時間：2023-01-06 12:53:47
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇外科臨床護理論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1心理護理
患者入院前由于受到疼痛的折磨，出現焦慮、煩躁的臨床癥狀，再加上患者對于自己的病情缺乏臨床了解，往往出現拒絕治療的臨床表現，特別是對于年齡較大的臨床患者，此時，臨床護理人員要在第一時間對患者進行勸慰，告訴患者的病情，對于文化水平較低的臨床患者，可以以圖畫或者宣傳冊的形式進行教育，為了增強患者的信心，可以帶領患者到隔壁病房進行參觀一些已經手術治療并且康復較好的患者。
1.2術前護理
手術前臨床護理人員配合臨床醫生做好術前查體，對患者的身體狀況做一個初步的臨床評估，評估患者對于手術的耐受力，對患者進行血常規以及生化、血型、心電圖檢查，做好臨床術前護理。術前應用一定的廣譜抗菌藥物，預防患者術后出現感染的可能。
1.3預防術后感染
患者術后，臨床護理人員一定要時刻注意患者切口的變化，注意有無滲血以及滲液，定期為患者進行敷料更換，注意保持切口周圍的清潔與干燥；對于采用引流的患者，時刻注意引流管液體的顏色改變，并對引流液體的量、引流時間以及引流液體的顏色做好記錄，如果發生改變，及時報告給上級臨床醫生；注意患者有無黃疸癥狀，避免術后出現膽管阻塞。
1.4呼吸道護理
由于是全麻手術，患者術后要平臥，患者清醒后，可以根據患者的臨床情況，由平臥狀態改為半臥位；對于年齡較大的老年患者，一定要注意翻身，這樣有利于痰液的排除，同時，護理人員一定要協助患者進行咳嗽，對于痰液咳出較為困難的患者可以進行霧化吸入，避免患者因為咳嗽過度，造成傷口撕裂。
1.5飲食護理
患者術后6h內嚴禁進食進水，等患者排氣后，可以適量給予患者流質食物，等患者臨床癥狀恢復一定程度后，可以給予半流質食物，患者完全恢復后可以改為普通食物，食物一定要高能量、高纖維、低脂肪飲食，同時多吃新鮮的蔬菜水果，避免出現大便干燥，影響患者傷口的康復。
1.6出院指導
患者出院后，囑咐患者一定要養成良好的生活習慣，禁止吸煙喝酒以及長時間熬夜等，鼓勵患者多進行體育鍛煉，保持積極樂觀向上的心態，定期進行體檢復查，如果發現問題及時進行就醫。
2結果
42例患者經過臨床積極治療與有效護理，40例患者完全康復，2例患者生活質量明顯改善，2例患者主要是出現膽管內結石，導致術后無完全康復。
3臨床體會
合理的引流過程可以提高醫療手術后續的控制和管理，從而有效的改善患者手術后的并發癥控制。肝膽外科的手術治療、護理是需要加深綜合性護理過程的無菌技術控制，實現綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問題。防止引流出現扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態，完善綜合性護理引流觀察過程控制，保證治療過程的合理化，對臨床引流治療過程中的各個步驟系統的分析，出現顏色不清的問題，應該立即告知醫生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產生腹脹問題，造成引流管脫落等問題[2]。
2加深綜合控制護理管理過程
加深醫療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術應用。通過對臨床醫學肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關的臨床性治療過程，以便于醫生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學外科技術，合理的糾正護理過程控制，實現綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫學過程。提高自身的綜合技術水平，優質安全化護理過程質量控制，保證最低范圍的醫患糾紛，防止產生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關手術過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關設備的應用效果，改善臨床醫療護理者與患者之間的關系的有效控制[3]。
3結束語
1.1一般資料
抽取本校護理專業60名學生平均分成兩組，一組為試驗組，一組為對照組。以上研究對象均為女生，年齡19~21歲不等，兩組學生的進校錄取成績和專業基礎課成績方面的比較差異無統計學意義。試驗組采用以臨床工作過程為主線實施外科護理教學，對照組采用傳統教學模式。
1.2方法
1.2.1教學設計理念
工作過程不僅僅是指工作的目標和一系列流程，還應包括工作實施的環境、工作所需要的能力和其他相關條件等?；诖?，外科護理專業的教學設計應以臨床外科患者護理工作為導向，改學習過程為工作過程，突出對學生職業能力的培養。以臨床工作過程為主線進行教學設計，實質上是以工作任務引領知識獲取，使學生能夠在實際工作的過程中通過完成各種任務學到相關的護理知識，提高護理水平。
1.2.2教學方法
以臨床工作過程為教學主線的教學方法首先應以職業崗位群的職責——任務——工作流程分析為立足點，重新構建以產業需求、就業需求和崗位需求為依據的模塊化課程體系。將外科護理的課程內容模塊化，主要可以分為以下幾個模塊：基礎知識模塊、疾病護理模塊以及技能操作模塊。由于基礎知識的固定性，所以我們只在疾病護理模塊和技能操作模塊中實施了以臨床工作過程為主線的教學方法。疾病護理模塊的教學主要在模擬病房內進行，教師通過工作情景的設置、組織角色扮演的方式來實現，這里以手術前后對患者的護理為例。手術前的護理是指從決定治療方案到進手術室之前的一個患者的整體護理，其工作過程主要包括：評估患者對手術的耐受性，決定能否手術，若能，則對患者實施手術前的常規護理。而手術后的護理是指患者從手術臺上下來直至康復出院的整體護理，其工作過程主要包括：患者下手術臺——搬運患者——安置——觀察病情——飲食和補液——活動與起床——增進患者的舒適度——切口護理——引流管護理。這些具體步驟的實施都由學生分別扮演患者和醫護人員來完成，過程中教師會設置一些突況以測試學生的應變能力，提升他們解決問題的能力。教師以臨床工作的具體過程為主線，對教學內容進行序化重組，以臨床見習或床邊教學來引領學生獲取知識和技能，并給予一定的技術指導，規范他們的護理行為，能從根本上提高學生的崗位工作能力。
1.2.3教學評價
一學期的試驗教學結束后，筆者用自行設計的問卷對兩組學生進行了簡單的教學滿意度調查，分別包括了是否能激發學習興趣、培養團結協作精神、培養臨床思維能力和教學是否貼近崗位四個方面的滿意程度，由學生匿名獨立填寫。發放問卷60份，收回60份，有效率100%。
2結果
此問卷雖然調查的項目不多，但從調查結果我們還是不難看出以臨床工作過程為主線的教學不管是在培養學習興趣和團隊協作精神上，還是在對臨床的問題反應和問題處理上都優于對照組的傳統教學，尤其是在團隊協作上。學生厭倦了機械的傳統教學模式，對此教學法的接受度普遍很高，可進一步大范圍實施。
3討論
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫學?？茖W校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組?？倢嵙晻r間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
論文關鍵詞：臨床護理，帶教方式，護生
臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環節，是護生獲得專業護士所必須具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫學?？茖W校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的?？浦R；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；?？撇僮骱突o操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。
2 結 果
觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)
組別
n
適應性
認可 否認
學習效果
認可 否認
個人意識
認可 否認
獨立操作能力
認可 否認
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
[論文摘要] 目的探討外科臨床帶教流程的規范化建設對護生實習效果的作用。方法結合多種臨床帶教手段對外科實習護生進行規范化帶教。結果外科實習護生對臨床帶教的滿意度均在95%以上；通過理論和實踐考核，89%實習生成績優異，11%成績良好。結論臨床帶教流程的規范化建設對于提高外科實習護生的綜合素質和臨床實踐能力作用明顯。
Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.
Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。
臨床實習期是護生從學校走向社會的重要轉折點，是理論聯系實際，走向獨立工作的第一步。帶教老師是護生進入護士角色的指導者，科學的帶教對護生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用，對醫院護理工作、護理事業的發展，都有著重要的現實意義[1]。近年來，我們對實習單位的外科臨床帶教過程進行了總結，取得了良好的效果，現報道如下。
1實施時間
2005年6月到2007年6月。
2實施對象
外科畢業實習護生，包括大專生12名、本科實習生95名。
3實施方法
對外科實習護生進行規范化帶教，按照《外科教學大綱》的要求，制作多媒體，結合《外科實習手冊》及帶教老師現場帶教、情感帶教方案對每個護生進行因材、因人施教，以保證圓滿、出色地完成實習計劃。
3.1規范化帶教
臨床實踐過程對護生的護士職業角色的形成、工作責任感的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護士通常是護生的角色榜樣。為此，我們健全外科教學管理組織，規定帶教老師學歷必須在本科以上，同時有5年以上工作經驗，通過選拔、考核才能進入臨床帶教老師隊伍，為高質量的帶教工作奠定基礎。
3.2基于網絡環境的臨床教學——多媒體
網絡環境的臨床教學是以現代計算機網絡技術為依托，提供了一種全新的教學評估模式，最大的優點在于實現了臨床教學的網絡化管理，使護生可以迅速、準確、多方面的得到學習[2]。多媒體教學”省去了教師寫板書的時間，一則對重點和難點可以反復重放，提高課堂教學效果。二則可增加護生的前沿知識，擴大護生的視野。增加護生的知識面，有利于護生各種得到發揮。護生可以利用局域網上的任何一臺計算機，登陸外科護理網頁，隨時進行學習和疑難查詢。網絡環境中的臨床教學的主要內容包括：外科整體環境的介紹、各項基本操作的基本步驟及圖解、外科常見病的護理常規、外科常見檢查和治療的方法和護理配合等。
3.3操作演示及強化訓練
針對外科護理過程中的常見操作，帶教老師在對理論知識清楚解釋后，進行標準演示。然后選擇一名護生根據示范進行操作演練，其余護生提出其錯誤所在，并回答正確的操作方法。根據反映的共性問題，再由帶教老師進行規范的操作，對剛才出現的錯誤或容易出現的操作，進行重點講解、分析和演示，最后抽查個別護生。護生們存在的常見問題如：外科更換引流袋操作，護生存在的共同問題就是容易跨越無菌區、引流管接口消毒不到位等。針對這些情況帶教老師進行重復演示和原理講解，以矯正護生的錯誤動作和不良習慣。在課余時間，護生應根據自己的掌握程度進行強化訓練，提高實際應用能力，由模仿階段過渡到熟練應用階段。
3.4《外科實習手冊》的應用
由于外科疾病種類繁多，帶教老師的素質不同，護理學教學水平參差不齊，實習單位根據多年臨床帶教經驗和外科護理最新進展編寫了《外科實習手冊》。包括外科常見疾病的護理常規和護理流程、外科常見檢查和治療的方法及護理配合、外科常見病的健康指導、外科護士的工作職責等，使護生對外科的工作流程和工作內容有了全面的了解，作到心中有數、忙而不亂，縮短了護生適應外科護士角色的時間，激發了護生的積極性和主動性，使其參與外科護理工作由被動變為主動。
3.5言傳身教，實施現場教學
對于首次進入外科病房的實習生，尤其是在進行外科技能的專項應用時，臨床帶教老師均實施現場教學。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教，熟練精確的操作動作，言簡意賅的健康指導等，對于護生進入專業護士角色都起到很好的示范作用。除了“傳”與“教”，臨床帶教老師對于護生提出的疑惑給予耐心地解答。對于不能在現場及時解決的一些問題，如涉及到患者利益或隱私的話題，應該避免當著患者的面解答?，F場示范教學方法是將理論運用于實踐，實踐中鞏固理論，達到教與學的統一，為護生的獨立當班做好充分準備。對于護生單獨操作時，帶教老師應給予必要的鼓勵，使其對自己的能力有一個定位，存在的不足之處，應用緩和的、易于接受的語氣給予指導，使之能更好、更準、更快的進入外科護士的角色體驗過程。
3.6實施情感帶教方案[3]
入科室當天通過摸底測試了解實習生心理及專業知識認知程度，因人施教，便于制訂臨床帶教計劃。指導護生養成良好的學習習慣，要求他們隨身攜帶筆記本，及時記錄實習相關的知識點、注意事項等。帶教老師除了關心護生的業務知識，還要關注護生的心理情緒和社會生活事件等，避免一些不良刺激影響護生的實習過程。
4結果
臨床實習結束后采用雙向教學評價方法，即定期發放評價表由護生對臨床帶教老師、臨床帶教老師對護生進行評價。實習生對帶教方法的滿意度均在95%以上；通過理論和實踐考核，89%實習生成績優異，11%成績良好。決大多數護生能適應外科環境，勝任日常外科護理工作，掌握外科常見病的護理程序，能有效地與外科病人及其家屬進行溝通。少部分護生對外科快節奏、高強度的工作狀態一時難以適應，經過帶教老師的及時糾正和解釋，很快的投入正常工作。外科臨床實習過程護生未發生一例差錯事故。
5體會
臨床教學管理工作是高校和實習醫院管理工作的重要組成部分之一。醫學教育擔負著培養21世紀既有臨床專業理論和技能，又具有循證醫學思想的高素質臨床醫學人才的任務[4]。我們理應重視教學工作的關鍵----教學質量。教學質量的高低與帶教老師的學歷和經驗密切相關。
帶教老師應根據畢業實習計劃大綱提前備好課，結合臨床護理實踐及護生的需求，深入淺出地講解基礎知識及各項操作程序，定期組織小講課、實習生座談會，并共同商討，從實習生的角度和立場發現帶教問題、合理化建議和要求。臨床帶教流程的規范化建設對于提高實習護生的綜合素質、臨床實踐能力都是效果顯著的。臨床帶教老師應努力鉆研業務，不斷地學習，更新知識，時時關注國內外護理動態，提高教學質量，以更系統、有意識、全面地培養新一代的護理人才。
參考文獻
[1] 馬春燕.臨床帶教護士與實習護生的人際矛盾分析與處理[J]. 中華實用中西醫雜志，2005，18(22)：1717~1718.
[2] 謝世榮，曹利力，韓濱，等.急救用藥與護理網絡多媒體教學軟件的研制與應用[J]. 中國實用護理雜志，2003，19(4)：71~72.
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理，并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高，護理差錯缺陷發生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。
護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果?，F報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據護理人員的學歷、工作經歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發現的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。 1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發生率。比較改進管理方式前后的統計數據。
2、結果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發生情況2006年發生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發生率為1. 19％; 2007年發生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發生率為0. 99%;2008年發生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發生率為0.69％。
3、討論
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理，并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高，護理差錯缺陷發生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。
護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果。現報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據護理人員的學歷、工作經歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發現的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。
1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發生率。比較改進管理方式前后的統計數據。
2、結果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發生情況2006年發生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發生率為1. 19％; 2007年發生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發生率為0. 99%;2008年發生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發生率為0.69％。
3、討論
