時(shí)間：2023-09-18 17:02:03
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇常用的健康教育方法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】 留觀患者
健康教育需求
1 資料與方法
1.1一般資料
資料來(lái)源于2009年7月—12月在急診科留觀的360名患者，該類患者均意識(shí)清楚，生活基本能自理，年齡16—70歲，文化程度小學(xué)畢業(yè)以上，其中第一次留觀323人，第二次留觀37人，均接受過(guò)護(hù)理人員的健康教育，自愿接受調(diào)查。主管護(hù)士為三年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士及護(hù)師，最高為主管護(hù)師，年齡25—53歲，大專學(xué)歷11人，中專2人，本科6人，碩士1人。
1.2方法
按調(diào)查內(nèi)容擬定無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查表，采用患者自填和調(diào)查者床旁詢問(wèn)立即填寫兩種方式。問(wèn)卷發(fā)出后1小時(shí)后收回，有效回收率為100%；對(duì)主管護(hù)士采用問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容如下：病人對(duì)健康教育內(nèi)容的需求與主管護(hù)師所選擇的教育內(nèi)容；病人認(rèn)為接受教育的最適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)與主管護(hù)師執(zhí)行教育的時(shí)機(jī)；病人愿意接受健康教育的方法與主管護(hù)士常用的教育方法；實(shí)施健康教育后的效果評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1病人對(duì)健康教育的需求與主管護(hù)士選擇的教育內(nèi)容基本一致。
2.2患者認(rèn)為接受健康教育的最佳時(shí)機(jī)與主管護(hù)士經(jīng)常采用的時(shí)機(jī)：病人認(rèn)為是留觀后病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)士認(rèn)為是入觀后1—2小時(shí)。
2.3病人愿意接受的教育方法與主管護(hù)士常采用的示教方法基本一致。
2.4實(shí)施健康教育后的效果評(píng)價(jià)：90%患者滿意，10%患者認(rèn)為收效不大。
3 討論
3.1確定健康教育的內(nèi)容
通過(guò)調(diào)查，患者需求的健康教育知識(shí)與主管護(hù)士選擇的施教內(nèi)容是一致的，這表明可按原定內(nèi)容與施教次序進(jìn)行施教。
3.2選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃龝r(shí)間
護(hù)患在選擇健康教育的時(shí)間上有較大差異，分析原因有：（1）病人入觀時(shí)疾病纏身，心情煩躁，又要適應(yīng)新環(huán)境和實(shí)現(xiàn)病人角色轉(zhuǎn)換，所以無(wú)心領(lǐng)會(huì)健康教育。（2）護(hù)理人力資源缺乏，治療搶救任務(wù)重，工作繁忙，沒(méi)有特定的施教時(shí)間，大多數(shù)主管護(hù)士只能利用帶病人入室時(shí)和做治療時(shí)的短暫時(shí)間進(jìn)行健康教育，調(diào)查結(jié)果表明：護(hù)士進(jìn)行健康教育的最佳時(shí)間是患者入觀后1—2小時(shí)，病情穩(wěn)定時(shí)。護(hù)士應(yīng)據(jù)此調(diào)整自己的工作重點(diǎn)，達(dá)到好的收效。
3.3采用病人接受的教育方法，盡可能多樣化
3.3.1語(yǔ)言教育 通俗易懂，應(yīng)視具體病情，進(jìn)行簡(jiǎn)短的藥物知識(shí)、治療方法和效果的宣教，對(duì)不易理解的應(yīng)反復(fù)講解。
3.3.2形象化教育 適合于技術(shù)性咨詢，并教會(huì)其操作，使患者掌握一定的自我護(hù)理知識(shí)，如在流感季節(jié)宣教家庭室內(nèi)消毒方法即食醋熏蒸法，關(guān)閉門窗后每立方米以12mil醋加熱熏蒸，2小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。
3.3.3文字教育 主要是開(kāi)設(shè)宣傳欄（板報(bào)），由專人負(fù)責(zé)，每月更換宣教內(nèi)容，內(nèi)容側(cè)重于疾病的預(yù)防、急癥的識(shí)別和緊急處理、自救。傳染病流行季節(jié)給予防控知識(shí)宣教。
3.3.4健康教育處方 據(jù)不同病情及病程發(fā)放健康教育處方。內(nèi)容有：疾病注意事項(xiàng)、怎樣預(yù)防等。
3.3.5多媒體教育 為了健康教育深入持久地開(kāi)展，我院在門急診大廳添置了電視錄像專供病人觀看，覆蓋面廣，可信度大，接受教育者數(shù)量多，很受患者及家屬歡迎。內(nèi)容包括：剪接的健康知識(shí)錄像、自編的常見(jiàn)藥物作用、副作用及注意事項(xiàng)，結(jié)合季節(jié)流行并有計(jì)劃的播放。
3.4努力提高健康教育水平，使病員收益
1.社區(qū)常用的健康教育方法
1.1語(yǔ)言教育方法
（1）口頭交談：通過(guò)面對(duì)面談話，傳達(dá)信息，交流情感，進(jìn)行行為指導(dǎo)，是入戶家訪的基本形式。（2）健康咨詢：以現(xiàn)場(chǎng)答疑的形式，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)專業(yè)人員承擔(dān)。（3）專題講座：由專業(yè)人員就某一專題專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性地聽(tīng)課，是社區(qū)常用的一種群體教育方法。（4）小組座談：由健康教育者組織，組員討論，互幫互學(xué)，特別適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)班等。
1.2文字教育方法
（1）衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)：使用制造方便、易于記憶的大幅橫額來(lái)大造輿論和創(chuàng)造氣氛.（2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)某個(gè)中心任務(wù)一事一議廣泛散發(fā)。（3）衛(wèi)生小冊(cè)子：由專業(yè)人員編寫，內(nèi)容知識(shí)性、針對(duì)性強(qiáng)，便于保存，可反復(fù)使用。（4）折紙：制作精美、圖文并茂，適用于低文化水平及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用。（5）衛(wèi)生報(bào)刊：定期發(fā)行、信息量大，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的健康之友。（6）衛(wèi)生墻報(bào)：可以是設(shè)在街頭、單位等顯眼處的黑板報(bào)，制作簡(jiǎn)單、更新內(nèi)容易，能起到宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。（7）衛(wèi)生專欄：圖片、文字為主，設(shè)在社區(qū)居民主要的活動(dòng)區(qū)，有較強(qiáng)的吸引力和教育性。（8）衛(wèi)生宣傳畫：是文字與形象藝術(shù)的結(jié)合，以其繪畫、圖片、設(shè)計(jì)編排藝術(shù)及鮮明的色彩深受居民的喜愛(ài)。
1.3形象化教育
常用照片、標(biāo)本、模型、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng)、身臨其境來(lái)強(qiáng)化教育。例如通過(guò)展示畸形胎兒標(biāo)本，可強(qiáng)烈激發(fā)人民妊娠保健及優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)。
1.4電話教育
包括廣播、電視、電影，以及投影、幻燈、錄音帶、錄像帶等，此類喜聞樂(lè)見(jiàn)、傳播迅速群眾樂(lè)于接受，不少地方在電臺(tái)開(kāi)設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”，是社區(qū)教育的有效渠道。
2.社區(qū)健康教育方法的選擇運(yùn)用原則
2.1要根據(jù)地區(qū)、對(duì)象、目的、內(nèi)容選擇適宜方法
（1）首先要考慮地區(qū)因素：不同的地區(qū)就有不同的文化背景、生活方式，特別是少數(shù)民族地區(qū)會(huì)存在著差異，要根據(jù)不同的社區(qū)情況來(lái)選擇易于接受和開(kāi)展的方法。（2）年齡結(jié)構(gòu)：可分為兒童、少年、青年、中年、老年（3）職業(yè)因素：可分為工人、農(nóng)民、服務(wù)人員、學(xué)生、職員、干部、家庭主婦、以及物業(yè)居民等，（4）文化程度：可分為文盲、半文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)及博士等。因此，應(yīng)根據(jù)社區(qū)各類人群的特點(diǎn)，選擇不同形式，開(kāi)展內(nèi)容不同的健康教育。
例如，我站攜手桂洲醫(yī)院糖尿病專科，特邀請(qǐng)桂洲醫(yī)院糖尿病科專家李舸共同舉辦一堂“糖尿病”防治知識(shí)講座。前期，由醫(yī)務(wù)人員和居委會(huì)工作人員深入社區(qū)每個(gè)家庭去派發(fā)講座通知單，務(wù)求引起居民的重視而前來(lái)關(guān)注、傾聽(tīng)講座。之后，我們就商定了參加的醫(yī)護(hù)人員，決定由具有豐富臨床及授課經(jīng)驗(yàn)的糖尿病科專家李舸和鄧偉文主治醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)講解，潘葉勤護(hù)師從旁協(xié)助，吳艷松護(hù)師作會(huì)場(chǎng)記錄。
現(xiàn)場(chǎng)，采取互動(dòng)的方式，許多老人家都積極地提問(wèn)，專家李舸耐心地解說(shuō)，他運(yùn)用幽默詼諧的話語(yǔ)，圖文并茂地帶給居民一個(gè)很健康很肯定的信息：“糖尿病并非絕癥，有得醫(yī)，雖不可治愈，但可治療。只要大家配合醫(yī)生合理治療，同樣可以活到100歲！”臺(tái)下，隨即響起一陣熱烈的掌聲！居民們都表示不再恐病忌醫(yī)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了信心。
此次所花費(fèi)不多，確取得了顯著的效果。
2.2要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)群眾的廣泛參與
只有使社區(qū)群眾廣泛參與，才能有效地開(kāi)展社區(qū)健康教育。應(yīng)注意：（1）信息傳播的程度；（2）活動(dòng)內(nèi)容是否為群眾所關(guān)心；（3）教育內(nèi)容是否為廣大群眾所接受；（4）活動(dòng)組織是否科學(xué)，包括活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)等，是否方便群眾參與。
[關(guān)鍵詞] 藝術(shù)治療 發(fā)展性藝術(shù)治療 心理健康教育
一、藝術(shù)治療的原理
心理學(xué)家認(rèn)為表達(dá)是人類的本能，人們可以通過(guò)藝術(shù)活動(dòng)中的表達(dá)來(lái)達(dá)到身心和諧。而藝術(shù)治療正是“以藝術(shù)活動(dòng)為媒介，以心理理論和藝術(shù)理論為理論基礎(chǔ)，通過(guò)咨詢師、來(lái)訪者和藝術(shù)作品三者關(guān)系來(lái)發(fā)揮作用。”
藝術(shù)治療（art therapy）最初僅包含繪畫等視覺(jué)呈現(xiàn)方式，上世紀(jì)八十年代起研究者逐步將范圍擴(kuò)大至音樂(lè)、雕塑、舞蹈、沙盤、心理劇（角色扮演）、即興創(chuàng)作等各類形式，此為廣義的藝術(shù)治療，統(tǒng)稱為表達(dá)性藝術(shù)治療（expressive therapy），其中又以繪畫和音樂(lè)兩種最為常用。由于人們的思維大多以視覺(jué)為主，一些被壓抑的創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)用語(yǔ)言無(wú)法提取[1]。這成為降低言語(yǔ)治療效果的主要原因之一，而作為非言語(yǔ)治療（nonverbal therapy）的藝術(shù)治療很好的突破了言語(yǔ)表達(dá)的限制。
早期的藝術(shù)治療主要以治療性為主，常用于精神疾病及嚴(yán)重心理問(wèn)題的康復(fù)中，如醫(yī)院、精神衛(wèi)生康復(fù)中心、特殊學(xué)校等。隨著人本主義和積極心理學(xué)取向的發(fā)展和實(shí)踐，藝術(shù)治療開(kāi)始分化為治療性和發(fā)展性兩種取向。本文中的藝術(shù)治療是指面向全體學(xué)生、以促進(jìn)個(gè)體身心和諧健康發(fā)展與潛能開(kāi)發(fā)為目標(biāo)的發(fā)展性藝術(shù)治療。
藝術(shù)治療重視對(duì)藝術(shù)作品的分析與解讀，認(rèn)為從事藝術(shù)活動(dòng)的人會(huì)將情感和內(nèi)心沖突投射至藝術(shù)成果中。其中應(yīng)用最多的是繪畫分析技術(shù)，如續(xù)筆畫、學(xué)校動(dòng)態(tài)圖、畫人測(cè)驗(yàn)（DAP）、房-樹(shù)-人測(cè)驗(yàn)（HTP）、八張卡片重復(fù)繪畫測(cè)驗(yàn)（8CRT）等。通過(guò)對(duì)繪畫作品比例、布局、線條特征、色彩使用、陰影描繪以及細(xì)節(jié)的分析來(lái)解讀人的心理狀態(tài)。而藝術(shù)治療理論學(xué)家Eidth Kramer認(rèn)為，即使不對(duì)藝術(shù)治療的成果進(jìn)行投射技術(shù)的解釋，藝術(shù)治療操作過(guò)程本身也能導(dǎo)致積極的改變[2]。如大聲的歌唱與呼喊、對(duì)柔軟沙具的撫觸和擺弄、顏料的傾倒與揮灑、對(duì)硬質(zhì)材料的折疊與搓揉等，從事藝術(shù)行為本身在較安全的氛圍中使來(lái)訪者重新面對(duì)沖突，重新整合人格，通過(guò)領(lǐng)悟與升華釋放壓抑的情緒和原本不太明了的思緒。
二、藝術(shù)治療在學(xué)校心理健康教育中的價(jià)值
教育部制訂《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》（2012）中提出學(xué)校心理健康教育工作堅(jiān)持發(fā)展、預(yù)防和危機(jī)干預(yù)相結(jié)合的基本原則。發(fā)展性藝術(shù)治療正向、積極的取向與學(xué)校心理健康教育立足教育和發(fā)展的目的十分契合。
藝術(shù)治療在國(guó)外學(xué)校心理咨詢中應(yīng)用研究取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，顯示出獨(dú)特魅力。上世紀(jì)70年代美國(guó)首先把藝術(shù)治療理念引入學(xué)校心理健康教育，通過(guò)干預(yù)性藝術(shù)活動(dòng)促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。針對(duì)有行為問(wèn)題的學(xué)生采用繪畫教學(xué)為主的藝術(shù)治療，提升學(xué)生的情緒管理和人際溝通能力。日本則為輟學(xué)兒童提供繪畫、雕塑等藝術(shù)治療，幫助他們恢復(fù)自信并回到校園[3]。
目前藝術(shù)治療在我國(guó)發(fā)展較緩慢，部分教育者開(kāi)始嘗試在特殊學(xué)生群體中進(jìn)行藝術(shù)治療，包括情緒障礙、經(jīng)歷創(chuàng)傷以及自閉傾向的兒童。將藝術(shù)治療應(yīng)用于孤殘兒童的心理健康教育中，認(rèn)為藝術(shù)治療有助于受到創(chuàng)傷兒童的情緒穩(wěn)定并促進(jìn)意識(shí)行為的發(fā)展[4]。易紅等的研究顯示繪畫藝術(shù)治療可以顯著提升城市留守兒童的自我概念，改善社交功能[5]。將發(fā)展性藝術(shù)治療應(yīng)用于學(xué)校心理健康教育的研究較少，這就要求心理健康教育工作者創(chuàng)造性地探索和實(shí)踐適合中小學(xué)學(xué)生心理特點(diǎn)的方法與模式。
發(fā)展性藝術(shù)治療能夠通過(guò)表達(dá)促進(jìn)個(gè)體對(duì)自我的探索和領(lǐng)悟、對(duì)情緒的覺(jué)察和調(diào)控，提高人際交往及環(huán)境適應(yīng)能力。藝術(shù)治療具有非語(yǔ)言表達(dá)、支持關(guān)系安全穩(wěn)固、情緒體驗(yàn)與認(rèn)知思考整合等特點(diǎn)，填補(bǔ)了常用的心理健康教育手段的空白，是對(duì)以語(yǔ)言為最主要載體的學(xué)校心理健康教育的有力補(bǔ)充。
小學(xué)低年級(jí)學(xué)段或?qū)W力不足的學(xué)生由于語(yǔ)言表達(dá)能力、理性思維能力、情緒體驗(yàn)?zāi)芰Πl(fā)展不完全，即使主動(dòng)來(lái)訪也無(wú)法準(zhǔn)確的描述事件和表達(dá)情緒，籠統(tǒng)、含糊、抽象的語(yǔ)言較多，缺乏“具體化”常令心理輔導(dǎo)老師無(wú)法判斷。藝術(shù)治療恰恰彌補(bǔ)了這一不足，能夠幫助低齡學(xué)生較快的澄清問(wèn)題。
此外，由于我國(guó)學(xué)校心理健康教育尚處于起步階段，在許多學(xué)生的認(rèn)知中走入學(xué)校心理咨詢室意味著心理或“精神”不正常，因此主動(dòng)來(lái)訪的情況較少，多是由班主任或家長(zhǎng)帶入心理咨詢室。在這類情境下學(xué)生的防御心理非常強(qiáng)，言語(yǔ)類咨詢效果不大，甚至?xí)鸬椒葱ЧＫ囆g(shù)治療平和的表象和有趣的內(nèi)容能夠降低學(xué)生的抵觸心理，有利于師生建立良好的關(guān)系。
三、發(fā)展性藝術(shù)治療的應(yīng)用范圍
藝術(shù)治療在學(xué)校心理健康教育中可應(yīng)用的范圍非常廣泛，內(nèi)容多樣、形式豐富。發(fā)展性藝術(shù)治療適用于不同發(fā)展階段、不同輔導(dǎo)內(nèi)容、不同社會(huì)需求和情感需求的兒童與青少年[6]。
把藝術(shù)治療引入常規(guī)心理活動(dòng)課，可以發(fā)揮藝術(shù)治療趣味性強(qiáng)、參與度高的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在信任和支持的氛圍下發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。藝術(shù)治療還能以活動(dòng)滲透的形式在學(xué)校心理健康教育常用的個(gè)體心理輔導(dǎo)、朋輩輔導(dǎo)中應(yīng)用。在藝術(shù)類課程、主題班會(huì)、興趣小組等各類德育活動(dòng)中，也可融入豐富的藝術(shù)治療元素。在學(xué)校教育背景下，藝術(shù)治療還具有融入美術(shù)、音樂(lè)等藝術(shù)學(xué)科教學(xué)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。這不僅符合基礎(chǔ)教育改革的需要，也符合藝術(shù)治療應(yīng)用于中小學(xué)心理健康教育的本質(zhì)功能與價(jià)值實(shí)現(xiàn)。正如魯?shù)婪蛩浴八囆g(shù)治療同時(shí)是一種藝術(shù)教育”，如音樂(lè)治療常用的“熱身-聆聽(tīng)-分享-重構(gòu)”環(huán)節(jié)就與音樂(lè)課堂學(xué)科教學(xué)模式不謀而合。
1.學(xué)業(yè)困難
在學(xué)業(yè)困難學(xué)生的輔導(dǎo)和提升中，藝術(shù)治療具有不可替代的作用。孟沛欣等的研究認(rèn)為藝術(shù)活動(dòng)的各項(xiàng)環(huán)節(jié)可以提高注意力、抽象與形象思維能力、想象力、言語(yǔ)表達(dá)能力等認(rèn)知能力[7]。
同時(shí)，藝術(shù)治療包含表達(dá)、創(chuàng)造等元素，在從事藝術(shù)活動(dòng)時(shí)，心理健康教師常能發(fā)掘平時(shí)不易發(fā)現(xiàn)的學(xué)生性格與能力的強(qiáng)項(xiàng)。如果能夠及時(shí)鼓勵(lì)強(qiáng)化，幫助學(xué)業(yè)困難學(xué)生建立自信心，在心理健康教育活動(dòng)中培養(yǎng)的自信心及獲得的情感支持可以延伸到其他學(xué)科和生活事件中。
2.自我認(rèn)識(shí)
青少年階段保持心理健康、促進(jìn)人格健全發(fā)展的核心就在于如何看待自己。而現(xiàn)實(shí)生活中中小學(xué)生由于自我認(rèn)識(shí)偏差引起的過(guò)分自負(fù)或過(guò)分自卑較常見(jiàn)。小學(xué)高年級(jí)和中學(xué)時(shí)期的學(xué)生正處于自我意識(shí)分化與整合、形成自我同一性的關(guān)鍵時(shí)期，正確認(rèn)識(shí)自我是此時(shí)重要的心理發(fā)展任務(wù)之一。
藝術(shù)治療作為有效的心理測(cè)驗(yàn)和咨詢方法，能夠有效的避免防御機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自我的深入思考和頓悟（insight），改善自尊水平，主動(dòng)發(fā)揮內(nèi)在的積極能量，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值[8]。如“自畫像”的創(chuàng)作能夠幫助學(xué)生拓寬認(rèn)識(shí)自我的不同角度，引發(fā)對(duì)“現(xiàn)實(shí)我”和“理想我”的思考。
3.同伴關(guān)系
在攻擊、人際交往困難等行為問(wèn)題的干預(yù)上，藝術(shù)治療比傳統(tǒng)心理咨詢中使用的正強(qiáng)化、創(chuàng)造良好環(huán)境等方法簡(jiǎn)便，比單純的說(shuō)教和懲罰有效。毛麗娜關(guān)于藝術(shù)治療對(duì)兒童攻擊性的干預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示，繪畫、音樂(lè)可以起到宣泄恐懼、焦慮、沖突等負(fù)性情緒的作用，戲劇、故事講述的藝術(shù)治療則通過(guò)直觀展示人際交往過(guò)程提供兒童習(xí)得和模仿人際交往技巧的機(jī)會(huì)[9]。
團(tuán)體藝術(shù)治療活動(dòng)能夠有效促進(jìn)學(xué)生間的人際互動(dòng)、觀察與合作，豐富交往手段和表達(dá)方式，提升人際交往能力，對(duì)于同伴交往產(chǎn)生的問(wèn)題尤為適合。長(zhǎng)期進(jìn)行的藝術(shù)治療團(tuán)體可增進(jìn)團(tuán)體內(nèi)成員的交往。在校園生活中較難建立良好同學(xué)關(guān)系的學(xué)生可以從中獲得群體歸屬感和穩(wěn)定的心理支持，自發(fā)地助人自助。另外，藝術(shù)治療活動(dòng)提供了一種合理的宣泄負(fù)面情緒（如憤怒、敵意、悲傷）的方式，避免將不良情緒帶入人際交往而引起的同伴關(guān)系問(wèn)題。
團(tuán)體藝術(shù)治療能夠豐富朋輩輔導(dǎo)、主題班會(huì)等活動(dòng)的形式，其中心理劇已被引入中小學(xué)心理健康活動(dòng)。心理劇取材于學(xué)生實(shí)際生活出發(fā)，表現(xiàn)形式的多樣化迎合了學(xué)生的興趣。通過(guò)角色扮演提高對(duì)內(nèi)心世界的洞察，體驗(yàn)到了不同的反應(yīng)方式，有效促進(jìn)對(duì)他人情緒和想法的理解與接納，從而改善同伴關(guān)系。
4.家庭關(guān)系問(wèn)題
Kwiatkowska在20世紀(jì)70年代將藝術(shù)治療引入對(duì)家庭關(guān)系問(wèn)題的治療中，認(rèn)為家庭是學(xué)生的來(lái)源及歸屬，孩子的改變有賴于家庭整體的改變。湖南省教育廳2009年立項(xiàng)課題研究顯示，繪畫藝術(shù)治療具有促進(jìn)單親家庭親子交流的積極意義[10]。
當(dāng)前中小學(xué)教育越來(lái)越重視家校聯(lián)系，重視家庭教育對(duì)孩子心理健康水平的影響，其中又以親子關(guān)系最為關(guān)鍵。將藝術(shù)治療融入親子活動(dòng)，創(chuàng)造了家長(zhǎng)與孩子共同學(xué)習(xí)探索的機(jī)會(huì)。學(xué)校心理輔導(dǎo)老師以積極的態(tài)度引導(dǎo)親子溝通，在共同完成繪畫、泥塑、剪紙等藝術(shù)活動(dòng)的過(guò)程中，家長(zhǎng)與孩子形成新的關(guān)系，體驗(yàn)新的樂(lè)趣。
發(fā)展性藝術(shù)治療主要講視野聚焦在個(gè)體內(nèi)在的積極品質(zhì)上，期望促進(jìn)個(gè)體的自我領(lǐng)悟和自我完善。與目前學(xué)校心理健康教育較常用的焦點(diǎn)短期模式相比，藝術(shù)治療需要較長(zhǎng)的周期。但學(xué)校心理健康教育的特點(diǎn)要求學(xué)生能夠盡快的回到常規(guī)的學(xué)習(xí)生活中，因此要避免冗長(zhǎng)的討論與分析，盡量達(dá)到“短時(shí)高效”。
由于藝術(shù)治療理論基礎(chǔ)和實(shí)踐活動(dòng)起源與西方，在我國(guó)中小學(xué)應(yīng)用中需避免全盤照搬西方的模式和活動(dòng)內(nèi)容，而應(yīng)致力于“本土化”，探索更貼近中國(guó)學(xué)生思維習(xí)慣和審美取向的藝術(shù)治療活動(dòng)。東方文化自古就有修身養(yǎng)性、身心和諧的概念，傳統(tǒng)文化中繪畫、音樂(lè)、建筑等東方元素都為藝術(shù)治療在學(xué)校的應(yīng)用奠定了深厚的文化根基。
此外，雖然藝術(shù)治療可應(yīng)用范圍廣泛，但仍是專業(yè)性較高的工作，對(duì)參與教師的專業(yè)技能和活動(dòng)場(chǎng)地、器材等有較高要求。在活動(dòng)前需根據(jù)學(xué)生的學(xué)段、認(rèn)知水平、團(tuán)體動(dòng)力等確定活動(dòng)目的和理論基礎(chǔ)，選擇合適的藝術(shù)活動(dòng)內(nèi)容，活動(dòng)中也應(yīng)根據(jù)個(gè)案的變化靈活處理，避免藝術(shù)治療過(guò)程的僵硬化，切忌為“藝術(shù)”而“藝術(shù)”的傾向。
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關(guān)鍵詞：健康教育；保健；兒童；焦慮；護(hù)理滿意度
隨著健康知識(shí)的普及與人們獲得健康知識(shí)渠道的增加，兒童成長(zhǎng)與保健需求對(duì)于每個(gè)家庭越發(fā)重視，在兒童保健門診進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也需隨之提升。傳統(tǒng)的兒童保健門診僅開(kāi)展預(yù)防接種、疾病篩查等工作，隨著需求的增加在兒童喂養(yǎng)、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、不良行為矯正、心理咨詢保健服務(wù)也逐漸健全[1]。在家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童就診時(shí)，尤其是首次進(jìn)行兒童保健咨詢的患兒家長(zhǎng)，由于對(duì)兒童保健工作的不理解或者等待就診的時(shí)間延長(zhǎng)，極易造成就診時(shí)的焦慮以及不確定感，針對(duì)此方面的護(hù)理必不可少。健康教育是護(hù)理措施中首要措施，實(shí)施效果也最明顯，良好的健康知識(shí)的宣導(dǎo)與傳授，對(duì)于改變患兒家長(zhǎng)就診時(shí)的心理狀態(tài)，以及矯正患兒與家長(zhǎng)的不良行為都具有重要的意義。本次研究在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行了強(qiáng)化，以期為兒童保健門診的護(hù)理提供新的思路。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年2月～2016年5月兒保科門診就診的患兒50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6周歲，無(wú)精神類疾病，無(wú)遺傳疾病史，無(wú)重要臟器如心、腦、腎疾病。隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組及對(duì)照組，每組25例，其中觀察組男15例，女10例；平均年齡（4.3±2.3）歲；家長(zhǎng)男8例，女17例，平均年齡（32.3±3.5歲）。對(duì)照組男14例，女11例；平均年齡（4.2±2.1歲）；家長(zhǎng)男10例，女15例，平均年齡（31.8±3.1歲）。兩組患兒在年齡、性別、家長(zhǎng)年齡及性別等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由監(jiān)護(hù)人知情同意，并由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育。在走廊以及候診區(qū)的明顯位置以及宣傳區(qū)域張貼宣傳畫報(bào)，并利用多媒體播放健康保健知識(shí)，包括：①常用疫苗種類作用、接種時(shí)間以及接種注意事項(xiàng)；②兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)方法；③兒童營(yíng)養(yǎng)的需求以及喂養(yǎng)；④常見(jiàn)的兒童不良行為的種類以及預(yù)防；⑤常見(jiàn)兒童的不良心理以及預(yù)防措施等。門診護(hù)士對(duì)于不同兒童的具體需求向家長(zhǎng)以及兒童講解相關(guān)的健康教育內(nèi)容，并根據(jù)家長(zhǎng)的不同需求提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，在特殊宣傳日，集中印制宣傳冊(cè)，進(jìn)行健康知識(shí)的專門宣教。
1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康教育，具體方法如下：①成立兒童保健健康宣傳小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，挑選3名具有5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育宣導(dǎo)。邀請(qǐng)兒童保健專家進(jìn)行相關(guān)兒童保健知識(shí)的理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括：兒童保健的理念以及健康教育的實(shí)施、兒童保健以及家屬的護(hù)理、調(diào)查量表的填寫說(shuō)明及問(wèn)卷的設(shè)計(jì)與應(yīng)用、常用的統(tǒng)計(jì)方法等；培訓(xùn)結(jié)束后由組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)的成員進(jìn)行考核，合格后開(kāi)展工作。②從多個(gè)角度對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行兒童保健的健康教育宣導(dǎo)，包括、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及正確方法、不同年齡的兒童營(yíng)養(yǎng)需求、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的意義以及家庭內(nèi)自我監(jiān)測(cè)的方式、常見(jiàn)疾病以及傳染性疾病的預(yù)防、疫苗接種的必要性、計(jì)劃免疫以及非計(jì)劃免疫的價(jià)格指導(dǎo)、疫苗接種時(shí)的常見(jiàn)不良反應(yīng)與自我觀察等。③分類指導(dǎo)：在進(jìn)行健康教育前根據(jù)家長(zhǎng)的年齡、性別、職業(yè)、文化等對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行初步評(píng)估，采取不同的健康教育形式，針對(duì)有些家長(zhǎng)對(duì)于兒童保健的主觀意愿度不強(qiáng)的人群，在門診工作中，護(hù)士則更注重與這類家屬直接交流從而與家屬之間互相建立信任，引導(dǎo)其對(duì)兒童保健的重視，循序漸進(jìn)地根據(jù)患兒情況講解有關(guān)的保健知識(shí)和需要注意的事項(xiàng)，同時(shí)注意結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)演示[2]。
1.3觀察指標(biāo) 本次研究在焦慮狀態(tài)、不確定感、滿意度三個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理效果。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）量表評(píng)價(jià)患兒家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)，SAS評(píng)分越高，焦慮程度也越大；采用MUIS中文版量表對(duì)患兒家長(zhǎng)的不確定感進(jìn)行評(píng)分，MUIS分值在25～125分，分值越高，不確定感越強(qiáng)；自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的測(cè)評(píng)，滿分為100分，分值越高，護(hù)理滿意度越高。本次調(diào)查共發(fā)放量表以及問(wèn)卷150份，回收150份，回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料數(shù)據(jù)錄入SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用n/（x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組患兒給予強(qiáng)化健康教育后，其家長(zhǎng)焦慮狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P
3 討論
兒童保健門診的健康教育工作在同行業(yè)越發(fā)重視[3]，并在護(hù)理實(shí)踐中取得了較好的臨床效果。在實(shí)施健康教育前，首先要對(duì)實(shí)施人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，只有實(shí)施人員更好的獲得相關(guān)知識(shí)，才能讓患兒家長(zhǎng)傳授正確的健康知識(shí)；培訓(xùn)的意義還能使護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確的評(píng)估患兒家長(zhǎng)，針對(duì)不同層次的家長(zhǎng)實(shí)施不同的健康教育的方法。另外，在宣傳的方式上應(yīng)采用多種途徑宣傳，本次研究采用了廣泛宣傳與集中宣傳相結(jié)合、紙質(zhì)資料與多媒體宣傳相結(jié)合，簡(jiǎn)單明了，讓患兒與家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)并接受健康教育的宣教，在宣教結(jié)束后，通過(guò)不同的聯(lián)系方式收集患兒及家長(zhǎng)的反饋，接收信息的同時(shí)進(jìn)一步答疑解惑，提高了護(hù)理質(zhì)量，也維持了良好的護(hù)患關(guān)系。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒給予強(qiáng)化健康教育后，其家長(zhǎng)焦慮狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P
強(qiáng)化健康教育在兒童保健門診應(yīng)用效果顯著，其具有占用醫(yī)療資源少，方式靈活，以及接受性強(qiáng)的特點(diǎn)，在滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康需求的同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
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[中圖分類號(hào)]R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（b）-125-01
抽血化驗(yàn)是實(shí)驗(yàn)室的一種常用檢驗(yàn)方法。臨床上為明確診斷疾病往往需要抽血檢測(cè)。靜脈采血是一項(xiàng)常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作。門診健康教育是從病人進(jìn)入醫(yī)院的第一時(shí)間就開(kāi)始并貫穿、滲透于診治全過(guò)程，包括候診、就診、健康咨詢、健康教育處方等[1]。我院2007年1月~2007年10月共靜脈采血25 685例。通過(guò)開(kāi)展對(duì)靜脈采血病人多元化的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1臨床資料
選擇2007年1~10月在我院門診采血病人共25 685例。其中男性8 946例，女性16 739例。初中程度1 084例，高中程度6 374例 ，大學(xué)以上 18 227例，年齡18~30歲 8 561 例，31~50 歲13 842 例，51~80歲3 282例。
1.2方法
我院根據(jù)門診病人流動(dòng)性大難以進(jìn)行系統(tǒng)教育的特點(diǎn)，實(shí)施了幾種健康教育的方法。
常規(guī)教育：利用宣傳欄發(fā)放健康教育處方或健康手冊(cè)等形式進(jìn)行健康教育。
群體教育：抽血室門前懸掛靜脈采血須知，包括抽血前準(zhǔn)備，取化驗(yàn)單時(shí)間及地點(diǎn)，抽血后靜脈按壓方法。
個(gè)體教育：在每位患者的抽血過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理，與病人溝通準(zhǔn)確，及時(shí)掌握病人的心理及病情，對(duì)病人及家屬進(jìn)行針對(duì)性的宣教及幫助。
1.2.1抽血前的健康教育抽血前可開(kāi)展一般的衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育。比如：通過(guò)口頭語(yǔ)言教育，發(fā)放抽血知識(shí)宣傳單，讓患者了解抽血常識(shí)，可緩解其緊張恐懼的心理。抽血前的準(zhǔn)備包括：①抽血前一天告知患者要洗澡及洗凈雙臂，這樣消毒效果會(huì)更好，可避免感染。②針對(duì)不同的化驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)備，例如：檢查肝功能，測(cè)空腹血糖，早上一定不能吃早餐。查血脂不要吃油脂過(guò)高的食物，如，骨頭湯，雞湯等。③抽血前要保證充足的睡眠。④抽血的當(dāng)天不要穿袖口過(guò)小的衣服。避免抽血時(shí)衣袖卷不上來(lái)或抽血后衣袖過(guò)緊引起手臂血管腫脹。⑤通知抽血時(shí)間一般在上午，抽血當(dāng)天早晨除某些藥物必須按時(shí)服用外，盡量將其他藥物放到抽血后再服用。
1.2.2抽血中的健康教育選擇血管，一般人應(yīng)選粗、直，容易看到的血管。在抽血過(guò)程中要良好的運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通技巧。包括：①要注意儀表端莊，服裝整潔，表情親切，態(tài)度和藹，動(dòng)作嫻熟、準(zhǔn)確。這樣，可獲得患者愉快和安全感。減輕患者的緊張恐懼感。②要根據(jù)不同年齡、性別的患者給予不同的心理，精神方面的鼓勵(lì)。如抽血量較多的患者告知這只占人體血量的0.05%～0.30%。不需要補(bǔ)充任何特殊營(yíng)養(yǎng)，人體完全可以自動(dòng)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)。讓患者明白抽血的目的和意義，增加信心，主動(dòng)配合抽血工作。③抽血時(shí)要患者保持舒適的，避免姿勢(shì)不當(dāng)出現(xiàn)穿刺部位疼痛，力求穿刺一次成功。對(duì)暈針暈血的患者，可平臥于床上抽血，指導(dǎo)其深呼吸，全身放松，或與之交談，轉(zhuǎn)移注意力。抽血后應(yīng)囑其臥床休息一段時(shí)間以免發(fā)生眩暈。④抽血室要保持環(huán)境安靜，整潔，空氣流通。創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境可縮短與患者之間的距離，能有效消除陌生緊張感。
1.2.3抽血后的健康教育抽血完畢指導(dǎo)患者用正確的按壓方式按壓。順著靜脈走向，用干棉簽按壓皮膚針眼與血管針眼部位5~10 min。用力適中，均勻，按壓面積應(yīng)大些。因?yàn)檫@種按壓方式能減輕針頭對(duì)血管壁的損傷。同時(shí)對(duì)降低皮膚針眼出血和血管周圍淤血發(fā)生率有一定的作用。如衣袖過(guò)緊應(yīng)先拉下衣袖。告知患者取化驗(yàn)單的時(shí)間和地點(diǎn)。
2 結(jié)果
不同年齡抽血一次成功率見(jiàn)表1。
以上3組表格表明：針對(duì)不同年齡，不同教育程度，不同性別靜脈采血病人采取的健康教育，取得了較好的效果。抽血一次穿刺成功人數(shù)25 175人，成功率達(dá)98%。而以往未采取健康教育時(shí)，穿刺成功率平均為90%。健康教育在提高穿刺成功率的同時(shí)，提升了患者的滿意度，也增強(qiáng)了護(hù)士的自信心。護(hù)患之間獲得良好的溝通，無(wú)1例醫(yī)療糾紛發(fā)生，無(wú)暈針、暈血現(xiàn)象發(fā)生。
3 討論
健康教育是通過(guò)有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，促使人們自覺(jué)采取有利健康的行為，以改善維持和促進(jìn)個(gè)體的健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。多元化、多形式的健康教育在靜脈采血中的良好應(yīng)用，既減輕了患者的痛苦，又體現(xiàn)了以病人為中心的護(hù)理理念，減輕了患者的恐懼心理，增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任感，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞： 年輕護(hù)士；護(hù)理健康教育；教育能力
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0475-01
隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變以及人類健康概念的更新，健康教育作為傳播衛(wèi)生知識(shí)建立衛(wèi)生行為增加自我保護(hù)能力提高生命質(zhì)量的手段，已成為護(hù)理工作中的重要組成部分。護(hù)理健康教育是健康教育體系中的一個(gè)重要分支，護(hù)理人員是健康教育的主要承擔(dān)者，是病人獲取健康知識(shí)的具體操作者。護(hù)理健康教育是由護(hù)士針對(duì)病人存在或潛在的護(hù)理問(wèn)題而實(shí)施的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)[1]。所以護(hù)士必須具備良好的健康教育能力。而年輕護(hù)士更是護(hù)理隊(duì)伍的主力軍和新生代，提高年輕護(hù)士的健康教育能力更是不容遲緩的重要任務(wù)。
1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)
現(xiàn)代護(hù)理不僅要求護(hù)士對(duì)病人的疾病提供治療和護(hù)理，還要為促進(jìn)病人的健康提供服務(wù)，教給病人與其疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，提高其生命質(zhì)量。護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。因此，年輕護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)，提高對(duì)護(hù)理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)健康教育的責(zé)任感，自覺(jué)履行對(duì)患者實(shí)施護(hù)理健康教育的職責(zé)。
2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育能力的培訓(xùn)
教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，護(hù)理健康教育工作對(duì)護(hù)士提出更高的要求。因?yàn)榇蠖鄶?shù)年輕護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，她們?cè)趯?shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)。為此我們加大培訓(xùn)力度，開(kāi)展了各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，如健康教育學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流、一幫一互助組等，并在健康教育理論和實(shí)踐方面由年資高、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理老師給予具體指導(dǎo)。讓80、90后的年輕護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和評(píng)價(jià)，具備一定能力和水平。
3 加強(qiáng)臨床實(shí)踐，提高年輕護(hù)士的健康教育技能
3.1 加強(qiáng)知識(shí)的更新，不斷學(xué)習(xí)，提高年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)理論水平。由于目前人們的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，健康需求不斷提高，就要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能，還要掌握與健康有關(guān)的相關(guān)知識(shí)，如心理、康復(fù)、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，掌握護(hù)患溝通技巧，對(duì)宣教對(duì)象提出的一些專業(yè)問(wèn)題以及技術(shù)咨詢等要能有較好的解答，以獲得病人的信任。因此，年輕護(hù)士要加強(qiáng)知識(shí)的更新，不斷學(xué)習(xí)，補(bǔ)充吸取新理論、新方法，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。
3.2 掌握并合理運(yùn)用護(hù)理健康教育基本技巧，保證有效的健康教育。
3.2.1 護(hù)患關(guān)系技巧:護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與病人為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系，在醫(yī)院諸多人際關(guān)系中處于非常重要的位置。在以“病人為中心”的健康教育中，要求護(hù)士態(tài)度和藹，誠(chéng)實(shí)守信，熱情微笑服務(wù)。對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急病人所急、想病人所想，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，愿意接受護(hù)士傳授的健康教育信息并主動(dòng)參與健康教育的全過(guò)程。
3.2.2 護(hù)患溝通技巧:護(hù)患溝通是實(shí)施護(hù)理健康教育活動(dòng)中不可缺少的重要技巧。良好的溝通技巧是開(kāi)展健康教育的前提，它包括提問(wèn)、傾聽(tīng)等語(yǔ)言溝通技巧和體語(yǔ)、觸摸等非語(yǔ)言溝通技巧[2]。在進(jìn)行疾病知識(shí)教育時(shí)，針對(duì)患者知識(shí)的接受程度，身體狀況，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，因人、因地、因病情發(fā)展的不同階段采取不同的方法。溝通過(guò)程中不要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，講解要緩慢，講解的內(nèi)容不可過(guò)多，隨時(shí)反饋確認(rèn)知識(shí)是否被對(duì)方理解和接受，正確使用軀體語(yǔ)言，如表情、身體姿勢(shì)等，注意說(shuō)話聲音及語(yǔ)調(diào)不能太過(guò)大聲或小聲嘀咕，以免造成溝通無(wú)效。
3.2.3 知識(shí)灌輸技巧:知識(shí)灌輸是護(hù)理健康教育的重要方法，掌握知識(shí)對(duì)形成健康行為十分重要，而教育對(duì)象健康知識(shí)的獲得主要依賴于護(hù)理教育人員的健康教育服務(wù)。常用的知識(shí)灌輸技巧分為講授、演示和閱讀指導(dǎo)等，其中包括對(duì)文字教材、圖畫教材、板書教材、立體教材等常用教材的選擇技巧，投影儀、幻燈機(jī)、錄音機(jī)、錄像機(jī)以及電腦多媒體視聽(tīng)教具的應(yīng)用技巧等。
3.2.4 行為訓(xùn)練技巧:在護(hù)理健康教育實(shí)踐中，為了幫助教育對(duì)象建立起有益于疾病康復(fù)的健康行為，護(hù)士必須掌握行為訓(xùn)練的技巧，以便教會(huì)病人提高自我護(hù)理能力。行為訓(xùn)練技巧通常包括自我護(hù)理能力訓(xùn)練技巧、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練技巧以及康復(fù)能力訓(xùn)練技巧等。例如：慢性阻塞性肺氣腫患者，指導(dǎo)其有效排痰及縮唇、腹式呼吸方法，并督促其有效訓(xùn)練每日4-5次，直至患者自覺(jué)遵行之。
4 做好效果評(píng)價(jià)，確保有效的健康教育
我科采取定期進(jìn)行專業(yè)理論考試，操作方法示范，現(xiàn)場(chǎng)宣教考核，評(píng)價(jià)年輕護(hù)士健康教育的能力。加強(qiáng)監(jiān)督，定期檢查，及時(shí)反饋，提高健康教育的效果，每周進(jìn)行不定時(shí)護(hù)理查房1次，直接與患者交流，了解護(hù)士健康教育實(shí)施情況，患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度。
總之，我們要充分認(rèn)識(shí)到年輕護(hù)士在健康教育中存在著的問(wèn)題，努力通過(guò)各種措施、方法來(lái)解決這些問(wèn)題，使年輕護(hù)士的服務(wù)理念得以更新，服務(wù)態(tài)度得到改善，健康教育能力得以明顯提高，使她們真正懂得護(hù)理健康教育在整體護(hù)理中的內(nèi)涵與重要性。
參考文獻(xiàn)
1 實(shí)施方法
1.1 提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變理念 我們利用早會(huì)時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的各種基礎(chǔ)護(hù)理操作流程,利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)各院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),以及一些相關(guān)的理論和技術(shù),使每位護(hù)士都明確健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分,而護(hù)士是健康教育的成員,實(shí)施有目的有計(jì)劃的健康教育,可使患者了解和增進(jìn)健康知識(shí),改變患者不健康的行為,促使患者行為向有利于健康的方向發(fā)展。
1.2 制定健康教育的內(nèi)容 我們精神科主要收治精神分裂癥,情感性精神病、燥狂癥、抑郁癥等患者,我們將這些疾病的病因、臨床表現(xiàn)、早期狀況特點(diǎn)、治療、常用藥物、常見(jiàn)的藥物副作用、護(hù)理、家庭生活指南、用藥指南、情緒調(diào)整、出院后注意事項(xiàng)及有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行歸納,印成《心理衛(wèi)生》指南,還由第42屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者張振英同志牽頭,舉辦了全院護(hù)理人員和患者、家屬參加的疾病健康教育學(xué)習(xí)班。請(qǐng)?jiān)簝?nèi)有關(guān)專家講解常見(jiàn)精神疾病的知識(shí)。
1.3 護(hù)理人員的培訓(xùn) 首先,對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),選派護(hù)理骨干到先開(kāi)展健康教育的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),然后向大家介紹經(jīng)驗(yàn)體會(huì),利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或護(hù)理業(yè)務(wù)查房時(shí)間組織大家集中學(xué)習(xí)。這樣不僅提高了護(hù)士的知識(shí)水平,而且為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們還請(qǐng)護(hù)士們輪流講授自己在報(bào)刊雜志上收集的有關(guān)疾病健康教育的內(nèi)容,并學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)知識(shí),學(xué)習(xí)和掌握了與患者溝通的技巧,使其疾病健康教育內(nèi)容得以互補(bǔ)、拓寬。護(hù)士長(zhǎng)則利用早會(huì)時(shí)間,對(duì)所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn),督促每位護(hù)士熟練掌握疾病健康教育知識(shí),宣教內(nèi)容及具體宣教方法。
2 健康教育形式
由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識(shí)層次、家庭條件等不同,對(duì)健康教育的要求也就不同,因此實(shí)施時(shí)要因人、因病、因時(shí)采取各種靈活的教育方式。
2.1 個(gè)別教育 就是由負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)其病情、心理要求等對(duì)某一患者進(jìn)行一對(duì)一的教育,讓患者知道所患疾病的一般知識(shí),檢查治療的目的以及護(hù)理要點(diǎn)、飲食、睡眠與疾病的關(guān)系,可能出現(xiàn)的藥物的副反應(yīng)以及有關(guān)因素等,護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查,以患者接受的教育內(nèi)容和程度來(lái)評(píng)估負(fù)責(zé)護(hù)士的實(shí)施情況。
2.2 集體教育 在患者住院期間,將所患同一疾病的患者及家屬組織在一起(每周一次),有負(fù)責(zé)護(hù)士充分的準(zhǔn)備下,就某一課題進(jìn)行講解教育。
3 教育的方法
3.1 口頭式教育 是健康教育最常用的方法,分為正式和非正式交談。正式交談是選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能教育,可用個(gè)別教育,也可用集體教育;非正式交談時(shí)隨時(shí)解答患者提出的疑點(diǎn)和難點(diǎn),以加深理解。
3.2 文字式教育 將有關(guān)資料整理成冊(cè)交給患者閱讀或?qū)W習(xí),也可采用宣傳欄或黑板報(bào)等形式進(jìn)行教育,使其盡快掌握防病、治病知識(shí)。
4 具體操作方法
將全科護(hù)士分為三組,每位護(hù)士分管5~6張病床負(fù)責(zé)所分管的患者從入院到出院的全面護(hù)理,每組由一名高年資的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),檢查、評(píng)價(jià)本組護(hù)士的護(hù)理,宣教質(zhì)量,并兼管倒班護(hù)士不在崗時(shí)所管患者的健康教育工作,并對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),如發(fā)現(xiàn)宣教不及時(shí),不妥之處,提出整改措施,并限期完成,監(jiān)控了全科健康教育的質(zhì)量,以使患者受到較系統(tǒng)的健康教育,得到全面的照顧和關(guān)懷。我們將健康分為三個(gè)階段進(jìn)行。
4.1 入院初期,包括入院介紹,病區(qū)環(huán)境主治醫(yī)師及分管護(hù)士姓名、各種檢查治療的目的及注意事項(xiàng)。
4.2 住院期,根據(jù)患者的康復(fù)情況及出院的具體問(wèn)題進(jìn)行宣教,如有的患者出現(xiàn)想家,不安心住院,有外走可能的情況,我們除采取切實(shí)可行的護(hù)理措施以外,還耐心的向患者講解要安心住院的意義和重要性。以及出現(xiàn)急躁情緒不利于病情恢復(fù)等,使患者安心休養(yǎng),利于疾病恢復(fù)。
4.3 出院前期 詳細(xì)向患者及家屬交代復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)、指征、內(nèi)容、目的、聯(lián)系人,所服藥物的名稱、服法、注意事項(xiàng)、病情觀察和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施,生活飲食、睡眠,自我調(diào)理方法,并針對(duì)不同的個(gè)體給予適合其情況的健康指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；健康教育；負(fù)面情緒；產(chǎn)后恢復(fù)
【中圖分類號(hào)】R711
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0586-02
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常用的分娩方式，通過(guò)切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物，會(huì)不可避免的對(duì)產(chǎn)婦的組織結(jié)構(gòu)造成損傷并影響產(chǎn)后的恢復(fù)過(guò)程。目前的研究認(rèn)為，產(chǎn)婦在產(chǎn)前的心理狀態(tài)及產(chǎn)后的自我護(hù)理能力是影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)后恢復(fù)的重要因素，通過(guò)相應(yīng)的健康教育可有效改善產(chǎn)后恢復(fù)情況。在下列研究中，我們分析了圍手術(shù)期健康教育在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
將2011年1月-2012年12月期間在我院婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）定期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查；（2）初產(chǎn)婦，符合剖宮產(chǎn)指征；（3）收住院完善檢查后進(jìn)行剖宮產(chǎn)；（4）取得患者知情同意，簽署知情同意書。共納入110例患者，研究期間無(wú)失訪、脫落病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將入組患者分為給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍手術(shù)期健康教育的觀察組和僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各55例。觀察組產(chǎn)婦年齡26-35歲、平均29.3±5.2歲，孕37-41周、平均38.2±5.2周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25-35歲、平均28.9±4.8歲，孕37-41周、平均38.4±4.8周。兩組產(chǎn)婦基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組患者給予婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式，包括入院教常規(guī)教育、靜脈通路建立、術(shù)前準(zhǔn)備工作以及術(shù)后密切觀察生命體征及切口變化。
1.2.2 觀察組
觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期健康教育，措施如下：（1）入院當(dāng)天向患者及家屬介紹病房環(huán)境、訪視制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系并保證患者能正確利用護(hù)理資源；（2）剖宮產(chǎn)前組織患者學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知、緩解因恐懼而造成的負(fù)面情緒；（3）術(shù)后密切觀察生命體征、切口情況及疼痛程度，給予患者適當(dāng)?shù)陌矒岵⒆们榻o予鎮(zhèn)痛藥物；（4）疼痛緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，爭(zhēng)取早日下床活動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 術(shù)前兩組患者的負(fù)面情緒情況
術(shù)前1d時(shí)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒。
1.3.2 術(shù)后兩組患者的會(huì)服務(wù)情況
觀察兩組患者術(shù)后的臥床時(shí)間及住院總時(shí)間，并于術(shù)后第3天時(shí)采用疼痛數(shù)字量表（NRS）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P
2 結(jié)果
觀察組患者產(chǎn)前HAMA評(píng)分、HAMAD評(píng)分低于對(duì)照組，產(chǎn)后NRS疼痛評(píng)分、臥床時(shí)間、住院總時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 觀察組和對(duì)照組患者的產(chǎn)前負(fù)面情緒及產(chǎn)后恢復(fù)情況比較
3 討論
剖宮產(chǎn)是臨床常用的分娩方式，是指通過(guò)切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)方式。近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢(shì)，該分娩方式對(duì)于存在妊娠合并癥及分娩并發(fā)癥的產(chǎn)婦具有積極的臨床價(jià)值，能夠保證分娩過(guò)程快速、順利的完成[1]。但是剖宮產(chǎn)同時(shí)也會(huì)對(duì)盆腔內(nèi)的臟器結(jié)構(gòu)造成損傷，進(jìn)而影響術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程。如何減小剖宮產(chǎn)的損傷、促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)也成為了近年來(lái)圍生期醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)[2]。
剖宮產(chǎn)手術(shù)前，由于缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)會(huì)引起緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程中患者的配合程度。已有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前過(guò)度的不良情緒反應(yīng)會(huì)對(duì)手術(shù)操作過(guò)程以及術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程均造成不利影響[3]，因此評(píng)估術(shù)前患者的負(fù)面情緒程度也是反應(yīng)護(hù)理效果的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)比較兩組患者的焦慮和抑郁情緒可知，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，這就說(shuō)明觀察組患者術(shù)前的抑郁情緒更弱。
健康教育措施一方面可以保證患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)手術(shù)、有利于術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程；另一方面，通過(guò)術(shù)后指導(dǎo)患者正確利用護(hù)理資源、進(jìn)行適度床上活動(dòng)可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程[4]。在本研究中，通過(guò)觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況可知，觀察組患者的產(chǎn)后NRS疼痛評(píng)分、臥床時(shí)間、住院總時(shí)間低于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀察組患者術(shù)后恢復(fù)更快、臥床時(shí)間更短、疼痛程度更弱。
綜合以上討論和分析，可以得出上述研究的結(jié)論：圍手術(shù)期健康教育有助于緩解產(chǎn)前負(fù)面情緒、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，具有積極的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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