時間：2023-12-02 09:06:16
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關鍵詞：保證；類型；共同保證
改革開放已二十多年，我國經濟發展飛速，有中國特色的社會主義市場經濟體制已經逐步建立了起來。同時，在市場經濟中，各種各樣的交易層出不窮，隨之而產生的交易糾紛也大量增加并日益復雜。這些糾紛妨礙了資金融通和商品流通，債權的實現得不到保障。在此背景下，擔保法的制定和實施就起到了至關重要的作用。保證制度是擔保法重要的組成部分，其自身的特點決定了保證的作用不能被其他擔保方式所替代，故保證制度對我們經濟的發展是有積極意義的，在擔保法體系中也是有其生存空間的。基于此，我認為對保證的研究是有意義、有價值的。
一 保證的概念和特征
根據《中華人民共和國擔保法》的規定，所謂保證是指保證人和債權人約定，當債務人不履行債務時，保證人按照約定履行債務或者承擔責任的行為。從此法定定義中，我們不難看出，保證人必須是債權人和債務人以外的第三人，由他保障債權人的債權。
保證是一種人的擔保方式，是以保證人的信譽和一般財產作為債務人履行債務的擔保，與以擔保人特定財產作為擔保的擔保物權根本不同。保證的廣泛應用必然在個人信用制度非常發達的地區，因為保證人的信譽是保證關系的基石。所以，我們必須建立和完善信用制度，從而給予保證生存和發展的空間。擔保法意義上的保證人不能是債務人本身。在一般情況下，債務由債務人自己償還，而在設立保證的時候，這種償還債務的責任已經擴張到了第三人（保證人）身上，讓第三人承擔此責任。與其他擔保方式相同，保證是附屬于主債的擔保之債，保證合同是債權債務人所訂立的主合同的從合同。保證具有補充性，它對債務人履行能力有一種補充和增強的作用，從而增加了債權實現的可能性。根據法律規定，當債務人不履行債務時，保證人按照約定履行債務或者承擔責任。
二 保證的分類
保證按照保證人的人數劃分，可分為單獨保證與共同保證。由于單獨保證無論是保證人與債權人的關系還是與債務人的關系都較為清晰、簡單，所以在這里重點論述一下共同保證。
1、共同保證的定義和特點
所謂共同保證就是兩個以上的保證人對同一債務同時或者分別提供保證的保證形式。它具有如下特點：a.保證人的人數為兩個或者兩個以上。這是共同保證與單獨保證的劃分標準。由于保證人的人數復數性，就會產生保證人與債權人、債務人，以及保證人之間復雜的關系；b.各個保證人提供的保證所指向的對象須為同一債務。同一債務是共同保證的中心，如果存在不同債務，即使保證人很多也不構成一個完整的共同保證；c.共同保證人的地位是平等的。無論是保證人與債權人簽訂的保證合同的時間先后、保證人間是否存在意思聯絡，還是資金擁有的多少等因素，都不會影響共同保證的成立。在這里，只是在同一債務上存在兩個以上的保證人提供保證即為共同保證。
2、共同保證的基本分類
共同保證中首要的問題當然是如何確定兩個以上的保證人之間的責任關系，因而擔保法根據保證人是否約定相互之間的保證份額，將共同保證區分為連帶共同保證與按份共同保證兩種基本類型。
（1）按份共同保證。按份共同保證是指各個共同保證人按照其與債權人之間約定的保證份額承擔責任的保證。《擔保法》第十二條規定：“同一債務有兩個以上保證人的，保證人應當按照保證合同約定的保證份額，承擔保證責任。”在此，最重要的是保證人必須與債權人有明確的約定，如果僅是保證人之間對保證份額進行了約定分擔，而債權人不知曉，那么不能對債權人發生效力。因為任何保證，雙方的當事人都是債權人和保證人。另外，如果部分保證人與債權人約定了承保的份額，那么他只對約定的份額承擔責任。另一部分沒有約定份額的保證人，則對整個債務負保證責任。在這里需要對一條司法解釋進行論述。《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國擔保法〉若干問題的解釋》第二十一條規定：“按份共同保證的保證人按照保證合同約定的保證份額承擔保證責任后，在其履行保證責任的范圍內對債務人行使追償權。”由此，我們可知，按份共同保證的保證人之間的責任是彼此分開和獨立的，各保證人只需對自己的份額承擔責任即可。也基于此，各保證人承擔保證責任后，只能向債務人行使追償權，而沒有向其他保證人追償的權利。
（2）連帶共同保證。連帶共同保證是指兩個以上的保證人未與債權人約定各自承擔的保證份額，而各自對全部債務均負完全的保證責任的保證。
這里有幾個問題需要說明：
保證人未與債權人約定各自承擔的保證份額。連帶共同保證是法律對共同保證人承擔責任意思的一種推定，即如果保證人與債權人對承擔保證責任進行了明確的約定，則是按份共同保證；反之則是連帶共同保證。
每個保證人必須對全部債務承擔保證責任。承擔連帶責任是連帶共同保證與按份共同保證的主要區別。《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國擔保法〉若干問題的解釋》第二十條規定：“連帶共同保證的債務人在主合同規定的債務履行期屆滿沒有履行債務的，債權人可以要求債務人履行債務，也可以要求任何一個保證人承擔全部保證責任。”這條規定體現了連帶共同保證的特征。同時，該條還規定了保證人承擔責任后的追償問題。“連帶共同保證的保證人承擔保證責任后，向債務人不能追償的部分，由各連帶保證人按其內部約定的比例分擔。沒有約定的，平均分擔”。
連帶共同保證與連帶保證的區別。首先是保證人的數量不同。共同保證就是指保證人為兩人或兩人以上，而沒有強調是共同保證的均為單獨保證；其次在責任承擔后，保證人的追償問題。在連帶責任保證人承擔責任后，他的追償權指向的對象只有債務人；而在連帶共同保證中，承擔責任的保證人既可向債務人追償，也可向沒有承擔責任或承擔責任不圓滿的其他保證人追償。這里應注意的是在連帶共同保證中，既有保證人與債務人之間的關系也存在著保證人內部之間的關系。
隨著我國經濟的飛速發展，在我們的現實生活中各種交易大量出現。為了保障各當事人的利益以及交易的安全，保證還有它更大的用武之地。當然，在保證的立法及法律實務方面還有很多不完善的地方，但是我們完全可以相信，只要交易當事人能夠基于誠信的原則，嚴格按照法律的規定運用保證，那么他的債權是一定能夠得到保護的。
作者單位：河北工程大學文學院
參考文獻：
[1]孔祥俊.擔保法例解與適用[M].北京：人民法院出版社，1999.30-34.
例1：患者，男，60歲，因突發頸部不適，氣促1小時來診。既往無心絞痛、糖尿病病史。ECG示：V1～V4導聯ST段抬高0.1～0.2mV。心肌酶顯示：CK及CKMB正常。
例2：患者，男，54歲，平素嗜煙，因發作性右側胸部不適2天來診。無糖尿病、高壓血病史。心電圖示：V1～V6導聯ST段壓低0.1～0.3mV。心肌酶正常。給予抗凝、擴血管等。住院第2天，右側胸痛發作性加重。ECG示：V1～V6導聯ST段抬高0.2～0.5mV。
例3：患者，男性，67歲，雙下肢骨折病人，有糖尿病史，因嘔吐1天來診。ECG示：V2～V6導聯ST段抬高0.2～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST段抬高0.2～0.3mV，V3R～V5R導聯呈QS型。心肌酶示：CK及CK-MB明顯升高。后行冠脈造影顯示三支病變。
討論：急性心肌梗死后的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔閉塞，血流中斷而發生急性泵衰竭。由于梗死的部位、心肌壞死的范圍以及患者心功能狀況的不同，而臨床表現差別極大，嚴重者短時間內即可出現急性左心功能不全和心源性休克，而有相當部分患者臨床表現多種多樣，甚至無胸痛。臨床可表現為牙痛，頸部緊縮感，上腹不適，甚至右側胸痛，對這類患者，臨床醫生不可掉以輕心，應動態觀察心電圖及心肌酶的變化。
靜脈溶栓治療的適用年齡
例4：患者，女，76歲，因突發心前區痛伴大汗2小時來診，曾有下壁心肌梗死病史。體檢：血壓90/60mmHg，兩肺聞及濕音，心率110次/分，有早搏，心尖部有SM3/6。ECG示：V1～V6導聯ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV，UⅡ、Ⅲ、AVF導聯ST段水平壓低0.2mv，CK840U/L，CK-MB100U/L，即給予吸氧抗凝，擴血管治療，并于發病后4小時給予尿激酶150萬U快速靜滴。溶栓2小時后ECG:ST段明顯回降，動態觀察心肌酶峰提前，提示冠狀動脈再通。
討論：我國制定的急性心肌梗死后靜脈溶栓的適應證：①兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高，胸導聯≥0.2mV，肢導聯≥0.1mV，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病時間＜12小時，患者年齡＜75歲。②ST段顯著抬高的心肌梗死，發病時間已達12～24小時，但如有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮[1]。對于把溶栓年齡上限確定在75歲的原因，主要是考慮溶栓后合并出血的風險增加，發病時間定在12小時以內，則主要考慮溶栓后再通率下降。在臨床上我們觀察靜脈溶栓并發嚴重出血的比例很小，若將靜脈溶栓的年齡絕對限制在75歲以內，則可能使某些患者喪失血管再通的機會。雖有一定風險，如果血管再通，則獲益也多。發病超過
12小時的患者如給以溶栓，仍有可能再通，即使沒有溶通，我們觀察ST段也能較快回落。
靜脈溶栓治療的預后
例5：患者，女，60歲，因“胸悶痛、氣促2天，加重5小時”來診，既往有高血壓病史。ECG顯示：急性前間壁及側壁心肌梗死。立即給予尿激酶150萬U靜脈溶栓，溶栓后胸悶痛緩解，室性早搏，ECG示ST段回降提高冠脈再通。住院5天后，再次出現胸悶痛，ECG示已下降的ST段又抬高，提示冠脈再閉塞，再次給以尿激酶150萬U靜滴，ST段又明顯回降。
討論：大量的研究已證明，絕大多數的心肌梗死是由于不穩定的粥樣斑塊破潰，繼而出血和管腔內血栓形成，而使管腔閉塞[1]，此乃靜脈溶栓的理論基礎。血栓形成后，機體內源性抗凝系統亦被啟動，可能使血栓溶解，稱為“自溶現象”。目前，臨床上常用的尿激酶、鏈激酶和組織型纖維蛋白溶酶原激活劑基本上無靶向作用，冠脈再通率約為50%～70%，再通后的血管亦可能在短時間內再閉塞。由此提示在靜脈溶栓后其他治療措施一定要跟上，如休息、吸氧、抗血小板、擴血管藥及應用肝素抗凝等。
關鍵詞：低碳經濟；現實問題；運行機制
中圖分類號：F2文獻標識碼：Adoi：10.19311/ki.16723198.2017.06.006
在我國的“十三五”規劃當中，明確地提出了要推動低碳循環的發展，從而推動能源技術的創新，推動能源革命的進行。我國當前處在一個重化工業為主導的階段當中，在我國的經濟結構中，勞動經濟增長的產業主要是住房這一類耐用性強的消費產品。這些產品在生產的過程中需要使用大量的鋼筋、水泥等重化工材料，并且需要消耗能源產生二氧化碳。在這樣的背景下，推動低碳循環發展，促進節能減排的進行十分重要。
1低碳經濟的概述
低碳經濟是減少高碳能源消耗的經濟發展模式，在這種模式當中，可持續的發展理念是最重要的，也是最基本的。低碳經濟主要就是通過各種先進技術和管理方法的運用，盡量減少人們對高碳能源的消耗，從而減少二氧化碳的排放，減輕溫室效應的現象，推動經濟和環保的共同發展。
2我國低碳經濟的現實問題
我國是一個能源的消耗大國，同時也是二氧化碳等溫室氣體排放的大國。在這樣的背景下，發展低碳的經濟成為了刻不容緩的事情，是可持續發展中一個重要的內容。我國的能源結構主體上呈現除了“煤多、油多、氣貧”的特點，同時還受到資金和技術方面的制約，難以在短期之內的達到環境的發展要求。在這樣的情況下，如果走出一條又快又好的高效發展道路是十分重要的。我國在低碳經濟的發展上面，不能單純地依靠政府管制來進行，必須要通過結合科學發展觀理念、低碳經濟模式和相關法規政策的指定來對低碳經濟的發展進行宏觀調控。
在我國的低碳經濟發展中，最緊迫的任務是節能減排，要對我國的產業結構進行調整，加大對高耗能、高污染產業的淘汰力度，盡快使得我國的現有能耗得到降低。同時，還應該對城市進行新型的改造，從而有效地減少溫室氣體的排放，促進我國低碳經濟市場化的運行和發展。盡管我國對低碳經濟的發展越來越重視，但是受到國家正在處于發展中的影響，綜合各個方面的因素，我國的低碳經濟發展受到了各方面的制約。
3低碳經濟的運行機制研究
3.1低碳經濟的宏觀管理機制
在低碳經濟的宏觀管理機制上，首先要對這個管理體系進行建設和完善。二氧化碳的排放對于低碳經濟的宏觀管理機制來說，是首先要解決的問題。如果缺乏了政府的宏觀管理和調控，市場的機制就會使得企業和個人不斷地對自己自身利益的最大化進行追求，并且不會對社會的利益進行顧及，最終導致碳排放量不斷增加，使得我國的環境日益惡化。在這樣的情況下，市場因為沒有受到管制，從而使得市場更為自由化和缺少制度性約束，以至于盲目追逐利益而以犧牲環境為代價從而忽視對環境的保護，從而產生較多的污染。碳排放量的增加使得全球的氣候不斷地變暖，海平面上升，對人類的生存構成了嚴重的威脅。在低碳經濟的宏觀管理機制方面，要從如下幾個方面進行加強。
3.1.1促進低碳經濟立法的進行，對政策和管理體制的開展進行加強
在國外，關于低碳經濟的立法已經運行了一些年份，其中，德國的低碳管理法律框架是歐洲國家中最完善的。關于低碳的稅收政策來看，英國、日本、德國、美國都已經出臺了相關的稅收政策，以此來促進低碳經濟的發展。德國和英國對于那些對可再生能源進行投資的企業進行了補貼，丹麥、加拿大等國家紛紛結合國家的地理條件優勢，通過各種政策的開展，不斷鼓勵產生低碳行為。此外，在管理體制和戰略規劃方面，西方的很多國家都有相應的政策出臺，為低碳經濟的發展提供了促進的基礎動力。在這樣的情況下，我國應該立足國情，對國家節能減排的先進經驗進行吸取，從法律、政策、制度等方面進行調整，從而推動我國的低碳經濟邁入一個高度快速的發展軌道。
3.1.2加大低碳經濟的發展投入
低碳經濟的發展需要一個緩慢并且長期的過程，低碳經濟是一種經濟模式，但是它本身的發展也需要經濟條件和基礎。低碳經濟發展所需要的前期投入是比較大的，但是這是一個增值性的投入，它一旦進入正軌所產生的經濟效益、社會效益、環境效益是難以估計的。因此，從宏觀的角度來說，我國應該有著長遠的發展目光，一方面投入足夠的經費，推動低碳經濟的發展；另一方面，加強創新提高投入的價值效率。
3.1.3拓展低碳經濟的產權交易
在低碳經濟的發展上，我國和發達的國家相比存在較大的差距，但是卻有著較大的發展空間，并且近些年來發展的效果也在不斷地提升。對于低碳經濟的市場化運行來說，必須要對碳排放權的交易產權問題進行合理化的解決。只有產權得到了明晰，才能促進企業把減排問題納入到重視的范圍當中。
3.2低碳經濟的中觀管理機制
一個地區或者一個部門對低碳經濟管理進行實施和工作的開展，具體來說可以從如下四個方面來進行。
3.2.1對規劃環節進行優化
在這個環節的運行當中，要在政策法規的指導下進行整合機制的建設，確保地區的低碳經濟發展能夠促進國家的經濟發展和環境保護的良好進行。在規劃工作中，如果規劃的合理性比較差，那么就會使得城市的發展出現先污染后治理的情況，不僅造成了經濟上的損失，同時也加重了社會的負擔。在這個環節當中，對于城市化改造、工業的合理布局和交通體系重等問題，都要遵守國家的相關規定，加強方案的改造，在確保主體功能的基礎上促進規劃環節的優化。
3.2.2對投資準入環節進行競爭機制的引入
投資是促進經濟活動產生的一個重要刺激性環節，在這個環節中，要注重競爭機制的引入，從而促進最優秀的資源流入到城市的發展當中。對于項目的引進和企業的引入要加強把關，以節能減排為中心的目標進行投資活動的開展。對于現有的企業，要優勝劣汰的競爭性選拔，提高企業進入低碳經濟市場的要求，促進低碳經濟得到良好的發展。
3.2.3對監控環節進行運行
低碳經濟的運行時需要在國家的指導之下進行的，并且需要依靠市場經濟體制來發揮根本性的作用。在這個環節中，要促進制度的創新，提升技術，從而對低碳的規模經濟效益進行拓展。此外，還應該促進相關部門監督作用的加強，讓它們發揮自己職責和權限，對其它企業、個人進行監督，有效的減少對生態環境的破壞行為。
3.2.4對驗收評估環節進行加強
有的企業在發展的時候對政府的法規政策不夠重視，甚至不予理睬。在驗收評估環節當中，這些企業不愿意對節能減排進行投資。在這樣的情況下，企業要加大經濟的處罰力度和行政處罰力度，促進驗收效果的提升和環節的鞏固。
3.3低碳經濟的微觀管理機制
在低碳經濟的微觀管理中，主要就是要在國家的宏觀管理和市場機制的共同作用之下，讓節能減排工作進入到企業和單位的內部，并且滲入到個人的消費行為當中。隨著國家法規政策的不斷加強，企業慢慢加大了對低碳經濟發展的投入，在這樣的情況下，要對個人進行更多的約束和引導，促進個人消費向文明、合理進行轉變，從而促進減排效果的提升。隨著市場競爭的加強和技術的提升，一些新的節能產物開始出現在人們的生活當中，在如此的背景下，要從微觀的角度對管理機制進行加強，促進我國的低碳經濟從個人的角度進行良好的運行，最終推動國家經濟的發展。
4結語
綜上所述，隨著國民經濟的不斷發展，推動低碳經濟已經成為我國必須要重點實施的工作。當前，我國的低碳經濟在發展中面臨著現實方面的不少問題，因此，我們可以從運行機制的研究方面，對宏觀、中觀和微觀的機制進行探討，為低碳經濟的發展提供參考和幫助。
參考文獻
[關鍵詞]微靜脈畸形（葡萄酒色斑）；手術治療
[中圖分類號]R732.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0080-02
Surgical treatment of thicken port wine stains
DING Jian，ZHOU Chuan-de，CAO Yv-jiao，LI Qiang，LI Sen-kai，LI Feng-yong，XIE Lin-hai，ZHANG Si-ya，
WEI Shu-yi
（The Tenth Departmen of Plastic Surgery Hospital PUMC&CAMS Beijing 100144，China）
Abstract：Objective To summarize the experience of surgical treatment of thicken port wine stains. Methods In 2 years，12 cases of thicken port wine stains were treated by surgical method，partially or totally resect the mass and cover the wound by local flap or free skin grafting.The patients aged from 42～73 years old with a median 56 years. Results All 12 operations were successful，10 cases were healed by the first intention. 2 cases partially necrosis， then healed by regular dressing change and second free skin grafting.They were followed up for 6～12 months. All patients obtained satisfactory or improved results. Conclusions PWS lesions are always in superficial dermis， blood loss is easy to control during operation， and surgical treatment is a good choice in the treatment of facial thicken port wine stains with satisfactory results.
Key words：port-wine stains； surgical treatment
微靜脈畸形（舊稱葡萄酒色斑port-wine stains，PWS），是一種常見的先天性血管畸形，由無數擴張的毛細血管組成，發病率約為0.3%。往往出生時即表現為明顯的粉紅色、平坦的、界限清楚的斑塊，壓之能退色；隨年齡增長顏色逐漸加深，變紅、變紫，65%的患者在40歲前可增厚并出現結節。病灶面積隨身體生長而相應增大，終身不消退。微靜脈畸形可發生于任何部位，但以面頸部多見，占75%～80%。發生于頭面部的增生型PWS明顯影響患者的外觀，給患者帶來巨大的心理負擔[1]，另外，發生在口周、眶周的增生性病變同時會影響正常功能[2]。
1983年，Anderson和Parish提出了選擇性光熱作用理論，脈沖染料激光（pulsed dye laser，PDL）隨之應運而生。目前，激光及光動力治療等仍然是PWS的一線治療方法，但對于增生型PWS的治療效果不佳，甚至可能造成治療后瘢痕[3]。手術則是治療增生型PWS效果可靠的方法。2010年6月～2012年8月，筆者科室共收治了12例頭面部增生型PWS患者，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1.1臨床資料：共12例頭面部增生型PWS患者，年齡42～73歲，平均為56歲。其中1例曾接受過激光治療，遺留瘢痕。治療上采用病變組織切除植皮和（或）局部皮瓣轉移修復法，其中8例為選擇性部分切除，4例為完全切除。
1.2 典型病例
1.2.1患者1：女，66歲，左側面部最初僅有一處直徑5cm大小圓形紅色平坦斑塊，后隨年齡增長逐漸增大并突出皮膚，累及左側大面積皮膚，時有破潰，一直未治療，10年前開始反復使用棉繩結扎部分瘤體，后自行脫落，末次使用同樣的方法結扎一處瘤體，未脫落，瘤體發黑，分泌物較多，并伴有惡臭，來我院就診。查體見左側面部巨大暗紅色腫物，累及范圍上至鼻根左側，下至上唇，左至顴弓，右至左側鼻孔，左眼瞼皮膚未累及，左眼因腫物下墜眼瞼閉合不全，左眼球結膜充血，視力可，但較右眼差，瘤體突出皮面呈疣狀突起并下沉，有一處瘤體已發黑，伴有膿性分泌物，有惡臭。治療方法：術中選擇性地將破潰感染的病灶全部切除，出血不多，易于止血，創面以左頸部局部皮瓣轉移+植皮修復，效果基本滿意（見圖1～2）。
1.2.2患者2：男，73歲，出生時即發現右顳部發際線內鮮紅色腫物，具體大小不詳，不高出皮面，后隨生長發育生長變大并突出皮膚表面，逐漸累及枕部、耳后及項背部，6年前枕部約3cm×3cm大小腫物出現破潰流膿，就診于外院行“血管瘤部分切除植皮術”，術后恢復良好。6年來腫物輕度增生，20天前發現植皮區附近組織出現破潰流膿，無疼痛、瘙癢等異常感覺，就診于我院要求手術治療破潰部位。查體可見頭皮巨大暗紅色腫物，累及范圍上至頂部，下至右后頸部，右至耳上、發際線后，左側僅累及枕部，枕部一直徑約8cm圓形區域呈植皮術后改變，表面無破潰，頸前部可見數塊相同性質斑塊，瘤體稍突出皮面，近植皮區可見膿性分泌物，無明顯異味，皮溫無明顯增高，輕壓瘤體無明顯縮小。治療方法：考慮患者年齡較大，手術風險較高，術中選擇性地將破潰感染的病灶全部切除，創面以植皮修復，術后12天見植皮部分成活，皮下可見瘀血，界限不清，給予定期換藥，清創后二期植皮痊愈出院，效果基本滿意（見圖3～4）。
2 結果
12例患者手術均取得成功，2例植皮術后部分壞死，經定期換藥處理后二期植皮修復創面，術后電話或來院復診隨訪6～12個月，患者對外形及功能改善基本滿意。
3 討論
PDL很難將PWS病灶完全清除，且復發率較高。林曉曦[4]關于PDL治療后復發的觀察中提到585nmPDL 10年隨訪復發率可達到20%以上，且復發后病灶顏色可能較治療前更深。另外，不同病變部位對PDL的治療效應也不盡相同。黃綠萍等[5]總結了PDL治療的252例中國人PWS患者， 位于三叉神經頸支分區的效果最好，位于第二支分區效果最差；在不同的面部亞單位分區中，額部效果最好，顴頰區效果最差；位于四肢部位的病變激光治療效果一般。隨著病變面積的增大，激光治療效果降低。位于眶部、額顳部、頦部及頜頸區的患者，激光治療效果通常較好，甚至能幾乎完全去除，基本不考慮手術治療。但考慮到顴頰區病變的治療效果較差，同時，65%的患者在40歲前可增厚并出現結節，PDL的治療效果將進一步減低，此時應以手術治療為主。我們手術中發現，病變侵及層次一般較淺，多數僅位于真皮層，皮下組織正常，因此術中出血易于控制，手術風險相對較低。王維等[6]對葡萄酒色斑增厚和結節病灶的組織學特點進行分析結果也證實了這一點。
手術治療的適應證一般包括非手術治療無效或治療后遺留瘢痕；嚴重增生或形成結節，影響外觀尤其影響功能者。治療應根據個體差異、病變部位不同，選擇合理的手術方案。術后創面的修復，根據條件不同選擇局部皮瓣法、擴張皮瓣法或植皮法，對于組織缺損嚴重，皮瓣無法達到修復目的時植皮術應為首選。但是根據我們的經驗，增生型微靜脈畸形切除后的創面植皮成活較一般新鮮創面差，糾其原因考慮有兩點：①對創面過分止血，導致游離組織短期內無法獲得足夠的營養支持；②止血不徹底，術后容易皮下積血、積液。結論是否成立還需更多的病例積累和觀察。
總之，對于早期表淺的、特殊部位的PWS應積極采用PDL治療，如效果不佳、遺留瘢痕或持續進展，應盡早手術治療，以達到良好的功能和外觀的修復效果。
[參考文獻]
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一、會計體系應急機制建立的必要性
(一)會計體系應急機制是突發事件應急管理的重要組成部分
眾所周知,有效的突發事件管理機制,可以幫助政府(組織)有條理地開展應急管理工作,提高應急響應速度,將突發事件的破壞降低到最小程度。近年來,我國十分重視突發事件應急管理工作,不斷總結經驗,探索規律,應急管理工作取得了重要進展。而會計工作作為經濟、金融有序運轉的基礎,其能否持續、有效發揮作用,小則關系到經濟主體能否真實反映自身價值,大則關系到國家經濟金融穩定,因此,理應建立一套完善的會計體系應急機制,作為突發事件應急管理的重要組成部分,指導微觀會計主體應對突發事件。
(二)切斷非常態下會計的順周期效應
反映是會計的基本職能,在遵循真實反映的前提下,當外界環境發生變化時,會計反映的結果自然具有順周期效應,外界環境變化越激烈,會計的順周期效應越明顯。以本輪金融危機為例,較之于歷史成本,公允價值更加動態,更能反映資產和負債的實時價值,但另一方面也加劇了資產和負債的價值變化,并通過公允價值計價工具的損益變動加大了收益的波動性。在有序市場下能夠最大限度體現相關性的公允價值會計,在金融危機情況下,卻扭曲了投資者的預期,形成了“價格下跌―資產減計―恐慌性拋售―價格進一步下跌”的惡性循環(周小川,2009)。在這種情況下,就需要一個“斷路器”,及時切斷盯市原則下公允價值的使用,當情況恢復常態時再重新恢復使用。而會計應急體系就能夠充當斷路器的作用,當市場出現異常波動時,及時啟動應急機制,切換到非常態下的應急會計處理模式,避免問題或風險的進一步擴大。
(三)維護會計體系的穩定性
認真研究會計史不難發現,金融危機導致會計變遷是會計發展的重要途徑之一。以公允價值會計為例,公允價值會計產生于美國儲蓄信貸危機,在美國儲蓄信貸危機中,許多金融機構因從事金融工具交易已經陷入財務困境,但在歷史成本下,他們對外披露的信息仍然具有良好的經營業績和健康的財務狀況,誤導了投資者的判斷,公允價值會計應運而生。在本輪金融危機中,公允價值會計又因為導致金融機構的收益產生巨大波動損害投資者信心,而遭到質疑。每一項會計制度都有其優勢和弊端,都需要一定的假定使用環境,當環境發生變化不適用于這種會計制度時,及時啟用相應的應急措施,能夠有效維護會計體系的穩定性,避免異常環境變動對會計體系的非理性沖擊。
(四)維護會計的中立性
會計具有經濟后果性,這一點已經得到證實,但從會計自身的屬性來說,會計應該具有絕對的中立性。向資本市場提供決策有用信息是會計的最高目標,要保證決策的客觀性,以及盡可能保證從所制定的準則得出的信息的中立性,就必須讓信息盡可能真實地反映經濟活動,不為任何特定方向的行為服務,不因會計準則的經濟后果而損害會計的中立性(王瑞華、張奇淵,2004)。但由于各方利益集團的施壓,會計準則難免會留下政治的烙印。從本輪金融危機看,以美國金融界為主的一派首先向公允價值會計發難,試圖以此掩蓋金融危機發生的根源,回歸歷史成本法。在這種情況下,會計應急體系的建立,在一定程度上可以緩解突發狀況下外界對會計準則制定機構的壓力,盡可能維護會計的中立性。
二、建立會計體系應急機制的簡單構想
會計體系應急機制應包括以下幾個層次:
(一)建立預警機制和迅速反應、決策機制
由會計主管部門建立全國會計信息預警系統,定期采集上市公司主要會計指標并進行分析。如果某項指標發生異常波動,且具有普遍性,如本輪金融危機中以公允價值計量的資產負債價值大幅縮水并迅速蔓延和惡化,系統應主動預警。會計主管部門監測到異常后,立即啟動應急機制,成立專家組進行分析,查明異常波動的原因,形成翔實的分析報告和處理意見報應急決策領導層,應急決策領導層據此作出啟用應急會計處理方式或改進現行處理辦法等的決策,最大限度避免會計處理方式與使用環境相沖突造成的不良后果。
(二)建立可預見的非常態下的會計處理模式
任何會計處理方式都是在特定的環境下建立起來的,有其優勢也有其局限性,因此,我們不能滿足于會計與當前經濟環境的契合度,還應建立可預見的非常態下的會計處理模式。例如,建立適用于通貨膨脹時期的通貨膨脹會計、適用于通貨緊縮時期的通貨緊縮會計、適用于企業破產清算時的清算會計等。從本輪金融危機帶給我們的啟示看,對于金融資產公允價值計量,更應建立應急處理方式。如果特殊環境下公允價值計量方式的順周期屬性影響了金融穩定,就應該及時停止使用,轉而采用更穩健的處理方法,如歷史成本法或攤余成本法。當然,隨著公允價值計量屬性的改進,健全了非常態市場下的第三級估計,使得公允價值應對金融危機的能力增強,但考慮到外部環境的難預測性,以及中小企業執行第三級估計的可行性,仍應建立替代處理模式。
(三)建立綜合統一的會計信息系統應急機制
體制是維持國家和社會運行的組織機構和制度法律。國家的組織機構和制度法律是相互牽制的：一方面國家作為父機構確定其相應的子機構，并建立相應的制度法律；另一方面制度法律規定各種組織機構的性質、職能及行為規范。所以，體制實際上是經濟基礎和上層建筑在國家機器運行中的具體反應。
一、市場經濟體制是區域經濟發展的基礎環境
市場經濟是社會化的商品經濟，是市場在資源配置中起基礎性作用的經濟。市場經濟的含義中包含兩層意思：一層是從市場經濟與商品經濟的關系上看，市場經濟是社會化的商品經濟；一層是從市場在資源配置中的作用看，市場在資源配置中起基礎性作用。具體來說，就是在市場經濟條件下，商品生產者和經營者，根據價格、供求競爭等市場信號和自身的生產經營條件，自主決定擴大或減少某種商品的生產和需求，市場就像一只“看不見的手”，自發地調節著人、財、物在全社會范圍內的分配。
市場經濟體制具有平等性、競爭性、法制性和開放性等特點，其含義體現在:（1)在市場上經濟活動參加者之間的關系是平等的;（2)經濟活動參加者之間存在著廣泛的競爭;（3）健全的法制是協調和處理矛盾、體現公正平等的依據和準則;（4)市場不是相互封閉的，區域或者國家是一個統一的市場，并同世界大市場連在一起。市場經濟體制的上述特點表明：通過市場可以有效地調節社會資源的分配，引導企業按照社會需要組織生產經營，并且可以對商品生產者實和優勝劣汰的選擇。
二、民營經濟是促進區域經濟發展的重要力量
改革開放20多年來，我國取得的經濟成就與民營企業的發展密不可分，民營企業已經成為國民經濟的重要組成部分。我們來分析“十五”期間民營經濟的發展狀況：
1.民營經濟成為經濟增長的主要來源。根據國家統計局的數據進行推算，一方面，從增長率上看，規模以上民營企業實現工業增加值5年共增長246%，年均增長28%；特別是私營工業增長更為迅猛，私營工業增加值5年增長7倍多，年均增長約50%；私營工業利潤5年增長7.2倍，年均增長超過50%；遠高于同期全國工業增加值平均增長21%和工業利潤平均增長25%的水平。另一方面，從總量來看，截止2005年，包括外資和港澳臺在內的民營經濟在GDP中的比重占65%(其中內資民營經濟約占49.7%）。由此可見，民營經濟在我國國民生產總值的快速增長中,做出了巨大貢獻。
2.民營經濟成為吸納社會就業的主要渠道。民營經濟在第二、第三產業的就業人數凈增7000萬人，其中城鎮民營企業就業人數，凈增5700萬人。民營經濟占城鎮就業的比例從2000年65%左右增加到2005年的75%以上。民營經濟創造的就業崗位，不僅分擔了國企減員增效的后顧之憂，而且吸納了更多的新增勞動力，保持了我國社會貧富差距加大情況下的基本穩定。
3.民營經濟是安邦富民的基本力量。一方面，民營經濟為國家稅收的持續增長做出了貢獻。2000年以來，民營經濟特別是私營企業稅收明顯快于全國稅收增長速度。在不少地方，民營經濟稅收占地方財政收入的比重已經超過了60%，成為地方的財源主體。另一方面，民營經濟還是中國社會走向共同富裕的基本力量。民營企業的家庭多屬于富裕家庭，而且民營企業戶數在第一產業中所占比重最高（達到92%），鄉鎮民營經濟的穩定與發展直接關系著幾億農民的生計。
4.民營經濟是對外貿易的新興主力。貨物進出口總額方面，2005年實現了14221億美元，“十五”期間年均增長24.6%。而民營經濟對外貿易的情況是，出口總額從2000年的1328億美元增加到2005年的6043億美元，增長了3.6倍,年均增速35%;進出口總額占全國的比重從2000年53.3%提高到了2005年的77.4%，5年間提高了24.1個百分點；其中私營企業在外貿出口中占的比例由2000年僅占1%提高到2005年的15%左右。
據統計,改革開放20多年來，全國已有3200多萬戶個體私營企業，解決了8000萬人的就業問題；我國民營企業總戶數已達800萬家，分別占全國企業總數99%、工業產值60%、工業增加值40%、實現利稅77%、出口額60%、城鎮就業機會的75%；民營企業的年產值增長率一直保持在30%左右，遠遠高于同期國民經濟增長速度。因此，民營企業在國民經濟中的重要地位是顯而易見的，它對國民經濟和社會發展特別是擴大城鄉就業發揮了重要作用。
三、完善的市場經濟體制是民營經濟持續發展的強大推手
1.完善的區域市場經濟體制成為民營經濟發展的沃土。我們以浙江省來分析：浙江是全國有名的市場大省，改革開放以來，浙江的市場化程度一直領先于全國。無論是當時爭論不休的“溫州模式”，還是后來在全國影響越來越大的“浙江現象”，其特點首先都是活躍的市場經濟。正所謂“看市場，到浙江”。但是，受整個國情的影響，浙江市場經濟的發展也不可能是完全自發的過程，浙江各級地方政府為培育和推動市場經濟的發展做出了巨大的努力，發揮了非常積極的作用。
會計體制即我國通常所說的會計管理體制，是指一國組織和管理會計事務的各種方式、形成以及各種制度的總和。從整體上來說，會計體制屬于經濟體制的一個組成部分，它是根據經濟體制的整體要求，對一定范圍內的會計事務進行組織和管理的方式、方法所作出的具體制度安排。本文使用會計體制代替會計管理體制這一概念，主要是考慮在市場經濟體制下，政府雖然在市場經濟運行過程中發揮著特殊的作用，但政府首先必須是一個經濟主體，政府的會計行為是在一定的會計體制下進行的，其會計行為方式、方法是一定會計體制的產物。會計管理體制往往是從政府角度來表述會計體制的內容的，從政府角度出發來對其他經濟主體在宏觀會計運行過程中的行為方式、方法作出制度安排。我國會計理論工作已經在一定程度上認識到這一概念的局限性，提出會計領導體制的概念，來概括我國目前不同層次的政府在會計運行過程中的行為方式、方法，明確其在會計運行過程中的職責權限。會計體制是會計運行機制得以形成和存在的基礎，也是會計運行機制借以存在和發揮作用的具體形式。會計運行機制是會計運行過程中不同經濟主體之間的相互配合及其聯系，是會計運行的目標和動力機制、調節與約束機制的耦合，是會計體制外在的作用形式。有什么樣的會計體制，就必然形成什么樣的會計運行機制；要形成什么樣的會計運行機制，也就需要建立相應的會計體制。因此，建立與社會主義市場經濟體制相適應的會計運行機制，首先就需要改革現行的會計體制，實現現行會計運行機制的重構。
一、確立以企業會計運行為立足點的會計體制
會計體制最根本性的問題，就是明確不同經濟主體在會計運行過程中的權利、責任關系，對各經濟主體在會計運行過程中職責權限進行劃分，使各經濟主體在社會會計運行過程之中相互配合、相互協調，以實現社會會計運行的協調有序進行。從三大經濟主體理論來說，會計體制的關鍵是明確政府、企業和會計人員在會計運行過程中的權責關系，使政府、企業和企業人員在宏觀會計運行和微觀會計運行過程中各盡其責、各司其職、相互配合、相互促進，實現我國會計運行高效率與高效益，在會計職能發揮作用、會計運行目標實現的同時，促進微觀經濟和宏觀經濟健康有序運行。
企業作為國民經濟的細胞，是宏觀經濟運行的個體，企業經濟運行情況如何，直接制約著國民經濟宏觀運行狀況。在市場經濟條件下，企業作為最重要的市場主體，其運行狀況和運行效率直接影響著市場經濟整體的運行狀況和運行效率。市場經濟體制改革的關鍵，就是要著力于使企業成為真正的市場經濟運行主體，成為充滿活力和生機的市場主體。在會計運行方面，企業會計運行狀況和運行效率如何，同樣對企業經濟運行狀況和運行效率具有重要的影響，甚至決定著企業經濟運行狀況和運行效率。同時，企業微觀會計運行狀況和運行效率。也是宏觀會計運行的基礎，制約著宏觀會計運行狀況和運行效率。可以說，沒有企業微觀會計運行的高效率與高效益，沒有企業會計運行的合理有序，就不可能有宏觀會計運行的高效率與高效益，宏觀會計運行也難于達到甚至不可能達到有序運行的最佳狀態。
企業經濟主體作為聯結個人經濟主體與政府經濟主體的中介，在社會化大生產的情況下，個人經濟主體一般都是借助于企業經濟主體的經濟行為表現其經濟行為的，借助企業經濟運行過程參與宏觀經濟運行過程。也就是說，個人經濟主體處于企業經濟主體的直接管理和管制下進行經濟行為，個人經濟主體的經濟運行決定于其所處的企業經濟主體的經濟行為，由此個人經濟主體在企業管理與控制下所進行的經濟行為直接表現為企業經濟行為的一個組成部分。雖然企業經濟運行過程是由眾多個人經濟主體的經濟行為所構成的，但個人經濟主體的經濟行為總是依附于企業的經濟運行，服務于企業經濟運行目標的實現。在會計運行過程中，市場經濟體制下企業會計運行的微觀性和企業會計人員的企業化，決定著會計人員經濟行為和會計行為對企業經濟運行和會計運行的依附，決定著企業會計人員總是借助于企業這一組織形式，參與宏觀會計運行過程。也就是說，會計人員的會計行為內化于企業會計行為之中，它是通過企業的會計運行和會計行為表現出來的，而會計人員在會計運行過程中與政府的聯系則是通過企業會計行為表現出來的；反過來說，政府與會計人員在會計運行過程中的聯系也是通過企業這一中介進行的。作為企業的會計人員，政府對企業會計運行的要求，最終要形成對會計人員會計行為的要求；對企業會計運行的過程的約束，最終也將形成對會計人員會計行為的約束。但是，政府對會計人員的要求和對會計人員會計行為的約束，最基本的目的是對企業會計運行的要求以及對企業會計運行的約束，對會計人員的要求和對會計人員會計行為的約束只表現為過程中的一個環節。
會計人員作為企業的一員，總是處于企業的直接管理和控制下進行會計行為。在其他條件既定的情況下，企業對會計人員能夠實施有效的管理與控制，能夠有效地組織其會計運行過程，一般情況下包含著會計人員會計行為的高效率與高效益。可以說，企業會計人員會計行為的高效率與高效益，企業會計人員會計行為的優化，是企業對其會計運行及其會計人員會計行為進行有效管理和控制的結果。因此，沒有企業會計行為和會計運行的合理化，很難實現會計人員會計行為的優化、高效率與高效益。當然，企業會計人員會計行為具有一定的獨立性，其會計行為可能起因于對自身的其他目標的追求，有時可能表現為與企業會計運行優化的非同一性，甚至與企業會計運行目標相偏離，但一般情況下，會計人員的會計行為總是服從和服務于企業會計運行目標，以實現企業會計運行目標，促進企業會計運行高效率與高效益而進行的。因此，會計體制明確會計運行過程中政府、企業和會計人員權責關系的中心環節，在于明確政府與企業的權責關系。
在市場經濟體制條件下，政府作為社會經濟管理者，承擔著對國民經濟進行宏觀管理調的職能，在宏觀會計運行過程中也同樣承擔著對會計運行過程的調控管理的職能，以促進宏觀會計運行協調、有序。為了實現對會計運行的調控管理職能，政府作為一特殊的會計行為主體，通過經濟的、法律的和行政的手段，將宏觀會計運行方向和目標，以及宏觀經濟運行對微觀會計運行的要求體現于其中，一方面為企業微觀經濟主體的會計運行和會計行為提供基本規范、基本要求及其會計運行的基本發展方向；另一方面對企業會計運行進行約束，對其在會計運行過程中的不當會計行為進行調節，使各微觀經濟主體的會計運行符合宏觀會計運行的要求。
政府作為宏觀會計主體，其會計運行目標的實現是以企業會計運行目標的實現為基礎和前提的。沒有企業微觀會計運行過程的順利進行及其會計運行目標的實現，就不可能有政府宏觀會計運行目標的實現。政府會計行為的第一個方面，實質上是為企業微觀會計主體的會計運行創造良好的外部環境；第二個方面則是對企業會計運行實施監督，對其會計行為進行調控，目的在于促使企業按照宏觀會計運行的要求組織其會計運行，保證實現其自身的會計運行目標。政府會計行為兩個方面的內容的具體實現，都依賴于企業會計運行和會計行為。政府制定的有關會計法規，如果沒有企業會計運行和會計行為的合理化，則無法發揮正常的約束作用，再好的法規也形同虛設；政府對企業會計運行實施監督和調控，如果企業不對其監督調控信號作出反應，不發生相應的會計行為，也就不可能達到其預期的監督調控目的。
要實現宏觀會計運行目標，關鍵在于企業會計運行；建立與社會主義市場經濟相適應的會計體制和會計運行機制，關鍵也在于建立良好的和健全的企業會計運行機制。因此，造就良好的企業會計運行機制，實現企業會計運行機制的重塑，就成為構造社會主義市場經濟體制下的會計體制的基礎。
二、重塑企業會計運行機制
與社會主義市場經濟體制相適應的會計運行機制的關鍵，在于企業會計運行機制。要建立和完善會計運行機制，首先就需要對現行企業會計運行機制進行重新塑造。
從整個會計體制來說，首先就要擴大企業在會計運行方面的自主權，保證企業會計運行過程的獨立性。從現行會計體制來看，企業雖然在會計運行方面較傳統經濟體制下有較大的自主權，企業會計運行過程有一定的獨立性，但企業會計運行并沒有從根本上改變對政府會計行為的依附狀況。因此，當前應當隨著經濟體制改革的進程，不斷擴大企業在會計運行方面的自主權，使企業成為一個真正的獨立的會計主體。擴大企業會計運行方面的自主權，不僅是重塑企業會計運行機制的需要，更是建立現代企業制度應有的內容。擴大企業會計運行的自主權，一方面為企業會計運行 的獨立性創造了條件，有利于逐步形成其獨立的會計運行過程；另一方面，企業會計運行自主權作為企業生產經營自主權的重要內容之一，有利于促進企業制度向現代企業制度轉變。企業會計運行自主權的擴大，是宏觀會計運行乃至于宏觀經濟運行實現高效率與高效益的基礎。沒有企業會計運行的自主權，就沒有企業獨立的會計運行過程，企業則缺乏自主地組織會計運行的積極性和主動性，其會計運行就不可能實現高效率與高效益，從而宏觀會計運行的高效率與高效益也缺乏存在基礎。企業會計運行自主權的擴大也是企業會計運行機制形成的前提和基礎。從運行機制理論來說，企業會計運行自主權的擴大是企業會計運行目標確立的條件，是實現企業運行自我約束，以及接收政府會計運行調控信號并對其作出靈活反應的基礎。因為企業只有在追求自身會計運行目標實現的導向下，才能能動地組織會計運行和進行會計行為，靈敏而自動地接收政府通過市場傳導的信息，并按照宏觀會計運行的要求對自身會計運行進行調節與約束，從而形成其會計運行的目標機制、動力機制、調節與約束機制。
企業會計運行方面的自主權包括會計核算、會計人員管理、內部會計管理、會計運行組織管理形式等方面的自主權。由此，在新會計體制中企業應當在會計核算、會計人員管理、內部會計管理等方面被賦予較現行會計體制以更大的自主權，賦予企業作為獨立的市場主體所應具有會計運行方面的權力，以保障其能夠獨立自主地組織自身的會計運行，實現自身的會計運行目標。企業會計運行自主權作為經營自主權的一個組成部分，其自主權的有效行使需要企業生產經營自主權給予提供條件和支持，因此企業會計運行自主權的擴大，應當與企業生產經營自主權的擴大相結合、相配合。
其次，創造企業會計運行機制的形成與發揮作用的外部經濟環境。企業會計運行自主權的擴大，只是企業會計運行機制重建的必要條件，并不是其充分條件。要實現企業會計運行機制的重建，還必須提供其形成與發揮作用的外部社會經濟環境。創造企業會計運行所必需的外部經濟環境，一是要保障企業會計運行自主權的擴大落到實處，使企業在行使會計運行自主權的過程中不受侵害。為此，需要規范政府的會計行為，并對其會計行為進行約束，使其會計行為有利于企業會計運行自主權的落實，而不是對企業會計運行自主權的否定。政府對企業會計運行的調控，也必須建立在企業獨立地進行會計運行的基礎上，而不應是對企業會計運行自主權的剝奪。
最后，建立對企業會計運行的約束機制。在擴大企業會計運行自主權的同時，還必須對企業會計運行施加一定的約束，引導企業的會計運行和會計行為按照宏觀會計運行的要求進行。約束機制的形成，首先要有較硬的預算約束，從財務和經濟利益上對其會計行為進行引導和約束。其次是會計法規約束。健全企業會計運行所應遵循的會計法規體系，對企業會計行為和會計運行過程提供基本的規范、發展方向和目標，使企業會計運行在會計法規約束和允許的范圍內進行。
三、合理界定政府在宏觀會計運行中的職能
將企業會計運行確立為新會計體制的立足點和基礎，只是市場經濟體制下會計體制的一方面的內容，為了保證和促進企業會計運行的合理有序，在社會會計運行過程中充分發揮政府這一特殊的會計主體的職能作用，也是新會計體制建立和有效運行的重要的內容之一。
政府在會計運行過程中的職能作用，是由于政府的社會經濟管理者身份所決定的，是由于政府在經濟運行過程中的特殊地位所決定的。政府作為社會經濟管理者，在宏觀會計運行過程中自然也應當擔負起管理者的責任；同時，政府為了實現對國民經濟宏觀調控職能，也需要其在會計運行過程中發揮相應的職能作用。市場經濟體制不僅需要政府在會計運行過程中發揮職能作用，而且要求其強化在宏觀會計運行過程中的職能作用。市場經濟體制作為傳統經濟體制變革的產物，也要求政府改革其在會計運行過程中發揮職能作用的方式和方法，調整政府會計行為的方式和方法。但是強化政府在會計運行過程中的作用，并不是說政府可以直接干預企業等微觀經濟主體會計運行和會計行為。從當前的情況來說，政府由于其在經濟運行中的特殊地位，在會計運行過程中也往往表現出超越其職責范圍內應該發生的會計行為。因此，對政府會計職能進行明確界定具有重要的意義。
從政府與企業在會計運行過程中的權責關系來看，政府在會計運行過程中的職能主要應當體現在以下幾個方面：
1.制定宏觀會計發展規劃，明確宏觀會計運行發展方向。制定宏觀會計發展規劃，是指政府根據一定時期社會經濟發展目標和規劃，提出宏觀會計運行的發展方向，明確社會經濟發展對微觀會計運行的基本要求。宏觀會計發展規劃主要應當是長期性、指導性的，主要是為企業等微觀主體的會計運行和會計行為明確方向。
2.建立和完善會計法規體系。會計法規建設包括會計核算法規、會計人員行為規范和會計管理法規制度等方面的建設。會計法規是政府會計行為法制化的載體，是政府對微觀會計運行和會計行為管理的基本手段，也是宏觀會計運行要求的具體化和條文化。政府通過制定一系列會計法規，將宏觀會計運行的發展方向、宏觀會計管理的要求具體體現于其中，一方面為企業等微觀會計運行提出具體要求，明確具體方向；另一方面也對企業等微觀會計運行和會計行為提出基本約束。政府通過制定一系列的會計法規，將企業等微觀會計運行或會計行為納入法制化管理的軌道，使企業等微觀會計運行和會計行為均處于統一會計法規體系的約束下進行，從而保證建立宏觀會計運行所需要的正常的合理的會計運行秩序。
會計法規體系的建立與完善應當以市場經濟體制為基礎，以適應和促進市場經濟發展為目標。目前的會計法規不僅存在著體系有待于進一步完善的問題，而且由于歷史的繼承性，現行會計法規中殘留著計劃經濟體制下的內容，存在不能適應市場經濟發展需要的問題。為此，當前應當對現行的會計法規按照市場經濟的要求和規律對其進行清理，對不適應的內容進行修訂，以期建立與市場經濟體制相適應的會計法規體系。
3.實施對微觀會計運行過程的監督管理。會計法規的制定與完善。只是為會計運行秩序的建立提供了基本要求，要將這種要求變成現實，還必須強化對會計法規實施的監督檢查，從而保證企業等微觀會計運行的健康發展。企業作為一個獨立的經濟主體而存在，在對其自身經濟利益的追求，實現其經濟運行目標的過程中，有可能發生與宏觀會計運行乃至于宏觀經濟運行要求不相協調的行為，進行與會計法規相違背的行為。為此，政府必須按照會計法規的要求，加強對企業等微觀會計運行過程的監督和管理，一方面促使企業等微觀經濟主體嚴格按照會計法規的要求組織會計運行；另一方面通過監督檢查會計法規的執行情況，及時發現并糾正企業會計運行過程中存在的問題，從而保證企業會計運行的健康發展。
相對于建立和完善會計法規體系來說，當前強化對微觀會計運行過程監督和控制更為重要。因為只能通過強化對企業等的微觀會計運行過程的監督，才能使會計法規落到實處。否則，再好的會計法規也形同虛設。從當前的情況來看，政府應當建立經常性的監督機制，一方面應大力發展注冊會計師事業，擴大注冊會計師社會會計監督面；另一方面應強化稅收監督，使稅收監督與會計監督結合起來。從理論和現實來說，稅收監督和會計監督雖然在目標和方法上存在一定差異，監督的依據存在一定的差異，但兩者監督的對象是共同的，只是其側重點不同則已。應當寓會計監督于稅收監督之中。在實施稅收監督的過程中實現對企業的會計監督，在實施會計監督中發揮稅收監督的優勢。我國自八十年代初期以來，開展了財務稅收大檢查，從原來設想的臨時性監督演變成常規性的監督，但它并不能代替會計監督機制的重建。因為，財務稅收大檢查在開展之初帶有明顯的目的性，在其實施過程中難免影響其公正性。其次，要加大會計監督力度，加大執法力度，使會計法規真正落到實處，使會計法規真正發揮規范會計行為的作用。
［論文內容摘要］ 業主委員會是
業主委員會是
2.我國物業 管理 在排他性方面的特征。我們知道，純 公共 產品是完全不排他的，但物業管理由于具有擁擠性特征，因此便具有局部排他性。（1）物業管理不能完全排他，否則它的消費主體數量就不會大于1，或者說就不具有共同消費性而變成私人產品。比如，住宅小區內物業管理的內容就是對業主的公用部分、公共設施和公共設備、綠化、安全、衛生等進行管理，在小區內的所有人包括業主、使用人、甚至外來人（如鄰近小區的人到這里來娛樂、休閑）就都可以享用物業管理的服務。（2）物業管理又不能完全不排他，面對現階段物業管理的相對短缺，那樣就會造成擁擠和消費上的競爭性。例如，物業小區內的衛生、綠化、安全等主要是由小區內的業主付費使用的，因為物業管理主要針對業主服務的。因此，物業管理具有局部排他性特征。物業管理的局部排他性也有多種表現形式，它可能表現為不接納某些 社會 成員作為“俱樂部成員”（如通過付費只對該小區提供服務和生產），也可能表現為采用高價格使某些人退出消費行列或不能進入消費行列（如純商品房住宅小區物業管理產品更加高級、先進，采用 電子 監控系統等高科技手段進行管理，它的物業管理非就相應的高）等形式。
3.對我國物業管理的屬性的認識，除了傳統的研究方法之外，在事實維度之外還應加上空間維度，即必須對我國物業管理在各個地方的數量分配情況加以研究。因為對任何產品的消費都是相對于一個特殊的 地理 位置而言的，只有消費者在確定了某一位置之后，才能對所提供的產品的數量和類型進行選擇。正如有的學者指出的那樣：“某些公益物品可能并不帶有空間的限制（例如從研究和開發獲得的受益）；但對于其他公益物品來說，盡管新來的居民無形耗費更多的 成本 便可以獲得其收益，然而這種收益卻局限在一個社區中（可能會溢出某些利益到鄰近的社區）”②而物業管理正如前述,它僅僅只是針對某一住宅區域內提供服務。
綜上所述，物業管理是一種具有地方性質的準公共產品。相比之下，我國住房制度改革前物業管理看成是純公共產品的觀點在很大程度上是基于公共產品應該由政府來提供這一主觀看法，屬于一種制度安排，而不是由于物業管理現實屬性決定的。鑒于此，我們對我國的物業管理屬性的認識一直存于悖論之中——從地方性的準公共產品到制度化的純公共產品。這種理論與現實的反差，現實與理想的錯位導致我國住房制度中物業管理供給的失靈，同時也是業主委員會在集體行動中產生困境的根源。
三、多元協作治理：業主委員會善治的路徑選擇
美國著名 經濟 學 家曼瑟·奧爾森認為，集體行動是由理性人組成的集團通過集體選擇的方式供給公共物品的過程。集體行動失敗被認為是 市場 失靈的表現，人們無法通過價格機制分配公共物品的供給成本和分享公共物品帶來的受益。但是通過建立配套的激勵制度，能夠在集團內部形成有序的社會交換關系，促進社會協作，走出集體行動的困境。參與公共物品供給的主體除了政府之外，還包括利益集團等社會組織，“私人集團和組織也能提供公共物品”③業主委員會就是基于住宅小區內存在集體行動的必要性而產生的 邏輯 結果。
解決業主委員會的集體行動困境，首先需要物業管理的生產和提供區分開來。因為，生產者與提供者相區分是解決公共產品由政府以外組織和個人供給的理論關鍵④。
所謂的“生產是指 物理 過程，據此公益物品或服務得以存在物，而提供則是消費者得到產品的過程”⑤。由于以往對物業管理非分割性理解上的偏頗，政府和理論界通常把物業管理作為物業服務生產、分配和利用的一個整體過程，即物業管理的生產與提供是不可分的。現在隨著物業產權的明晰，業主委員會權能的加強，可以并可能把物業管理的供給分成對物業管理的生產和提供兩個過程：第一個過程是生產過程，即政府、開發商和物業管理公司的生產，由他們生產適當水平的物業管理服務。這種物業管理服務可以有三個生產者：政府向業主提供的服務（如電信部門、 電力 公司、郵政部門、自來水公司、房管局等）、物業公司和業主委員會為自己提供的服務（有的小區業主委員會自己管理物業）。第二過程是提供過程，即業主委員會把業主對物業的需求提供給業主。
