時(shí)間：2022-02-08 06:48:22
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇創(chuàng)業(yè)辭職信，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
4月25日，沈陽渾南“愛?循環(huán)”青年能量工場舉辦一場青年聚會，副市長楊亞洲低調(diào)參會。當(dāng)聊到青年創(chuàng)業(yè)話題時(shí)，于夫站起來吐了個槽：“我們特別不被（北京的團(tuán)隊(duì)）重視。”楊副市長勸告他，要通過多種渠道和辦法，先把這個問題解決好。
事后他告訴記者，這問題一直是制約其創(chuàng)業(yè)的瓶頸。“組建好的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，真是太難了。”
做到區(qū)域主管
汽車，汽車，汽車。
跟人聊天時(shí)，于夫嘴里蹦出頻率最高的就是這個詞。很多人以為這就是他的老本行，其實(shí)他原是英語專業(yè)出身。
當(dāng)年高考成績不太理想，于夫在一所非著名大學(xué)讀了英語專業(yè)。畢業(yè)后，他先后在沈陽的韓企和德企工作。他主要負(fù)責(zé)訂單管理，操著英語跟海外客戶做業(yè)務(wù)交流。一段時(shí)間后，他覺得這些工作很無趣。
“這是工業(yè)時(shí)代，什么人才最重要？當(dāng)然是工業(yè)人才。而且在沈陽這個地方，英語其實(shí)沒多少用武之地。”于夫說因?yàn)閷I(yè)背景，他喜歡到國外網(wǎng)站瀏覽視頻，特別是工業(yè)前沿發(fā)展的各種視頻，每次看完都熱血沸騰。
2008年，他跳槽到一家轉(zhuǎn)向管路公司工作，這是通用汽車的供應(yīng)商。為了適應(yīng)新工作需要，于夫報(bào)考了沈陽工業(yè)大學(xué)的機(jī)械自動化專業(yè)。每到周末，他擠著公交車趕去聽課，別人眼里枯燥的各種機(jī)械名詞，他卻聽得津津有味。
轉(zhuǎn)向管路公司總部在蘇州，駐沈陽的工作人員負(fù)責(zé)配件售后的質(zhì)量問題分析。“通用汽車生產(chǎn)線24小時(shí)開工，一旦有問題反饋過來，我們就得到現(xiàn)場配合調(diào)查。”那段日子，于夫手機(jī)全天開機(jī)，經(jīng)常凌晨2點(diǎn)多還要去處理問題。“工作強(qiáng)度很大，但是學(xué)到了很多東西。”
公司很注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年都會召集員工到蘇州進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。這幾天是于夫最為開心的日子，“全球化視野，培訓(xùn)課程都很先進(jìn)”。課上完了，他會自掏腰包到杭州或者上海轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，最遠(yuǎn)甚至跑到了深圳。不為游玩，他去的是汽配城或汽車展覽中心，聆聽各種行業(yè)論壇。此時(shí)的于夫就像饑餓的鱷魚，四處尋找吞噬一切與汽車有關(guān)的知識。
這份超人的熱情和專注，很快獲得了回報(bào)：他被提升為公司區(qū)域主管，月工資達(dá)到7000多元，成了名副其實(shí)的白領(lǐng)。
頂著壓力創(chuàng)業(yè)
2014年3月，于夫出人意料地辭了工作。他想獨(dú)自創(chuàng)業(yè)。
“當(dāng)時(shí)頂著很大的壓力。”父母都在機(jī)關(guān)工作，一直期望于夫也能走這條路，但他覺得那不是自己想要的生活。“（之前）工作只是維持一種生存狀態(tài)，不能真正實(shí)現(xiàn)我的想法。”
采訪中，于夫反復(fù)強(qiáng)調(diào)，每次看完那些極客的創(chuàng)意視頻，自己腦子里就會冒出無數(shù)新鮮的念頭。“在傳統(tǒng)行業(yè)里工作，這些活躍的思想根本落實(shí)不了。所以我想做一件有創(chuàng)意的事，一件能改變某個社會面貌的事。”
他想改變的是汽車后場服務(wù)環(huán)境。于夫說，在汽車消費(fèi)領(lǐng)域4S店售車是前場服務(wù)，而之后的保養(yǎng)、維修、洗車等都屬于后場服務(wù)。“因?yàn)樾畔⒉粚ΨQ，維修保養(yǎng)更換配件時(shí)就存在以次充好、蒙蔽欺詐的情況，車主得到的服務(wù)體驗(yàn)很糟糕。”
他貸款在沈陽鐵西汽配城買了一個攤位，賣汽車濾清器。對這次創(chuàng)業(yè)，他傾注了全部心血。“我自己設(shè)計(jì)店名、Logo（徽標(biāo)），牌匾上的字都是自己先在電腦打出來，然后用泡沫板摳出來的。”他說這些花錢都能做，卻少了份親切感。
不光是做自己一個店，于夫還有更大的野心：把汽配城所有攤位整合起來，打造一個包含所有配件服務(wù)的大平臺。他做了一個微信號，嘗試把汽配城里的經(jīng)營者都拉進(jìn)去。這個想法得到了不少人的擁躉，最后卻偃旗息鼓了。
“賣不出去東西！”至今說起來，于夫還是一臉苦笑。他說，在很多消費(fèi)者印象里，汽配城就是一個低端消費(fèi)場所，“都是沖著便宜來的”。于夫希望打造好的配件品質(zhì)，價(jià)格必然下不來，“連我的親戚都不買”。
此路不通。3個月后，于夫跟朋友合伙開了一家汽車修理保養(yǎng)店。雖然是實(shí)體創(chuàng)業(yè)，他卻充滿了互聯(lián)網(wǎng)思維。“互聯(lián)網(wǎng)最根本的變革，其實(shí)就是重視用戶體驗(yàn)，永遠(yuǎn)把用戶放在第一位。”為此，于夫要求店員統(tǒng)一服飾、統(tǒng)一禮貌用語，保養(yǎng)時(shí)必須換上把套、座套、腳套，避免弄臟汽車。
這些細(xì)節(jié)為店里贏來不少回頭客。可好景不長，生意后來卻越做越冷清。“還是那個老問題，以次充好。”于夫說汽修行業(yè)充斥著各種假配件，一旦某一段時(shí)間生意不好，機(jī)修師傅就會在這方面動手腳。“我不是從小做這一行的，有時(shí)根本分不出真假。”
汽修店開了短短幾個月，他就失去了主控權(quán)，只得黯然退出。
活出精彩
于夫遇到了伯樂。
有位同行在北二路開了家規(guī)模不小的汽車保養(yǎng)店，頗為認(rèn)可于夫的能力，于是請他前去當(dāng)?shù)觊L。剛上任，于夫就提出了一個大膽的想法：建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，公開不同車型的保養(yǎng)價(jià)格。
“只有公開，消費(fèi)者才不會覺得上當(dāng)，這樣客人會越來越多，未來的發(fā)展才會越來越好。”于夫信心滿滿，自認(rèn)為把住了行業(yè)的脈搏。老板卻拒絕了這個提議，“他覺得這樣太顛覆了，這么做還有什么利潤？”
于夫最終選擇離開。今年春節(jié)剛過，他背著書包到北京創(chuàng)業(yè)大街待了20天，天天混跡在各個講座里。O2O、風(fēng)投、融資，他說那段時(shí)間接受的信息量，超過了之前30年，“感覺應(yīng)該有個全新的開始”。
從北京回來，于夫計(jì)劃做一個汽車O2O項(xiàng)目，他的點(diǎn)子有了，卻缺少啟動資金和執(zhí)行團(tuán)隊(duì)。他帶著點(diǎn)子在沈陽四處參加路演，希望能引起共鳴，進(jìn)展卻甚微。“很多人會質(zhì)疑，就一個愿景我憑什么相信你？”說到這，于夫一直激昂的聲音緩了下來。
4月25日，在渾南“愛?循環(huán)”青年能量工場，他結(jié)識了一位醫(yī)院朋友，兩人相談甚歡。于夫坦言，如果資金和團(tuán)隊(duì)遲遲不能到位，就打算做汽車族保健用品。他不愿輕易離開汽車領(lǐng)域，“算是孤注一擲吧。”
創(chuàng)業(yè)一年多再回頭看，于夫承認(rèn)之前想得有點(diǎn)簡單了。“有點(diǎn)理想化了，不知道這里面水有多深。”雖然至今尚未成功，但他覺得努力并沒白費(fèi)，起碼“活得很精彩”。
作者簡介:孫旭暉,女,浙江富陽人,本科,醫(yī)師。
【摘要】目的:探討中心靜脈導(dǎo)管留置引流術(shù)在心包積液診治中的療效、安全性及臨床應(yīng)用。方法:患者取平臥位或半臥位,按Seldinger方法,在心尖或劍突下穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管引流及局部治療。結(jié)果:40例心包積液病人均穿刺置管成功,未出現(xiàn)并發(fā)癥,置管引流1～2h后癥狀明顯緩解,留置導(dǎo)管2～3d,心功能明顯改善,心率下降顯著,血壓變化無明顯差異。對于結(jié)核性或腫瘤性心包積液由導(dǎo)管向心包腔內(nèi)注入藥物,效果良好,無嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生全部安全有效,得到有效救治。可長期保留(5～30天)。結(jié)論:經(jīng)皮心包積液置管引流法簡單、安全、有效,便于臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】心包積液;中心靜脈導(dǎo)管;心包穿刺;置管
大量心包積液,心臟受壓,影響心臟擴(kuò)張,導(dǎo)致心臟舒張期充盈壓升高,腔靜脈回流入右心的血量減少,使心搏量急劇下降,以致心包壓塞而死亡。心包穿刺是一項(xiàng)有危險(xiǎn)的操作技術(shù),其致命性并發(fā)癥可高達(dá)10%~20%,病人極易因惡性心律失常、冠狀動脈損傷、心包填塞等而死亡,或?qū)е職庑氐葒?yán)重并發(fā)癥[1]。制約著臨床工作開展,本文旨在探討一種安全進(jìn)行心包穿刺引流,并對積液進(jìn)行有效診療的方法。現(xiàn)將我院通過經(jīng)皮穿刺心包內(nèi)置管持續(xù)引流心包積液的40例患者資料總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2007年2月~2009年6月共40例患者采用心包穿刺置管法。男24例,女16例,年齡20~75歲,平均(58±2)歲。腫瘤性積液15例(37.6%),心力衰竭8例(20%),非特異性5例(12.5%),結(jié)核性3例(7.6%),尿毒癥3例(7.6%),肝硬化2例(5%),不明原因4例(10%)。心包積液中到大量,穿刺部位在心尖部或劍突下,引流量每天300~500 ml,最多達(dá)800 ml,引流總量在300~2 000 ml,保留天數(shù)5~30天。
1.2 器械:穿刺包一個、一次性導(dǎo)絲、中心靜脈導(dǎo)管一根、消毒后的穿刺架、引導(dǎo)針管等。
1.3 方法:常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,使用美國Arrow公司生產(chǎn)的單腔中心靜脈導(dǎo)管, B超定位下,一般選取心尖部或劍突下為穿刺點(diǎn),可根據(jù)圖像顯示積液量最多又避開鄰近臟器處。術(shù)中心電監(jiān)護(hù),進(jìn)穿刺針,待有落空感表示已進(jìn)入心包,在稍進(jìn)一點(diǎn)回抽有液體流出即停止進(jìn)針。若抽出液體為紅色,可將其靜置3~5 min,若不凝固即為心包積液,若凝固則為血液,應(yīng)后退穿刺針觀察生命體征或改變方向。成功穿刺后置入導(dǎo)引鋼絲,拔出穿刺針,沿導(dǎo)引鋼絲置入中心靜脈導(dǎo)管約12～20 cm,棄去導(dǎo)引鋼絲,在切口處縫合固定,導(dǎo)管尾端固定后接引流袋行閉式引流。引流量及引流速度根據(jù)患者具體情況而決定。當(dāng)日可放300~500 ml,直到心包壓塞癥狀緩解,以后可變換,盡可能抽吸干凈,并根據(jù)病因注入不同藥物。肺癌者注入5-氟尿嘧啶、絲裂霉素,乳癌者注入順鉑、白介素、絲裂霉素等,淋巴瘤者注入地塞米松,結(jié)核性者注入異煙肼、丁胺卡那霉素、地塞米松,反復(fù)沖洗,抽吸完畢,用肝素帽堵塞外口,切口包扎,定期換藥。
2 結(jié)果
38例患者均一次性穿刺置管成功,操作順利,無一例發(fā)生臟器或組織損傷、出血或感染。導(dǎo)管細(xì)軟,無一例發(fā)生心律失常。2例夾管后發(fā)生導(dǎo)管堵塞,用肝素、生理鹽水沖洗后再通。所有病例經(jīng)引流積液并注入相應(yīng)藥物,癥狀均緩解或消失。引流量300~2 000 ml。引流管保留5~30天。
并發(fā)癥方面,2例出現(xiàn)穿刺孔滲液,局部疼痛,系心包積液壓力高造成,隨進(jìn)一步抽液而消失,1例出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,系引流后期積液量顯著減少引起,拔除引流管后消失。無嚴(yán)重心律失常、心包反應(yīng)、氣胸、損傷冠狀動脈及心肌等并發(fā)癥發(fā)生。
3 討論
心包積液是一種臨床常見病癥(常見的臨床表現(xiàn)),病因較多,可為結(jié)核、腫瘤、炎癥、自身免疫疾病等,占心血管疾病的1.5%~6%[2],不及時(shí)診治極易形成心包壓塞或縮窄性心包炎,診治多需心包穿刺,既往心包穿刺是一項(xiàng)有危險(xiǎn)的操作技術(shù),多采用穿刺抽液方法。雖可暫時(shí)緩解癥狀,但診斷、治療時(shí)需反復(fù)穿刺抽液。可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括心包膜反應(yīng)、損傷心肌和冠狀動脈、心律失常、氣胸、腹腔臟器損傷甚至死亡[4,5]。國內(nèi)外資料顯示其危險(xiǎn)性高于冠狀動脈造影[2,3]。威脅生命的并發(fā)癥高達(dá)11.4%~20%[3],而且反復(fù)穿刺,會增加操作風(fēng)險(xiǎn)和患者經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重制約著心包積液的診治。
經(jīng)皮心包穿刺置管引流效果良好,可使心包積液顯著減少甚至消失,避免反復(fù)穿刺損傷導(dǎo)致心包縮窄及損害心臟和鄰近臟器。通過置入導(dǎo)管于心包腔內(nèi)給藥,可提高局部藥物濃度,減少全身的毒副作用,防止因心包填塞而死亡 。
綜上所述,經(jīng)皮心包穿刺置管持續(xù)引流治療心包積液,尤其是復(fù)發(fā)性心包積液是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療措施。變多次操作的風(fēng)險(xiǎn)為一次安全操作,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[摘要]本文分析了電信產(chǎn)業(yè)價(jià)值創(chuàng)新的層面，指出從低到高，電信產(chǎn)業(yè)價(jià)值創(chuàng)新可分為三個層面：產(chǎn)品層次創(chuàng)新，企業(yè)層次創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)層次創(chuàng)新，然后分析了各個層次創(chuàng)新的具體策略。
從低到高，電信產(chǎn)業(yè)價(jià)值創(chuàng)新可劃分為三個層面：一是產(chǎn)品層次創(chuàng)新，包括電信產(chǎn)品設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)制定、開發(fā)、營銷、品牌及服務(wù)等諸多方面。產(chǎn)品創(chuàng)新的目的是滿足客戶多樣化需求。二是企業(yè)層次創(chuàng)新，包括業(yè)務(wù)及組織再造，其基本原理是通過企業(yè)職能的重組以及企業(yè)內(nèi)部的工作分解，快速響應(yīng)產(chǎn)品和技術(shù)。三是產(chǎn)業(yè)層次創(chuàng)新。電信產(chǎn)業(yè)中各個獨(dú)立企業(yè)在合作與競爭中，根據(jù)自身資源特點(diǎn)和比較優(yōu)勢，將非核心業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給其他利益相關(guān)方，通過整合和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)價(jià)值群價(jià)值創(chuàng)新。下面具體探討其創(chuàng)新策略。
一、產(chǎn)品層次的價(jià)值創(chuàng)新策略
產(chǎn)品層次的價(jià)值創(chuàng)新包括電信產(chǎn)品模塊化創(chuàng)新和服務(wù)模塊化創(chuàng)新。
電信產(chǎn)品模塊化創(chuàng)新具體可分為幾類：①以全新技術(shù)開拓全新市場。②對現(xiàn)有市場提供新的產(chǎn)品組合。③利用現(xiàn)有的資源增加產(chǎn)品種類。④改善現(xiàn)有產(chǎn)品性能。⑤改善附加產(chǎn)品，提高顧客感知價(jià)值。在進(jìn)行電信產(chǎn)品創(chuàng)新時(shí)，有兩個問題值得注意：一是要細(xì)分并緊密聯(lián)系客戶需求。二是要突出自主品牌，力爭成為電信產(chǎn)品設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的制定者或主要參與者。
服務(wù)模塊化創(chuàng)新的主要目標(biāo)是，實(shí)現(xiàn)電信產(chǎn)品提供過程中相關(guān)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、人性化和規(guī)范化，并為產(chǎn)品創(chuàng)新提供業(yè)務(wù)、技術(shù)和政策保障。具體包括：①推進(jìn)產(chǎn)品專業(yè)化服務(wù)，特別是各項(xiàng)增值服務(wù)，拓寬服務(wù)范圍。②建立與品牌發(fā)展相配套的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系。③提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對客戶的個性化服務(wù)。
二、企業(yè)層次的價(jià)值創(chuàng)新策略
電信企業(yè)層次的價(jià)值模塊化再造，包括業(yè)務(wù)及管理的模塊化分解及其功能梳理。
1.電信業(yè)務(wù)模塊的重整涉及營銷與業(yè)務(wù)辦理、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與安裝模塊、定價(jià)與收費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)管理、客戶服務(wù)6個功能模塊。對業(yè)務(wù)模塊再造的主要目的是對企業(yè)內(nèi)部業(yè)務(wù)要素重新配置，充分發(fā)揮其盈利潛能。業(yè)務(wù)模塊再造的主要方法是對業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的清除、簡化、整合和自動化。
2.管理模塊化再造的目的是打破傳統(tǒng)的組織業(yè)務(wù)部門分割狀態(tài)，通過對企業(yè)管理職能的重組，支撐產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新，快速相應(yīng)顧客需求。電信企業(yè)可以將組織管理分為三個模塊：前端、后端和其他職能模塊。前端模塊集中市場營銷與銷售職能，針對不同細(xì)分市場的客戶特點(diǎn)，需要采取有差別的營銷策略。后端模塊設(shè)立客戶響應(yīng)中心，保障端到端的服務(wù)開通與故障排除，負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)與資源的調(diào)配管理。其他職能模塊如企業(yè)發(fā)展、計(jì)劃財(cái)務(wù)、人力資源等，支撐服務(wù)前后端，為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的運(yùn)營環(huán)境。
三、產(chǎn)業(yè)層次的價(jià)值創(chuàng)新——構(gòu)建價(jià)值創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)
電信企業(yè)可以利用模塊分解將非核心業(yè)務(wù)外包，集中有限的資源于自身比較優(yōu)勢的環(huán)節(jié)，利用模塊整合和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)新。按照合作的層次和深度，可將企業(yè)協(xié)作分為業(yè)務(wù)外包和戰(zhàn)略聯(lián)盟兩種形態(tài)。
1.價(jià)值模塊的外包策略。外包是在電信產(chǎn)品或業(yè)務(wù)模塊化分解的基礎(chǔ)上進(jìn)行業(yè)務(wù)外包和管理外包。以電信運(yùn)營商為例，業(yè)務(wù)外包主要是將前后臺業(yè)務(wù)進(jìn)行外包，如營銷渠道、網(wǎng)絡(luò)代維業(yè)務(wù)、增值業(yè)務(wù)等；管理外包主要有財(cái)務(wù)管理中應(yīng)收賬款業(yè)務(wù)，人事管理中招聘員工管理外包等。外包有利于降低企業(yè)經(jīng)營的不確定性和生產(chǎn)成本，提高質(zhì)量，加速技術(shù)和產(chǎn)品創(chuàng)新，有利于發(fā)揮各價(jià)值模塊的核心優(yōu)勢，在合理利益共享機(jī)制下實(shí)現(xiàn)協(xié)同。
2.構(gòu)建價(jià)值創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟。隨著運(yùn)營環(huán)境和技術(shù)復(fù)雜度不斷增加，電信價(jià)值創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)也日趨復(fù)雜，隨著合作關(guān)系日益密切，通過戰(zhàn)略聯(lián)盟獲得整體優(yōu)勢，成了電信企業(yè)的可行選擇。從電信運(yùn)營商角度，電信業(yè)聯(lián)盟可以分為以下幾種形態(tài)：
一是電信運(yùn)營商與供應(yīng)商的聯(lián)盟。包括：①與設(shè)備系統(tǒng)集成及軟件提供商聯(lián)盟。②與終端設(shè)備提供商聯(lián)盟。③與內(nèi)容/服務(wù)提供商的聯(lián)盟。二是與競爭者的聯(lián)盟。包括：①與運(yùn)營商之間的聯(lián)盟。②與潛在競爭者的合作。如運(yùn)營商可以考慮與廣電、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等企業(yè)采取合資、租賃、購買等形式進(jìn)行合作，為實(shí)現(xiàn)新業(yè)務(wù)提供網(wǎng)路平臺。三是與各行業(yè)用戶組建跨行業(yè)聯(lián)盟。通過與行業(yè)用戶合作，一方面，為個人用戶提供了差異化的特色服務(wù)，使用戶從單一的對電信產(chǎn)品消費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N對生活方式和社會身份認(rèn)知的依賴，從而達(dá)到吸引和鞏固客戶、增加利潤的目的。另一個方面，這些企業(yè)中的部分企業(yè)也是電信運(yùn)營商的行業(yè)用戶，與運(yùn)營商的合作也滿足了這些行業(yè)用戶的需求，增加了他們的業(yè)務(wù)范圍。四是與用戶的合作。用戶能夠提供需求信息，幫助運(yùn)營商構(gòu)建產(chǎn)品概念，參與評估運(yùn)營商的合作對象和合作過程，實(shí)現(xiàn)新產(chǎn)品或服務(wù)的設(shè)計(jì)要求。五是與相關(guān)輔助機(jī)構(gòu)的聯(lián)盟。包括：①與公共研究部門、教育機(jī)構(gòu)和專業(yè)化公共支持部門等科研院所的聯(lián)盟。②與包括電信行業(yè)協(xié)會、通信企業(yè)家協(xié)會、人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、中介咨詢機(jī)構(gòu)等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)盟。
參考文獻(xiàn)：
[1]張向國吳應(yīng)良:電信業(yè):從價(jià)值鏈的分解到價(jià)值網(wǎng)的建構(gòu)[J].科技管理研究,2006,(4):72-74
關(guān)鍵詞：裝備制造業(yè)；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；對策
裝備制造業(yè)按照我國現(xiàn)行的國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)，包括金屬制品業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)、專用設(shè)備制造業(yè)、交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)、電氣機(jī)械及器材制造業(yè)、通訊設(shè)備、計(jì)算機(jī)及其他電子制造業(yè)、儀器儀表及文化辦公用機(jī)械制造業(yè)等7個大類中的相關(guān)行業(yè)。
一、沈陽裝備制造業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1、裝備制造業(yè)在沈陽國民經(jīng)濟(jì)總量中占有較大比重
裝備制造業(yè)在沈陽國民經(jīng)濟(jì)中的比重較大，這一特點(diǎn)在全國獨(dú)一無二。2010年,我市有裝備制造業(yè)企業(yè)2406個，占工業(yè)的比重為45.8%，占重工業(yè)（指規(guī)模以上重工業(yè)，下同）的比重為65.7%。擁有總資產(chǎn)3498.7億元，占工業(yè)的56%，占重工業(yè)的68.5%。工業(yè)總產(chǎn)值4915.5億元，占工業(yè)的51.1%，占重工業(yè)的69.2%。實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品主營業(yè)務(wù)收入4724億元，占工業(yè)的50.3%，占重工業(yè)的68.6%。利潤總額308.7億元，占工業(yè)的45.8%，占重工業(yè)的67.8%。利稅總額476.7億元，占工業(yè)的47.8%，占重工業(yè)的67.4%。數(shù)據(jù)表明，裝備制造業(yè)占沈陽經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)地位的特色十分明顯，是國民經(jīng)濟(jì)的脊梁。同時(shí)，裝備制造業(yè)體系龐大，能夠提供廣泛和大量的就業(yè)機(jī)會，這對于沈陽老工業(yè)基地的社會穩(wěn)定及長期發(fā)展有至關(guān)重要的作用。2010年從業(yè)人員年平均人數(shù)42.4萬人，占工業(yè)的49.2%，占重工業(yè)的67.4%，在一定程度上緩解了沈陽的就業(yè)壓力。
2、裝備制造業(yè)是沈陽經(jīng)濟(jì)重要增長點(diǎn)
近幾年,裝備制造業(yè)經(jīng)過技術(shù)的不斷創(chuàng)新,重?zé)òl(fā)展生機(jī),裝備制造業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增長率均高于同期全市工業(yè)增長率，成為帶動沈陽經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動力。2010與2009年相比，規(guī)模以上裝備制造業(yè)總產(chǎn)值、主營業(yè)務(wù)收入、利潤及利稅的增長率分別高于同期規(guī)模以上工業(yè)的0.6個百分點(diǎn)、0.8個百分點(diǎn)、3.4個百分點(diǎn)和3.3個百分點(diǎn)。在七大類裝備制造業(yè)子行業(yè)中，2010年交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到1293.4億元，同比增幅最大，達(dá)到34.4%；其次為儀器儀表及文化、辦公用機(jī)械制造業(yè)，同比增幅達(dá)到32.9%；電氣機(jī)械及器材制造業(yè)則位居第三，同比增幅為29%。
3、裝備制造業(yè)是推動技術(shù)創(chuàng)新的主要力量
2010年，規(guī)模以上裝備制造企業(yè)擁有科技機(jī)構(gòu)117家，機(jī)構(gòu)科技經(jīng)費(fèi)支出達(dá)到37.4億元，占規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)辦科技機(jī)構(gòu)支出的95.9%，機(jī)構(gòu)科技活動人員達(dá)到1.52萬人，占規(guī)模以上工業(yè)的92.7%。規(guī)模以上裝備制造業(yè)研究與實(shí)驗(yàn)發(fā)展人員為11045人年，占規(guī)模以上工業(yè)的80.7%，研究與實(shí)驗(yàn)發(fā)展經(jīng)費(fèi)支出達(dá)到53.6億元，占規(guī)模以上工業(yè)的92.7%。規(guī)模以上裝備制造業(yè)擁有發(fā)明專利693項(xiàng)，同比增長44.1%；新產(chǎn)品產(chǎn)值520.6億元，占規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)的81.6%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，科技投入與產(chǎn)出在全市規(guī)模以上工業(yè)中占有較大比重，主要技術(shù)創(chuàng)新指標(biāo)均好于全市規(guī)模以上工業(yè)整體情況,說明裝備制造企業(yè)整體科技實(shí)力很強(qiáng)，技術(shù)開發(fā)非常活躍。
4、裝備制造業(yè)發(fā)展是沈陽產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級的關(guān)鍵
沈陽裝備行業(yè)主要集中了機(jī)床、輸變電設(shè)備、石化裝備、冶礦裝備等傳統(tǒng)裝備行業(yè)和機(jī)器人及自動化裝備、燃?xì)鈩恿ρb備、數(shù)控機(jī)床、環(huán)保能源裝備、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等新興高技術(shù)裝備行業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，裝備制造業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品種類達(dá)到551種，占全市的55.5%。其中，通用設(shè)備制造業(yè)和電器機(jī)械及器材制造業(yè)產(chǎn)品數(shù)超過100種。裝備制造業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品增加值達(dá)到699.8億元，占全市的67.9%，帶動了全市用高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
雖然沈陽先進(jìn)裝備制造業(yè)取得較快發(fā)展，但與世界發(fā)達(dá)國家相比，我市裝備制造業(yè)普遍存在大而不強(qiáng)的問題，配套能力不足，產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng)較弱,產(chǎn)品運(yùn)行穩(wěn)定性和可靠性有待提高。一些對國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重大影響的裝備設(shè)計(jì)與制造，如大型核電機(jī)組、高端數(shù)控系統(tǒng)、汽車等，缺少高層次設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，技術(shù)發(fā)展?jié)摿τ写M(jìn)一步挖掘。
二、沈陽裝備制造業(yè)發(fā)展的若干路徑和對策
1、沈陽的裝備制造業(yè)應(yīng)以重大裝備為特色，但同時(shí)必須加快新型裝備制造業(yè)的發(fā)展步伐。從沈陽的實(shí)際情況和國家的需要來看，應(yīng)以重大裝備，特別是重大成套裝備為特色。但是重大裝備具有投資大、技術(shù)密集、風(fēng)險(xiǎn)高、多為單件、小批量生產(chǎn)、主要銷售市場是國內(nèi)市場、主要競爭對手是外國大公司等特點(diǎn)，這就決定了其贏利能力低、經(jīng)濟(jì)效益差。作為一個先進(jìn)裝備制造基地，僅僅發(fā)展重大裝備，將很難持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。必須在保持、發(fā)揚(yáng)重大裝備制造特色的同時(shí)，大力發(fā)展電子信息設(shè)備、環(huán)保設(shè)備、新型材料及其制品、軟件等新型裝備制造業(yè)，培育新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的“輕型化”和“高技術(shù)化”。
2、沈陽不僅要重視裝備制造業(yè)實(shí)業(yè)，還要十分重視裝備制造延伸的新型服務(wù)業(yè)。發(fā)展裝備制造業(yè)，不應(yīng)只考慮產(chǎn)品設(shè)計(jì)和生產(chǎn)，而應(yīng)包括從市場調(diào)研開始到售后服務(wù)直到產(chǎn)品報(bào)廢回收全過程，體現(xiàn)全方位為顧客服務(wù)、為社會服務(wù)的精神，裝備制造業(yè)也在被改造成某種意義上的“服務(wù)業(yè)”和“信息業(yè)”。伴隨著這種發(fā)展趨勢，許多企業(yè)的銷售額中，服務(wù)所占的比重不斷提高，服務(wù)所實(shí)現(xiàn)的利潤不斷增加。更大市場在服務(wù)，這種觀念應(yīng)成為沈陽發(fā)展先進(jìn)裝備制造業(yè)的重要新思路。
3、提高裝備制造企業(yè)原創(chuàng)能力。從創(chuàng)新模式上，由技術(shù)引進(jìn)向引進(jìn)與自主創(chuàng)新相結(jié)合轉(zhuǎn)變。政府應(yīng)積極支持企業(yè)進(jìn)行原創(chuàng)性技術(shù)與產(chǎn)品的開發(fā)。（1）增加政府科技投入，提高企業(yè)融資力度。在加大政府對裝備制造企業(yè)直接投資的基礎(chǔ)上，對貸款項(xiàng)目進(jìn)行貼息支持。制定積極的政策措施鼓勵民間資本對高技術(shù)產(chǎn)業(yè)的投入。（2）在大型企業(yè)現(xiàn)有科技機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)建立起具有較強(qiáng)科技開發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新能力的技術(shù)開發(fā)中心，從事原創(chuàng)性技術(shù)的研究開發(fā)和具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品開發(fā)工作,提高產(chǎn)品的整體設(shè)計(jì)水平和創(chuàng)新能力。（3）加強(qiáng)產(chǎn)、學(xué)、研聯(lián)合，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化，提高科技產(chǎn)品的競爭力。在政府支持下，以科研機(jī)構(gòu)和高校為依托進(jìn)行基礎(chǔ)研究，并支持企業(yè)與外部各種研究機(jī)構(gòu)合作設(shè)計(jì)開發(fā)，形成產(chǎn)學(xué)研的良性循環(huán)。
職業(yè)教育層次隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展上移是國際共識
本科層次職業(yè)教育興起于西方發(fā)達(dá)國家，主要是由新技術(shù)革命、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級、全球經(jīng)濟(jì)一體化以及高等教育大眾化等多種因素綜合作用的結(jié)果，其主要培養(yǎng)從事生產(chǎn)、服務(wù)和管理一線工作的本科層次應(yīng)用型工程技術(shù)人才。
20世紀(jì)中葉起，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會對技術(shù)應(yīng)用型人才的規(guī)格層次與素質(zhì)要求越來越高，不少發(fā)達(dá)國家和地區(qū)都有計(jì)劃地布局和發(fā)展本科層次職業(yè)教育，逐漸形成了包含專科、本科、碩士、博士各個層次在內(nèi)的上下銜接、左右貫通的職業(yè)技術(shù)教育體系。
美國從20世紀(jì)60年代后期開始創(chuàng)辦本科層次職業(yè)教育，有賓夕法尼亞大學(xué)在內(nèi)的近300所大學(xué)開設(shè)四年制高職專業(yè)，有200多所社區(qū)學(xué)院同時(shí)提供副學(xué)士和學(xué)士學(xué)位，與普通大學(xué)合作培養(yǎng)人才，使得社區(qū)學(xué)院聲譽(yù)大增。德國1976年頒布《聯(lián)邦高等學(xué)校總法》，明確德國應(yīng)用科學(xué)大學(xué)（FH）在高等教育中的地位，“是與UNI同處于一個層面的教學(xué)機(jī)構(gòu)”，F(xiàn)H快速發(fā)展，成為“德國工程師的搖籃”。瑞士從2006年開始，在高等職業(yè)院校中開展碩士研究生教育試點(diǎn)，2008年普遍推廣。當(dāng)前，高等職業(yè)教育向本科及更高層次上移，成為一種國際共識。日本的技術(shù)科學(xué)大學(xué)、英國的多科技術(shù)學(xué)院、印度的工程技術(shù)學(xué)院和技術(shù)大學(xué)、愛爾蘭的理工學(xué)院等，都是以實(shí)施本科層次職業(yè)教育為主，并形成了一定的辦學(xué)特色。
根據(jù)國外高職教育發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)教育層次上移是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然要求。
本科層次職業(yè)教育是構(gòu)建現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系和職業(yè)教育體系的需要
國際經(jīng)驗(yàn)表明，經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，社會越進(jìn)步，越需要高質(zhì)量的職業(yè)技術(shù)教育和大量高素質(zhì)技能型人才。職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會的聯(lián)系更為緊密，德國、瑞士等西歐國家提升其產(chǎn)業(yè)、企業(yè)和產(chǎn)品國際競爭力的基礎(chǔ)，就是擁有一大批高素質(zhì)的技能型人才和高質(zhì)量的職業(yè)教育。
當(dāng)前，我國進(jìn)入了“十二五”發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也步入了加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的攻堅(jiān)時(shí)期。改革開放30多年來，我國經(jīng)濟(jì)高速度發(fā)展，成就顯著，但過去推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展的五大要素：人口、土地、資源、資金、技術(shù)，前三項(xiàng)基本上用盡了潛力，今后最大的希望在技術(shù)上。要推進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整、發(fā)展實(shí)體經(jīng)濟(jì)、加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，促進(jìn)工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化同步發(fā)展，特別是促進(jìn)節(jié)能環(huán)保、信息技術(shù)、生物、高端裝備制造、新能源、新材料等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，最主要是依靠科技進(jìn)步，這就迫切需要提高勞動者素質(zhì)，培養(yǎng)高技能的知識型產(chǎn)業(yè)工人和高端技能型人才。
長期以來，我國高等職業(yè)技術(shù)教育起點(diǎn)偏低，高層次職業(yè)教育的發(fā)展速度比較緩慢，高端技術(shù)應(yīng)用型人才短缺。據(jù)聯(lián)合國發(fā)展組織統(tǒng)計(jì)，我國的勞動技能指數(shù)僅居世界第59位。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)階段我國第一、二、三產(chǎn)業(yè)中都存在高技能、技術(shù)型人才總量不足的問題，大學(xué)生的就業(yè)能力與崗位需求不相匹配等結(jié)構(gòu)性短缺較為突出，亟需提高技能人才培養(yǎng)層次。高端技能型人才的短缺已經(jīng)成為影響我國綜合競爭力的重要短板。在經(jīng)濟(jì)深度轉(zhuǎn)型期，高等技術(shù)應(yīng)用型人才必須依托本科層次職業(yè)教育的發(fā)展。
同時(shí)，從我國高等職業(yè)教育自身發(fā)展來看，也急需完善教育體系，提升層次。1997年，聯(lián)合國教科文組織修訂《國際教育標(biāo)準(zhǔn)分類》，把整個教育分為七個層次，第五層為高等教育的第一階段，包括專科、本科以及碩士學(xué)位課程。第五層按不同的課程計(jì)劃又分為5A、5B兩類，5A相當(dāng)于傳統(tǒng)本科課程，是強(qiáng)調(diào)理論基礎(chǔ)、為從事研究做準(zhǔn)備的高等教育，5B是實(shí)踐型、技術(shù)型、職業(yè)性的高等教育，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技術(shù)和專門技能。顯然，5B與我國的高等職業(yè)教育，從層次、類型到課程特征上都是一致的。“高等職業(yè)教育”（5B）作為“職業(yè)定向”的一種特定類型，與“普通高等教育”（5A）相對，有分類標(biāo)準(zhǔn)上的依據(jù)，也應(yīng)同“普通高等教育”一樣，包括專科、本科、研究生層次，而不應(yīng)僅僅局限于專科層次。
目前，由于制度瓶頸，我國高等職業(yè)教育最高層次只到專科階段，上升渠道的受阻和社會對職業(yè)教育的片面認(rèn)識，導(dǎo)致近年來高職專科出現(xiàn)招生難、就業(yè)難等問題，例如，江蘇省2012年高招本三批次和高職專科批次的分?jǐn)?shù)竟相差95分，創(chuàng)歷史新高；山東省雖然高職錄取線已降到180分，但仍有96所學(xué)校三次投檔無一人報(bào)考；有些省份高職院校試行“注冊入學(xué)”，不劃分?jǐn)?shù)線，依然難完成招生計(jì)劃，這些都折射出專科高職的艱難生存處境。許多考生不愿就讀高職，一方面是覺得讀高職低人一等，受人歧視，另一方面是因?yàn)楦呗毶仙ǖ廓M窄，難以繼續(xù)深造。
國家教育規(guī)劃綱要提出，到2020年要形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求，體現(xiàn)終身教育理念，中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。如果職業(yè)教育在高職本科層次出現(xiàn)“斷層”，將造成現(xiàn)代職業(yè)教育體系鏈條的斷裂。當(dāng)前，教育部正在抓緊編制實(shí)施現(xiàn)代職業(yè)教育體系規(guī)劃，從宏觀上構(gòu)建職業(yè)教育的國家制度、國家體系、國家政策，打通各級各類技術(shù)技能人才培養(yǎng)、發(fā)展通道，推動教育結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整。
本科層次職業(yè)教育，路在何方
黨的十報(bào)告特別強(qiáng)調(diào)，要“加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育”，進(jìn)一步明確了職業(yè)教育今后發(fā)展的目標(biāo)定位和戰(zhàn)略選擇，作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展重要引擎的職業(yè)教育，迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。實(shí)現(xiàn)中國經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，打造“中國經(jīng)濟(jì)升級版”，提升中國制造水平，必然要求整體提高勞動者素質(zhì)，培養(yǎng)造就一流技能人才隊(duì)伍。在2011年的全國職業(yè)院校技能大賽上，教育部副部長魯昕曾明確表示，“我國將探索建立包含中職、高職、應(yīng)用本科、專業(yè)碩士等的職業(yè)教育體系。”這是官方對高職本科發(fā)出的首次信號。同年，教育部在《關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見》中也提出，“現(xiàn)代職業(yè)教育體系必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，包括中等職業(yè)教育、高等職業(yè)（專科）教育、應(yīng)用本科教育和專業(yè)學(xué)位教育等培養(yǎng)層次。”同時(shí)，教育部要求，引導(dǎo)近年來已設(shè)立的高校重新定位，向培養(yǎng)應(yīng)用型、技術(shù)技能型人才轉(zhuǎn)型，新設(shè)置和更名的本科院校要重點(diǎn)培養(yǎng)服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、地方產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新所需的應(yīng)用型、技術(shù)技能型、復(fù)合型人才。
國家的一系列戰(zhàn)略舉措，為發(fā)展高層次職業(yè)教育指明了方向，讓高職院校看到了希望。在教育部門的支持下，許多高職院校紛紛開展四年制本科試點(diǎn)，一些省市率先探索，如天津市提出，深化中職、高職銜接培養(yǎng)模式改革試驗(yàn)，啟動四年制高職教育改革試點(diǎn)工作；深圳提出“探索有條件的高職院校開展本科及以上層次應(yīng)用型技術(shù)教育，構(gòu)建起中等、專科、本科和研究生層次齊全的應(yīng)用型技能人才培養(yǎng)體系”；寧波提出“到2015年基本建立有中職、高職、本科相互銜接的職業(yè)教育培養(yǎng)體系”。
雖然一系列政策信號讓大家看到了希望，但它的發(fā)展依然困難重重，還有很長一段路要走。
首先，應(yīng)消除全社會對職業(yè)教育的歧視。當(dāng)前，我國把高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院與高等專科學(xué)校放在一起，并列招生，“高職高專”似乎成為一個固定概念，嚴(yán)重混淆了類型與層次的概念和區(qū)別，人們習(xí)慣于把高職教育作為普通本科教育的下一個專科層次來管理，這也是將高等職業(yè)技術(shù)教育只限定于專科層次的認(rèn)識根源和政策根源之一。要盡快轉(zhuǎn)變社會對職業(yè)技術(shù)教育的歧視，提升對職業(yè)技術(shù)教育的認(rèn)識。
第二，要加強(qiáng)職業(yè)教育立法。制度問題更帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性和長期性。要構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，必須尋找突破口，突破制度藩籬。目前，應(yīng)該盡快修改《高等教育法》和《職業(yè)教育法》，明確職業(yè)教育分為專科、本科、研究生三個層次，同時(shí)要提高生均撥款標(biāo)準(zhǔn)，將高職辦學(xué)經(jīng)費(fèi)列入政府教育經(jīng)費(fèi)計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)籌解決，從立法角度提升職業(yè)教育的地位。
第三，通過改建、衍生、試點(diǎn)、交叉等模式，適時(shí)審慎發(fā)展職業(yè)教育本科。建議從全國300多所新建應(yīng)用型本科院校、民辦本科高校、獨(dú)立學(xué)院中選取部分“轉(zhuǎn)型”為職教本科。因?yàn)榇祟愒盒＞ㄎ粸榕囵B(yǎng)直接面向區(qū)域經(jīng)濟(jì)和企業(yè)技術(shù)生產(chǎn)一線的本科層次應(yīng)用型人才，其培養(yǎng)規(guī)格及目標(biāo)與高職本科教育非常相近。目前，教育部發(fā)展規(guī)劃司已啟動中國應(yīng)用技術(shù)大學(xué)改革試點(diǎn)戰(zhàn)略研究，2013年6月，批準(zhǔn)由35所地方本科院校發(fā)起成立應(yīng)用技術(shù)大學(xué)聯(lián)盟。
此外，職教本科要走出自己的獨(dú)特辦學(xué)之路。在人才培養(yǎng)規(guī)格上，應(yīng)以所在區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級為目標(biāo)，以應(yīng)用技術(shù)創(chuàng)新為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力為主線，著重培養(yǎng)技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)的高級技術(shù)應(yīng)用人才，體現(xiàn)高層次、高素質(zhì)，面向行業(yè)或職業(yè)，而不僅僅是某個崗位。
職教本科應(yīng)該更加注重緊貼市場需求。德國應(yīng)用科學(xué)大學(xué)一般設(shè)立在著名大企業(yè)的附近，如埃斯林根應(yīng)用科技大學(xué)的附近有奔馳、博世等大企業(yè)。而我國高職院校熱衷進(jìn)駐大學(xué)城、職教園，但是往往遠(yuǎn)離企業(yè)，與行業(yè)、產(chǎn)業(yè)結(jié)合不夠緊密。
[關(guān)鍵詞] 心包積液；心包穿刺置管；中心靜脈導(dǎo)管；臨床研究
[中圖分類號] R542.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0028-02
Clinical Study of Cardiac Catheterization in the Treatment of Pericardial Effusion
ZHANG Bo
The Second People's Hospital of Pingdingshan City， Pingdingshan， Henan Province， 467000， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and safety of cardiac catheterization in the treatment of pericardial effusion. Methods 40 patients with pericardial effusion treated from January， 2009 to January， 2013 were selected as the subjects， and their clinical data of cardiac catheterization treatment were reviewed. Results The cardiac catheterization of 40 cases of patients with pericardial effusion in this group was conducted successfully. Of which， the shortest catheter indwelling time was 5 days， the longest was 16 days. No infection， organ damage and other adverse events were found in the 40 patients. Although catheter blockage occurred in 3 cases， the catheter restored patency after being flushed with heparin saline. Conclusion Cardiac catheterization is quite effective and safe in the treatment of pericardial effusion， which is worthy of clinical application.
[Key words] Pericardial effusion； Cardiac catheterization； Central venous catheter； Clinical research
心包積液屬于心包炎癥狀中的常見臨床表現(xiàn)之一，在診斷與治療的過程中，多需要采取反復(fù)性穿刺抽液，而穿刺期間的風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎極易引起心率失常、臟器受損、死亡等不良事件[1]。經(jīng)皮穿刺心包腔內(nèi)置管所取得的引流效果良好，不僅可明顯減少或避免心包積液的情況，還可預(yù)防由于反復(fù)穿刺而引起的心包縮窄。在治療期間，通過心包穿刺置管中的導(dǎo)管采取藥物沖洗，可有效提高藥物的局部濃度，緩解由于全身化療而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，預(yù)防由于心包填塞而導(dǎo)致的死亡事件，提高患者存活率。為探討心包穿刺置管在治療心包積液中的療效、安全性等，該研究選取2009年1月―2013年1月期間該院收治的40例心包積液患者為研究對象，通過分析40例心包積液患者采取心包穿刺置管的治療情況，探討其治療效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組40例研究對象均屬于心包積液患者，其中包括男25例與女15例，年齡最大為71歲，最小為16歲，平均年齡為（44.56±3.68）歲；病程最長為2年，最短不足1周，平均病程為（20.61±9.82）月；經(jīng)超聲檢查，40例患者均確定為心包積液，其中具有心包填塞不良癥狀的患者共有20例。40例研究對象中，6例風(fēng)濕免疫性疾病，4例甲減，14例結(jié)核患者，12例腫瘤患者，外傷患者2例，原因不明者2例。
1.2 方法
采用國產(chǎn)的一次性使用中心靜脈導(dǎo)管，規(guī)格為5Fr2 cm×16 cm。指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的心臟超聲后，選擇半臥位，在心尖部、胸骨旁等處選一處作為穿刺點(diǎn)，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)的消毒與鋪巾，采用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，通過Seldinger技術(shù)對心包進(jìn)行穿刺，注射器始終保持負(fù)壓的狀態(tài)，在成功穿刺后，將導(dǎo)引鋼絲置入其中，使用擴(kuò)張鞘順著引導(dǎo)鋼絲對皮膚與皮下組織等進(jìn)行擴(kuò)張后將導(dǎo)管置入其中，然后去除導(dǎo)引鋼絲，縫扎導(dǎo)管尾端并采用無菌貼進(jìn)行固定，接著連接引流袋實(shí)現(xiàn)閉式引流[2]。在引流量、引流速度等方面，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
2 結(jié)果
該組40例心包積液患者均成功置管，其中留置時(shí)間最短為5 d，最長為16 d。置入心包腔內(nèi)的導(dǎo)管較為細(xì)軟，因而40例患者均未發(fā)現(xiàn)有感染現(xiàn)象以及組織臟器受損等不良情況。此外，有3例患者具有導(dǎo)管堵塞的情況，在采用肝素生理鹽水進(jìn)行沖洗后導(dǎo)管恢復(fù)通暢。患者首次的負(fù)壓引流量不高于200 mL，其每次引流的時(shí)間均在3 h以上，引流次數(shù)最多有8次，最少僅有1次。患者每日引流量
3 討論
引起心包積液的原因有多種，其中心包本身、全身疾病等均屬于引起心包積液的相關(guān)因素。在臨床治療中，不僅需要結(jié)合上述病因采取治療措施，還需要采取心包穿刺抽液治療，以減輕心包填塞的癥狀，避免由于纖維素沉著而引起心包縮窄[3]。重復(fù)性采取穿刺抽液雖然可緩解心包積液患者的臨床癥狀，然而重復(fù)性的穿刺抽液，極有可能引起心律失常、心臟受損、血管受損、心包膜反應(yīng)、氣胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。
通過外科手術(shù)將膠管置入心包而采取水封瓶引流的做法，具有多種弊端，例如易滲漏、易感染、創(chuàng)口大、護(hù)理困難、生活水平降低等。過去較常應(yīng)用的豬尾巴引流導(dǎo)管裝置，但此種方法也具有積液滲漏、創(chuàng)口大、留置1 d會給患者帶來疼痛感等弊端。相比起過去采用的穿刺法，中心靜脈導(dǎo)管置管的方法具備了多種優(yōu)勢，其中有[4]：①該種穿刺抽液法可在床旁實(shí)施，易于操作，成功率高，安全性高，且導(dǎo)管的尖端為柔軟質(zhì)地，不會對心肌產(chǎn)生刺激性損傷；②該種穿刺抽液法可在反復(fù)性的抽取新標(biāo)本中實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)性，對于腫瘤患者而言，可明顯提高其陽性診斷率，此外還可使患者的心包積液盡量實(shí)現(xiàn)分次排盡，從而使患者墻內(nèi)殘留的液體減少量最大化，幫助患者緩解癥狀，提高藥物的局部濃度；③該種穿刺抽液法具有創(chuàng)傷性、開閉方便、易于固定、不影響患者活動等優(yōu)點(diǎn)；④該種方法中所采用的導(dǎo)管具有側(cè)孔，可降低堵管的發(fā)生幾率，避免由于積液過于黏稠或存在絮狀物質(zhì)而導(dǎo)致堵塞；⑤該種穿刺抽液法中，患者長時(shí)間置管不會出現(xiàn)感染與導(dǎo)管脫落等情況，易于攜帶，對患者生活的影響不大，可顯著改善生活水平，避免反復(fù)性穿刺，還可對引流速度進(jìn)行自行調(diào)整。
心包穿刺屬于有創(chuàng)操作，在心包穿刺治療中，對于技術(shù)的要求較為嚴(yán)格，其中需對幾點(diǎn)加以注意：①在手術(shù)前，需指導(dǎo)患者進(jìn)行凝血全套檢查以及血常規(guī)檢查，從而確定患者無凝血障礙疾病；②在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先向患者及其家屬詳細(xì)說明采取心包穿刺的必要性以及在穿刺期間可能發(fā)生的情況，獲取患者的信任，消除患者的不安心理，使患者積極配合穿刺工作；③在穿刺前，需首先采取心臟超聲或是胸部CT等進(jìn)行定位，確保患者無心包粘連的情況；④操作期間，需嚴(yán)格保證操作的無菌性；⑤穿刺期間，需通過心電監(jiān)護(hù)掌握患者的動態(tài)變化情況，從而便于在出現(xiàn)問題時(shí)可及時(shí)解決；⑥首次引流量應(yīng)控制在200 mL以內(nèi)，在之后的引流中可逐漸加大引流量，單次引流量不要大于500 mL，需嚴(yán)格掌握引流速度，不宜過快，以免引起肺水腫等不良癥狀；⑦若流出的引流液沒有增多的現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患者采取B超檢查，明確是無法引流的原因。
4 結(jié)論
綜上所述，相比反復(fù)性穿刺抽液、心包開窗引流、豬尾巴導(dǎo)管裝置等方法，在心包積液的臨床治療中采用心包穿刺置管的治療方法，所獲得的療效更為明顯，且該方法的安全性高，成功率大，引起并發(fā)癥幾率小，對緩解與消除患者的不良癥狀具有積極意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】科技創(chuàng)新 第三次工業(yè)革命 社會價(jià)值
隨著支撐工業(yè)文明的基礎(chǔ)能源日漸枯竭及其帶來生態(tài)方面的“副產(chǎn)品”日益嚴(yán)重，傳統(tǒng)化石能源經(jīng)濟(jì)及建立在此基礎(chǔ)上的工業(yè)發(fā)展模式日漸衰退，并給全球可持續(xù)發(fā)展帶來了危機(jī)。這種危機(jī)連同經(jīng)濟(jì)危機(jī)一起，成為人們尋求進(jìn)入“后碳”時(shí)代新工業(yè)模式的動力。人們迫切需要更加智能、更可持續(xù)、更符合自然和社會倫理的生產(chǎn)方式，這一新愿景的實(shí)現(xiàn)需要依靠科技創(chuàng)新的力量來推動。建立在數(shù)字化制造技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和再生性能源技術(shù)融合基礎(chǔ)上的科技創(chuàng)新及扁平化的創(chuàng)新模式正帶來生產(chǎn)、消費(fèi)方式和生產(chǎn)組織方式等方面的重大變革，第三次工業(yè)革命初露端倪并即將發(fā)生，這一事實(shí)充分彰顯了當(dāng)代科技創(chuàng)新的社會價(jià)值。
科技創(chuàng)新拉開第三次工業(yè)革命的序幕
第一次工業(yè)革命使19世紀(jì)的世界發(fā)生了翻天覆地的變化，第二次工業(yè)革命為20世紀(jì)的人們開創(chuàng)了新的世界，第三次工業(yè)革命同樣會對21世紀(jì)產(chǎn)生極為重要的影響。①每一次工業(yè)革命都會催生重大的科技創(chuàng)新與突破，進(jìn)而又推動“科學(xué)―技術(shù)―生產(chǎn)―經(jīng)濟(jì)―社會”這根鏈條循環(huán)發(fā)展，并彰顯出其追求社會價(jià)值的本質(zhì)內(nèi)涵。
科技創(chuàng)新的本質(zhì)在于追求社會價(jià)值。科技創(chuàng)新是科學(xué)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的融合體，科技創(chuàng)新的本質(zhì)在于其所體現(xiàn)出來的社會價(jià)值。對科技創(chuàng)新的社會價(jià)值可從兩方面考察，就內(nèi)在價(jià)值而言，科技創(chuàng)新的社會價(jià)值即人類在科學(xué)創(chuàng)新中的認(rèn)知價(jià)值。科學(xué)創(chuàng)新是指通過科學(xué)研究（包括基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究），獲得新的基礎(chǔ)科學(xué)和技術(shù)科學(xué)知識的創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)活動。科學(xué)創(chuàng)新本質(zhì)上是發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、提出新問題、創(chuàng)造新知識、建立新理論的認(rèn)知活動。因此，科學(xué)創(chuàng)新的求真、求善、求美以及人的全面自由發(fā)展的價(jià)值性貫穿邏輯論證、實(shí)踐檢驗(yàn)和價(jià)值評價(jià)的全過程。就外在價(jià)值而言，科技創(chuàng)新的社會價(jià)值即人類在技術(shù)創(chuàng)新中的應(yīng)用價(jià)值，主要涉及經(jīng)濟(jì)價(jià)值、倫理價(jià)值和文化價(jià)值。隨著科學(xué)技術(shù)逐漸成為主要生產(chǎn)要素，工業(yè)發(fā)展越來越依賴科技創(chuàng)新并成為科技不斷創(chuàng)新的重要載體，科技創(chuàng)新的應(yīng)用價(jià)值也得到極大彰顯。
科技創(chuàng)新與工業(yè)革命的循環(huán)累積效應(yīng)。科技創(chuàng)新與工業(yè)革命之間的循環(huán)累積效應(yīng)的形成主要源于科技創(chuàng)新的內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值之間的矛盾與統(tǒng)一。這一效應(yīng)更深刻地體現(xiàn)在我們正身處的舊工業(yè)時(shí)代向新工業(yè)時(shí)代轉(zhuǎn)變的過渡時(shí)期。
首先，認(rèn)知價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值的矛盾使舊工業(yè)時(shí)代面臨終結(jié)。科技創(chuàng)新是一個創(chuàng)新與破壞共生并存的過程，隨著科技創(chuàng)新的深入，其應(yīng)用價(jià)值往往首先表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)上的實(shí)用價(jià)值，在推動經(jīng)濟(jì)空前增長的同時(shí)，也悄然顛覆并重構(gòu)人類傳統(tǒng)的生活方式、生產(chǎn)方式和價(jià)值觀念。自20世紀(jì)中期以來，技術(shù)創(chuàng)新的經(jīng)濟(jì)價(jià)值被迅速放大，甚至遮蔽了科學(xué)創(chuàng)新的初衷，為探求真理而獻(xiàn)身的認(rèn)知價(jià)值取向轉(zhuǎn)為功利的單一的經(jīng)濟(jì)價(jià)值取向。技術(shù)異化使科技本身逐漸背離了其作為“實(shí)現(xiàn)人的本質(zhì)力量”的特征，科技創(chuàng)新真正的社會價(jià)值遭到扭曲，原本旨在追求人的全面自由發(fā)展的科學(xué)技術(shù)本性也逐漸喪失。人類面臨著能源危機(jī)與生態(tài)環(huán)境危機(jī)，舊工業(yè)時(shí)代面臨不可逾越的“增長的極限”，并在接近這一極限后轉(zhuǎn)為衰退甚至衰亡。
其次，新工業(yè)時(shí)代的生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型創(chuàng)造需求拉動科技創(chuàng)新。隨著自然資源存量的銳減，舊工業(yè)生產(chǎn)方式的資源優(yōu)勢逐漸喪失殆盡，經(jīng)濟(jì)發(fā)展支柱發(fā)生傾斜，生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型成為可持續(xù)發(fā)展的必由之路。轉(zhuǎn)型必然帶來對科技創(chuàng)新的旺盛需求，在需求的誘導(dǎo)下，基本科學(xué)問題、能源與資源、信息網(wǎng)絡(luò)、先進(jìn)材料和制造等新的科技領(lǐng)域出現(xiàn)快速增長的趨勢，并改變了傳統(tǒng)知識傳播與共享的方式，觸發(fā)了扁平化創(chuàng)新模式的探索，為科技創(chuàng)新模式的嬗變提供了新的機(jī)遇。在此意義上，工業(yè)生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型內(nèi)生地決定著科技創(chuàng)新及其社會價(jià)值。
第三，社會價(jià)值的內(nèi)外統(tǒng)一拉開第三次工業(yè)革命的序幕。工業(yè)化危機(jī)需要新的工業(yè)革命來化解，新一代科技創(chuàng)新在認(rèn)知成果上的突破與經(jīng)濟(jì)、倫理與文化價(jià)值的統(tǒng)一，為第三次工業(yè)革命提供了強(qiáng)大的驅(qū)動力量。杰里米?里夫金（Jeremy Rifkin）設(shè)想的建立在互聯(lián)網(wǎng)和新能源相結(jié)合基礎(chǔ)上的可持續(xù)、分布式發(fā)展的第三次工業(yè)革命即將到來，并在今后幾十年將迅猛發(fā)展，大概在2050年達(dá)到頂峰，然后在21世紀(jì)下半葉保持平穩(wěn)狀態(tài)。②
第三次工業(yè)革命中科技創(chuàng)新社會價(jià)值的特點(diǎn)
數(shù)字化制造技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和再生性能源技術(shù)的融合凸顯科技創(chuàng)新的生態(tài)價(jià)值。這是一場多維突破、交匯融合式的科技創(chuàng)新。科學(xué)的認(rèn)知價(jià)值，曾經(jīng)并且依然不斷推動著人類的思想進(jìn)步與解放，促使數(shù)字化制造技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和再生性能源技術(shù)等組成一個復(fù)雜的“科技簇群”并相互交叉和滲透，導(dǎo)致了一系列重大關(guān)聯(lián)技術(shù)的協(xié)同進(jìn)步和群體突破，進(jìn)而能夠靈活、快速、低成本、低能耗地滿足消費(fèi)者的個性化需求，凸顯了科技創(chuàng)新的生態(tài)價(jià)值，并將有力推動物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、新能源和數(shù)字化制造等新興產(chǎn)業(yè)的誕生和新一輪工業(yè)革命在全球范圍內(nèi)非線性團(tuán)聚式地發(fā)生。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成為實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新應(yīng)用價(jià)值的主要交流平臺與渠道。在新一輪科技創(chuàng)新多點(diǎn)突破、交叉匯聚的態(tài)勢下，無論是新能源還是數(shù)字化制造的發(fā)展都需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為支撐，并與之交叉進(jìn)行。不論是保羅?麥基里（Paul Markillie）所指的：在第三次工業(yè)革命中，生產(chǎn)系統(tǒng)借助網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)全面趨向數(shù)字化和智能化，從而使生產(chǎn)設(shè)備能夠更快地自我反應(yīng)、計(jì)算判斷、分析決策和操作；或是里夫金關(guān)于“可再生能源的轉(zhuǎn)型、分散式生產(chǎn)、新儲存方式、能源互聯(lián)網(wǎng)和零排放式交通等五大支柱產(chǎn)業(yè)”的升級與重構(gòu)，都將迫切需要依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為終端來進(jìn)行連接與通訊，并能夠?qū)崿F(xiàn)智能管理。互聯(lián)網(wǎng)成為技術(shù)創(chuàng)新成果交流、轉(zhuǎn)化與貿(mào)易的關(guān)鍵性渠道，同時(shí)也構(gòu)成了整個經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)設(shè)施。
科技創(chuàng)新社會價(jià)值的實(shí)現(xiàn)載體將由金字塔式轉(zhuǎn)向扁平化。傳統(tǒng)意義上的科技創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)的基本方式是金字塔式的，即“基礎(chǔ)研究―技術(shù)開發(fā)―技術(shù)應(yīng)用”這一從上至下的、串聯(lián)式轉(zhuǎn)化的模式，基礎(chǔ)研究是創(chuàng)新的原動力和創(chuàng)新鏈條的最高端。在第三次工業(yè)革命中，金字塔式的創(chuàng)新模式將逐漸向扁平化轉(zhuǎn)化。首先，科技創(chuàng)新主體從基礎(chǔ)理論或權(quán)威科學(xué)專家那里轉(zhuǎn)化為全社會的共同參與。其次，科技創(chuàng)新的推動力從基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)向全社會的需求。總之，第三次工業(yè)革命將在繼續(xù)延續(xù)金字塔式創(chuàng)新模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將垂直縱向的系統(tǒng)與扁平化水平式系統(tǒng)結(jié)合，形成一個矩陣式的新創(chuàng)新模式，還將再從矩陣式模式轉(zhuǎn)向立體的創(chuàng)新模式，這將使創(chuàng)新的能力和水平有大幅度的提高。③隨著科技創(chuàng)新的日益深入，第三次工業(yè)革命中的科技創(chuàng)新將在各創(chuàng)新主體、創(chuàng)新要素交互復(fù)雜作用下發(fā)生，成為認(rèn)知價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值的“雙螺旋結(jié)構(gòu)”共同催生的產(chǎn)物。
科技創(chuàng)新帶來的變革
當(dāng)代科技創(chuàng)新的變遷不僅使其呈現(xiàn)出全新的面貌，也將導(dǎo)致第三次工業(yè)革命在生產(chǎn)、消費(fèi)方式與生產(chǎn)組織方式方面的變革，進(jìn)一步展現(xiàn)出當(dāng)代科技創(chuàng)新的社會價(jià)值與影響。
生產(chǎn)方式向大規(guī)模定制轉(zhuǎn)變。麥基里認(rèn)為，工業(yè)革命主要體現(xiàn)為由技術(shù)范式轉(zhuǎn)變引發(fā)的生產(chǎn)方式的革命。第一次工業(yè)革命使機(jī)械生產(chǎn)取代了手工制作，第二次工業(yè)革命開創(chuàng)了規(guī)模化生產(chǎn)時(shí)代，不論是蒸汽機(jī)的發(fā)明還是流水線生產(chǎn)的采用，都導(dǎo)致工業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營與能源生產(chǎn)經(jīng)營方式的集中化和批量化。當(dāng)前正在發(fā)生的第三次工業(yè)革命，其核心是數(shù)字化制造，表現(xiàn)為大量高新技術(shù)“聚合發(fā)酵”和綜合應(yīng)用，包括“更聰明”的軟件、“更神奇”（重量更輕、強(qiáng)度更高、更加耐用）的新材料、功能更強(qiáng)大的機(jī)器人、更完美的程序設(shè)計(jì)與3D打印技術(shù)、更全面的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)成本更低、生產(chǎn)周期更短、生產(chǎn)過程更靈活、產(chǎn)品從設(shè)計(jì)到生產(chǎn)再到銷售的關(guān)聯(lián)更緊密，以及從“福特制”下的傳統(tǒng)“大規(guī)模流水線生產(chǎn)”轉(zhuǎn)向更適應(yīng)“個性化需求”的“大規(guī)模定制”等。④
消費(fèi)方式向個性化體驗(yàn)式轉(zhuǎn)變。以互聯(lián)網(wǎng)為支撐的智能化大規(guī)模定制的生產(chǎn)方式，標(biāo)志著個性化、體驗(yàn)式消費(fèi)時(shí)代的到來。隨著人們的收入不斷提高，從消費(fèi)能力與消費(fèi)意愿上都更加傾向個性化的消費(fèi)品。同時(shí)，出于環(huán)境保護(hù)和節(jié)約能源考慮，人們需要3D打印這樣的生產(chǎn)制造方式，它既能大規(guī)模生產(chǎn)，同時(shí)又能滿足定制，生產(chǎn)出個性化產(chǎn)品。重要的是，生產(chǎn)的過程就是消費(fèi)的過程，消費(fèi)的過程就是生產(chǎn)的過程，在3D打印店里的體驗(yàn)式消費(fèi)的同時(shí)就是生產(chǎn)。隨著人、機(jī)、物的逐漸融合，消費(fèi)者將在更大程度上參與設(shè)計(jì)和制造過程，甚至成為生產(chǎn)過程的一個重要環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)個性化、實(shí)時(shí)化、經(jīng)濟(jì)化的生產(chǎn)和消費(fèi)模式。
生產(chǎn)組織方式向虛擬化轉(zhuǎn)變。產(chǎn)業(yè)集群是重要的產(chǎn)業(yè)組織模式，傳統(tǒng)工業(yè)命脈掌握在少數(shù)擁有重型機(jī)械和大量藍(lán)領(lǐng)工人的高資本、大規(guī)模、集中化的工業(yè)企業(yè)手中。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛躍發(fā)展使大量物質(zhì)流被成功虛擬化為信息流，第三次工業(yè)革命中的產(chǎn)業(yè)集群將借助發(fā)達(dá)的信息、通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺，突破傳統(tǒng)地理集群的空間局限，逐漸形成網(wǎng)絡(luò)意義上的集聚，使產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展虛擬化。相比傳統(tǒng)意義上的產(chǎn)業(yè)集群，虛擬產(chǎn)業(yè)集群中的企業(yè)對市場和技術(shù)變化的反應(yīng)更為敏感，可以在較短時(shí)間內(nèi)以較低成本整合各種資源，具有很強(qiáng)的開放性與靈活度。這種開放式創(chuàng)新從依靠蓄積創(chuàng)新資源轉(zhuǎn)向通過組織間創(chuàng)新資源的交換與創(chuàng)新收益的分享獲取競爭優(yōu)勢。這一新的資源配置方式會在很大程度上影響產(chǎn)業(yè)內(nèi)部組織形式，眾多中小型企業(yè)和個體企業(yè)家將借虛擬產(chǎn)業(yè)集群突破資源困境，以低制造成本快速推出新產(chǎn)品而獲得成長。同時(shí)，鑒于可再生能源分布廣泛并以不同比例和頻率分布于世界各地，分散式能源生產(chǎn)使之成為分散合作式模式，從而鼓勵越來越多的中小型企業(yè)挑戰(zhàn)在第一次和第二次工業(yè)革命經(jīng)濟(jì)中處于中心地位的大型制造公司，與國際商業(yè)巨頭一道共同發(fā)揮作用。
實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，迎接第三次工業(yè)革命
當(dāng)代科技創(chuàng)新范式的加速形成與應(yīng)用使第三次工業(yè)革命的輪廓日益清晰。黨的十明確提出“實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略”，強(qiáng)調(diào)科技創(chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐，必須擺在國家發(fā)展全局的核心位置。這對于理清我國科技發(fā)展的方向與著力點(diǎn)，把握第三次工業(yè)革命的歷史機(jī)遇具有重大意義。
處理好科技創(chuàng)新的認(rèn)知價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新的綜合價(jià)值。科技創(chuàng)新不僅是科學(xué)、技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的過程，也是其與自然和社會相互整合的協(xié)調(diào)發(fā)展過程。實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，必須首先處理好科技創(chuàng)新的認(rèn)知價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值之間的關(guān)系，從單一地面向經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蚪?jīng)濟(jì)、自然、社會、倫理和文化等全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。第三次工業(yè)革命的發(fā)生要求我們將科技創(chuàng)新的生態(tài)價(jià)值理念根植于科技創(chuàng)新全過程，以人的全面自由發(fā)展作為科技創(chuàng)新追求的根本目的，尊重和遵循科學(xué)規(guī)律，著力構(gòu)建符合生態(tài)文明要求的社會制度，并以此考察所有的科技創(chuàng)新成果，杜絕急功近利、竭澤而漁，才能解決物質(zhì)文明與生態(tài)文明的矛盾，避免重蹈舊工業(yè)生產(chǎn)模式的覆轍。對人本價(jià)值的回歸是第三次工業(yè)革命的靈魂，“活著是為了游樂將成為人們生活的主流理念”。從時(shí)代價(jià)值角度說，科技創(chuàng)新只有對人的進(jìn)步發(fā)揮正能量，科技創(chuàng)新的內(nèi)外價(jià)值才真正得到統(tǒng)一。
處理好經(jīng)濟(jì)價(jià)值與文化價(jià)值之間的關(guān)系，將STS融入科技創(chuàng)新。科學(xué)技術(shù)本是文化的一種形式，彰顯科技創(chuàng)新的社會文化價(jià)值有利于端正科技創(chuàng)新的價(jià)值取向。開展科技創(chuàng)新歸根結(jié)底是為了提升社會文明程度，實(shí)現(xiàn)科技與社會、科技與自然、科技與人文協(xié)調(diào)發(fā)展。只有處理好經(jīng)濟(jì)價(jià)值與文化價(jià)值之間的關(guān)系，將科學(xué)理性與人文理性相結(jié)合，用人文理性約束與指引科技創(chuàng)新，才能避免科技的單向度發(fā)展、破解“斯諾命題”、結(jié)束工具理性與價(jià)值理性的分離甚至對立。科學(xué)、技術(shù)與社會（STS）研究為我們提供了基本的思考方式。STS把科學(xué)和技術(shù)放到（本來就在）社會生產(chǎn)（物質(zhì)生產(chǎn)、精神生產(chǎn)、社會關(guān)系生產(chǎn)等）和生活（物質(zhì)生活、政治生活、精神生活等）中，把本來就由科學(xué)、技術(shù)參與或支撐的社會生產(chǎn)、生活視為（本來就是）科學(xué)、技術(shù)的活動場域、生成條件和整合基礎(chǔ)。⑤這種思維方式作為人類把握現(xiàn)代世界的一種基本方式，深刻揭示了人類科技認(rèn)識的選擇性、人本性、時(shí)空性和相對性，將STS融入科技創(chuàng)新，從STS角度揭示科學(xué)、技術(shù)與產(chǎn)業(yè)間的互動關(guān)系，能更深入地認(rèn)識科學(xué)、技術(shù)與社會的本質(zhì)聯(lián)系。
處理好社會價(jià)值載體之間的關(guān)系，大力發(fā)展自主創(chuàng)新與協(xié)同創(chuàng)新。科技創(chuàng)新的社會價(jià)值的實(shí)現(xiàn)載體即科技創(chuàng)新鏈，主要包括企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)、政府和中介組織四大主體，涵蓋科研人才、研發(fā)投入、平臺載體、技術(shù)成果四大要素。第三次工業(yè)革命背景下的科技創(chuàng)新需要圍繞產(chǎn)業(yè)鏈部署創(chuàng)新鏈，消除科技創(chuàng)新中的“孤島現(xiàn)象”，實(shí)現(xiàn)科技創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新資源的合理配置及其要素的合理流動。一方面，要堅(jiān)持以企業(yè)為創(chuàng)新主體，提升企業(yè)的自主創(chuàng)新能力，重視關(guān)鍵技術(shù)的原始創(chuàng)新和系統(tǒng)集成創(chuàng)新，重視引進(jìn)、消化、吸收基礎(chǔ)上的再創(chuàng)新。加大對數(shù)字化制造及新能源領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究與核心技術(shù)突破，實(shí)現(xiàn)自主知識產(chǎn)權(quán)、自主品牌和產(chǎn)品的高附加值。另一方面，要打破筒倉效應(yīng)，大力推進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建完整的科技創(chuàng)新體系。處理好政府的主導(dǎo)作用和市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，明確不同創(chuàng)新主體的功能定位，完善協(xié)同創(chuàng)新的創(chuàng)新體系。
從科技發(fā)展的角度說，對于認(rèn)知能力有限的人類而言，浩瀚的宇宙及復(fù)雜的社會永遠(yuǎn)都是“黑箱”，科學(xué)技術(shù)永遠(yuǎn)是一定社會條件下具體的、歷史的、相對的和暫時(shí)的認(rèn)識。我們只有堅(jiān)持不懈地進(jìn)行科技創(chuàng)新以適應(yīng)當(dāng)代科學(xué)、技術(shù)與社會發(fā)展的趨勢與要求，才能牢牢把握這場工業(yè)變革的機(jī)遇，實(shí)踐未來經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的藍(lán)圖。
（作者單位：河南師范大學(xué)政治與公共管理學(xué)院）
【注釋】
①周洪宇，徐莉：《第三次工業(yè)革命與當(dāng)代中國》，武漢：湖北教育出版社，2013年，第1頁。
②[美]杰里米?里夫金：《第三次工業(yè)革命：新經(jīng)濟(jì)模式如何改變世界》，張?bào)w偉、孫豫寧譯，北京：中信出版社，2012年。
③劉燕華，王文濤：“第三次工業(yè)革命與可持續(xù)發(fā)展”，《中國人口?資源與環(huán)境》，2013年第4期，第3～7頁。
④Paul Markellie，"The third industrial revolution"， the economist， 2012， No.4， pp.3～5.
一、創(chuàng)新工作理念，優(yōu)化慈善事業(yè)發(fā)展機(jī)制
近年來，市委、市政府高度重視慈善公益事業(yè)，在加大城鄉(xiāng)低保救助力度的同時(shí)，積極支持和鼓勵社會力量參與慈善事業(yè)，有效發(fā)揮社會救助工作的整體效能。
1、健全黨政重視的工作機(jī)制。市委、市政府把社會捐贈工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃之中。市委每年都多次召開市委常委會、市政府常務(wù)會和市長辦公會，對社會捐贈的組織形式、活動內(nèi)容、責(zé)任制度進(jìn)行專題研究。張成寅書記到任不久就多次視察城鄉(xiāng)困難群眾家庭，到市民政局進(jìn)行專題調(diào)研，對解決困難群眾生產(chǎn)生活困難提出明確要求。夏德仁市長定期聽取社會救助政策制訂和工作落實(shí)情況，研究解決困難群體的生活問題。市政府成立扶貧幫困工作領(lǐng)導(dǎo)小組、扶貧開發(fā)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，民政局、財(cái)政局、發(fā)改委、農(nóng)委等30多個部門和單位，密切協(xié)調(diào)、相互配合，形成了工作合力。2006年，市委、市政府召開首屆全市慈善大會，全市慈善事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展階段。
2、建成覆蓋城鄉(xiāng)的救助超市網(wǎng)絡(luò)。1997年開始，我市率先在全國開展了經(jīng)常性捐助活動，建立了市、區(qū)、街道和社區(qū)四級經(jīng)常化社會捐助組織機(jī)構(gòu)，設(shè)立區(qū)市縣捐助工作指導(dǎo)委員會和辦公室，建成社區(qū)捐助接收站536個。去年以來，市縣兩級政府共投資269萬元，相繼建成救助超市中心10個、救助超市156個，實(shí)現(xiàn)了各區(qū)市縣有“救助超市中心”，街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)有“救助超市”。對困難群眾生活必需的米、面、油、洗衣粉等生活必需品，進(jìn)行集中采購，低價(jià)出售，對接收的居民捐贈的新舊物品，免費(fèi)向困難群眾發(fā)放。僅2005年，我市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)救助超市就救助農(nóng)村低保戶、五保戶、重災(zāi)民和低保邊緣戶4.31萬人，救助糧油、化肥和衣物價(jià)值349.7萬元。
3、形成扎根基層的慈善組織網(wǎng)絡(luò)。去年，市政府出臺了《*市慈善類民間組織發(fā)展指導(dǎo)意見》，全市現(xiàn)有各類慈善公益組織100多家，每年參與慈善活動人數(shù)達(dá)550萬人次。各區(qū)市縣普遍成立了慈善會或市慈善總會分支機(jī)構(gòu)，37個街道建有慈善義工站。全市社區(qū)活躍著600多個慈善項(xiàng)目組，形成了市、區(qū)、街道、社區(qū)四級慈善組織網(wǎng)絡(luò)。市慈善總會組建了義工分會，注冊義工發(fā)展到3.1萬人，圍繞“安老、撫幼、助殘、濟(jì)困、社會公共服務(wù)、突發(fā)事件救援”等服務(wù)主題，先后開展了35個服務(wù)項(xiàng)目，開展公益活動1.67萬次，無償獻(xiàn)血12萬毫升。全市還建立了10多萬人的社區(qū)志愿者隊(duì)伍，常年參加各類社區(qū)公益活動。
二、發(fā)揮民間組織作用，提高慈善救助實(shí)效
各類慈善公益類民間組織是慈善事業(yè)發(fā)展的重要力量。我市堅(jiān)持采取有效措施，發(fā)揮慈善組織的積極作用。
1、加快推進(jìn)慈善事業(yè)發(fā)展。市政府制訂了《*市慈善事業(yè)發(fā)展“十一五”發(fā)展規(guī)劃》，出臺了慈善捐贈優(yōu)惠財(cái)稅政策。市政府每年還從福利公益金中撥出1000萬元用于慈善救助工作。市民政局將原辦公樓無償借給市慈善總會使用。為扶持城鄉(xiāng)救助超市建設(shè)，市政府出資140萬元，每個救助超市補(bǔ)貼1萬元建設(shè)經(jīng)費(fèi)，為慈善事業(yè)的健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。市直新聞媒體普遍開辟了慈善救助專欄，中央、省市新聞媒體刊載我市慈善救助經(jīng)驗(yàn)報(bào)道千余篇，市慈善總會及義工分會榮獲中華慈善事業(yè)突出貢獻(xiàn)機(jī)構(gòu)獎和項(xiàng)目獎。18個單位或個人榮獲中華慈善事業(yè)突出貢獻(xiàn)獎、全國“愛心捐助獎”和列入中國慈善家排行榜，“攜手慈善、友愛互助”成為城市文明的重要組成部分和廣大市民的自覺行動。
2、推動慈善救助職能轉(zhuǎn)變。近幾年，我市各級政府逐步轉(zhuǎn)變職能，將事務(wù)性慈善工作移交給各類慈善組織，提高了慈善救助的實(shí)效性。市慈善總會通過企業(yè)冠名捐助等創(chuàng)新方式，引進(jìn)“格列衛(wèi)”救援、“微笑列車”、“匯豐•中華慈善再就業(yè)培訓(xùn)”等國外援助項(xiàng)目，實(shí)施“農(nóng)民工援助”、“愛心助學(xué)”、“孤兒寄養(yǎng)關(guān)愛”、“特困母親救助”、“蓓蕾生命救援”等28個救援項(xiàng)目和50個臨時(shí)援助項(xiàng)目，僅去年，市慈善總會就投入慈善款物價(jià)值6912萬元，組織義工活動9986次，無償獻(xiàn)血5萬毫升，救助各類困難群眾46萬人。
3、發(fā)揮社會組織積極作用。近年來，我市注重發(fā)揮市紅十字協(xié)會、殘聯(lián)、總工會、婦聯(lián)、希望工程辦公室等社會組織的作用，廣泛開展扎實(shí)有效的社會捐贈活動。市紅十字會實(shí)施“愛心電腦征集、博愛送萬家”等項(xiàng)目,籌集善款近千萬元。市殘聯(lián)策劃主題募捐活動、加強(qiáng)國際合作、實(shí)行“愛心助殘藝術(shù)品拍賣”等形式募集1200萬元。市總工會實(shí)施“送溫暖工程”，募集社會捐贈款物8623萬元，救助困難職工2.5萬人次，幫助困難職工子女就學(xué)2.1萬人次。市希望工程辦公室募集捐款2213萬元，援建希望小學(xué)、書庫、電腦室200多個，資助困難學(xué)生2.5萬人。市婦聯(lián)募集款物近千萬元，開展救助活動3500多次，救助貧困婦女兒童5萬多人次。遍布全市農(nóng)村的300多個農(nóng)村專業(yè)經(jīng)濟(jì)協(xié)會每年扶持貧困戶達(dá)3000戶以上，60%以上實(shí)現(xiàn)脫貧，實(shí)現(xiàn)了政府和民間“雙向扶貧”的優(yōu)勢互補(bǔ)。5年來，全市籌集福彩公益金1.73億元，實(shí)施了500多個社會公益項(xiàng)目。各類公益組織募集款物價(jià)值2.05億元,救助各類困難群眾76.2萬人次。
三、深化社會動員，推動慈善事業(yè)持續(xù)發(fā)展
近年來，我市緊緊抓住困難群眾最需要、最緊迫、最現(xiàn)實(shí)的困難和問題，有組織、有重點(diǎn)、有創(chuàng)新地開展了一系列富有成效的社會捐贈活動。
1、廣泛開展大規(guī)模扶貧幫困活動。市委、市政府高度重視廣泛動員社會各界力量，開展形式多樣的扶貧幫困活動，弘揚(yáng)同舟共濟(jì)、團(tuán)結(jié)互助的道德風(fēng)尚，營造富者知貧、貧者得助的社會氛圍，激發(fā)了各級黨政軍機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會各界群眾的扶貧幫困熱情。“十五”以來,我市共組織大規(guī)模集中捐贈活動11次，政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和駐連部隊(duì)共捐款10億多元，社會群眾個人捐款1.14億元。全市經(jīng)常性捐贈衣物累計(jì)490萬件、價(jià)值1.04億元。
