時(shí)間：2023-08-16 09:20:01
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關(guān)鍵詞：信息技術(shù)； 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)； 應(yīng)用
中圖分類號(hào)：G436 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-3315（2016）01-192-001
在信息技術(shù)的推動(dòng)下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異，各種各樣的新型技術(shù)及設(shè)備層出不窮，借助于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)輔助診療也成為醫(yī)療領(lǐng)域所廣泛應(yīng)用的方法。本文就信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中應(yīng)用的意義進(jìn)行分析，并就信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像各技術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行探析。
一、信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的應(yīng)用意義
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不論在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床課程教學(xué)，還是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、臨床診斷治療方面，均發(fā)揮著巨大的作用。
當(dāng)前，不論醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校，還是醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)均十分關(guān)注醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的信息化問題，這是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像在傳輸、存儲(chǔ)、處理方面存在各種各樣的弊端。如就醫(yī)院而言，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像在影像膠片保存時(shí)所需耗費(fèi)的存儲(chǔ)空間極大，而且膠片處理過程需要耗費(fèi)大量人力、財(cái)力與物力，病患所需等待的時(shí)間過長。膠片歸檔工作繁重，極易出錯(cuò)，手工進(jìn)行膠片查詢耗時(shí)耗力，時(shí)間久后，膠片極易老化，使得影像模糊，為再次查閱帶來困難，甚至導(dǎo)致罕見影像受損。此外，難以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，需要人工送膠片，傳輸過程耗時(shí)耗力，且費(fèi)用高。
而在醫(yī)學(xué)類院校教學(xué)、科研工作中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也有種種弊端，包括如下：難以查找有用的影像，教學(xué)時(shí)需依賴醫(yī)學(xué)影像，而教師為尋找同教學(xué)內(nèi)容相符的影像，必須大量查閱資料、切片、標(biāo)本，甚至需要到醫(yī)院借閱，因而為其備課帶來了極大的困擾。此外，很多罕見資料難以找到，即使找到也由于清晰度差不能使用。教師有時(shí)花費(fèi)大量精力所找到的有用影像，由于影像載體不同而難以在課堂上展示，需要借助于各種各樣的設(shè)備，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還難以完成教學(xué)任務(wù)，但是如果不用又無法用文字準(zhǔn)確、清晰的表述，學(xué)生很難理解，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。
而信息技術(shù)的應(yīng)用，有效地解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像所存在的各種問題，為醫(yī)院影像管理、借助影像診斷病情、為病人提供便捷的就診，為教師豐富教學(xué)活動(dòng)，加深學(xué)生的理解，醫(yī)學(xué)研究人員深入分析和研究疾病，提高影像使用率等方面，均帶來了巨大而深刻的變革，極大地拓展了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用空間，這正是信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中應(yīng)用的意義所在。
二、信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的具體應(yīng)用
如今的醫(yī)學(xué)影像早已脫離了之前依靠透視、拍片等加以診斷的情況，而是擁有CR、DR、MRI、DSA、CT等現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)的誕生和發(fā)展均離不開信息技術(shù)的應(yīng)用，如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為了一門新興專業(yè)，開始從人體解剖診斷逐步朝著分子、功能成像方面發(fā)展，而在此發(fā)展過程中仍有賴于信息技術(shù)的應(yīng)用。
1.CR
該技術(shù)采用激光對(duì)成像信息加以讀取和自動(dòng)化記錄，并以成像板作為基本載體，經(jīng)曝光、信息讀出后成功地形成了信息化平片影像，極大地提高了照片的分辨率與顯示力。借助于信息技術(shù)，對(duì)圖像進(jìn)行處理，有助于進(jìn)一步增加組織結(jié)構(gòu)信息顯示層次性，降低攝影輻射劑，減少對(duì)機(jī)體的損傷，還實(shí)現(xiàn)了將所獲信息的高效傳輸，具有遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)之功用。
2.DR
該技術(shù)借助于X線電視系統(tǒng)，借助于計(jì)算機(jī)信息化處理，將模擬信號(hào)經(jīng)信息化采樣、模/數(shù)轉(zhuǎn)換等一系列過程，接入計(jì)算機(jī)中加以存儲(chǔ)、分析、存儲(chǔ)。所得圖像具有很高的分辨率，所用放射劑量小，還可對(duì)圖像進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)了無膠片自動(dòng)化，借助于信息化工作站，能夠同其他科室共享資源。
3.DSA
該技術(shù)是借助于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、影像增強(qiáng)、電視等技術(shù)發(fā)展而來，DSA圖像能夠?qū)ρ艿膹铰穲D加以高清顯示，加之應(yīng)用了減影技術(shù)，極大地提高了對(duì)于血管的分辨力。
4.CT技術(shù)
該技術(shù)于上世紀(jì)70年代開始應(yīng)用于臨床，在信息技術(shù)的推動(dòng)下，該技術(shù)已經(jīng)經(jīng)過了多次的升級(jí)與換代，無論是結(jié)構(gòu)，還是性能均得到了提高和改善，并促進(jìn)了其推廣和普及。該技術(shù)對(duì)解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行定位、定性診斷，因而在臨床中具有廣泛應(yīng)用。
5.MRI
即磁共振成像技術(shù)，該技術(shù)在電子信息技術(shù)、圖像重建技術(shù)的基礎(chǔ)上形成，通過不同灰度，對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行反映，屬于現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中應(yīng)用廣泛的一種技術(shù)，且對(duì)于軟組織具有很高的對(duì)比分辨率。
6.超聲技術(shù)
超聲成像原理同其它技術(shù)有所不同，但也能將組織、器官成像，因而也屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一部分。該技術(shù)借助于各種超聲設(shè)備，將超聲發(fā)射之人體內(nèi)，當(dāng)其在體內(nèi)傳播時(shí)遇到不同組織、器官分界時(shí)，會(huì)出現(xiàn)回聲，在借助于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，將此類回聲信號(hào)加以采集、接收、加工、處理之后，就能夠?qū)⑵滹@示出來。
三、結(jié)語
綜上所述，21世紀(jì)是信息技術(shù)高速發(fā)展和廣泛應(yīng)用的時(shí)代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)借信息技術(shù)之東風(fēng)，也必將得到快速的發(fā)展，不僅技術(shù)種類日趨豐富，而且檢測(cè)效果日趨提高。通過深入地探析信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中的應(yīng)用，有助于加快提高醫(yī)學(xué)放射技術(shù)水平，推動(dòng)醫(yī)療水平的逐步提升。
基金項(xiàng)目：湖南省永州市科技計(jì)劃指導(dǎo)項(xiàng)目（永科發(fā)[2013]17號(hào)）
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 改革
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.300
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0212-01
在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中，以學(xué)生熟練掌握并運(yùn)用理論知識(shí)、不斷地更新知識(shí)形成良好的臨床思維方式、適應(yīng)日新月異的學(xué)科發(fā)展需要為教學(xué)目標(biāo)。但往往目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)存在很大差距，我們?nèi)绾蝸磉_(dá)到滿意的教學(xué)目標(biāo)是非常值得關(guān)注的。本文擬從教學(xué)思路和教學(xué)方法兩個(gè)方面進(jìn)行改革，以期在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中達(dá)到滿意效果。
1 改革教學(xué)思路
隨著科學(xué)水平的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也有了很大的發(fā)展，如果還采用傳統(tǒng)的教學(xué)思路，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生發(fā)展的需求，另外，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容太多太繁瑣，學(xué)生在短短幾年大學(xué)學(xué)習(xí)生活中不可能完全掌握，所以必需結(jié)合現(xiàn)今科技發(fā)展水平和臨床需求，對(duì)教學(xué)的思路進(jìn)行改革。
1.1 制定適應(yīng)影像學(xué)新發(fā)展的《教學(xué)大綱》，改革教學(xué)內(nèi)容，確立影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該掌握的常見病、多發(fā)病，熟知和了解的少見病、罕見病影像學(xué)內(nèi)容；確立增加重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)病種的影像學(xué)診斷的內(nèi)容；確立介紹各系統(tǒng)影像學(xué)的新技術(shù)、新方法以及臨床與影像學(xué)結(jié)合研究進(jìn)展、疾病介入診治、不同影像學(xué)診斷方法的選擇等內(nèi)容。
1.2 將教學(xué)內(nèi)容中影像診斷與臨床基礎(chǔ)知識(shí)相結(jié)合，針對(duì)影像學(xué)專業(yè)本科學(xué)生較臨床學(xué)專業(yè)學(xué)生病理、病理生理等基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較薄弱的特點(diǎn)，確立重點(diǎn)講解各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)、每章中的疾病都以簡要的概述、臨床與病理、影像學(xué)的表現(xiàn)、鑒別診斷的方式編寫，有針對(duì)性的復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)知識(shí)，有利于學(xué)生理解和掌握所學(xué)影像學(xué)診斷內(nèi)容。
1.3 建立影像學(xué)教學(xué)圖片庫。在多年教學(xué)中積累的近4千幅具有典型臨床病例的X線、CT、MRI教學(xué)圖片中挑選優(yōu)質(zhì)影像800余幅圖片，按照臨床疾病進(jìn)行分類。制作PPT光盤、教材中影像圖片的編寫和制作教材配套光盤。
1.4 教學(xué)每章講解學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、學(xué)習(xí)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考題，學(xué)習(xí)小結(jié)包括學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)內(nèi)容以掛線圖形式表現(xiàn)。使學(xué)生在掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)的同時(shí)啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，提高學(xué)習(xí)效率。
2 改革教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師將教學(xué)內(nèi)容以講授的方式灌輸給學(xué)生，學(xué)生則處于被動(dòng)的狀態(tài)進(jìn)行接收，學(xué)生雖然聽了一遍，但印象不深，沒有通過大腦的思考和過濾，這樣對(duì)知識(shí)的掌握及技能的掌握，起到的作用不明顯。因此，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，急需對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革。
2.1 應(yīng)用多媒體教學(xué)。把傳統(tǒng)的教學(xué)模式和多媒體技術(shù)輔助教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)，利用多媒體技術(shù)，充分利用現(xiàn)代化的影視教學(xué)手段，最大限度地展示教學(xué)內(nèi)容，通過圖文并茂、語言、聲音的完美結(jié)合，使授課內(nèi)容生動(dòng)、有趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。
2.2 實(shí)行PBL教學(xué)。以問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（problem―based learning，PBL）的教學(xué)方法是一種較好的教學(xué)模式，由學(xué)生提出問題并在老師的指導(dǎo)下，以小組討論的形式進(jìn)行案例分析，在討論和分析的過程中自行查找資料、學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維以及發(fā)現(xiàn)問題、 分析問題、 解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，提高學(xué)生臨床工作和科研實(shí)踐的綜合能力。同時(shí)通過問題引入，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，全面了解問題，及在問題本身加以擴(kuò)展學(xué)習(xí)，進(jìn)一步掌握更多相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)今影像教學(xué)的需求，從而使得教學(xué)的結(jié)果與期望相距甚遠(yuǎn)，因此，我們要轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，不斷深化教學(xué)改革，以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)影像人才為最終目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是應(yīng)用工程學(xué)的概念及方法,并基于工程學(xué)原理發(fā)展起來的一種技術(shù),其實(shí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還是醫(yī)學(xué)物理的重要組成部分,它是用物理學(xué)的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進(jìn)技術(shù)手段。醫(yī)學(xué)影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內(nèi)窺鏡和手術(shù)攝影等影像信息。它們是窺測(cè)人體內(nèi)部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲(chǔ)、傳遞X-ray攝像技術(shù)已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化要求日益強(qiáng)烈,全數(shù)字化放射學(xué)、圖像導(dǎo)引和遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)將是放射醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1 傳統(tǒng)攝影技術(shù)在摸索中進(jìn)行
1.1 計(jì)算機(jī)X線攝影
X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用使醫(yī)生能觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu),這為醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術(shù)有不少的發(fā)展,包括使用影像增強(qiáng)管、增感屏、旋轉(zhuǎn)陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術(shù)是將三維人體結(jié)構(gòu)顯示在二維平面上,加之其對(duì)軟組織的診斷能力差,使整個(gè)成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開始,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)入一個(gè)革命性的發(fā)展時(shí)期,新的成像系統(tǒng)相繼出現(xiàn)。70年代早期,由于計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的出現(xiàn)使飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)達(dá)到了一個(gè)高峰。到整個(gè)80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)大量出現(xiàn)。這些方法各有所長,互相補(bǔ)充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來愈詳細(xì)和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來源。在本世紀(jì)50年代以前,X射線機(jī)的結(jié)構(gòu)簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時(shí)至今日,各種專用X射線機(jī)不斷出現(xiàn),X光電視設(shè)備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設(shè)備,它既減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,降低了病人的X線劑量;又為數(shù)字圖像處理技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現(xiàn)階段,用于數(shù)字?jǐn)z影的探測(cè)系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲(chǔ)熒光體增感屏[計(jì)算機(jī)X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測(cè)器。(3)以電荷耦合技術(shù)(charge Coupled Derices.CCD)為基礎(chǔ)的探測(cè)器 。(4)平板探測(cè)器(Flat panel Detector)a:直接轉(zhuǎn)換(非晶體硒)b:非直接轉(zhuǎn)換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認(rèn)為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破,因?yàn)樗麡?biāo)志了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計(jì)算機(jī)相結(jié)合的里程碑。這種技術(shù)有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現(xiàn)稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
1.4 數(shù)字減影血管造影
它是利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字,并減去蒙片的數(shù)字,將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數(shù)字化攝影技術(shù)
數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測(cè)技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測(cè)技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。直接FPT結(jié)構(gòu)主要是由非品硒和薄膜半導(dǎo)體陣列構(gòu)成的平板檢測(cè)器。間接FPT結(jié)構(gòu)主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構(gòu)成的平板檢測(cè)器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)結(jié)構(gòu)上包括可見光轉(zhuǎn)換屏,光學(xué)系統(tǒng)和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進(jìn),除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達(dá)千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊(yùn)含的動(dòng)態(tài)信息。這時(shí)在顯示器上進(jìn)行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動(dòng)態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發(fā)展空間
隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲(chǔ)、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實(shí)時(shí)采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,或國際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時(shí)代的到來。完整的PACS系統(tǒng)應(yīng)包含影像采集系統(tǒng),數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理,數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是整個(gè)PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。由于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方法的選擇至關(guān)重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲(chǔ)方法。數(shù)據(jù)傳輸主要用于院內(nèi)的急救、會(huì)診,還有可以通過互聯(lián)網(wǎng)、微波等技術(shù),以數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)距離傳輸,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質(zhì)量對(duì)于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術(shù)可分為三個(gè)階段,(1)用戶查找數(shù)據(jù)庫;(2)數(shù)據(jù)查找設(shè)備;(3)圖像信息與文本信息主動(dòng)尋找用戶。
5 技術(shù)----分子影像
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴(kuò)展至細(xì)胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)只能顯示解剖學(xué)及病理學(xué)改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相互交叉融合,奠定了分子影像學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學(xué)的概念:活體狀態(tài)下在細(xì)胞及分子水平應(yīng)用影像學(xué)對(duì)生物過程進(jìn)行定性和定量研究。
分子成像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代到來帶來曙光。基因表達(dá)、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀(jì)的影像學(xué)。 新的醫(yī)學(xué)影像的觀察要超出目前的解剖學(xué)、病理學(xué)概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關(guān)鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學(xué)的成像技術(shù)主要包括MRI、核醫(yī)學(xué)及光學(xué)成像技術(shù)。一些有識(shí)之士認(rèn)為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W(xué)已深入至分子生物學(xué)的層面,因此,分子影像學(xué)應(yīng)包括分子水平的介入放射學(xué)研究。
6 學(xué)科的交叉結(jié)合
交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科是當(dāng)今科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。影像技術(shù)學(xué)最鄰近的學(xué)科應(yīng)為影像診斷學(xué)。前者致力于解決信息的獲取、存儲(chǔ)、傳輸、管理及研發(fā)新的技術(shù)方法;后者則將信息與知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,著重于信息的內(nèi)容,根據(jù)影像做出正常解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展離不開影像診斷學(xué)更密切地溝通與結(jié)合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻(xiàn)。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細(xì)地觀察人體內(nèi)部各器官的結(jié)構(gòu),找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進(jìn)行器
官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的標(biāo)志。
7 淺談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的下一個(gè)熱點(diǎn)
醫(yī)療保健事業(yè)在經(jīng)濟(jì)上的窘迫使得90年代以來,成為一個(gè)沒有大規(guī)模推廣一種新的影像技術(shù)的、相對(duì)沉寂的時(shí)期,延續(xù)了一些現(xiàn)有影像技術(shù)的發(fā)展,使得他們中至今還沒有一種影像技術(shù)能對(duì)影像學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來的一批有希望的影像技術(shù)。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學(xué)成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應(yīng)用的影像技術(shù),將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內(nèi)細(xì)胞膜內(nèi)外的離子運(yùn)動(dòng)可形成生物電流。這種生物電流可產(chǎn)生磁現(xiàn)象,檢測(cè)心臟或腦的生物電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現(xiàn)象可反映出電子活動(dòng)發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)。由于它們都是接受病人體內(nèi)發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像(ECT)。ECT依據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原理進(jìn)行體內(nèi)診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術(shù)發(fā)展可能促進(jìn)推廣ECT的應(yīng)用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對(duì)人體加電壓,測(cè)量在電極間流動(dòng)的電流,得到組織電導(dǎo)率變化的圖像。 目的在于形成對(duì)體內(nèi)某點(diǎn)阻抗的估計(jì)。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是,所采用的電流對(duì)人體是無害的,因而對(duì)成像對(duì)象無任何限制。這種技術(shù)的時(shí)間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)際的應(yīng)用,已實(shí)現(xiàn)以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實(shí)驗(yàn)樣機(jī)。
7.4 光學(xué)成像(OTC或NIR)
近期的一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展表明,光學(xué)成像有可能在最近幾年內(nèi)發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設(shè)備。它的優(yōu)點(diǎn)是:光波長的輻射是非離子化的,因而對(duì)人體是無傷害的,可重復(fù)曝光;它們可區(qū)分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術(shù)識(shí)別的軟組織;天然色團(tuán)所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領(lǐng)域。
7.5 MRS
關(guān)鍵詞：高職；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備在不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)院校提出更高更新的要求。對(duì)于高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)來說，必須進(jìn)行相應(yīng)的改革，才能適應(yīng)社會(huì)、醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的需求。
我院2001年由鶴壁中專、鶴壁師范學(xué)校、鶴壁電大和鶴壁教育學(xué)院四所學(xué)校合并為鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院。其中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是2002年在原鶴壁衛(wèi)生學(xué)校（1995年合并入鶴壁中專）醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的新專業(yè)，現(xiàn)該專業(yè)有在校學(xué)生350人。
根據(jù)大量的市場(chǎng)調(diào)研得知，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面應(yīng)用型人才的需求較大，因此我們?cè)O(shè)置了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，確定了特定的培養(yǎng)目標(biāo)和基本規(guī)格以適應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)崗位，并進(jìn)行了大膽的改革。
明確高職教育特色，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展
當(dāng)前，高職教育成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，面臨大好的發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)、科技和社會(huì)發(fā)展也對(duì)高職教育人才培養(yǎng)工作提出了許多新的、更高的要求。因此，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要抓住機(jī)遇、與時(shí)俱進(jìn)，以改革教育思想和教育觀念為先導(dǎo)，在教學(xué)與改革的過程中，逐步建立適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求、能順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的高職教育思想和觀念。為此，我院組織有關(guān)人員深入實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位，廣泛開展調(diào)研和畢業(yè)生追蹤調(diào)查，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像專家組成教育教學(xué)改革指導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行討論。
經(jīng)過充分的論證，我們認(rèn)識(shí)到高職教育是高等教育的重要組成部分，屬于高等教育的范疇。高職人才必須具備與高等教育相適應(yīng)的基本理論知識(shí)和技能，掌握相應(yīng)的新知識(shí)、新技術(shù)和新工藝，以較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力和分析、解決實(shí)際問題的能力，區(qū)別于普通高等教育，以較寬的知識(shí)面和較深厚的理論知識(shí)，區(qū)別于中等職業(yè)教育。也就是說既不能“吃”本科教育的“壓縮餅干”，也不能“蒸”中專教育的“發(fā)面饅頭”，而應(yīng)該按照高職教育人才規(guī)格和基本特征，把培養(yǎng)目標(biāo)定位在基礎(chǔ)理論適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識(shí)面較寬、素質(zhì)較高的技術(shù)應(yīng)用型專門人才上，要全面推進(jìn)素質(zhì)教育，樹立科學(xué)的人才觀、質(zhì)量觀和教育觀。
明確培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)建人才培養(yǎng)新模式
根據(jù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的需求形勢(shì)，我院分析了高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要以培養(yǎng)高等技術(shù)性醫(yī)學(xué)影像人才為根本任務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)院需求為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，創(chuàng)建高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的新模式。將培養(yǎng)目標(biāo)定位在德、智、體、美全面發(fā)展，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像理念，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和技術(shù)操作能力，能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)操作需要的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才上。經(jīng)過探索，我們將人才培養(yǎng)模式概括為“人文為先，知識(shí)寬實(shí)，技能熟練，就業(yè)多向”。“人文為先”，是指面向就業(yè)崗位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的要求，增設(shè)人文課程，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)學(xué)理念，適應(yīng)新的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。“知識(shí)寬實(shí)”，就是給學(xué)生搭建較寬的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)平臺(tái)，在專業(yè)課開設(shè)時(shí)，我們就考慮以就業(yè)為導(dǎo)向，開設(shè)與就業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課，充分體現(xiàn)對(duì)準(zhǔn)崗位開設(shè)課程。強(qiáng)化“技能訓(xùn)練”，充分體現(xiàn)高職教育的特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，并改變課程結(jié)構(gòu)。從第一學(xué)期開始就在全部教學(xué)過程中加大實(shí)踐訓(xùn)練課比例，采取有效的保障措施，實(shí)現(xiàn)課堂訓(xùn)練、業(yè)余訓(xùn)練、實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練、實(shí)習(xí)中技能操作應(yīng)用訓(xùn)練相統(tǒng)一，全面提高實(shí)踐技能操作。“就業(yè)多向”即在通用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，按照就業(yè)崗位需求，尋求“大專業(yè)、小專門化”的課程組合模式，除通用放射專業(yè)外，還設(shè)置CT專業(yè)方向、MRI專業(yè)方向、超聲專業(yè)方向、介入專業(yè)方向、放療專業(yè)方向，以拓寬就業(yè)渠道，提高就業(yè)率，實(shí)現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)目的。轉(zhuǎn)貼于
加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，深化教育教學(xué)改革
對(duì)于高職院校，培養(yǎng)人才是根本任務(wù)，教學(xué)工作是中心工作，教學(xué)改革是各項(xiàng)改革的核心，提高素質(zhì)是永恒的主題。近幾年來，我們圍繞這個(gè)思路，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)際情況，以專業(yè)建設(shè)為本位，以實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效為原則，重點(diǎn)進(jìn)行了以下三項(xiàng)改革：
改革教學(xué)內(nèi)容，重建理論教學(xué)體系按照培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求，以突出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作能力，注重臨床教學(xué)，加強(qiáng)技能實(shí)踐，適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的三大模塊課程體系，即基本素質(zhì)模塊課程、專業(yè)素質(zhì)模塊課程、崗位素質(zhì)模塊課程。根據(jù)專業(yè)能力要素的具體要求及教學(xué)內(nèi)容的邏輯關(guān)系，通過適當(dāng)?shù)木啞⑷诤稀⒅亟M、增設(shè)等途徑，打破原有課程設(shè)計(jì)界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系。如精簡了醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)等非主干課程的內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)；將原來的X線機(jī)結(jié)構(gòu)與維修和X線攝影技術(shù)學(xué)在增加相關(guān)新內(nèi)容后，分別重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)；增設(shè)了醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)課程，如斷層解剖學(xué)、介入放射學(xué)等；增開選修課，如放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等。
改革實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，完善實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，就必須改革過去實(shí)踐教學(xué)大綱包含于理論教學(xué)大綱之中的粗化設(shè)置，建立一個(gè)目標(biāo)明確、自成體系、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系。這個(gè)體系與理論教學(xué)體系相互聯(lián)系，相輔相成。經(jīng)過三年來的研究、探索與實(shí)踐，我院高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已基本形成了一個(gè)完整、相對(duì)獨(dú)立的“一個(gè)強(qiáng)化、四種訓(xùn)練、三個(gè)銜接”的實(shí)踐教學(xué)體系。“一個(gè)強(qiáng)化”是指強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能操作訓(xùn)練。“四種訓(xùn)練”是指基本技能操作訓(xùn)練、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地仿真演練、醫(yī)院課間見習(xí)帶練、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)綜合應(yīng)用能力實(shí)練。“三個(gè)銜接”是指技能訓(xùn)練在校期間與考取技能證書相銜接、畢業(yè)后與考取職業(yè)資格證書相銜接、就業(yè)時(shí)與臨床相銜接。
改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性在教學(xué)方法上，一是在課堂教學(xué)中注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取靈活多樣的教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。二是對(duì)于部分實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，諸如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、人體斷面解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)等專業(yè)課的教學(xué)，采取邊講、邊練、邊做、邊學(xué)的方式，做到理論與實(shí)踐教學(xué)一體化，以收到良好的效果。在教學(xué)手段上，充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像，教學(xué)片、多媒體等教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，增加直觀效果和學(xué)生感性知識(shí)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)中，有時(shí)候?qū)⒉∪藥У綄?shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生進(jìn)行X線透視、攝片、消化道造影及B超檢查等，既可進(jìn)行實(shí)際操作，又可培養(yǎng)學(xué)生與病人之間的人際溝通能力，使學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院工作的能力得到加強(qiáng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；人才培養(yǎng)模式；醫(yī)工融合
20世紀(jì)以來，隨著國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、數(shù)字減影血管造影、數(shù)字X線攝影、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描以及超聲等先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)取得了長足的進(jìn)展，進(jìn)入了一個(gè)全新的發(fā)展時(shí)期。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新，軟硬件不斷升級(jí)，諸多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，推動(dòng)著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)乃至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)向多元化方向發(fā)展，決定了合格的影像技術(shù)人才必須具備操作各種影像設(shè)備的能力，掌握醫(yī)學(xué)圖像的后處理技術(shù)（如各種圖像重建技術(shù)、手術(shù)引導(dǎo)技術(shù)等）、信息技術(shù)（如PACS、遠(yuǎn)程放射學(xué)等）、綜合圖像技術(shù)（如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合）等；學(xué)生必須具有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科綜合背景知識(shí)；具有掌握本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)和獨(dú)立科學(xué)思維能力；具有在本學(xué)科探索與創(chuàng)新，獨(dú)立從事科研、教學(xué)或擔(dān)任專業(yè)技術(shù)工作的能力。同時(shí)，還要具有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，善于處理與患者及家屬與臨床其他學(xué)科人員關(guān)系；具有不斷自我學(xué)習(xí)、更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)新技術(shù)要求的能力。結(jié)合學(xué)校特色及地方衛(wèi)生事業(yè)需求，部分院校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)辦學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式及人才培養(yǎng)體系的建設(shè)方面都有了一定的研究與實(shí)踐，起到了一定的示范作用，如徐州醫(yī)科大學(xué)提出了“走理工醫(yī)結(jié)合之路，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才”的辦學(xué)理念[1]，泰山醫(yī)學(xué)院推行了“三型”人才培養(yǎng)體系[2]，吉林醫(yī)藥學(xué)院強(qiáng)調(diào)對(duì)課程體系的改革和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[3]，天津醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了“三全”人才培養(yǎng)實(shí)施體系[4]。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)問題
2012年教育部頒布的普通高等學(xué)校本科目錄中，在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下增設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（代碼：101003）。截至2018年，全國開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的本科院校已達(dá)109所。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的飛速發(fā)展同樣帶來很多問題，主要體現(xiàn)在4個(gè)方面：醫(yī)工交叉融合度不夠、課程體系特色性不夠彰顯、教學(xué)形式單一、實(shí)驗(yàn)條件不足。
1.1醫(yī)工交叉融合度不夠
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用、管理及維護(hù)人才上的需求而迅速發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”“大數(shù)據(jù)”“影像導(dǎo)航”等逐步取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像概念的今天，專業(yè)要培養(yǎng)的是“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的復(fù)合型應(yīng)用人才。而我國大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理學(xué)學(xué)位的現(xiàn)狀，臨床醫(yī)學(xué)與理學(xué)學(xué)時(shí)配比不合理，醫(yī)工結(jié)合教育出現(xiàn)漏洞，醫(yī)學(xué)與理工之間的內(nèi)在聯(lián)系沒有充分協(xié)調(diào)[5]。
1.2課程體系特色性不夠彰顯
課程教育是培養(yǎng)應(yīng)用型人才知識(shí)、能力和素質(zhì)的基本途徑。為建立健全教育質(zhì)量保障體系，2018年教育部高等教育司組織高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)研究制定了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)專業(yè)基本要求、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、辦學(xué)條件有了明確的規(guī)定。由于許多院校創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)時(shí)間較短，文化積淀不夠深厚，人才培養(yǎng)方案和課程體系的建設(shè)或基于原有醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)、或基于國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用型、特色性不夠明顯。
1.3教學(xué)形式單一
在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，大部分院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和單一的教學(xué)模式。從臨床醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、斷層解剖，到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備課程，以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受的形式導(dǎo)致教學(xué)效率降低。1.4實(shí)驗(yàn)條件不足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐載體是價(jià)格昂貴的大型影像設(shè)備，這些給普通院校的實(shí)踐教學(xué)條件配置帶來很大的困難。全國開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的院校，通常先集中理論教學(xué)、校內(nèi)仿真模擬，最后借助附屬醫(yī)院開展實(shí)踐教學(xué)，理實(shí)分離、校內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)少往往是大部分院校的辦學(xué)現(xiàn)象。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革
面對(duì)高端醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的迫切需求，為培養(yǎng)“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的影像技術(shù)專業(yè)人才，解決“醫(yī)工融合、理實(shí)融合、校企醫(yī)融合”等難題，探索以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線、人文素養(yǎng)并舉的“三位一體、四早引領(lǐng)、五方貫通”人才培養(yǎng)模式，完善醫(yī)工結(jié)合校企醫(yī)合作運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)、知識(shí)和能力的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。“三位一體”指校、企、醫(yī)三方融合，共同設(shè)計(jì)具有時(shí)代前沿和地方特色的人才培養(yǎng)方案、共同參與人才培養(yǎng)全過程、共同打造實(shí)踐平臺(tái)、共同建設(shè)課程體系和實(shí)踐體系。“四早引領(lǐng)”指醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)生涯早規(guī)劃、角色早體驗(yàn)、能力早實(shí)踐、素養(yǎng)早培育，將職業(yè)理想浸潤到整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過程。“五方貫通”指：理實(shí)融合貫通、解剖與影像貫通、學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通、醫(yī)工融合貫通、人文與專業(yè)技術(shù)貫通。通過構(gòu)建虛實(shí)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)條件，完成理實(shí)貫通及解剖與影像的貫通融合；通過重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，完成學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通及醫(yī)工融合貫通；通過改革教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)能力遞進(jìn)及人文與專業(yè)技術(shù)融合貫通，全面提升學(xué)生的綜合能力與解決問題的實(shí)際水平。
3人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐
3.1構(gòu)建醫(yī)工融合課程體系
教育部高教司司長吳巖指出：“課程是人才培養(yǎng)的核心要素，是教育的微觀問題，解決的卻是戰(zhàn)略大問題”。課程體系建設(shè)是學(xué)生綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平培養(yǎng)的重要保障。圍繞人才培養(yǎng)模式改革思路，以“實(shí)踐與人文”并重為課程體系的主要價(jià)值取向，以“行業(yè)需求”為課程設(shè)計(jì)的基本準(zhǔn)則，以提升學(xué)生“綜合素養(yǎng)”為目標(biāo)，重構(gòu)“醫(yī)工融合”課程體系。隨著影像設(shè)備在醫(yī)學(xué)活動(dòng)的作用和地位的提高、設(shè)備的智能化水平不斷上升，像質(zhì)量控制管理的研究已引起世界范圍內(nèi)的相關(guān)從業(yè)人員的高度關(guān)注[6]。但目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)針對(duì)設(shè)備質(zhì)控能力的培養(yǎng)的重視度還不夠，影像設(shè)備技術(shù)人員對(duì)高端影像設(shè)備的應(yīng)用能力亟待加強(qiáng)。在課程體系設(shè)置中，對(duì)接專業(yè)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置傳統(tǒng)公共課程、基礎(chǔ)課程外，為打造專業(yè)特色，結(jié)合高端影像技術(shù)人才市場(chǎng)需求，以典型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備（CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)）為載體，進(jìn)行核心課程的系統(tǒng)化整合，從課程設(shè)置、教材、實(shí)踐等方面強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制與檢測(cè)的能力培養(yǎng)。具體內(nèi)容主要有：（1）增加電子基礎(chǔ)類學(xué)時(shí)，增加AI技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用、智能醫(yī)學(xué)影像等課程的設(shè)置。（2）強(qiáng)調(diào)醫(yī)工知識(shí)的融合，將影像設(shè)備原理與技術(shù)應(yīng)用課程“復(fù)合”，開設(shè)“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備”系列課程。（3）加大特色能力培養(yǎng)，建設(shè)“質(zhì)量控制與檢測(cè)”課程體系，建立實(shí)踐課程資源，融入專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。課程的設(shè)置見表1。
3.2推進(jìn)三結(jié)合教學(xué)模式
大學(xué)作為國家的核心社會(huì)機(jī)構(gòu)，人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。知識(shí)社會(huì)的深入推進(jìn)改變了人才培養(yǎng)的方方面面，教師與學(xué)生的角色使命，以及課程與教學(xué)的形式，都發(fā)生了深刻的變化[7]。近年來教學(xué)模式和教學(xué)方法改革成為了各學(xué)校提升教學(xué)質(zhì)量的熱點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)（Problem-basedlearning，PBL）的教學(xué)方法、以病例為基礎(chǔ)的（Case-basedlearn-ing，CBL）教學(xué)方法、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team-basedlearning）和任務(wù)型教學(xué)（Task-basedlearning）的TBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂模式（Flippedclassroommodel，F(xiàn)CM）、混合式學(xué)習(xí)（Blendedlearning，BL）、微課、慕課（Massiveopenonlinecourse，MOOC）等一系列教學(xué)模式和方法推陳出新，以學(xué)生為中心的教學(xué)理念逐步被認(rèn)可。順應(yīng)國家教育信息化“十三五”規(guī)劃的建設(shè)目標(biāo)和要求，推進(jìn)信息化教學(xué)，特別是探索現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育內(nèi)容的深度融合，建立“處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”的教育信息化教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式改革，形成“線上與線下相結(jié)合、虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)和教師教授相結(jié)合”的教學(xué)模式。構(gòu)建“知識(shí)-情境-交互-體驗(yàn)-反思”的深度學(xué)習(xí)空間，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。“知識(shí)”以融合線上和線下教學(xué)為一體，線上構(gòu)建課程平臺(tái)，線下采用混合式學(xué)習(xí)模式，進(jìn)行知識(shí)的傳授；“情境”以醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心模擬醫(yī)院科室場(chǎng)景為要點(diǎn)，構(gòu)建設(shè)備、環(huán)境、防護(hù)要求、文化等沉浸式實(shí)訓(xùn)環(huán)境，使學(xué)生感知影像技師的真實(shí)工作場(chǎng)景；“交互”以線上虛擬實(shí)訓(xùn)中心及線下虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(tái)（人體解剖虛擬平臺(tái)、斷層成像虛擬平臺(tái)、醫(yī)學(xué)影像診斷虛擬平臺(tái)、影像設(shè)備原理虛擬平臺(tái)）為載體，借助信息化技術(shù)，提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的空間；“體驗(yàn)”以真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為對(duì)象，借助現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作規(guī)范及設(shè)備質(zhì)量控制與檢測(cè)能力；“反思”以改革考核方式與評(píng)獎(jiǎng)，將理論考核、實(shí)踐考核、技能大賽和課程設(shè)計(jì)等為驗(yàn)證方式，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神。
3.3打造醫(yī)教產(chǎn)教研教賽教四結(jié)合平臺(tái)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐性要求極高的專業(yè)。應(yīng)用型院校在教學(xué)實(shí)踐中必須把提高學(xué)生的動(dòng)手能力排在首位。與傳統(tǒng)的“學(xué)徒式”動(dòng)手能力培養(yǎng)不同，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需要能融入行業(yè)、精通標(biāo)準(zhǔn)、善于應(yīng)用、熟悉研發(fā)，搭建集教學(xué)、科研、競(jìng)賽為一體的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)尤為重要。上海健康醫(yī)學(xué)院借助上海市一流本科引領(lǐng)計(jì)劃項(xiàng)目，開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的整體設(shè)計(jì)，搭建醫(yī)教、產(chǎn)教、研教、賽教四結(jié)合平臺(tái)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)緊密結(jié)合醫(yī)院（企業(yè)）崗位工作情境、操作指南、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造具有國內(nèi)一流水平的醫(yī)學(xué)影像虛擬實(shí)訓(xùn)中心，以信息化技術(shù)為支撐，以虛擬軟件和實(shí)體設(shè)備為載體，形成沉浸式教學(xué)環(huán)境，完成實(shí)踐技能的初步培養(yǎng)；建成由附屬醫(yī)院和知名三甲醫(yī)院的同質(zhì)化校外實(shí)踐基地，緊密結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，完成實(shí)踐技能的提升；全國影像技能大賽的組織與參與，與醫(yī)院、企業(yè)合作建立緊密對(duì)接行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的“醫(yī)教聯(lián)合體”，提升專業(yè)教學(xué)的時(shí)代特征性、適用性、科學(xué)性、先進(jìn)性，完成實(shí)踐技能提升成效的檢驗(yàn)；借助上海市分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，科研與教研的常態(tài)化開展，完成實(shí)踐技能的創(chuàng)新與再現(xiàn)，提升實(shí)踐教學(xué)的效度與信度。
4結(jié)論
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域創(chuàng)辦時(shí)間短、理工醫(yī)多學(xué)科交叉的專業(yè)，人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，需要在專業(yè)定位、教學(xué)模式、教學(xué)資源等方面不斷探索和明確，以滿足社會(huì)的高端復(fù)合型影像技術(shù)人才的需求。
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從上個(gè)世紀(jì)70年代開始,醫(yī)學(xué)影像獲得了飛速的發(fā)展,醫(yī)學(xué)成像方法越來越多,成像設(shè)備也在不斷改善。人們還發(fā)明了很多新的技術(shù),如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT) , X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET),超聲成像和先進(jìn)的成像技術(shù)等⑴。這些新的成像技術(shù)給人們觀察組織和器官的功能和結(jié)構(gòu)提供了各種非常有效的手段,它們也因此成為重要的醫(yī)療診斷工具。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是通過X射線或者其他手段獲得人體的一個(gè)斷面的圖像數(shù)據(jù),通過屏幕或膠片進(jìn)行顯示并觀察和診斷的。但不管是通過屏幕或膠片來顯示,醫(yī)生都只能夠觀察到二維的圖像,并只能在固定的圖像上觀察。通過二維圖像,醫(yī)生只能對(duì)病情作定性分析,因此診斷的結(jié)果主要取決于醫(yī)生的讀片經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)學(xué)影像的主觀理解,不同醫(yī)生診斷相同的疾病有時(shí)卻會(huì)得出不同的診斷結(jié)果。顯然,這種診斷技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后,計(jì)算機(jī)圖形和圖像處理技術(shù)迅速發(fā)展,日漸成熟的圖形圖像處理分析技術(shù)開始逐步滲透到醫(yī)療領(lǐng)域。
人們幵始利用計(jì)算機(jī)對(duì)二維切片進(jìn)行分析和處理,比如分割提取,三維重建,顯示等。這種技術(shù)便于醫(yī)生從多角度,多層次對(duì)人體器官,軟組織和病變體進(jìn)行觀察和分析,可以幫助醫(yī)生對(duì)人體的病變部位或感興趣區(qū)域做出定性甚至準(zhǔn)確的定量分析,這大大提高了醫(yī)療診斷的正確性和準(zhǔn)確性。這些變化大大的提高了影像數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值,具有十分深遠(yuǎn)的意義。隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖形處理技術(shù)的融合,逐漸產(chǎn)生了專門研究醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)的新學(xué)科。所謂的醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)[2],是指使用一系列通過二維圖像重建成三維模型同時(shí)進(jìn)行定性,定量分析的技術(shù)。該技術(shù)可以從二維圖像得到三維的結(jié)構(gòu)信息,為醫(yī)生提供更逼真的顯示和定量分析工具和手段,能夠彌補(bǔ)成像設(shè)備在成像方面的不足,為醫(yī)生提供了一個(gè)更有真實(shí)感的三維醫(yī)學(xué)影像,而且可以使醫(yī)生可以直接參與到數(shù)據(jù)的處理和分析中,便于醫(yī)生從多個(gè)角度,多層次進(jìn)行觀察和分析。
這種技術(shù)在模擬手術(shù),引導(dǎo)治療中都可以發(fā)揮重要的作用。但是,重建出醫(yī)學(xué)影像的三維模型并不是人們追求的最終目標(biāo),人們不僅僅要“看”到三維模型,還需要能夠和三維模型進(jìn)行交互,如旋轉(zhuǎn),縮放和平移等,使得醫(yī)生們可以獲得更好的視角,以便對(duì)疾病做出正確的判斷。醫(yī)學(xué)影像的三維重建和交互應(yīng)用是當(dāng)前的兩個(gè)研究熱點(diǎn),它在醫(yī)學(xué)上具有重要的意義。首先,它能夠提高醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率和醫(yī)院的效率。因?yàn)閷⒍S數(shù)據(jù)重建成三維模型,能夠方便醫(yī)生觀察人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu),使醫(yī)生獲得感興趣的器官的定量描述,比如大小,形狀和空間位置等,這將提高醫(yī)生的診斷水平。第二,由于現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院仍使用傳統(tǒng)形式的膠片來幫助醫(yī)生診斷,這些膠片不僅有存儲(chǔ)的問題,而且本身就是一筆不小的開支。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院,可以將這些膠片保存成電子文檔,這將大大的節(jié)省醫(yī)院的支出。因此,展開醫(yī)學(xué)影像的三維重建研究具有十分重要的意義。
1.2醫(yī)學(xué)影像三維重建的臨床應(yīng)用
臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用是可視化技術(shù)應(yīng)用得最早最成功的領(lǐng)域之一,過去醫(yī)生主要根據(jù)CT圖像,磁共振成像和超聲圖像對(duì)病人做出診斷。但這些圖像都是2維的圖像序列,只有經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生才能通過這些圖像獲得器官或組織的整體認(rèn)知。所以可視化的任務(wù)是揭示物體內(nèi)部的復(fù)雜結(jié)構(gòu),讓人們可以看到通常看不到的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由于三維可視化技術(shù)的日漸成熟,醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用越來越廣泛,具體概括如下:
一、 在檢測(cè)診斷中的應(yīng)用
在對(duì)病人身體的檢測(cè)過程中,CT圖像、磁共振圖像和超聲波圖像一直都是一種十分重要的醫(yī)療診斷手段。而三維可視化技術(shù)可以對(duì)圖像進(jìn)行處理,構(gòu)造出三維的幾何模型,而且對(duì)重建出的模型能夠從不同的方向進(jìn)行觀察,使得醫(yī)生對(duì)感興趣的部位的大小、形狀和空間位置不僅有定性的認(rèn)識(shí),也能夠得到定量的認(rèn)識(shí),這樣可以極大的提局醫(yī)生的診斷水平。
第二章醫(yī)學(xué)圖像和醫(yī)學(xué)圖像的預(yù)處理技術(shù)
在三維醫(yī)學(xué)影像重建中,首先需要獲得二維的醫(yī)學(xué)圖像即醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù),才能在此基礎(chǔ)上進(jìn)行三維重處理,本章將側(cè)重于介紹各種醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)的采集方法和醫(yī)學(xué)影像的預(yù)處理方法,及對(duì)比各方法的優(yōu)缺點(diǎn)。
2.1醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)來源
醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)是一個(gè)數(shù)據(jù)場(chǎng),人們通過醫(yī)療成像設(shè)備掃描器官和軟組織得到斷層圖像后,將這些圖像疊加在空間中的同一個(gè)方向,這樣便構(gòu)成一個(gè)立體的數(shù)據(jù)場(chǎng),這個(gè)數(shù)據(jù)場(chǎng)就稱為體數(shù)據(jù)。目前,醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的采集主要通過以下途徑:X射線斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),超聲成像(UI),正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)等,其中兩個(gè)最常用的醫(yī)學(xué)影像來源是CT和MRI圖像[5]。
2.1.1 CT (Computed Tomography)圖像
關(guān)鍵詞：分子生物學(xué)；分子影像學(xué)；醫(yī)師；學(xué)習(xí)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）41-0186-02
分子生物學(xué)的誕生拓展了人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，分子生物學(xué)的研究內(nèi)容涉及到生命的本質(zhì)，它的出現(xiàn)對(duì)生命科學(xué)有著巨大的沖擊，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)有著重要的影響[1，2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，從分子水平認(rèn)識(shí)疾病并尋找對(duì)策已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑之一。分子生物學(xué)的方法和技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究中，與之交叉產(chǎn)生的新興學(xué)科――分子影像學(xué)，已然成為影像醫(yī)學(xué)的前沿與熱點(diǎn)[3，4]，學(xué)習(xí)和利用分子生物學(xué)的知識(shí)對(duì)于廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)生來說有重要的意義，有助于我們了解行業(yè)研究的前沿和熱點(diǎn)，提高科學(xué)研究和臨床診療水平。然而廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)師在實(shí)際工作中常常面臨知識(shí)缺乏或老化的問題，原來掌握的理論和技能在疾病診斷、發(fā)病機(jī)制的研究、療效的跟蹤和評(píng)估等方面越來越受到制約。因此，隨著分子影像學(xué)的出現(xiàn)和醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的交叉與發(fā)展，今后的影像臨床和科研中要求影像醫(yī)師能夠掌握與其工作相關(guān)的理論知識(shí)和技能，從而有效地為臨床工作及科學(xué)研究服務(wù)。
一、分子生物學(xué)在影像醫(yī)學(xué)發(fā)展中的意義
近20年來，分子生物學(xué)在理論和應(yīng)用上都取得了重要進(jìn)展，其理論與技術(shù)已滲透到生命科學(xué)的諸多領(lǐng)域，而影像醫(yī)學(xué)與其結(jié)合產(chǎn)生的新型學(xué)科――分子影像學(xué)更是走在影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿。分子影像學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展將從根本上改變未來的醫(yī)學(xué)模式，引領(lǐng)整個(gè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的方向[5]。與傳統(tǒng)的影像診斷學(xué)不同，分子影像學(xué)借助于分子探針應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)備非侵入性地對(duì)活體的生理病理過程進(jìn)行觀察，其優(yōu)點(diǎn)是在器官或組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)變化之前，從分子水平進(jìn)行定量或定性的可視化觀察[6]。例如通過標(biāo)記腫瘤產(chǎn)生過程的關(guān)鍵分子然后進(jìn)行影像學(xué)檢查，既可以顯示出腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的解剖改變，也可以追蹤觀察疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的病理生理變化，有助于疾病的早期明確診斷和發(fā)生機(jī)制等的研究。在藥物開發(fā)和作用機(jī)制研究中，通過標(biāo)記藥物本身或者其作用靶點(diǎn)可以直接顯示藥物在體內(nèi)的變化或靶點(diǎn)的改變，從而為藥物的篩選和作用機(jī)制的研究提供直觀的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。分子影像學(xué)技術(shù)不僅為生命科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)研究提供了重要方法，而且也在臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域中發(fā)揮重要的作用[7]。在未來的個(gè)體化醫(yī)學(xué)模式中，分子成像技術(shù)可能會(huì)同時(shí)融合疾病的分子診斷和治療跟蹤系統(tǒng)，在早期診斷疾病的同時(shí)進(jìn)行治療并跟蹤其治療后的變化，從而實(shí)現(xiàn)疾病診療的一體化。
二、影像醫(yī)師學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識(shí)的必要性
分子影像學(xué)是分子生物學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，分子影像學(xué)利用現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，如核醫(yī)學(xué)、核磁共振和光學(xué)成像方法等，通過特異性的分子探針的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，能夠?qū)θ梭w內(nèi)部的生理或病理過程中在分子水平上發(fā)生的變化進(jìn)行在體成像，安全無創(chuàng)，可重復(fù)行強(qiáng)，在疾病的診斷、治療以及療效評(píng)價(jià)、發(fā)病機(jī)制等的方面發(fā)揮著不可估量的作用。分子影像學(xué)是一門新的交叉學(xué)科，作為影像醫(yī)師要想掌握并應(yīng)用好，除了原有的影像學(xué)知識(shí)外，還要學(xué)習(xí)和掌握分子探針的制備原理和技術(shù)、信號(hào)通道及相關(guān)機(jī)制、腫瘤靶點(diǎn)的篩選和定位等相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，而這些都屬于分子生物學(xué)的范疇。分子影像學(xué)使影像檢查從原來單純觀察解剖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向功能性分析，從主觀診斷轉(zhuǎn)向客觀的定量分析，因此影像醫(yī)生必然要整合分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)或合成化學(xué)等方面的知識(shí)，在研發(fā)分子探針、篩選基因靶點(diǎn)等方面不斷努力，借助于先進(jìn)的影像學(xué)成像手段早期、直觀的顯示疾病的發(fā)生發(fā)展、治療效果及轉(zhuǎn)歸等，實(shí)現(xiàn)分子影像學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展。而且隨著相關(guān)技術(shù)的興起，分子影像學(xué)越來越注重對(duì)個(gè)體化表型差異的分析，這也為實(shí)現(xiàn)個(gè)性化醫(yī)療，即精準(zhǔn)醫(yī)療，提供了重要的條件。未來，分子影像學(xué)將推進(jìn)個(gè)體化治療的發(fā)展進(jìn)程，例如許多腫瘤的診斷靶點(diǎn)，也可作為治療靶點(diǎn)，通過篩選關(guān)鍵靶點(diǎn)，定制對(duì)應(yīng)的特異性分子探針，應(yīng)用分子影像的個(gè)體化分析為病人“量身定做”最佳治療方案，并能予以跟蹤、評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)診斷治療的一體化。總之，掌握分子生物學(xué)知識(shí)對(duì)提高影像科醫(yī)師綜合診療水平具有極大的指導(dǎo)意義。目前我國普通高等醫(yī)學(xué)院校都已開設(shè)了分子生物學(xué)課程及其相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也有相應(yīng)的規(guī)劃教材和實(shí)驗(yàn)教材，因此畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院的影像醫(yī)師大多具備了一定的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，但分子生物學(xué)的理論和技術(shù)不斷地更新，這就迫使影像醫(yī)師仍需要不斷地學(xué)習(xí)，以便了解分子生物學(xué)的最新進(jìn)展。而對(duì)于沒有學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的高年資醫(yī)師而言，分子生物學(xué)是個(gè)嶄新的領(lǐng)域，需在重新學(xué)習(xí)[8]。
三、影像醫(yī)師加強(qiáng)分子生物學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的途徑
影像醫(yī)師應(yīng)認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)分子生物學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，并積極主動(dòng)地加強(qiáng)分子生物學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。除了醫(yī)院、學(xué)科或科室有組織的進(jìn)行學(xué)習(xí)外，更重要的方法還是自主學(xué)習(xí)，通過有效地繼續(xù)教育獲取必要的理論及技能。在繼續(xù)教育的過程中，影像醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的需要選擇學(xué)習(xí)的深度和廣度。如實(shí)際工作中需要對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、藥物作用機(jī)制、療效評(píng)估等研究較多，還必須全面地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的最新理論和相關(guān)技術(shù)，才能更好服務(wù)于實(shí)際工作中。影像醫(yī)師獲取分子生物學(xué)知識(shí)的途徑有很多：
1.全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。影像醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自身的基礎(chǔ)選擇相應(yīng)的教科書或參考資料，可以優(yōu)先選擇國家規(guī)劃教材，以便由淺入深的掌握分子生物學(xué)的理論，明晰各種常用名詞、術(shù)語，了解分子生物學(xué)涉及的研究領(lǐng)域。近年來大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)公開課程建設(shè)日趨完善，還可以通過慕課等進(jìn)行在線的視聽學(xué)習(xí)[9]，有助于知識(shí)的理解與掌握。在有一定基礎(chǔ)的前提下，再通過專業(yè)雜志和文獻(xiàn)，了解最新的進(jìn)展和研究動(dòng)態(tài)。
2.明確方向，學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)。分子影像學(xué)的研究涉及到多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，因此在學(xué)習(xí)中，影像醫(yī)師應(yīng)明確自身的研究方向，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)操作簡單、便捷，易于被廣大醫(yī)生接受，而且其內(nèi)容全面、檢索便捷等優(yōu)勢(shì)也已在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中發(fā)揮著不可替代的重要作用。可以通過維普、知網(wǎng)、同方等專業(yè)網(wǎng)站，有針對(duì)性的篩選文獻(xiàn)和資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外和可以進(jìn)入到分子生物學(xué)的網(wǎng)站、論壇等進(jìn)行瀏覽、搜索等，既能緊跟前沿動(dòng)態(tài)，還可以與他人互動(dòng)交流、進(jìn)行討論。
3.注重學(xué)術(shù)交流與合作研究。參加專題學(xué)術(shù)講座或會(huì)議，尤其是國家級(jí)或國際性學(xué)術(shù)交流活動(dòng)是十分必要的。通過學(xué)術(shù)交流，可以較快的了解分子生物學(xué)在影像醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和最新動(dòng)態(tài)，而且在交流過程中，可以與同行及專家進(jìn)行直接的溝通，交流并獲得必要的指導(dǎo)和幫助[10]。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，單單依靠影像科醫(yī)師無法發(fā)展分子影像學(xué)，唯有與分子生物學(xué)等交叉學(xué)科的專家精誠合作，才能更好的推動(dòng)分子影像學(xué)的發(fā)展和臨床應(yīng)用。哈佛大學(xué)分子影像中心Weissleder教授曾指出影像醫(yī)師應(yīng)該切實(shí)肩負(fù)起開展分子影像研究工作的任務(wù)，要與基礎(chǔ)學(xué)科相互溝通，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，協(xié)同合作。因此加強(qiáng)合作與交流能夠更好地解決分子影像學(xué)發(fā)展中所涉及的問題，有效的促進(jìn)影像醫(yī)師分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。
總之，分子生物學(xué)是目前公認(rèn)的最具活力的醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科。分子影像學(xué)的出現(xiàn)是分子生物學(xué)的理論和技術(shù)推動(dòng)影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的直接表現(xiàn)。作為新時(shí)代的影像醫(yī)師，必須重視分子影像學(xué)的研究，學(xué)習(xí)和應(yīng)用好與之相關(guān)的分子生物學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更好的服務(wù)于科研與臨床醫(yī)療工作。
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在現(xiàn)階段，云計(jì)算技術(shù)中的“云”已經(jīng)具有了相當(dāng)可觀的規(guī)模，并且云計(jì)算不會(huì)針對(duì)某一個(gè)特定的應(yīng)用程序，同一個(gè)“云”能夠同時(shí)支撐不同的應(yīng)用運(yùn)行。由于云計(jì)算技術(shù)具備了這樣的優(yōu)勢(shì)，所以從云技術(shù)問世開始，它就迅速地變成了IT產(chǎn)業(yè)中的一個(gè)熱點(diǎn)。
2醫(yī)院的信息化建設(shè)需求
作為衛(wèi)生系統(tǒng)中的一個(gè)十分重要的單位，醫(yī)院在信息化建設(shè)的過程中對(duì)此有著非常復(fù)雜的要求；作為社會(huì)中的一個(gè)重要的組成因素，醫(yī)院也同樣需要融入到信息社會(huì)中來，服務(wù)于人民、服務(wù)于整個(gè)社會(huì)。由于信息化的需要，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變自己原有的管理模式，以信息化管理以及數(shù)字化管理為核心，醫(yī)院需要在內(nèi)部建立起完善的信息處理系統(tǒng)，從而能夠最大限度地為醫(yī)護(hù)人員以及病人進(jìn)行服務(wù)，需要建立符合本醫(yī)院實(shí)際情況的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)以及高度信息化的教學(xué)系統(tǒng)和醫(yī)療研究系統(tǒng)，需要設(shè)立信息化的、全面的健康咨詢系統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)，另外，還要通過現(xiàn)代化的設(shè)備以及先進(jìn)的信息技術(shù)為患者提供多種多樣的特殊服務(wù)，例如遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控以及遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等。在現(xiàn)階段，我國醫(yī)院的信息化建設(shè)工作已經(jīng)經(jīng)歷過單機(jī)單用、獨(dú)立系統(tǒng)的多機(jī)多部門以及全院級(jí)的局域網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用這3個(gè)階段。醫(yī)院在處于信息化的區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)階段時(shí)，由于各家醫(yī)院使用的軟件不同，儲(chǔ)存圖像以及數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)設(shè)備也有差異，另外，在各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院、專科門診以及醫(yī)生辦公室等在數(shù)據(jù)的互通性問題上也存在著分歧。
3在醫(yī)院的信息化建設(shè)中云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用
3.1實(shí)現(xiàn)患者電子病歷的信息共享
目前的醫(yī)療過程中，關(guān)于病例信息存在的問題主要包括紙質(zhì)報(bào)告易丟失、數(shù)據(jù)資料不連續(xù)、缺少患者的信息等，電子病歷能夠?qū)⒓堎|(zhì)病歷的這些問題進(jìn)行有效的解決，在將患者的病歷數(shù)字化的同時(shí)就能夠使患者的病例信息共享得以實(shí)現(xiàn)，這樣患者就能夠參與到與自己有關(guān)的就診活動(dòng)中，及時(shí)、有效地與醫(yī)生進(jìn)行必要的交流并獲得自己的臨床信息。云計(jì)算技術(shù)還能夠在醫(yī)院的信息化過程里通過租用服務(wù)的方式為有需要的醫(yī)院提供租用相關(guān)軟件的服務(wù)，這樣醫(yī)院就可以根據(jù)自身的實(shí)際需要在軟件供應(yīng)商處租用相應(yīng)的軟件。另外，軟件供應(yīng)商也可以進(jìn)行一款應(yīng)用軟件的開發(fā)以及維護(hù)，從而降低軟件的實(shí)際成本，這樣做，也可以降低醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中可能出現(xiàn)的投資風(fēng)險(xiǎn)。
3.2關(guān)于醫(yī)學(xué)影像信息的儲(chǔ)存以及共享
在當(dāng)下的醫(yī)院中，醫(yī)生的診斷以及治療過程幾乎離不開超聲、X光、磁共振以及CT等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的輔助，醫(yī)學(xué)影像檢查所得到的結(jié)果呈現(xiàn)的數(shù)字化信息和別的電子病歷信息之間存在的比較明顯的區(qū)別是數(shù)字化了的醫(yī)學(xué)影像信息需要的儲(chǔ)存容量是非常大的，云計(jì)算技術(shù)中所帶有的儲(chǔ)存功能能夠通過分布式的文件系統(tǒng)、集群應(yīng)用以及網(wǎng)格技術(shù)等功能，把網(wǎng)絡(luò)中存在的大量的類型各異的存儲(chǔ)設(shè)備通過軟件集合起來，進(jìn)行協(xié)同工作，從而達(dá)到共同對(duì)外提供業(yè)務(wù)訪問以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的功能等，這樣，醫(yī)院就能夠通過租用空間服務(wù)以及遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)備份服務(wù)等相關(guān)功能，來建立起與自己情況相符的遠(yuǎn)程備份，從而通過云計(jì)算技術(shù)所提供的存儲(chǔ)服務(wù)來使醫(yī)院的海量影像的檢查結(jié)果的存儲(chǔ)得以實(shí)現(xiàn)。
4結(jié)語
