時間：2022-10-05 12:12:55
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇護士學習匯報，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
通過對植物換盆，公園中大樹移植栽植，及后期養(yǎng)護管理的學習，聯(lián)系課堂上的理論知識，把樹木栽培知識更好的學習與應用。
二、實習路線
**林業(yè)大學樹木園——**寶穿船廠遺址公園——樹種調查——**濱河——**石頭城——**國防園
綠化樹木主要的蟲害有天牛、木虱、潛葉蛾、潛葉虎、介殼蟲、金龜子等。近年來在喬木灌木中木虱為害較嚴重，其次是介殼蟲，采用常規(guī)殺蟲劑、速撲殺、介特靈等均能達到防治效果。主要的病害有：根腐病、白粉病、炭疽病等，常用的防治藥物有托布津、多菌靈、炭疽病等，常用濃度800－1000倍。除了藥物防治外，栽培上要經常清理枯枝落葉，保持清潔，同時要排除漬水，必要時修剪后噴藥。
三、草地的養(yǎng)護管理
草地養(yǎng)護原則是：均勻一致，純凈無雜，四季常綠。據(jù)資料介紹在一般管理水平情況下綠化草地可按種植時間的長短劃分為四個階段。一是種植至長滿階段，指初植草地，種植至一年或全覆蓋（100長滿無空地）階段，也叫長滿期。二是旺長階段，指植后2－5年，也叫旺長期。三是緩長階段，指植后6－10年，也叫緩長期。四是退化階段，指植后10－15年，也叫退化期。在較高的養(yǎng)護管理水平下草地退化期可推遲5－8年。
1、恢復長滿階段的管理
按設計和工藝要求，新植草地的地床，要嚴格清除雜草種子和草根草莖，并填上純凈客土刮平壓實10厘米以上才能貼草皮。貼草皮有二種：一是全貼、二是稀貼。稀貼一般20×20厘米一方塊草皮等面積留空稀貼，全貼無長滿期，只有恢復期7－10天，稀貼有50的空地需一定的時間才能長滿，春季貼和夏季貼的草皮長滿期短僅1－2個月，秋貼冬貼則長滿慢需2－3個月。
在養(yǎng)護管理上，重在水、肥的管理，春貼防漬，夏貼防曬，秋冬貼草防風保濕。一般貼草后一周內早晚噴水一次，并檢查草皮是否壓實，要求草根緊貼客土。貼后二兩周內每天傍晚噴水一次，二周后視季節(jié)和天氣情況一般二天噴水一次，以保濕為主。施肥植后一周開始到三個月內，每半月施肥一次，用1－3的尿素液結合澆水噴施，前稀后濃，以后每月一次畝用4－6斤尿素，雨天干施，晴天液施，全部長滿草高8－10厘米時，用剪草機剪草。除雜草，早則植后半月，遲則一月，雜草開始生長，要及時挖草除根，挖后壓實，以免影響主草生長。
2、旺長階段的管理
4、草地退化階段的管理
水分管理，干濕高替，嚴禁漬水，否則加劇爛根枯死，加強病蟲害的檢查防治。對局部完全枯死處可進行全貼補植。退化草地剪后復青慢，全年剪草次數(shù)不宜超過6次。另外，由于主草稀，易長雜草，需及時挖除。此期需全面加強管理，才能有效延緩草地的退化。:
未成年人保護法是我國第一部保護未成年人權益的專門法律，它具體規(guī)定了保護未成年人的指導思想、保護內容、保護工作的原則，對未成年人的合法權利予以家庭保護、學校保護、社會保護和司法保護的方法與內容，以及各種侵害未成年人合法權益行為的法律責任，是一部保護未成年人合法權利的基本法。它的頒布和實施，充分體現(xiàn)了黨和政府以及全社會對未成年人健康成長的重視和關懷，為維護未成年人合法權益，優(yōu)化少年兒童成長環(huán)境提供了有力的法律保障。
未成年人處于身心發(fā)育的特殊階段，決定了其始終處于一種被撫養(yǎng)、被監(jiān)護、被教育、被保護的地位。在生活中，未成年人的人格尊嚴常常受到監(jiān)護人、教師及其他成年人的侵犯，嚴重傷害了未成年人的人格和自尊心。如：在一些學校里，侵犯學生權利、傷害學生自尊心的現(xiàn)象時有發(fā)生，或多或少存在體罰和變相體罰學生的行為。如有時罰站，有時一個學生違紀全班同學挨批，優(yōu)待尖子生，有時對后進生態(tài)度粗劣等．這些做法不僅違背了有關法律的規(guī)定，嚴重危害了學生的身心健康。因此，我們教師要全面準確地理解自身的權利和義務，關心愛護全體學生，尊重學生人格，促進學生的品德、智力、體質等方面全面發(fā)展，杜絕有害于學生的行為或其他侵犯學生合法權益的行為。
保護未成年人健康成長，已逐步成為全社會的共識。然而，社會各方面的保護和幫助還要通過未成年人的配合才能收到良好的效果。其中一個重要原因是家長、教師和社會不可能時時刻刻呵護著未成年人，未成年人只有自己長本事，才能有效防范來自社會生活中的侵權侵害，應該讓他們懂得，當自己的合法權益受到侵害時，自我保護最有效的措施是求助法律。依法維權不僅能保護自己的合法權益不受侵害，而且是維護法律的尊嚴。所以，在加強來自家庭、學校、社會保護的同時，增強未成年人自我保護意識，提高自我保護的能力，依法維護自身權益則十分必要。
報到的第一天，護士長就帶著我們了解了血液透析室的大體環(huán)境，給我們講了血液透析室的幾個規(guī)定：一、進入血液透析室要還白鞋，因為這里的環(huán)境比較特殊，不能絕對無菌，但是我們要盡力做到盡量；二、與病人接觸時要帶手套，既是對病人負責，也是在保護我們自己，這里的病人自身抵抗力比較差，所以我們要減少傳染，切斷傳播途徑。
在科室老師對我們很好，總鼓勵我們，要敢做，不能什么都只是看，要自己親自動手實踐才能記憶深刻才能真正掌握。每天都有老師給我們講課，從血液透析的原理、方式、如何護理等方面為我們進行詳細的講解。透析的整個流程：每次透析前都要為病人測T、P、BP（體溫、脈搏、血壓），還有就是病人的體重。每隔一小時都要監(jiān)測并記錄病人的血壓、靜脈壓、超濾率、TMP值、電導、電流量等值，這些數(shù)值看似簡單，其中的學問大的很，因為病人在透析時是建立了一個體外血液循環(huán)通路，很容易引起高血壓和低血壓等并發(fā)癥，插管感染或透析器被污染都會引起感染，伴隨的癥狀就是發(fā)熱。所以，每次透析我們都要檢測這些數(shù)值，以防病人發(fā)生問題。
除了這些，我們還要為病人做宣教，這一項也是很重要的。做A/V瘺的患者，做瘺的一側胳膊不能測量血壓、提重物，剛剛做瘺的病人應自行鍛煉，鍛煉的方法很簡單就是松握拳練習。插管的病人要囑其不能自行拔管，要常常測量體溫，為防止感染，要保持插管周圍的皮膚清潔、干燥。飲食啥工要注意食用優(yōu)質蛋白、高熱量、高磷低鈣、低鉀低鈉的食物。
論文摘要:開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包是“雙證書制”教學的新途徑之一。加強“雙證書制”教學的認識，轉變教育理念，提高教師責任心及專業(yè)素質，調動學生的學習積極性，是教學培訓包實施的必要措施。
作為學校的教研項目，筆者于2005年起開發(fā)出電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包并對之進行實施，取得了良好效果，現(xiàn)談幾點經驗和體會。
一、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的必要性及其目標
把學歷教育與國家職業(yè)資格證書認證體系銜接起來;加強學歷教育與職業(yè)資格認證的結合，使學生在取得學歷證書的同時獲得相應的資格證書，即“雙證書制”。從2003年起，我校在完成學歷教育的同時，開展了多項工種的職業(yè)技能鑒定培訓與考試，即進行“雙證書制”教學。電力系統(tǒng)繼電保護是各類高等院校有關電力專業(yè)的一門專業(yè)必修課，也是電力行業(yè)的一項主要技術工種。近年來，隨著我校“雙證書制”教學的深入，參加繼電保護中級工職業(yè)技能鑒定考試的學生占畢業(yè)生人數(shù)的比例逐年快速增長。為更好地落實“雙證書制”教學方案，提高學生的學習效率，保證教學質量，必須開發(fā)出一套電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包，使其以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)資格評定為核心，將《國家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護)》中對繼電保護中級工應熟悉、掌握和具備的理論知識和專業(yè)技能按模塊分布在學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)，使教師在每個教學過程中心中有數(shù)，重點突出;學生在學習過程中目標明確，學以致用。在保證學歷教育教學質量的同時，提高學生職業(yè)技能考核的通過率，即提高學生的職業(yè)技能，保證人才的培養(yǎng)質量，滿足用人單位的需求。
二、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的途徑
1、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包需解決的主要問題
(1)將用人單位對繼電保護中級工理論知識及實踐技能的需求與《國家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護)》有機結合起來，構建繼電保護中級工教學培訓包的總體框架，創(chuàng)建培訓包的各個教學培訓模塊及其任務書。
(2)將構建的繼電保護中級工教學培訓包與學校的學歷教育有機結合起來，探索各個教學培訓模塊任務書的實施方式和方法。
2、開發(fā)繼電保護中級工教學培訓包的流程
(1)原始數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)。即采集繼電保護中級工崗位的工作性質和特點、應具備的有關理論知識及專業(yè)技能等。
(2)分類統(tǒng)計、構建總體方案環(huán)節(jié)。分類統(tǒng)計、構建總體方案環(huán)節(jié)主要是對采集的原始數(shù)據(jù)和信息進行分類統(tǒng)計、分析整理，結合《國家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護))，構建出電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的總體框架，編寫總體方案，制定各個教學培訓模塊。
(3)構建各個模塊任務書環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)的任務是根據(jù)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包總體方案，將各個教學培訓模塊與學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)有機結合起來，擬定各教學培訓模塊的任務書。明確各個教學培訓模塊的目標、內容、培訓時間及相關課程、實施的方式、方法和實施效果的檢測等內容，然后咨詢有關專家，對構建的總體框架及擬定的各模塊任務書進行論證，確立電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的總體方案及詳細的各模塊培訓任務書。
(4)確定學生，實施教學培訓環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)根據(jù)已創(chuàng)建的卑力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包各模塊任務書，按照優(yōu)、良、中、及格的學習成績選取學生，并實施教學培訓。
(5)考評、完善環(huán)節(jié)。主要是通過河南省電力系統(tǒng)職業(yè)技能鑒定考試，對選取培訓的學生進行繼電保護中級工技能鑒定考核，并對其考核成績進行統(tǒng)計、分析、評價。
三、電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包實施效果與開發(fā)體會
利用電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包實施教學培訓的學生，在通過我校學歷教育各項考試獲取畢業(yè)證書的同時，參加河南省電力系統(tǒng)的繼電保護中級工技能鑒定考試，全部合格并獲繼電保護中級工證書。 轉貼于
通過對繼電保護中級工教學培訓包的開發(fā)，筆者有如下幾點體會。
(1)理解國家《職業(yè)技能鑒定大綱》中對有關工種的要求，了解生產現(xiàn)場對有關工種的需求，熟悉有關工種學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)是開發(fā)出教學培訓包的基本保證。
論文摘要:開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包是“雙證書制”教學的新途徑之一。加強“雙證書制”教學的認識，轉變教育理念，提高教師責任心及專業(yè)素質，調動學生的學習積極性，是教學培訓包實施的必要措施。
作為學校的教研項目，筆者于2005年起開發(fā)出電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包并對之進行實施，取得了良好效果，現(xiàn)談幾點經驗和體會。
一、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的必要性及其目標
把學歷教育與國家職業(yè)資格證書認證體系銜接起來;加強學歷教育與職業(yè)資格認證的結合，使學生在取得學歷證書的同時獲得相應的資格證書，即“雙證書制”。從2003年起，我校在完成學歷教育的同時，開展了多項工種的職業(yè)技能鑒定培訓與考試，即進行“雙證書制”教學。電力系統(tǒng)繼電保護是各類高等院校有關電力專業(yè)的一門專業(yè)必修課，也是電力行業(yè)的一項主要技術工種。近年來，隨著我校“雙證書制”教學的深入，參加繼電保護中級工職業(yè)技能鑒定考試的學生占畢業(yè)生人數(shù)的比例逐年快速增長。為更好地落實“雙證書制”教學方案，提高學生的學習效率，保證教學質量，必須開發(fā)出一套電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包，使其以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)資格評定為核心，將《國家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護)》中對繼電保護中級工應熟悉、掌握和具備的理論知識和專業(yè)技能按模塊分布在學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)，使教師在每個教學過程中心中有數(shù)，重點突出;學生在學習過程中目標明確，學以致用。在保證學歷教育教學質量的同時，提高學生職業(yè)技能考核的通過率，即提高學生的職業(yè)技能，保證人才的培養(yǎng)質量，滿足用人單位的需求。
二、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的途徑
1、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包需解決的主要問題
(1)將用人單位對繼電保護中級工理論知識及實踐技能的需求與《國家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護)》有機結合起來，構建繼電保護中級工教學培訓包的總體框架，創(chuàng)建培訓包的各個教學培訓模塊及其任務書。
(2)將構建的繼電保護中級工教學培訓包與學校的學歷教育有機結合起來，探索各個教學培訓模塊任務書的實施方式和方法。
2、開發(fā)繼電保護中級工教學培訓包的流程
(1)原始數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)。即采集繼電保護中級工崗位的工作性質和特點、應具備的有關理論知識及專業(yè)技能等。
(2)分類統(tǒng)計、構建總體方案環(huán)節(jié)。分類統(tǒng)計、構建總體方案環(huán)節(jié)主要是對采集的原始數(shù)據(jù)和信息進行分類統(tǒng)計、分析整理，結合《國家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護))，構建出電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的總體框架，編寫總體方案，制定各個教學培訓模塊。
(3)構建各個模塊任務書環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)的任務是根據(jù)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包總體方案，將各個教學培訓模塊與學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)有機結合起來，擬定各教學培訓模塊的任務書。明確各個教學培訓模塊的目標、內容、培訓時間及相關課程、實施的方式、方法和實施效果的檢測等內容，然后咨詢有關專家，對構建的總體框架及擬定的各模塊任務書進行論證，確立電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的總體方案及詳細的各模塊培訓任務書。
(4)確定學生，實施教學培訓環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)根據(jù)已創(chuàng)建的卑力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包各模塊任務書，按照優(yōu)、良、中、及格的學習成績選取學生，并實施教學培訓。
(5)考評、完善環(huán)節(jié)。主要是通過河南省電力系統(tǒng)職業(yè)技能鑒定考試，對選取培訓的學生進行繼電保護中級工技能鑒定考核，并對其考核成績進行統(tǒng)計、分析、評價。
三、電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包實施效果與開發(fā)體會
利用電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包實施教學培訓的學生，在通過我校學歷教育各項考試獲取畢業(yè)證書的同時，參加河南省電力系統(tǒng)的繼電保護中級工技能鑒定考試，全部合格并獲繼電保護中級工證書。
通過對繼電保護中級工教學培訓包的開發(fā)，筆者有如下幾點體會。
(1)理解國家《職業(yè)技能鑒定大綱》中對有關工種的要求，了解生產現(xiàn)場對有關工種的需求，熟悉有關工種學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)是開發(fā)出教學培訓包的基本保證。
作為學校的教研項目，筆者于2005年起開發(fā)出電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包并對之進行實施，取得了良好效果，現(xiàn)談幾點經驗和體會。
一、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的必要性及其目標
把學歷教育與國家職業(yè)資格證書認證體系銜接起來，加強學歷教育與職業(yè)資格認證的結合，使學生在取得學歷證書的同時獲得相應的資格證書，即“雙證書制”。從2003年起，我校在完成學歷教育的同時，開展了多項工種的職業(yè)技能鑒定培訓與考試，即進行“雙證書制”教學。電力系統(tǒng)繼電保護是各類高等院校有關電力專業(yè)的一門專業(yè)必修課，也是電力行業(yè)的一項主要技術工種。近年來，隨著我校“雙證書制”教學的深入，參加繼電保護中級工職業(yè)技能鑒定考試的學生占畢業(yè)生人數(shù)的比例逐年快速增長。為更好地落實“雙證書制”教學方案，提高學生的學習效率，保證教學質量，必須開發(fā)出一套電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包，使其以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)資格評定為核心，將《國家職業(yè)技能鑒定大綱（繼電保護）》中對繼電保護中級工應熟悉、掌握和具備的理論知識和專業(yè)技能按模塊分布在學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)，使教師在每個教學過程中心中有數(shù)，重點突出；學生在學習過程中目標明確，學以致用。在保證學歷教育教學質量的同時，提高學生職業(yè)技能考核的通過率，即提高學生的職業(yè)技能，保證人才的培養(yǎng)質量，滿足用人單位的需求。
二、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的途徑
1.開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包需解決的主要問題
（1）將用人單位對繼電保護中級工理論知識及實踐技能的需求與《國家職業(yè)技能鑒定大綱（繼電保護）》有機結合起來，構建繼電保護中級工教學培訓包的總體框架，創(chuàng)建培訓包的各個教學培訓模塊及其任務書。
（2）將構建的繼電保護中級工教學培訓包與學校的學歷教育有機結合起來，探索各個教學培訓模塊任務書的實施方式和方法。
2.開發(fā)繼電保護中級工教學培訓包的流程
（1）原始數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)。即采集繼電保護中級工崗位的工作性質和特點、應具備的有關理論知識及專業(yè)技能等。
（2）分類統(tǒng)計、構建總體方案環(huán)節(jié)。分類統(tǒng)計、構建總體方案環(huán)節(jié)主要是對采集的原始數(shù)據(jù)和信息進行分類統(tǒng)計、分析整理，結合《國家職業(yè)技能鑒定大綱（繼電保護）》，構建出電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的總體框架，編寫總體方案，制定各個教學培訓模塊。
（3）構建各個模塊任務書環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)的任務是根據(jù)電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包總體方案，將各個教學培訓模塊與學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)有機結合起來，擬定各教學培訓模塊的任務書。明確各個教學培訓模塊的目標、內容、培訓時間及相關課程、實施的方式、方法和實施效果的檢測等內容，然后咨詢有關專家，對構建的總體框架及擬定的各模塊任務書進行論證，確立電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包的總體方案及詳細的各模塊培訓任務書。
（4）確定學生，實施教學培訓環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)根據(jù)已創(chuàng)建的電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包各模塊任務書，按照優(yōu)、良、中、及格的學習成績選取學生，并實施教學培訓。
（5）考評、完善環(huán)節(jié)。主要是通過河南省電力系統(tǒng)職業(yè)技能鑒定考試，對選取培訓的學生進行繼電保護中級工技能鑒定考核，并對其考核成績進行統(tǒng)計、分析、評價。
三、電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包實施效果與開發(fā)體會
利用電力系統(tǒng)繼電保護中級工教學培訓包實施教學培訓的學生，在通過我校學歷教育各項考試獲取畢業(yè)證書的同時，參加河南省電力系統(tǒng)的繼電保護中級工技能鑒定考試，全部合格并獲繼電保護中級工證書。
通過對繼電保護中級工教學培訓包的開發(fā)，筆者有如下幾點體會。
（1）理解國家《職業(yè)技能鑒定大綱》中對有關工種的要求，了解生產現(xiàn)場對有關工種的需求，熟悉有關工種學歷教育的各個教學環(huán)節(jié)是開發(fā)出教學培訓包的基本保證。
（2）加強“雙證書制”教學的認識，轉變教育理念，提高教師責任心及專業(yè)素質，調動學生的學習積極性，是教學培訓包實施的必要措施。
1.首先要學法、懂法。《醫(yī)療事故處理條例》頒布后，醫(yī)務工作者應認真學習，理解吃透《條例》精神，糾正不適應《條例》的行為。同時還要學習與醫(yī)療護理行為相關的法律、法規(guī)，恪守醫(yī)療護理程序和醫(yī)療護理服務的職業(yè)道德。
2.尊重病人知情權，實行告知義務，并尊重患者，保護患者隱私。護士在向病人或家屬介紹護理措施、解答咨詢時應如實告知，但同時應避免對患者產生不利影響；為了對病因、診斷做出正確的判斷，需要了解病人的一些隱私，而病人也會向醫(yī)務工作者敘述，同時要求保密。病人把健康和生命交給了醫(yī)務人員，醫(yī)生和護士就有責任和義務尊重和保護病人的隱私權。
3.樹立良好的職業(yè)道德，做好溝通工作。在接診救治病人的過程中，一定要盡職盡責，特別是在搶救危重病人時，要有條不紊，注意細節(jié)。由于有時發(fā)生醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術水平問題，而是與病人家屬的溝通不夠，所以在履行告知義務時，避免惡性刺激，要注意說話的方式和態(tài)度，講究語言的藝術和效果。
4.各種搶救設備和藥品要處于完好備用狀態(tài)。搶救的設備、藥品要專人保管，使用完好。設備定期保養(yǎng)及時維修，用后按要求處理放原處；搶救藥品不可挪用外借，以保證急救所需。毒、麻藥品應由專人保管，專柜上鎖。
5.認真執(zhí)行交接班制度。為保證臨床護理工作的連續(xù)性，必須嚴格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班的原則。
6.嚴格科學地執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病情指定的診療計劃 ，是護士執(zhí)行治療措施的依據(jù)，具有法律效應。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，查對制度是護理工作不可缺少的環(huán)節(jié)，應嚴肅認真執(zhí)行“三查七對”。一般情況下，護士應不折不扣地執(zhí)行醫(yī)生的書面醫(yī)囑，但在搶救或手術過程中，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護士應復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救就或手術后應讓醫(yī)生補開醫(yī)囑。護士若發(fā)現(xiàn)某醫(yī)生醫(yī)囑有明顯錯誤，則有權拒絕執(zhí)行，告知醫(yī)生，及時更正，避免因盲目、錯誤執(zhí)行醫(yī)囑而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。
7.發(fā)現(xiàn)疑難問題立即匯報。對于突發(fā)事件如交通事故、天然氣爆炸、群體食物中毒等，都應啟動應急預案，立即向有關領導匯報，如出現(xiàn)差錯應匯報而不應隱瞞，以免貽誤補救時機。如病人違規(guī)，勸告無效時，應向領導匯報。
一、案例名稱：未認真核對患者身份致錯誤輸注液體（身份識別錯誤事件案例分析與預防）
二、事件經過：
患者羅玉英，年齡17歲，因“咳嗽、腹痛1+月”，診斷為“肺部感染”入院，遵醫(yī)囑給予二級護理，入院第四天，患者仍有咳嗽，呈陣發(fā)性串咳，CT提示感染嚴重，給予診斷性抗結核治療和繼續(xù)抗感染等雙抗治療，遵醫(yī)囑給予呼吸道隔離，因為沒有單獨房間執(zhí)行隔離，需要進行床位調節(jié)，把原35床羅玉梅轉入其他病房50床后，將羅玉英轉入35床進行單獨隔離。羅玉梅的Q8h輸液標簽未更改床號，晚上23：30左右，夜間護理人員輸液前未認真核對患者身份，將轉床至50床（原35床）的羅玉梅的Q8h液體輸給了現(xiàn)35床羅玉英，病人家屬發(fā)現(xiàn)液體輸錯并隨后拍照，液體總量80毫升已輸入約30毫升，護理人員立即給患者停止輸液，通知當班醫(yī)生和科室護士長、科室主任，護士長和副主任到達病房解釋并誠懇道歉，告知家屬有疑問可以封存液體，但家屬不同意封存液體，立即電話上報護理部和醫(yī)務部。
【討論話題】
一、 事件分類
可預防性臨床護理不良事件
二、 事件分析
（一）護士篇（護士作答）
（1）請分析本案例發(fā)生的原因是什么？
答：1.醫(yī)院對護士欠缺護理不良事件警示教育；
2. 制度執(zhí)行力欠缺：查對、身份識別、給藥制度不完善，并在臨床中落實不到位；
3. 未及時更換輸液標簽上的床號，并未對夜間護理人員對接清楚。
4.
（2）發(fā)生此類事件作為當事人怎樣規(guī)范處置？
答：1.預防:嚴格執(zhí)行核心制度、病人安全等管理制度、嚴格遵守護理操作規(guī)范；
2.發(fā)生不良事件：一是立即終止違規(guī)護理行為，初步判斷患者傷害情況，立即匯報醫(yī)生。二是立即測量生命體征、意識妥善保存造成傷害的藥品，協(xié)助醫(yī)生檢查患者，根據(jù)醫(yī)觀察處理，平估患者傷害結果。
3.報告:立即匯報醫(yī)生。匯報護士長、科護士長或值班護士長。根據(jù)需要調配支援人力。報告護理部。屬不良事件報告醫(yī)務處。
（3）作為一名臨床護理工作者，該如何預防引發(fā)不良事件的發(fā)生？
答：1.在工作中嚴格執(zhí)行核對流程。核對藥物時一人念一人重復劑量，主要核對藥物名稱、劑量、質量及有效期。
2.加強自我學習，特別是業(yè)務知識學習，讓自己能更好地完成工作。并學習相關護理法規(guī)，加強職業(yè)道德培養(yǎng)，學習醫(yī)療事故處理條例，了解患者的權利，自己的權利，有據(jù)可依，有法可循。
3.加強護理工作的自查，在工作中一旦發(fā)生差錯或事故，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，共同討論以引起重視，以防類似差錯事故的發(fā)生。
4.提高承受各種壓力的能力，平和心境。護士面對的是患者，對一些來自患者的不快和不滿，應積極對待。
三、預防措施（所有人員）
重點加強哪些環(huán)節(jié)的監(jiān)控？
（1）怎樣杜絕換床不到位，做好換床的規(guī)范流程？
答:1.醫(yī)院重視換床規(guī)范流程管理方面：針對護理管理層，醫(yī)院組織外出學習，繼續(xù)強化換床規(guī)范流程管理，加強警示教育，提高科室管理層執(zhí)行力。
2.加強對護士管理：一是組織學習并考核換床規(guī)范流程、查對制度、用藥錯誤應急預案；二是嚴格根據(jù)查對制度，正確核對病人用藥、病人姓名；三是定期組織全科護理人員分析討論會，不斷改進工作方法，防止錯誤發(fā)生。
3.醫(yī)院進行規(guī)范化的崗前培訓并不斷強化教育。
