時(shí)間：2024-03-26 14:45:32
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)養(yǎng)老的方式，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
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關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；經(jīng)營(yíng)模式；智慧安防；養(yǎng)老服務(wù)；模式創(chuàng)新
中圖分類號(hào)：D9
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.10.073
我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀日益加劇，面對(duì)未富先老的國(guó)情，解決老年人的照料問題成為挑戰(zhàn)，進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老必將成為一種趨勢(shì)，其中社區(qū)養(yǎng)老以其低成本、高安全性、老人適應(yīng)性強(qiáng)、兒女探望方便，并可兼顧家庭，應(yīng)該成為中低齡老年人最好的選擇。但事實(shí)上社區(qū)養(yǎng)老并沒有成為主流，甚至大部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)困難。為了揭示其中的原因，本文對(duì)社區(qū)養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)者進(jìn)行走訪和調(diào)查，分析了其中的預(yù)期差異，并提出解決問題的思路。
1調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
1.1本項(xiàng)目調(diào)查對(duì)象、特點(diǎn)和方法
本文隨機(jī)調(diào)查了廈門5個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)調(diào)查20位居家養(yǎng)老的老人，并調(diào)查5家養(yǎng)老院，每家養(yǎng)老院隨機(jī)調(diào)查了20位在院老人，并調(diào)查了養(yǎng)老院的管理人員。調(diào)查對(duì)象從年齡分有高齡、中齡和低齡，從護(hù)理等級(jí)分有健康護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理和特殊護(hù)理，從自理能力分有全自理、半自理、全護(hù)理和特殊護(hù)理，從子女關(guān)系分有孤寡老人、空巢老人、和子女關(guān)系緊張的老人，和子女關(guān)系融洽的老人，所以樣本具有總量多，覆蓋面廣，層次分布均勻的特點(diǎn)。采用實(shí)地走訪調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查相結(jié)合的方法。
1.2社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段存在的困難調(diào)查
本文隨機(jī)調(diào)查廈門5家社區(qū)養(yǎng)老院，調(diào)查表提供7個(gè)選項(xiàng)，經(jīng)營(yíng)成本高（A）、老人或子女滿意度低（B）、護(hù)理人員素質(zhì)低（C）、入住率低（D）、政府支持力度小（E）、老人突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)多（F）、和其他（G），選擇其中3項(xiàng)主要的困難，并按影響由大到小按序排列。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如表1。
1.3老人對(duì)各種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查
本項(xiàng)目調(diào)查老人對(duì)四種養(yǎng)老方式的滿意度，調(diào)查問卷設(shè)置安全保障、養(yǎng)老支出、護(hù)理質(zhì)量、老人適應(yīng)性、家庭兼顧性和探望便利性6個(gè)維度，每個(gè)維度設(shè)置為非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意、非常不滿意6個(gè)檔次。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表2。
1.4各護(hù)理等級(jí)老人對(duì)各維度的關(guān)注度調(diào)查
本項(xiàng)目調(diào)查不同自理能力的老人對(duì)上述6個(gè)維度的關(guān)注度，關(guān)注度中隨機(jī)調(diào)查了全自理、半自理、全護(hù)理和特殊護(hù)理四種自理能力各15名老人，老人對(duì)6個(gè)維度按關(guān)注程度從大到小排序。調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如表3。
2數(shù)據(jù)分析
2.1四種養(yǎng)老方式老人幸福指數(shù)對(duì)比分析
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對(duì)比專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老方式對(duì)6個(gè)維度的滿意度數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為分值，非常滿意、滿意、中等、一般、不滿意和非常不滿意分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)為100、80、60、40、20和0分，6個(gè)維度的權(quán)重分別設(shè)置為0.3、02、0.2、0.1、0.1、0.1。用總分來(lái)衡量四種養(yǎng)老方式是老人的幸福指數(shù)。具體數(shù)據(jù)的對(duì)比分析見表4。
從表4可發(fā)現(xiàn)社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人幸福指數(shù)最高，其次是居家養(yǎng)老和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、排名最后的是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
2.2不同護(hù)理級(jí)別對(duì)各維度的關(guān)注度
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本文對(duì)比全自理、半自理、全護(hù)理和特殊護(hù)理四種自理等級(jí)對(duì)6個(gè)維度的第一和第二關(guān)注度，具體數(shù)據(jù)的對(duì)比分析見表5。
從表5可以看出全自理和半自理老人會(huì)優(yōu)先選擇支出少、護(hù)理質(zhì)量較好、可兼顧家庭的居家養(yǎng)老或社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，全護(hù)理和特殊護(hù)理會(huì)優(yōu)先選擇護(hù)理質(zhì)量高和安全保障性好的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
3社區(qū)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)中存在的矛盾
3.1老人突l風(fēng)險(xiǎn)多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的矛盾
老人是各種突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)多，尤其是一級(jí)護(hù)理和特殊護(hù)理所護(hù)理的人群是完全沒有自理能力和有特殊疾病的老人，突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素更多，風(fēng)險(xiǎn)危害也更大，該項(xiàng)護(hù)理工作專業(yè)性更強(qiáng)，也更容易出現(xiàn)各種專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。而社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)規(guī)模不大，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，這些風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重威脅著社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)。
3.2政府社會(huì)的預(yù)期與實(shí)際情況之間的矛盾
政府社會(huì)本預(yù)期社區(qū)養(yǎng)老院必將會(huì)成為主要的養(yǎng)老方式，但現(xiàn)實(shí)是能自理的老人以居家養(yǎng)老為主，不能自理的老人，以專業(yè)養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主，從而直接導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)困難。
3.3經(jīng)營(yíng)成本高與社會(huì)預(yù)期低收費(fèi)之間的矛盾
社區(qū)養(yǎng)老院在不計(jì)算各種稅費(fèi)、突發(fā)因素的損失的情況下的盈虧平衡點(diǎn)為入住率等于53.75%，即當(dāng)入住率超過(guò)53.75%時(shí)，養(yǎng)老院才可盈利。如按照15%稅費(fèi)、計(jì)提5%突發(fā)損失的情況下盈虧平衡點(diǎn)將達(dá)到入住率73.75%。考慮到床位的空置，服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，社區(qū)養(yǎng)老院沒有降低收費(fèi)的空間。同時(shí)，老人們因?yàn)轲B(yǎng)老支出是自理和半自理老人首先考慮的要素。自理和半自理老人去社區(qū)養(yǎng)老院的人數(shù)少，從而導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)困難。
4智慧安防在社區(qū)養(yǎng)老院中的應(yīng)用
為了解決上述矛盾，本文提出依托智慧安防技術(shù)從運(yùn)營(yíng)定位、運(yùn)營(yíng)模式和降低成本的角度的建議。
4.1依托智慧安防微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)定位
面對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)多與社區(qū)養(yǎng)老院抵御風(fēng)險(xiǎn)能力的矛盾，本文提出解決方案一是將特殊護(hù)理和一級(jí)護(hù)理等高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的從服務(wù)內(nèi)容中移出，從而降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率；二是利用睡眠監(jiān)測(cè)、緊急求救、空氣質(zhì)量自動(dòng)調(diào)節(jié)，健康手環(huán)等可穿戴智慧安防設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控老人狀態(tài)，并傳輸?shù)缴鐓^(qū)養(yǎng)老院監(jiān)控中心和遠(yuǎn)程傳輸?shù)嚼先俗优氖謾C(jī)上，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)微調(diào)社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)定位可以縮短發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間，提高社區(qū)養(yǎng)老院抗風(fēng)險(xiǎn)能力，也能大幅度降低社區(qū)養(yǎng)老院的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。
4.2依托智慧安防調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)模式
解決政府社會(huì)的預(yù)期與實(shí)際情況之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)困難的現(xiàn)狀。本文提出的解決方案一是利用遠(yuǎn)程視頻交流、防盜報(bào)警、煤氣環(huán)境監(jiān)測(cè)與智能控制、睡眠健康、緊急求救、遠(yuǎn)程開門、空氣質(zhì)量自動(dòng)調(diào)節(jié)，健康腕表等智慧安防設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式；二是利用防走失、電子定位、遠(yuǎn)程監(jiān)控、在線教育等智慧安防設(shè)備開展社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)托管相結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式。利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)模式可以提高人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老院的滿意度，大幅度減少老人們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老院的抵觸情緒，也提高老人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老院的粘性。
4.3依托智慧安防降低機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本
解決經(jīng)營(yíng)成本高與社會(huì)預(yù)期低收費(fèi)之間的矛盾，緩解社區(qū)養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)困難的現(xiàn)狀。本文提出解決方案一是利用智能輔助設(shè)備，智能機(jī)器人和實(shí)時(shí)監(jiān)控等智慧安防設(shè)備和技術(shù)減少護(hù)理人員和行政管理人員的數(shù)量，提高每個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理數(shù)量。通過(guò)減少人員，提高效率，從而部分的降低運(yùn)營(yíng)成本。通過(guò)移出一級(jí)護(hù)理和特殊護(hù)理業(yè)務(wù)，也可以一定程度降低運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)通過(guò)調(diào)整運(yùn)營(yíng)模式可以增加一些利率，從而解決經(jīng)營(yíng)成本高與社會(huì)預(yù)期低收費(fèi)之間的矛盾。
“十三五”時(shí)期是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵期，是人口老齡化加速發(fā)展期，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要機(jī)遇期。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老問題受到越來(lái)越多的重視，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也從無(wú)到有、從少到多逐步發(fā)展起來(lái)，興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也成為潛在投資者的關(guān)注點(diǎn)，低成本和高結(jié)合性的社區(qū)養(yǎng)老院將迎來(lái)跨域式發(fā)展。本文通過(guò)調(diào)查廈門市部分社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)者和老人，以及部分社區(qū)的老人，分析對(duì)比了調(diào)查數(shù)據(jù)，從利用智慧安防來(lái)調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)定位、經(jīng)營(yíng)模式和降低成本的角度出發(fā)，得出利用智慧安防設(shè)備和技術(shù)可以達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)、降低成本和提高利潤(rùn)的目的。本文對(duì)社區(qū)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)管理有很強(qiáng)的實(shí)際意義。
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【關(guān)鍵詞】智慧；居家養(yǎng)老；質(zhì)性研究
我國(guó)已于2000年步入老年社會(huì)，目前60歲及以上的老年人達(dá)到2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%，且每年以3%的速度遞增，預(yù)計(jì)到2050年老齡化水平將會(huì)推進(jìn)到30%以上，因此如何有效解決養(yǎng)老問題及關(guān)注老年人民生需求是政府、社會(huì)和百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。無(wú)論從我國(guó)國(guó)情還是老年人的養(yǎng)老觀念考慮，居家養(yǎng)老是最主要的模式，因此有人說(shuō)社區(qū)居家養(yǎng)老是一個(gè)沒有圍墻的養(yǎng)老院。本項(xiàng)研究目的在于了解紹興市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的需求，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
在2014年5-7月選取紹興市范圍內(nèi)的6個(gè)行政區(qū)所屬的10個(gè)社區(qū)年齡滿70周歲以上的老年人進(jìn)行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析不再出現(xiàn)新的主題為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究；居住所在社區(qū)滿一年；思路清楚，語(yǔ)言表達(dá)流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對(duì)象介紹本研究的目的，同時(shí)簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 資料的收集
本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，通過(guò)面對(duì)面深入訪談的形式收集資料，并進(jìn)行同期錄音。訪談前，研究者通過(guò)電話與上門的方式與受訪者約定時(shí)間和地點(diǎn)。訪談時(shí)，向訪談對(duì)象說(shuō)明研究的目的、意義，并就錄音問題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進(jìn)行。本研究的訪談問題根據(jù)文獻(xiàn)資料與自制調(diào)查問卷結(jié)果制訂，并征求相關(guān)專家的意見，修改后先后對(duì)3位社區(qū)老年人進(jìn)行初步訪談，并進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充與修改。主要問題包括：①目前您家庭養(yǎng)老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問題；③您平時(shí)使用的信息設(shè)備有哪些；④您所期望的智慧化服務(wù)是什么樣的。通過(guò)深入訪談獲取社區(qū)老年人對(duì)智慧化服務(wù)需求的信息，及時(shí)記錄受訪者的內(nèi)心感受。當(dāng)沒有新信息出現(xiàn)時(shí)，認(rèn)為資料達(dá)到飽和，收集結(jié)束，每個(gè)受訪者訪談時(shí)間約30min至1h[2]。
1.2.2 資料的分析和整理
受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號(hào)依次為每位受訪者的訪談?dòng)涗涍M(jìn)行編輯并建立獨(dú)立的文檔，經(jīng)過(guò)編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進(jìn)行整理，最后提煉出主題。必要時(shí)返回研究對(duì)象處核實(shí)信息的準(zhǔn)確性，提高資料的可信程度。
2 結(jié)果
通過(guò)認(rèn)真對(duì)比訪談?dòng)涗浐驮L談錄音，匯總社區(qū)老年人對(duì)智能居家養(yǎng)老的三大主題：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、居家養(yǎng)老存在的問題、對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的期望。
2.1 主題1：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
2.1.1 社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏
訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無(wú)暇顧及自己與自身的孤獨(dú)感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來(lái)呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)勢(shì)頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構(gòu)成我國(guó)城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝ァW(xué)習(xí)等各種原因與老年人接觸的時(shí)間逐漸縮短，因此老年人的孤獨(dú)感也日益增加。N4提到：“我現(xiàn)在是一個(gè)人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來(lái)看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經(jīng)常來(lái)和我聊聊天。”我們所提到的健康不僅是身體健康還應(yīng)包括心理健康和良好的社會(huì)功能，只有三者達(dá)到完美的結(jié)合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應(yīng)更加受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。
2.1.2 信息資源獲取匱乏
調(diào)查對(duì)象中64.5%是小學(xué)及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報(bào)紙及看懂普通話新聞。在問及體重、血壓、血糖等健康指標(biāo)時(shí)，N1、N9、N21表現(xiàn)出一臉茫然或者直接說(shuō)沒有測(cè)量過(guò)，肯定健康的等等；問及什么是健康的飲食和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，N13、N20、N25都笑稱愛吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問及遇到疾病及健康問題如何解決時(shí)，有22.6%的老年人說(shuō)會(huì)去看醫(yī)生，而絕大多數(shù)老年人說(shuō)自己會(huì)吃藥或者弄些偏方；問及老年人知道可以通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就診么，有12.9%的老年人說(shuō)聽說(shuō)過(guò)，但不知道怎么用；問及是否知道一些超市和餐館可以電話或網(wǎng)絡(luò)接受購(gòu)物到家和外賣服務(wù)時(shí)，老年人均搖頭或者直接說(shuō)從來(lái)沒用過(guò)。
2.2 主題2：居家養(yǎng)老存在的問題
隨著老齡化水平不斷推進(jìn)，老年人內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)將進(jìn)一步加劇人口老齡化的嚴(yán)峻性，主要呈現(xiàn)在五個(gè)方面：高齡老年人繼續(xù)增長(zhǎng)；失能老年人口繼續(xù)增加；慢性病老年人持續(xù)增多；空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升；無(wú)子女老年人和失獨(dú)老年人開始增多。而從居家照顧來(lái)講，尚存在居家養(yǎng)老安全隱患、居家養(yǎng)老不匹配、居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度低、居家養(yǎng)老的社會(huì)保障難以落實(shí)等問題。N17提到：“平時(shí)我一個(gè)人生活，每天有阿姨來(lái)幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個(gè)阿姨，每個(gè)阿姨開始工作的時(shí)候都還好，慢慢的就出現(xiàn)各種問題，有一次地上的水沒有擦干，我還滑倒導(dǎo)致大腿骨折。”
2.3 主題3：對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的期望
智慧居家養(yǎng)老模式是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，根據(jù)老年人的需求提供政務(wù)咨詢、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)導(dǎo)購(gòu)、旅游指南、法律服務(wù)等內(nèi)容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨(dú)立使用手機(jī)和電腦等通訊設(shè)備，對(duì)智能化養(yǎng)老模式充滿期待，認(rèn)為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫(yī)療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實(shí)現(xiàn)智能化那就太好了，兒子、女兒也會(huì)非常安心的讓我一個(gè)人在家，不會(huì)時(shí)刻擔(dān)心我。”
3 討論
有研究顯示，目前我國(guó)的養(yǎng)老格局呈現(xiàn)“9073”狀態(tài)，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，是一種社會(huì)化的養(yǎng)老方式。而智慧居家養(yǎng)老是集智能養(yǎng)老與虛擬養(yǎng)老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養(yǎng)老從對(duì)老年人的監(jiān)控角度應(yīng)包含三個(gè)分系統(tǒng)，即老年人健康智能監(jiān)控系統(tǒng)、老年人智能家居監(jiān)控系統(tǒng)以及老年人外出智能監(jiān)控系統(tǒng)，滿足老年人日常安全監(jiān)護(hù)、老年人日常生活物資供應(yīng)、老年人日常生活幫助、老年人醫(yī)療健康服務(wù)以及老年人精神慰藉等5個(gè)層次的需求[5]。未來(lái)依托新媒體手段，以政府主導(dǎo)，社區(qū)監(jiān)管，企業(yè)服務(wù)，老年人收益的智慧居家養(yǎng)老模式將是未來(lái)發(fā)展方向。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；比較分析
隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，老年人口已經(jīng)成為一個(gè)有其特殊需求的龐大群體。從我國(guó)的實(shí)際國(guó)情出發(fā)，如何解決老年人的養(yǎng)老問題，成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問題。長(zhǎng)久以來(lái)，中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式可以簡(jiǎn)單地歸納為以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)化養(yǎng)老為補(bǔ)充。具體的養(yǎng)老形式中使用家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、分散養(yǎng)老等分類。根據(jù)對(duì)養(yǎng)老的理解，我們把一切能夠從老年人生活、精神和經(jīng)濟(jì)上滿足老年人需要的方式和手段稱為“養(yǎng)老模式”。
一、幾種養(yǎng)老模式概念及分析
(一)家庭養(yǎng)老
家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式，是指以家庭為主進(jìn)行的老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的養(yǎng)老支持力，其居住方式有獨(dú)居、與配偶居住、與未婚或己婚子女居住等形式，其特征是分散養(yǎng)老。
從目前情況看，家庭養(yǎng)老模式仍然是我國(guó)養(yǎng)老的主要模式，雖然老年人對(duì)生活場(chǎng)所有多重選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但家庭仍然是老年人的第一選擇。這是因?yàn)轲B(yǎng)老不單是物質(zhì)上的還包括精神上的。不僅老人在生活上有保障，老年人在家養(yǎng)老可以經(jīng)常看到自己的兒女和孫子女，進(jìn)行情感上的交流。
但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及我國(guó)歷行計(jì)劃生育政策所導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)的變化，年輕人將更多的注意力集中到自己的工作上，沒有太多的時(shí)間和精力來(lái)照顧老人的生活，家庭養(yǎng)老的方式出現(xiàn)弱化。在這種狀況下，老年人的生活照料、日常保健、心理訴求,疾病護(hù)理等問題日漸突出,即使選擇居家養(yǎng)老的老年人也不得不把各種需求的滿足從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)和社區(qū),從而導(dǎo)致近年來(lái)我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。
（二）社會(huì)養(yǎng)老
社會(huì)養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和生活服務(wù)由社會(huì)提供，而不是由家庭提供。社會(huì)養(yǎng)老主要表現(xiàn)形式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，老人需要按月交納規(guī)定的費(fèi)用，就可以獲得專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的照顧。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在一定程度上緩解家庭養(yǎng)老的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧和有序的生活。但是，就我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)水平的情況以及福利發(fā)展水平，滿足大部分老人的養(yǎng)老需求是不可能的。另一方面，傳統(tǒng)的觀念使老人和子女對(duì)于機(jī)構(gòu)的照顧都存在著許多顧慮。隨著老年人口的增長(zhǎng)，老齡化的加劇，社會(huì)養(yǎng)老的問題也日益顯現(xiàn):第一，我國(guó)財(cái)力不足,現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、管理水平等也存在一些亟待解決的問題。
（三）社區(qū)居家養(yǎng)老
社區(qū)居家養(yǎng)老就是要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，以社區(qū)為依托，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的各種資源，使老人住在家里或家庭附近，接受社區(qū)的養(yǎng)老或托老服務(wù)，以滿足老年人生活照料、醫(yī)療保健、精神文化、權(quán)益保障等多種需求的一種養(yǎng)老服務(wù)方式。社區(qū)是除家庭之外老年人最熟悉的生活環(huán)境，由社區(qū)來(lái)扶助家庭、提供養(yǎng)老支持便成為目前條件下最適宜的養(yǎng)老方式。社區(qū)居家養(yǎng)老可讓老年人仍生活在他們熟悉的社區(qū)中，保持老年人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)不斷裂，而且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以減輕家庭的生活負(fù)擔(dān)，改善老人的護(hù)理?xiàng)l件，進(jìn)而提高老人的生活質(zhì)量。
社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)養(yǎng)老資源,減輕政府負(fù)擔(dān)。在國(guó)家無(wú)力興辦全社會(huì)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況下,充分利用社區(qū)的財(cái)力、物力資源,建設(shè)老年活動(dòng)中心、社區(qū)醫(yī)院等設(shè)施,從而減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與問題
與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
第一，有利于充分利用社區(qū)資源，減輕家庭和政府的負(fù)擔(dān)。老人在家中養(yǎng)老一方面可以充分利用社區(qū)資源，形成互助網(wǎng)絡(luò)，還可以利用已有的家具、房屋等設(shè)施，這樣既避免了重復(fù)建設(shè)，也減輕對(duì)政府投入的依賴。此外興辦各類養(yǎng)老服務(wù)，還可以創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，吸納下崗人員再就業(yè)。
第二，有利于老年人自身的身心健康。通過(guò)保持老年人“正常化”的生活方式以及在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務(wù)的理念,實(shí)現(xiàn)社會(huì)工作“以人為本”的價(jià)值信念和“助人自助”的目的,促進(jìn)人的發(fā)展的工作目標(biāo)。
第三，有利于城市社區(qū)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)老人的照顧，有針對(duì)性的開展老人服務(wù)項(xiàng)目，有利于改變社區(qū)居民對(duì)社區(qū)建設(shè)的看法，調(diào)動(dòng)居民的積極性，參與社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展。
由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)尚處于初級(jí)發(fā)展階段，未富先老，進(jìn)入老齡化社會(huì)的周期非常短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，社會(huì)的養(yǎng)老意識(shí)落后等方面的原因，所以社區(qū)居家養(yǎng)老也面臨許多的發(fā)展困境。
第一，現(xiàn)有的社區(qū)硬件設(shè)施難以支撐居家養(yǎng)老。由于一開始政府對(duì)人口老齡化問題認(rèn)識(shí)的不足、應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的缺乏，所以在城市社區(qū)規(guī)劃與建設(shè)的過(guò)程中，完全沒有考慮到住宅的適老性與宜老性，這使得居家養(yǎng)老的開展一開始就存在先天的缺陷。
第二，服務(wù)的非專業(yè)性與非體系性。居家養(yǎng)老的本質(zhì)其實(shí)就是社區(qū)照顧，就目前而言，我國(guó)的社區(qū)照顧服務(wù)提供的主體主要是家庭婦女、離退休人員、下崗待業(yè)人員，真正接受過(guò)專業(yè)化訓(xùn)練的服務(wù)人員和管理人員很少。
第三，無(wú)法解決老年人的安全保障問題。從目前來(lái)看，絕大多數(shù)的所謂的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是指提供餐飲及上門醫(yī)療服務(wù)。這雖然可以滿足老年人的最低生活需求，但是卻無(wú)法滿足老年人最迫切的養(yǎng)老需求，即老年人的生活安全保障問題。
養(yǎng)老模式的發(fā)展并不是一成不變的，而是隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷提升而變化的。中國(guó)的文化背景使家庭養(yǎng)老成為我國(guó)的主要養(yǎng)老模式，但是隨著人口老齡化的加深以及計(jì)劃生育等政策的實(shí)施，養(yǎng)老問題已經(jīng)不能單純的依靠家庭養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)越來(lái)越占據(jù)主要地位，新的模式的應(yīng)用必然會(huì)出現(xiàn)一些問題和矛盾，我們應(yīng)該充分了解養(yǎng)老模式之間的利與弊，更好的服務(wù)于老年人群。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)養(yǎng)老 慈善事業(yè) 內(nèi)在契合 介入路徑
《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，近年來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的老年服務(wù)體系初步建立。社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位更加突顯。社區(qū)養(yǎng)老相對(duì)于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它吸收了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，充分發(fā)揮兩者的長(zhǎng)處，在我國(guó)轉(zhuǎn)型期的養(yǎng)老服務(wù)體系中占有重要地位。但是社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展面臨一系列的困境，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展應(yīng)該依賴社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的積極構(gòu)建和完善，以及政府、非政府組織、商業(yè)部門以及家庭等不同主體優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。在“小政府，大社會(huì)”的社會(huì)結(jié)構(gòu)變革的背景下，慈善事業(yè)作為社區(qū)養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)中的重要資源對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展應(yīng)該起到較為積極的促進(jìn)作用。
一、關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老與慈善事業(yè)
從理論上講，社會(huì)養(yǎng)老概念源于英國(guó)的“社區(qū)照顧”，強(qiáng)調(diào)整合和利用社區(qū)資源給社區(qū)老人提供照顧和服務(wù)。在我國(guó)，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的輔助和補(bǔ)充方式發(fā)展起來(lái)，其在發(fā)展過(guò)程中更結(jié)合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，又避免了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所面臨的困境。在我國(guó)未老先富的國(guó)情下，社區(qū)養(yǎng)老越來(lái)越成為老人照顧的有效途徑之一。關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的定義，國(guó)內(nèi)學(xué)者有不同的理解，有的學(xué)者從相對(duì)于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的角度來(lái)定義社區(qū)養(yǎng)老。史柏年認(rèn)為所謂的社區(qū)養(yǎng)老，是由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者、以及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老年人提供幫助和支援，使他們能在熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。因此，它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。有的學(xué)者則更關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老所動(dòng)員的網(wǎng)絡(luò)資源以及提供的社區(qū)服務(wù)的功能。項(xiàng)麗蘋認(rèn)為所謂社區(qū)養(yǎng)老是指以社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人多方面的力量，充分動(dòng)員社區(qū)中的財(cái)力、物力和人力資源，在社區(qū)內(nèi)為老年人提供包括物質(zhì)、設(shè)施、衣食住方面以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂，法律咨詢等方面服務(wù)的新模式。我們認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：其一，社區(qū)養(yǎng)老是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是相對(duì)于居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老模式;其二，社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)為主要載體，充分動(dòng)員各方面的資源和力量來(lái)為老人提供各種社區(qū)服務(wù);其三，社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展必須走社會(huì)化和專業(yè)化的道路，一方面需要積極構(gòu)建和完善外部支持網(wǎng)絡(luò)，另一方面需要專業(yè)的社會(huì)工作者和志愿者的廣泛參與。
慈善事業(yè)是構(gòu)建中國(guó)特色社會(huì)保障體系的重要組成部分。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者關(guān)于慈善事業(yè)的研究主要集中在定義、定位、在國(guó)內(nèi)的發(fā)展以及面臨的困境等幾個(gè)方面。關(guān)于慈善事業(yè)的定義，有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)其社會(huì)救助的性質(zhì)。如黎昕認(rèn)為慈善事業(yè)是指建立在社會(huì)捐獻(xiàn)基礎(chǔ)上的社會(huì)救濟(jì)事業(yè)，它是一種有組織的民間的群眾性的互助活動(dòng)，或者說(shuō)它是眾多社會(huì)成員之間建立在自愿基礎(chǔ)上所從事的一種無(wú)償?shù)膶?duì)不幸無(wú)助人群的援助行動(dòng)。有的學(xué)者則強(qiáng)調(diào)慈善事業(yè)的道德倫理。如陶海洋認(rèn)為慈善事業(yè)是一種道德行為，主要內(nèi)容是實(shí)施救助。還有的學(xué)者則關(guān)注慈善的資源再分配的性質(zhì)。如黃丹等人認(rèn)為慈善事業(yè)是指社會(huì)公眾建立在自愿基礎(chǔ)上對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體的無(wú)償救助行為。它通過(guò)合法的組織形式，根據(jù)特定的弱勢(shì)群體需求，集聚并配置資源。在某種意義上，慈善事業(yè)是社會(huì)第三次分配的一種形式，是社會(huì)保障的補(bǔ)充體系。綜合以上學(xué)者的觀點(diǎn)，我們認(rèn)為慈善事業(yè)具有以下幾個(gè)特點(diǎn)，慈善事業(yè)是社會(huì)保障制度的重要組成部分;慈善事業(yè)必須基于一定的倫理道德的基礎(chǔ);慈善事業(yè)具有捐助和救助的性質(zhì);慈善事業(yè)以弱勢(shì)群體為主要服務(wù)對(duì)象。
二、慈善事業(yè)與社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)在契合
從以上部分的分析，可以看出，慈善事業(yè)和社區(qū)養(yǎng)老具有較強(qiáng)的內(nèi)在契合性，積極利用慈善事業(yè)有效促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展具有可行性。
從兩者的定義和特點(diǎn)來(lái)看，慈善事業(yè)和社區(qū)養(yǎng)老的契合性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是兩者都是社會(huì)保障制度的重要組成部分。雖然兩者在社會(huì)保障體系中的功能和地位有所區(qū)別，但是從整體的政策目標(biāo)而言，兩者都是完善社會(huì)保障制度必不可少的環(huán)節(jié)和內(nèi)容。二是從兩者的服務(wù)對(duì)象而言，都是為弱勢(shì)群體服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老主要是為社區(qū)的老年人提供社區(qū)服務(wù)，而慈善事業(yè)的服務(wù)對(duì)象則不僅限于老年人，慈善事業(yè)所面對(duì)的弱勢(shì)群體是在人的生命周期中出現(xiàn)的生、老、病、死以及社會(huì)變遷所引起的一系列社會(huì)問題而帶來(lái)的眾多的需要救助的對(duì)象。顯然老年慈善也是慈善事業(yè)的應(yīng)有之義。三是從各自的發(fā)展需求來(lái)看，社區(qū)養(yǎng)老不僅需要?jiǎng)訂T社區(qū)內(nèi)部各種資源，更要積極發(fā)展外部支持網(wǎng)絡(luò)，才能克服目前發(fā)展能力不足的問題。慈善事業(yè)所集聚的資源和能量正是社區(qū)養(yǎng)老急需并且缺少的。
此外，還可以從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)嵌入視角和福利效能視角來(lái)尋找和分析慈善事業(yè)和社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)在契合性的理論依據(jù)。
1、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)嵌入視角下的社區(qū)養(yǎng)老
從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)嵌入視角來(lái)分析社區(qū)養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老主要的網(wǎng)絡(luò)支持體系主要有三個(gè)方面：一是作為初級(jí)網(wǎng)絡(luò)的家庭;二是作為主導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的政府部門;三是作為外部輔助支持網(wǎng)絡(luò)的第三部門。從社區(qū)三級(jí)支持網(wǎng)絡(luò)來(lái)分析目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老面臨的各種問題。主要表現(xiàn)有：第一，初級(jí)網(wǎng)絡(luò)功能弱化。作為初級(jí)網(wǎng)絡(luò)的家庭從結(jié)構(gòu)上趨于小型化，從功能上人趨于單一化，家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化，需要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老功能的轉(zhuǎn)移和承接。第二，作為主導(dǎo)支持網(wǎng)絡(luò)的各級(jí)政府部門，包括街道一級(jí)，對(duì)于社區(qū)干預(yù)的行政色彩過(guò)濃，行政體制對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老功能的束縛也趨加明顯。再加上完全政府包攬的社區(qū)養(yǎng)老也會(huì)在機(jī)制和資金逐漸顯現(xiàn)出各種問題制約了社區(qū)養(yǎng)老功能的拓展和強(qiáng)化。第三，作為外部輔助支持網(wǎng)絡(luò)的第三部門發(fā)育不夠充分，在獨(dú)立性和參與度等方面都明顯表現(xiàn)不足。第三部門的良好發(fā)育以及充分參與將會(huì)有效地促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。慈善組織是第三部門的重要組成部分，而慈善組織也是慈善事業(yè)的重要構(gòu)成元素。如果通過(guò)慈善事業(yè)的運(yùn)作讓慈善組織參與社區(qū)養(yǎng)老，既能有效促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，同時(shí)也能為慈善組織的培育提供良好的契機(jī)。所以慈善事業(yè)與社區(qū)養(yǎng)老的結(jié)合是兩者共同發(fā)展的需求。目前社區(qū)養(yǎng)老面臨著資金短缺、服務(wù)項(xiàng)目單一、專業(yè)工作人員缺乏等多方面的問題，這些問題的解決都有賴于慈善組織的組織化和專業(yè)化元素的介入。
2、福利視角下的社區(qū)養(yǎng)老
社區(qū)養(yǎng)老是社會(huì)福利的重要范疇，社會(huì)福利有不同的供給模式，不同的社會(huì)福利供給模式又有不同的供給主體。從社會(huì)福利效能視角來(lái)看社區(qū)養(yǎng)老，多元福利主體的有效配合才能提高社區(qū)養(yǎng)老的效能。在我國(guó)社會(huì)福利的供給主體是政府，“國(guó)家或政府是社會(huì)福利供給中最為重要的主體，在當(dāng)今世界，任何一個(gè)國(guó)家或政府都不能輕視或忽視在社會(huì)福利實(shí)施中的主導(dǎo)和主體作用。”商業(yè)部門是重要的輔助主體，在社會(huì)福利供給體系中市場(chǎng)的因素也將發(fā)揮重要的作用。各種商業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能滿足一部分老年人的養(yǎng)老需求。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以盈利為目的，但是也是提供養(yǎng)老服務(wù)的重要選擇。在社會(huì)福利供給體系特別是養(yǎng)老服務(wù)體系中，家庭起到較為基礎(chǔ)性的作用，雖然家庭養(yǎng)老供給的能力越來(lái)越弱，但是從目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看，家庭養(yǎng)老依然是大部分老年的養(yǎng)老選擇。作為非政府組織特別是慈善組織在社會(huì)福利體系中是主體的重要補(bǔ)充。同樣在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給中，慈善組織也同樣發(fā)揮著不可替代的重要作用，慈善組織以其組織和管理方面的靈活性和優(yōu)勢(shì)，有效地補(bǔ)充了政府福利和家庭養(yǎng)老的不足，又以其公益性的性質(zhì)填補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老留下的養(yǎng)老需求。
三、慈善事業(yè)介入社區(qū)養(yǎng)老的路徑
從慈善事業(yè)和社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)來(lái)看，慈善事業(yè)介入社區(qū)養(yǎng)老既具有可行性，同時(shí)也是社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的必由之路。
第一，政府通過(guò)購(gòu)買與慈善組織的合作，實(shí)現(xiàn)慈善事業(yè)與社區(qū)養(yǎng)老的結(jié)合。政府購(gòu)買服務(wù)是一種依托社會(huì)組織，體現(xiàn)社會(huì)工作專業(yè)特點(diǎn)的新的政府提供公共服務(wù)的方式。從政府的角度來(lái)看，政府購(gòu)買服務(wù)是政府職能轉(zhuǎn)變的重要體現(xiàn)和方式，是一種公共服務(wù)供給的新方式，同時(shí)也是社會(huì)治理方式轉(zhuǎn)變的重要?jiǎng)?chuàng)新。從慈善組織的角度來(lái)看，慈善組織可以通過(guò)與政府之間的購(gòu)買服務(wù)實(shí)現(xiàn)組織自身的發(fā)展和能力提升。因此，政府購(gòu)買服務(wù)也為社會(huì)組織的發(fā)展壯大提供了有利契機(jī)。社區(qū)養(yǎng)老方面也有大量的社會(huì)服務(wù)不能由政府親力親為，必須通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，讓社會(huì)組織特別是慈善組織參與其中。從國(guó)內(nèi)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，最早的政府購(gòu)買服務(wù)也是發(fā)生在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。2000年上海率先推行了政府購(gòu)買，開始依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家養(yǎng)老的試點(diǎn)。因此，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)是實(shí)現(xiàn)慈善事業(yè)介入社區(qū)養(yǎng)老的重要而有效的路徑。
第二，慈善捐贈(zèng)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要資金來(lái)源。慈善事業(yè)是建立在自愿捐贈(zèng)的基礎(chǔ)上，慈善捐贈(zèng)是慈善事業(yè)運(yùn)行的重要資金來(lái)源，而慈善捐贈(zèng)所獲得的資金也必須用于慈善目的，用于救助弱勢(shì)群體。所以慈善資金注入社區(qū)養(yǎng)老是符合慈善資金使用目的的。同樣，目前社區(qū)養(yǎng)老都面臨著資金短缺，很多養(yǎng)老服務(wù)和項(xiàng)目無(wú)法開展的困境，街道特別是社區(qū)一級(jí)資金的不足是制約社區(qū)老人服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要因素。慈善捐贈(zèng)是慈善事業(yè)介入社區(qū)養(yǎng)老較為直接的路徑和方式，既彌補(bǔ)了社區(qū)養(yǎng)老資金短缺的問題，又符合慈善資金的使用規(guī)范。為了鼓勵(lì)慈善捐贈(zèng)，2003年6月，民政部出臺(tái)了關(guān)于慈善捐贈(zèng)的稅收優(yōu)惠政策。企業(yè)捐贈(zèng)也是慈善事業(yè)的重要組成部分，慈善資金有相當(dāng)一部分來(lái)自于企業(yè)捐贈(zèng)。為了鼓勵(lì)企業(yè)捐贈(zèng)，《企業(yè)所得稅法》也有明確規(guī)定，企業(yè)發(fā)生公益性捐贈(zèng)支出的，可以按相關(guān)比例免稅。政策氛圍較好的推動(dòng)了慈善捐贈(zèng)的增長(zhǎng)。迎合現(xiàn)實(shí)社區(qū)養(yǎng)老的需要，慈善捐贈(zèng)可以在社區(qū)的平臺(tái)上尋找到更多的項(xiàng)目發(fā)揮作用。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老；必要性；可行性
0 前言
我國(guó)人口老齡化正在快速發(fā)展。根據(jù)世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1980年，我國(guó)65歲及以上人口總量為4980.6萬(wàn)人，占全部人口比重為5.1%，低于世界0.9個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總量相當(dāng)于美國(guó)、日本和俄羅斯三個(gè)國(guó)家之和；2012年，我國(guó)老年人口總量為1.17億人，占全部人口比重為8.7%，高于世界0.9個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總量超過(guò)美國(guó)、日本和俄羅斯三個(gè)國(guó)家之和的近30%。到2050年人口老齡化達(dá)到高峰期，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑸?0%以上。
我國(guó)人口快速老齡化已引起了政府及社會(huì)學(xué)者的高度關(guān)注，尤其在老年人的社會(huì)方面，政府建立了一批養(yǎng)老院及托老所，使每千位老人占有的養(yǎng)老床位達(dá)2.7張[1]。同時(shí)大力宣揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使老年人居家的社會(huì)環(huán)境有了極大的改善。
社會(huì)養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老是我國(guó)目前主要的兩種養(yǎng)老方式。但是，這兩種方式均存在不同程度的不足之處。因此，社區(qū)養(yǎng)老的方式近年來(lái)受到了人們的關(guān)注。
1 家庭養(yǎng)老及社會(huì)養(yǎng)老的局限性及存在問題
1.1 家庭養(yǎng)老
傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在不斷地受到社會(huì)大流的沖擊，家庭養(yǎng)老是建立在血緣親情上的，而今由于婚姻自由，閃婚、離婚的數(shù)量在不斷上漲，這時(shí)產(chǎn)生了更多更為復(fù)雜的家庭關(guān)系，這給家庭養(yǎng)老帶來(lái)了較多的問題。家庭養(yǎng)老存在的問題主要有：
1.1.1 受目前家庭結(jié)構(gòu)的影響。在我國(guó)頒布計(jì)劃生育政策之前，人口呈現(xiàn)出快速的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。尤其在農(nóng)村地區(qū)，由于“養(yǎng)兒防老”及“傳宗接代”等封建思想的根深蒂固，人口的增長(zhǎng)速度很快。自計(jì)劃生育政策實(shí)施以來(lái)，我國(guó)生育率大幅度持續(xù)下降，老年人口比重的不斷提高，我國(guó)從過(guò)去的“多子一老”變成如今的“一子多老”的局面，老年人的照料需求與家庭成員的承擔(dān)能力之間的矛盾日益突出。
1.1.2 城鎮(zhèn)化的發(fā)展及人口遷移的頻繁。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，帶動(dòng)和了城鎮(zhèn)化的迅速發(fā)展，人口的大量流動(dòng)，使得更多家庭處在異地生活及工作的情況。這一情況使空巢老人的數(shù)量在不斷的增加，從而給家庭養(yǎng)老帶來(lái)了不少問題。
1.1.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的弱化。中華民族的傳統(tǒng)道德觀認(rèn)為，不養(yǎng)老是有悖道德倫理的“不孝”行為，是會(huì)受到社會(huì)上下的譴責(zé)。而今在西方文化及經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老教老思想已有不同程度的淡化。不少家庭把老人送去養(yǎng)老院就等同完成了養(yǎng)老任務(wù)，而不愿把家庭養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式。
1.2 社會(huì)養(yǎng)老
社會(huì)養(yǎng)老是指老年人晚年生活的經(jīng)濟(jì)來(lái)源和生活服務(wù)由社會(huì)提供，如老年人的退休金、醫(yī)療費(fèi)、福利費(fèi)、救助費(fèi)、生活照料等方面由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、各級(jí)政府、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等提供，而不是由家庭提供。老年人養(yǎng)老的居住形式有養(yǎng)老院、敬老院、托老所等，其特征是集中養(yǎng)老。從家庭養(yǎng)老發(fā)展到社會(huì)養(yǎng)老是社會(huì)的一大進(jìn)步。但隨著我國(guó)老年化程度的日益加劇，社會(huì)養(yǎng)老逐漸暴露出不少問題，主要有以下幾點(diǎn)：
1.2.1 社會(huì)養(yǎng)老是一種集中養(yǎng)老的方式。這種方式減少了與家庭之間的正常聯(lián)系，客觀上淡化了老人與家庭的親情關(guān)系。這對(duì)與我國(guó)大部分老年人來(lái)說(shuō)是難以接受的。
1.2.2 集中養(yǎng)老不利于我國(guó)”尊老愛幼“等社會(huì)美德的傳承，不利于社會(huì)主義核心價(jià)值觀在家庭、社會(huì)的廣泛傳播，忽視老年人在養(yǎng)老階段所帶來(lái)重要的社會(huì)價(jià)值。
1.2.3 我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老目前存在在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施太小、養(yǎng)老設(shè)備不夠完善、分布不夠均衡；養(yǎng)老院的服務(wù)不夠細(xì)致、周到，缺少人性化服務(wù)，社會(huì)矛盾較大；養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的資金缺口較大。
2 社區(qū)養(yǎng)老的必要性
社區(qū)養(yǎng)老在綜合了家庭養(yǎng)老及社會(huì)養(yǎng)老兩種方式的特點(diǎn)提出來(lái)的。這種養(yǎng)老方式是老人長(zhǎng)期居住在家庭所在的社區(qū)中，老人平日的生活起居，包括體檢、就醫(yī)、外出旅游、文化娛樂等多項(xiàng)。其均可根據(jù)老人及家庭的需求，由所在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心提供或與家庭共同承擔(dān)。
許多學(xué)者在研究養(yǎng)老模式時(shí)，都強(qiáng)調(diào)了家庭養(yǎng)老的不可替代性，提出了要推廣以家庭養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老模式為補(bǔ)充的養(yǎng)老保障體系。在我國(guó)傳統(tǒng)道德文化的影響下，家庭在老年人的養(yǎng)老中仍主導(dǎo)作用，家庭養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。我們知道，真正意義上的養(yǎng)老，除了在生活經(jīng)濟(jì)上給老人以保障外，還必須在精神心理上對(duì)老人進(jìn)行關(guān)心照顧。而以養(yǎng)老院的社會(huì)養(yǎng)老很難做到這一點(diǎn)。
社區(qū)養(yǎng)老，可使老人選擇住在自己或親戚的家中，繼續(xù)享受家人關(guān)愛的同時(shí)，由社區(qū)來(lái)承擔(dān)養(yǎng)老的服務(wù)工作，或由社和家庭成員共同承擔(dān)承擔(dān)。這樣老年人可以不離開多年生活的環(huán)境、和睦的鄰里，而去陌生的地方養(yǎng)老。
應(yīng)當(dāng)看到，社區(qū)養(yǎng)老不僅發(fā)揮了社會(huì)和家庭兩方面作用，提高了養(yǎng)老保障水平，而且對(duì)促進(jìn)家庭和諧，凈化社區(qū)精神物質(zhì)文化環(huán)境，以及加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的教育都是非常必要的。
3 社區(qū)養(yǎng)老的可行性
（1）社區(qū)養(yǎng)老時(shí)，老人居住在自己家中，因此社會(huì)無(wú)需投入大量資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，經(jīng)濟(jì)效益易見明顯。
（2）社區(qū)養(yǎng)老問題的就醫(yī)問題，可安排社區(qū)醫(yī)療統(tǒng)一解決。醫(yī)療所通過(guò)安排專門醫(yī)生，上門就診、巡診。這樣一來(lái)不僅更為有效地保障老年人的健康，同時(shí)充分的利用了醫(yī)療資源。
（3）對(duì)老年人的日常照顧，可由社區(qū)家政服務(wù)公司統(tǒng)一安排上門服務(wù)。具體的服務(wù)內(nèi)容、要求可由家庭成員提出并監(jiān)督。當(dāng)老年人需要特別照顧時(shí)，可要求社區(qū)志愿者協(xié)助。
（4）每個(gè)社區(qū)可通過(guò)設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)員，其工作內(nèi)容是統(tǒng)一負(fù)責(zé)社區(qū)養(yǎng)老的工作及對(duì)日常工作的監(jiān)督和檢查。政府通過(guò)提供一定的經(jīng)費(fèi)對(duì)其進(jìn)行支持。
4 結(jié)語(yǔ)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已引起了人們愈來(lái)愈廣泛的關(guān)注。目前我國(guó)北京、上海等部分社區(qū)已經(jīng)開始實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老綜合了居家養(yǎng)老及社會(huì)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，更具可操作性，更加符合我國(guó)的國(guó)情，因此應(yīng)當(dāng)大力推廣。
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論文關(guān)鍵詞：社會(huì)化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國(guó)重要的民生問題。我國(guó)現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會(huì)保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長(zhǎng)期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來(lái)歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢(shì)和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說(shuō)，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來(lái)滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老，適合我國(guó)國(guó)情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會(huì)化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會(huì)化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國(guó)城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來(lái)自社會(huì)的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會(huì)化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢(shì)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會(huì)化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)不足
2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國(guó)大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會(huì)上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化問題的前瞻意識(shí)不夠，導(dǎo)致社會(huì)化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無(wú)序的初始階段。社區(qū)居民群眾對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對(duì)社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動(dòng)場(chǎng)所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí)，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會(huì)想提供一些無(wú)償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠．社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國(guó)目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國(guó)的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國(guó)僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來(lái)，社會(huì)轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會(huì)成員歡迎的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，使得中國(guó)的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識(shí)的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：
1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會(huì)化過(guò)程中的主導(dǎo)作用
第一，政府做好對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過(guò)制定扶持政策，支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵(lì)社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時(shí)，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會(huì)認(rèn)可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵(lì)社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展搭建社會(huì)平臺(tái)。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，用于對(duì)高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四．社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)。社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)不但要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，同時(shí)也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵(lì)和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會(huì)養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入，多渠道籌措老年社會(huì)保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會(huì)保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實(shí)保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識(shí)的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以，今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識(shí)，要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時(shí)辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造社會(huì)化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無(wú)論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，社會(huì)化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。
因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，要全方位多層次加大對(duì)老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個(gè)公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國(guó)憲法規(guī)定的每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度，進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對(duì)社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對(duì)社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時(shí)治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。
3、要強(qiáng)化社會(huì)參與，充分利用豐富的社區(qū)資源
關(guān)鍵詞：社會(huì)化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國(guó)重要的民生問題。我國(guó)現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會(huì)保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長(zhǎng)期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來(lái)歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢(shì)和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說(shuō)，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來(lái)滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老，適合我國(guó)國(guó)情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會(huì)化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會(huì)化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國(guó)城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來(lái)自社會(huì)的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會(huì)化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢(shì)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會(huì)化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)不足
2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國(guó)大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會(huì)上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化問題的前瞻意識(shí)不夠，導(dǎo)致社會(huì)化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無(wú)序的初始階段。社區(qū)居民群眾對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對(duì)社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動(dòng)場(chǎng)所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí)，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會(huì)想提供一些無(wú)償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠．社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國(guó)目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國(guó)的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國(guó)僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來(lái)，社會(huì)轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會(huì)成員歡迎的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，使得中國(guó)的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識(shí)的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：
1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度，發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會(huì)化過(guò)程中的主導(dǎo)作用
第一，政府做好對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此，政府應(yīng)通過(guò)制定扶持政策，支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦各類老年服務(wù)主體，增加老年服務(wù)設(shè)施，豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入，合理配置公共服務(wù)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑，最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二，要大力培育和鼓勵(lì)社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分，在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助，同時(shí)，社區(qū)中介組織也要完善自身管理，提高社會(huì)認(rèn)可度，引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中，鼓勵(lì)社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù)，并按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等，為養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展搭建社會(huì)平臺(tái)。第三，要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，用于對(duì)高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四．社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)。社會(huì)養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)不但要考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，同時(shí)也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求，鼓勵(lì)和支持居家養(yǎng)老，并以此作為社會(huì)養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入，多渠道籌措老年社會(huì)保障基金，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)，與其他保障制度相銜接的老年社會(huì)保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實(shí)保障其基本生活。第五，積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識(shí)的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以，今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識(shí)，要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員，包括所有社區(qū)公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員，不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時(shí)辭退，另行聘用，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六，加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造社會(huì)化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無(wú)論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，社會(huì)化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。
因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，要全方位多層次加大對(duì)老年人權(quán)益保障法的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)愛老年人的氛圍，大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德，讓每個(gè)公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國(guó)憲法規(guī)定的每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)，提高人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的人們對(duì)社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度，進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè)，使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
第一，加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷，離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此，要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入，依托城市社區(qū)信息平臺(tái)，在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造整體聯(lián)動(dòng)的服務(wù)平臺(tái)。第二，建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等，好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā)，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)，服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動(dòng)中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對(duì)關(guān)心)等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對(duì)社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區(qū)服務(wù)組織對(duì)社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù)，有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù)，方便老年人就醫(yī)，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時(shí)治療。另外，作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作，提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。
3、要強(qiáng)化社會(huì)參與，充分利用豐富的社區(qū)資源
