)。因此，要注重加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織其學(xué)習(xí)“醫(yī)院感染管理規(guī)范”“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”等方面的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌技術(shù)、消毒滅菌觀念，并提高規(guī)范化操作自覺性;另外，還可通過舉辦相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);此外，定期考核護(hù)理人員，進(jìn)而不斷提高護(hù)理人員的操作水平、業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)重復(fù)性使用器械質(zhì)量監(jiān)督:供應(yīng)室必須對(duì)重復(fù)使用醫(yī)療器械滅菌工作做到徹底到位才能真正做到預(yù)防和控制院內(nèi)感染。
2.護(hù)理人員對(duì)重復(fù)性利用的器械要進(jìn)行定期檢查、抽查，一旦發(fā)現(xiàn)器械消毒質(zhì)量不合格，立刻采取妥善措施進(jìn)行處理。另外，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范加強(qiáng)器械清洗到包裝檢查，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)消毒滅菌物品和環(huán)境，最大限度地降低醫(yī)院感染率。觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院供應(yīng)室管理人員和病區(qū)護(hù)士長組成消毒合格檢查監(jiān)督評(píng)價(jià)小組，檢查記錄供應(yīng)室實(shí)施科學(xué)管理前、后的消毒物品消毒合格率以及護(hù)理人員規(guī)范操作情況，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)情況進(jìn)行考核，每天統(tǒng)計(jì)消毒合格率，以原衛(wèi)生部2009年頒布的“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)工作由供應(yīng)室管理人員具體執(zhí)行;護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)考核內(nèi)容依據(jù)供應(yīng)室相關(guān)工作技術(shù)知識(shí)和技能考核評(píng)分，總分100分，≥90分為優(yōu)秀，60～89分為及格，＜60分為不及格，每個(gè)季度考核1次，由護(hù)理管理部負(fù)責(zé)執(zhí)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
生理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)理論學(xué)科之一，在醫(yī)學(xué)教育體系中處于重要地位，它是研究正常人體機(jī)能活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是溝通基礎(chǔ)課程與后繼課程和臨床課程的橋梁，不論西醫(yī)專業(yè)還是中醫(yī)藥專業(yè)都將其作為主干課程列入計(jì)劃。雙語教學(xué)是指“Theuseofasecondorforeignlanguageinschoolfortheteachingofcontentsubjects”［1］。即通過采用兩種語言作為教學(xué)媒介；兩種語言中有一種是自己的母語，另一種是學(xué)生要掌握的外語(目的語)，其目的是培養(yǎng)學(xué)生具有兩種語言的能力［2］。由于英語日漸處于主導(dǎo)地位，因此我國雙語教學(xué)模式是以“中文與英文”為主導(dǎo)的“雙語教學(xué)”模式［3］。筆者從事中醫(yī)藥專業(yè)生理學(xué)教學(xué)十余年，在教學(xué)中頗多感觸，下面就結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勲p語教學(xué)的心得體會(huì)，以期通過與同仁探討，在生理學(xué)雙語教學(xué)方面取得更好的效果。
1雙語教學(xué)的目標(biāo)和優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)是中國的國粹，歷史悠久，博大精深。中醫(yī)院校是培養(yǎng)中醫(yī)師的搖籃。雙語教學(xué)的目標(biāo)是全面提高中醫(yī)藥學(xué)生的外語能力，提高終生學(xué)習(xí)、獲取信息與知識(shí)的能力，使他們能很好地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、了解本領(lǐng)域的發(fā)展，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。從宏觀和長遠(yuǎn)的角度看，是要培養(yǎng)對(duì)國際醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科發(fā)展具有戰(zhàn)略眼光的醫(yī)學(xué)精英人才。從人才戰(zhàn)略的高度看，雙語教學(xué)追求的是人才素質(zhì)和長期效應(yīng)，絕不僅僅是學(xué)習(xí)英語醫(yī)學(xué)術(shù)語，更重要是建立一個(gè)有利于提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣與熱情以及英語應(yīng)用能力的良好環(huán)境。
雙語教學(xué)這種新型教學(xué)方式已被多數(shù)學(xué)生接受并支持。由于雙語教學(xué)不同于以往的單語種教學(xué)方式，無論對(duì)教師的教學(xué)方法改革還是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法都是一個(gè)創(chuàng)新過程。環(huán)境對(duì)人的影響是潛移默化的，雙語教學(xué)為學(xué)生增創(chuàng)了一個(gè)良好的聽說環(huán)境，使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，有意無意間進(jìn)行了英語聽、說、讀、寫訓(xùn)練，增加了學(xué)生對(duì)外語的應(yīng)用、溝通與交際能力，對(duì)學(xué)生日后順利走入現(xiàn)代化社會(huì)，走向世界打下良好基礎(chǔ)。
雙語教學(xué)強(qiáng)調(diào)師生間的互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)資源，教學(xué)環(huán)境等全方位的第二語言的交互，而不僅僅是在英語課堂上聽英語教師從頭到尾用英語授課。國灰即使教師在一堂課上完全采用英語進(jìn)行教學(xué)，那也只能是一堂英語使用頻率較高的課，包括英語課在內(nèi)的整個(gè)語言教學(xué)都不能被稱為“雙語”教學(xué)。簡言之，“雙語教學(xué)”是進(jìn)行素質(zhì)教育探索的一個(gè)新的突破口。
2中醫(yī)院校中生理學(xué)雙語教學(xué)存在的問題
在中醫(yī)院校采用生理學(xué)雙語教學(xué)主要存在下列問題：①生理學(xué)科本身屬于過渡學(xué)科，增加了雙語教學(xué)的難度。生理學(xué)是從形態(tài)學(xué)科過渡到機(jī)能學(xué)科的第一門理論性較強(qiáng)的學(xué)科。如果學(xué)生的思維方式及學(xué)習(xí)方式還來不及轉(zhuǎn)換，就一下子被灌輸大量抽象復(fù)雜的理論知識(shí)，勢(shì)必很容易喪失信心和失去興趣。而生理學(xué)的重要性也只有到學(xué)習(xí)后繼課程和臨床課程時(shí)，學(xué)生才有體會(huì)。另外由于中醫(yī)院校文理科兼收，大多數(shù)學(xué)生數(shù)理化基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，對(duì)生理學(xué)科的理解能力水平較差，同時(shí)又非母語講授，無形中增加了教學(xué)難度。②大部分學(xué)生的專業(yè)外語基礎(chǔ)較差，影響專業(yè)知識(shí)的理解。③任課教師大多來自非師范類專業(yè)，外語水平有限，英語口語及發(fā)音與學(xué)生有差異。④英文原版教材對(duì)學(xué)生來說價(jià)位高，內(nèi)容多，較難理解，學(xué)生尚無合適的教材，無法對(duì)雙語教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)。⑤中醫(yī)院校生理課的課時(shí)相對(duì)較少，而專業(yè)課的內(nèi)容原本就較多，要在相同的時(shí)間內(nèi)，用雙語教學(xué)講授與中文授課相同多的內(nèi)容，時(shí)間就顯得比較緊張，授課速度難以放慢。
3提高生理學(xué)雙語教學(xué)質(zhì)量的策略和方法
3.1提高教師的綜合素質(zhì)雙語教學(xué)對(duì)教師的要求非常高，不僅專業(yè)要精深，英語好，還要求用英語表述專業(yè)知識(shí)、解析專業(yè)詞匯。教學(xué)本身也是一種語言的藝術(shù)，無論是生理課還是其他課的教學(xué)，教師若用外語授課，其授課的藝術(shù)性將受到影響。教師素質(zhì)和使用“雙語”的能力是開展雙語教學(xué)的先決條件，一定要用教師的英文水平、教學(xué)技巧及人格魅力來引起學(xué)生對(duì)雙語學(xué)習(xí)的興趣。
3.2保證專業(yè)教學(xué)水平教師在講課中考慮更多的是如何引導(dǎo)學(xué)生思維、發(fā)現(xiàn)問題、激發(fā)興趣，培養(yǎng)能力。如果應(yīng)用雙語，一味考慮某一術(shù)語用英語怎么說，語法會(huì)不會(huì)出錯(cuò)，對(duì)學(xué)生來說是不是新單詞，通觀整個(gè)教學(xué)過程，老師和學(xué)生都沒有放開，積極的課堂思維和師生互動(dòng)沒有了，學(xué)生充其量是多記了幾個(gè)專業(yè)方面的英語單詞和學(xué)習(xí)了一些課本上已經(jīng)寫明了的知識(shí)。所以，雙語教學(xué)絕不能將專業(yè)學(xué)科上成了外語教學(xué)的輔助課，各個(gè)學(xué)科有其自身的知識(shí)點(diǎn)，這才是學(xué)生所必須學(xué)習(xí)掌握的，雙語教學(xué)課不是外語課。千萬要避免為了用英文而降低專業(yè)教學(xué)水平，那樣就舍本逐末了［4］。
3.3合理進(jìn)行教材和課件準(zhǔn)備引進(jìn)英文原版教材，并在此教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)大綱的目的要求，重新進(jìn)行節(jié)選原版教材，改寫和編輯出合適的雙語教學(xué)教材［5］。在雙語教學(xué)的過程中均采用PowerPoint和Flash制備的幻燈片和動(dòng)畫，要求有大量的和高質(zhì)量的圖表、動(dòng)畫，盡量減少將課堂內(nèi)容以條幅文字形式投影出來。采用這種課件和教學(xué)方法可以減輕教師英文授課和學(xué)生聽課負(fù)擔(dān)。
3.4定期聽取學(xué)生的反饋意見舉行學(xué)生座談會(huì)，根據(jù)反饋意見，采取相應(yīng)的“彌補(bǔ)”措施，包括開設(shè)階段性的小結(jié)和串講、在實(shí)踐課程(如實(shí)驗(yàn)和討論課)上對(duì)英語教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充強(qiáng)化。鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，大膽地用英語表達(dá)自己的想法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位。
3.5創(chuàng)造良好外語學(xué)習(xí)條件學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)師生在校園內(nèi)盡可能地多用外語進(jìn)行會(huì)話交流。對(duì)外語水平較差的學(xué)生，學(xué)校可組織課外輔導(dǎo)，同時(shí)再開設(shè)專業(yè)外語講座或培訓(xùn)計(jì)劃；舉辦一些班、校級(jí)比賽活動(dòng)，如用外語表演小故事、有趣的醫(yī)學(xué)小知識(shí)、小品、短劇等，以增加學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的專業(yè)外語水平。
3.6借鑒成熟雙語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)雙語教學(xué)是先進(jìn)的教育思想模式。積極推進(jìn)雙語教學(xué)需借鑒國內(nèi)外雙語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)各院校間雙語教學(xué)的交流活動(dòng)，編制出合適的雙語教學(xué)教材或講義，根據(jù)院校自身的條件和特點(diǎn)，制定出適合本校雙語教學(xué)的發(fā)展計(jì)劃。
【參考文獻(xiàn)】
［1］羅敏華，姚孟暉，文質(zhì)，等.醫(yī)學(xué)雙語教學(xué)的初探［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13(24)：156.
［2］盧丹懷.雙語教學(xué)面臨新挑戰(zhàn)［J］.全球教育展望，2001，10：55.
［3］張謙.關(guān)于建立雙語教學(xué)型大學(xué)的論證與思考［J］.教育科學(xué)，2001，17（4）：57.
1．1分步推進(jìn)
學(xué)科建設(shè)評(píng)估是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，而不是依靠部分專家給予評(píng)分就能完成的。它覆蓋醫(yī)院的所有學(xué)科，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有方面，且其意義不僅在于評(píng)分排名，更重要的在于為各學(xué)科找推建設(shè)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，為下一步建設(shè)提供指導(dǎo)。因此在組織過程中，必須有計(jì)劃分步驟推進(jìn)，分多個(gè)階段從多個(gè)維度對(duì)各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)每個(gè)階段特點(diǎn)，明確工作要點(diǎn)，突出評(píng)估的主要方面，確保各階段工作落到實(shí)處。
1．2多維評(píng)價(jià)
學(xué)科建設(shè)評(píng)估不僅僅包括對(duì)一些客觀的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況，也包括與本院內(nèi)部其他各學(xué)科的橫向比較，以及與其他醫(yī)院相同學(xué)科的縱向比較，以明確學(xué)科在醫(yī)院以及同行的定位，發(fā)現(xiàn)差距與不足，找準(zhǔn)學(xué)科下一步建設(shè)發(fā)展的著力點(diǎn)。因此，必須從多個(gè)維度對(duì)各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括自我評(píng)價(jià)、管理部門評(píng)價(jià)、院內(nèi)其他學(xué)科專家的評(píng)價(jià)、院外相同學(xué)科同行專家的評(píng)價(jià)等，避免單一評(píng)價(jià)可能帶來的偏倚，提高評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。
1．3量化可比
開展學(xué)科建設(shè)評(píng)估的目的是了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況，為各學(xué)科明確定位，找準(zhǔn)短板弱項(xiàng)，而這些均可反映到一些具體指標(biāo)上。同時(shí)，只有實(shí)現(xiàn)指標(biāo)量化，評(píng)估的結(jié)果才具有可比性。因此，對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)量化是開展學(xué)科建設(shè)評(píng)估的核心所在，也是評(píng)估工作能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過指標(biāo)量化，為各學(xué)科與院內(nèi)其他學(xué)科以及院外同類學(xué)科比較提供最為客觀準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)也可以對(duì)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等具體指標(biāo)進(jìn)行深入分析，找出建設(shè)發(fā)展的不足之處，促進(jìn)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
1．4
要對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確定位，其最大的難點(diǎn)在于各學(xué)科之間具有很大的差異性。內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系的學(xué)科均各有特點(diǎn)，即使在各科系內(nèi)部，不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作上也有明顯差異。例如，從門診量和住院量來看，有的學(xué)科由其自身特性決定了它是大門診小病房或小門診大病房。因此，在不同學(xué)科間比較時(shí)，指標(biāo)設(shè)定上必須，橫向比較時(shí)突出相同性質(zhì)指標(biāo)的比較，而性質(zhì)差異較大的指標(biāo)則盡可能通過院外同行比較給出評(píng)價(jià)，并以此評(píng)價(jià)結(jié)果為依據(jù)再進(jìn)行橫向比較，通過提高學(xué)科間比較的科學(xué)性。
2醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的實(shí)施步驟
2．1籌劃準(zhǔn)備
學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作不僅是評(píng)估對(duì)象涉及所有科室，組織工作也涉及醫(yī)院多個(gè)行政管理部門。為此，我院專門成立了學(xué)科評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并抽組行政管理各部門成員成立辦公室。辦公室查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，多次組織座談研討，明確評(píng)估的組織步驟與流程，形成“院內(nèi)評(píng)估與院外評(píng)估并重、全面評(píng)估與核心評(píng)估兼顧”的工作思路。同時(shí)，我院還廣泛咨詢軍內(nèi)外專家意見，調(diào)研各家單位學(xué)科建設(shè)評(píng)估情況，建立了符合醫(yī)院實(shí)際的學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系，并制作《學(xué)科建設(shè)評(píng)估手冊(cè)》印發(fā)全院各學(xué)科，讓各學(xué)科了解評(píng)估的目的意義、方法步驟、工作要點(diǎn)等。
2．2院內(nèi)自評(píng)
院內(nèi)自評(píng)主要分為三個(gè)階段組織。第一階段主要為組織全院各學(xué)科填報(bào)《學(xué)科建設(shè)評(píng)估手冊(cè)》中的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才等各個(gè)方面詳細(xì)反映本學(xué)科的全面建設(shè)情況。第二階段為學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作辦公室組織相關(guān)管理部門，按照承擔(dān)職能進(jìn)行任務(wù)分工，對(duì)各學(xué)科填報(bào)的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》進(jìn)行聯(lián)合核查，確保填報(bào)數(shù)據(jù)的客觀性和準(zhǔn)確性。第三階段為院內(nèi)評(píng)分，組織院內(nèi)專家對(duì)核查后的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》，參照評(píng)估指標(biāo)體系對(duì)各學(xué)科進(jìn)行院內(nèi)自評(píng)評(píng)分。此階段評(píng)估的目的在于為院內(nèi)各學(xué)科的橫向比較提供客觀依據(jù)。
2．3同行函評(píng)
由于我院為軍隊(duì)醫(yī)院，在評(píng)估各學(xué)科在領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展定位時(shí)，側(cè)重于了解在全軍同類學(xué)科中的情況。因此，我們從全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委會(huì)中選取了31家單位、336名以各專業(yè)委員會(huì)正副主任委員為主體的專家進(jìn)行函審，按照同類學(xué)科專業(yè)對(duì)口的原則，每個(gè)學(xué)科均為8名函審專家，并以單位為單元寄發(fā)經(jīng)審查后的《學(xué)科建設(shè)評(píng)估科室情況報(bào)告表》和《學(xué)科建設(shè)評(píng)估同行專家評(píng)閱書》384套，委托各單位科研管理部門發(fā)放和回收。最終，回收函評(píng)材料350套，回收率達(dá)91．15%。通過同行函評(píng)，全面了解了各學(xué)科在全軍同行的情況，并廣泛征求相關(guān)學(xué)科專家對(duì)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的意見建議。
2．4現(xiàn)場會(huì)審
現(xiàn)場會(huì)議評(píng)審存在專家了解各學(xué)科時(shí)間短、接受信息量大的特點(diǎn)，因此我們專門研究制訂了學(xué)科建設(shè)評(píng)估的核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便于專家在現(xiàn)場依據(jù)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵信息快速作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。此階段我們邀請(qǐng)全軍醫(yī)學(xué)科委會(huì)副主任委員以上專家、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員以上專家和本院權(quán)威專家各3名，采用會(huì)議評(píng)審的形式，由全院所有學(xué)科的學(xué)科帶頭人按照核心評(píng)價(jià)指標(biāo)體系框架逐一匯報(bào)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況，評(píng)估專家現(xiàn)場打分并給出書面評(píng)價(jià)意見，為學(xué)科下步建設(shè)發(fā)展提供參考意見。此階段評(píng)估兼顧了軍內(nèi)、省內(nèi)和院內(nèi)多個(gè)方面，評(píng)估結(jié)果具有很強(qiáng)的綜合性。
2．5總結(jié)分析
依據(jù)前期考評(píng)情況，對(duì)各階段評(píng)估得分進(jìn)行加權(quán)處理，得出各學(xué)科的綜合評(píng)分，并將各學(xué)科的綜合評(píng)分情況和評(píng)審專家意見匯編成《學(xué)科建設(shè)評(píng)估結(jié)果手冊(cè)》印發(fā)全院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在同行函評(píng)和現(xiàn)場會(huì)審兩個(gè)階段，共有267名專家就各學(xué)科的特色與優(yōu)勢(shì)、問題與不足、意見與建議等方面給出書面意見，占專家總數(shù)的77．39%，為各學(xué)科下一步建設(shè)提供了指導(dǎo)。同時(shí)，我院還按內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系分別組織講評(píng)，通報(bào)各科室評(píng)分結(jié)果和專家意見，并對(duì)學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作進(jìn)行全面總結(jié)，研究制訂學(xué)科建設(shè)發(fā)展指導(dǎo)意見。
3醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估的成效
3．1為學(xué)科發(fā)展定位提供了客觀依據(jù)
通過學(xué)科評(píng)估，我院綜合各個(gè)階段專家的評(píng)審意見，對(duì)學(xué)科在醫(yī)院各學(xué)科間、省內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間和軍內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間的發(fā)展情況進(jìn)行了定位，將全院各學(xué)科劃分為三類:Ⅰ類為全面建設(shè)基礎(chǔ)較好，具有打造成國際知名學(xué)科前景的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，Ⅱ類為人才隊(duì)伍和技術(shù)力量較強(qiáng)，雖未形成鮮明特色優(yōu)勢(shì)但具有較大發(fā)展?jié)摿Φ闹虚g層次學(xué)科，Ⅲ類為按照醫(yī)院發(fā)展定位不可或缺，但存在明顯不足的薄弱學(xué)科。由于對(duì)三類學(xué)科的劃分具有多維度的客觀依據(jù)，在全院總結(jié)講評(píng)中各學(xué)科帶頭人對(duì)層次劃分的客觀性和科學(xué)性給予了一致肯定。
3．2為學(xué)科持續(xù)發(fā)展提供了動(dòng)力源泉
學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作不僅要為醫(yī)院各學(xué)科進(jìn)行科學(xué)定位，更重要的在于增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。在學(xué)科評(píng)估中，我院利用多個(gè)環(huán)節(jié)，廣泛征求院內(nèi)外專家意見，借同行專家之智對(duì)學(xué)科發(fā)展進(jìn)行SWOT分析，對(duì)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、存在的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行全面評(píng)估，讓各學(xué)科揚(yáng)長避短，充分發(fā)揮人才、技術(shù)和基礎(chǔ)資源的優(yōu)勢(shì)，找學(xué)科建設(shè)發(fā)展的切入點(diǎn)，抓住學(xué)科發(fā)展的機(jī)遇，積極應(yīng)對(duì)面臨的內(nèi)外環(huán)境挑戰(zhàn)，主動(dòng)凝聚學(xué)科發(fā)展方向，形成合力打造技術(shù)特色，增強(qiáng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，為醫(yī)院核心競爭力的生成創(chuàng)造新的增長點(diǎn)。
3．3為優(yōu)化資源配置提供了科學(xué)指引
關(guān)鍵詞:科學(xué)發(fā)展觀;醫(yī)院文化
發(fā)展是當(dāng)今世界的主題,也是各個(gè)工作領(lǐng)域的主題。從某種意義上說,發(fā)展觀是對(duì)社會(huì)發(fā)展一般進(jìn)程的理性認(rèn)識(shí),是對(duì)社會(huì)發(fā)展問題的根本觀點(diǎn)和總的看法。就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域而言,在衛(wèi)生改革不斷深化、醫(yī)療競爭日趨激烈的今天,更要堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,解決醫(yī)院在發(fā)展中的問題。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的文化建設(shè)也融入到了當(dāng)代醫(yī)院的管理理論中去,并成為醫(yī)院精神文明建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來,醫(yī)院文化建設(shè)理論得以快速發(fā)展,形成了物質(zhì)文化、觀念文化、制度文化等等的理論。但是,如何以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化,打造醫(yī)院文化,升華醫(yī)院文化,仍需商討和探索。
一、醫(yī)院文化的特色
何為文化?廣義地講,文化與自然相對(duì),它是人們?cè)谏鐣?huì)生活中創(chuàng)造的一切物質(zhì)和精神產(chǎn)品的總和,狹義地講則指與精神生產(chǎn)直接相關(guān)的活動(dòng)、過程與產(chǎn)品。從空間上看,既包括雕塑、古跡、館舍等特質(zhì)產(chǎn)品,也包括社會(huì)規(guī)范體系,價(jià)值論和長期文化積淀形成的語言、符號(hào)體系。從時(shí)間上看,既包括人類社會(huì)活動(dòng)歷史以來的所有文明沉淀和積累,也包括現(xiàn)階段社會(huì)的形態(tài)、態(tài)勢(shì)及氛圍。醫(yī)院文化也是在文化的概念、特征基礎(chǔ)上逐步形成的。醫(yī)院文化有廣義和狹義之分。廣義的醫(yī)院文化泛指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和,包括醫(yī)院硬文化和醫(yī)院軟文化兩大方面:
醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài):醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西,其主體是物。
醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有本醫(yī)院特色的思想、意識(shí)、觀念等意識(shí)形態(tài)和行為模式以及與之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu),其主體是人。
醫(yī)院硬文化是醫(yī)院軟文化形成和發(fā)展的基礎(chǔ),而醫(yī)院軟文化一旦形成則對(duì)醫(yī)院硬文化具有反作用。兩者是有機(jī)整體,彼此相互制約,又互相轉(zhuǎn)換。狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的文化。在認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化中,要特別注意以下兩點(diǎn):
一是醫(yī)院文化是人創(chuàng)造出來的,未來的醫(yī)院文化是從現(xiàn)代醫(yī)院人的學(xué)習(xí)、工作、生活中創(chuàng)造出來的。打造醫(yī)院文化要具有前瞻性,要有未來眼光,不能停留在已有的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療規(guī)范來評(píng)價(jià)或限制,束縛未來的文化,這樣往往會(huì)扼殺醫(yī)院文化特色。要注重現(xiàn)代文化的研究,注重現(xiàn)代人生活方式、就醫(yī)觀念、健康需求的變化,其中就蘊(yùn)藏著醫(yī)院文化未來的發(fā)展趨勢(shì)。
二是醫(yī)院文化的表示永遠(yuǎn)存在不充分性。正像語言文字與人類思想之間鴻溝的存在一樣,語言文字的目的是表達(dá)人類思想,但永遠(yuǎn)存在表達(dá)不完全性。醫(yī)院的管理行為,本身是一種物和形象化的表示,醫(yī)院管理制度是表現(xiàn)文化思想的一種語言符號(hào)表示,如醫(yī)療術(shù)語的運(yùn)用,醫(yī)療文書的書寫規(guī)范等等。整個(gè)醫(yī)院的建筑也只不過是起到聚焦這些物化產(chǎn)品的作用,從而使之具有的內(nèi)涵得到儲(chǔ)存、傳播、綜合、提升,可見,醫(yī)院文化有的已被物化表現(xiàn)出來,有的還沒有或未完全地表示出來。雖然醫(yī)院文化的外在表示是我們衛(wèi)生人的共同追求,傳承和溝通是其主要功能,但社會(huì)文化不能代表醫(yī)院文化體系,共同的文化特征不能完全包含醫(yī)院文化特色。隨著衛(wèi)生改革的深入和醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的升溫,必將更加凸顯醫(yī)院文化特色。
二、醫(yī)院文化的經(jīng)營戰(zhàn)略
有醫(yī)院就有文化,但在醫(yī)療市場的競爭中起關(guān)鍵作用的文化是醫(yī)院特色文化。因此,在考慮醫(yī)院文化經(jīng)營戰(zhàn)略時(shí),要充分認(rèn)識(shí)特色醫(yī)院文化的重要性,以此來推動(dòng)整體醫(yī)院文化的發(fā)展。
(一)認(rèn)清重點(diǎn)、搭建框架
醫(yī)院文化可用三部分來理解。一是醫(yī)院已形成的自然文化,包括醫(yī)院的座落位置,處于鬧市或僻靜的環(huán)境;醫(yī)院的建筑風(fēng)格,是古建筑或還是歐美現(xiàn)代式;醫(yī)院的人文環(huán)境,是以中醫(yī)為主還是中西結(jié)合或綜合的醫(yī)院。二是歷史文化,包括固有的醫(yī)療模式,傳承的醫(yī)療體系等。三是現(xiàn)代文化,主要是建立在激烈的醫(yī)療競爭市場體系上,以現(xiàn)代管理模式為主產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。這里應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)代文化為龍頭、為紐帶,連結(jié)帶動(dòng)自然和歷史文化為基礎(chǔ)的各種文化資源,從而促進(jìn)原有的文化資源與現(xiàn)代代表先進(jìn)文化方向的市場競爭體制形成互動(dòng),三者形成整體特色。同時(shí),在醫(yī)院文化打造中應(yīng)不失時(shí)機(jī)地抓住機(jī)遇,敢于面對(duì)困難的挑戰(zhàn),便醫(yī)院文化在競爭的環(huán)境中凸顯“特色”這面鮮明的大旗。
(二)抓住機(jī)遇,乘勢(shì)而上
近年來,對(duì)頻發(fā)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理,尤其是抗擊非典,醫(yī)療衛(wèi)生部門作出了重要貢獻(xiàn),形象大為好轉(zhuǎn),醫(yī)療文化的背景和底蘊(yùn)顯得尤為充足,人民群眾對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感得到進(jìn)一步強(qiáng)化,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)精神有了更為全面的認(rèn)識(shí),這既是壓力,也是動(dòng)力,這是打造醫(yī)院文化的良好時(shí)機(jī),要用科學(xué)發(fā)展觀來看待機(jī)遇和困難,千方百計(jì)把這種機(jī)遇轉(zhuǎn)化為行動(dòng),尤其要注重研究帶來機(jī)遇的過程和手段。并抓住這個(gè)時(shí)機(jī)建設(shè)與之相適應(yīng)的文化服務(wù)設(shè)施,乘勢(shì)而上,提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院效益的提高。
(三)塑造品牌,持續(xù)發(fā)展
醫(yī)院品牌是醫(yī)院的整體形象,它是由管理、質(zhì)量和服務(wù)等方面的內(nèi)涵所構(gòu)成,它貫穿、融匯于醫(yī)療活動(dòng)的全過程。醫(yī)院品牌和醫(yī)院文化在成功和創(chuàng)建中應(yīng)該是相互融合,相互促進(jìn),文化是樹,品牌是果。經(jīng)過幾年甚至幾十年,一代人或幾代人的努力和創(chuàng)新,保持醫(yī)院文化持續(xù)發(fā)展,突出醫(yī)院特色,使之形成具有穩(wěn)固品牌的醫(yī)院。這樣,醫(yī)院文化才能得以發(fā)揮出應(yīng)有的持久的魅力。
三、打造醫(yī)院文化的路徑設(shè)想
打造醫(yī)院文化的路徑很廣泛,筆者就如何認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院文化的特色,提出如下設(shè)想:
第一,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),營造和發(fā)揮好“理性消費(fèi)”。參觀學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院管理手段,考察先進(jìn)的醫(yī)院管理模式,了解自身的發(fā)展歷程和歷史背景,深入研究醫(yī)院管理學(xué)、解讀醫(yī)院文化產(chǎn)生的背景、問題、分析解決方法等,都可以歸之于“理性消費(fèi)”。那么如何進(jìn)一步豐富“理性消費(fèi)”,吸引更多的參與者呢?一是大張旗鼓地開展醫(yī)院文化理論研究,用科學(xué)發(fā)展觀來分析前進(jìn)中存在的問題,在理論上出臺(tái)具有實(shí)踐意義的指導(dǎo)性文獻(xiàn);二是定期舉辦各類醫(yī)院文化建設(shè)研討班,總結(jié)出新舉措、新方法、新觀念;三是適時(shí)推出星級(jí)醫(yī)院評(píng)選活動(dòng),讓媒體和人民群眾成為評(píng)選活動(dòng)的主角,讓星級(jí)醫(yī)院成為品牌,使人們樹立起星級(jí)醫(yī)院就是榮譽(yù),就是品牌,能帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一塊金字招牌;四是利用媒體推出“創(chuàng)新、開拓、醫(yī)院文化”的宣傳,將醫(yī)院文化打造在社會(huì)中引起關(guān)注,以外界的力量促進(jìn)內(nèi)涵管理水平的提升;五是多開展如“白衣天使演講比賽”、“衛(wèi)生、文明、服務(wù)”大研討等文化工程建設(shè)。總之,要推出更多的文化理性套餐,盡情演繹醫(yī)院文化特色,展現(xiàn)醫(yī)院文化魅力,使醫(yī)院能成為專業(yè)性人才的凝聚,群眾健康的保障,政府形象的維護(hù)者。
第二,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),充實(shí)“感性消費(fèi)”。打造醫(yī)院文化不能僅僅停留在思想、理念、經(jīng)驗(yàn)等方面,要通過物質(zhì)形態(tài)來體現(xiàn),使之更加直觀、形象、輕松而有質(zhì)感,使醫(yī)院得到患者的滿意和信任。在理性消費(fèi)的前提下,充實(shí)醫(yī)院的硬件設(shè)施。在做好醫(yī)院配套建設(shè)的基礎(chǔ)上,以發(fā)展的眼光,重點(diǎn)開辟特色消費(fèi),體現(xiàn)你無我有的特色文化。
首先,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有各自的特色,醫(yī)院內(nèi)部又有自己的特色專科,要通過發(fā)揮特色的優(yōu)勢(shì),以點(diǎn)帶面,為廣大就醫(yī)者提供“感性消費(fèi)”的套餐。要為患者提供滿意的服務(wù),如整體護(hù)理模式,引入星級(jí)賓館的服務(wù)理念,吸引患者來院就醫(yī)等等。同時(shí),要在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)臺(tái)、便民窗口,公布咨詢電話,出臺(tái)承諾制,盡量利用空余場地開辟健身場所,建立規(guī)范的圖書室,體現(xiàn)出醫(yī)院文化的具體措施。
其次,擴(kuò)大醫(yī)院的宣傳能力,通過媒介宣傳醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目,譜寫醫(yī)院院歌。具有醫(yī)院特色的、瑯瑯上口的院歌,是醫(yī)院理念的提煉和升華,能達(dá)到凝聚人心的作用。同時(shí)開辟醫(yī)院展覽館,做好墻報(bào)、黑板報(bào)的宣傳工作,展出優(yōu)秀工作者事跡,展出大型醫(yī)療活動(dòng)的圖片,播放大型手術(shù)的場面等等。
再次,在醫(yī)院的運(yùn)作過程中,特別是在管理過程中,應(yīng)突出人本理念。具體地說,是要尊重人格,注重人性管理。在現(xiàn)代社會(huì)中,人已不再是“會(huì)說話的工具”,而是物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。因此,管理者在管理過程中,不能隨心所欲,必須認(rèn)識(shí)到自己的管理只是工作管理,不能摻雜其它內(nèi)容。醫(yī)院要構(gòu)筑醫(yī)院與職工共同發(fā)展的雙贏平臺(tái),首先,要讓職工明白,只有在醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)上,自身利益才能得到最大限度的實(shí)現(xiàn),只有醫(yī)院的發(fā)展,才能給自身發(fā)展提供更大的空間,離開了醫(yī)院這個(gè)發(fā)展平臺(tái),許多職工將成為無源之水、無本之木。同時(shí),醫(yī)院也必須為職工營造更好更高的發(fā)展平臺(tái),提供更寬松、更愉快的工作、生活環(huán)境。
黨的十六屆三中全會(huì)提出了科學(xué)發(fā)展觀，即“堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展。”是指導(dǎo)新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總的指導(dǎo)思想，對(duì)我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展具有十分重要的指導(dǎo)意義。科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵，第一是強(qiáng)調(diào)以人為本；第二是強(qiáng)調(diào)發(fā)展，包括全面發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。
在新的歷史時(shí)期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨著許多困難和挑戰(zhàn)，我們只有在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，圍繞提高教學(xué)質(zhì)量這條主線來開展教學(xué)管理工作，才能更好地克服困難、迎接挑戰(zhàn)，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
1在新的歷史時(shí)期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨的困難和挑戰(zhàn)
1.1高等教育大眾化對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響2005年，我國大學(xué)入學(xué)率達(dá)到21％，已進(jìn)入高等教育大眾化時(shí)代。在高等教育大眾化的背景下，我國高等醫(yī)學(xué)院校招收學(xué)生數(shù)量大幅度增加，而教學(xué)資源卻不能同步增長，這給高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理提出了許多新的課題。
1.1.1教師數(shù)量明顯不足歐美國家的醫(yī)學(xué)教育大多以長學(xué)制、小班教學(xué)模式為主，生師比例為5∶1；美國1996～2001年醫(yī)學(xué)院校生師比為1.43～1.56∶1。我國高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招后，學(xué)生人數(shù)大幅度增加，而教師數(shù)量并沒有成比例增加，生師比例有的已經(jīng)超過14∶1［1］。按照教育部新的本科教學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系，醫(yī)學(xué)類本科院校生師比應(yīng)達(dá)到9∶1以下方能達(dá)到A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。教師數(shù)量的不足給醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)組織帶來了很大的困難，使得很多教學(xué)改革難以實(shí)施。
1.1.2師資整體水平下降有些醫(yī)學(xué)院校為盡快降低生師比，采取了降低高校教師入門條件的辦法，使得教師的水平參差不齊，整體水平下降。另外，由于師資不足，教師們忙于應(yīng)付日常教學(xué)而超負(fù)荷授課，有的教師平均周學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)35學(xué)時(shí)以上，難以做好充分的課前準(zhǔn)備，無暇顧及教學(xué)方法的研究和科學(xué)研究，教學(xué)水平無法提高。
1.1.3教學(xué)設(shè)施及后勤保障超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)由于學(xué)生人數(shù)迅速大量增加，使得教室、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、運(yùn)動(dòng)場地、后勤保障等處于一種超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。為緩解教學(xué)資源不足的矛盾，一些醫(yī)學(xué)院校采用縮短單位課時(shí)時(shí)間、削減實(shí)驗(yàn)課和實(shí)行循環(huán)教學(xué)等方法，最終導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的“縮水”。學(xué)生因緊張的實(shí)驗(yàn)用房、教學(xué)儀器設(shè)備和教學(xué)標(biāo)本等，得不到應(yīng)有的基本技能訓(xùn)練。如解剖課的尸體標(biāo)本，有些院校在上《局部解剖》課時(shí)，用于學(xué)生實(shí)際操作用的尸體標(biāo)本數(shù)從擴(kuò)招前每8位學(xué)生共一具削減為25～50人共一具尸體標(biāo)本。
1.1.4與醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招相伴隨的是生源的整體素質(zhì)下降大量的擴(kuò)招，使得很多醫(yī)學(xué)院校降低了學(xué)生入學(xué)要求，生源的整體素質(zhì)下降。在歐美發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)教育屬精英教育，必須經(jīng)過4年的普通理工科大學(xué)畢業(yè)后才能報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校招生除了看學(xué)生的考試成績以外，還要通過面試以保證招收到的生源具備醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)。在我國現(xiàn)行的招生體系下，尚未能給醫(yī)學(xué)院校優(yōu)先選擇生源，也沒有實(shí)行面試制度，醫(yī)學(xué)院校招生時(shí)只能依據(jù)考生的高考成績，對(duì)考生的諸多條件和素質(zhì)無法了解。
1.1.5學(xué)生數(shù)量增加以后，實(shí)踐教學(xué)基地也顯得相當(dāng)匱乏相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院病床數(shù)與在校的臨床醫(yī)學(xué)類的學(xué)生數(shù)比例達(dá)不到1.0，有些甚至達(dá)不到0.5；實(shí)習(xí)醫(yī)院床位數(shù)也嚴(yán)重不足，迫使醫(yī)學(xué)院校降低實(shí)習(xí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，以容納擴(kuò)招的學(xué)生。附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的床位數(shù)不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)有的臨床實(shí)踐場所和對(duì)象，而且隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求不斷提高和醫(yī)學(xué)道德倫理的內(nèi)在要求的變化，在學(xué)生人數(shù)增多后，傳統(tǒng)的以病人為主要學(xué)習(xí)操練對(duì)象的臨床技能教學(xué)面臨著極大的困境。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，如果實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)和量得不到保證，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的下降。
1.2教育國際化對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響跨入21世紀(jì)后，全球經(jīng)濟(jì)的一體化和現(xiàn)代科技的長足進(jìn)步已經(jīng)成為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的趨勢(shì)，衛(wèi)生服務(wù)模式和體制的改革以及科技進(jìn)步帶來的醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防的理論、方法和手段的發(fā)展都對(duì)傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn)，而國內(nèi)高等教育的跨越式發(fā)展以及中國加入WTO對(duì)醫(yī)藥人才的結(jié)構(gòu)和需求的重大變革更使醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的壓力［2］。我國高等醫(yī)學(xué)教育與發(fā)達(dá)國家的差距正日益凸顯，如何能使我國高等醫(yī)學(xué)教育體系與國際接軌，培養(yǎng)出能接受全球經(jīng)濟(jì)一體化挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)人才，這是當(dāng)前我國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作者面臨的又一重大課題。
1.3網(wǎng)絡(luò)化、信息化對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展、信息化時(shí)代的到來，醫(yī)學(xué)生接受信息、學(xué)習(xí)知識(shí)的途徑明顯增多、速度加快。如何應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等現(xiàn)代化的教育方法和手段促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門面臨的現(xiàn)實(shí)問題。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)代教育技術(shù)的重要性，在正確引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、培訓(xùn)師資、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)課程與網(wǎng)絡(luò)課件的建設(shè)等方面下功夫。
1.4醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變給高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理提出的課題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從生物—醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務(wù)人員從關(guān)心疾病到關(guān)注人的整體，醫(yī)生不僅要對(duì)某種疾病負(fù)責(zé)，而且也要對(duì)生命健康負(fù)責(zé)。這對(duì)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)提出了新的、更高的要求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制和教學(xué)方法還不能很好地適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理者對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制和教學(xué)方法作出改革，使之與新的醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)。
1.5并校對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響近年來，高校管理體制改革極大地促進(jìn)了高等教育事業(yè)的發(fā)展，但在醫(yī)學(xué)院校的合并中也存在著非理，產(chǎn)生一些負(fù)面影響。在實(shí)踐中，亦存在醫(yī)學(xué)院校被合并后發(fā)展受到阻礙，發(fā)生“休克”的現(xiàn)象［3］。合并到綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門應(yīng)積極思考，改革原有的教學(xué)管理模式，充分利用綜合性大學(xué)的人文社科類的教學(xué)資源，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)。
1.6教育終身化對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理的影響隨著科技的高速發(fā)展，知識(shí)更新速度加快，人們?nèi)绻粚W(xué)習(xí)新的知識(shí)，就可能不適應(yīng)日益激烈競爭的需要。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展要求醫(yī)務(wù)人員不斷更新知識(shí)，樹立終身教育觀念［1］。要求高等院校教學(xué)管理部門在組織教學(xué)的過程中，給教師灌輸終身教育的觀念，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的理念。
2用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理
在新的歷史時(shí)期，我國高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理工作面臨著種種困難和挑戰(zhàn)。如何使教學(xué)管理工作走出困境，更好地為學(xué)校的發(fā)展服務(wù)、為中國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)辦學(xué)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的有機(jī)統(tǒng)一，這需要用科學(xué)發(fā)展觀作為指導(dǎo)，牢固樹立高標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)質(zhì)量觀。
2.1高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理工作者必須樹立“以人為本”的管理理念教育問題，人是核心，人是教育的主體與實(shí)質(zhì)。堅(jiān)持以人為本的發(fā)展觀是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容，我們?cè)诮虒W(xué)管理的過程中必須樹立以人為本的管理理念。
2.1.1教學(xué)管理必須“以生為本”學(xué)生是我們的教育主體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生具備的素質(zhì)應(yīng)符合社會(huì)對(duì)醫(yī)生素質(zhì)的全面要求。我們?cè)谥朴喗虒W(xué)計(jì)劃、課程安排、師資培訓(xùn)、教學(xué)場所的配置時(shí)，首先要想到的是是否對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)有利。要積極推行和完善學(xué)分制教學(xué)管理，充分考慮學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，注重學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的提高。
2.1.2要樹立“以師為重”的觀念教師是保證教學(xué)質(zhì)量的最重要因素之一，我們?cè)诮虒W(xué)管理過程中，必須做到以師為重。要處處為教師著想，為他們排憂解難，在住房、福利待遇上予以政策上的傾斜，在事業(yè)和個(gè)人發(fā)展上予以提供施展才華的平臺(tái)。要樹立專家治校的理念，注意收集和采納教師們對(duì)學(xué)校發(fā)展和教育教學(xué)改革的意見和建議，使教師能夠全身心投入到教學(xué)中，才能確保教學(xué)質(zhì)量。
2.1.3在教學(xué)過程中要注重培養(yǎng)學(xué)生樹立以人為本的理念在教學(xué)過程中要使學(xué)生明白，醫(yī)生不僅要對(duì)某種疾病負(fù)責(zé)，而且也要對(duì)生命健康負(fù)責(zé)。使他們牢記自己的使命，樹立以人為本的理念，這是醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)之一，也是新的醫(yī)學(xué)模式的要求。
2.2要樹立全面發(fā)展的教學(xué)管理理念高等醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，高等醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)要素必須全面發(fā)展。
2.2.1學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展要結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)定位，著力考慮學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展。學(xué)科專業(yè)的全面發(fā)展，并不是貪大求全，而是結(jié)合本校實(shí)際，開全醫(yī)學(xué)專業(yè)、發(fā)展專業(yè)方向、開拓邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科專業(yè)，以滿足擴(kuò)招以后不同學(xué)生的需求，更重要的是要加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)，如教學(xué)儀器設(shè)備、教室、實(shí)驗(yàn)室基本條件建設(shè)，師資建設(shè)，制度建設(shè)。要建立和完善學(xué)科專業(yè)的校級(jí)評(píng)估制度，及時(shí)提供本校所有學(xué)科專業(yè)的現(xiàn)狀，并提出整改意見，為校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子的決策提供有益的參謀。
2.2.2課程建設(shè)的全面發(fā)展課程是學(xué)校組織教學(xué)的基本單元，課程教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)科專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，影響到人才培養(yǎng)質(zhì)量。課程建設(shè)應(yīng)長抓不懈，要注意所開課程與人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，要多開選修課。綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，要充分利用綜合大學(xué)中學(xué)科與課程齊全的優(yōu)勢(shì)；獨(dú)立建制的高等醫(yī)學(xué)院校，要想辦法多開一些人文社科類的選修課，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。同時(shí)注重所開的任何一門課程的教學(xué)質(zhì)量，設(shè)立課程準(zhǔn)入制，未達(dá)到基本條件的不準(zhǔn)予開課。所有課程均要以立項(xiàng)的方式進(jìn)行建設(shè)，設(shè)立課程建設(shè)驗(yàn)收制度和獎(jiǎng)懲辦法，以促進(jìn)課程建設(shè)的全面發(fā)展。
2.2.3師資素質(zhì)與數(shù)量的全面發(fā)展打鐵還需自身硬，要培養(yǎng)出能力強(qiáng)、素質(zhì)全面的學(xué)生，首先必須具備各方面素質(zhì)過硬的教師隊(duì)伍。教學(xué)管理部門在師資培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，除了對(duì)教師的業(yè)務(wù)能力提出要求以外，還要對(duì)教師應(yīng)具備的師德和人文素質(zhì)提出要求。人事部門要建立、健全教師考核體系，對(duì)教師的考核應(yīng)把這幾方面放在同等主要的位置，而不應(yīng)該只注重業(yè)務(wù)水平，其他兩方面流于形式、走過場。有的學(xué)校已經(jīng)開始了以學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)作為教師晉升、晉職和續(xù)聘的重要指標(biāo)，這是教師全面提高自身素質(zhì)的有力措施，值得推廣與借鑒。教師數(shù)量是保證師資隊(duì)伍質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，沒有足夠的教師數(shù)量，師資隊(duì)伍的質(zhì)量就無從談起，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)按高標(biāo)準(zhǔn)做好師資規(guī)劃，在積極引進(jìn)教師的同時(shí)，積極推行人事制度改革，保證教師數(shù)量在全校員工中的比例和提高教師待遇。同時(shí)，還要采取“軟引進(jìn)”和外聘教師的方法來保證教師的足夠數(shù)量。
2.3協(xié)調(diào)發(fā)展觀的指導(dǎo)
2.3.1與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展大學(xué)是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，他依賴社會(huì)而存在，同時(shí)對(duì)社會(huì)的發(fā)展起到推動(dòng)的作用。社會(huì)服務(wù)職能是大學(xué)的基本職能之一，任何孤立于社會(huì)之外的大學(xué)是不存在的。高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理部門在規(guī)劃和組織教學(xué)的過程中必須考慮社會(huì)的需要，適時(shí)調(diào)整學(xué)科專業(yè)的設(shè)置、人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式、招生規(guī)模等，使之與社會(huì)需求相適應(yīng)。
2.3.2重點(diǎn)與一般的協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)科專業(yè)建設(shè)與課程建設(shè)的全面發(fā)展一般均在重點(diǎn)建設(shè)或試點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來的，就猶如大雁南飛需要領(lǐng)頭雁一樣。在進(jìn)行學(xué)科建設(shè)或課程建設(shè)時(shí)，必先確認(rèn)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)和重點(diǎn)課程，予以重點(diǎn)建設(shè)，并以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)學(xué)科專業(yè)和課程建設(shè)的全面發(fā)展。同樣，專業(yè)學(xué)科和課程必須確定學(xué)科帶頭人和課程負(fù)責(zé)人，作為該門學(xué)科專業(yè)或課程的領(lǐng)軍人物，還要在全校范圍內(nèi)確立名師，對(duì)他們的工作在政策上予以傾斜、在資金上予以優(yōu)先資助，使他們真正能起到帶頭作用。要促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)與一般學(xué)科專業(yè)、重點(diǎn)課程與一般課程、學(xué)科專業(yè)帶頭人或課程負(fù)責(zé)人與一般教師的協(xié)調(diào)發(fā)展，明確最終目的是全面發(fā)展。
2.3.3教與學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展教與學(xué)是教學(xué)中的最主要的一對(duì)矛盾，它們之間是對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。在“擴(kuò)招”的背景下，教與學(xué)的協(xié)調(diào)發(fā)展是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。解決這一問題的關(guān)鍵在積極推行教育教學(xué)模式、課程體系和教學(xué)方法改革，積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)、電教、模擬技術(shù)等現(xiàn)代化手段進(jìn)行教學(xué)，以彌補(bǔ)教學(xué)資源的相對(duì)匱乏，使之與日益發(fā)展的學(xué)生需求、社會(huì)需求相適應(yīng)。對(duì)于學(xué)生，在傳授知識(shí)給他們的同時(shí)應(yīng)注重教給他們學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和終生學(xué)習(xí)的理念，古語云：“授人以魚，三餐之需；授人以漁，終生之用”。不要過于重視知識(shí)的傳授而忽略了對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4可持續(xù)發(fā)展觀的啟示高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，既要滿足于當(dāng)前廣大人民群眾接受高等醫(yī)學(xué)教育的迫切需要，不斷擴(kuò)大規(guī)模；又要保證教學(xué)質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)，滿足社會(huì)要求，形成具有可持續(xù)性發(fā)展能力和發(fā)展后勁的態(tài)勢(shì)，健康、穩(wěn)定地發(fā)展［5］。作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門，可通過以下幾個(gè)方面促使學(xué)校可持續(xù)發(fā)展。
2.4.1創(chuàng)特色大學(xué)最具有生命力的莫過于特色，特色是任何大學(xué)存在和可持續(xù)發(fā)展的要素。一所醫(yī)學(xué)院校如果沒有特色，就會(huì)有很強(qiáng)的可替代性，隨時(shí)可能被淘汰。因此，教學(xué)管理人員在組織教學(xué)的過程中要重視學(xué)校長期以來形成的辦學(xué)特色，并使之發(fā)揚(yáng)光大。在專業(yè)設(shè)置、制定教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置時(shí)應(yīng)充分考慮本校的特色，在課外活動(dòng)時(shí)亦應(yīng)突出本校的特色，應(yīng)做到人無我有、人有我新、人新我特，使學(xué)校在某些方面保持自己鮮明的特色。
2.4.2醫(yī)學(xué)教育的國際化戰(zhàn)略高等院校要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，一定要與時(shí)代相適應(yīng)，在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，高等醫(yī)學(xué)教育的國際化已成為必然。
我國的高等醫(yī)學(xué)教育如何與國際接軌，這是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理者需要考慮的問題。首先，應(yīng)解決人才培養(yǎng)質(zhì)量的國際標(biāo)準(zhǔn)問題，人才培養(yǎng)規(guī)格要與國際接軌。按國際標(biāo)準(zhǔn)衡量和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)院校和他們的畢業(yè)生，是國際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是中國高等醫(yī)學(xué)教育必然面臨的挑戰(zhàn)。中國高等醫(yī)學(xué)教育要實(shí)現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，在國際競爭中擁有一席之地，必須大力實(shí)施國際化戰(zhàn)略，在引進(jìn)、消化國際標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)本土化，建立起具有中國特色和時(shí)代特色的中國標(biāo)準(zhǔn)，為全球醫(yī)學(xué)教育作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)［6］。其次是要加強(qiáng)國際交流合作，聯(lián)合辦學(xué)、互認(rèn)學(xué)分、互認(rèn)學(xué)歷、學(xué)術(shù)交流、互派留學(xué)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育無國界。
2.4.3穩(wěn)定的、多渠道的資金來源要實(shí)現(xiàn)高等院校的可持續(xù)性發(fā)展，資金保障是關(guān)鍵，離開足夠的資金去談可持續(xù)性發(fā)展，是無本之源。資金緊缺是上述因“擴(kuò)招”給高等醫(yī)學(xué)院校帶來的諸多困難的重要原因。作為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門在教學(xué)管理過程中要注意勤儉節(jié)約，更要考慮促進(jìn)本校穩(wěn)定的、多渠道的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)來源。在充分利用政府撥款的同時(shí)，應(yīng)從科技成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、多種經(jīng)營、校友募捐等方面下功夫，以保證足夠的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，以確保教學(xué)設(shè)備的更新、教學(xué)場地的擴(kuò)增、教師待遇的提高，不斷改善教學(xué)條件，這是實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校可持續(xù)性發(fā)展的物質(zhì)保證。
2.4.4整合社會(huì)資源，建立健全高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)基地醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性學(xué)科，在我國，醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)期為1年，實(shí)踐教學(xué)基地對(duì)保證高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量尤為重要。應(yīng)積極對(duì)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行科學(xué)的整合，促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)學(xué)院校與社會(huì)化醫(yī)院合作中，醫(yī)學(xué)院校可以在學(xué)術(shù)資料和科研合作方面給予醫(yī)院以更多的方便和支持，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育給予更多的關(guān)心，使他們?cè)谶M(jìn)行教學(xué)和醫(yī)療工作的同時(shí)，自身的業(yè)務(wù)能力得到提高，從而促進(jìn)教學(xué)和醫(yī)院的工作。這樣，通過優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)雙贏，求得共同發(fā)展［3］。
2.4.5校園文化建設(shè)校園文化建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院校可持續(xù)性發(fā)展的有力支持，校園文化作為學(xué)校的精神激勵(lì)方式，不僅對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用，對(duì)教師的發(fā)展同樣起到鼓勵(lì)的作用。一段優(yōu)秀的校訓(xùn)、一首好的校歌將激勵(lì)幾代人發(fā)奮圖強(qiáng)、奮發(fā)向上，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而不懈努力奮斗。沒有不懈奮斗就不可能有可持續(xù)發(fā)展，因此，我們應(yīng)注重校園文化建設(shè)。
3結(jié)束語
總之，在新的歷史時(shí)期，高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，作為教學(xué)管理工作者，必須樹立以人為本的管理理念，在教學(xué)管理的過程中以全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀作為指導(dǎo)，結(jié)合我國國情和本校的具體情況，全面推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量，為本校的可持續(xù)性發(fā)展、為我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】
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［論文摘要］運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見規(guī)模，為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷，凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色，以滿足社會(huì)需求，文章從培養(yǎng)方案和社會(huì)需求的關(guān)系出發(fā)，以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問題”的復(fù)合型人才為目標(biāo)，提出了醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向。
運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科，是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)探究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)生化、運(yùn)動(dòng)保健和康復(fù)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等課程，也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識(shí)。1998年教育部將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè)，屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開始招收運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對(duì)象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位，再加上該專業(yè)是一個(gè)新專業(yè)，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上，基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程，難以體現(xiàn)“以運(yùn)動(dòng)的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會(huì)需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進(jìn)運(yùn)動(dòng)人體科
學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點(diǎn)心得。
一、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況
1.培養(yǎng)方案。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的需要。到2007年止，全國擁有該專業(yè)的本科院校達(dá)27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即“培養(yǎng)具備運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)的高級(jí)專門人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。
2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識(shí)過于簡單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實(shí)踐教學(xué)過程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間偏少，不能很好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的要求。
3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識(shí)，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會(huì)上對(duì)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。
總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展，若運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對(duì)象以及學(xué)位授予方式，不對(duì)該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景
中國已逐漸步入老齡化社會(huì)，由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問題，越來越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃，為培養(yǎng)社會(huì)所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下，體育運(yùn)動(dòng)在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)已成為社會(huì)緊缺專業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)，靈活把握培養(yǎng)目標(biāo)，既不能將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè)，也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場需求，認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運(yùn)用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會(huì)市場需求。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項(xiàng)基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會(huì)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方解決人類健康新問題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式來促進(jìn)人體組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院校互補(bǔ)，凸顯醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會(huì)發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來說摘要：第一，要將招生對(duì)象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方原理等課程。第三，在大三開始進(jìn)行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評(píng)定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會(huì)學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實(shí)踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識(shí)的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。
3.合理布置畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個(gè)培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為6～8個(gè)月左右；專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂部或中學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右；專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的知識(shí)和技能空白，有所側(cè)重地進(jìn)行補(bǔ)課。
三、對(duì)我國運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進(jìn)、規(guī)范運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步深化運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才，應(yīng)組織專家編寫運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場需求，及時(shí)調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo)，在招生對(duì)象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的喜好不濃。
同時(shí)，要瞄準(zhǔn)人才市場需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。
［參考文獻(xiàn)］
［1］教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹［M］.北京摘要：高等教育出版社，2007.
(一)教學(xué)定位模糊。目前，有些高職院校對(duì)口生的基礎(chǔ)課程與本科院校學(xué)生的基礎(chǔ)課程開設(shè)的學(xué)期、理論課課時(shí)數(shù)、實(shí)驗(yàn)課課時(shí)數(shù)等基本相同，沒有專門針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)對(duì)口生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課量身定制的教學(xué)模式，專業(yè)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)性、服務(wù)性、應(yīng)用性體現(xiàn)不充分，造成教學(xué)整體效果不好，教學(xué)質(zhì)量低。因此，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的教學(xué)中，教師應(yīng)該明確教學(xué)定位，即為社會(huì)培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)環(huán)境能力、熟練的護(hù)理技能、良好的溝通水平的高端技能型護(hù)理專業(yè)人才。
(二)教學(xué)方法不當(dāng)。“病原生物與免疫”是一門抽象難學(xué)的課程，學(xué)生會(huì)覺得枯燥，不想學(xué)，由此導(dǎo)致教師不知道該如何教，最終形成一種惡性循環(huán)。如果教師為完成教學(xué)內(nèi)容而滿堂灌，就會(huì)造成教師講的越多，學(xué)生學(xué)到的越少;如果教師講得面面俱到，重點(diǎn)未突出，難點(diǎn)未講透，學(xué)生就會(huì)感覺模糊不清，并且容易使課堂教學(xué)死氣沉沉。因此，找出適合學(xué)生的教學(xué)方法勢(shì)在必行。
(三)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相脫節(jié)。理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)該是統(tǒng)一的、互相依托和互相促進(jìn)的，但是，在很多高職院校，二者往往是脫節(jié)的。傳統(tǒng)的教學(xué)模式基本上都是先講述理論知識(shí)，再進(jìn)行實(shí)踐項(xiàng)目，目前，多數(shù)高職院校“病原生物與免疫”理論課時(shí)數(shù)多，實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)偏少，導(dǎo)致理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)銜接不好，從而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
(四)考核方式單一。很多高職院校的考核方式依舊采用試卷形式，且考試一般在學(xué)期末舉行，學(xué)生考試的結(jié)束也意味著本門課程學(xué)習(xí)的結(jié)束，對(duì)于考試前和考試中存在的教學(xué)問題，教師和學(xué)生無法進(jìn)行交流，教師從學(xué)生那里得不到有效的反饋信息，導(dǎo)致教學(xué)效果得不到質(zhì)的飛躍，因此，要全面地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，就要從日常教學(xué)，考核的內(nèi)容、形式等方面進(jìn)行改革，制定出一套切實(shí)可行的、能充分發(fā)揮考試功能并實(shí)現(xiàn)高職教育教學(xué)目的的考核制度。
二、“病原生物與免疫”課程教學(xué)改革措施
(一)課程章節(jié)課時(shí)分配的改革。免疫學(xué)是研究免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、免疫應(yīng)答的過程與機(jī)制以及在疾病防治診斷中的應(yīng)用的一門科學(xué)。它對(duì)疾病的預(yù)防起著至關(guān)重要的作用，學(xué)習(xí)免疫學(xué)能夠使學(xué)生在臨床工作中具有獨(dú)立的工作能力和思考能力。因此，應(yīng)該增加免疫學(xué)的課時(shí)數(shù)。80%的臨床疾病都是由于病原微生物感染所引起的，病原生物是引起疾病的重要因素，因此，應(yīng)該了解病原生物引起疾病的原因、機(jī)理機(jī)制、常見疾病及防治原則，再結(jié)合臨床實(shí)際及護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生在護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，使學(xué)生職業(yè)能力得到提高。因此，我們?cè)黾恿宋⑸锏恼n時(shí)數(shù)。
(二)理論課結(jié)構(gòu)比例的改革。
1．刪除臨床已經(jīng)不用的內(nèi)容。例如:“病原生物與免疫”課程教材中依舊有檢測(cè)臨床疾病的舊方法，對(duì)這部分內(nèi)容可予以刪減。
2．減少臨床上比較少用或者未涉及的知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)用性。例如:細(xì)胞因子這部分不需要講得面面俱到，只需要講授細(xì)胞因子的基本作用即可。
3．重組各章節(jié)內(nèi)容。免疫學(xué)是非常抽象的一部分內(nèi)容，學(xué)生對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲沒有一個(gè)基本概念上的認(rèn)識(shí)，多數(shù)學(xué)生聽不懂，理解不了。因此，我們將課程內(nèi)容的先后順序進(jìn)行了調(diào)整，先講細(xì)菌總論、病毒總論、寄生蟲總論，在學(xué)生對(duì)抗原有了一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)之后，再講免疫學(xué)，這樣有利于學(xué)生理解抗體、補(bǔ)體等抽象的知識(shí)點(diǎn)。
(三)實(shí)驗(yàn)課結(jié)構(gòu)比例的改革。“病原生物與免疫”這門實(shí)驗(yàn)課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的無菌意識(shí)和無菌操作技術(shù)。實(shí)驗(yàn)課課時(shí)少，不利于學(xué)生無菌觀念的強(qiáng)化和無菌操作習(xí)慣的養(yǎng)成，因此，應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)。我們將微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)由兩個(gè)學(xué)時(shí)增加到六個(gè)學(xué)時(shí)，讓學(xué)生觀察房間角落、自己手上的細(xì)菌等，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到細(xì)菌無處不在，無孔不入。
(四)教學(xué)方法的改革。教學(xué)方法的改革非常必要，對(duì)于不同的教學(xué)章節(jié)內(nèi)容，采取不同的教學(xué)方法與手段，不僅能滿足學(xué)生今后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的需求，還能提高學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，取得較好的教學(xué)效果。通過各種教學(xué)方法，如病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多媒體教學(xué)法，組織學(xué)習(xí)興趣小組或基礎(chǔ)知識(shí)技能競賽等，提高護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的興趣，使其在學(xué)習(xí)中潛移默化地實(shí)現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。
(五)考核方式的改革。為了能夠比較全面、客觀地考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，“病原生物與免疫”課程采用多元評(píng)價(jià)的方法，即卷面成績60%+平時(shí)考勤和平時(shí)作業(yè)20%+實(shí)驗(yàn)考勤和實(shí)驗(yàn)報(bào)告20%=100%，其中，實(shí)驗(yàn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)技術(shù)的重要手段，這種考核手段更能促進(jìn)學(xué)生牢固掌握實(shí)驗(yàn)的基本原理和操作，也改變了一部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課是理論課附屬的觀念，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，使學(xué)生的知識(shí)水平、能力水平、素質(zhì)水平得到全面提高。
三、“病原生物與免疫”課程教學(xué)改革的意義
1資料與方法
1.1一般資料
選取同期收治的99例肺炎患兒，男56例，女43例；年齡（6.4±3.2）歲。所選病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照肺炎感染類型區(qū)分，分為兩組：支原體肺炎組53例，經(jīng)ELISA檢測(cè)MP-IgM＞1：80；細(xì)菌性肺炎組46例，血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)＞10x109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＞70%[1]，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌，MP-IgM呈陰性。另選擇41例同期健康體檢兒童作為對(duì)照組。經(jīng)檢驗(yàn)，三組年齡、性別等人口學(xué)資料均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所選病例患兒入院后于于清晨空腹抽取2ml靜脈血，12h內(nèi)離心、分離血清。采用免疫比濁法測(cè)定血清CRP，＞6mg/L為陽性標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以表示、組間數(shù)據(jù)比較、計(jì)數(shù)資料分別采用t、X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
血清CPR檢驗(yàn)顯示，支原體肺炎組CPR陽性率33.96%（18/53），其中2例重癥支原體肺炎者，CPR水平顯著增高，＞80mg/L；細(xì)菌性肺炎組CPR陽性率93.48%（43/46）；健康對(duì)照組僅發(fā)現(xiàn)2例CPR陽性，陽性率4.88%（2/41）。經(jīng)X2檢驗(yàn)，支原體肺炎組、細(xì)菌性肺炎組與健康組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）；前兩組之間比較也有非常顯著性差異（P＜0.01）。見表1。
3討論
C反應(yīng)蛋白的產(chǎn)生機(jī)制目前尚不明確，它屬于一種急性期反應(yīng)蛋白，廣泛分布于人體，機(jī)體在微生物入侵或組織損傷產(chǎn)生炎性刺激后會(huì)由肝臟合成急性時(shí)相蛋白。通常來說，①健康人血液中CPR含量極低（約＜3mg/L），發(fā)生急性組織損傷、炎癥后，機(jī)體血清CPR會(huì)在6h內(nèi)急劇合成增加，是炎癥反應(yīng)早期臨床診斷的重要指標(biāo)；②36～50h左右時(shí)達(dá)到高峰，峰值可達(dá)到正常值的100～1000倍，但半衰期相對(duì)較短，約5h左右；③炎癥感染控制后，CRP在6～lOd內(nèi)即可恢復(fù)正常，相比較血沉2至4周的恢復(fù)周期，明顯更適用于臨床病程監(jiān)測(cè)[2]；④CRP受年齡、皮質(zhì)激素應(yīng)用等因素的影響程度較低。由此可發(fā)現(xiàn)，CPR水平與機(jī)體組織損傷后的修復(fù)程度存在密切關(guān)聯(lián)，較其他急性時(shí)相反應(yīng)蛋白更有助于細(xì)菌性感染鑒別，是疾病急性期的有效衡量指標(biāo)。
本研究結(jié)果表明：感染性肺炎患兒中，細(xì)菌性肺炎者CPR陽性率顯著高于支原體感染者，兩組數(shù)據(jù)間比較存在非常顯著性差異（P＜0.01），因此，盡管CPR沒有支原體抗體特異性高，但在支原體感染早期抗體滴度未明顯增高，或無條件檢測(cè)支原體抗體單位時(shí)，C反應(yīng)蛋白仍可用于鑒別支原體感染與細(xì)菌感染的篩選步驟或輔助檢查。
