時間：2022-04-13 13:10:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇市場行情分析報告，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
濟南鋼鐵（以下簡稱濟鋼）決策支持系統的誕生，與2008～2009年的國際金融危機直接相關。
“2008～2009年，鋼鐵業受到國際金融危機的極大威脅，原料采購與鋼材銷售兩大市場不可控因素越來越多。”濟南鋼鐵股份有限公司自動化部部長張元福說。
對濟鋼來說，通過IT手段，建立決策輔助支持平臺，將市場行情和內部運營情況清晰、直觀展現給公司領導，成為應對日益復雜的市場形勢的迫切需要。
鋼鐵企業特別需要BI
實際上，即使沒有國際金融危機，BI對鋼鐵企業來說也有巨大價值。
鋼鐵行業受到上游的鐵礦石價格、下游的房地產調控以及來自政策方面的節能減排和貨幣政策收緊等因素的影響。其中原材料采購成本（主要是鐵礦石）對鋼鐵企業來說關系重大。
鐵礦石價格的風吹草動關系著鋼鐵企業的盈虧。“10年前，原材料（主要是鐵礦石和焦煤）在‘噸鋼成本’中所占的比例，基本還在45%～50%左右，其中，鐵礦石占比大概為30%；但如今，原材料所占的比例，已經高達80%左右，其中，鐵礦石成本更是上升到50%～55%。”國內某鋼鐵企業負責人曾這樣對媒體說。
根據中鋼協的數據，2010年，我國共計進口鐵礦石6.18億噸，平均每噸鐵礦石上漲48.51美元，全年多付外匯300.1億美元。中鋼協前常務副會長羅冰生認為，2010年中國鋼鐵行業整體效益偏低主要就是國際鐵礦石價格的大幅度上漲造成的。
對濟鋼來說，受制于原材料的情況更為嚴重。“2010年，寶鋼的利潤占了全行業30%，寶鋼以6%的人占了30%的利潤，很重要的一個原因就是原料。” 張元福說濟鋼是不占這個優勢的，“三大礦產供應商（澳大利亞必和必拓公司、澳大利亞力拓集團和巴西淡水河谷公司）對濟鋼的影響非常大。國內的鞍鋼、本鋼等都有自己的礦山，對他們來說影響相對小一點。濟鋼沒有自己的礦山，都是進口國外的鐵礦石。”
如果能通過BI，預判鐵礦石的價格以及鋼鐵市場的行情，將會給濟鋼帶來不菲的收益。于是，濟鋼開始進行BI系統的調研，選定IBM Cognos產品作為BI系統的基礎。
事實上，濟鋼已經具備了實施BI的條件，可謂“萬事俱備，只欠BI”。ERP、MES、計質量系統等內部運營信息系統有大量業務歷史數據的積累與沉淀，可以從大量信息中提取有價值的分析數據和預測信息，來支持企業發展戰略決策的制定。
3次商機產生2億效益
決策支持系統于2009年12月1日上線。迄今為止，濟鋼利用決策支持系統，抓住了3次商機。這3次商機產生了2億元的效益。
“其中我們行情分析室直接提報的報告就創造了9000萬元，剩下的1.1億元是跟采購部門一塊兒做的。創造這么大的效益，決策支持系統起著非常重要的作用。” 市場行情分析室首席分析師侯慶恒說。
侯慶恒給記者介紹了抓第一次商機的過程。2010年4月，國務院下發了《關于進一步加強淘汰落后產能工作的通知》，同時期，希臘危機不斷升級，國內外多種因素疊加，4月下旬，鋼材價格開始下跌。
“這次下跌持續3個月的時間，我們通過決策支持系統提供的報表分析，加上其他的分析，對鐵礦石的價格進行了預測分析，我們認為7月16號是低點，就提出建議，建議公司采購100多萬噸的鐵礦石。” 侯慶恒說。最終，公司采納了建議，采購了100多萬噸鐵礦石，抓住了這次商機。
現在市場行情分析室提供的分析報告，成為濟鋼決策層重要的參考。目前市場行情分析室主要的功能，一是規避風險，發現市場中的風險所在，及時給高層提出預警；二是抓時機，當機會來臨的時候，提出建議，抓準商機，為濟鋼創造效益。而決策支持系統是市場行情分析室進行分析的基礎。“從當前的情況來看，從去年成立行情分析室以來，我們對行情的把握非常好，沒有失手的情況發生。”侯慶恒說。
“通過這個系統我們了解的東西已經不是原來的市場，而是內外市場和上下游市場都有。”比如最近，市場行情分析室又通過決策支持系統發現了螺紋鋼期貨套期保值的機會。“從2月底到3月初，鋼材市場和鐵礦石市場都出現了下跌。螺紋鋼期貨也出現了一個大的調整，當在5200點左右的時候，我們就向公司提出啟動期貨進行套期保值的建議。”侯慶恒說。
“我們不單純地分析鋼材，也不單純地分析鐵礦石，而是把鋼材與主要原料（鐵礦石和煉焦）綜合起來進行分析，決策支持系統給了我們強有力的支撐。”侯慶恒說。
決策系統先抓進銷兩頭
決定實施決策支持系統，但是決策支持系統又從哪兒入手呢？“重點抓兩頭，一個是采購，一個是銷售。” 張元福說。這兩頭直接關系企業的生存和經濟效益。
“我們上BI的時候，首先就想把采購這一塊的市場分析做好。”張元福說，“做采購就是如何用最低的價格采購高質量的產品。在銷售這一塊，如何把我們產品通過市場分析預測好，如何賣出一個更高的價錢。”采購部分成本低了，銷售部分價格高了，效益自然就出來了。當然還有企業內部的生產和管理成本的控制等。“抓兩頭，對我們鋼鐵企業來說非常重要。”張元福說，BI首先就從采購和銷售這兩塊切入。
談到實施BI的難點，張元福認為技術不是障礙，最大的難題是系統的模式。“數據倉庫怎么建，這是技術問題。關鍵是展示什么，最終是給領導看什么。這個模式怎么建，沒有可參照的，這是很難的。”
“如果讓用戶提需求，這個信息化十有八九是干不成的。”張元福對此感觸頗深。
“如果展現出來不是領導要的，最后領導不感興趣，那就失敗了。還好，我們經過反復策劃，而且中間經過一次大的反復，第一次弄了以后覺得不行，后來又重新弄了一遍。最終領導覺得很滿意。”張元福說。
張元福認為實施BI，一定要讓用戶“極其”滿意，“實施BI會遇到一種尷尬。BI系統和ERP系統還不一樣，ERP系統與流程相關，不做也得做，但是決策支持不在流程的鏈條上。BI系統可以說是專門給決策層用的，特別是總經理這一級的用戶，你也不能盯著他，因此做這個系統一定要滿足他的想法和需求，要便于使用。如果使用起來很復雜，他會覺得用起來很深奧，系統就用不起來。”
關鍵詞：行政公文；請示；報告；標題；錯誤分析
請示和報告是機關單位較常用的公文。請示是下級機關向上級機關請求決斷、指示、批示或批準事項所使用的呈批性、呈請性和期復性公文；報告是向上級機關匯報工作、反映情況的公文。《國家行政機關公文處理辦法》（以下簡稱《辦法》）規定，請示“適用于向上級機關請求指示、批準”；報告“適用于向上級機關匯報工作，反映情況，答復上級機關的詢問”。
盡管這兩種公文大家都很熟悉，但在使用過程中，僅僅是標題就存在不少的問題。本文試圖以某一市屬中學修建籃球場向其上級機關某市教育局行文要資金及資金使用情況的內容為例，分析“請示”與“報告”的標題常見錯誤并給予改正。
錯誤1.關于請求修建籃球場所需經費的請示
錯誤2.關于申請修建籃球場所需經費的請示
錯誤3.關于修建籃球場所需經費的請示報告
錯誤4.關于修建籃球場的經費使用申請報告
錯誤5.關于修建籃球場所需經費的申請
錯誤6.籃球場修建經費申請書
錯誤7.請示
錯誤8.報告
分析與改正：
1.從《辦法》對“請示”的定義來看，“請示”本身就包含請求的意思，故此標題用語重復，應劃掉“請求”一詞。
2.錯誤及分析同1，“請示”本身就包含申請的意思。應劃掉“申請”。
3.一份公文不可能同時使用兩個文種，標題將請示和報告并用，混淆了兩個文種的區別，應去掉或“請示”或“報告”其中的一個。依據公文內容，學校向教育局要資金時用“請示”，原標題中就要去掉“報告”；學校向教育局匯報資金使用情況時用“報告”，原標題則要去掉“請示”。
4.違反公文的行文規則，《辦法》中規定：“報告”不得夾帶請示事項。應劃掉“申請”一詞。
5.“申請”不是公文文種。《辦法》中沒有“申請”這一文種，而根據公文標題的構成方式要求，公文的標題必須體現文種，故應把“申請”改為“請示”。
6.混淆了“請示”與“申請書”的適用范圍。“請示”是下級向上級請求指示批準時使用，屬法定公文；申請書是個人或集體向組織、機關、企事業單位或社會團體表述愿望、提出請求時使用的一種專用書信。“請示”與“申請書”是兩種不同的文種。請示用于下級機關向上級提出請求，下級只能在上級機關的職權范圍內報請需要批準的事項。申請書不僅用于下級向上級請求不屬于請求范圍之內的事項，而且可用于不相隸屬的但按規定、法律程序必須向其請求的機關、單位、部門等。如專門辦理有關業務的機構部門（銀行、保險、公安、海關、土地管理、工商管理等）。從文首某中學與某市教育局的行文關系及修建籃球場要資金的內容來看，應用“請示”，故此標題應把“申請書”改為“請示”。
[中圖分類號]R573.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-165-02
現將我院收治的1例伴隨血清CA125明顯升高的漿膜型（腹水型）嗜酸粒細胞胃腸炎病例分析如下：
1病歷資料
患者，女，55歲，因腹脹伴臍周陣發痛十余天于07年4月11日就診，病程中不發熱，無嘔吐、無腹瀉。納食尚可，查：T36.8℃，BP 120/80 mmHg，一般情況可，無氣喘、無浮腫，鞏膜無黃染，心肺聽診（-），腹稍隆起，全腹有壓痛，但無反跳痛，腹肌尚軟，移動性濁音（+）、肝脾未及、未及其它包塊，輔助檢查：B超檢查示，中等量腹水、肝脾無異常，子宮增大，宮底見約1.2×1.1 cm大小低回聲小結節，左附件見一約3.5 cm×3.0 cm大小囊性包塊，意見，子宮底小肌瘤，左附件囊腫。尿常規（-）血常規示：WBC 9.4×109/L，Ne 4.3，Ly3.5，EO1.1，Hb 125 g/L，PLT 236×109/L，ESR 12 mm/h。腹水檢查：黃色混濁，蛋白（+++），涂片染色分類：嗜酸性粒細胞80%。中性粒細胞10%，淋巴細胞10%，少量間皮細胞，未見結核桿菌。腹水病理檢查未見腫瘤細胞。肝功能示：TBil 10.2 μmol，ALB 43.6 g/L，GLO 29 g/L，ALT 51U，AST 24U，GGT 11 U，LDH 275 U，CHE 5 854 U，腎功能：BUN 3.99 mmol/L，CR 73 mmol/L，UA 207 mmol/L，血脂、血糖、血鉀、鈉、氯、鈣均在正常范圍。心電（-），腹部CT示：腹水，宮頸增大，建議進一步檢查。腹部磁共振檢查示：腹水，子宮底部約1.5 cm小肌瘤，左附件囊腫。血清免疫學報告，AFP 3.68 ng/ml，CEA 1.70 ng/ml，CA125 223.38 U/ml，CA199 1.0 U/ml，CA153 9.2 U/ml。胃鏡示：十二指腸球部黏膜充血水腫，壁有較多黏液附著，但未見潰瘍，診為：十二指腸球部炎癥。于市級醫院婦產科多次就診，診療意見不一，部分專家意見：不能排除婦科惡性腫瘤，建議剖腹探查，切除子宮與卵巢后病理檢查。本院內科診斷意見，暫不排除漿膜型嗜酸粒細胞型胃腸炎。治療：從4月14日起給予賽庚啶4 mg ，3次/d，po，青霉素、氧哌嗪青霉素、地塞米松靜滴治療，癥狀迅速緩解，腹水迅速消退。4月17日查B超示：腹水僅為少量，查血清CA125下降為180.17 U/ml，1周后再次復查B超：腹水全部消退，腹脹腹痛癥狀消失，繼續用藥鞏固2周后停藥，4月26日查血清CA125為58.19 U/ml，5月11日再次復查血清CA125為18.76 U/ml，B超仍為子宮底部小肌瘤不變，左卵巢囊腫無變化，無腹水，血常規示：WBC 5.1×109/L，Ne 2.8×109/L，Ly 2.0×109/L，EO 0.0×109/L，Hb 125 g/L，PLT 278×109/L，隨后隨訪觀察4個月，多次復查B超無腹水再現，復查CA125在正常范圍內，一切生活活動如常，本例患者順利治愈。
2討論
本例患者病癥以腹脹、腹痛、腹水為主要表現，不發熱、無嘔吐、腹水呈黃色混濁，蛋白（+++），白細胞數達13.7×109/L，其中以嗜酸粒細胞占絕對優勢（占80%），血清CA125測定高達223.38 U/ml，B超、CT、磁共振示：腹水、子宮小肌瘤，左附件囊腫，經給予抗過敏、激素，抗菌素治療后腹脹、腹水、腹痛迅速消退，CA125漸降至正常，觀察數月，且均無反復。數月后，B超、CT、磁共振復查除腹水消退外，治療前發現的子宮小肌瘤與左附件囊腫均無任何改變。根據病史，輔助檢查、治療史、治療后隨訪觀察，本例患者腹水及血清CA125升高與婦科疾病無關。患者無肝腎病史，肝腎功能正常良好，尿常規（-），提示腹水與肝腎疾病無關。患者無氣喘、無浮腫、心肺聽診（-）、心電正常、提示腹水與心臟疾病無關。患者無發熱、ESR正常、尿常規正常、血清白蛋白、球蛋白正常提示不考慮結締組織病所致腹水。腹水中無腫瘤細胞，CEA、CA199正常，治療中未用抗腫瘤、抗結核類藥物，腹水迅速消退無反復，提示與惡性腫瘤及結核類疾病無關。綜上所述，患者所患疾病診斷應為：漿膜型（腹水型）嗜酸粒細胞性胃腸炎。
嗜酸粒細胞性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）是一種極少見的疾病，Kaijiser在1937年首次報告了3例EG病人，近年來國內已有數十例報道。典型的EG以胃腸道的嗜酸粒細胞浸潤、胃腸道水腫增厚為特點，本病通常累及胃竇和空腸，還可累及食道、肝膽臟器等發生相應部位的炎癥。EG多發生在青壯年人群中，但兒童與老人也可發生。本病病因未明，患者胃腸道中有大量嗜酸粒細胞浸潤，因此有人認為可能與某些內源性或外源性物質引起的機體過敏有關，但僅有20%～30%的病人以前有過敏史。本病主要表現為腹痛不適（100%），部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻、腹水等表現，多為慢性過程。本病分型常用為Klein分型，分為黏膜型、肌層型、漿膜型。黏膜型常有胃腸道消化吸收障礙癥狀，肌層型常有梗阻，出血與瘺管形成，漿膜型常表現為腹痛、腹水、腹膜炎，本例即為漿膜型，主要病理變化為胃腸漿膜及漿膜下嗜酸粒細胞浸潤，腹水滲出，腹水中見大量嗜酸粒細胞。本病的治療主要為：去除可能的過敏食物或藥物，皮質激素療效敏感，也可用抗過敏藥物，如：酮替芬、賽庚啶、色苷酸鈉、息斯敏等治療。
本例患者為一中老年女性、血清CA125明顯升高伴腹脹、腹痛、腹水，其診斷必須應與婦科惡性腫瘤尤其是卵巢癌相鑒別。早期的卵巢癌其臨床表現常僅為腹脹、輕微腹痛、腹水。B超、CT等影像檢查常無特殊病灶發現。但其血清CA125多明顯升高，據此，應考慮卵巢癌診斷的可能，也因為如此，本例患者于婦產科會診時，部分專家建議剖腹探查切除子宮與附件。
血清CA125是一類不均一的高分子糖蛋白，正常值為35 U/ml以下，臨床常用于腫瘤標志物測定，以及惡性腫瘤治療療效的動態觀察指標。它的升高最常見于卵巢癌，有材料報道：血清CA125診斷卵巢癌靈敏度為46%，特異性為99%。CA125升高也可見于子宮內膜異位癥、婦科部分良性腫瘤。臨床進一步運用中，發現它的升高還可見于肺、肝、胃、腸、乳腺的惡性腫瘤，部分結核性腹膜炎，肝硬化等病種，但尚未見于漿膜型嗜酸粒細胞性胃腸炎的病例報告中。
本例患者血清CA125明顯升高，而且隨病情治愈逐漸恢復正常，提示血清CA125升高也可見于腹腔漿膜滲出性病例中，且可作為療效動態觀察指標之一。
EG屬少見病，其漿膜型（腹水型）更少見，其最重要特點之一是腹水中細胞增多。嗜酸粒細胞常達70%以上，占絕對優勢。CA125多用于惡性腫瘤的診斷和療效觀察。少用于胃腸道疾病的診斷。本例患者的診療過程有可能給腹部疑難少見疾病的分析診斷提供一些啟示，尤其是對腹水的診斷。
[參考文獻]
[1]陳灝珠.實用內科學[M].第12版.北京：人民衛生出版社，1912.
[2]梅振武.最新臨床檢驗手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001.423.
[3]李志光.以血性腹水為主要表現的嗜酸性胃腸炎一例[J].中華消化雜志，2001，20（1）：46.
[4]段麗蘋.嗜酸細胞胃腸炎的臨床多樣性[J].中華消化雜志,2000,20（1）：32-33.
[5]張雪梅.嗜酸性胃腸炎誤診6例分析[J].中國誤診學雜志,2006,4:700.
[6]劉文斌.嗜酸胃腸炎并腹水一例[J].臨床內科雜志,2004,21（9）:616.
[7]宗曄.嗜酸細胞性胃腸炎四例亦文獻復習[J].中華內科雜志,2006,45(4）:325.
關鍵詞：醫院 財務預算管理 成本控制
一、醫院財務預算管理與成本控制存在的問題
在醫院財務預算管理中，經常出現部分指標超預算的情況，尤其在基本支出和項目支出預算控制中，其預算執行差異率較大，嚴重弱化了財務預算管理在成本控制中的作用。下面筆者從成本控制的角度，對醫院財務預算管理存在的問題進行分析。
（一）預算編制不規范
隨著醫院的不斷發展，醫療設備購置數量、醫務人員數量、衛生材料數量、病床數量的變化幅度也隨之加大，對預算編制提出了更高的要求。但是，部分醫院在年度預算編制時，沒有選擇科學的預算方法，仍參照以前年度的財務數據運用基數法編制預算，使得預算與醫院實際經營狀況脫節。尤其在支出預算編制方面，沒有本著節約的觀念，細化編制醫療支出、科教項目支出、管理費用、財政項目補助支出以及其他支出預算，從而造成預算執行缺乏可靠依據。
（二）預算執行不到位
在醫院預算管理中，資金、成本費用、采購、存貨是醫院成本控制的關鍵環節。但是，在預算執行中，這些環節也是出現問題較多的環節。例如：在資金控制方面，沒有嚴格落實現金流管理制度和授權審批制度，經常出現擅自改變資金用途的現象；在成本費用控制方面，各科室隨意領用衛生材料，造成資源浪費；在采購控制方面，缺少相互制約機制，存在著暗箱操作行為，增加了采購成本；在存貨控制中，沒有做到定期清查盤點，賬實不符現象極為嚴重。
（三）預算分析不及時
預算分析是醫院管理層掌握預算執行情況的重要手段。然而從當前情況來看，部分醫院未能做到對預算執行情況進行及時、有效分析，難以根據分析結果掌握預算執行差異，找到成本控制的薄弱之處。在缺乏預算分析的情況下，醫院管理者很難動態地掌握醫院運營中出現的資金變動情況，無法及時控制支出項目超預算現象，使得成本控制措施的制定缺乏有力依據。
（四）預算考核機制不健全
預算考核是對預算執行效果的檢驗和評價，對強化預算的剛性和約束力有著重要作用。但是，部分醫院只重視預算編制、預算執行，不重視預算考核，或者沒有將預算考核結果與各科室、員工的切身利益緊密聯系起來，嚴重弱化了預算考核的激勵作用。此外，醫院缺乏對支出預算執行效果的考核，難以掌握各科室在成本控制中所做出的貢獻，不利于財務部門制訂周詳的醫療成本控制計劃。
二、加強醫院財務預算管理與成本控制的對策
（一）規范預算編制，重點做好支出預算編制工作
醫院要進一步規范預算編制流程，運用科學的預算方法，提高收支預算編制質量，重點做好醫療收支預算編制工作，加強醫療成本控制。在醫療收入預算編制中，各臨床服務類科室是醫療收入預算編制的主體，各科室要運用百分比法分析預測預算期內的門診人次和住院床日，結合內外部影響因素，編制業務量預算和收入預算。在醫療支出預算編制中，可分為歸口支出預算和非歸口支出預算。對于歸口支出預算而言，主要包括人員經費預算、維修維護費用預算，分別由人事部門和設備部門向財務部門申報預算期內的經費支出情況；對于非歸口支出預算而言，要由基層預算科室負責編制，包括衛生材料費、藥品費、差旅費、會議費、招待費、勞務費、培訓費、辦公費、印刷費等支出項目的預算編制。其中，衛生材料費和藥品費支出預算是編制重點，衛生材料費用預算要以上年度領用衛生材料耗用量與工作量增長率為依據預測預算期內的費用支出情況，藥品費預算要以上年度可收費藥品費與工作量增長率為依據預測預算內的藥品費支出情況。通過支出預算編制，嚴格控制各項成本費用無序增長。在項目支出預算中，要先對醫療設備購置計劃和基建項目計劃的經濟合理性進行論證，而后根據購置計劃和項目計劃，編制項目支出預算，使醫院固定資產增加與財政資產管理系統同步，強化對醫院固定資產增減變化的監管，保證項目支出預算的合理性。
（二）加強預算執行控制，確保成本目標的實現
醫院應根據審批通過的預算層層分解預算指標，要求各預算執行部門全面落實預算，加強資金、成本費用、采購及存貨四個方面的控制，確保醫院成本目標的實現。
（1）資金控制。健全現金流管理制度，嚴格落實收支兩條線管理，要求各部門、各科室按月提交資金計劃；財務部門要嚴格按照預算分配資金，及時催收應收賬款；嚴格執行資金業務授權審批制度，完善資金支付程序，包括資金支付申請、支付審批、支付審核、支付結算等環節；跟蹤分析現金流預算的執行情況，分析現金流預算的執行偏差，及時發現和糾正擅自改變資金用途的現象，并追究相關責任人的責任。
（2）成本控制。在人員經費控制方面，各科室要遵循因事設崗、以崗定員的原則合理控制人員增減，實行競聘上崗制度，優化配置人力資源，節約人員經費支出；在衛生材料費控制方面，各科室要在考慮實際需求的情況下，科學制定消耗定額和領用計劃，杜絕衛生材料浪費；在公用成本費用控制方面，各部門要在保證正常業務開展的基礎上，合理節約水電、燃氣、供暖等能源消耗，降低公用成本費用支出。
（3）采購控制。醫院要分離詢價、定價、采購崗位，落實大額物資、固定資產集中采購制度，控制采購人員的權限，只賦予采購人員執行采購計劃的權利，避免在采購活動中出現、暗箱操作等行為，增加采購成本；建立材料價格信息庫，根據市場行情分析采購價格，合理確定采購時機和采購定價；嚴格執行驗收程序，保證物資數量、種類、規格與采購合同相符，并定期與供應商核對往來賬目。
（4）存貨控制。合理確定藥品、衛生器材、低值易耗品的儲備定額，保持適當的存貨水平，使其在滿足醫療服務要求的前提下，盡可能地降低存貨成本；加強物資管理，對物資入庫、領用、退回均執行嚴格的管理辦法；加大物資清查力度，查明盤盈、盤虧原因，及時根據盤點情況進行相關賬務處理，確保賬實相符；重視低值易耗品領用管理，采用定量配置、以舊換新的管理方法。
（三）做好預算執行分析，為成本控制提供依據
預算分析是醫院財務預算管理的重要環節，通過對預算執行全過程進行分析，掌握醫院資金使用狀況，了解成本控制的薄弱環節，及時采取有效控制措施。
在預算分析中，可采取以下四種方法：一是比較分析法，可用于本期實際執行數與本期預算數、歷史同期數據、下期預算數以及同行業先進水平的比較；二是比率分析法，通過相關經濟指標計算得出比率，分析比較不同比率，及時發現比率反映的問題；三是因素分析法，通過分析影響預算指標的因素以及各因素之間的關系，計算確定因素影響預算指標的程度；四是差異分析法，通過計算實際執行結果與預算目標的差額，找出差額產生的原因，采取適當的糾正措施。在實際操作中，可綜合運用上述分析方法，全面反映醫院預算執行情況，編制預算分析報告。根據預算分析報告，找出成本控制的薄弱環節，將其作為下期預算執行控制的重點。
（四）健全預算考核機制，落實成本控制獎懲措施
在醫院預算考核中，要將成本預算考核作為重點，將預算執行目標、執行情況與醫院經濟效益掛鉤，調動起全體員工參與成本控制的積極性。由預算管理辦公室負責預算考核，結合醫院成本控制總目標設置成本預算考核指標，監督檢查各執行部門的成本預算執行情況。在預算考核中，要側重于財務指標和定量指標的考核，對比分析近幾年醫療成本控制效果，按照“明確責任、目標考核、預算總控、節獎超罰”的原則制定預算考評獎懲辦法，將考核結果與各科室、員工的薪酬掛鉤，落實相應的獎懲措施，從而強化全體人員“節支增效”的觀念。
三、結論
總而言之，醫院財務預算管理與成本控制是實現醫院經濟效益目標的重要途徑，兩者之間存在著必然聯系。為了加強醫院成本控制，醫院應當以財務預算管理為主線，以成本預算控制為重點，將成本控制貫穿于預算編制、預算執行、預算分析、預算考核的全過程中，充分發揮財務預算在成本控制中的約束作用，為醫院實施成本控制措施提供有力保障，從而促進醫院資源得以優化配置，合理降低醫療成本。
參考文獻：
[1]鄭升.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算解析[J].財經界（學術版），2015，（8）：51-53.
[2]趙德官，潘建華，徐兵.淺析醫院預算管理對醫院內部會計控制的意義及策略[J].財經界（學術版），2015，（9）：14-16.
[3]徐潔.新醫院財務會計制度的實施對醫院經濟運行的影響[J].財經界（學術版），2015，（8）：40-42.
[4]蓋全正.新醫院財務制度支出管理與成本管理問題探討[J].企業改革與管理，2015，（9）：82-84.
[5]吳磊.新醫院財務制度下如何加強醫院財務管理的問題探討[J].中國繼續醫學教育，2015，（8）：32-34.
[關鍵詞]高職院校 綠色營銷人才 培養模式
一、綠色營銷的發展現狀
綠色營銷是指企業在開展營銷活動時，重視環境保護和可持續發展，強調綠色生產和綠色消費的一種新型營銷理念。它要求企業在營銷活動中實現企業自身利益、消費者利益和環境利益三者的統一。綠色營銷是現代市場營銷發展的一個重要分支，也是對傳統營銷觀念的補充與修正。綠色營銷目的是實現企業營銷活動的可持續發展，最終達到生態和社會經濟的協調發展，這也是人類始終追求的終極目標之一。
綠色營銷源于20世紀中后期日益嚴重的環境污染危機。當時隨著社會經濟的快速發展以及人類文明程度的提高，環境污染和資源浪費現象日趨嚴重，由此而導致的一系列副作用如氣候災害、溫室效應等也日益凸顯，給各國社會經濟的發展造成了極大的破壞。各國政府和企業都逐漸認識到了環境保護的重要性，也隨之增強了對國民環保意識的教育。1992年在里約熱內盧召開的聯合國環境和發展大會，1993年國際標準化組織（ISO）ISO14000系列環保認證標準的頒布，以及2009年12月召開的哥本哈根氣候會議，都充分體現了人類對自身未來危機的正視與重視。此外，隨著世界各國教育和經濟水平的提高，消費者綠色消費需求劇增，綠色市場不斷發展壯大。企業為了迎合社會發展潮流，實現持續發展，必須樹立綠色營銷觀念。我國政府也十分重視社會經濟的可持續發展。2004年召開的中央經濟工作會議上，我國政府提出要大力發展循環經濟，并將此作為編制國民經濟和社會發展“十一五”規劃的重要原則；在“十二五”規劃中，中央更進一步明確，要切實轉變經濟發展模式，實現綠色發展，建設資源節約型、環境友好型社會。這些都對綠色營銷在我國的普及產生了深遠的影響，也為我國綠色營銷人才的培養奠定了堅實的社會基礎。
二、綠色營銷人才需求及培養現狀分析
后金融危機時代，我國經濟開始快速恢復和發展，成為帶動世界經濟的火車頭之一，市場營銷人才需求劇增，全國各高等院校的市場營銷類畢業生，往往沒到畢業就被企業預訂一空，供不應求。最近幾年全國部分省市人才市場提供的供求信息顯示，市場營銷專業連續蟬聯崗位需求排行榜首位。福建省2011年人才市場行情分析報告表明，人才需求量最大的前十名職業依次是：市場營銷（19.4%）、計算機（9.3%）、技工/普工（5.7%）、營銷管理（5.5%）、商店/零售服務類（4.3%）、工業/工廠類（4.3%）、酒店/賓館/餐飲旅游類（3.6%）、房地產/物業類（3.3%）、財務/審計類（3.1%）、客戶服務類（3%）；在需求學歷層次分布上，要求“中專以下學歷”的占20.39%，要求“大專學歷”的占41.06%，要求“本科學歷”的占7.62%，要求“研究生學歷”的占0.17%。另外，市場營銷崗位的薪酬也比較理想。八方人才網的2011年度薪酬報告顯示，近幾年營銷類人員工資增加幅度很快，普通銷售崗位平均月工資達到4000元以上，吸引力明顯高于很多行業。
在此基礎上，由于政府調控政策的加大和消費者環保意識的增強，更使得社會各行各業對綠色營銷人才的需求量大幅度增加。但是，真正精通綠色營銷理論、掌握綠色營銷規律,而且具備豐富的實際操作能力的營銷人才少之又少。目前，我國高職院校所培養的營銷專業的學生，在綠色營銷理念方面都有很大欠缺，很難在當前市場環境下采取有效的綠色營銷方法,卓有成效地完成本職工作。這也對市場營銷專業學生的就業提出了嚴峻的挑戰,從而要求我們必須對市場營銷專業人才培養模式進行改革,以培養出適應社會需要的綠色市場營銷人才,達到提高就業率，為社會經濟可持續發展服務的辦學目的。為此,應該積極探索高職院校綠色市場營銷專業應用型人才培養模式的改革和創新,努力培養基礎知識扎實、綜合能力強的應用型綠色營銷人才。
三、高職院校綠色營銷人才培養中存在的主要問題
1.綠色營銷人才培養在高職院校中還未受重視
近幾年來，盡管綠色生產和綠色消費的呼聲越來越高，社會上對綠色營銷人才的需求也越來越迫切，但從全國范圍來看，目前還沒有一所高職院校設置專門的綠色營銷專業。有少數院校是在市場營銷專業的課程體系中加入了若干涉及到綠色營銷理論的課程，或者是一些有遠見的教師在教學過程中融入了這方面的引導和教育，但這些還遠遠不能滿足新形勢下綠色營銷人才需求的巨大缺口。當前很多高職院校對綠色營銷的認識僅僅停留在理論層面，還沒有考慮將其納入到專業設置體系中。很多人對綠色營銷專業應該培養什么樣的學生，需要掌握哪些方面的知識和技能，該開設哪些課程，畢業生畢業后的去向等還沒有一個明確的思路。
高職院校擔負著培養生產一線的高技能應用型人才的重任，培養一大批動手能力強、敢闖敢干的專業技能人才，對于我國企業發展綠色營銷，實現社會經濟的可持續發展，具有十分重要的意義。但是許多高職院校開設的市場營銷專業一方面普遍偏重基礎理論教育，而忽視實踐教學，導致學生的行業實踐知識缺乏，解決實際問題的能力很弱，另一方面，學校對學生環保和綠色營銷理念的塑造和培養也明顯不夠重視，許多學生都對此缺乏正確的認知。因此，我們應從社會和企業可持續發展的角度來反思高職類市場營銷專業教育的不足，為綠色營銷專業的設置找準方向，積極培養綠色營銷人才。
2.教學理論脫離實踐，未形成中國特色的綠色營銷理論體系
綠色營銷理論在國外的發展相對比較成熟，我們在借鑒國外綠色營銷人才培養經驗時，應該結合中國社會經濟發展的實際，靈活機變、活學活用，形成自己的特色。當前，我國高職院校營銷專業教師普遍缺乏從事或深入綠色營銷實踐的經歷，解決營銷實際問題的能力低下，使得我國綠色營銷人才的培養缺乏后勁和推動力。事實上，營銷專業教師親身參與企業的綠色營銷活動，以了解企業開展綠色營銷活動的情況，使其教學研究與企業營銷實踐聯系起來，不僅使教學內容豐富多彩，而且更使理論研究具有中國特色和現實意義。長期以來，我國對企業綠色營銷活動的研究基本上停留在紙上談兵階段，在實踐應用上缺乏對西方綠色營銷理論的充分理解與吸收。從理論和實踐兩個層次來看，目前我國關于綠色營銷方面的論著層次不齊、良莠混雜，真正能與中國實際情況相結合、具有思想性和鮮明特色的著作寥寥無幾，更缺乏在綠色營銷理論和實踐上具有高深造詣的大家。綠色營銷理論的嚴重滯后，影響了我國綠色營銷教育的健康發展和理論創新。因此，我國市場營銷教學應加強對中國本土企業開展綠色營銷經驗的研究分析和對國外綠色營銷理論的吸收消化，形成自己的理論和實踐體系。
3.綠色營銷課程理論與實踐課時比例安排不合理
隨著社會經濟的發展和市場競爭的加劇，企業選拔人才的觀念已經逐漸轉變。根據一份調查顯示，企業招聘員工時注重的內容依次為：是否適合企業文化、個人品行、能力和學歷。這反映出我國人才市場在逐步走向成熟。但在我國高職教育體制中，依然存在著重理論、輕技能的現象。尤其是在綠色營銷技術發展一日千里的今天，最新的綠色營銷實用技能信息并沒有及時反饋到學校教學體系和過程中，學科課程的調整和內容更新更滯后于市場對綠色營銷人才的需求。當前在營銷專業課程體系設置中存在的主要問題有：
（1）課程設置不夠合理。如環境保護、可持續發展方面的內容安排較少。
（2）實習內容較為分散。各高職院校營銷專業學生在校期間一般安排三種類型的實習：一是課堂實踐，二是教學實習，三是畢業實習，從內容安排來看，各類型實習之間交叉重疊現象較為嚴重，實習目標不能有效達成。
（3）實習缺乏針對性。很多實習不能深入，多是走馬觀花，學生難有切實的體會和感悟。
（4）學校實習經費投入不足。綠色營銷實踐的開展需要一定的資金支撐，而較低的實習經費投入無法滿足實習需要，往往導致教師實習內容“縮水”或教學計劃 “流產”，不僅影響了實習管理工作的正常進行，而且使學生無法得到及時的實踐指導，嚴重影響了老師與學生實習的積極性和主動性，實習效果也因此大打折扣。
（5）實習單位落實困難。金融危機后，許多企業發展不景氣，加上接收成本較高等因素，往往對學生實習退避三舍，致使實習單位落實困難進一步加大。
四、高職院校綠色營銷專業人才培養對策
1.設置綠色營銷專業，制定綠色營銷人才培養目標
傳統營銷專業的培養目標已經不能滿足當前社會需求，因此必須結合市場需求和綠色營銷理念，改革傳統的營銷專業，設立綠色營銷專業。綠色營銷專業人才的培養目標必須和國家社會經濟可持續發展戰略保持一致，符合各種社會組織和企業開展綠色營銷活動的要求，能夠較好地服務于地區和行業經濟建設。一般來說，要求學生必須熟悉綠色營銷的基本理論和基本知識，掌握一定的綠色營銷管理技術，具備開展綠色營銷活動的基本素質和能力。
2.做好綠色營銷專業師資力量培養工作
當前各高職院校普遍缺乏既掌握綠色營銷理論同時又具有綠色營銷實踐的教師。最近幾年隨著高職院校規模的擴展，學生數量快速增加，教師教學任務重，壓力大，疲于備課、授課，沒有精力從事相應的理論研究，更沒有時間深入企業生產經營第一線。市場營銷專業的教師也是如此。鑒于此，高職院校應該轉變市場營銷專業的辦學思路，抓好從“量”到“質”的轉變，積極組織教師深入企業營銷實踐，把綠色營銷的理論、技術和企業實踐相結合起來。
3.合理安排專業課程，幫助學生牢固樹立綠色營銷理念
要在市場調研的基礎上，按照可持續發展的要求，結合社會發展趨勢和企業需要來設置專業課程。按照綠色營銷的要求，要增加環境保護、綠色生產、綠色消費和綠色營銷技術等方面的課程和內容；在教材編寫上，要貼近綠色經濟，綠色技術，注意結合我國國情，要多借鑒國外成熟的教材，有條件的話多開展國際交流，使教材的編寫更具發散性、開放性和前瞻性。在課堂理論教學中，教師要加強對學生綠色營銷理念的灌輸，幫助學生樹立正確的營銷觀念。觀念是行為的先導，正確的行為源于正確的理念，要通過各種形式的教育和引導，讓綠色營銷理念在學生頭腦中生根發芽。
4.有針對性地開展“校企合作”，加強和綠色營銷企業的良性互動
教育部16號文件明確要求，高職教育要大力開展校企合作，加強實訓、實習基地建設。根據這一精神，高職院校可以和具有較強社會責任感、在開展綠色營銷方面具有一定成效的企業開展合作，建立學生實習基地，實現彼此資源互享。具體來說，可以請企業經驗豐富、有一定綠色營銷理論水平的人員來校搞講座，可以安排市場營銷專業教師到企業掛職學習，也可以組織學生去這些企業進行教學實習或者頂崗實習，以更好地了解企業開展綠色營銷活動的情況，把握綠色營銷活動開展的要求，強化學生的綠色營銷意識，掌握綠色營銷的實踐技能。
5.改革綠色營銷人才的培養模式
大力推行工學結合，突出學生實踐能力培養，是高職院校人才培養模式改革的方向。在高職院校綠色營銷專業人才培養中，要考慮根據社會需求和經濟可持續發展的需要，減少理論教學，強化學生綠色營銷技能的鍛煉。一是在教學中，要多采用案例教學法、討論法和圖片展示法等，讓學生了解企業開展綠色營銷的重要性，讓學生去主動思考如何實現綠色營銷；二是要多安排有針對性的教學實習，組織學生深入營銷實踐中去。比如，安排學生進行銷售練習，組織學生到企業參觀、頂崗實習，利用寒暑假時間幫助學生聯系合作單位打短工等，讓學生在學習和實踐鍛煉中不斷強化“綠色”意識，更好地消化綠色營銷理論，掌握綠色營銷技能。
參考文獻：
[1]中國海峽人才網：省略/zpgg/2011hqfx/2012/3/12
[2]羅雙燕,?張先梅,萬娟.營造特色校園文化,促進高職院校創新型人才培養[J].武漢商業服務學院學報，2011-6
[3]陳建國,王敏.高職院校應用型創新人才培養的探索[J].魅力中國，2010-8
