時(shí)間：2022-02-19 10:14:02
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；生物信息學(xué)；課程教學(xué)
近年來，生物信息學(xué)在各醫(yī)藥院校越來越受到重視，多所院校相繼在研究生教學(xué)中開設(shè)了生物信息學(xué)課程[1]。而對(duì)于醫(yī)學(xué)本科層次是否需要開設(shè)生物信息學(xué)課程這一問題，雖然目前各方面的觀點(diǎn)不一，但是已經(jīng)有一些院校開始進(jìn)行嘗試。目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（五年制，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）已調(diào)整為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（四年制，畢業(yè)時(shí)授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位），而生物信息學(xué)作為一門新課程，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（技術(shù)）專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中的作用正日益受到關(guān)注，逐步被某些院校選擇作為必修課或者選修課。
一、開設(shè)課程的必要性
空前繁榮的生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的產(chǎn)出，及其蘊(yùn)含的重大生命奧秘的揭示，將決定現(xiàn)代生命科技和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)的高度，決定人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和掌控能力，也將對(duì)主導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理、注釋、分析全過程，解決生命密碼的關(guān)鍵手段———現(xiàn)代生物信息學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[2]。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，通過學(xué)習(xí)生物信息學(xué)，從而掌握利用各種網(wǎng)絡(luò)信息資源來檢索和獲取生物信息數(shù)據(jù)，并選擇和使用各種生物信息學(xué)軟件來分析數(shù)據(jù)。在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代，這方面的知識(shí)和技能的培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生今后從事醫(yī)學(xué)科研工作是非常重要的。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)生物信息學(xué)課程非常必要。我校從2010年開始將生物信息學(xué)設(shè)置為研究生教學(xué)的必修課；從2013年開始在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中開設(shè)生物信息學(xué)選修課，自2015年開始轉(zhuǎn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中開設(shè)生物信息學(xué)課程，能夠?yàn)樵搶I(yè)學(xué)生的臨床和科研方面的素質(zhì)積累提供必要的支持，更重要的是增強(qiáng)了在醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)交叉領(lǐng)域解決問題的技能，其意義幾乎等同于在研究生教學(xué)中的設(shè)課意義。
二、教學(xué)內(nèi)容的安排
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)任務(wù)非常緊張，幾乎將原來醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)前八個(gè)學(xué)期（最后兩個(gè)學(xué)期為實(shí)習(xí)階段）課程壓縮到六個(gè)學(xué)期來完成，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力可想而知。我校為了減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，各課程的課時(shí)數(shù)都比醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)有所減少。但生物信息學(xué)并未改變，仍然為16學(xué)時(shí)。為了在較短的學(xué)時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化，我們結(jié)合該專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和需求，將授課內(nèi)容分為理論課和實(shí)踐課兩部分，實(shí)踐課不占學(xué)時(shí)。理論課主要介紹基本的生物信息學(xué)理論、資源和數(shù)據(jù)的獲取、分析方法和工具的使用；實(shí)踐課則通過布置作業(yè)，課后上機(jī)操作來解決問題。理論課主要內(nèi)容包括：生物信息學(xué)導(dǎo)論、DNA測(cè)序技術(shù)、序列的獲取、雙序列比對(duì)、多序列比對(duì)、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)分析和預(yù)測(cè)共計(jì)六個(gè)專題。實(shí)踐課主要內(nèi)容包括：cDNA及基因組參考序列的獲??；常見序列格式的釋義與轉(zhuǎn)換；雙序列比對(duì)（局部比對(duì)）；多序列比對(duì)（全局比對(duì)）；蛋白質(zhì)綜合信息查詢；蛋白質(zhì)基本性質(zhì)、疏水區(qū)、亞細(xì)胞定位、信號(hào)肽、跨膜區(qū)、模體及結(jié)構(gòu)域分析與二級(jí)結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)；蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)預(yù)測(cè)。在理論課實(shí)施過程中，注重將與生物信息學(xué)相關(guān)的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)前沿的一些最新進(jìn)展和最新成果引入理論知識(shí)講授中，讓學(xué)生在有限學(xué)時(shí)內(nèi)能夠進(jìn)一步認(rèn)識(shí)生物信息學(xué)的內(nèi)涵和課程的價(jià)值，追蹤前沿學(xué)科的動(dòng)態(tài)，開拓視野。
三、教學(xué)方法的設(shè)計(jì)
生物信息學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，交叉性強(qiáng)，在較短的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)好這門課程的難度很大。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)內(nèi)容和手段關(guān)系密切，除了精心選擇教學(xué)內(nèi)容外，教學(xué)方法上也有很多需要革新乃至創(chuàng)新的地方。在教學(xué)過程中，我們形成了頗具特色的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，由授課教師獨(dú)創(chuàng)的授課———實(shí)踐———演示（Teaching-Practicing-Showing，TPS）教學(xué)模式已應(yīng)用于教學(xué)。TPS教學(xué)模式著力于以實(shí)際問題為引線，將理論授課與上機(jī)實(shí)踐有機(jī)地融為一體，逐步介紹生物數(shù)據(jù)分析的各項(xiàng)技能，并指導(dǎo)學(xué)生將其融會(huì)貫通以真正掌握相關(guān)的基本方法與常用工具。首先，在教學(xué)內(nèi)容上引入具體實(shí)例來進(jìn)行教學(xué)，比如講解生物信息數(shù)據(jù)庫(kù)（Gene、Nucleotide、UniProt、PDB等）時(shí)，通過給出檢索某個(gè)人類疾病基因數(shù)據(jù)的例子來學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用方法。課堂上教學(xué)實(shí)例的設(shè)計(jì)需要任課教師在備課時(shí)投入大量精力來完成，還需要教師具備多學(xué)科交叉的知識(shí)。教學(xué)實(shí)踐表明，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生物信息學(xué)分析實(shí)例可以讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)該課程的作用，大幅度提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。此外，課堂教學(xué)手段也應(yīng)該豐富多彩，多媒體教學(xué)中可以充分使用圖片、動(dòng)畫等元素。其次，舉例分析時(shí)可以進(jìn)行一定的現(xiàn)場(chǎng)演示，比如講解檢索Unigene數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)可以一邊上網(wǎng)演示一邊解釋說明。
四、考核方式的變革
生物信息學(xué)作為選修課，既要遵循學(xué)校相關(guān)的考試制度，也要通過對(duì)考試方式的變革來提高考試效果。我們將理論考核與學(xué)生的實(shí)踐能力考核聯(lián)系起來，結(jié)合學(xué)生課外實(shí)踐任務(wù)的完成情況和開卷考試成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)定。在課程中安排一次課外實(shí)踐任務(wù)，要求每位學(xué)生獨(dú)立完成相關(guān)分析并提交書面分析報(bào)告，該部分占考核成績(jī)的20%。具體內(nèi)容為自行選擇一個(gè)人類細(xì)胞外功能蛋白：1.利用ClustalX對(duì)各物種參考蛋白序列進(jìn)行多序列比對(duì)（輸出PS格式結(jié)果）；2.分析分子量、等電點(diǎn)、分子式、穩(wěn)定性、親疏水性及亞細(xì)胞定位；3.預(yù)測(cè)二級(jí)結(jié)構(gòu)并模擬三維結(jié)構(gòu)。課程結(jié)束后進(jìn)行開卷考試，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)和綜合分析，盡量采取靈活的出題方式，并控制題量，該部分占考核成績(jī)的80%。近年來的教學(xué)實(shí)踐表明，這種綜合評(píng)定的方式能夠反映學(xué)生對(duì)該課程的掌握程度，體現(xiàn)學(xué)生利用生物信息學(xué)知識(shí)解決問題的能力。
五、展望
實(shí)踐表明，生物信息學(xué)課程教學(xué)能夠給學(xué)生提供所需要的生物信息學(xué)知識(shí)和技能，但是在教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法設(shè)計(jì)、教學(xué)手段使用和教學(xué)效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)都需要進(jìn)一步探討。在這個(gè)過程中，我們既需要吸收傳統(tǒng)教學(xué)模式中的優(yōu)點(diǎn)和精髓，做到嚴(yán)謹(jǐn)和切合實(shí)際，又需要更新教學(xué)理念，突出醫(yī)學(xué)特色，大膽嘗試新的教學(xué)方法和手段，最終形成本課程別具一格的教學(xué)特色。
作者:倫永志 單位:大連大學(xué)
參考文獻(xiàn)
當(dāng)前，知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展對(duì)科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求?？蒲泄芾韯?chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的必然需求，作為知識(shí)、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，科研管理創(chuàng)新作為知識(shí)創(chuàng)新的一種形態(tài)，面對(duì)分子生物學(xué)的進(jìn)展、人類基因組計(jì)劃的完成、腦科學(xué)的研究，以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進(jìn)，都預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究正在發(fā)生一場(chǎng)革命性的變化。
1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的需要
科學(xué)研究活動(dòng)最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的新成果，而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素，活的靈魂。
1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境
醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會(huì)等外部環(huán)境。通過新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動(dòng)，使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識(shí)創(chuàng)新的要求，為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。
1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個(gè)領(lǐng)域
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系?！叭祟惢蚪M計(jì)劃”、“人類蛋白組計(jì)劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施，極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。科研管理創(chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)的助推器。
1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求
醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對(duì)象大都具有多學(xué)科性，如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計(jì)算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式，多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革，打破舊的管理模式，建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。
1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要
知識(shí)創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員，面對(duì)醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對(duì)象，醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展，以滿足管理對(duì)象對(duì)高質(zhì)量管理的要求。可以從政策、法規(guī)上加強(qiáng)對(duì)科研管理的新引導(dǎo)，建立科研管理創(chuàng)新評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，營(yíng)造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。
2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體
2.1科研管理者的綜合素質(zhì)
醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科，科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作，拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]。科研管理人員必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng)，熟悉并掌握國(guó)家整體科技規(guī)劃，為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議；還應(yīng)具有開拓精神和創(chuàng)新意識(shí)、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力，才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。
2.2科研管理者的創(chuàng)新意識(shí)
醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識(shí)是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用，本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識(shí)為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。
2.3科研管理者的創(chuàng)新能力
科研管理人員的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識(shí)的基礎(chǔ)條件，合理的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對(duì)新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對(duì)科研活動(dòng)基本規(guī)律的把握能力、對(duì)各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對(duì)科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測(cè)能力、對(duì)課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。
3科研管理創(chuàng)新的思路
3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺(tái)
科技政策在科技活動(dòng)中起著導(dǎo)向作用，同時(shí)也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵(lì)作用。在構(gòu)建科技政策平臺(tái)中，要注入創(chuàng)新的理念，以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動(dòng)科技創(chuàng)新為目的，通過體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動(dòng)廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺(tái)[2]。圍繞科技創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項(xiàng)目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎(jiǎng)勵(lì)暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序，而且也使科研計(jì)劃進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。
3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力
“以人為本”是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的全新管理理念，就是把人才看做第一資源，把人才管理作為第一要?jiǎng)?wù)[3]。首先，要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊(duì)伍，要重視科研隊(duì)伍的整體建設(shè)，一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊(duì)伍才能實(shí)現(xiàn)。其次，要滿足科研人員的個(gè)體需求，各項(xiàng)管理制度和措施都要順應(yīng)人性，尊重每個(gè)人的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn)，充分發(fā)揮情商對(duì)智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面，為每個(gè)人提供開發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件，使每個(gè)人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，使一流的科技人才脫穎而出。
3.3全面引入“競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”機(jī)制
引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立和完善激勵(lì)機(jī)制，可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此，要建立起重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵(lì)機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎(jiǎng)勵(lì)制度、健全知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度，擴(kuò)大單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)范圍，提高總體獎(jiǎng)勵(lì)力度，以鼓勵(lì)創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。
3.4加大科技投入，激發(fā)內(nèi)在活力
為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新，必須加大科技投入力度，以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于：①院級(jí)課題的啟動(dòng)，每年招標(biāo)立項(xiàng)8-10項(xiàng)；②高新技術(shù)的開展；③對(duì)局級(jí)以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配；④科技獎(jiǎng)勵(lì)；⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入，科研環(huán)境得到顯著改善，極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動(dòng)的積極性。
3.5建立開放的科研交流與合作平臺(tái)
加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作，以科技項(xiàng)目為依托，共同申報(bào)高層次的縱向課題，共同承接大規(guī)模的橫向課題，加強(qiáng)科技信息的交流，是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開放、誠(chéng)信的科研合作平臺(tái)，才能匯集科技人才，提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)間，不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、外知名專家學(xué)者來院講學(xué)，介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展，及時(shí)捕捉最新動(dòng)態(tài)，為科技人員搭建了信息交流平臺(tái)。鼓勵(lì)科技人員積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修，不斷提高科技人員在國(guó)際舞臺(tái)的科技競(jìng)爭(zhēng)力[4]。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
科研管理的創(chuàng)新，必須圍繞“人”來做，必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才，開發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬(wàn)變的情況下，要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)，使人才具有創(chuàng)新觀念，使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮，才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，注意開發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用，把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置，給他們提供創(chuàng)新空間，在實(shí)踐中快速成長(zhǎng)。其次，要關(guān)心創(chuàng)新人才，做好后勤保障?？蒲泄芾聿块T要充分重視人的價(jià)值，在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神，增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺、自尊的獨(dú)立意識(shí)和責(zé)任心的同時(shí)，盡可能做好科研人員的后勤保障工作，幫助他們解決實(shí)際困難，為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧的科研環(huán)境，使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵(lì)創(chuàng)新人才，建立素質(zhì)檔案。科研管理活動(dòng)要圍繞激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性來展開。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法，建立起使每一個(gè)科研人員都能施展個(gè)人才能的激勵(lì)機(jī)制，使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動(dòng)中得到充分發(fā)揮。
參考文獻(xiàn)
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論文摘要：醫(yī)學(xué)信息專業(yè)在我國(guó)還屬年輕學(xué)科，涉及信息學(xué)、管理學(xué)與醫(yī)學(xué)等廣泛知識(shí)領(lǐng)域，專業(yè)在很多方面還處于摸索開拓階段。文章通過分析目前醫(yī)學(xué)信息專業(yè)存在的問題，對(duì)該專業(yè)的教學(xué)和學(xué)生能力的培養(yǎng)進(jìn)行了探索，并就培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)特色、課程設(shè)置等幾個(gè)方面提出了一些切實(shí)可行的建議。
醫(yī)學(xué)信息專業(yè)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和計(jì)算機(jī)應(yīng)用領(lǐng)域的交叉學(xué)科，其培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具備醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、信息管理知識(shí)、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)知識(shí)及應(yīng)用能力、掌握衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學(xué)信息處理與醫(yī)療決策支持系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想和方法，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的高級(jí)復(fù)合型人才[1]。畢業(yè)生的就業(yè)去向主要是醫(yī)藥衛(wèi)生及其相關(guān)領(lǐng)域。大部分畢業(yè)生是在醫(yī)院、醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥院校、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的軟件開發(fā)公司、國(guó)家各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生管理部門從事醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的管理、HIS和CIS的開發(fā)設(shè)計(jì)、維護(hù)、評(píng)價(jià)，少部分畢業(yè)生將從事計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科滲透研究。隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)人才培養(yǎng)提出了更高、更多要求。
1當(dāng)前醫(yī)學(xué)信息專業(yè)存在的問題
我校于1997年開始招收該專業(yè)本科生，是國(guó)內(nèi)第一批開設(shè)該專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校之一，經(jīng)過長(zhǎng)期的摸索已經(jīng)形成了一套較為完整和成熟的培養(yǎng)模式，但在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：如課程設(shè)置方面偏理論輕實(shí)踐，培養(yǎng)方向與社會(huì)人才需求并不完全吻合；學(xué)生對(duì)專業(yè)特色認(rèn)識(shí)不清，學(xué)習(xí)起來比較盲目，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力；學(xué)習(xí)依賴性強(qiáng)、老師教什么就學(xué)什么；實(shí)踐操作少，動(dòng)手能力差；數(shù)學(xué)底子薄弱；對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)效果重視不夠等問題[2]。
2醫(yī)學(xué)信息專業(yè)建設(shè)的幾點(diǎn)建議
2.1課程設(shè)置當(dāng)理論和實(shí)踐并重，信息技術(shù)上著重體現(xiàn)"用"字
前面我們提到了我們的特色在于我們培養(yǎng)的是復(fù)合型人才。我們的學(xué)生要學(xué)醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)和管理三個(gè)方面的知識(shí)，這就決定了如果我們課程設(shè)置的不合理，很可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)合型人才培養(yǎng)中最容易出現(xiàn)的1+1<2的問題。因此我們要從我們的培養(yǎng)目標(biāo)和市場(chǎng)對(duì)人才的需求出發(fā)設(shè)置這個(gè)專業(yè)的課程。
該專業(yè)的定位是信息技術(shù)如何為管理服務(wù)或管理如何應(yīng)用信息技術(shù),并在信息技術(shù)上著重體現(xiàn)"用"字。在專業(yè)剛開設(shè)的幾年，由于受到各方面條件的制約，我們往往重理論輕實(shí)踐，這使得我們的學(xué)生的動(dòng)手能力很差，很難適應(yīng)社會(huì)需求。無(wú)論是從事信息系統(tǒng)的開發(fā)還是從事信息資源管理都需要具備一定的程序設(shè)計(jì)能力,否則信息資源管理就形同"空中樓閣"。所以計(jì)算機(jī)課程在本專業(yè)中有著舉足輕重的位置，尤其是程序類課程更是該專業(yè)的關(guān)鍵課程，程序類課程重在培養(yǎng)學(xué)生程序設(shè)計(jì)思路和方法。程序類主要包括5門課程：面向過程的程序設(shè)計(jì)(90)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和算法(72)、關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)(72)、面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)(54)、B/S(Browser/Server)模式的程序設(shè)計(jì)。此外，非程序類計(jì)算機(jī)課程主要包括：計(jì)算機(jī)公共技能(72)、計(jì)算機(jī)組成原理(54)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)(72)、軟件工程（54）、操作系統(tǒng)（54）。其中計(jì)算機(jī)公共技能是指公眾化的計(jì)算機(jī)知識(shí)與操作技能，主要包括PC的組裝知識(shí)、Windows、Office、Internet、PhotoShop、Flash等[3,4]。我們的學(xué)生不但要懂原理，更應(yīng)該運(yùn)用所學(xué)去解決問題。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的投入，提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的質(zhì)量和效果，是提高學(xué)生動(dòng)手能力、避免眼高手低的重要途徑。
2.2通過輔修課程和講座開拓學(xué)生專業(yè)視野
在現(xiàn)有專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，開設(shè)一些具有專業(yè)特色的輔修課程，例如：醫(yī)學(xué)圖像處理、PB程序設(shè)計(jì)、藥物輔助設(shè)計(jì)、藥物信息應(yīng)用、CAD輔助設(shè)計(jì)、多媒體設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)[4]，以及一些專業(yè)講座，例如：遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生、人工智能在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用、信息標(biāo)準(zhǔn)，安全及法律問題、醫(yī)學(xué)倫理等。一方面豐富學(xué)生的課余生活提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣；另一方面也可以開拓一下學(xué)生的專業(yè)視野。
2.3引導(dǎo)學(xué)生課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)由于課堂教學(xué)時(shí)數(shù)的限制，很多專業(yè)課程需要學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和實(shí)踐?，F(xiàn)在我們這個(gè)專業(yè)的學(xué)生在寢室里一般都購(gòu)置了計(jì)算機(jī)，但大多同學(xué)都是用它來上網(wǎng)聊天、打游戲、看電影。作為專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)將與課程相關(guān)的一些教學(xué)資料（如教學(xué)課件、操作視頻資料、網(wǎng)絡(luò)資料網(wǎng)址等）共享給學(xué)生，通過布置相關(guān)課后作業(yè)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。可以通過讓學(xué)生撰寫論文、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和課程設(shè)計(jì)的方式督促學(xué)生完成。這一方面可以豐富和彌補(bǔ)課堂教學(xué)的效果，提高學(xué)生的動(dòng)手能力；另一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，使他們不再沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)上沖浪。
2.4強(qiáng)化數(shù)學(xué)課程
由于專業(yè)身處醫(yī)學(xué)院校，種種原因使該專業(yè)學(xué)生所學(xué)的數(shù)學(xué)課程深度不夠。這使他們?cè)趯W(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等需要有數(shù)學(xué)底子的課程時(shí)感到困難，同時(shí)一些計(jì)算機(jī)專業(yè)課成績(jī)不錯(cuò)的學(xué)生在報(bào)考計(jì)算機(jī)專業(yè)的研究生時(shí)感到信心不足。其實(shí)這個(gè)專業(yè)的學(xué)生在入校時(shí)都是理科生，如果能在前兩年的基礎(chǔ)課里強(qiáng)化數(shù)學(xué)課程對(duì)他們來說接受起來并不會(huì)很困難。
2.5讓實(shí)習(xí)不再成為"形式"
這個(gè)專業(yè)的學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)該包括兩個(gè)階段：即在前兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)完后大二下后半學(xué)期的兩個(gè)月臨床見習(xí)，以及大四上后半學(xué)期開始的為期半年的專業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生實(shí)踐提高學(xué)生動(dòng)手能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，而很多時(shí)候我們的學(xué)生只是去醫(yī)院幫醫(yī)生換換藥水，幫某個(gè)行政辦公室拖拖地、接接電話。在見習(xí)期我們的學(xué)生應(yīng)不同于臨床專業(yè)的學(xué)生，我們實(shí)習(xí)的重點(diǎn)應(yīng)該放在去了解醫(yī)院管理流程、各個(gè)科室的工作流程和病人的就診流程；在專業(yè)實(shí)習(xí)期間應(yīng)盡量安排在各醫(yī)療衛(wèi)生部門的信息科或是醫(yī)藥軟件公司，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生部門信息科的日常工作，HIS系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)，協(xié)助建立和維護(hù)醫(yī)院網(wǎng)站等。
2.6加強(qiáng)對(duì)學(xué)生就業(yè)和考研的引導(dǎo)
隨著高校擴(kuò)招，在本科生的就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的學(xué)生也面臨著前所未有的就業(yè)壓力。因此，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生放棄非大醫(yī)院信息科不去的舊思想，鼓勵(lì)他們?nèi)バl(wèi)生信息化建設(shè)還相對(duì)落后的農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院，去一些大的醫(yī)藥軟件公司。此外，鼓勵(lì)他們報(bào)考研究生，由于國(guó)內(nèi)本專業(yè)的碩士點(diǎn)很少，可鼓勵(lì)學(xué)生報(bào)考衛(wèi)生事業(yè)管理、公共衛(wèi)生、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等相近專業(yè)的研究生，并為他們提供幫助。
3結(jié)語(yǔ)
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的教學(xué)在國(guó)內(nèi)所有高校中仍進(jìn)一步探索，在醫(yī)學(xué)院校中更是如此。在課程設(shè)置上應(yīng)關(guān)注各級(jí)衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)信息管理和技術(shù)類人才的需求狀況，盡可能使該專業(yè)的畢業(yè)生與社會(huì)人才需求相吻合。加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，只有這樣才能使我們培養(yǎng)的學(xué)生更具競(jìng)爭(zhēng)力。此外，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校為了辦出專業(yè)特色，在培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置上大相徑庭，甚至是這個(gè)專業(yè)的名稱都沒有得到統(tǒng)一，模糊了用人單位對(duì)該專業(yè)的認(rèn)識(shí)和定位，不利于專業(yè)發(fā)展和畢業(yè)生分配。因此，有必要在醫(yī)學(xué)院校展開一次討論，盡可能統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，使該專業(yè)在培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置上保持大方向的一致性和小方向的靈活性，辦出醫(yī)學(xué)院校專業(yè)特色[3]?？傊t(yī)學(xué)信息專業(yè)雖然在國(guó)內(nèi)還屬于一個(gè)非常年輕的專業(yè)，但由于其獨(dú)有的專業(yè)特色使得它必將是一個(gè)很有前景的專業(yè)。
參考文獻(xiàn)：
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真正的交往要求交往雙方處于民主、平等、開放與合作的關(guān)系狀態(tài)。在民主、平等、開放與合作的交往中,存在著對(duì)話和互動(dòng)的機(jī)制。對(duì)話和互動(dòng)是影響交往雙方進(jìn)行意義理解、達(dá)成共識(shí)和建構(gòu)和諧關(guān)系的真正原因。
與操作學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、符號(hào)學(xué)習(xí)等其他學(xué)習(xí)形式相比,交往學(xué)習(xí)對(duì)于人的身心發(fā)展具有獨(dú)特的功能,使個(gè)體學(xué)習(xí)和發(fā)展超出個(gè)體經(jīng)驗(yàn)和視野的局限,是促進(jìn)人的社會(huì)性素質(zhì)發(fā)展的主要途徑和推動(dòng)個(gè)體自我意識(shí)良性發(fā)展的基本條件。
在我國(guó),流行的學(xué)習(xí)概念將學(xué)習(xí)等同于書本知識(shí)學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)概念在學(xué)習(xí)的主體上強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的個(gè)體性或獨(dú)立性,在學(xué)習(xí)的對(duì)象上突出以書本知識(shí)為對(duì)象。事實(shí)上,人類的學(xué)習(xí)從來不是僅僅由學(xué)習(xí)者孤立、獨(dú)自完成的,也不僅僅以書本知識(shí)為對(duì)象。隨著信息社會(huì)的形成和終身教育概念的提出,近年來,理論界對(duì)于學(xué)習(xí)問題的研究愈來愈深入,并以多維、開放的學(xué)習(xí)概念取代原來單一、封閉的學(xué)習(xí)概念。其中最為突出的是,對(duì)諸如對(duì)話學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)(學(xué)習(xí)共同體)等利用人際交往過程促進(jìn)人類學(xué)習(xí)的交往學(xué)習(xí)的倡導(dǎo)。
交往學(xué)習(xí):當(dāng)代學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)的學(xué)習(xí)形式
需要保證系統(tǒng)的先進(jìn)性，即使用前沿的科學(xué)技術(shù)。開發(fā)系統(tǒng)在設(shè)計(jì)理念、指導(dǎo)思想、系統(tǒng)的構(gòu)架、以及開發(fā)所選用的平臺(tái)和技術(shù)手段等內(nèi)容都需要設(shè)計(jì)人員深思熟慮后再進(jìn)行選擇，且選擇必須具有一定的前瞻性，最大限度地保證設(shè)計(jì)出的管理系統(tǒng)具有足夠的穩(wěn)定性、安全性和可擴(kuò)展性。必須保證系統(tǒng)的實(shí)用性，即必須結(jié)合學(xué)校醫(yī)務(wù)室的學(xué)生就醫(yī)信息管理所需要求，設(shè)計(jì)出精簡(jiǎn)、人性化的系統(tǒng)。另外，系統(tǒng)的可靠性和安全性也是不可或缺的，不能泄露學(xué)生的個(gè)人信息。系統(tǒng)的開放性和可維護(hù)性也是系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)必備的元素。系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)平臺(tái)的選擇是開放的，其性在一方面為系統(tǒng)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)提供了主觀支持，另一方面也為系統(tǒng)與其他優(yōu)秀產(chǎn)品的有效結(jié)合提供了必要條件。可維護(hù)性就是要使系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，讓信息在處理、、匯總等方面可以有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于進(jìn)行系統(tǒng)的后期維護(hù)工作。
2學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
2.1結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)分為三個(gè)大部分，第一部分是瀏覽器，第二部分是Web服務(wù)器，第三部分是數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。瀏覽器分布在高校各個(gè)醫(yī)務(wù)室內(nèi)部的局域網(wǎng)之中，可讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行查詢、檢索和執(zhí)行權(quán)限內(nèi)的操作。Web服務(wù)器根據(jù)功能的區(qū)別可分為、Web服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器三個(gè)方面。數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器所使用的數(shù)據(jù)庫(kù)可以為SQLServer2008，并將其配置在獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上，以此來實(shí)現(xiàn)處理復(fù)雜事務(wù)和日常維護(hù)的功能。
2.2功能模塊設(shè)計(jì)
學(xué)校學(xué)生就醫(yī)管理系統(tǒng)的基本功能模塊有：院校管理機(jī)構(gòu)、學(xué)生管理模塊、保險(xiǎn)管理、查詢統(tǒng)計(jì)、就醫(yī)管理、用戶管理和系統(tǒng)維護(hù)等。
2.3數(shù)據(jù)庫(kù)和系統(tǒng)頁(yè)面設(shè)計(jì)
系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)是其中的核心要素，既可以反映學(xué)校機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，又能反映出就醫(yī)管理系統(tǒng)與學(xué)校機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。在對(duì)系統(tǒng)的頁(yè)面進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需要對(duì)系統(tǒng)的素材按照邏輯和功能模塊、時(shí)間順序進(jìn)行精密地規(guī)劃和組織。在確定Web站點(diǎn)的基本目錄和框架后，就需要開始著手對(duì)系統(tǒng)的網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。
2.4系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)主要包括這兩個(gè)方面：系統(tǒng)的開發(fā)和部署環(huán)境。首先，學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)是一個(gè)以Web為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的應(yīng)用系統(tǒng)，采用的體系結(jié)構(gòu)主要是B/S三層體系結(jié)構(gòu)，主要由瀏覽器、Internet層、Web服務(wù)器層和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器層這四個(gè)節(jié)點(diǎn)組成。系統(tǒng)對(duì)軟件開發(fā)環(huán)境的要求也需引起重視，服務(wù)器的環(huán)境配置（服務(wù)器CPU、SQLServer的版本等），客戶端環(huán)境配置包括系統(tǒng)硬件（計(jì)算機(jī)的CPU、內(nèi)存和硬盤大小等）和系統(tǒng)軟件（如操作系統(tǒng)版本）也同樣需要重視。
2.5系統(tǒng)的管理
1.1一般資料
對(duì)我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對(duì)象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學(xué)40例。隨機(jī)把患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為心理護(hù)理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：
1.2.1提高專業(yè)素質(zhì)
由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求嚴(yán)格，必須掌握專科急救常識(shí)和重癥護(hù)理的知識(shí)。還要對(duì)常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭(zhēng)的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對(duì)便秘護(hù)理
①定時(shí)排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進(jìn)食植物油多的食物，可以潤(rùn)腸通便；⑤每天沿結(jié)腸運(yùn)動(dòng)方向按摩腹部4～5次[1]，可以達(dá)到行氣、通便。⑥適當(dāng)做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；⑦對(duì)于多次中風(fēng)的長(zhǎng)期臥床的患者，習(xí)慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內(nèi)。⑧糞石形成導(dǎo)致了腸梗阻，應(yīng)戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時(shí)，還可以適當(dāng)?shù)挠孟聞?，如便乃通，具有?rùn)腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導(dǎo)致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。
1.2.3安全用藥護(hù)理
藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預(yù)防與治療重要手段。作為心血管科的護(hù)士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時(shí)間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應(yīng)的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項(xiàng)的規(guī)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復(fù)雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)督。首先，確?；颊邷?zhǔn)時(shí)服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對(duì)身體帶來傷害。安全用藥注意事項(xiàng)：如使用洋地黃類藥，使用前測(cè)心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴(yán)密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時(shí)也要嚴(yán)密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對(duì)于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴(yán)密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時(shí)，要注意觀察尿量及其中的電解質(zhì)變化；而擴(kuò)張血管的藥物，就要定期地測(cè)量血壓、控制藥物濃度、使用時(shí)間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細(xì)閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護(hù)理人員多次反復(fù)學(xué)習(xí)、討論，力爭(zhēng)把用藥風(fēng)險(xiǎn)消除在萌芽之中，把用藥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護(hù)理
長(zhǎng)期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營(yíng)養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長(zhǎng)，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預(yù)防壓瘡是治療疾病的關(guān)鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)全身的局部治療與護(hù)理；護(hù)理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動(dòng)者盡量多下床走動(dòng)；保護(hù)骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。3、討論
隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢(shì)，在臨床上治療心血管疾病較為復(fù)雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護(hù)理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護(hù)理工作處于重要位置。護(hù)理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，消除患者不安的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療。提高護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時(shí)配合便秘、壓瘡、用藥護(hù)理，從而滿足患者的需求。
1當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)狀分析
文獻(xiàn)教學(xué)是在文獻(xiàn)檢索教師和學(xué)生的共同參與下,指導(dǎo)學(xué)生掌握一定的信息檢索知識(shí),熟練使用檢索系統(tǒng)和技術(shù)的一種實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)過程。雖然目前文獻(xiàn)教學(xué)的絕大部分課程已經(jīng)應(yīng)用了多媒體和網(wǎng)絡(luò),但實(shí)際授課方式還在沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式,比如:文獻(xiàn)檢索理論教學(xué)外在形式目前還是以教師填鴨式口授為主,只強(qiáng)調(diào)教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”,教學(xué)設(shè)計(jì)中學(xué)生很少參與教學(xué)活動(dòng),忘了學(xué)生能力培養(yǎng),忽視了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用,特別對(duì)于注重實(shí)踐的文獻(xiàn)檢索過程,使學(xué)生難以據(jù)教師講解建立正確檢索概念,由此可見,當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)手段明顯落后于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展。
2網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)
2.1網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)將有效地優(yōu)化文獻(xiàn)檢索教育環(huán)境,提高教學(xué)質(zhì)量
長(zhǎng)期以來,傳統(tǒng)教學(xué)模式是“以教師為中心的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)”,而現(xiàn)代教學(xué)需要學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)和多媒體網(wǎng)絡(luò)信息等先進(jìn)的教學(xué)資源,以適應(yīng)信息資源和信息技術(shù)快速發(fā)展?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境有利于學(xué)生主動(dòng)地掌握與熟練檢索知識(shí),充分利用各種網(wǎng)絡(luò)信息資源以生動(dòng)活波、形象逼真、多種多樣的形式進(jìn)行教學(xué)。發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,突出發(fā)揮教師的引導(dǎo)、組織作用,通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立新型教學(xué)模式,使得學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的環(huán)境下充分發(fā)揮其個(gè)性、團(tuán)隊(duì)合作及創(chuàng)新能力。例如在講解“檢索技術(shù)”內(nèi)容時(shí),通過實(shí)際數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)合現(xiàn)實(shí)案例,利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)展示具體課題檢索時(shí)的工作情景,給學(xué)生以直觀、形象的感性認(rèn)識(shí)。通過一些實(shí)際案例提高學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)下檢索知識(shí)和技能的認(rèn)知,為其今后的學(xué)習(xí)提供推動(dòng)力。
2.2網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)與設(shè)計(jì)
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)內(nèi)容是圍繞信息資源和獲取信息資源的方法與工具展開的。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息資源內(nèi)容和形式都極大地?cái)U(kuò)展了;網(wǎng)絡(luò)信息檢索已成為獲取信息資源的首要且重要的渠道。因此,信息檢索課程教學(xué)任務(wù)應(yīng)主要集中在對(duì)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)檢索利用技能的培養(yǎng)方面。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的內(nèi)容可作以下調(diào)整改進(jìn):信息檢索基礎(chǔ)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)、檢索技巧及對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息檢索工具與系統(tǒng)的總體把握。網(wǎng)絡(luò)公開學(xué)術(shù)信息資源的獲取,學(xué)術(shù)資源導(dǎo)航及其應(yīng)用,商業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)資源系統(tǒng)的檢索方法與技巧,包括中外文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、中外文全文電子期刊檢索、特種文獻(xiàn)檢索等。文獻(xiàn)管理軟件可以幫助我們排列、整理、檢索、閱讀、瀏覽所搜集的大量數(shù)字文獻(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)信息資源的綜合運(yùn)用,通過課題案例查詢的基本程序和步驟實(shí)踐,可使得學(xué)生掌握從信息獲取到信息綜合利用過程。學(xué)生通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程與信息技術(shù)結(jié)合的系統(tǒng)性教學(xué)學(xué)習(xí),可以提高信息素養(yǎng),增進(jìn)交流,拓寬視野,為今后的學(xué)習(xí)和科研生涯打下良好基礎(chǔ)。
2.3多媒體教學(xué)在文獻(xiàn)檢索教學(xué)中的作用
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息多媒體技術(shù)作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)的支持,可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,突出學(xué)生在實(shí)際教學(xué)中的主體地位,實(shí)現(xiàn)師生相互交流,提高實(shí)際教學(xué)質(zhì)量和效率。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下,通過多媒體互動(dòng)資源,生動(dòng)形象地將生澀難懂的理論變?yōu)樯鷦?dòng)的圖像,能激發(fā)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,真正快速提高學(xué)習(xí)效率。多媒體教學(xué)可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息傳輸功能,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課是以了解基本檢索概念、掌握信息檢索技術(shù)和技巧為主。如果教師只是講解和演示,學(xué)生就很難理解,沒有具體形象的認(rèn)識(shí),就不能夠理解信息檢索意義所在。多媒體課件的動(dòng)態(tài)演示會(huì)使得抽象知識(shí)變得直觀形象,可以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的信息思維能力、綜合分析處理信息能力以及解決實(shí)際問題的能力,并最終形成自我觀察分析的能力。
2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),保持醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程內(nèi)容的前沿性
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,使信息更新以幾何倍數(shù)的形式增長(zhǎng),人們對(duì)信息的需求也大量增長(zhǎng)。網(wǎng)絡(luò)信息資源獲取的途徑也很多,比如搜索引擎google、yahoo、baidu,國(guó)內(nèi)外知名圖書館網(wǎng)站,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)、BiomedicalRe-search&Informatics(生物醫(yī)學(xué)研究及生物醫(yī)學(xué)信息學(xué))、MDLinx、Cancer.gov(癌癥網(wǎng))、(婦產(chǎn)科網(wǎng)站)、美國(guó)NIH替代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)———美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)(AmericanCollegeofPhysician-AmericanSocietyofInternalMedicine,簡(jiǎn)稱ACP-ASIM)。這些信息資源對(duì)醫(yī)學(xué)信息資源發(fā)展有著重要影響,新知識(shí)、新理論、新內(nèi)容應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)成為醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)課程內(nèi)容,既能豐富課堂教學(xué),與時(shí)俱進(jìn),又能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
建立系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)是一項(xiàng)工作量大而又及其重要的工作，需要收集和整理大量數(shù)據(jù)資料，并且根據(jù)數(shù)據(jù)的類型、特征、含義和各種數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系來組織數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的好壞最終直接影響著系統(tǒng)建設(shè)的好壞;2)根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的總體目標(biāo)和要求，按照系統(tǒng)可操作性和易用性原則設(shè)計(jì)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)，確定其功能模塊;3)根據(jù)運(yùn)用地理信息系統(tǒng)平臺(tái)提供的組件，二次開發(fā)函數(shù)及類庫(kù)，結(jié)合可視化的開發(fā)語(yǔ)言(VB/VC++)和各種環(huán)境評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型建立生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)信息系統(tǒng)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立數(shù)據(jù)庫(kù)的建立是生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)建立過程中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其很大程度上決定了最終信息系統(tǒng)的質(zhì)量。信息系統(tǒng)的很大部分工作是存儲(chǔ)，管理和檢索大量的數(shù)據(jù)，使用戶能夠方便和有效地訪問系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。因此，設(shè)計(jì)一個(gè)合理而高效的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)模式至關(guān)重要，其能使整個(gè)系統(tǒng)迅速、方便、準(zhǔn)確地為用戶提供所需的數(shù)據(jù)。根據(jù)生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)的要求，生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)該包括以下內(nèi)容。1)基礎(chǔ)地理數(shù)據(jù)庫(kù)。包括:區(qū)域水系圖、地形圖、行政區(qū)劃圖、地質(zhì)圖、交通分布圖、居民地分布圖、基礎(chǔ)設(shè)施分布及其屬性數(shù)據(jù)等。2)生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。包括:各種介質(zhì)的地球化學(xué)采樣點(diǎn)數(shù)據(jù)、地球化學(xué)元素分析結(jié)果數(shù)據(jù)、水文生態(tài)測(cè)試數(shù)據(jù)、農(nóng)業(yè)林業(yè)數(shù)據(jù)、城市調(diào)查數(shù)據(jù)等空間信息及屬性信息。3)各類標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)。包括:土壤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，水質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。4)生態(tài)環(huán)境模型庫(kù)。包括:土壤評(píng)價(jià)模型，水質(zhì)評(píng)價(jià)模型，環(huán)境綜合評(píng)價(jià)模型等。5)調(diào)查成果資料，相關(guān)法律法規(guī)資料等。系統(tǒng)的功能模塊介紹根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)，生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)應(yīng)該包括如下幾個(gè)功能:系統(tǒng)的基本功能;地圖的顯示和控制功能;環(huán)境地球化學(xué)信息的屬性和空間數(shù)據(jù)管理功能;環(huán)境地球化學(xué)空間和屬性信息的查詢和統(tǒng)計(jì)分析功能;環(huán)境地球化學(xué)信息的分析評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)功能;各種專題成果的表達(dá)和輸出功能;各種文檔資料的管理和維護(hù)功能。系統(tǒng)基本功能模塊包括:工程數(shù)據(jù)的加載、保存、導(dǎo)入導(dǎo)出、打印、系統(tǒng)環(huán)境的設(shè)置，以及幫助等功能。地圖顯示與控制功能模塊包括:地圖導(dǎo)航;放大、縮小、漫游、刷新;圖層添加、刪除、更新、選擇等功能。環(huán)境地球化學(xué)信息的屬性和空間數(shù)據(jù)管理功能模塊包括:對(duì)屬性和空間信息顯示、刪除、添加、更改、備份等功能。
環(huán)境地球化學(xué)空間和屬性信息的查詢和統(tǒng)計(jì)分析功能模塊
1)空間和屬性信息查詢方式主要包括以下四種。①屬性瀏覽，以列表的方式顯示被選擇圖層的全部屬性數(shù)據(jù);②基于空間特征的矩形查詢，根據(jù)用戶鼠標(biāo)操作所選擇的矩形空間范圍，系統(tǒng)查找出該矩形空間范圍的空間實(shí)體，以及它們的屬性，并以列表的方式顯示被選擇空間實(shí)體的屬性信息;③基于空間特征的點(diǎn)選擇查詢，根據(jù)用戶鼠標(biāo)所點(diǎn)擊的位置，系統(tǒng)查找該位置是否有空間實(shí)體，如果有，則顯示該空間實(shí)體的屬性信息;④基于屬性信息的查詢，在屬性數(shù)據(jù)庫(kù)中實(shí)現(xiàn)屬性信息的復(fù)合條件檢索，篩選出滿足條件的空間實(shí)體，以及它們的屬性，顯示這些空間實(shí)體的屬性信息。這四種查詢方式的查詢結(jié)果都應(yīng)該實(shí)現(xiàn)了屬性數(shù)據(jù)與圖形空間實(shí)體的聯(lián)動(dòng)與閃爍，并且被選擇的空間實(shí)體要閃爍顯示，相應(yīng)的屬性數(shù)據(jù)也應(yīng)該高亮度顯示。2)空間和屬性信息的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)該包括以下內(nèi)容。①對(duì)被選擇專題圖層數(shù)據(jù)的各個(gè)屬性字段進(jìn)行基本統(tǒng)計(jì)量的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，這些基本統(tǒng)計(jì)量包括最大值，最小值，平均值，中位數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)方差等，并且根據(jù)被選擇的屬性實(shí)時(shí)生成相應(yīng)的各種統(tǒng)計(jì)圖件;②對(duì)被選擇專題圖層數(shù)據(jù)的各個(gè)屬性字段進(jìn)行相關(guān)分析，分析各個(gè)屬性字段之間的相關(guān)程度;③對(duì)被選擇專題圖層數(shù)據(jù)的屬性字段進(jìn)行回歸分析，因子分析、主成分分析、聚類分析等統(tǒng)計(jì)分析，以便挖掘更多的隱含環(huán)境信息。環(huán)境地球化學(xué)信息的分析評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)功能模塊該模塊是系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)功能模塊，應(yīng)該能把生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)的新思想、新方法融入到其中，真正做到數(shù)據(jù)與圖形相融合，GIS與生態(tài)環(huán)境數(shù)學(xué)模型相結(jié)合，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)方法想結(jié)合。1)評(píng)價(jià)模塊，應(yīng)該包括:單因子評(píng)價(jià)，多因子評(píng)價(jià)、模糊綜合評(píng)價(jià)，空間結(jié)構(gòu)分析，空間插值與等值線成圖等。單因子評(píng)價(jià)、多因子評(píng)價(jià)和模糊綜合評(píng)價(jià)塊應(yīng)該實(shí)現(xiàn)根據(jù)被選擇專題數(shù)據(jù)，自動(dòng)判斷其類型(土壤、水、動(dòng)物等)，然后，根據(jù)類型自動(dòng)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索其相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。空間結(jié)構(gòu)分析、空間插值與等值線成圖應(yīng)該能夠根據(jù)被選擇專題數(shù)據(jù)的屬性字段，利用地質(zhì)統(tǒng)計(jì)學(xué)和各種插值方法(樣條插值，鄰域插值，Krige插值等)對(duì)該字段進(jìn)行等值線成圖。2)預(yù)測(cè)模塊，應(yīng)該是一個(gè)相對(duì)比較靈活和難以把握的模塊，該模塊功能的設(shè)計(jì)完全取決于所建立的預(yù)測(cè)模型?，F(xiàn)有比較普遍的預(yù)測(cè)的包括時(shí)間序列分析，灰色預(yù)測(cè)，馬爾可夫概型分析等預(yù)測(cè)模塊，當(dāng)然也可以建立其他的生態(tài)環(huán)境預(yù)測(cè)模型。專題成果的表達(dá)和輸出功能模塊專題成果的表達(dá)和輸出功能模塊主要包括兩個(gè)方面:第一方面是對(duì)各種評(píng)價(jià)結(jié)果圖，等值線圖，環(huán)境預(yù)測(cè)圖的顯示，打印，導(dǎo)出;第二方面是對(duì)專題成果以報(bào)表的形式顯示，保存，打印等。文檔資料的管理功能模塊生態(tài)環(huán)境地球化學(xué)調(diào)查取得了大量的成果，這些成果大都以文檔的形式存在。除此以外，與環(huán)境相關(guān)的法律法規(guī)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)方法等資料也大都以文檔的方式存在。因此，科學(xué)而有效地管理這些文擋資料非常的重要。文檔資料的管理功能模塊包括文擋的實(shí)時(shí)查詢，添加，修改，刪除等功能。
