時間：2023-10-11 09:58:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇關于公共衛生的法律法規，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
近幾年來，我國衛生領域中頒布或修訂的一系列法律、法規、部門規章及其它規范性法律文件， 這對于依法管理衛生事業，規范衛生秩序， 遏止違法行為， 維護廣大人民群眾的生命健康權益起到了積極有效的作用。盡管如此，但目前我國的衛生法制建設與現實社會的需求之間仍有不小的差距，法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據此完美我國的衛生立法，用科學合理的衛生法律制度去應對衛生事業發展的時代挑戰頗具現實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考，期待著學界同仁的批評指正。
1 衛生法的學科特性
衛生法作為一門新興的法律科目，是伴隨著法律和醫學的逐步發展，以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產物。構建我國的衛生法律體系，首先必須建立起對衛生法學科特性的正確理解和全面把握。衛生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門，除具有法律的一般屬性外，其學科特性則是將衛生法區別與其他法律規范的重要特征。學科特性作為衛生法本質屬性的內在反映，具體主要包括以下幾個方面：
1.1 調整對象的綜合性。衛生法的調整對象包括衛生行政法律關系和對外服務法律關系。
1.1.1 衛生行政法律關系。當前，我國的衛生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛生行政管理工作的推行，國家通過設定法律法規將各級衛生行政監督部門與食品行業、醫藥行業等涉及衛生管理的企事業單位以及各級醫療衛生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關系、職權范圍以及權利義務加以明確，形成合理的組織管理體系和制度（如《醫療機構管理條例》），以保證衛生行政監督部門能有效地對衛生工作進行組織、領導，使得作為管理相對人的有關單位能夠依法從事相應的活動。作為法律的調整對象，衛生行政法律關系主要是指在衛生組織管理與衛生法律監督過程中形成的各種社會關系。衛生行政監督是憲法賦予國家行政機關的一項職能權力，其權威性主要體現在衛生行政監督與管理活動中。此時行政機關與下屬機關、醫藥食品企事業單位、社會團體及公民個人之間形成的權利義務關系是一種縱向的行政法律關系，體現出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛生行政法律關系具體又可細分為衛生行政隸屬關系、衛生職能監督管轄關系、衛生管理關系（如行政許可關系、行政處罰關系、行政賠償關系、行政復議關系、行政訴訟關系）等。
1.1.2 對外服務法律關系。這是指衛生行政機構、醫療衛生組織、有關的企事業單位、社會團體和公民在向公眾提供醫療預防保健服務、醫療衛生咨詢服務、衛生設施服務活動中與服務對象所產生的社會關系。這是一種橫向的社會關系，它表現為提供服務和接受服務的平等民事主體之間的權利和義務關系。
1.2 調整手段的多樣性。衛生法調整社會關系的廣泛性，決定了其調節手段的多樣性。即，既要采用行政手段，如用強制措施控制傳染病流行等，又要采用民事手段調整衛生服務活動中的權利義務關系，如醫患關系等。同時對于在醫療衛生服務活動中嚴重的侵權行為還要追究相應的刑事責任。從這一角度看，衛生法是多元性質的。
1.3 法律內容的科學性。醫藥衛生工作是一項科學性、技術性很強的實踐性工作，衛生法本身又是法學與醫學相關學科相結合的產物。因而，醫學相關學科的技術成果既是衛生法的立法依據，也是衛生法律實施的技術保障。衛生法與自然科學相互促進、互為依存的關系是其他眾多法律難以比擬的。目前，我國眾多的衛生法律法規中，都包含有大量的操作規程、技術常規和衛生標準。這些廣泛應用于醫療衛生工作的技術性規范和衛生標準的規定，既具有科學性，又具有法律性，構成了衛生法的重要內容。另外，隨著醫藥衛生科學的不斷發展，除了已有的法律必須作出適時的修改外，衛生領域還需要針對新生社會關系出現更多的立法，如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術、克隆技術等。
2 我國衛生法律體系的基本架構
衛生法律體系功能實踐的整體效應首先取決于衛生法律體系的基本架構。筆者認為，當前我國衛生法律體系基本結構的合理劃分，必須是在結合衛生法學特性的基礎上，同樣亦以衛生法的調整對象為主要標準，調整方法為輔助標準，并遵循法律部門的劃分原則，做以下6個部門的劃分：
2.1 衛生機構法律制度：衛生機構法律制度單獨列為衛生法律部門，是以衛生行政關系為法律調整對象，以衛生機構為主題分類，結合衛生法律實踐的特點進行考慮的。衛生機構法律制度是指以衛生機構為法律主體，對衛生機構的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。具體又可以細分為醫療機構法律制度、衛生保健機構法律制度、計劃生育服務機構法律制度、采血供血單位法律制度等。目前，國家對應出臺的相關法律法規主要有《醫療機構管理條例》及其實施細則、《中醫醫療機構管理辦法（試行）》、《醫院工作制度》、《醫院工作制度的補充規定（試行）》、《中醫醫院工作制度（試行）》、《消毒管理辦法（修訂）》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛生行政處罰程序》等。
2.2 衛生職業法律制度：衛生職業法律制度是以衛生行業的人員內部管理關系為法律調整對象，結合以衛生職業為主題分類所做的衛生法律部門的劃分。衛生職業法律制度是指對執業醫師、護士、執業藥師等衛生職業人員的行為方式、權利和義務作出規定和調整的衛生法律制度。衛生職業法律制度主要包括：《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫師執業注冊暫行辦法》、《中醫醫院工作人員職責》、《中醫師、士管理辦法（試行）》、《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》等。除此以外，衛生職業法律制度還可散見于諸如《醫院工作制度》等相關法律法規的法律條文當中。但考慮到部門間法律數量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導性原則，故未將其納入在內。
2.3 公共衛生法律制度：公共衛生法律制度，也是以衛生行政關系為法律調整對象，但卻結合以公共衛生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛生法律制度是指調整公共衛生領域中不同衛生法律主體間社會關系的法律規范的總稱。目前，國家針對性出臺的法律法規主要包括：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監督管理辦法（暫行）》、《中藥經營企業質量管理規范》、《藥品監督行政處罰程序規定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《化妝品衛生監督條例》及實施細則等。
2.4 衛生服務法律制度：衛生服務法律制度是以衛生服務關系為法律調整對象，結合以民事法律手段為主要調整方式綜合進行的部門法的劃分。衛生服務法律制度是指調整衛生服務過程中不同法律主體間各種社會關系的法律規范的總稱。按照衛生服務類別的不同，現在相關的法律法規主要包括：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準（試行）》、《關于加強醫療機構治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規中的相關法律條文。當前，衛生服務法律制度的完善，除需對已制定頒布的衛生服務法律、法規實行歸類、整理，進行法律文件的系統化之外，還需要增加較多新的立法內容。
另外，考慮到法條內容的科學性這一醫學法的學科特性，在此需要指出的是，醫療技術規范作為醫學實踐長期經驗的科學總結，是醫療技術科學化、標準化、規范化的典范，是對醫療過程的定義和所應用技術的規范或指南，是確保醫療質量的重要措施。醫療技術規范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫療技術規范是由衛生行政部門(如衛生部) 、全國性行業學會(如中華護理學會) 制定的各種標準、規程、規范、制度的總稱，適用于全國各級各類醫療機構，如《臨床輸血技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《醫院消毒衛生標準》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》等。狹義的診療護理規范、常規是指醫療機構制定本機構醫務人員進行醫療、護理工作應遵循的工作方法和步驟，適用于本醫療機構。作為行業性規范的醫療技術規范，雖然不具有法律的效力，但在具體的司法實踐中，尤其當涉及醫療糾紛的裁判、醫療事故鑒定、醫療過錯的認定時是最為基本的衡量標準，因而具有非常重要的法律意義。故醫療技術規范亦可視為衛生服務法律的非正式淵源。
2.5 醫學創新法律制度：醫學創新法律制度是考慮到衛生行業的科技屬性，為組織和協調醫學科技活動，調節醫學科技成果應用中產生的利益關系，抑制醫學科學技術的負面效應，而作的特殊目的的部門法劃分。醫學創新法律制度是指為醫學科技活動和科技管理提供民主、科學的規則和程序的法律規范的總稱。法律體系結構的開放性為法律內容的發展留余了空間，可以適應新生的社會法權關系的法制化需要。而醫學創新法律制度這一特殊衛生法律部門的出現，正是以此類客觀存在的新型社會關系為基礎，應其特定的法律調整需要而產生的。因而，衛生法律部門的合理劃分，同樣也必須遵循以現行法律為主，兼顧即將制定的法律這一重要原則，將醫學創新法律制度單獨列為衛生法律部門。醫學創新法律制度，目前主要包括人工生殖技術法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。
關鍵詞：高校；食品安全；監管
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）33-0279-03
收稿日期：2013-08-19
作者簡介：楊慧（1982-），女，河南開封人，講師，從事公共事業管理、人力資源管理研究。
食品安全、社會治安和醫療安全，是當前中國人最擔心的三大安全問題。民以食為天，食品安全必然是不可輕視的問題。而高校作為學生的集聚地，人數多而且相對集中，并且多為在校食宿生，所以高校食品安全衛生更是不容忽視。近年來，食品安全問題頻發，對公眾的健康構成了一定的威脅，盡管中國政府已經頒布實施了一系列旨在確保食品安全和質量的行動計劃，加大了立法和監管力度，但針對學校操作性強的食品安全標準及法律體系尚未完善。所以，正確審視高校衛生安全問題，制定切實可行的改進措施，對于保證高校食堂飲食衛生安全和學生身體健康，維護校園秩序穩定具有重要意義。
一、食品中毒類公共衛生類突發事件現狀
（一）近三年來突發公共衛生事件數據對比
由上表可知，2011突發公共衛生事件網絡直報系統共收到全國食物中毒類突發公共衛生事件與2010年網絡直報數據相比，食物中毒事件的報告起數和死亡人數分別減少14.09%和25.54%，中毒人數增加12.75%。
2012年與2011年網絡直報數據相比，報告起數和中毒人數分別減少7.9%和19.7%，死亡人數增加6.6%。
（二）近三年來校園中毒情況
2012年共報告學生食物中毒事件35起，中毒2 754人，死亡4人。學生食物中毒事件的報告起數、中毒人數和死亡人數分別占全年總數的20.1%、41.2%和2.7%。與2011年相比，學生食物中毒事件的報告起數和中毒人數分別增加16.7%和44.9%，死亡人數增加3人。
2011年共報告學生食物中毒事件30起，中毒1 901人，死亡1人。學生食物中毒事件的報告起數和中毒人數分別占全年總數的15.87%和22.84%。其中25起發生于學校集體食堂，中毒1 682人，無死亡。與2010年相比，發生于學校集體食堂的食物中毒事件的報告起數減少1起，中毒人數增加9.15%。
（三）近三年來數據對比
根據近三年數據，雖然食品安全問題越來越多的得到了各級政府以及相關主管部門的重視，但是每年的中毒人數、死亡人數并沒有呈現直線下降的趨勢，發生在學校內的中毒起數所占全年食品中毒起數的比重也沒有呈現逐步下滑的趨勢，這說明，中國發生在校園里的公共衛生安全問題仍然嚴重。
二、校園衛生安全問題管理現狀及問題分析
（一）食品安全方面法律法規和政策逐步完善
表3
除了上述法律法規外，教育部非常重視學校食品安全工作，和衛生部聯合制定《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》，自2002年11月1日起施行。
從上表可以看出，雖然中國關于食品安全方面的法律法規越來越完善，但專門針對學校餐飲方面的法規仍然不多，并且缺乏系統性和完整性，而且法規中的責任主體結構不明顯，問責機制不完善，學校常把學校的安全責任推給食堂的經營者。并且，相應的法律法規沒有與之配套的完備的執法細則。
（二）高校食堂經營模式的現狀及存在的問題
目前，高校食堂經營的主要模式有：學校成立餐飲服務中心，筆者對地處河南省的二十所高校進行調查，發現學校規模比較大、學生比較多的鄭州大學、河南大學、河南師范大學、河南農業大學等絕大多數高校所采用的這種模式，而學校規模比較小，學生人數相對不多的比如鄭州大學體育學院等采用的管理模式是租賃或承包的經營模式。
在餐廳實施”投標競價“的方式選擇承包商時，重點關注的是承包費用和提供菜品的價格，而對如何確保飲食安全問題則是抱著“誰經營誰管理，誰出錯誰負責”的思想。承包方通過與餐廳簽訂合同，確定其經營期限。由于經營時間有限，餐廳經營的承包方為了追求短期經濟利益，在食品安全保證設施和條件的改善方面就顯得缺乏；而在選擇炊事人員時普遍注重其“刀”上功夫而忽略食品安全知識的學習，而輔助員工往往不經培訓就上崗，多是學歷較低的社會底層人員。
（三）高校突發公共衛生事件應急管理的現狀及問題
公共衛生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件，而突發性的比如學生集體中毒事件是屬于公共衛生事件的組成部分，針對這樣一些突發事件，在進行處理的時候需要針對突發事件而建立國家統一領導、綜合協調、分類管理、分級負責、屬地為主的應急管理體制，是一套集預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援等于一體的應急體系和工作機制，它包括信息披露機制、應急決策機制、處理協調機制、善后處理機制等。雖然中國各地區、各高校已經初步建立了相應的預警機制，比如高校內部設置食品安全監測點，出現端倪及時上報等，而且也有相對比較完善的應對措施，但是近三年來食品中毒人數的數字來看，證明高校的預警機制仍然有一定的缺陷。
（四）學校餐廳設施現狀及存在問題
從總體上看，近些年，隨著經濟的發展以及對學生健康的重視，很多高校的食堂設施有了很大的改觀。但是，隨著人們對教育重視程度的提高，及逐年擴招制度，在校學生在數量上呈現逐年上升趨勢。而多數學校由于辦學時間教早，餐廳設施不及新的辦學設施。因此，有些問題逐漸凸顯。首先，很多餐廳 存在規模小，設施落后的問題。餐廳規模小，打飯窗口少，導致學生打飯時間長；由于餐廳就餐位置少，學生打飯后無法正常找到座位就餐。同時，由于設施陳舊，餐廳廚房缺乏足夠數量的冰箱，導致生熟食品無法區分保鮮存放。另外，還有相當一部分的學生食堂設置中，清洗區與加工區規劃不合理，未設置餐具洗消間，有的對清洗后的餐具無任何消毒措施。
（五）餐廳從業人員的現狀及存在問題
目前，學校食堂的管理人員多為學校的行政管理人員，食堂內部的工作人員大多是從社會上招聘的臨時工，餐廳從業人員文化程度普遍較低，多數僅具有初中文化水平。這就導致多數從業人員對食品安全問題沒有完整具體的概念，同時又缺乏責任心。在未取得健康證明或者健康證過期的情況下，從事餐飲工作。在食品加工中沒有嚴格按照操作要求穿戴工作衣帽及口罩，甚至還出現部分留長指甲的現象。
三、高校食品安全對策分析
（一）完善法律法規，加大執法力度
雖然中國已經制定了不少食品安全相關的法律法規，但針對高校的法律法規還有欠缺，而且執法的力度不夠，所以，除了需要相關部門，比如國務院、中華人民共和國國家和計劃生育委員會和教育部制定相應的法律法規，此外，還要加大執法力度。針對學校門前及周邊無證經營的小攤販，學校應主動與相關執法部門聯系，積極配合執法部門開展的突擊檢查和長期治理工作。對出現無證經營的攤位堅決予以取締；沒收經營中的“三無產品”，并處以經濟上的處罰。
（二）健全食品安全管理體系
針對學校餐廳食品安全，建立明確的崗位責任人制度，從源頭抓起。在原材料采購方面，由專人負責，且盡可能采購有食品安全標識或者認證的主副食品和調料。加強食品儲藏、加工、供應過程的監控，切實保證各個環節的食品質量和衛生處于合格狀態。當出現生產流程事故，立刻明確責任到人，及時解決問題。對后果嚴重的，除予以辭退還并追究責任。針對承包食堂的個體經營者，學校更應該提高監管力度，一旦發現出售的食物以次充好，存在極大的安全隱患時，立刻嚴厲禁止，情節嚴重者，應交執法部門處理。
（三）完善食品安全應急機制
要使高校盡量避免出現公共衛生事件，要使已經出現的公共衛生事件在人員集中的高校盡量把損失降低到最小，應該建立食品安全應急反應機制。首先，要有完善的食品安全保障指揮系統，建立由學校主管領導、院系領導、后勤管理部門、校醫院、餐廳從業人員和學生代表組成的領導小組，明確職責；其次，還要建立完善的信息監測系統，及時收集有關食品安全方面的信息，包括相關行政監管部門的食品安全信息、安全公告，還要及時收集相應主管部門的監測和預警信息，以及消費者反映的食品在生產、儲存、流通等各個環節的信息等，有危險情況，積極向學校相關部門及學生通知，避免出現安全事故；再次，還要建立完善的突發事件的應對機制，學校要提供完善的物質保障，及時處理突發衛生事件。
（四）加大投資力度，改善餐廳設施
學校餐廳是集體用餐單位，也是食品中毒的高發區。針對餐廳存在的年久失修、設施陳舊的現象，應努力做到改善，不應抱有“這么多年都這樣也沒出事”的僥幸心理。學校應將基礎設施建設資金投入重點向學校食堂建設項目轉移和傾斜，著力加強學校食堂基礎設施建設，加快學校食堂房舍標準化建設步伐。另外，對消毒條件不好的學校餐廳，應安排專項資金，為學校食堂配備了消毒柜、冰柜和食品留樣柜等，加強餐具的清洗和消毒。同時在食堂醒目位置設立“餐廳監管責任人電話”標識牌，對就餐過程或者餐廳中存在的問題提出及時的意見，以便出現問題及時查找原因，追究責任。
（五）提高從業人員素質
由于從事這個行業的人員多數沒有經過太多的文化教育，在個人行為和社會責任心方面存在欠缺。所以，制定嚴格的從業門檻和工作職責規范要求。高校食堂服務的主要對象是大學生，他們是祖國的棟梁，而且正處在長身體的階段，活動量大，需要健康的食品補充足夠的營養，所以，高校后勤集團可以根據需要，聘請一些懂得食品營養搭配的素質較高的專業人才。另外，需要定期對員工進行崗位培訓，培訓的內容應包括從食品的采購、加工、存放、烹飪和清潔消毒，食物中毒的類型及預防，增強他們的從業素質，此外，還要不斷地告誡他們食品安全對學校安全穩定的重要性，增強他們的責任感。
四、結論
高校食品安全問題關系到學校師生的身體健康和生命安全，關系到學校的穩定和長遠發展，所以，高校食品安全問題應該引起高校及相關主管部門及各地政府的重視，需要用法律法規來規范人們的行為，需要有完善的突發事件的應急機制，需要用資金來改善設備，需要改善從業者的素質，如果能從各個環節嚴格要求，不斷完善，減少甚至杜絕食品安全事件是完全可以做到的。當然，這需要各個部門的協調，需要相關部門的監管。
參考文獻：
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Research on Supervision and Emergency Response Mechanism of Food Safety
and Health in Colleges and Universities
YANG Hui
（Physical Education College of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China）
一、目前存在的公共衛生安全隱患
1、傳染病防控安全
（1）甲流感、手足口病、不明原因肺炎等呼吸道傳染病。預檢分診點、發熱門診醫生防護不規范、人員不固定、初步流行病學史詢問不詳細，容易造成誤診、漏診。
（2）霍亂、O157：H7大腸桿菌感染性腹瀉、不明原因腹瀉等腸道傳染病。腸道門診醫生未經培訓上崗、登記不全、人員不固定等容易造成漏診、誤診等。
（3）預防接種門診預防接種前告之不到位，給有禁忌癥的兒童注射相關疫苗、疫苗漏種、錯種等，造成預防接種安全隱患。
（4）血防防急感工作責任制管理落實不到位，漁船民流動性較大以及三角圩與江寧區交界處船廠的流動人員導致我區的防急感安全隱患增大。另外血防發熱門診診療意識淡薄給我區血防防急感第一道關口也造成一定的漏洞。
2、食品衛生、生活飲用水安全
（1）部分餐飲單位、快餐制售、企事業單位食堂、熟食鹵菜存在衛生條件差，食品索證不規范、違法使用非食品物質或濫用食品添加劑、食品添加劑保管不當，涼菜間“五專”落實不到位、食品不燒熟煮透等現象給我區食品衛生安全容易造成食物中毒安全隱患。
（2）建筑工地食堂尤其是中小型食堂飲食加工流程不規范、設備簡陋、工程時間短、流動性強、管理不規范等因素導致食品衛生安全隱患增大。
（3）二次供水單位未規范落實生活飲用水消毒不規范，設計不合理，二次供水水箱周圍環境差，對水質進行消毒處理或處理不當導致傳染病的暴發。
3、職業衛生安全
企業業主對職業病防治的法律意識薄弱，無專人分管，對作業場所粉塵、鉛、苯、硫酸等有機溶劑等職業危害嚴重的場所未落實具體防護措施。
二、落實相關措施，保障公共衛生安全
1、加強對甲流感、手足口病、不明原因肺炎、防急感等專業技術培訓，提高門診醫生的診療水平。
2、區疾控中心加強腹瀉病門診督導力度，緊盯幾個重點環節，特別是人員資質、登記項目完整、醫生掌握腹瀉病知識、02檢索等重點環節，每周檢查一次，定期進行全區通報。
3、對全區預防接種門診冷鏈、預防接種前告知、疫苗接種規范開展督導檢查，每周檢查一次，通報一次。
4、加強宣傳與培訓，定期組織召開飲食生產經營單位負責人會議，加強衛生法律法規培訓，提高經營單位自身管理水平。
5、加強監管力度，發揮衛生監督員、街道檢查員、社區信息員三級網絡作用，落實“以塊為主，條塊結合”的屬地化管理要求，每周檢查不少于1次，加大行政處罰力度，形成高壓態勢。大中型餐飲繼續實行5桌以上宴席申報制度，開展預防性監督，落實留樣制度，對鹵菜行業加強監管，重點監控亞硝酸鹽使用和銷售場所溫度的控制（25度以下），確保不發生群體性食品安全事件。
6、加大與街道、建設部門聯動機制，完善建筑工地本底資料，加強工地食堂的監督頻次，提高建筑工地食堂的管理水平。
7、開展對供、管水人員的法律、法規和衛生知識培訓，完善崗位衛生管理制度，提高供水單位自身管理水平，確保安全供水。
8、加強工作聯動，健全二次供水基礎檔案，依靠街道、社區開展二次供水的專項整治，區衛生監督所每二個月開展一次專項檢查，強化對二次供水設施的安全防護、水管人員的健康體檢、清洗消毒及水質檢測方面的日常監管，加大行政處罰力度。按照每半年開展一次水箱清洗、消毒的要求，落實水箱的清洗消毒工作，由衛生監督所負責開具衛生監測單，區疾控中心負責落實對二次供水水箱開展水質抽檢，區疾控中心將不合格的單位和項目及時通報區衛生監督所。
9、建立轄區內存在接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質崗位的用人單位基礎資料，對用人單位職業健康監護落實情況進行監督檢查。
10、開展綜合執法，加大監督檢查力度，每季度監督頻次不少于1次。圍繞職業病危害因素、職業病危害人群、職業病危害企業，檢查其職業健康監護工作情況和職業危害評價情況。
11、加強職業危害用人單位管理相對人職業衛生法律法規培訓，提高用人單位職業病防治的責任意識。
三、公共衛生安全保障工作意見。
（一）提高認識，進一步完善公共衛生工作機制。
當前連續高溫天氣，正值各類傳染病、食源性疾病、職業性危害等公共衛生安全高發季節，各醫療衛生單位要從落實科學發展觀和構建和諧社會的高度，牢固樹立“隱患險于事故，責任重于泰山”的意識，將公共衛生安全工作長抓不懈，提高公共衛生安全工作對保證社會和諧、經濟穩定發展重要性的認識，切實抓緊抓好各項安全管理工作。各醫療衛生單位要規范醫療衛生機構隊伍建設，進一步完善公共衛生工作機制，落實重大傳染病防控、監督執法、應急處置等各項公共衛生措施，切實做到責任到位、措施到位、工作到位、保障到位。要嚴格責任制和責任追究制，對因措施不力、工作不到位，引發公共衛生安全事件，造成不良影響的，要嚴肅追究有關單位和人員的責任。區公共衛生單位與基層醫療衛生機構要密切配合、上下協作，加強合作機制，要提供公共衛生服務強有力的技術支撐，共同解決公共衛生遇到的困難和問題。
（二）突出重點，強化措施，確保無重大傳染病暴發流行。
各醫療衛生單位要認真落實《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規的規定，按照“預防為主、防治結合”的方針，全面落實各項疾病預防控制措施，大力開展血防防急感、甲型H1N1流感、手足口病及其他不明原因的發熱等重大傳染病的防治力度，進一步突出流動人口聚集場所、駐區大企業、建筑工地等重點單位的傳染病防治工作。要嚴格疫情報告制度，全面落實宣傳教育、疫情監測、醫療救治等綜合防治措施，切實做到早發現、早報告、早處置，確保無重大傳染病暴發流行。
（三）堅持依法行政，切實做好公共衛生監督執法工作。
各醫療衛生單位要認真貫徹落實《中華人民共和國行政許可法》、《中華人民共和國食品安全法》和《中華人民共和國職業病防治法》等法律法規，嚴格執行公共衛生許可標準，改善監督執法條件和技術手段，加大監督執法力度，努力消除公共衛生隱患。按照分段監管的總體要求，全面實施食品衛生監督量化分級管理，要重點抓好快餐制售、企事業單位食堂、建筑工地食堂、鹵菜（冷菜）等食品衛生綜合整治，依法打擊無照生產經營食品、濫用食品添加劑、違法使用非食用物質及其他不規范行為，消除食物中毒隱患。加強二次供水的監管力度，規范水箱清洗、消毒措施，提高監督覆蓋率。要高度重視職業病防治工作，圍繞重點行業、重點人群和重點地區，加強技術指導和培訓，加大綜合監督執法力度，督促用人單位自覺落實職業健康監護及職業衛生防護設施“三同時”等各項職業病防治措施，改善職業衛生環境。
（四）加強應急管理，科學應對突發公共衛生事件。
各醫療衛生單位要將應對突發公共衛生事件作為公共衛生工作的重中之重，常抓不懈。要認真貫徹《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，對照《*區突發公共衛生事件應急預案》，健全組織體系，細化工作方案，充實應急專業隊伍。要進一步強化技術培訓和演練，確保一旦發生情況，能夠快速、高效、果斷、穩妥處置。要嚴格執行24小時值班報告制度和領導帶班制度。要加強監測和預測預警，及時收集、匯總、分析突發事件征兆信息，及時發現苗頭性問題，切實做到早發現、早報告、早處置。衛生部門要深入農村、社區、學校、建筑工地等重點部位和重點人群搜索可疑情況，發現問題妥善處理，將隱患消滅在萌芽狀態。
20xx年衛生監督協管工作計劃(1)為積極推動醫藥衛生體制改革，提升衛生監督執法水平，更好地適應社區經濟社會發展需要和人民群眾健康的需求，全力推動社區衛生監督事業又好又快發展，特制定本計劃。
堅持依法行政，加強監督管理，堅持“以人為本”，服務于區域經濟社會發展大局，堅持改革發展，進步衛生監督執法能力。切實維護好社會公共衛生安全和醫療服務秩序，保障人民群眾健康。
一、進一步推動衛生監督體系建設
以加強體系建設為重點，強化科學管理，健全運行機制，著力構建高效統一的衛生監督體制。
1、加強衛生監督能力建設。進一步理順衛生監督工作職責，提高行政執法工作效力及衛生執法技術手段。要結合工作實際，展開有針對性的培訓(業務知識、操作技能)工作，不斷提高衛生監督職員的綜合素質和執法能力。依照衛生部《衛生監督員管理辦法》，進一步完善衛生監督員管理制度，加強衛生監督隊伍規范化建設。加大對衛生監督協管員職業道德和廉潔自律教育的力度，建立一支政治素質好、業務能力強的監督隊伍。
2、展開衛生監督稽查工作，推動衛生行政執法責任制。進一步規范衛生行政執法行為，認真實施《衛生監督稽查工作制度》，依照衛生部《衛生監督稽查工作規范》，加強衛生監督稽查工作，規范稽查行為，建立稽查信息通報機制，組織展開行政許可和行政處罰的專項稽查，不斷進步稽查工作質量。進一步完善行政執法責任制，加強執法責任制的考核和檢查。
3、加強衛生監督信息網絡建設。健全社區衛生監督信息系統，建立衛生監督基礎數據庫，加強衛生監督統計報告工作，及時正確地統計、處理和上報衛生監督信息。
4、完善投訴舉報機制，進步應急反應能力。及時處理群眾反映和投訴舉報的信件，努力解決社會關注的熱門、難點題目，切實維護群眾健康安全。加強突發公共衛生事件應急隊伍的建設，健全機制，明確職責，認真做好突發公共衛生事件應急成員的培訓、演練，進步對突發公共衛生事件的應急處置能力。
二、加大公共衛生和醫療服務監管力度
加大對轄區內公共場所衛生、飲水衛生、放射衛生、學校衛生、醫療機構、傳染病管理的監管力度，增進區域公共衛生狀態不斷改善，全面加強公共場所、生活飲用水等公共衛生重點領域的監管。
1、加強公共場所衛生監督。繼續推動公共場所衛生監督工作，加強公共場所的管理。推進大型餐飲場所和賓館的控煙工作，推動建立禁煙區域示范單位。在美容美發和旅店等公共場所建立衛生狀態公示欄制度。
2、加強生活飲用水及涉水產品衛生監督。嚴格根據相關法律法規、標準和規范，有重點、針對性地組織實施生活飲用水和產品衛生監督檢查工作，確保人民身體健康。
3、加強傳染病防治監督。繼續做好冬春季呼吸道傳染病和夏秋季腸道傳染病的防控監督管理，重點加強對人禽流感等呼吸道傳染病、手足口病及其他突發公共衛生疫情事件防控措施落實情況的監管。全面進步醫療廢物規范處置、安全管理水平。
4、加強職業衛生監督。以職業危害因素申報為基礎，全面推動職業衛生監督管理工作，職業病危害項目申報率要到達100%。加強放射防護監督管理，規范放射診療機構許可證工作，做好放射工作職員職業健康監護工作。
5、做好衛生監督宣傳工作。組織展開《職業病防治法》、《傳染病防治法》等法律法規的宣傳，增強服務相對人的法律意識和法制觀念。做好打擊非法行醫等工作的宣傳報導。
6、加強醫療服務和血液安全監督。鞏固打擊非法行醫專項行動和非法采供血專項整治成果，進一步加強醫療服務和血液安全的平常監督，以投訴舉報和違法醫療廣告為線索，做好重點地區和薄弱環節的醫療服務監督執法力度，果斷打擊各類非法行醫和非法采供血行為。設立衛生監督信息公示欄工作，及時更新公示欄的內容。廣泛展開衛生法律法規和醫學科普知識宣傳，加強醫療執業人員的管理，建立和完善醫療服務監督長效機制。
20xx年衛生監督協管工作計劃(2)根據《河南省衛生廳關于進一步加強基本公共衛生服務衛生監督協管工作的意見》(豫衛監[201x]38號)文件要求，按照統一規劃、健全機構、完善功能的原則，建立以縣級衛生監督機構為龍頭，以鄉鎮衛生院為依托，以村衛生室為網底的衛生監督協管網絡，結合我縣實際，特制定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以維護人民群眾健康為宗旨，堅持把衛生監督協管服務作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的原則，關口前移，重心下移，建立職責明晰、管理規范、運行高效、保障有力的衛生監督協管服務體系，不斷提升衛生監督協管服務水平，推動全省衛生監督事業健康持續發展，為維護人民群眾健康發揮積極作用。
二、工作目標
按照《衛生監督協管服務規范》要求，每年完成的任務不低于國家、省規定的衛生監督協管服務工作目標。
到201x年底，初步建立較為完善的衛生監督協管服務體系，衛生監督協管員隊伍建設明顯加強，管理制度和運行保障機制逐步健全，衛生監督協管服務更加規范，服務水平和效率明顯提高。
3、 工作內容
(一)食品安全信息報告。按照食品安全風險監測有關規定，開展食物中毒、食源性疾病病例(包括疑似病例)、食品污染等食品安全事故信息報告。
(二)公共場所衛生巡查。協助衛生監督機構對轄區內所有公共場所開展巡查，督促從業人員定期開展預防性體檢、參加衛生知識培訓、及時辦理健康證和衛生知識培訓合格證。
(三)飲用水衛生安全巡查。協助衛生監督機構定期對農村集中式供水、城市二次供水、學校供水進行巡查，協助開展水質抽檢，發現異常情況及時報告;協助開展供水單位從業人員業務培訓。
(四)學校衛生服務。對學校飲用水衛生和傳染病防控措施落實情況開展巡訪，發現問題及時報告;指導學校設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育;協助對校醫(保健教師)開展業務培訓。
(五)職業衛生咨詢指導。開展職業病防治知識宣傳教育和咨詢指導。在醫療服務過程中，對接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象進行登記;發現可能患有職業病的，及時報告相關信息。
(六)非法行醫和非法采供血信息報告。對轄區內村衛生室、個體診所等所有醫療機構開展巡訪，發現非法行醫、非法采供血等信息，及時向衛生監督機構報告。
三、組織實施
(一)組織領導
為進一步加強組織領導，結合《衛生監督協管服務規范》
要求，落實有關工作，經縣衛生局研究決定成立衛生監督協
管項目領導小組，由副局長張偉陽同志任組長，局監督股股長劉國旗、監督所所長馮秋改同志任副組長，監督所周鵬飛、梁紅亞、張占召等同志為成員，領導小組辦公室設在局監督股，具體負責對項目的管理、規劃、考核等工作。
(二)機構設置
在縣衛生行局領導下，縣衛生監督所具體負責轄區衛生監督協管的組織實施和業務指導;衛生監督協管服務實施方案、工作制度、服務規范等，組織開展人員培訓、技術指導、監督檢查和績效考核。
每個鄉鎮衛生院設置1個衛生監督協管站，配備2-3名衛生監督協管員(其中，專職協管員1-2名)，負責衛生監督協管工作的具體落實。實行“十統一”管理，統一機構名稱、統一競爭上崗、統一標示標牌、統一服裝樣式、統一制度職責、統一工作手冊、統一實施標準、統一文書格式、統一檔案管理、統一績效考核。鄉鎮衛生監督協管員一經聘用不得擅自變動，因工作需要變動協管人員的報經衛生局批準方可調換崗位。
每個村衛生室作為1個衛生監督信息點，明確1名執業人員兼職衛生監督信息員，在鄉級衛生監督協管員的指導下，承擔相應的衛生監督協管工作任務。
(三)工作職責
1、縣衛生監督所：在縣級衛生行政部門領導下，縣級衛生監督機構主要承擔全縣醫療機構衛生監督(每月各鄉鎮監督覆蓋率不低于20%)、飲用水安全監督、學校衛生監督、公共場所衛生監督(全年監督覆蓋率不低于100%)，協助承擔食品安全巡查、職業衛生指導等工作，建立健全衛生監督檔案，對發現的違法行為、投訴舉報和衛生監督協管員轉交的案件進行查處。各鄉鎮指派責任衛生監督員(責任監督員名單見附件)，負責指導和督導衛生監督協管工作。
2、鄉級衛生監督協管站：
(1)負責落實上級部門下達的各項目標任務，制定本轄區衛生監督協管工作計劃、工作職責、工作措施。
(2)主要承擔食品安全巡查，職業病防治，非法行醫和非法采供血巡查。
(3)開展醫療衛生機構、飲用水安全，學校衛生，公共場所衛生經常性衛生監督檢查，督促行政相對人按照衛生法律法規開展執業活動，并制作檢查筆錄。違反法律、法規規定的行為，出具《衛生監督意見書》督促整改，對拒不整改的或違法情節較重的，及時上報縣衛生監督所，各項工作季度巡查率100%。
(4)建立健全衛生監督協管工作檔案，負責收集并在每月例會前上報本月巡查信息。
(5)負責村衛生室衛生監督信息員的考核及管理，完成縣衛生局、衛生監督所交辦的有關事項。
3、村級衛生監督協管機構：按服務規范要求做好食品安全、生活飲用水、公共場所安全、職業衛生危害和非法行醫及非法采供血等信息報告。協助上級開展衛生宣傳教育工作。
(四)業務培訓
1、由縣衛生局統一組織，縣監督所具體實施，對衛生監督協管員實行崗前集中培訓，以及項目實施過程中定期或不定期開展業務培訓，每年培訓不低于20個學時。培訓主要內容是相關衛生法律法規，衛生標準規范，衛生監督檢查方法步驟、文書制作、檔案管理、信息報送等。
2、各鄉級衛生監督協管站衛生監督協管員，還要組織對本單位職工和村衛生室衛生監督信息員進行衛生法律、法規培訓，每季度不少于一次。
(五)規范化管理
1、制度規范化
鄉鎮衛生監督協管站應制定統一制度，具體制度如下：
(1)衛生監督協管工作制度
(2)衛生監督協管員工作職責
(3)衛生監督協管員廉潔自律規定
(4)衛生監督協管投訴接待制度
(5)衛生監督協管案件交接制度
(6)衛生監督協管檔案管理制度
(7)衛生監督協管學習培訓制度
(8)衛生監督協管日常巡查制度
(9)衛生監督協管考核及獎懲制度。
2、 檔案規范化
鄉鎮衛生監督協管站應將以下項目作為檔案的主要內容進行分類管理、一事一檔：
(1)上級文件：上級衛生行政部門和衛生監督機構下發的文件，包括衛生監督協管設置、聘任、實施方案、專項檢查等，每年度按日期順序裝訂成冊。
(2)專項工作：上級文件、實施方案、工作安排、工作資料、工作圖片、工作總結等一事一檔裝訂成冊。
(3)投訴舉報、轉交案件：群眾投訴舉報的受理、批轉、結果反饋等記錄。衛生監督協管員向縣衛生監督所轉交案件的交接文字性材料以及處理結果。
(4)宣傳培訓：衛生監督協管機構開展衛生法律法規宣傳活動的計劃、宣傳資料、工作記錄、圖片影像資料及總結;衛生監督協管員參加縣衛生監督所組織的培訓活動課件、學習筆記;衛生監督協管機構對本單位職工及衛生監督信息員開展培訓活動的培訓計劃、通知、簽到冊、課件、圖片資料及試卷。按順序每期裝訂成冊。
(5)行政相對人監督檔案：按照醫療衛生機構、公共場所衛生、生活飲用水和學校(含供水、傳染病防控)四大類進行劃分，并做到一戶一檔。每類監督檔案中應包含：監督對象底冊資料、巡查登記表、監督筆錄、意見書、巡查照片、月信息上報表、季度小結。
3、 工作規范化
按照高效、統一、量化原則，開展各項衛生監督協管工作，切實履行好協管職能。衛生監督協管員在日常檢查工作中，先填寫《現場檢查記錄》，再制作《衛生監督意見書》。《衛生監督意見書》加蓋縣衛生局專用公章，其內容只可提出整改意見，不得出現責令改正等行政處罰語句。衛生監督協管員制作的《現場檢查記錄》只可作為行政處罰的參考性依據，不得作為證據使用。
(1)協管范圍內的被監管單位 的衛生監督覆蓋率每月必須達到100%。每次檢查必須制作《現場檢查記錄》。對有問題的單位必須下達《衛生監督意見書》，督促其整改。
(2)衛生監督協管員(每次不得少于2人)并能及時完成上級衛生監督機構下達的各項工作任務。
(3)開展專項檢查完成率必須達到100%，要求每一專項檢查有計劃、有資料、有總結。
(4)對群眾投訴舉報違法事實要及時上報到縣衛生監督所，并協助衛生監督員做好查處工作。縣衛生監督所查處完畢后，要將查處結果書面告知衛生監督協管站，衛生監督協管員將查處結果存檔。
(5)對轄區內突發公共衛生事件及時上報，并積極配合衛生監督所處理突發公共衛生事件。
(6)每季度至少開展一次衛生法律、法規和衛生知識宣傳活動。鄉鎮衛生監督協管員每季度要對轄區內村衛生室的衛生監督信息員進行衛生法律法規和衛生知識培訓，提高衛生監管能力。
(六)經費使用管理
1、經費用途：衛生監督協管項目經費從基本公共衛生服務補助經費中統籌安排，按照統籌規劃、合理分配、專款專用、追蹤問效的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高效益，實現專項資金使用效益最大化。
2、項目補助標準：201x年我省基本公共衛生服務經費為人均30元，其中衛生監督協管經費為人均1.25元(占4.17%)。
3、經費的監督管理：任何單位和個人不得以任何形式擠占和挪用基本公共衛生服務補助，不得改變補助經費用途，不得弄虛作假套取基本公共衛生服務項目補助，不得隨意克扣、截留村級相關補助。
(七)工作考核
縣衛生局制定詳細的考核計劃和考核細則，將考核項目、內容、標準細化量化，定期組織對各級衛生監督協管工作進行考核，根據考核結果撥付協管項目經費。縣衛生監督股具體負責對鄉級衛生監督協管工作進行考核，對村級考核工作進行指導。各鄉鎮衛生監督協管站負責對村級衛生監督信息點進行考核。原則上縣級對鄉級、鄉級對村級每半年考核一次，并以適當方式公示考核結果。
(八)督導檢查
建立并落實衛生監督協管服務工作督導檢查制度，采取定期檢查和不定期隨機抽查相結合的方式，對衛生監督協管服務工作組織領導、制度建設、經費保障、辦公條件、人員培訓、檔案管理等措施落實情況進行督導檢查，做好相關記錄;通過監督檢查，及時發現、解決存在的問題和困難，督促各項措施落到實處。
20xx年衛生監督協管工作計劃(3)為進一步規范國家基本公共衛生項目管理，落實衛生監督協管服務工作規范，指導村級衛生室開展協管工作，根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx版)》，結合我區衛生監督協管服務管理辦法及我轄區實際，特制定20xx年度衛生監督協管工作計劃：
一、及時掌握我轄區食品衛生、學校衛生、生活飲用水衛生、公共場所、醫療衛生的基本情況，建立本底資料管理檔案。努力做到基礎檔案建立率、日常監督覆蓋率、監督情況和群眾舉報記錄報告率100%。
二、協助區衛生監督機構開展我轄區醫療衛生和公共衛生領域日常監督檢查，按要求制作現場檢查筆錄或填寫日常監督記錄。
三、按照區衛生監督機構的要求認真對我轄區管理相對人進行衛生法律法規和基本衛生知識宣傳。
四、按照區衛生監督機構的要求對我轄區衛生監督相關信息的收集和報送。按要求收集、報送相關信息，力求做到全面、準確、及時。
五、及時對我轄區群眾的舉報投訴進行登記、報告，積極協助區衛生監督機構開展群眾舉報、突發公共衛生事件基本情況調查。
六、協助區衛生監督機構參與我轄區衛生違法案件的初始調查和處理。
【關鍵詞】 公共衛生；體系；職能；健康
全球經濟一體化加速了世界各國經濟的共同發展，由公共衛生事件引發的諸多問題已超越了國界，促使世界各國在公共衛生方面加強交流與合作，實現公共衛生方面的雙贏和多贏。面對公共衛生的全球化發展，中國一直在探索如何在市場經濟條件下，建立適應人民健康需求的現代公共衛生醫療體系。2003 年衛生部按照國際通行標準，全面實行了醫療衛生體制改革，確定了中國公共衛生體系建設的總體目標：建立健全我國突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生監督體系；完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、衛生科普宣傳體系和財政經費保障體系。并頒布了10 部與公共衛生有關的法律，以及若干行政法規和部門規章，進一步加大了財政對公共衛生事業的支持力度。
現代公共衛生體系的最佳模式應該是政府行為+科學技術+社會動員。現代公共衛生體系是包括疾病預防控制、衛生監督、突發性公共衛生事件救治等體系在內的一個大范疇，解決公共衛生問題需要全社會共同參與。首先應將公共衛生體系作為一個整體，實現公共衛生體系的全面建設，保證個部門之間的協調合作，提高總體運作效率。另外，公共衛生職能履行必須有法律保障，應制定公共衛生體系的母法，明確公共衛生體系的構成及其職能，公共衛生的職權職責及其主體都應該是法定的，做到權責統一。根據發達國家實行的模式和世界衛生組織提出的適合亞太地區國家的現代公共衛生體系的框架，中國現代衛生體系的建設包含十個方面的基本職能，其中涉及三大類的衛生服務工作，各項職能的履行又可具體分解為規劃、實施、技術支持、評價和質量改善、資源保障五個環節，需要不同的部門或機構來承擔。
1 現代公共衛生體系的構成
1.1 建立完善的政府公共衛生機構。疾病預防控制機構、衛生監督機構、傳染病院。
1.2 預防和治療的服務機構（醫院、社區服務中心、社會團體等）；保障公眾安全的部門（公安、消防等）；保障生存環境的機構（環境勞動保護、質量監督等）；促進精神健康的機構（文化、教育、體育等）；交通運輸部門；提供經濟資源的商務機構；救助弱勢群體的民政慈善機構。
2 現代公共衛生體系涉及的三大類衛生服務
2.1 由政府疾病預防控制機構承擔的，常規開展的疾病監測、疾病預防與控制、健康保護、應急處置等方面的衛生服務工作。
2.2 制定健康的公共政策、調整衛生服務的方向和措施。減少環境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康。
2.3 衛生服務的保證，有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。
3 現代公共衛生體系應履行的十項基本職能
3.1 監測人群健康相關狀況
①連續的收集整理、分析利用、報告反饋、交流與人群健康相關的信息；②建立并定期更新人群健康檔案，編撰衛生年鑒；③人口、社會、經濟學等信息；④人群健康水平，如營養膳食水平、生長發育水平等；⑤疾病或健康問題，如傳染病、寄生蟲病、心理疾患、突發衛生事件等；⑥疾病與健康相關的因素，如生物、環境等因素；⑦公共衛生服務的提供，如免疫接種、健康教育、婦幼保健等；⑧公共衛生資源，如經費、人力、機構、設施等；⑨公共衛生相關的科研和培訓信息。
3.2 疾病或健康危害事件的預防和控制
3.2.1 對正在發生的疾病流行或危害人群健康突發事件，如傳染病流行、新發疾病的出現、慢性病流行等，開展調查預防并采取控制措施，開展病例發現、診斷、治療。
3.2.2 對可能發生的突發公共衛生事件做好應急準備包括應急預案常規儲備。
3.2.3 對有明確病因的疾病實施健康保護措施，如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業防護、婚前和孕產期保健等。
4 發展健康的公共政策和規劃
4.1 發展和適時更新健康的公共政策、法律法規、衛生標準等，指導公共衛生實踐、支持個體和社區的健康行動、實現健康和公共衛生服務的公平性。
4.2 發展和更新衛生規劃，制定健康目標和可測量指標，實現連續的健康改善。
4.3 多部門協調，保證公共政策的統一性
4.4 全面發展公共衛生領導力量。
5 執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準
5.1 全面深入執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準等。
5.2 依法開展衛生行政許可、資質認定、衛生監督。
5.3 規范和督察衛生監督執法行為。
5.4 通過教育和適當的機制，促進從業人員依從。
6 開展健康教育和健康促進活動
6.1 開發和制作適宜的健康傳播材料。
6.2 設計實施健康教育活動，發展個體改善健康所需的知識、技能、行為。
6.3 設計和實施公共場所的健康促進活動，宣傳支持個體的健康行動。
7 動員社會參與，多部門合作
7.1 通過社區組織和社區建設，提高社區解決健康問題的能力，實現增權。
7.2 開展伙伴關系和建立健康聯盟，共享資源，促進人群健康。
7.3 組織合作伙伴承擔部分公共衛生基本職能，并進行監督和管理。
8 公共保證衛生服務的可及性和可用性
8.1 保證個體和人群衛生服務的可及性和可用性。
8.2 幫助弱勢人群獲取所需的衛生服務。
8.3 通過多部門合作，實現衛生服務的公平性。
9 保證衛生服務的質量和安全性
9.1 制定適當的公共衛生服務標準，確定有效可靠的測量工具。
9.2 監督衛生服務的質量和安全性。
9.3 持續地改善衛生服務質量，提高衛生服務的安全性
10 公共衛生體系基礎結構建設。公共衛生體系的基礎結構是龐大的公共衛生體系的神經中樞。
10.1 發展公共衛生人力資源隊伍，建立和完善職業資格、崗位準入、內部考核、分流機制，保證人力資源隊伍的穩定、高素質、高效率。
10.2 發展公共衛生信息系統，包括建設衛生信息平臺、管理整合信息系統。
10.3 建設公共衛生實驗室，發展實驗室檢測能力。
10.4 加強和完善組織結構體系，健全公共衛生體系管理和運行機制。
11 研究、發展、實施革新性的公共衛生措施。此項職能為公共衛生實踐和公共衛生體系的可持續性發展提供科學支撐。
11.1 全面地開展基礎性和應用性科學研究，研究公共衛生問題的原因和對策，發展革新性的公共衛生措施，支持公共衛生決策和實踐。
11.2 傳播和轉化研究成果，應用于公共衛生實踐。
11.3 與國內外高端研究機構和高等教育機構保持密切聯系，開展合作。
參考文獻
[1] 《關于深化醫療改革的意見》。
【關鍵詞】 公共衛生；體系；職能；健康
全球經濟一體化加速了世界各國經濟的共同發展，由公共衛生事件引發的諸多問題已超越了國界，促使世界各國在公共衛生方面加強交流與合作，實現公共衛生方面的雙贏和多贏。面對公共衛生的全球化發展，中國一直在探索如何在市場經濟條件下，建立適應人民健康需求的現代公共衛生醫療體系。2003 年衛生部按照國際通行標準，全面實行了醫療衛生體制改革，確定了中國公共衛生體系建設的總體目標：建立健全我國突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生監督體系；完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、衛生科普宣傳體系和財政經費保障體系。并頒布了10 部與公共衛生有關的法律，以及若干行政法規和部門規章，進一步加大了財政對公共衛生事業的支持力度。
現代公共衛生體系的最佳模式應該是政府行為+科學技術+社會動員。現代公共衛生體系是包括疾病預防控制、衛生監督、突發性公共衛生事件救治等體系在內的一個大范疇，解決公共衛生問題需要全社會共同參與。首先應將公共衛生體系作為一個整體，實現公共衛生體系的全面建設，保證個部門之間的協調合作，提高總體運作效率。另外，公共衛生職能履行必須有法律保障，應制定公共衛生體系的母法，明確公共衛生體系的構成及其職能，公共衛生的職權職責及其主體都應該是法定的，做到權責統一。根據發達國家實行的模式和世界衛生組織提出的適合亞太地區國家的現代公共衛生體系的框架，中國現代衛生體系的建設包含十個方面的基本職能，其中涉及三大類的衛生服務工作，各項職能的履行又可具體分解為規劃、實施、技術支持、評價和質量改善、資源保障五個環節，需要不同的部門或機構來承擔。
1 現代公共衛生體系的構成
1.1 建立完善的政府公共衛生機構。疾病預防控制機構、衛生監督機構、傳染病院。
1.2 預防和治療的服務機構（醫院、社區服務中心、社會團體等）；保障公眾安全的部門（公安、消防等）；保障生存環境的機構（環境勞動保護、質量監督等）；促進精神健康的機構（文化、教育、體育等）；交通運輸部門；提供經濟資源的商務機構；救助弱勢群體的民政慈善機構。
2 現代公共衛生體系涉及的三大類衛生服務
2.1 由政府疾病預防控制機構承擔的，常規開展的疾病監測、疾病預防與控制、健康保護、應急處置等方面的衛生服務工作。
2.2 制定健康的公共政策、調整衛生服務的方向和措施。減少環境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康。
2.3 衛生服務的保證，有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。
3 現代公共衛生體系應履行的十項基本職能
3.1 監測人群健康相關狀況
①連續的收集整理、分析利用、報告反饋、交流與人群健康相關的信息；②建立并定期更新人群健康檔案，編撰衛生年鑒；③人口、社會、經濟學等信息；④人群健康水平，如營養膳食水平、生長發育水平等；⑤疾病或健康問題，如傳染病、寄生蟲病、心理疾患、突發衛生事件等；⑥疾病與健康相關的因素，如生物、環境等因素；⑦公共衛生服務的提供，如免疫接種、健康教育、婦幼保健等；⑧公共衛生資源，如經費、人力、機構、設施等；⑨公共衛生相關的科研和培訓信息。
3.2 疾病或健康危害事件的預防和控制
3.2.1 對正在發生的疾病流行或危害人群健康突發事件，如傳染病流行、新發疾病的出現、慢性病流行等，開展調查預防并采取控制措施，開展病例發現、診斷、治療。
3.2.2 對可能發生的突發公共衛生事件做好應急準備包括應急預案常規儲備。
3.2.3 對有明確病因的疾病實施健康保護措施，如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業防護、婚前和孕產期保健等。
4 發展健康的公共政策和規劃
4.1 發展和適時更新健康的公共政策、法律法規、衛生標準等，指導公共衛生實踐、支持個體和社區的健康行動、實現健康和公共衛生服務的公平性。
4.2 發展和更新衛生規劃，制定健康目標和可測量指標，實現連續的健康改善。
4.3 多部門協調，保證公共政策的統一性
4.4 全面發展公共衛生領導力量。
5 執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準
5.1 全面深入執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準等。
5.2 依法開展衛生行政許可、資質認定、衛生監督。
5.3 規范和督察衛生監督執法行為。
5.4 通過教育和適當的機制，促進從業人員依從。
6 開展健康教育和健康促進活動
6.1 開發和制作適宜的健康傳播材料。
6.2 設計實施健康教育活動，發展個體改善健康所需的知識、技能、行為。
6.3 設計和實施公共場所的健康促進活動，宣傳支持個體的健康行動。
7 動員社會參與，多部門合作
7.1 通過社區組織和社區建設，提高社區解決健康問題的能力，實現增權。
7.2 開展伙伴關系和建立健康聯盟，共享資源，促進人群健康。
7.3 組織合作伙伴承擔部分公共衛生基本職能，并進行監督和管理。
8 公共保證衛生服務的可及性和可用性
8.1 保證個體和人群衛生服務的可及性和可用性。
8.2 幫助弱勢人群獲取所需的衛生服務。
8.3 通過多部門合作，實現衛生服務的公平性。
9 保證衛生服務的質量和安全性
9.1 制定適當的公共衛生服務標準，確定有效可靠的測量工具。
9.2 監督衛生服務的質量和安全性。
9.3 持續地改善衛生服務質量，提高衛生服務的安全性
10 公共衛生體系基礎結構建設。公共衛生體系的基礎結構是龐大的公共衛生體系的神經中樞。
10.1 發展公共衛生人力資源隊伍，建立和完善職業資格、崗位準入、內部考核、分流機制，保證人力資源隊伍的穩定、高素質、高效率。
10.2 發展公共衛生信息系統，包括建設衛生信息平臺、管理整合信息系統。
10.3 建設公共衛生實驗室，發展實驗室檢測能力。
10.4 加強和完善組織結構體系，健全公共衛生體系管理和運行機制。
11 研究、發展、實施革新性的公共衛生措施。此項職能為公共衛生實踐和公共衛生體系的可持續性發展提供科學支撐。
11.1 全面地開展基礎性和應用性科學研究，研究公共衛生問題的原因和對策，發展革新性的公共衛生措施，支持公共衛生決策和實踐。
11.2 傳播和轉化研究成果，應用于公共衛生實踐。
11.3 與國內外高端研究機構和高等教育機構保持密切聯系，開展合作。
參考文獻
[1] 《關于深化醫療改革的意見》。
1、積極構建完善的社區衛生服務體系。今年我區共設置社區衛生服務機構28個（社區衛生服務中心7個，社區衛生服務站21個）。加快社區衛生服務中心規范化、標準化建設，積極探索建立“全科醫生簽約服務”、“家庭醫生團隊”的新模式，著力為轄區居民提供主動、方便、連續的健康管理服務，居民健康檔案規范、兒童保健、孕產婦保健水平進一步提高，堅持便民服務、特色服務，不斷增強社區衛生服務的發展動力。社區衛生服務水平步入全省先進行列（__橋中心、__中心獲“全國示范社區衛生服務中心”稱號，__中心獲得省級示范中心，今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛生服務中心”稱號（全市只有5個示范中心）。
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫療救治與救助工作。上半年共實施醫療救治結核病病人25 人（任務數33人），救助資金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任務數9人），救助資金35000元。對于重大傳染病病人，我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上，以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平，全區重大傳染病醫療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規，按照“兩綱”要求，大力發展婦幼衛生事業，完善服務體系，健全保障制度，為兒童、婦女提供有效、優質服務。婚前醫學檢查便民、實效，一站式服務，截止目前,共免費婚檢1820人（任務數2600人、婚檢完成率達70%），婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規劃，適年兒童各規劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛生服務中心接種門診的條件和管理，強化流動兒童的預防接種工作，健全婦幼保健和預防接種網絡，婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉，我局將敬老工程落到實處，出臺《__區敬老工程實施方案》，召開專題會議，廣泛動員部署。今年，我局將常住我區非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇，惠及廣泛群眾。截止6月16日，已為轄區內65歲以上老年人免費體檢10489人（__1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、__1600人、__崗1860人、__1760人）。
1、完善和修訂基層醫療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上，首次將社區衛生服務站和村衛生室的績效成績計入社區衛生服務中心績效考核成績，意在為中心/服務站（村衛生室）的一體化管理打下基礎。同時，增加了家庭醫生簽約服務和中醫藥服務相關內容。
2、加強藥品和醫用耗材管理力度。為加強我區實施基本藥物制度的基層醫療機構的監管，切實讓老百姓得到實惠，上半年出臺了《關于加強社區衛生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區社區衛生服務中心基本藥物制度考核評分細則》，改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法，目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時，為理順全區社區衛生服務機構的醫用耗材管理，還出臺了《關于進一步規范和完善社區衛生服務中心醫用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的醫用耗材全部由區醫院統一進行采購，在一定程度上進一步規范了全區醫用耗材的采購和使用。
3、強化村衛生室管理。今年初，我局首次組織全區村衛生室參觀先進村衛生室并舉辦了現場座談會，就今年如何提高村衛生室公共衛生服務水平廣泛征求了村醫的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛生室配置電腦、打印機等設備，目前正在招標采購中。
4、啟動基層衛生綜合改革重點聯系點工作。今年我區被國家衛計委確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點之一，意在過去幾年基層醫改的基礎上進一步深化基層衛生改革。目前，我局按照國家衛計委的要求和部署，已經初步擬定了《__區基層衛生綜合改革重點聯系點總體方案（20__-2016）》以
及《__區基層衛生綜合改革重點聯系點20__年工作安排》。同時，我區正積極配合國家衛計委衛生發展研究中心開展__區基線調查工作。1、提高公共突發應急事件處置能力。扎實推進基層衛生應急能力建設。健全衛生應急指揮與決策系統，加強突發公共衛生事件監測預警和綜合分析，針對人感染H7N9禽流感開展防控工作：強化宣傳工作，發放各類應急宣傳材料5萬余份，更新健康教育宣傳欄94期。對全區基層醫務工作人員開展突發公共衛生事件應急處置培訓2場，培訓人數200余人。配備應急搶救設備，加強突發公共衛生應急實地演練，確保各項突發公共衛生應急防控工作的落實。
2、均等化衛生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》，繼續促進基本公共衛生服務均等化。我局，今年在實施基本公共衛生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索，出臺《__區20__年基本公共衛生服務實施辦法》，建立了基層醫療機構參與公共衛生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲，對考核排名末五位的服務站（村衛生室）進行約談，幫助整改，努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。截止目前，城市居民健康檔案建檔人數260029人，建檔率83.88%；規范化電子建檔人數238151人，建檔率76.82%。其余各項公共衛生服務項目均扎實開展。20__年，我區基本公共衛生服務項目的落實得到了國家衛生計生委基層衛生司的認可，我區被確定為國家基本公共衛生服務聯系區(國衛基層保便函[20__]61號，全國僅6個區）。
1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策，加大艾滋病防治宣傳教育力度，免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預，對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區、公共場所利用播放、咨詢臺、發宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式，廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次，對社區、工地、高校宣傳2570人次，免費抽取血樣1100份，發放宣傳材料 4700份，發放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府組織領導，部門各負其責，全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通，切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務，按時發放各種補助經費，規范結核病患者的發現、治療、追蹤和全程督導管理。
3、強化免疫規劃管理。加強業務培訓和常規接種管理。每季度定期對接種單位常規檢查指導，并對檢查結果進行通報。規范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續做好各類免疫規劃監測工作。
4、加強血防防治。繼續鞏固血防阻斷省級達標成果，利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識，繼續聘用禁牧協管員6人并簽訂了聘用協議（任務數6人），協管員認真履職。上半年全區未發生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續實施“母嬰安全”項目，加強婦幼保健人員培訓，不斷提高服務能力，切實提高住院分娩率，確保孕產婦生育安全，落實婦幼管理，積極開展婦幼保健規范化服務。上半年，孕產婦產前檢查率達96.8%，7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%，孕產婦死亡率0/10萬，高危孕產婦管理率100%，進一步實現降低出生缺陷和殘疾，提高人口素質目標。積極與鎮辦協作，利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛生監管。認真落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》，構建了區級監督、辦事處協助管理的衛生監督執法體系。深入開展食品衛生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛生日常性監督管理力度，加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規范醫療市場。全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫療機構管理辦法》，堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。積極開展“依法治區”等普法宣傳，提高衛生法律法規的普及率，嚴厲打擊非法行醫，截止目前，打擊非法行醫立案3起，有效凈化了我區醫療服務市場。
3、開展醫療機構綜合執法監督檢查，確保醫療安全。上半年，我局依據相關法律法規，對全區醫療機構依法執業方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執法監督檢查，對發現的問題，及時反饋，并責令、督查、幫助整改到位，為我區醫療安全提供了有效保障。
4、加強衛生監督協管工作。 上半年，在各中心聘用衛生監督執法協管員18名，每季開展一次衛生監督協管督查，不定期召開衛生監督協管員會議，加強衛生監督協管員培訓，并為衛生監督協管員配備了檢查服，衛生監督協管工作步入常態化，確保了全區衛生監督協管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度，緩解“看病貴”問題。將《安徽省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區基本醫療保障目錄，不設自付比例；針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售；推行藥品統一招標、跟標采購，全區社區衛生服務中心、村衛生室已全部采購、使用全省統一招標的藥品，20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元，占醫療使用藥品100％，緩解群眾看病貴問題。組織醫藥費用控制情況檢查，及時對每人次門診收費，對每季度開展抽查醫療費用執行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫生，將檢查結果與績效考核獎金掛鉤，并予以公示等，確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫療資源配置，解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金，加快區醫院新大樓裝修工程，按三級醫院要求進行配置，新醫院將開通預約診療服務，患者可撥打預約電話進行預約，由醫院導診臺負責具體辦理預約掛號手續、登記聯絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務；區醫院新大樓即將投入使用，將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統。設立病人自動服務系統：新建HIS系統化驗結果自助查詢系統即將投入使用。區醫院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫學檢驗、檢查互認工作，推行節假日門診。將區醫院努力打造成__市特色眼科醫院，緩解“看病難”問題。
3、 醫療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫務人員對醫療糾紛防范與應對能力，提升安全責任意識和防范意識。完善醫患糾紛預防與處置預案，__區醫患糾紛專業調解委員會，建立預防和處置醫患糾紛的“五位一體”機制，推行醫療責任
保險，多方位創造和諧醫患關系。1.中醫藥先進單位創建工作全面完成。全國基層社區中醫藥工作先進單位創建任務的各項工作業已全部到位，目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作，多措并舉，廣泛動員，力爭順利完成今年目標任務數。據統計，截止5月31日，全區參加無償獻血人數累計達84人，完成比例為6.23%。
3.行業形象展現新面貌。認真開展創先爭優活動，努力建設一支“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的衛生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制，切實加強衛生行業作風、效能建設，強化職工教育和隊伍管理，從制度建設著手，加強行業自律。認真辦理兩案工作。加強衛生信息化管理，及時答復辦理市民有關衛生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育，落實安全生產目標責任制，堅持定期召開安全生產工作例會，開展安全生產檢查，杜絕安全事故。截止目前，全區醫療衛生系統未發生一起安全責任事故。
4.衛生系統人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動，加強了對各級保健機構的管理與監督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區內開展計劃生育手術及設有B超的醫療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關于局醫政科建設問題：
區境目前有102家醫療機構，現只有1名干部且非專業人員在對各醫療機構監管（實際只是組織培訓和辦理各類相關證照），存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能，目前，因醫政科人手緊張且無專業人員，執業醫師證和護士證辦理，委托區醫院全權負責材料受理和審核工作，衛生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥，而且不符合衛生行政許可有關規定。此問題也多次反映，至今未果。
2。關于衛生專業人才問題：
各衛生服務中心缺少執業醫師，醫護比嚴重失調。區醫院缺乏副高專業人才。人才問題也嚴重制約了我區衛生事業的進一步發展，成為我區醫療衛生發展的瓶頸，現行的用人機制很難覓得衛生專業人才，急需改革。
3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題：
截止目前，全區無償獻血只完成全年任務的6.23%，工作進展極其緩慢。究其原因：無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視；各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施；動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求，成功獻血比例小；區衛生局只能督促，缺少應有的抓手。對此，區政府若不引起足夠的重視，全年的獻血任務又將無法完成，直接影響政府目標考核。
1、加強公共衛生服務體系建設，認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發流行和醫療安全事故；
2、深化醫藥衛生體制改革，提高醫療服務質量和服務水平；加強衛生監督執法，做好飲用水、醫療、公共衛生等方面的安全保障工作；
3、認真做好基層衛生綜合改革聯系點工作。積極提升區醫院“龍頭”地位，努力構建無院級化管理模式；
4、夯實村衛生室、衛生服務站“網底”基礎，進一步健全社區衛生服務體系；
5、積極開展愛國衛生運動和衛生創建工作，提高全區城鄉整體衛生水平；
6、健全機制，改進作風，進一步提升我區醫療、公共衛生服務能力，做好國家基本公共衛生聯系區工作；
1、積極構建完善的社區衛生服務體系。今年我區共設置社區衛生服務機構28個（社區衛生服務中心7個，社區衛生服務站21個）。加快社區衛生服務中心規范化、標準化建設，積極探索建立“全科醫生簽約服務”、“家庭醫生團隊”的新模式，著力為轄區居民提供主動、方便、連續的健康管理服務，居民健康檔案規范、兒童保健、孕產婦保健水平進一步提高，堅持便民服務、特色服務，不斷增強社區衛生服務的發展動力。社區衛生服務水平步入全省先進行列（__橋中心、南瑞中心獲“全國示范社區衛生服務中心”稱號，魯港中心獲得省級示范中心，今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛生服務中心”稱號（全市只有5個示范中心）。
2、重大傳染病病人救助和救治落實到位。積極開展結核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫療救治與救助工作。上半年共實施醫療救治結核病病人25 人（任務數33人），救助資金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任務數9人），救助資金35000元。對于重大傳染病病人，我局在嚴格保密其個人隱私的基礎上，以一對一的形式主動上門為其服務并積極幫助這些特困人群提高生活質量和水平，全區重大傳染病醫療救治和生活救助保障有力。
3、婦女兒童健康水平不斷提升。認真落實《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規，按照“兩綱”要求，大力發展婦幼衛生事業，完善服務體系，健全保障制度，為兒童、婦女提供有效、優質服務。婚前醫學檢查便民、實效，一站式服務，截止目前,共免費婚檢1820人（任務數2600人、婚檢完成率達70%），婚檢率達70%。認真實施擴大國家免疫規劃，適年兒童各規劃疫苗接種率均達省頒標準。不斷完善各衛生服務中心接種門診的條件和管理，強化流動兒童的預防接種工作，健全婦幼保健和預防接種網絡，婦女兒童健康水平不斷提升。
4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實施是一種“尊老惠老”的大愛之舉，我局將敬老工程落到實處，出臺《__區敬老工程實施方案》，召開專題會議，廣泛動員部署。今年，我局將常住我區非戶籍65歲以上老人也納入了免費體檢范疇，惠及廣泛群眾。截止6月16日，已為轄區內65歲以上老年人免費體檢10489人（魯港1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、南瑞1600人、__崗1860人、__1760人）。
1、完善和修訂基層醫療機構績效考核方案。在以往績效考核各項機制的基礎上，首次將社區衛生服務站和村衛生室的績效成績計入社區衛生服務中心績效考核成績，意在為中心/服務站（村衛生室）的一體化管理打下基礎。同時，增加了家庭醫生簽約服務和中醫藥服務相關內容。
2、加強藥品和醫用耗材管理力度。為加強我區實施基本藥物制度的基層醫療機構的監管，切實讓老百姓得到實惠，上半年出臺了《關于加強社區衛生服務中心藥品管理工作的通知》以及《__區社區衛生服務中心基本藥物制度考核評分細則》，改變以往基本藥物零差率補助經費不經考核一律撥付的做法，目的在于提高零差率補助經費的使用效益。同時，為理順全區社區衛生服務機構的醫用耗材管理，還出臺了《關于進一步規范和完善社區衛生服務中心醫用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的醫用耗材全部由區醫院統一進行采購，在一定程度上進一步規范了全區醫用耗材的采購和使用。
3、強化村衛生室管理。今年初，我局首次組織全區村衛生室參觀先進村衛生室并舉辦了現場座談會，就今年如何提高村衛生室公共衛生服務水平廣泛征求了村醫的意見和建議。上半年將為21個一體化管理的村衛生室配置電腦、打印機等設備，目前正在招標采購中。
4、啟動基層衛生綜合改革重點聯系點工作。今年我區被國家衛計委確定為全國基層衛生綜合改革重點聯系點之一，意在過去幾年基層醫改的基礎上進一步深化基層衛生改革。目前，我局按照國家衛計委的要求和部署，已經初步擬定了《__區基層衛生綜合改革重點聯系點總體方案（20__-2016）》以及《
__區基層衛生綜合改革重點聯系點20__年工作安排》。同時，我區正積極配合國家衛計委衛生發展研究中心開展__區基線調查工作。1、提高公共突發應急事件處置能力。扎實推進基層衛生應急能力建設。健全衛生應急指揮與決策系統，加強突發公共衛生事件監測預警和綜合分析，針對人感染H7N9禽流感開展防控工作：強化宣傳工作，發放各類應急宣傳材料5萬余份，更新健康教育宣傳欄94期。對全區基層醫務工作人員開展突發公共衛生事件應急處置培訓2場，培訓人數200余人。配備應急搶救設備，加強突發公共衛生應急實地演練，確保各項突發公共衛生應急防控工作的落實。
2、均等化衛生服務項目實施卓有成效。認真落實市政府關于《促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》，繼續促進基本公共衛生服務均等化。我局，今年在實施基本公共衛生服務均等化項目的有效保障機制和實施途徑上進行有效探索，出臺《__區20__年基本公共衛生服務實施辦法》，建立了基層醫療機構參與公共衛生服務的激勵機制。每季度考核組對公共衛生服務項目實施情況進行公正的考核并嚴格獎懲，對考核排名末五位的服務站（村衛生室）進行約談，幫助整改，努力實現基本公共衛生服務均等化的制度化、系統化、規范化和標準化。截止目前，城市居民健康檔案建檔人數260029人，建檔率83.88%；規范化電子建檔人數238151人，建檔率76.82%。其余各項公共衛生服務項目均扎實開展。20__年，我區基本公共衛生服務項目的落實得到了國家衛生計生委基層衛生司的認可，我區被確定為國家基本公共衛生服務聯系區(國衛基層保便函[20__]61號，全國僅6個區）。
1、加大艾滋病預防力度。積極落實艾滋病“四免一關懷”政策，加大艾滋病防治宣傳教育力度，免費提供自愿咨詢檢測。對高危人群艾滋病行為進行干預，對艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區、公共場所利用播放、咨詢臺、發宣傳材料、張貼標語宣傳畫等多種形式，廣泛開展艾滋病防治知識宣傳教育。上半年共對娛樂場所服務人員行為干預1065人次，對社區、工地、高校宣傳2570人次，免費抽取血樣1100份，發放宣傳材料 4700份，發放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府組織領導，部門各負其責，全社會共同參與的防治工作機制。
2、開展結核病防治。做好結核病歸口管理、健康教育和病人督導管理工作。加強對痰檢點的管理。主動和市結防科溝通，切實落實結核病人服藥督導工作。完成市疾控交給的結核病人追蹤任務，按時發放各種補助經費，規范結核病患者的發現、治療、追蹤和全程督導管理。
3、強化免疫規劃管理。加強業務培訓和常規接種管理。每季度定期對接種單位常規檢查指導，并對檢查結果進行通報。規范疫苗貯存和運輸過程的冷鏈管理。繼續做好各類免疫規劃監測工作。
4、加強血防防治。繼續鞏固血防阻斷省級達標成果，利用板報、展板、宣傳櫥窗、圖片、標語、發放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識，繼續聘用禁牧協管員6人并簽訂了聘用協議（任務數6人），協管員認真履職。上半年全區未發生急性血吸蟲病病例。
5、強化母嬰保健工作。繼續實施“母嬰安全”項目，加強婦幼保健人員培訓，不斷提高服務能力，切實提高住院分娩率，確保孕產婦生育安全，落實婦幼管理，積極開展婦幼保健規范化服務。上半年，孕產婦產前檢查率達96.8%，7歲以下兒童保健管理率達96%,住院分娩率100%，孕產婦死亡率0/10萬，高危孕產婦管理率100%，進一步實現降低出生缺陷和殘疾，提高人口素質目標。積極與鎮辦協作，利用墻報、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規宣傳和婦幼保健知識教育。
1、加強公共衛生監管。認真落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》，構建了區級監督、辦事處協助管理的衛生監督執法體系。深入開展食品衛生、飲用水、公共場所專項整治工作。加大飲用水衛生日常性監督管理力度，加強機構改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。
2.嚴格規范醫療市場。全面貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》和《醫療機構管理辦法》，堅持醫療機構按規劃設置、按法律管理、按標準評審，有效促進了醫療機構和醫護人員的規范化、法制化管理。積極開展“依法治區”等普法宣傳，提高衛生法律法規的普及率，嚴厲打擊非法行醫，截止目前，打擊非法行醫立案3起，有效凈化了我區醫療服務市場。
3、開展醫療機構綜合執法監督檢查，確保醫療安全。上半年，我局依據相關法律法規，對全區醫療機構依法執業方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進行了一次全面的綜合執法監督檢查，對發現的問題，及時反饋，并責令、督查、幫助整改到位，為我區醫療安全提供了有效保障。
4、加強衛生監督協管工作。 上半年，在各中心聘用衛生監督執法協管員18名，每季開展一次衛生監督協管督查，不定期召開衛生監督協管員會議，加強衛生監督協管員培訓，并為衛生監督協管員配備了檢查服，衛生監督協管工作步入常態化，確保了全區衛生監督協管工作的全覆蓋。
1.落實國家基本藥物制度，緩解“看病貴”問題。將《__省基層醫療衛生機構用藥目錄》內的藥品全面納入區基本醫療保障目錄，不設自付比例；針對一些價格低、療效好的基本藥物實行直接掛網采購和零差率銷售；推行藥品統一招標、跟標采購，全區社區衛生服務中心、村衛生室已全部采購、使用全省統一招標的藥品，20__年上半年藥品招投標、跟標 22.9萬元，占醫療使用藥品100％，緩解群眾看病貴問題。組織醫藥費用控制情況檢查，及時對每人次門診收費，對每季度開展抽查醫療費用執行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫生，將檢查結果與績效考核獎金掛鉤，并予以公示等，確保群眾的利益得到落實。
2、 公平合理醫療資源配置，解決“看病難”問題。想方設法籌集、爭取資金，加快區醫院新大樓裝修工程，按三級醫院要求進行配置，新醫院將開通預約診療服務，患者可撥打預約電話進行預約，由醫院導診臺負責具體辦理預約掛號手續、登記聯絡、領取預約就診號、提供咨詢等服務；區醫院新大樓即將投入使用，將設立收費處及西藥房自動排隊叫號系統。設立病人自動服務系統：新建HIS系統化驗結果自助查詢系統即將投入使用。區醫院已實行《門診病歷》通用。開展推行醫學檢驗、檢查互認工作，推行節假日門診。將區醫院努力打造成__市特色眼科醫院，緩解“看病難”問題。
3、 醫療糾紛預防體系進一步完善。 切實提高醫務人員對醫療糾紛防范與應對能力，提升安全責任意識和防范意識。完善醫患糾紛預防與處置預案，__區醫患糾紛專業調解委員會，建立預防和處置醫患糾紛的“五位一體”機制，推行醫療責任
保險，多方位創造和諧醫患關系。1.中醫藥先進單位創建工作全面完成。全國基層社區中醫藥工作先進單位創建任務的各項工作業已全部到位，目前等待上級驗收。
2、 無償獻血工作持續推進。今年我局一如既往高度重視無償獻血工作，多措并舉，廣泛動員，力爭順利完成今年目標任務數。據統計，截止__月31日，全區參加無償獻血人數累計達84人，完成比例為6.23%。
3.行業形象展現新面貌。認真開展創先爭優活動，努力建設一支“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的衛生隊伍。全面推行黨風廉政建設責任制，切實加強衛生行業作風、效能建設，強化職工教育和隊伍管理，從制度建設著手，加強行業自律。認真辦理兩案工作。加強衛生信息化管理，及時答復辦理市民有關衛生的咨詢、投訴。認真抓好安全生產教育，落實安全生產目標責任制，堅持定期召開安全生產工作例會，開展安全生產檢查，杜絕安全事故。截止目前，全區醫療衛生系統未發生一起安全責任事故。
4.衛生系統人口和計劃生育綜合治理扎實開展。 認真開展打擊“兩非“行動，加強了對各級保健機構的管理與監督。健全了出生實名登記、報告制度。對轄區內開展計劃生育手術及設有B超的醫療保健機構進行了計劃生育綜合治理專項檢查。
1、關于局醫政科建設問題：
區境目前有102家醫療機構，現只有1名干部且非專業人員在對各醫療機構監管（實際只是組織培訓和辦理各類相關證照），存在很多安全隱患。行政許可是一項很嚴肅的政府工作職能，目前，因醫政科人手緊張且無專業人員，執業醫師證和護士證辦理，委托區醫院全權負責材料受理和審核工作，衛生局只負責蓋章。這種做法著實欠妥，而且不符合衛生行政許可有關規定。此問題也多次反映，至今未果。
2。關于衛生專業人才問題：
各衛生服務中心缺少執業醫師，醫護比嚴重失調。區醫院缺乏副高專業人才。人才問題也嚴重制約了我區衛生事業的進一步發展，成為我區醫療衛生發展的瓶頸，現行的用人機制很難覓得衛生專業人才，急需改革。
3. 關于無償獻血工作進展緩慢問題：
截止目前，全區無償獻血只完成全年任務的6.23%，工作進展極其緩慢。究其原因：無償獻血工作沒有得到各單位主要領導的高度重視；各街道辦宣傳動員招募公民參與無償獻血力度不足、缺乏得力措施；動員招募的公民身體素質很多不符合獻血要求，成功獻血比例小；區衛生局只能督促，缺少應有的抓手。對此，區政府若不引起足夠的重視，全年的獻血任務又將無法完成，直接影響政府目標考核。
1、加強公共衛生服務體系建設，認真做好衛生監督、疾病預防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發流行和醫療安全事故；
2、深化醫藥衛生體制改革，提高醫療服務質量和服務水平；加強衛生監督執法，做好飲用水、醫療、公共衛生等方面的安全保障工作；
3、認真做好基層衛生綜合改革聯系點工作。積極提升區醫院“龍頭”地位，努力構建無院級化管理模式；
4、夯實村衛生室、衛生服務站“網底”基礎，進一步健全社區衛生服務體系；
5、積極開展愛國衛生運動和衛生創建工作，提高全區城鄉整體衛生水平；
6、健全機制，改進作風，進一步提升我區醫療、公共衛生服務能力，做好國家基本公共衛生聯系區工作；
