時間：2024-02-04 14:43:34
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇居家養老的重要性，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】黑龍江?。?a href="http://www.crabapplefun.com/haowen/54276.html" target="_blank">居家養老；齊齊哈爾
全國老齡委、民政部等10部委的《關于全面推進居家養老服務工作的意見》認為：“居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[1]。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，具有家庭養老和社會機構養老的優點，它是“福利多元化”在老年人福利領域的體現”。
20世紀80年代以來，隨著我國人口老齡化的發展和經濟社會的轉型，居家養老在全國各地蓬勃發展起來，形成了各具特色的居家養老模式。齊齊哈爾市作為黑龍江省第二大城市，也是黑龍江省西部地區政治、經濟、文化教育、商貿、交通的中心，齊齊哈爾市適應發展趨勢，探索服務模式，逐步形成了新形勢下的居家養老模式。
一、齊齊哈爾居家養老模式狀況及特點
（一）運作管理突出市場化。齊齊哈爾市注重居家養老和機構養老兩手抓，兩手硬，在居家養老中建立了財政資金購買服務、服務組織提供服務、居家老人享受服務。通過民辦公助等方式，政府資助民間力量建設社區居家養老服務設施，購買服務，補貼老人，由公益性崗位人員或養老服務中介組織為“三無”、“低保”、“重點優撫對象”中的65歲以上獨居老人提供服務。引進企業的社會化服務。通過企業運營為社區中的居家老人提夠生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等有償服務。在服務提供的方式上實行政府購買符服務和貨幣補貼、“代金券“等補貼相結合。
（二）服務平臺突出信息化。推進居家養老服務信息化發展，齊齊哈爾為建華區等主要社區購置“社區事務信息電子查詢系統”，借助市婦聯家政服務平臺，安裝“易安通”家政服務信息呼叫系統，提高了養老服務的效率，改善了養老對象的生活質量，讓老年人足不出戶就能享受到同等條件下的人性化關愛與社會化服務。齊齊哈爾居家養老的信息化，有效克服了原有居家養老的局限性，有效解決了“空巢老人”居家養老、社區服務等系列難題。實現了居家養老服務工作的便捷性、時效性、針對性，可操作性強，故而極具實踐推廣價值[3]。
二、齊齊哈爾居家養老實踐中存在的問題
目前存在的問題有，社區居家養老的模式還缺乏較為統一和正確的理解，對其認識還處于一個較為粗淺的層面，尚處于一個探索階段；從它的普惠性、專業化和服務分層等方面還有很多難題，主要表現在：
（一）有效需求不足，覆蓋面小。齊齊哈爾居家養老還處于補缺型階段而不是普惠型階段。居家養老在目前僅限于政府購買和慈善助老服務，服務面比較窄。齊齊哈爾居家養老服務政府對老年人擬定的補貼標準可以反映出服務的優先享用主體，如“三無”對象、優撫對象和有特殊貢獻老人的全額購買服務，對低保老人、高齡老人、生活不能自理的老人分檔次的服務補貼，還有對身體健康、有經濟支付能力的老人的低償優惠服務[4]。另一方面，齊齊哈爾居家養老覆蓋面來看，目前仍局限在城市社區中的建華區、龍沙區等發展比較好的社區中，其他社區的居家養老服務發展水平較緩，更不用說農村地區的居家養老。從居家養老的覆蓋面和體積享受服務的優先群體，都缺乏普惠性。
（二）居家養老的專業化缺乏。齊齊哈爾居家養老中與社區失業和下崗人員再就業掛鉤，力圖打造雙贏局面。一方面為老年群體提供社區層面的照顧；另一方面為社區中“4050”人員提供新的就業機會，有利于促進家庭和諧、社區和諧與穩定。這些人員雖然經過上崗培訓，但是他們現在所提供的服務只能是基本的日常照顧服務。而居家養老服務過程中需要根據服務對象的情況運用社會工作的理念和工作方法，為服務對象提供個性化服務和情感支持，運用增能理念，充分掉到那個社區內資源幫助老年人，構建老年人的社會支持網絡。同時居家養老應該更科學的評估老人及家庭的需求，對服務對象使用服務的前后的分別評估，對照顧者的評估。不管是從國外成功經驗來看，還是從我國居家養老服務能否達到較好的社會收益來考量，大規模的引入具備社會工作專業背景，尤其是社區工作技巧的社會工作者參與其中，是帶動居家養老服務較快走向專業化的最佳選擇[5]。
三、發展社區居家養老的策略
（一）居家養老應拓展為社區居家養老。目前比較常用的是“居家養老”，但這一名稱的使用有很大的隨意性，很容易讓人忽略服務層面的重要性。同時也未能跳出傳統的家庭為載體的思維定勢上，遺漏了社區這一服務載體。因此，“社區居家養老”一次，突出了家庭與社區雙重載體[7]。社區居家養老作為一種養老方式與傳統的家庭養老和機構養老不同，它是“福利多元化”在老年人福利領域的體現。社區通過整合社區資源，聯系基層政府組織，協調家庭與社區的關系，以政府和社會力量提供的專業化社區服務為主，以家庭照顧為輔的一種養老模式。
（二）政府、社會、家庭、社區的責任定位。明確政府、社會、家庭和個人在居家養老模式中的責任是居家養老模式可持續發展的關鍵。政府、各種專業組織、家庭（個人）、社區基于各自的功能特點對老年人居家養老服務進行責任分擔。政府的主要職責是：制定和完善居家養老的相關法律法規，落實有關優惠政策，實行有效監管；各專業組織（如醫院、護理機構）應致力于為老人提供高水平的專業護理和醫療保健；作為非正式照顧系統的家庭和鄰里，要充分發揮其在老年人的情感支持和精神危機，以及處理突發和應急實踐等方面的優勢；社區應整合挖掘社區資源，并整合社區資源為社區中的老人及其家庭提供服務[8]。
（三）從社會工作的視角進行居家養老。居家養老服務只在為老人提供日常生活照顧和醫療保健等方面的服務，僅僅滿足了老年人的基本需要，但是我們應從社會工作的視角來發展老年人的自主能力和自助能力。樹立“從問題入手、以需求為導向”的服務設計理念，根據不同老人的需求進行服務設計，全程跟進服務實施，并做好服務評估。運用優勢視角，為老年人發揮其自身主體作用，實現老年人群體內的自助與互助。運用社會工作的評估方法來對照顧者和被照顧者進行評估，不僅僅通過對照顧工作困難程度的評估來了解照顧者的需求，而是從專業的知識角度去評估照顧者的需要，包括老年人過往和現在的關系、照顧的資源等等；評估必須結合照顧者的主觀經驗、照顧意愿、以及照顧能力，并讓使被照顧的老年人自己做出選擇。應用個案管理發展居家養老，這樣才能為老年人提供更好的服務，滿足老年人的各種需求，實現老年人的自決。
【參考文獻】
論文關鍵詞：社會化居家養老；老年人；社區建設；社區服務
養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸，許多為老年人服務的工作交由社區管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下，得到他們所需要的服務，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點，如何依托社區，社區是否具備這樣的能力，或者說，社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求，是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。
一、社會化居家養老服務的重要意義
全面推進社會化居家養老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；另一方面，社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向，并已成為目前我國城市養老的必然選擇。
社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托，以志愿服務和便民利民網點為服務資源，由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入，是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。
二、當前社會化居家養老存在的問題
1、對社會化居家養老的重要性認識不足
2006年初，民政部推出“社區居家養老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經驗，但就總體而言，全國大部分地區還處于起步階段，適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養老服務方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足，主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高，參與社區養老的積極性不夠。
2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求
隨著人們對社區建設重要性的逐步認同，城市社區建設有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區的硬件和服務設施建設參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區老年服務設施規模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區，下崗失業人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面，城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站，但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時，一些生活困難的居家養老服務對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作，但經費實在有限，因此，社會化居家養老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養老社會化程度不夠．社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。
4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務
社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗，但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解，全國僅有少數幾所院校設有類似專業，離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高．
三、加強社區建設，加快推進社會化居家養老的策略
改革開放30年來，社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業，經濟體制改革引起的社會結構變遷，使得中國的社區服務功能不斷放大，體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應重點抓好以下的工作：
1、加大政府引導和支持的力度，發揮政府在依托社區推行養老社會化過程中的主導作用
第一，政府做好對居家養老服務的統籌規劃。加大公共設施投入。為此，政府應通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務主體，增加老年服務設施，豐富老年服務產品。加大投入，合理配置公共服務資源，統籌規劃社區服務設施的規模、數量、布局、形式和服務半徑，最大限度地讓社區居民共享改革發展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區中介組織參與社區居家養老服務。社區中介組織是社區組織體系的重要組成部分，在社區建設發展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區中介組織也要完善自身管理，提高社會認可度，引導人們自覺參與到社區中介組織中，鼓勵社區中介組織積極投資養老設施和參與為老服務，并按照市場化運作方式，建立社區養老服務超市、老年綜合服務中心、互動式異地養老服務中心等，為養老市場的發展搭建社會平臺。第三，要建立社區居家養老服務工作專項經費。要將社區居家養老服務工作專項經費列入本級財政年度預算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養老的補貼、社區干部待遇的提高和社區居家養老服務中心工作經費的補助。第四．社會養老保障制度的設計要與經濟社會的發展相適應。社會養老保障制度的設計不但要考慮社會經濟條件，同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求，鼓勵和支持居家養老，并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。繼續增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標準和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續發展，與經濟社會相適應，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實保障其基本生活。第五，積極支持社區養老服務隊伍的培育和建設。社區養老服務隊伍應包括管理人員、服務人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區養老服務站的工作人員以及養老機構的管理人員和服務人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務、康復護理等各種專業知識的隊伍為之服務。所以，今后要加強專業化服務與志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍建設。這就要投入一定經費作為社區管理人員和服務人員的培訓經費，逐步提高他們的管理水平和專業知識，要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。同時，要加強對居家養老服務人員的職業道德教育，逐步提高服務隊伍的整體素質。另外，社區養老服務站配備的公益崗位人員，包括所有社區公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區群眾服務的服務人員，不愿從事社區為老服務的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區養老服務事業的持續健康發展。第六，加強宣傳，營造社會化居家養老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發展趨勢來看，社會化居家養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式。
因此，要進一步加強輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權益保障法的宣傳力度，營造全社會關愛老年人的氛圍，大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統美德，讓每個公民都知道尊老敬老養老是我國憲法規定的每個公民應盡的義務，提高人們對社區志愿服務的人們對社區志愿服務的認知和參與程度，進一步完善有關養老法規及制度建設，使老年人的各種權利得到法律的切實保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區建設的投入。建立和完善社區養老服務網絡體系
第一，加大社區基礎建設的投入，開通社區服務智能化信息網絡系統。要實現社區居家養老服務的便捷，離不開智能化信息網絡系統的支持。因此，要加大社區基礎建設的投入，依托城市社區信息平臺，在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統，打造整體聯動的服務平臺。第二，建立多功能的社區居家服務網絡系統。要鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式，為老年人提供就近方便的多種服務。多功能的社區居家服務內容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務等，好的社區居家服務系統要形成就近、便捷的社區居家養老服務網絡，不出小區就可以享受到生活所需的服務。要從老人實際需求出發，服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務，服務形式可采取上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間護理中心、社區活動中心)、社區援助網絡服務(如社區結對關心)等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。第三。建立和完善社區老年人醫療保健服務體系。建立社區老年人健康檔案信息網絡系統。社區要定期組織人員對社區內的60歲以上老年人進行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區服務組織對社區內的服務對象和服務內容能夠做到心中有數，有條件的地方可實行片區醫生定期巡診或上門服務，方便老年人就醫，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區醫療機構，還要加強健康教育和預防保健工作，提供疾病預防、醫療保健、康復護理和心理咨詢等服務。
3、要強化社會參與，充分利用豐富的社區資源
關鍵詞：社會化居家養老；老年人；社區建設；社區服務
養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸，許多為老年人服務的工作交由社區管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下，得到他們所需要的服務，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點，如何依托社區，社區是否具備這樣的能力，或者說，社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求，是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。
一、社會化居家養老服務的重要意義
全面推進社會化居家養老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；另一方面，社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向，并已成為目前我國城市養老的必然選擇。
社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托，以志愿服務和便民利民網點為服務資源，由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入，是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。
二、當前社會化居家養老存在的問題
1、對社會化居家養老的重要性認識不足
2006年初，民政部推出“社區居家養老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經驗，但就總體而言，全國大部分地區還處于起步階段，適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養老服務方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足，主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高，參與社區養老的積極性不夠。
2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求
隨著人們對社區建設重要性的逐步認同，城市社區建設有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區的硬件和服務設施建設參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區老年服務設施規模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區，下崗失業人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面，城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站，但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時，一些生活困難的居家養老服務對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作，但經費實在有限，因此，社會化居家養老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養老社會化程度不夠．社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。
4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務
社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗，但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解，全國僅有少數幾所院校設有類似專業，離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高．
三、加強社區建設，加快推進社會化居家養老的策略
改革開放30年來，社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業，經濟體制改革引起的社會結構變遷，使得中國的社區服務功能不斷放大，體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應重點抓好以下的工作：
1、加大政府引導和支持的力度，發揮政府在依托社區推行養老社會化過程中的主導作用
第一，政府做好對居家養老服務的統籌規劃。加大公共設施投入。為此，政府應通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務主體，增加老年服務設施，豐富老年服務產品。加大投入，合理配置公共服務資源，統籌規劃社區服務設施的規模、數量、布局、形式和服務半徑，最大限度地讓社區居民共享改革發展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區中介組織參與社區居家養老服務。社區中介組織是社區組織體系的重要組成部分，在社區建設發展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區中介組織也要完善自身管理，提高社會認可度，引導人們自覺參與到社區中介組織中，鼓勵社區中介組織積極投資養老設施和參與為老服務，并按照市場化運作方式，建立社區養老服務超市、老年綜合服務中心、互動式異地養老服務中心等，為養老市場的發展搭建社會平臺。第三，要建立社區居家養老服務工作專項經費。要將社區居家養老服務工作專項經費列入本級財政年度預算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養老的補貼、社區干部待遇的提高和社區居家養老服務中心工作經費的補助。第四．社會養老保障制度的設計要與經濟社會的發展相適應。社會養老保障制度的設計不但要考慮社會經濟條件，同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求，鼓勵和支持居家養老，并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。繼續增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標準和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續發展，與經濟社會相適應，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實保障其基本生活。第五，積極支持社區養老服務隊伍的培育和建設。社區養老服務隊伍應包括管理人員、服務人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區養老服務站的工作人員以及養老機構的管理人員和服務人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務、康復護理等各種專業知識的隊伍為之服務。所以，今后要加強專業化服務與志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍建設。這就要投入一定經費作為社區管理人員和服務人員的培訓經費，逐步提高他們的管理水平和專業知識，要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。同時，要加強對居家養老服務人員的職業道德教育，逐步提高服務隊伍的整體素質。另外，社區養老服務站配備的公益崗位人員，包括所有社區公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區群眾服務的服務人員，不愿從事社區為老服務的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區養老服務事業的持續健康發展。第六，加強宣傳，營造社會化居家養老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發展趨勢來看，社會化居家養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式。
因此，要進一步加強輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權益保障法的宣傳力度，營造全社會關愛老年人的氛圍，大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統美德，讓每個公民都知道尊老敬老養老是我國憲法規定的每個公民應盡的義務，提高人們對社區志愿服務的人們對社區志愿服務的認知和參與程度，進一步完善有關養老法規及制度建設，使老年人的各種權利得到法律的切實保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區建設的投入。建立和完善社區養老服務網絡體系
第一，加大社區基礎建設的投入，開通社區服務智能化信息網絡系統。要實現社區居家養老服務的便捷，離不開智能化信息網絡系統的支持。因此，要加大社區基礎建設的投入，依托城市社區信息平臺，在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統，打造整體聯動的服務平臺。第二，建立多功能的社區居家服務網絡系統。要鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式，為老年人提供就近方便的多種服務。多功能的社區居家服務內容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務等，好的社區居家服務系統要形成就近、便捷的社區居家養老服務網絡，不出小區就可以享受到生活所需的服務。要從老人實際需求出發，服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務，服務形式可采取上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間護理中心、社區活動中心)、社區援助網絡服務(如社區結對關心)等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。第三。建立和完善社區老年人醫療保健服務體系。建立社區老年人健康檔案信息網絡系統。社區要定期組織人員對社區內的60歲以上老年人進行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區服務組織對社區內的服務對象和服務內容能夠做到心中有數，有條件的地方可實行片區醫生定期巡診或上門服務，方便老年人就醫，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區醫療機構，還要加強健康教育和預防保健工作，提供疾病預防、醫療保健、康復護理和心理咨詢等服務。
3、要強化社會參與，充分利用豐富的社區資源
【關鍵詞】社區;居家養老;支持;體系建設
我國自2000年開始就進入老齡化社會，而我國家庭結構變成4-2-1模式，家庭養老子女負擔沉重，家庭養老模式面臨嚴峻挑戰和威脅?！拔锤幌壤稀钡幕緡橐彩刮覈鴻C構養老不堪重負，國家和家庭個人都難以承受。積極探索構建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區居家養老服務體系已成為當務之急。
一、居家養老及其社區支持體系的概述
社區居家養老就是老年人在家庭居住，社區內專業服務人員上門為老人提供服務或者把老人日托到社區，由社區為老年人提供日間照料、家政服務、生活護理和精神慰藉等服務。
居家養老社區支持體系中，政府部門、市場機構和社團組織是為老人提供居家養老服務的主體，政府部門是主體的主體，為全社會老人提供托底性養老服務;市場機構是為老人提供全方位、個性化養老服務;社團組織對老人養老只起到補充作用。我國在社會養老實踐探索中，社區居家養老備受推崇，兼具機構養老和家庭養老的優點，使老人養老不離家，還能接觸社會、避免孤獨寂寞。
二、制約居家養老服務發展的因素
（一）觀念認識不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認識社區居家養老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務”意識;一些家政人員對服務老人這項工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養老家政服務。
（二）政府責任不清。城鎮居家養老服務主要是民政部門直辦直管，社會力量很少涉及，市場化運作還處于初級階段，現行居家養老運作機制比較僵化不靈活，居家養老資金投入主體是政府財政，投資渠道單一，投入數量不足。
（三）資金投入不足。城市居家養老服務所需資金主要有政府財政撥款、社會愛心人士捐助、彩票發行公益性收入支取與市場化有償服務收費等四條渠道，財政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務資金主要用于服務中心建設和服務人員的基本報酬，資金嚴重缺乏，無法滿足老齡化社會日益龐大的社區養老服務需求，資金匱乏已嚴重制約社區居家養老事業的發展。
（四）服務人員素質不高。當前從事社區居家養老的服務人員主要是一些下崗職工和進城務工人員，他們基本沒有經過正規的家政學校培訓，也沒有受過醫藥衛生健康保健等專業教育，專業化、職業化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務，難以擴展服務項目內容，也難以提高養老服務質量。社區居家養老愿者者人員不固定，服務也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優質服務。
（五）資源整合能力不強。開展居家養老服務的有政府部門、城鎮社區、社會力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動資源整合。有的社區，為老人服務的資源較為寬裕，閑置率較為嚴重。
三、居家養老社區支持體系的構建
（一）強化宣傳，提高服務意識。加強城鎮居家養老服務宣傳工作，建立宣傳長效機制，在廣度和深度上下功夫，營造濃厚的敬老、愛老、養老氛圍，切實提高社會各界對社區居家養老的關注度。要充分發揮輿論的導向作用，逐步改變人們傳統的家庭養老觀念，引導社會走社區居家養老之路。
（二）建好隊伍，提高專業水平。加強隊伍建設，可以在全社會公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質。經常開展家政服務、衛生保健服務等專業知識培訓，所有人員實行持證上崗，滿足老人服務需求，保證護理服務質量。在衛校學生、社區黨員、專業護工中挑選發展志愿者，社區明確志愿者服務對象、服務內容、服務時間。
（三）完善政策，提高服務質量。政府應制定出臺扶持優惠政策，支撐城鎮居家養老服務系統建設。加大財政支持力度，對低保戶、五保戶、困難戶的養老服務，由政府買單。對城鎮居家養老服務站的水、電、氣、通信、有線電視實行收費優惠政策。對社會居家養老服務結構，減免征稅費，放水養魚，促進居家養老服務快速健康發展。
（四）多元投入，解決資金困難。加大財政資金投入力度，各級政府要根據本地經濟發展和老年人口增長情況，建立財政投入增長機制，改善城鎮居家養老服務設施，拓展政府購買服務范圍，讓更多老人享受城鎮居家養老服務。鼓勵社會各類資本多形式、多渠道加入城鎮居家養老服務行列，鼓勵和發動社會捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發展城鎮居家養老服務。
（五）整合資源，建設服務平臺。政府整合社區內民政、勞動、教育、衛生、體育、文化等公共服務資源，合理配置對社區老人實行免費開放。建立結對幫扶制度，鼓勵社區內的機關、學校、醫院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。構建信息服務平臺，為老年人提供老人呼叫器，全天候為老年人提供緊急支援、居家養老上門服務。
四、結語
社區居家養老是一項得民心、暖人心工程，社區居家養老既符合傳統的居家養老模式，又體現家庭養老社會化。構建社區居家養老服務體系，在解決老年人家庭養老問題的同時，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會提供了就業崗位，對構建和諧社會、促進社會健康可持續發展具有重要的社會意義。
注釋
① 富先老”：中華醫學會黨委書記饒克勤指出，發達國家經濟發展與老齡化同步，進入老齡社會時人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實現現代化、經濟還不發達的情況下提前進入老齡社會，即“未富先老”。
參考文獻
關鍵詞 社會治理 社區居家養老服務 模式 長壽區
中圖分類號：C91 文獻標識碼：A
1社會治理對社區居家養老服務的適用性
黨的十八屆三中全會在《關于全面深化改革若干重大問題的決定》中首次提出“社會治理”這一概念，既適應了我國經濟社會發展的形勢，又順應了廣大人民群眾的訴求，更呼應了“推進國家治理體系和治理能力現代化”的全面深化改革總目標，是中國特色社會主義制度建設的完善與發展。
2長壽區社區居家養老服務模式發展的困境
2.1資源整合能力有待加強
社區居家養老服務是一項綜合性、全方位、多專業參與的服務，僅憑社區自身的資源難以滿足老年人的服務需求，這就需要整合社區所有養老服務資源，形成資源共享、功能互補的居家養老服務模式。長壽區養老資源較為豐富，如在社區層面已經探索出了養老服務站、幸福院、社區醫院等機構，但這些養老資源分散在各個部門，這就導致原本就有限的社區服務社會使用效率非常低下，難以統籌管理、形成合力，難以為老年人提供系統全面的養老服務。社區居家養老的主管部門是民政部門，而由于條塊管理，使得民政部門也難以有效聚合其他部門的資源，由此導致很多問題，包括投入不足、服務模式少、管理水平低下、覆蓋面小、服務項目有限等。社區資源整合程度低既抑制了老年人的有效服務需求，也束縛了社會組織的發展。
2.2社區養老服務基礎設施不完善
長壽區社區雖然越來越重視老年基礎服務設施的設置，但不完善的問題比較明顯。（1）實用性差。很多社區設置的養老服務設施并沒有考慮到老年人的特殊需求，忽視了這些設施的設置應該具有防碰撞、防滑等功能，同時也缺乏無障礙設施的考慮，造成了老年人活動的不便。（2）種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，此外，對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷增多，而目前的養老服務設施已經達不到社區居家養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是社區醫療人員技術水平參差不齊，影響了老年人的看病率，也無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務。
2.3養老資金來源單一
社區居家養老服務工程具有長期性、連續性，需要持續穩定的資金保障，長壽區目前尚未出臺專項經費保障政策，嚴重制約了居家養老服務工作的開展。當前長壽區社區居家養老資金來源主要依賴財政投入，當前雖然依靠上級部門的投入，逐漸啟動了居家養老工作，并開展了針對老年人的一系列服務，但由于管理資金來源有限、社會資本參與不足、籌資渠道過于單一，社區又沒有經濟來源為居家養老服務繼續注入資金，社區居家養老服務的健康發展受到了極大挑戰。
2.4現代養老觀念尚未養成
傳統養老觀念認為“百善孝為先”，老年人的養老服務理應鎖定在家庭，全部依賴于家庭和子女，老年人去機構養老是難以被接受的。雖然人口老齡化程度正在急速加深，但對開展和加深社區居家養老服務的重要性和緊迫性問題的認識上仍未在大眾甚至老年人的心里形成重要的認識，沒有意識到社區居家養老的興起是在“未富先老”和傳統養老觀念的雙重壓力下誕生的，沒有意識到現代養老觀念已要求老年人接受養老職能由以家庭為主轉向社會化發展。
3創新長壽區社區居家養老服務模式的路徑研究
3.1創新社區居家養老服務模式需堅持的原則
原則是創新社區居家養老服務模式的基本遵循，它主要包括：堅持政府主導與市場化相結合的原則；堅持多元發展與統一管理相結合的原則；堅持專業化居家養老服務與社區義務服務、鄰里互助相結合的原則；堅持滿足服務需求與價值實現相結合的原則等
3.2創新居家養老服務的機構建設
養老機構的設置關系到社區居家養老參與方之間的責任分工，是養老模式運行的核心。針對長壽區當前社區居家養老模式的現狀，構建一種能夠克服當前養老模式缺點的“社區養老服務中心式”的新型社區居家養老機構。
3.3創新社區居家養老服務的組織建設
所謂創新社區居家養老服務的組織建設，主要就是要明確各種組織的職能定位、積極促進其健康發展，以更好地發揮在養老服務中的功用。居委會應該根據居民的需求調整工作內容，為社區老年人提供較為個性化的優質服務；政府可以利用購買服務等方法來為居委會的活動提供資金保障，保證居委會的穩定運行。充分重視家庭的作用。推進社區居家養老服務，家庭是主體，一方面積極倡導孝道文化，在全社會形成養老、敬老、愛老、護老的良好風氣；另一方面，加強政策扶持，對于能夠與父母同住、照顧父母的子女給予實實在在的優惠。
3.4創新社區居家養老服務的隊伍建設
服務隊伍建設是社區居家養老落到實處的組織保證。專業化服務隊伍的建設，一直是長壽區第三產業的軟助，社區居家養老服務也不例外。要從根本上做好社區居家養老服務，必須在管理與服務上進行創新。
3.5創新社區居家養老服務的保障體制
創新社區居家養老服務的保障體制是創新社區養老模式的重要支撐。創新社區居家養老服務的保障體制可以從建立健全多元化的社區居家養老建設資金的投資體制、建立對老年人養老服務需求的評估機制、制定具體服務標準和服務質量評估制度、完善和運用激勵與責任追究機制等方面著手，為長壽區社區居家養老服務提供保障。
關鍵詞：多元供給主體；居家養老；老齡化
傳統的中國養老模式以家庭養老為主，但是隨著經濟的發展和計劃生育的實行，導致了社會轉型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢。在這種背景之下，不斷增長的養老需求與家庭養老功能越來越不能滿足養老需求之間的矛盾日益突出，家庭養老模式面臨嚴峻的挑戰。鄭功成認為：“沒有發達的養老服務保障，即使有養老金也不可能保障老年人的生活質量?！盵1]隨著“銀潮”之勢日益猛烈的襲來，越來越多的學者們開始探尋“居家養老”這一順應國際潮流，且符合中國國情的養老方式。
一、“居家養老”的概念
（一）“居家養老”的概念
“居家養老”的養老模式是西方發達國家首先提出的，直至目前為止，學界對居家養老的定義也沒有完全達成一致?？v觀我國學者對居家養老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學者所采用：居家養老是指老年人在家中居住但卻享受社區為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式，即以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障的養老體系，也被許多學者形象地稱為“沒有院墻的養老院”。因此，本綜述主要以這個定義為基礎，對與此定義相符的“居家養老”進行綜述。
二、我國發展“居家養老”的必要性
1.家庭養老的困境
趙立新在《論社區建設與居家養老式社區養老》一文中指出：在我國，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競爭加劇，婦女就業率的提高，對他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒有足夠的精力和時間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養老功能的弱化同時，“代際傾斜”現象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對獨生子女的關心遠超過了對老年父母的關心，這對老年人的生活和心理都產生了負面影響。由此可知，傳統的家庭養老模式已不再適應時代的要求。
2.機構養老的困境
2.1 資源和資金不足
根據現在老年人的比例，社會養老機構的床位嚴重不足。林娜在《社區化居家養老論略》一文中指出：我國人口老齡化的最大的特點是“未富先老”，加之我國社會保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。
2.2與中國“孝道”不符
此外，機構養老與中國傳統“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔養老院高昂的養老費用，同時也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；雍椭С謱先说纳硇慕】涤休^明顯的影響。
2.3服務人員素質欠缺
養老服務機構從業人員少，素質較低，服務水平不高。更有甚者，一些服務質量低劣的養老院工作人員還會嫌棄、欺負、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養老都難以安生。
3、居家養老的優勢
正是由于在我國機構養老、家庭養老遇到了前所未有的困境，我們在實踐的基礎上才找到了一條更適合我國國情的養老模式—居家養老從現有的研究來看，這一模式的優勢主要有以下幾個方面：
3.1符合經濟性和效率性
首先，居家養老既可充分利用現有的家庭物質資源（如住房及生活措施等），又可根據老年人多年的生活習慣安排日常生活，節省開支，同時也有利于保證老年人生活質量。其次，這種養老方式的開展不僅有利于社區內資源的開發，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優化利用不僅體現在社區物質資源方面，還體現在人力資源方面。
3.2服務對象具體、服務針對性強
以社區為依托的居家養老服務，服務的對象相對單一和確定。在社區內開展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實需求。社區通過對老年人進行信息檔案管理，對老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據檔案中記錄狀況進行針對性管理，既包括物質方面的，又包括精神層面的，通過社區成員和志愿工作者的調查了解，有針對性地提供服務，更好地滿足老年人不同層次的需求
三、發展“居家養老”存在的問題
對于居家養老服務下作所而臨的困境，概括起來，學界主要從以下角度進行了分析：
第一，資金不足。表現在家庭資金和政府補貼均有所不足。
第二，服務質量有待提高。首先，服務人員專業素質不高。其次，評估機制方面欠缺。楊春華、費逸認為日前的居家養老服務在運作的過程中涉及太多的行動主體，環節和選擇，而評估機制卻非常落后，服務滿意度難以測算，無法有效的進行效果反饋，使得居家養老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實施。
第三，政府角色定位不當。目前，政府在推進居家養老服務中參與較多，行政色彩較濃，長期下去會阻礙居家養老的不斷發展。
第四，政策法規制定不足。王金元認為目前政府對居家養老重要性、緊迫性認識不足，未進入當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠。
第五，城鄉居家服務發展差距較大。現階段，居家養老服務的試點在城市開展非常迅猛，而在農村則是相對滯后。相對于城市的養老問題，農村老年人的養老問題更加突出。
四、關于居家養老服務的對策建議
第一，資金方面。①在養老金方面，無疑應當加強社?；鸬墓芾?，確保養老金的保值增值。②籌資方面，學者們在居家養老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為，在保證基本養老金足額發放的前提下，政府應該加大對居家養老服務的資金投入，同時鼓勵社會資本投資居家養老服務。對來自福利彩票的福利金，應當加強監督和管理，使其?？顚Ｓ?。
第二，服務質量方面。①人員配置方面：首先應當合理利用現有的社區從業人員。在此基礎上，可以鼓勵進城民工、下崗職工等人員加入服務隊伍，以解決服務人員不足的問題。同時加強居家養老服務人員的業務素質，對其進行崗位培訓、業務素質考試，持證上崗。②在評估機制方面，評估機制主要針對社區服務者以及志愿者進行服務。在對社區專業服務人員的評估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評估方式。
第三，政府角色方面。在居家養老供給主體部分也已經闡述了大部分學者對于政府在居家養老中應當承擔的角色。學者們普遍認為政府應當逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會的基礎作用，采取多元化的攻擊模式。政府應該將掌舵和劃槳的職能分開，轉變自身角色，建立政府、市場、非營利組織三者互動的居家養老服務供給體系。
五、居家養老的研究不足及展望
近年來，學者對于居家養老的認可度越來越高，從不同角度針對居家養老進行的研究也越來越多。學界對居家養老服務的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國相對年輕的居家養老服務體系的建設。但我們仍然可以看到，目前的研究仍然有著不足之處：第一，研究視角狹窄；第二，主體責任研究不足；第三，政策法規研究不足；第四，具體構想不足；第五，農村研究不足。（作者單位：南京農業大學）
參考文獻：
[1]鄭功成.中國社會保障改革與未來發展[J].中國人民大學學報.，2010，（5）.2-14.
關鍵詞：老齡化；居家養老；社區養老服務
人口老齡化是人口轉變的必然過程。統計顯示，預計到2035年，全國老年人口將達到2.91億，約占總人口的20.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達231339人，占總人口的1.36%。因而，發展適合現階段我國國情的養老方式迫在眉睫，居家養老由于其獨到的優勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發展趨勢的養老新模式。
一、居家養老概述
社區居家養老，是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。一方面，將養老的場所轉移到家庭，符合中國傳統的養老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負擔。同時，也彌補了機構養老費用昂貴的現實不足。總的來說，社區居家養老是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障”的新型的適應老齡化社會的養老模式，也是一種適合我國國情的社會化養老模式。
2002年9月，大連市沙河口區中山公園街道，在全國首先創辦了“居家養老院”。2003年上海市初步形成了居家養老的社會化工作網絡。目前，以大連“貨幣化”養老、上海“項目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養老模式在各地探索實踐中形成。不可否認，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎都是在家中養老，都依托于社區提供的福利服務。
二、蘇州城市社區居家養老體系
近年來，蘇州市養老事業的推進堅持以居家養老為主，機構養老為輔的理念，并將其作為社會事業的重點項目。因此，筆者以蘇州市平江區婁門街道為研究個案對蘇州城市社區居家養老體系予以簡要介紹。
（一）婁門街道居家養老服務體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區人口總數的20%以上，遠遠超過區、市的平均水平?，F實的養老需求使得居家養老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動，倡導社區志愿者為老服務等多種形式，秉持把社會化居家養老和規范化的社區服務結合起來的理念，積極開展社區養老服務。
婁門街道溫馨關愛居家養老服務中心于2006年8月成立，主要職責是為轄區內老人提供個性化的居家養老服務，即“八助”服務（助養、助學、助樂、助醫、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護理、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉、權益保護等服務項目，并可根據老年人需求，適時調整或增加特殊服務項目。目前，婁門街道9個社區居委會都設有溫馨關愛居家養老服務站，并擁有一支穩定的、高素質的專、兼職居家養老服務人員隊伍。街道提供整合社區養老資源、調動社會各方面力量，逐步走出一條市場化運作與低償、無償相結合的關愛之路。
（二）居家養老體系內部機制及初步運行成效
1、服務提供的社會化機制
婁門街道改變單純由街道、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路，引入社會中介組織參與服務和管理，推動居家養老服務走社會化、產業化之路。整合轄區內家政服務、衛生醫療、便民服務等多種服務資源，構建社區“十分鐘服務圈”，服務內容涉及社區醫療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網、圖書閱覽、家電維修、照相、理發等數十項。通過單列為老服務項目，簽訂合作協議，采取無償、低償相結合的形式，細化落實優惠減免措施，嚴格管理辦法，充分利用轄區內社會化服務資源使老年人足不出戶就能享受到各項優質服務，開展老有所養（醫）的社區養老服務模式。老人通過低于市場的價格在相關婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權服務，一定程度上填補了當前為老服務的不足。為老服務的社會化參與，一方面使轄區內老年服務業有一個較大的發展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會中介組織擴大了服務對象，提高了知名度，形成互促互進的良性局面。
2、服務項目動態化機制
婁門街道以居家養老服務中心為輻射，9個社區居家養老服務站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進，突出特色，不斷豐富服務項目形式和內涵，將社區的養老服務發展成為一系列可以縱橫延伸的動態化的項目集，即根據老人不同需求，結合社區實際條件，不斷擴展服務項目種類，對于優勢項目追求做精做長，形成品牌特色。
樹立“安康養老”理念。婁門街道的新湘苑社區利用得天獨厚的地理位置優勢，大力發展老年人群眾性文體活動，廣泛吸納社區內老年人參與，成立了老年拳操隊、腰鼓隊、健身隊、時裝隊；婁江社區利用毗鄰老年大學的地理優勢，借助老年大學開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓班，成立了老年藝術團、合唱隊、舞蹈隊及晨練隊。老年人活動采取社區引導，老年人自我管理，自我服務，定期活動的方式，極大地豐富了老年人的生活，實現了社區老年活動的經常化。
創新服務載體。把信息化手段融入養老服務中，拓展養老服務內容，完善養老服務功能。居家養老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能，在部分享受政府補貼居家養老家庭、空巢老人家庭試點“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機進行綁定，二十四小時為空巢獨居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養老服務中心、兩個社區衛生服務中心、社區鄰里聯絡站等組成一個養老服務網，發揮信息化服務管理平臺作用，努力構建全方位、全天候、立體式養老服務體系。
3、服務專業化機制
街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務資源，利用社會力量，開展各種適應老年人需求的、形式多樣的日間照料服務，探索社區環境下專業到位的居家養老服務模式。
組建養老服務員隊伍。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培訓，提升專業化服務水平。街道設立專職人員，對居家養老服務人員建立長效管理機制，上崗服務人員全數經過家政服務培訓，并具有一定康復護理知識，服務基本能滿足老人多方面的需求。
規范居家養老管理工作。在規范管理上做到了三個統一，即：統一標識，服務人員統一制服，制作了帶有居家養老標識的服務卡和工作證，實行帶證上崗；統一標準，享受政府補貼的居家老人統一標準資格評估，服務人員服務統一標準；統一建檔，享受服務的居家老人統一建立個人檔案，統一服務人員工作檔案，日常考核、服務記錄等基礎資料的建檔存檔?！肮ぷ饔涗洷怼痹O置服務質量評分欄，受服務老人所在社區居委會工作人員的監督、指導，對服務項目進行評分，以確定服務人員工作質量等級，保證居家養老工作質量。
組建志愿者服務隊伍。發動共青團、學校等單位，在街道統一協調下，組建為老服務志愿者隊伍，采取結對子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養老的老人開展送溫暖獻愛心活動，營造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區居家養老可能面臨的挑戰
蘇州市各社區推行居家養老服務體系的進度不同，各社區養老服務的需求和服務方式也各異，因此，現階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調研的婁門街道居家養老服務體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區居家養老的任務和問題較之蘇州市其他社區可能較多，但也正可以反映出社區居家養老服務體系深入推進進程中需要特別關注的基礎性和方向性事項的演變，促使社區居家養老服務體系在接下來的完善過程中抓住關鍵，緊扣核心，推動蘇州市城市社區居家養老服務模式的優化改進和成熟升級。目前主要顯現出的問題有：
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區養老的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養老大多處于自發的、無序的發展狀態。
二是養老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發展社區養老服務業。
三是社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但發展社區老齡服務仍是民政條線熱，很難形成合力。
四是專業人才缺乏。目前，社會化居家養老管理人員和服務人員整體素質不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。
蘇州由于居家養老起步較早，發展速度和水平已經達到一定高度，但仍有不少地區居家養老服務業在發展過程中還存在如尚未實現居站分離，社區行政職能過多等基礎性問題，亦有不少社區提供的服務主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫療康復保健服務較為缺乏等等。
四、開展和加強社區居家養老服務的對策與建議
（一）充分認識社區居家養老服務工作的重要性和迫切性
雖然養老服務工作被提上日程已有一段時間，但在實際執行過程中對其重視度還有待進一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區。要把社區居家養老作為構建和諧社會的系統工程來抓。只有維護好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現代年輕人的負擔，才能有利于社會的穩定以及和諧社會的建設。
（二）擴展社區居家養老服務，完善基礎設施建設，提高服務保障功能
現階段的社區居家養老服務普遍主要關注物質生活的幫困需求，事實上，老年人的實際需求更趨向于醫療保健和精神慰藉服務，因此，社區居家養老服務應注重物質保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務。在擴大服務范圍的同時也要大力發展福利性的硬件設施，以改善居住生活條件，提高服務水平。
（三）完善社區居家養老服務組織架構，加強制度建設及評估機制
隨著國家大部制改革的推進，政府各部門要轉變觀念，居家養老服務工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區作為居家養老服務的直接提供者，對居家養老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。社區必須根據本地實際制定相應規章制度，規范社區居家養老服務工作的開展。同時通過采取服務監督員定期走訪服務對象開展評估工作，促進社區居家養老服務的良性發展。
（四）廣泛開拓社區居家養老服務資金來源，加強監督機制
基層財政的投入對于居家養老服務體系的建設和落實是遠遠不夠的，不僅要擴大政府財政投入力度，建立對居家養老服務項目整體的財政預算制度，還應鼓勵各企事業單位、個人廣泛關注養老事業，共同為居家養老服務事業的長遠運行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區居家養老資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。只有對養老資金的發放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實現養老服務各項資源配置的最優化和收益的最大化。
（五）擴大社區居家養老服務隊伍的規模，提高服務人員的素質
社區居家養老服務的人員缺口是影響服務質量與水平的重要因素。因此，政府可以發揮政策導向作用，繼續鼓勵下崗職工及部分農民工加入居家養老服務隊伍，這樣既解決了他們的收入就業問題，也在一定程度上促進社會穩定和凝聚。
同時社區大學生村官的配備也為居家養老注入新鮮血液。此外，崗前培訓、崗位培訓、與高校聯建實踐基地等也為建立一支道德水平高、服務意識強、專業素質優的服務者隊伍打下基礎。
參考文獻：
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【關鍵詞】社區；居家養老；社區養老；機構養老
一、我國老齡化現狀及問題
根據世界衛生組織的定義，一個國家或地區人口中60歲以上人口的比例超過10%，或65歲以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。我國在2000年正式步入老齡化國家的行列，到20009年，我國60歲及以上老年人為16714萬人，占總人口比例達12.5%，65歲及以上老年人為11309萬人，占人口總數的8.5%。伴隨著人口老齡化的加快，由全國老齡辦的《中國城市居家養老服務研究報告》顯示，截至2010年底，中國城市老年空巢家庭（包括獨居）的比例已經達到49.7%，大中城市老年空巢家庭比例已達到56.1%，占據了城市老年家庭的一半。人口老齡化和空巢家庭數量增多的趨勢，對我國經濟社會發展的壓力是巨大的。如何實現老有所養，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。
二、養老及相關概念的區分
在當前的養老模式中，社區居家養老成為當前政府大力倡導的養老實現形式。當前在對養老方式的討論中比較普遍的提法有“家庭養老、社會養老、居家養老、機構養老”等，在深入討論社區居家養老問題之前，有必要將幾個易于混淆的概念進行區分。
（一）家庭養老與社會養老
家庭養老與社會養老是兩個不同的概念，可以從經濟角度加以區分。社會養老的經濟來源主要是離退休金和相關養老津貼；家庭養老是指以家庭為單位，由自己或家庭成員來承擔的養老方式。養老問題主要涉及經濟上供養，生活上照料，精神上慰藉三個方面，但二者區別還主要是承擔主體的區分上。
（二）居家養老與家庭養老
目前學術界在討論居家養老時，常常將其等同于家庭養老。但二者的側重點是不同的。居家養老是相對于機構養老而言的，老年人在家中居住，由社區和社會為幫助家庭為老年人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等服務的社會化養老模式。但是家庭養老主要側重于承擔主體的問題。
（三）機構養老和社會養老
機構養老是指老年人居住在敬老院，福利院等養老機構中，而不是在家庭中居住。機構養老的費用源自老人的退休金或是子女。機構養老與社會養老和家庭養老所涉及到的養老承擔主體是不同的。
三、社區養老的必要性分析
社區是聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體，社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體機能的逐步衰退，老年人對日常生活各種服務的需求量日益增加，對社區內的設施以及家庭成員和社區服務者的依賴性也越來越強?！吧鐓^養老服務”是指由政府、社區居委會、非營利組織、家庭成員及志愿者為居住在社區范圍內的老年人提供多層次的幫助和支援，使他們能在熟悉的環境下居住生活，度過幸福的晚年。完善的社區養老服務體系是由衣、食、住、行、學習、娛樂、醫療、社交等多方面內容構成的，老年人在社區中居住養老不僅可以滿足對物質生活的要求，而且可以滿足對精神文化生活和社會交往的高層次需要，有利于全面提高老年人的生活質量?？梢哉f，社區養老服務既吸收了家庭養老和社會養老二者的優點和可操作性，又避免了二者的不足之處，是針對中國日益嚴重的老齡化問題所提出的一種更為合理的新型養老模式。
四、發展社區居家養老遇到的問題
（1）觀念的認識不到位
觀念的淡漠和認識的不足在我國各個社區的養老服務中都或多或少的暴露出來，主要表現在一些職能部門和社區管理部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，以及老年人的兒女或者老年人本身對社區養老服務的認識不足。
（2）政策法制不健全
當前我國正處在經濟體制轉軌的過程中，進入了一個未富先老的狀態，由于物質基礎比較薄弱老年人的合法權益在一些地方得不到保障，對老年人的生活照料不盡人意。由此可見，制定法律法規時在對老年人權益的保護和對不善待老人的懲罰應該有足夠的重視，這些問題急需大力發展社區相關老年服務的建設，用法律來調整有關的社會關系，把一些道德規范上升為法律規范。
（3）資金缺乏且來源渠道單一
我國的社區養老是依靠政府資助才發展起來的，一直以來是由政府投資，但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老服務處于資金短缺的困境。不能讓社區所有的老人都享受社區提供的養老服務，特別是家庭困難的老人。
（4）服務人員專業程度低
當前社區養老服務隊伍主要是由下崗失業職工和農村進城務工人員構成，服務內容僅限于滿足老年人的日?；旧钫疹櫺枰?，對于那些癱瘓在床或患有慢性病的老人，或需要精神慰藉和心理疏導的老人，則要求由長期的、專業的康復護理人員來照顧，而社區服務中心（站）缺乏這樣的專業人才。而志愿者服務的隨意性大且不規范，因此只能作為一種社會動員和社區專業服務的補充。所以這些人員的專業化程度也決定了社區養老的發展程度如何。
五、問題的對策分析
盡管社區養老現在還存在著許多的問題，還發展的并不完善，但是社區居家養老是未來發展的趨勢，是符合我國國情的發展模式。我們一定要揚長避短，尋找適合的解決辦法，讓我國的社區居家養老更加平穩快速的發展。
（1）加強對社區養老的認識
充分認識社區養老服務工作的重要性和迫切性是首先要解決的問題，加大宣傳力度，在社區中定時開展講座，舉辦大型的宣傳活動，鼓勵老人及其子女參與到其中，在社區較明顯的地方擺放宣傳欄，張貼宣傳畫等，時時刻刻提醒著人們勿忘社區養老助老的意識。
（2）完善相關法律政策
政府應該從政策上來支持社區養老模式的建設。不僅要完善與老年人相關的法律法規，還要加大對違反者的懲罰力度，從而保障老年人的根本利益。法律是一切制度的保障，一套完善的居家養老體系最終是靠一套健全的法律所支撐的。
（3）多渠道籌集資金
我國的未富先老的國情或多或少的對社區養老的資金籌集造成了一定的影響。首先要以國家的財政為基礎，各個地區要想辦法解決各地的資金問題。其次要加大非盈利組織的投資力度，非盈利組織有廣泛的社會基礎，這樣不僅增加了社區養老的資金，同時也發展了自身。
（4）提高服務人員的專業化水平
滿足老年人多方面需求的關鍵就是要有一支能提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍。所以首先應大力培養從事社區養老服務工作的專業人才。其次是加強培訓老年服務工作者的工作力度，社區養老模式要想得以長久的發展，必須要加強各層次的社區工作人員的培訓，培養和造就一大批適合社區養老服務工作的服務人員。
參考文獻
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