時(shí)間：2023-08-06 09:01:11
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關(guān)鍵詞：急性百草枯；中毒；血液凈化
Abstract：Objective Different blood purification in acute paraquat poisoning the application results were compared. Methods Randomly selected hospital in September 2012 September 2013 treated 36 cases of acute paraquat poisoning patients， and were divided into two groups of 18 cases， respectively， for the HP group and HP + CRR group to The clinical therapeutic effects were compared. Results HP group and HP + CRRT group of patients with clinically successful treatment were 27.78%， 44.44%， the difference was significant， both statistically significant comparison （P 0.05）. Conclusion In patients with acute paraquat poisoning implement HP + CRRT treatment， its clinical efficacy is more significant， is worth promoting.
Key words：Acute paraquat； Poisoning； Blood purification
百草枯是一種有效的除草劑，易溶于水，對(duì)人體有著比較強(qiáng)的毒性作用，急性百草枯中毒的死率達(dá)到85%以上。同時(shí)，百草枯進(jìn)入人體中對(duì)人體的肝、腎、心、肺都有著嚴(yán)重的損害，尤其對(duì)肺部的損害最大，幸存者往往遺留有嚴(yán)重的肺纖維化，預(yù)后不良。百草枯中毒目前無(wú)特效解毒藥，血液凈化是利用一定的血液凈化裝置將患者血液引出體外，除去其中某些致病物質(zhì)或毒素的過(guò)程，臨床廣泛地用于藥物及化學(xué)毒物的解毒。為進(jìn)一步探索更加合理有效的血液凈化治療方式，特選取我院在2012年9月～2013年9月收治的急性百草枯中毒患者36例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在2012年9月～2013年9月收治的急性百草枯中毒患者36例，隨機(jī)分為單純HP（血液灌流）組和HP+CRRT（血液灌流+連續(xù)腎臟替代療法）組，HP組18例，其中男性4例，女性14例，年齡17～49歲，平均年齡35.5歲；HP+CRRT組18例，其中男性7例，女性11例，年齡18～71歲，平均年齡33歲，兩組患者基本資料進(jìn)行比較，年齡、性別等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。
1.2 方法 所有患者入院后均行常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、激素抗肺纖維化、抗氧自由基、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、對(duì)癥支持治療等綜合性治療，在此基礎(chǔ)上，HP組立即給予血液凈化治療，行股靜脈穿刺留置管建立血管通路，血流200ml/min，透析液流量500ml/min，以低分子肝素5000U抗凝，根據(jù)患者具體病情對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，血液灌流2h后，HP+CRRT組采用前稀釋法CRRT治療技術(shù)，行CRRT24h。血液凈化后，給予常規(guī)治療。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的肝腎功能、心肌酶譜、氧合指數(shù)、TNF-α、IL-6等臨床指標(biāo)及兩組患者的病死率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 （x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者搶救成功率率比較 HP組死亡13例，搶救成功5例，搶救成功率為27.78%；HP+CRRT組患者死亡10例，搶救成功8例，搶救成功率為44.44%，兩組患者的搶救成功率率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較 與治療前進(jìn)行比較，兩組患者治療后ALT及血Cr均有顯著提高，CK-MB、BUN、TNF-α、IL-6有顯著下降（P
3 討論
百草枯（Paraquat）是一種強(qiáng)烈的殺滅雜草的除草劑，毒性強(qiáng)，對(duì)人以及畜都有很強(qiáng)的毒性作用，口服后可導(dǎo)致消化道損傷、肝腎損害以及急性肺水腫等多個(gè)器官的損害，若不能及時(shí)有效地?fù)尵龋罱K可導(dǎo)致患者死亡。目前尚無(wú)特效的藥物能夠徹底解除其對(duì)臟器的損害，在臨床中，除了徹底清除皮膚、消化道毒物，最大限度的將胃腸道還沒(méi)有吸收的百草枯清除，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等，同時(shí)通過(guò)血液凈化清除吸附在血液中的毒物，防止臟器受到進(jìn)一步的損害。
血液凈化治療能有效地清除患者體內(nèi)的百草枯，降低血漿中促炎性細(xì)胞因子水平，目前國(guó)內(nèi)血液凈化方式有血液透析（HD）、血液濾過(guò)（HF）、血液灌流等，前兩者在同時(shí)清除小分子水溶性毒素和清除中分子毒物方面均有一定的局限性，血液灌流則既能較為有效地清除肌酐和尿酸類小分子毒物，對(duì)中分子毒物也有較高的清除率。CRRT是在清除中分子細(xì)胞因子的同時(shí)還能清除肌酐等成分，我院本次研究中行HP+CRRT治療的患者病死率低于單純HP組，患者治療后的ALT、血Cr提升及CK-MB、BUN、TNF-α、IL-6下降速度低于HP組，表明HP+CRRT能更好地維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，降低患者的病死率。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊，高麗丹，陳芝，等.血液凈化治療在急性百草枯中毒中的應(yīng)用[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2009，33（2）：458-459.
[2]林碧，梁歡，潘夏蓁，等.急性百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：167-168.
[3]孫凱，呂金如，劉霞等.血液凈化治療急性百草枯中毒療效的Meta分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（15）：49-51.
[4]林濤，余華.3種不同血液凈化方法治療急性百草枯中毒療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，16（2）：362-363.
關(guān)鍵詞：工業(yè)機(jī)器人 Robotics Toolbox 運(yùn)動(dòng)學(xué)求解 軌跡規(guī)劃 仿真
中圖分類號(hào)：TP391.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）01（c）-0097-04
機(jī)器人是當(dāng)代新科技的代表產(chǎn)物，是高新技術(shù)的代表。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，機(jī)器人科學(xué)與技術(shù)也得到了迅速發(fā)展。在工業(yè)機(jī)器人的研究中，由于其價(jià)格昂貴，對(duì)用實(shí)物機(jī)器人進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)的普及難度較大，因此機(jī)器人的軟件仿真實(shí)驗(yàn)變得非常重要。對(duì)機(jī)器人進(jìn)行軟件仿真實(shí)驗(yàn)，可以模擬出機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)情況圖像，更加直觀地顯示了機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)參數(shù)與軌跡特征，從而有利于分析很多重要的信息。
在機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)仿真這塊，很多學(xué)者都進(jìn)行了相關(guān)的研究。例如：文獻(xiàn)[1]以一個(gè)五自由度護(hù)理機(jī)器人為例，利用Robotics Toolbox工具箱對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)建模與求解；文獻(xiàn)[2]以一個(gè)SCARA機(jī)器人為例，利用Robotics Toolbox工具箱來(lái)討論標(biāo)準(zhǔn)D-H參數(shù)和改進(jìn)D-H參數(shù)建模方法的區(qū)別，并對(duì)其軌跡規(guī)劃仿真；文獻(xiàn)[3]以Cincinnati T3-746機(jī)器人為例，對(duì)其運(yùn)動(dòng)學(xué)軌跡規(guī)劃進(jìn)行了分析與仿真，但以上所建立的機(jī)器人模型只能適用于相應(yīng)的機(jī)器人運(yùn)動(dòng)學(xué)研究。一種通用的、能通過(guò)簡(jiǎn)單修改便可適用于任何一種通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的仿真方法顯得尤其重要。
1 運(yùn)動(dòng)學(xué)分析
1.1 六自由度工業(yè)機(jī)器人D-H模型建立
目前，各大工業(yè)機(jī)器人廠商提供的通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的機(jī)械結(jié)構(gòu)、外觀上大同小異，相差不大。從本質(zhì)上講，關(guān)節(jié)布置和機(jī)身、臂部、手腕結(jié)構(gòu)基本一致。如圖1所示為通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的三維模型。
要用計(jì)算機(jī)對(duì)機(jī)器人運(yùn)動(dòng)進(jìn)行仿真，首先需要構(gòu)建相應(yīng)的機(jī)器人對(duì)象。在機(jī)器人學(xué)的教學(xué)中通常把機(jī)器手看作是由一系列關(guān)節(jié)連接起來(lái)的連桿構(gòu)成。為描述相鄰桿件間平移和轉(zhuǎn)動(dòng)的關(guān)系，Denavit和Hartenberg提出了一種為關(guān)節(jié)鏈中的每一桿件建立附屬坐標(biāo)系的矩陣方法，通常稱為D-H參數(shù)法[4]。根據(jù)D-H參數(shù)法確立準(zhǔn)則，構(gòu)建六自由度工業(yè)機(jī)器人的關(guān)節(jié)坐標(biāo)系，如圖2所示。
由建立的關(guān)節(jié)坐標(biāo)系所推出來(lái)的連桿間D-H運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)如表1所示。其中參數(shù)為連桿轉(zhuǎn)角、為連桿距離、為連桿長(zhǎng)度、為連桿扭角。
各通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的區(qū)別主要在于D-H參數(shù)中的連桿距離和連桿長(zhǎng)度的不同。因此只需要根據(jù)不同機(jī)器人來(lái)改變與的數(shù)值，便可對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)分析和軌跡規(guī)劃，從而可以得到通過(guò)簡(jiǎn)單修改便可適用于任何一種通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的仿真方法。
根據(jù)一種通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人（如MOTOMAN MH24機(jī)器人）的D-H參數(shù)可得其=150，=760，=200，=505，=795，=100。在Matlab環(huán)境下，利用Robotics Toolbox工具箱，根據(jù)表1和以上確立的D-H參數(shù)，以圖1所示的位姿為初始位置（[0-pi/2000-pi/2]），運(yùn)用Link函數(shù)建立機(jī)器人模型：
L1=Link（[0 505 150 -pi/2 0]，’standard’）；
L2=Link（[-pi/2 0 760 0 0]，’standard’）；
L3=Link（[0 0 200 -pi/2 0]，’standard’）；
L4=Link（[0 795 0 pi/2 0]，’standard’）；
L5=Link（[0 0 0 -pi/2 0]，’standard’）；
L6=Link（[-pi/2 100 0 0 0]，’standard’）；
r=SerialLink（[L1 L2 L3 L4 L5 L6]）；
r.name=’MH24’；
theta=[0 0 0 0 0 0]；
r.plot（theta）；
上述Matlab程序生成的通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的模型如圖3所示。
1.2 運(yùn)動(dòng)學(xué)求解
機(jī)器人運(yùn)動(dòng)學(xué)主要是研究關(guān)節(jié)變量空間和機(jī)器人末端執(zhí)行器位置和姿態(tài)之間的關(guān)系。常見的機(jī)器人運(yùn)動(dòng)學(xué)問(wèn)題可歸納為2類：（1）運(yùn)動(dòng)學(xué)正問(wèn)題：對(duì)給定的六自由度機(jī)器人，已知各桿件的幾何參數(shù)和各關(guān)節(jié)角矢量，求機(jī)器人末端執(zhí)行器相對(duì)于參考坐標(biāo)系的位置與姿態(tài)；（2）運(yùn)動(dòng)學(xué)逆問(wèn)題：已知機(jī)器人各桿件的幾何參數(shù)，給定機(jī)器人末端執(zhí)行器相對(duì)于參考坐標(biāo)系的位置與姿態(tài)，求機(jī)器人能否使其末端執(zhí)行器達(dá)到這個(gè)預(yù)期位姿。對(duì)于六自由度工業(yè)機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)學(xué)求解，手工計(jì)算是非常煩瑣甚至無(wú)法得到最終的結(jié)果。因此，運(yùn)用Robotics Toolbox工具箱對(duì)其進(jìn)行正運(yùn)動(dòng)學(xué)和逆運(yùn)動(dòng)學(xué)求解，有利于簡(jiǎn)化煩瑣的計(jì)算過(guò)程。以圖3中機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)學(xué)模型為例，假設(shè)機(jī)器人各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到=0、=-pi/4、=-pi/4、=0、=pi/2、=0的狀態(tài)，其相應(yīng)的正運(yùn)動(dòng)學(xué)求解即為求解末端執(zhí)行器位姿矩陣。則可以在Matlab環(huán)境下通過(guò)fkine函數(shù)直接求得末端執(zhí)行器位姿矩陣：
=[0 -pi/4 -pi/4 0 pi/2 0]
=
0 -0.785 4 -0.785 4 0 1.570 8 0
T=fkine（MH24，）
T =
1.000 0 -0.000 0 -0.000 0 1 482.4
0.000 0 -1.000 0 0.000 0 0.000 0
-0.000 0 -0.000 0 -1.000 0 1 142.4
0.000 0 0.000 0 0.000 0 1.000 0
得到的T即檳┒酥蔥釁魑蛔司卣蟆
逆運(yùn)動(dòng)求解即為給定末端執(zhí)行器位姿矩陣，求解對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)變量。如：在已知上述末端執(zhí)行器位姿矩陣T的情況下，通過(guò)ikine函數(shù)求解其對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)變量為：
=ikine（MH24，T）
=
0 -0.785 4 -0.785 4 0 1.570 8 0
可以看到得到的關(guān)節(jié)變量的值與原始關(guān)節(jié)變量的值相等，證明了正、逆運(yùn)動(dòng)學(xué)求解的正確性。
2 運(yùn)動(dòng)仿真與軌跡規(guī)劃
為了研究多關(guān)節(jié)機(jī)器人運(yùn)動(dòng)學(xué)軌跡的連續(xù)性和平滑性，可以利用Robotics Toolbox中一種規(guī)劃函數(shù)對(duì)機(jī)器人的多個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)同時(shí)進(jìn)行仿真，其中包括各關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)角的運(yùn)動(dòng)規(guī)律、關(guān)節(jié)角速度、關(guān)節(jié)角加速度。然后通過(guò)繪圖函數(shù)plot來(lái)進(jìn)行繪圖，增加仿真效果的直觀性。軌跡規(guī)劃通常用樣曲線來(lái)擬合機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)軌跡，主要有2種形式：點(diǎn)到點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡規(guī)劃和連續(xù)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡規(guī)劃。以下仿真以點(diǎn)到點(diǎn)軌跡規(guī)劃為例，分別在笛卡爾空間和關(guān)節(jié)空間中進(jìn)行軌跡規(guī)劃。已知末端執(zhí)行器的起始點(diǎn)和目標(biāo)點(diǎn)的位姿后，可通過(guò)逆運(yùn)動(dòng)學(xué)求解得到2點(diǎn)的關(guān)節(jié)變量。假設(shè)起始點(diǎn)和目標(biāo)點(diǎn)的關(guān)節(jié)變量分別為=[0 0 0 0 0 0]、=[pi/3 -pi/4 -pi/8 0 pi/2 0]，設(shè)置末端執(zhí)行器從起始點(diǎn)到目標(biāo)點(diǎn)的時(shí)間為2 s，則通過(guò)Robotics Toolbox工具箱在笛卡爾空間中進(jìn)行軌跡規(guī)劃的程序如下：
=[0 0 0 0 0 0]；
=[pi/3 -pi/4 -pi/8 0 pi/2 0]；
t=0：0.01：2；
T=fkine（r，）；
T1=fkine（r，）；
traj_1=ctraj（T，T1，length（t））；
JTA=transl（traj_1）；
plot2（JTA，’b’）
在笛卡爾空間中進(jìn)行軌跡規(guī)劃的結(jié)果如圖4所示。
在關(guān)節(jié)空間中進(jìn)行軌跡規(guī)劃的程序如下：
=[0 0 0 0 0 0]；
=[pi/3 -pi/4 -pi/8 0 pi/2 0]；
t=0：0.01：2；
traj_2=jtraj（，，t）；
JTA=transl（r.fkine（traj_2））；
plot2（JTA，’b’）
在關(guān)節(jié)空間中進(jìn)行軌跡規(guī)劃的結(jié)果如圖5所示。
其中，各關(guān)節(jié)在仿真過(guò)程中角位移、角速度、角加速度的變化情況如圖6所示。
從上述圖4到圖6中，能夠直觀地看到通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)軌跡、運(yùn)動(dòng)特性和各關(guān)節(jié)的參數(shù)變化情況。
如果要執(zhí)行多個(gè)點(diǎn)的軌跡規(guī)劃，則每段末端求解出來(lái)的邊界速度和位置都可用來(lái)作為下一段的初始條件，每段軌跡都可以用這種方法進(jìn)行規(guī)劃和處理。
3 結(jié)語(yǔ)
該文對(duì)通用型這類六自由度工業(yè)機(jī)器人的研究中，尋求一種通過(guò)簡(jiǎn)單修改便可適用于任何一種通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的仿真方法。即只需要改變D-H參數(shù)中連桿距離與連桿長(zhǎng)度的數(shù)值，就得到不同的通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的D-H參數(shù)。通過(guò)Robotics Toolbox工具箱利用D-H參數(shù)法對(duì)通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)建模，就可對(duì)其進(jìn)行正運(yùn)動(dòng)學(xué)和逆運(yùn)動(dòng)學(xué)的求解，并驗(yàn)證其結(jié)果的正確性，并且對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)仿真與軌跡規(guī)劃，從而可得到其末端執(zhí)行器的軌跡曲線和其各個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)角的運(yùn)動(dòng)規(guī)律、關(guān)節(jié)角速度、關(guān)節(jié)角加速度。因此極大地簡(jiǎn)化了通用型六自由度工業(yè)機(jī)器人的正、逆運(yùn)動(dòng)學(xué)求解過(guò)程，并且能夠直觀地顯示機(jī)器人的運(yùn)動(dòng)特性、參數(shù)和軌跡，對(duì)通用型這類六自由度工業(yè)機(jī)器人的研究與應(yīng)用提供了重要的理論依據(jù)。
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資料與方法
一般資料：選擇我院2009年8月～2010年7月急診及神經(jīng)內(nèi)科住院診斷為急性腦梗死患者158例，所有入選患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診。158例患者隨機(jī)分為兩組即治療組與對(duì)照組，其中治療組60例，男34例，女26例；年齡43～74歲，平均623±1101歲。對(duì)照組60例，男33例，女27例；年齡42～78歲，平均619±1034歲。兩組性別、年齡、病情、病程等一般狀況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
方法：兩組均常規(guī)應(yīng)用調(diào)整血壓、血糖、血脂、降顱壓及保護(hù)腦細(xì)胞藥物的一般治療。治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予疏血通注射液6ml，加入5%葡萄糖溶液或09%鹽水250ml，1次/日，靜滴。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液(神威藥業(yè))80mg，加入5%葡萄糖溶液或09%鹽水250ml，2次/日，靜滴。兩組療程均為14天。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要療效指標(biāo)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度量表；生活能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)《中國(guó)腦血管病預(yù)防指南》(試行)提供的日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)定［2］。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用Ridit分析，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組臨床療效比較：治療前后療效比較，治療組總有效率93.3%，明顯高于對(duì)照組87.9%，經(jīng)Ridit分析差異有顯著性(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。
不良反應(yīng)：所有患者均監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、大便潛血、肝功能、腎功能、血小板及出凝血時(shí)間，治療前后均無(wú)明顯異常。
討論
對(duì)急性期腦梗死進(jìn)行積極有效治療，可防止梗死面積的擴(kuò)大，減少致殘率，是腦梗死治療的關(guān)鍵。因此，抗血小板聚集治療成為最常應(yīng)用的治療手段。
藥理研究表明，抗血小板聚集藥物奧扎格雷鈉可阻斷血栓素A2(TXA2)合成酶，導(dǎo)致血栓素A2(TXA2)合成受抑制，并促使前列環(huán)素(PGI2)的合成，具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用，程林［3］等研究認(rèn)為奧扎格雷鈉還可以抑制腦組織中ET-1的過(guò)量產(chǎn)生，提高腦組織中CGRP的含量及CGRP3 ET-3比值，且呈量效關(guān)系，對(duì)大鼠神經(jīng)損傷具有保護(hù)作用。劉紅英等［4］對(duì)應(yīng)用奧扎格雷鈉患者進(jìn)行血凝和血脂等血液相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)并進(jìn)行對(duì)比，證明奧扎格雷鈉能降低急性腦梗死時(shí)血漿纖維蛋白原的含量，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，對(duì)血脂無(wú)明顯影響，可以降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。陳剛［5］報(bào)道，應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死40例，與復(fù)方丹參注射液對(duì)照，總有效率為95%。
中醫(yī)在治療缺血性中風(fēng)方面頗具優(yōu)勢(shì),并取得了很好的療效, 在中風(fēng)病急性期，如能巧妙地組合中醫(yī)藥，不僅在療效上能出現(xiàn)協(xié)同作用,而且能杜絕或降低其不良反應(yīng)。疏血通注射液是以地龍、水蛭為主，經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)工藝加工提取的動(dòng)物類中藥制劑。錢玉良［6］等應(yīng)用疏血通治療急性腦梗死，總有效率為933%。姜雪華［7］等應(yīng)用疏血通注射液與維腦路通注射液對(duì)比，總有效率為92%。
本文通過(guò)應(yīng)用疏血通注射液與奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死的對(duì)比分析，顯示兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明靜滴疏血通注射液治療急性腦梗死能有效抗血小板聚集，抑制血栓形成，且未見明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。同時(shí)，還有部分患者應(yīng)用疏血通注射液治療，未取得較好的療效。因此，有必要在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下，進(jìn)一步進(jìn)行疏血通注射液與奧扎格雷鈉合用控制急性腦梗死及進(jìn)展性腦梗死的臨床研究，使這兩個(gè)療效較好的藥物更好地應(yīng)用于臨床。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：不同職業(yè)；體重指數(shù)；血脂；血糖；血尿酸；相關(guān)性
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進(jìn)程不斷加速，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不健康的生活方式， 使超重和肥胖的患病率呈上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示[1]，中國(guó)成人肥胖率為7.1%， 估計(jì)肥胖人數(shù)6000 多萬(wàn)。由于超重基數(shù)大，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。肥胖問(wèn)題已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。肥胖不僅影響人們體型的美觀，更是一種危害人們健康的慢性病，它是高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病及心腦血管疾病的重要的可改變的危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)（body mass index，BMI）是評(píng)估人體是否超重或消瘦的可靠指標(biāo)。2002 年，中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組的專家在對(duì)中國(guó)肥胖相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，提出了適合中國(guó)成人的體重指數(shù)（BMI）。本文回顧性分析了2011年～2013年在我院進(jìn)行體檢的不同職業(yè)人群，分析了超重及肥胖與高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥的相關(guān)性，并將其對(duì)不同職業(yè)人群的影響進(jìn)行了比較，以便更好地對(duì)代謝綜合征及心腦血管疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素及人群進(jìn)行干預(yù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在本院進(jìn)行健康體檢的金融、教育、醫(yī)療、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的14061例 人群為分析對(duì)象，男6347例，女7714例。其中金融行業(yè)2878例，男1272例，女1606例；教育行業(yè)3755 例，男1725 例，女2030例；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)4275例，男1382例，女2893例；機(jī)關(guān)事業(yè)單位3153例，男1968例，女1185例。
1.2方法 采用回顧分析的方法對(duì)所有研究對(duì)象的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。所有受檢者當(dāng)天禁食，測(cè)量身高、體重、血壓、空腹血糖（GLU）、總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），計(jì)算體重指數(shù)（BMI），并按體重指數(shù)將受檢者分為偏瘦組、正常組、超重組、肥胖組。
1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)， 即體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2），其6.11mmol /L，或已確診為糖尿病并治療者；④高血脂：總膽固醇≥5.7 mmol /L；或甘油三酯≥1. 71mmol /L；或高密度脂蛋白膽固醇男性420μmol /L，女>340μmol /L。
2 結(jié)果
2.1通過(guò)對(duì)14061例體檢人群資料回顧性統(tǒng)計(jì)分析，得出14061例人群中超重者男3200例，女1865例，檢出率分別為50.16%和23.99%；肥胖者男875例，女394例，檢出率分別為13.71%和5.07%，性別上具有明顯的差異 ，男超重及肥胖檢出率分別為50.42%和13.79%，女性分別為24.18%和5.11%。并且隨著年齡的增長(zhǎng)超重及肥胖檢出率也明顯增加。
2.2超重及肥胖組高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的檢出率明顯高于體重正常組，尤其是高甘油三脂血癥是所有相關(guān)危險(xiǎn)因素中相關(guān)性最大的因素。
2.3通過(guò)對(duì)四種行業(yè)的分別統(tǒng)計(jì)比較后發(fā)現(xiàn)，超重及肥胖檢出率最高均為機(jī)關(guān)事業(yè)單位，分別達(dá)49.08%和16.37%， 60歲以下各年齡段機(jī)關(guān)事業(yè)單位的超重及肥胖檢出率均明顯高于同年齡段其他行業(yè)，機(jī)關(guān)年輕干部肥胖率顯著高于其他3個(gè)行業(yè)。
2.2不同職業(yè)體檢人員體重指數(shù)與高脂血癥、高血糖、高尿酸的相關(guān)性見表1～表7。
3 討論
近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家的肥胖發(fā)病率居高不下，而發(fā)展中國(guó)家隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化，超重和肥胖的患病率亦呈上升趨勢(shì)，中國(guó)也不例外[2]。肥胖已成為一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。體重指數(shù)異常與遺傳因素、飲食與體力勞動(dòng)、年齡與性別、吸煙與飲酒、社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化因素及睡眠時(shí)間等息息相關(guān)。
本次研究中顯示超重及肥胖檢出率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，在性別上也有差異，女性患病率低于男性。可能是因?yàn)槟贻p女性較男美心強(qiáng)，比較注意形象，關(guān)心體型，有較強(qiáng)的控制體重意識(shí)， 而女性在30歲后超重檢出率明顯增加，50歲后肥胖檢出率也明顯增加，這可能與事業(yè)和家庭密切相關(guān)，加之活動(dòng)不足、飲食不合理，極易致超重或肥胖。女性約從50 歲始進(jìn)入更年期，卵巢功能日漸衰退，體內(nèi)激素水平紊亂，發(fā)生肥胖的概率增加[3]。
本次研究中顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)超重及肥胖的檢出率越高，且超重及肥胖組的高血脂、高血糖 、高尿酸檢出率顯著高于體重正常組，這可能與年齡增長(zhǎng)后代謝水平下降引起體重指數(shù)增加有關(guān)，體重指數(shù)異常組空腹血糖水平高于體重指數(shù)正常組，可能與體重指數(shù)異常與年齡成正相關(guān)，而糖尿病又是一種慢性病，糖尿病患者較多有關(guān)。本研究結(jié)果還顯示： BMI與甘油三酯關(guān)系最為密切，隨著體重指數(shù)的增加，高甘油三脂檢出率明顯增高。提示體重指數(shù)對(duì)甘油三脂影響較大。嚴(yán)格控制體重，對(duì)于控制及預(yù)防高甘油三脂血癥起著重要的作用。研究結(jié)果還顯示，體重指數(shù)與中老年人群血膽固醇有相關(guān)性，其中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇隨著BMI的增加而增加，高密度脂蛋白膽固醇隨著BMI 水平的增加而降低。HDL-C 是外源性膽固醇，俗稱清道夫膽固醇，對(duì)心血管系統(tǒng)有益。減輕體重可在一定程度上提高血HDL-C 水平，減少低HDL-C 血癥患病率，研究表明，降低TG/ HDL-C 可降低冠心病事件的發(fā)生率[4]。超重及肥胖與高尿酸血癥存在密切關(guān)系。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，從食物中攝取嘌呤量的多少對(duì)尿酸濃度影響很大。日常膳食中動(dòng)物蛋白含嘌呤較高，攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。特別是內(nèi)臟性肥胖研究的深入，發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟性脂肪蓄積、胰島素抵抗和多種脂肪因子的分泌等多種危險(xiǎn)因子嚴(yán)重影響了血尿酸腎臟排泄、肝臟合成增加及脂肪因子內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用等[5]。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，肥胖、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、過(guò)量酒精攝入是高尿酸血癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素[6]。
本次研究發(fā)現(xiàn)在不同的職業(yè)人群中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位肥胖的檢出率最高，尤其是年輕人的檢出率明顯高于其他3個(gè)行業(yè)，這可能與機(jī)關(guān)干部的工作性質(zhì)有關(guān)。機(jī)關(guān)干部工作壓力大、靜坐工作、缺乏運(yùn)動(dòng)、體力消耗少、作息無(wú)規(guī)律，頻繁參加應(yīng)酬、飲食結(jié)構(gòu)不合理及吸煙、酗酒等，最終導(dǎo)致肥胖癥在機(jī)關(guān)干部人群中尤為突出。吸煙會(huì)使下丘腦-垂體-腎上腺軸敏感性增加， 促皮質(zhì)素釋放因子分泌增多， 內(nèi)分泌異常， 最終使內(nèi)臟脂肪增加， 導(dǎo)致胰島素抵抗。酗酒可使低密度脂蛋白分解增多， 血管硬化， 尤其對(duì)高甘油三脂血癥者極為不利。睡眠時(shí)間短與肥胖相關(guān)，目前，研究發(fā)現(xiàn)[7]，睡眠時(shí)間是影響瘦素和腦腸肽Ghrelin（一種腦腸肽激素）水平的重要因素，而瘦素和腦腸肽都在調(diào)節(jié)能量代謝、抑制食欲等方面發(fā)揮著重要作用。睡眠時(shí)間短嚴(yán)重影響瘦素水平，影響能量代謝，增強(qiáng)食欲；睡眠不足還可能引起疲勞，導(dǎo)致身體活動(dòng)減少；同時(shí)也可能增加進(jìn)食機(jī)會(huì)， 最終引起肥胖[8]。睡眠時(shí)間過(guò)短作為導(dǎo)致肥胖的重要危險(xiǎn)因素，其重要性可能并不亞于運(yùn)動(dòng)不足[9]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益于健康， 能改善血液循環(huán)， 有助于建立側(cè)支循環(huán)， 降低血脂和血液黏度， 疏通循環(huán)。隨著年齡的增長(zhǎng)， 發(fā)病因素不斷積蓄， 導(dǎo)致超重及肥胖患病率明顯增加。總之辦公自動(dòng)化、交通現(xiàn)代化、工作腦力化、運(yùn)動(dòng)不足、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是造成超重及肥胖形成的重要原因。因此，控制體重、改變不良的生活方式是防止超重及肥胖的根本。應(yīng)立足于對(duì)不良生活方式的早期干預(yù)， 建立健康的生活方式， 包括健康飲食方式、足夠的運(yùn)動(dòng)、良好的心態(tài)、不酗酒、不抽煙、認(rèn)真對(duì)待自身情況等。在競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)當(dāng)中要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)工作節(jié)奏， 減壓放松， 學(xué)會(huì)休息， 時(shí)刻意識(shí)到健康是生存的根本。同時(shí)， 單位要加強(qiáng)職工健康教育， 正確引導(dǎo)合理膳食，嚴(yán)格控制油鹽的用量， 大力宣傳與健康密切相關(guān)的知識(shí)， 改變不利于健康的多種行為習(xí)慣， 建立科學(xué)的生活方式， 并貫穿于疾病預(yù)防、治療及各類豐富的文體活動(dòng)之中。
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學(xué)習(xí)型企業(yè)就是為組織內(nèi)所有成員學(xué)習(xí)提供便利，并將成果不斷轉(zhuǎn)化的企業(yè)。正如國(guó)際商用機(jī)器公司（IBM）認(rèn)為的那樣：“我們的企業(yè)正不斷學(xué)習(xí)，我們銷售的是這種學(xué)習(xí)的副產(chǎn)品”，而企業(yè)學(xué)習(xí)必須通過(guò)員工個(gè)人的學(xué)習(xí)才能完成。學(xué)習(xí)型企業(yè)的全部目標(biāo)就是要促使各崗位的員工能夠主動(dòng)地開展自我學(xué)習(xí)，提高員工學(xué)習(xí)效能，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。以下本文就以廣東公誠(chéng)物業(yè)管理有限公司（以下簡(jiǎn)稱“該公司”）員工的學(xué)習(xí)態(tài)度為樣本，就如何提高通信行業(yè)物業(yè)公司學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效能作一個(gè)初步的分析，提出解決對(duì)策。
一、員工學(xué)習(xí)態(tài)度現(xiàn)狀分析
該公司目前有4300多名員工，青年員工以大專學(xué)歷為主，老員工學(xué)歷更低，整體上文化程度不高，因此學(xué)習(xí)態(tài)度呈現(xiàn)以下四種類型。
（1）使命型學(xué)習(xí)觀。員工以學(xué)習(xí)為榮，以求知為樂(lè)。此類型員工能自覺(jué)地、有超前意識(shí)地學(xué)習(xí)，將不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)知識(shí)當(dāng)成自己的使命，多為知識(shí)層次較高的技術(shù)、管理人員，具有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和很高的學(xué)習(xí)效能。
（2）任務(wù)型學(xué)習(xí)觀。企業(yè)需要什么就自覺(jué)地學(xué)什么，員工們將學(xué)習(xí)當(dāng)成任務(wù)，以提高自身素質(zhì)，適應(yīng)工作需要，這是較多數(shù)員工的學(xué)習(xí)態(tài)度。
（3）應(yīng)付性學(xué)習(xí)觀。企業(yè)安排學(xué)什么，就應(yīng)付什么，屬于形式上的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效能不高。
（4）逃避型學(xué)習(xí)觀。將學(xué)習(xí)看作是一種痛苦，能逃則逃，企圖蒙混過(guò)關(guān)，甘于技術(shù)知識(shí)的匱乏，基本沒(méi)有學(xué)習(xí)效能。
二、激發(fā)員工學(xué)習(xí)態(tài)度的阻礙因素
該公司學(xué)習(xí)態(tài)度不高的原因主要是由于公司所從事的業(yè)務(wù)為勞動(dòng)密集型業(yè)務(wù)，員工從原電信企業(yè)劃撥而來(lái)，因而從心理到行為都存在一定的惰性。
1.缺乏敬業(yè)愛(ài)崗精神。該公司部分員工沒(méi)有全身心投入工作，很少員工會(huì)考慮：我如何能為通信行業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)呢？需要在那些方面學(xué)習(xí)、提高？日本能在“二戰(zhàn)”后迅速崛起，成為世界強(qiáng)國(guó)，其企業(yè)員工的敬業(yè)精神為世界矚目。該公司員工更需要建立敬業(yè)愛(ài)崗精神，為工作盡忠職守、熱情投入、積極學(xué)習(xí)。
2.存在論資排輩現(xiàn)象。尊重知識(shí)、尊重人才的機(jī)制和文化環(huán)境在公司沒(méi)有完善。該公司人事制度仍一定程度存在“論資排輩”、“唯文憑論”現(xiàn)象，有些有真才實(shí)學(xué)，但沒(méi)有文憑和資歷的員工并沒(méi)有得到重用，使員工學(xué)習(xí)積極性受挫。
3.缺乏員工培訓(xùn)整體計(jì)劃。該公司員工培訓(xùn)計(jì)劃多是短期、零散的，缺乏整體系統(tǒng)的計(jì)劃。這使部分員工已掌握的要重復(fù)學(xué)，未受過(guò)培訓(xùn)的沒(méi)機(jī)會(huì)學(xué)，造成培訓(xùn)資源分配不均和浪費(fèi)。曾經(jīng)有員工向領(lǐng)導(dǎo)申訴，自己工作20多年沒(méi)有接受過(guò)一次外部培訓(xùn)。從中我們可以看到，該公司的培訓(xùn)體系并不完整。
4.存在躺安樂(lè)窩思想。雖然電信企業(yè)體制經(jīng)歷過(guò)改革，全體員工都轉(zhuǎn)為合同制，“鐵飯碗”已經(jīng)打破，但有的員工仍抱著“躺安樂(lè)窩”思想，相信電信企業(yè)及下屬企業(yè)是不會(huì)讓職工下崗的，認(rèn)為自己在企業(yè)工作這么長(zhǎng)時(shí)間，“沒(méi)有功勞也有苦勞呢”，何苦去學(xué)習(xí)。
5.存在向后看齊思想。還有人比我更差的，下崗也還沒(méi)輪到我。有時(shí)間還不如搓搓麻將、炒炒股，大好的學(xué)習(xí)光陰就這樣被白白耗費(fèi)掉了。
6.存在退休臨近心理。年紀(jì)大了，快退休了，記憶力也差了，還學(xué)什么，等到夠退休年限就回家。
7.存在驕傲自滿思想。有的員工在通信傳統(tǒng)業(yè)務(wù)中曾是技術(shù)能手，認(rèn)為其掌握的技術(shù)知識(shí)已足夠應(yīng)付，不愿意學(xué)習(xí)新的技術(shù)。看不到通信發(fā)展的日新月異，殊不知設(shè)備更新、業(yè)務(wù)更新將促使技術(shù)不斷更新，“逆水行舟，不進(jìn)則退”，原有的技術(shù)將因不斷老化而被淘汰。
三、激發(fā)員工學(xué)習(xí)態(tài)度的對(duì)策
員工學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)效能成正比例關(guān)系，該公司必須采取措施，激發(fā)職工積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以提高學(xué)習(xí)效能。
1.建設(shè)公誠(chéng)物業(yè)催人奮進(jìn)的企業(yè)文化，為人才脫穎而出創(chuàng)造良好的氛圍。企業(yè)文化是物質(zhì)文明和精神文明的有機(jī)結(jié)合，是在改革開放新形勢(shì)下對(duì)思想政治工作的積極創(chuàng)新。企業(yè)文化建設(shè)的中心是人，它以提高企業(yè)的綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，以充分發(fā)揮人的潛能調(diào)動(dòng)人的積極性為目的，對(duì)企業(yè)的發(fā)展加以導(dǎo)向、規(guī)范、激勵(lì)和約束，以激發(fā)企業(yè)上下形成發(fā)展的共識(shí)，利于人才脫穎而出。企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)永續(xù)經(jīng)營(yíng)的目標(biāo)，要想以超然的地位抗拒市場(chǎng)風(fēng)暴的侵襲，必須以一個(gè)強(qiáng)大的企業(yè)文化作為支撐，將學(xué)習(xí)精神固化為該公司永恒的企業(yè)精神，使追求知識(shí)成為公誠(chéng)物業(yè)全體職工的共同認(rèn)識(shí)和自覺(jué)行動(dòng)。
（1）完善企業(yè)人事制度改革。該公司應(yīng)進(jìn)一步完善認(rèn)識(shí)制度，真正實(shí)行“能者上，庸者下”，使更多的有真才實(shí)學(xué)的員工走上重要崗位，讓員工們明白：“比你的競(jìng)爭(zhēng)者學(xué)得快的能力，也許是唯一能保持的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)”，提高人力資源的有效使用率，以激勵(lì)員工的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效能。該公司的企業(yè)用人機(jī)制改革進(jìn)一步深化，實(shí)行企業(yè)內(nèi)部公開招聘，不拘一格選拔人才，改寫論資排輩、唯文憑論的老黃歷，無(wú)疑向員工們發(fā)出了學(xué)習(xí)的總動(dòng)員。
（2）加強(qiáng)員工學(xué)習(xí)意識(shí)。該公司員工不僅需要學(xué)習(xí)，更重要的是必須想要學(xué)習(xí)。要使員工明白，在學(xué)習(xí)上，每一個(gè)人擁有的最有價(jià)值的財(cái)富，是一種積極的態(tài)度。鼓勵(lì)員工們形成對(duì)自尊、更好生活質(zhì)量等的追求，形成其自身追求知識(shí)的動(dòng)力，養(yǎng)成對(duì)知識(shí)探求的習(xí)慣，進(jìn)行終身學(xué)習(xí)。只有發(fā)揮員工的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，才有可能提高學(xué)習(xí)效能。
（3）建立員工學(xué)習(xí)獎(jiǎng)懲機(jī)制。建立該公司員工學(xué)習(xí)考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于學(xué)有所成的職工，應(yīng)有權(quán)利享受相應(yīng)的待遇。如加薪、提升、調(diào)動(dòng)到重要工作崗位等。沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)崗位學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)給予必要的負(fù)激勵(lì)。
2.加強(qiáng)員工培訓(xùn)管理工作。根據(jù)該公司企業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)，制定完整的員業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，重視員工教育培訓(xùn)基地的建設(shè)，按照員工不同層次需要，為每一位職工設(shè)立具個(gè)性化的學(xué)習(xí)進(jìn)程表。
（1）轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念。變“教育成本”為“教育投資”。長(zhǎng)期以來(lái)，該公司員工培訓(xùn)因耗時(shí)耗資，被視為額外的成本，因而在資金投入時(shí)，沒(méi)有收到充分的重視。事實(shí)上，培訓(xùn)的資金投入是一種高回報(bào)的投資。通過(guò)培訓(xùn)提高員工素質(zhì)，使工作質(zhì)量和效率提高，無(wú)疑能增進(jìn)企業(yè)的收益。（2）改變培訓(xùn)內(nèi)容，變“短期培訓(xùn)”為“長(zhǎng)期培訓(xùn)”。該公司員工培訓(xùn)計(jì)劃不應(yīng)只看到企業(yè)的過(guò)去和現(xiàn)在，更重要的是面對(duì)企業(yè)發(fā)展的未來(lái)，培訓(xùn)計(jì)劃必須與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃一致。（3）改變培訓(xùn)內(nèi)容，變“技術(shù)培訓(xùn)”為“全面培訓(xùn)”。該公司員工培訓(xùn)內(nèi)容不應(yīng)只是單純的知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，更重要的是向員工宣揚(yáng)企業(yè)精神、敬業(yè)精神，在培訓(xùn)基地的顯著位置應(yīng)懸掛企業(yè)的格言、價(jià)值觀，開辦企業(yè)發(fā)展史教育，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力，培養(yǎng)忠誠(chéng)員工。據(jù)報(bào)載廣東石油化工總公司近期為600多位職工開辦軍訓(xùn)課，目的是向員工灌輸團(tuán)隊(duì)精神以激發(fā)員工創(chuàng)造更多的財(cái)富。近年來(lái)，該公司為新入職學(xué)生開辦拓展訓(xùn)練，就為他們上了很好的企業(yè)培訓(xùn)第一課。（4）改變培訓(xùn)方案，變“統(tǒng)一方案”為“個(gè)性方案”。該公司應(yīng)根據(jù)每一位員工不同的特點(diǎn)，不同層次的需要，為每一位員工設(shè)計(jì)從入職到退休的培訓(xùn)專用方案，使每一位員工得到最有效的培訓(xùn)，為企業(yè)提供最高的工作效能。（5）改變培訓(xùn)方法，變“單一方法”為“多種方法”。開設(shè)該公司員工培訓(xùn)網(wǎng)站，設(shè)置職業(yè)教育課程，使員工多途徑學(xué)習(xí)。同時(shí)與高校和專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，加強(qiáng)員工培訓(xùn)力量。（6）改變課程內(nèi)容，變“從培訓(xùn)出發(fā)”為“從市場(chǎng)出發(fā)”。圍繞該公司企業(yè)發(fā)展核心目標(biāo)，根據(jù)通信物業(yè)服務(wù)市場(chǎng)的需求，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)課程內(nèi)容，將企業(yè)有限的培訓(xùn)資源，運(yùn)用到企業(yè)必需的地方，充分發(fā)揮員工培訓(xùn)的作用，使培訓(xùn)真正為企業(yè)發(fā)展服務(wù)。（7）改變課程設(shè)置，變“枯燥沉悶”為“生動(dòng)有趣”。將枯燥的“填鴨”培訓(xùn)課程，改變?yōu)槲慌嘤?xùn)者的互動(dòng)培訓(xùn)課程，幫助員工解決學(xué)習(xí)困惑，減輕學(xué)習(xí)壓力，提高學(xué)習(xí)熱情。
四、激發(fā)該公司人才隊(duì)伍建設(shè)的建議
1.面對(duì)電信行業(yè)多家競(jìng)爭(zhēng)的局面，該公司要有危機(jī)意識(shí)。沒(méi)有危機(jī)感，容易陷入盲目樂(lè)觀的沼澤泥潭之中。要認(rèn)真分析本企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的長(zhǎng)處和劣勢(shì)，正視弱項(xiàng)，找準(zhǔn)自己的位置。有了危機(jī)意識(shí)，就逼著我們改善服務(wù)，提高效率，贏得市場(chǎng)，贏得效益，以此來(lái)教育我們的員工，提高員工的學(xué)習(xí)態(tài)度。
2.以軟為硬，樹立長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略思想。在人才培養(yǎng)上該公司要拋棄“急功近利”的思想，不要認(rèn)為現(xiàn)在的投入，不會(huì)再短期內(nèi)見效。要提高對(duì)職工培訓(xùn)的戰(zhàn)略性認(rèn)識(shí)，真正做到倚托培訓(xùn)、運(yùn)用培訓(xùn)、支持培訓(xùn)，并形成一整套完整科學(xué)長(zhǎng)遠(yuǎn)的職工培訓(xùn)、考核、檢查的辦法，以此來(lái)執(zhí)行員工的學(xué)習(xí)計(jì)劃。
3.消除模糊認(rèn)識(shí)，從長(zhǎng)計(jì)議，創(chuàng)造條件讓專門人才通過(guò)自學(xué)或繼續(xù)教育的途徑涉獵與本專業(yè)相近的學(xué)科。現(xiàn)代社會(huì)各門類學(xué)科相關(guān)性、滲透性極強(qiáng)，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，對(duì)人才的要求越來(lái)越高，該公司要有一大批的專業(yè)型“復(fù)合”人才，就能增強(qiáng)企業(yè)的市場(chǎng)適應(yīng)能力，占領(lǐng)明天信息化建設(shè)的制高點(diǎn)，以此來(lái)提高員工對(duì)社會(huì)及市場(chǎng)的適應(yīng)能力。
【關(guān)鍵詞】 子宮頸液基細(xì)胞學(xué)；女性生殖系統(tǒng)；腺癌
analysis of diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology
zhao huan, wang naipeng, zhao linlin, cao jian, pan qinjing
department of pathology, cancer institute and hospital, chinese academy of medical sciences ＆ peking union medical college, beijing 100021, china
corresponding author：pan qinjing, email: pqjing@hotmail.comabstract：objective to explore the diagnostic accuracy for adenocarcinoma of female genital system by cervical liquidbased cytology(lbc).methods the cases with adenocarcinoma of female genital system were selected to find their cervical lbc diagnoses, meanwhile, the cases with the diagnoses of adenocarcinoma cells (adcac)，suspicious adenocarcinoma cells（susadcac）and atypical glandular cells (agc) by cervical lbc were selected to find their histological diagnoses. these cases were all from cancer hospital chinese academy of medical sciences during 2001 to 2005. the diagnoses of histology were taken as golden standard and susadcac was taken as a cut point of lbc diagnoses to analyze the accuracy of lbc diagnoses. the data were analyzed by spss 13.0 software.results a total of 259 cases was selected. the sensitivity and specificity of cervical lbc diagnoses for adenocarcinoma of the female genital system were 42.6% and 91.5%, respectively; the positive prognostic value and negative prognostic value were 93.0% and 37.6%, respectively. the sensitivities of cervical lbc diagnoses for endocervical adenocarcinoma, endometrial adenocarcinoma and ovarian /fallopian tubal adenocarcinoma were 65.6%, 38.9% and 36.1%, respectively. the sensitivity for endocervical adenocarcinoma was higher than that for endometrial adenocarcinoma and fallopian tubal adenocarcinoma significantly (p=0.02). the diagnostic sensitivity of cervical lbc had a trend of increase as the increase of clinicopathological stages(p=0.001).conclusion cervical lbc is helpful for increasing the diagnostic sensitivity of female genital system adenocarcinoma, but it has certain limitations.
key words：cervical lbc；female genital system；adenocarcinoma
子宮頸液基細(xì)胞學(xué)(liquidbased cytology,lbc)開展已10余年，已有大量文獻(xiàn)報(bào)道lbc對(duì)子宮頸鱗狀細(xì)胞癌篩查的準(zhǔn)確性，但對(duì)其篩查腺癌準(zhǔn)確性的報(bào)道甚少。本研究采用回顧性研究，以組織病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，揭示子宮頸lbc對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌診斷的準(zhǔn)確性。
1 材料與方法
1.1 材料
選取中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院2001～2005年經(jīng)活檢和（或）手術(shù)切除組織學(xué)診斷的女性生殖系統(tǒng)腺癌與其lbc診斷結(jié)果對(duì)照并選取同期子宮頸lbc診斷的腺細(xì)胞不正常病例與其組織學(xué)診斷結(jié)果對(duì)照。所選病例的lbc涂片均采用thinprep2000（cytyc corp. usa）制做。
1.2 lbc診斷
lbc診斷標(biāo)準(zhǔn)采用子宮頸細(xì)胞學(xué)tbs診斷系統(tǒng)[1]，但對(duì)腺細(xì)胞不正常的診斷分級(jí)除非典型腺細(xì)胞（atypia of glandular cells, agc）和腺癌細(xì)胞（adenocarcinoma cells,adcac）外加入可疑腺癌細(xì)胞（suspicious adenocarcinoma cells,susadcac）。susadcac是指細(xì)胞具有腺細(xì)胞和癌細(xì)胞的特征,但在數(shù)量或質(zhì)量上又不足以診斷為adcac。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點(diǎn),以組織學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)。各組間差異的顯著性比較采用χ2檢驗(yàn)，lbc診斷結(jié)果與臨床病理分期之間的相關(guān)性采用spearman等級(jí)相關(guān)分析，數(shù)據(jù)處理采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 病例類型及年齡分布
同時(shí)有組織學(xué)和lbc診斷，且lbc和組織學(xué)標(biāo)本均滿意者有259例，其中組織學(xué)診斷腺癌188例（子頸腺癌32例、子宮內(nèi)膜腺癌95例、卵巢及輸卵管腺癌61例，無(wú)1例陰道腺癌）。子頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢及輸卵管腺癌患者的最小年齡分別為30、31和36歲，最大年齡分別為76、83和73歲，中位年齡分別為51、55和52歲，三者無(wú)顯著差異（p=0.19）。
2.2 lbc診斷準(zhǔn)確性
2.2.1 lbc診斷與組織學(xué)診斷的對(duì)照
在組織學(xué)診斷的188例腺癌中，lbc診斷60例為adcac， 20例為susadcac， 32例為agc，7例為鱗狀細(xì)胞不正常，4例為非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（ascus），1例非典型鱗狀細(xì)胞不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變（asch）、2例為鱗狀上皮內(nèi)低度病變（lsil）和69例未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（nilm）。 lbc診斷adcac、susadcac和agc共183例，其中組織學(xué)診斷92例腺癌、4例鱗癌、19例鱗狀上皮內(nèi)病變和48例良性病變。子宮頸lbc診斷與組織學(xué)診斷對(duì)照，見表1。表1 子宮頸lbc診斷與組織學(xué)診斷對(duì)照
2.2.2 子宮頸lbc診斷女性生殖系統(tǒng)腺癌的準(zhǔn)確性
以子宮頸lbc診斷的susadcac為切入點(diǎn)，lbc診斷女性生殖系統(tǒng)腺癌的敏感性為42.6%(80/188)，特異性為91.5%(65/71),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為93.0%(80/86)和37.6%(65/173)。 對(duì)子宮頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌診斷的敏感性分別為65.6%（21/32）、38.9%（37/95）和36.1%（22/61），其中對(duì)子宮頸腺癌的診斷敏感性最高(χ2=8.31，p=0.02)。
2.3 細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果與臨床病理分期的關(guān)系
116例腺癌有臨床病理分期資料，子宮頸lbc對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌的檢出率隨臨床病理分期的增加有增加趨勢(shì)，見表2。表2 細(xì)胞學(xué)診斷與女性生殖系統(tǒng)腺癌的
3 討論
巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查子宮頸鱗狀細(xì)胞癌的有效方法，但不是篩查腺細(xì)胞病變的好工具。子宮頸腺癌常發(fā)生于子宮頸鱗柱交界處的腺上皮，深部腺體較表面腺體易被累及，且病變可以非常局限，尤其是原位腺癌。隨著年齡的改變，移行區(qū)退入子宮頸管內(nèi)，通過(guò)子宮頸陰道部刮片檢查腺細(xì)胞病變更為困難，細(xì)胞學(xué)診斷問(wèn)題可因腺細(xì)胞量少而產(chǎn)生。文獻(xiàn)報(bào)道常規(guī)巴氏涂片診斷子宮頸腺癌的假陰性率高達(dá)50%以上[2]。本研究子宮頸lbc采用宮頸刷取材，較常規(guī)巴氏涂片所采用的宮頸刮板或雙取器取材易于深入子宮頸管，易得到腺細(xì)胞。howlett等[3]報(bào)道安大略湖地區(qū)90年代后期在應(yīng)用子宮頸刷取材后宮頸腺癌的發(fā)病率以每年4%的速度下降，說(shuō)明改進(jìn)取材器可獲得更充分的標(biāo)本，提高診斷率。
子宮頸lbc診斷子宮內(nèi)膜腺癌和卵巢輸卵管腺癌是間接取材，要依賴于腺癌細(xì)胞脫落到宮頸口。有報(bào)道陰道后穹窿是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的主要部位，比常規(guī)宮頸涂片多發(fā)現(xiàn)1/3的隱性子宮內(nèi)膜癌[2]。因此，對(duì)疑有宮內(nèi)膜病變者除常規(guī)宮頸取材外應(yīng)增加對(duì)陰道后穹窿取材。高分化的子宮內(nèi)膜腺癌細(xì)胞很難與正常或增生的子宮內(nèi)膜細(xì)胞區(qū)別。在子宮頸細(xì)胞學(xué)診斷tbs系統(tǒng)要求對(duì)在宮內(nèi)膜癌高發(fā)年齡組（40歲以上）婦女的宮頸涂片中見到的子宮內(nèi)膜細(xì)胞都要報(bào)告。脫落的子宮內(nèi)膜細(xì)胞、卵巢和輸卵管細(xì)胞常發(fā)生退變，影響細(xì)胞學(xué)診斷。lbc制片對(duì)標(biāo)本采用濕固定，減少了細(xì)胞退變，增加了細(xì)胞結(jié)構(gòu)的清晰度。已有研究證實(shí)thinprep lbc方法篩查子宮內(nèi)膜腺癌的檢出率（0.05%）較常規(guī)巴氏涂片的檢出率（0.01%）高[4]，所以,lbc在一定程度上增加了診斷敏感性。
本研究顯示宮頸lbc對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌的檢出率與其臨床病理分期相關(guān)，隨著臨床病理分期增高，檢出率有增高的趨勢(shì)。因此，文獻(xiàn)報(bào)道的宮頸細(xì)胞學(xué)對(duì)女性生殖系統(tǒng)腺癌診斷的敏感性也會(huì)因其所報(bào)道的病例組成不同而不同[ 57]。
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員；職業(yè)暴露；防護(hù)能力
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（b）-0116-03
護(hù)理人員在日常工作中不可避免地會(huì)接觸到患者具有傳染性的血液、體液，因此受感染的機(jī)會(huì)很多，若不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身傷害，還會(huì)成為疾病傳播的媒介[1]。國(guó)際上開展了大量研究并證實(shí)護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率最高的危險(xiǎn)職業(yè)群體[2]。而皮膚銳器傷是職業(yè)暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要傳播途徑[3]，一旦發(fā)生銳器傷，只需0.004 mL帶乙肝病毒的血液足以使受傷者感染，被空心帶血的針頭刺傷而感染乙肝的可能性為6%～30%，感染丙肝的可能性為1.8%～10%，感染艾滋病的可能性為0.13%～0.4%[4]。為了解我市護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生情況及自我防護(hù)措施執(zhí)行現(xiàn)狀，筆者根據(jù)血源性疾病的傳播方式和自身防護(hù)的要求，對(duì)全市不同級(jí)別醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行開放式問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)抽樣法，于2010年9～12月，隨機(jī)抽取中山市三級(jí)綜合醫(yī)院3所，二級(jí)綜合醫(yī)院3所，一級(jí)綜合醫(yī)院26所，民營(yíng)綜合醫(yī)院5所，共37所醫(yī)院的臨床護(hù)理人員2 000名。
1.2 方法
所用問(wèn)卷是在參考大量文獻(xiàn)及專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，經(jīng)預(yù)調(diào)查后反復(fù)修改而成。在各醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下，由護(hù)理部向本院護(hù)理人員分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷以匿名的形式填寫后，護(hù)理部統(tǒng)一收回。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷2 000份，回收1 933份，回收率為96.65%。對(duì)每份收回的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行檢查，篩除63份不合格的調(diào)查問(wèn)卷，有效問(wèn)卷1 870份。調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)院級(jí)別、在過(guò)去一年中血源性職業(yè)暴露發(fā)生的主要途徑、操作環(huán)節(jié)、自我防護(hù)措施執(zhí)行等情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，醫(yī)院之間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同級(jí)別醫(yī)院職業(yè)暴露損傷主要途徑比較
由表1可見，1 870份問(wèn)卷中玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率分別為80.21%、64.55%、14.44%。從三甲醫(yī)院至民營(yíng)醫(yī)院玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率呈遞增順序，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。民營(yíng)醫(yī)院、一甲醫(yī)院銳器損傷明顯高于二甲醫(yī)院、三甲醫(yī)院，與民營(yíng)醫(yī)院、一甲醫(yī)院設(shè)備落后、防護(hù)設(shè)施不健全有關(guān)。
2.2 不同級(jí)別醫(yī)院職業(yè)暴露損傷操作環(huán)節(jié)比較
由表2可見，從三甲醫(yī)院至民營(yíng)醫(yī)院掰安瓿、整理醫(yī)療廢物、針頭回套、清洗利器損傷率呈遞增順序，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；從三甲醫(yī)院至民營(yíng)醫(yī)院配藥針頭損傷率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05 ）。民營(yíng)醫(yī)院、一甲醫(yī)院在掰安瓿、整理醫(yī)療廢物、針頭回套、清洗利器操作環(huán)節(jié)損傷明顯高于二甲、三甲醫(yī)院。
2.3 不同級(jí)別醫(yī)院自我防護(hù)措施執(zhí)行情況比較
由表3可見，抽血檢查戴手套、輸液戴手套、手皮膚有破損時(shí)戴手套操作、可能被體液、血液濺到眼部戴護(hù)目鏡方面，從三甲醫(yī)院至民營(yíng)醫(yī)院防護(hù)率呈遞減順序，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；傷口換藥戴手套方面，從三甲醫(yī)院至民營(yíng)醫(yī)院防護(hù)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。三甲醫(yī)院在手皮膚有破損時(shí)戴手套操作防護(hù)措施執(zhí)行率最高，一甲醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院在可能被體液血液濺到眼部戴護(hù)目鏡的防護(hù)率為0。
2.4 不同級(jí)別醫(yī)院防護(hù)措施落實(shí)不到位原因比較
由表4可見，各級(jí)醫(yī)院防護(hù)措施落實(shí)不到位原因差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；三甲醫(yī)院防護(hù)不到位與工作太忙關(guān)系較大，一甲醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院防護(hù)不到位與用品提供不足、認(rèn)為沒(méi)必要防護(hù)關(guān)系較大。
3 討論
3.1 規(guī)范使用醫(yī)療安全裝置
近幾年國(guó)家非常重視護(hù)理人員職業(yè)暴露的安全防護(hù)，制訂了很多相關(guān)職業(yè)防護(hù)的政策、制度，如禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，使用后的銳器要求直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。本調(diào)查結(jié)果顯示，中山市37所醫(yī)院2 000名護(hù)士中玻璃割傷損傷率為80.21%，針刺傷損傷率為64.55%，刀片割傷損傷率為14.44%，其中，加藥過(guò)程中徒手掰安瓿導(dǎo)致了72.35%護(hù)士被碎安瓿割傷，針頭回套導(dǎo)致了17.65%針刺傷，19.95%的針刺傷發(fā)生在整理醫(yī)療用物時(shí)。提示護(hù)士加藥掰安瓿時(shí)要用紗布包裹安瓿、禁止針頭回套、使用后的銳器必須直接放入利器盒等。只有正確使用醫(yī)療安全裝置，改變以往錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，才能控制損傷操作環(huán)節(jié)，減少銳器傷發(fā)生。
3.2 認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的含義：應(yīng)把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物看作有傳染性，接觸上述物質(zhì)均應(yīng)戴手套，對(duì)可能被體液、血液濺到面部時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，護(hù)理人員手部皮膚有破損，有可能接觸到患者血液、體液的操作時(shí)必須戴雙層手套等。使用手套等防護(hù)屏障是減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的最主要措施之一[5]。一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%以上[6]，證明了在操作及處理污物時(shí)戴手套的重要性。雖然護(hù)理人員在工作中發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露不可完全避免，但是美國(guó)CDC評(píng)估表明，62%～88%的血源性病原體職業(yè)暴露是可以預(yù)防的。所以認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，才能有效地避免或減少血源性疾病感染的發(fā)生。
3.3 自我防護(hù)意識(shí)有待提高
本調(diào)查顯示：抽血檢查戴手套執(zhí)行率僅27.33%，輸液戴手套執(zhí)行率為19.47%，手皮膚有破損時(shí)戴手套操作執(zhí)行率為38.40%，可能被體液、血液濺到眼部戴護(hù)目鏡執(zhí)行率為3.64%；其中一甲醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院戴護(hù)目鏡率為0。說(shuō)明只有少部分人員能采取一定的防護(hù)措施進(jìn)行自我防護(hù)，大多數(shù)護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，防護(hù)行為不規(guī)范。對(duì)于沒(méi)有使用防護(hù)用具的原因，76.58%護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ髅Γ谧⑸洹⒊檠拜斠旱冉佑|患者血液、體液操作中不戴防護(hù)用具。現(xiàn)階段護(hù)士緊缺，工作負(fù)荷重，緊急時(shí)候執(zhí)行操作經(jīng)常是刻不容緩，忙碌中有時(shí)候來(lái)不及防護(hù)[7]。所以職業(yè)暴露與工作忙亂有關(guān)[8]，提示管理層需合理安排人力資源，減輕護(hù)理人員工作壓力和心理壓力[9]。有46.79%護(hù)理人員不戴防護(hù)用具的原因是覺(jué)得不方便、太麻煩，仍有14.81%的護(hù)理人員認(rèn)為沒(méi)有必要，未意識(shí)到使用防護(hù)用具的重要性。有33.48%護(hù)理人員認(rèn)為用品提供不足，提示防護(hù)用具的使用與提供，得靠管理者，特別是科室護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督與落實(shí)[10]。
3.4 加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識(shí)教育已經(jīng)被公認(rèn)是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一[11]。Mc Coy等[12]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)持續(xù)的培訓(xùn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防非常重要，是提高醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)依從性的關(guān)鍵[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，級(jí)別越低的醫(yī)院銳器損傷發(fā)生率越高、自我防護(hù)措施執(zhí)行率越低（P
3.5 增加職業(yè)防護(hù)的投入及行政干預(yù)
職業(yè)防護(hù)一般被認(rèn)為是“只有投入、不見效益”的工作，大部分醫(yī)院防護(hù)用品費(fèi)用全部由科室承擔(dān)，且不能收費(fèi)。本調(diào)查顯示，級(jí)別越高的醫(yī)院實(shí)施自我防護(hù)措施越好，說(shuō)明職業(yè)防護(hù)需要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)做后盾[7]。所以要做好職業(yè)防護(hù)需要管理層重視，增加職業(yè)防護(hù)的投入。工作中筆者還發(fā)現(xiàn)通過(guò)行政主管部門頒發(fā)文件，強(qiáng)制執(zhí)行，并實(shí)行督查，有助于自我防護(hù)行為的建立[7]，從而保證防護(hù)措施的具體落實(shí)。
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關(guān)鍵詞：SWOT 英語(yǔ)專業(yè) 實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)
引言
隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，以及非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)水平的明顯提高，都會(huì)對(duì)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的需求呈復(fù)合型態(tài)勢(shì)，僅僅通曉英語(yǔ)使英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和就業(yè)中失去其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。種種跡象表明，英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中面臨著的問(wèn)題日益突顯，尋求有效的對(duì)策已經(jīng)迫在眉睫。而SWOT分析法即通過(guò)明確自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)、競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)以及外部環(huán)境存在的機(jī)會(huì)和威脅，研究出相應(yīng)的解決方法和對(duì)策的一種分析方法。通過(guò)使用SWOT分析，能夠讓我們更加清晰的了解目前英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀并制定出有效的對(duì)策。
一、英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀
（一）英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)
在全球化的大背景下，各大高校普遍重視英語(yǔ)教育，尤其是英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)格外受到重視。在我們的調(diào)查問(wèn)卷中，有71.2%的人認(rèn)為英語(yǔ)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)比劣勢(shì)明顯。英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生經(jīng)過(guò)四年的學(xué)習(xí)積累了大量專業(yè)知識(shí)，自身優(yōu)勢(shì)在眾多專業(yè)中較為突出，具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
1.英語(yǔ)水平基礎(chǔ)好
我們從各高校給英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的課程中可以看出英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的課程種類繁多，涉及的技能包括聽、說(shuō)、讀、寫，但都離不開學(xué)習(xí)英語(yǔ)這個(gè)核心任務(wù)。尤其是英語(yǔ)精讀課程，一般安排的課程時(shí)長(zhǎng)是平均414課時(shí)。該門課程培養(yǎng)了很多英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)運(yùn)用英語(yǔ)的能力，在閱讀理解、英語(yǔ)各種文體表達(dá)方式和特點(diǎn)、詞匯量和句型等方面都有很大的提高。而且，英語(yǔ)泛讀、中高級(jí)聽力等課程的設(shè)置，不僅使英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生提高了閱讀理解的能力，而且在聽說(shuō)能力上也有所提升。比之下，非英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生只開設(shè)大學(xué)英語(yǔ)課程，班級(jí)大，學(xué)生多，課時(shí)相對(duì)少，效果不明顯。因此，英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生具備更大的語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)。
2.了解東西方文化差異
北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)院副院長(zhǎng)金利民認(rèn)為，英語(yǔ)專業(yè)更注重對(duì)英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生的人文思想、人文意識(shí)和人文精神的教育，因此，英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)文學(xué)、英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)、對(duì)外交流研究等知識(shí)都會(huì)有較深的理解。此類人才英語(yǔ)基本功底更深厚，適用領(lǐng)域更廣。他們對(duì)中西文化的了解更深刻，具備更強(qiáng)的與外國(guó)人交流的優(yōu)勢(shì)。[1]語(yǔ)言和文化是密不可分的。學(xué)習(xí)語(yǔ)言的過(guò)程其實(shí)應(yīng)該是文化學(xué)習(xí)的一個(gè)過(guò)程。外語(yǔ)教學(xué)應(yīng)著重培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的外語(yǔ)素質(zhì)以及一種新的思維模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)另一種語(yǔ)言的同時(shí)感受到一種不同的文化，獲得用該語(yǔ)言交流的能力。[2]
3.對(duì)外交際能力強(qiáng)
由于學(xué)習(xí)語(yǔ)言的特殊性，英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生比起非英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)“開口”。學(xué)習(xí)任何一門語(yǔ)言的最終目的都是為了能夠運(yùn)用其進(jìn)行交流，所以口頭表達(dá)能力是語(yǔ)言學(xué)習(xí)中相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。[3]而且大量的運(yùn)用英語(yǔ)課程以及外籍教師的安排給了英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生很好的練習(xí)口語(yǔ)的氛圍。在這樣的氛圍下英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生需要不停的克服自己心理障礙并且糾正自己的語(yǔ)音錯(cuò)誤。雖然過(guò)程是辛苦的，但是這練就了他們比非英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生更加敢于開口與別人交流，尤其是開口用英語(yǔ)與他人交流。在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，有89.09%的人認(rèn)為英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生口語(yǔ)能力較強(qiáng)，這也印證了英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的這點(diǎn)優(yōu)勢(shì)是非常明顯的。
4.掌握第二外語(yǔ)
隨著社會(huì)的發(fā)展，教育的完善，英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)基本都在能夠準(zhǔn)確、輕松運(yùn)用英語(yǔ)這一國(guó)際性語(yǔ)言的基礎(chǔ)上，還大致了解一到兩門其他的外語(yǔ)。因?yàn)檫x擇英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于語(yǔ)言運(yùn)用方面有一定的熟悉度，所以在多學(xué)一門外語(yǔ)方面也就比其他專業(yè)學(xué)生學(xué)起來(lái)更加得心應(yīng)手。由于現(xiàn)在的外企并不僅僅與一兩個(gè)英語(yǔ)國(guó)家打交道，多會(huì)一門語(yǔ)言就意味著多了很多的就業(yè)機(jī)會(huì)。由于所有英語(yǔ)專業(yè)都開設(shè)了第二外語(yǔ)這門課程，“英語(yǔ)+一門小語(yǔ)種”的模式成為英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中的一大法寶。據(jù)調(diào)查，目前市場(chǎng)對(duì)掌握“英語(yǔ)+一門小語(yǔ)種”的畢業(yè)生需求量相當(dāng)大。現(xiàn)在英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生也不僅僅將注意力全部集中在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上。除了學(xué)習(xí)第二外語(yǔ)之外，有的學(xué)生還會(huì)參加本校其他小語(yǔ)種院系舉辦的周末培訓(xùn)班，以擴(kuò)大自身就業(yè)的選擇范圍。[4]
（二）英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的劣勢(shì)
我國(guó)的高校英語(yǔ)教育已經(jīng)普及幾十年，尤其在非英語(yǔ)專業(yè)的大學(xué)教育中，英語(yǔ)作為一門基礎(chǔ)課程，使越來(lái)越多的學(xué)生在學(xué)習(xí)本專業(yè)課程的同時(shí)，也學(xué)會(huì)英語(yǔ)交流的能力。然而，對(duì)于英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生，情況卻似乎不容樂(lè)觀。從十幾年前的“香餑餑”，到近幾年嬋聯(lián)“中國(guó)失業(yè)率最高的R怠鼻叭名，人們心目中曾經(jīng)火爆的英語(yǔ)專業(yè)已經(jīng)慢慢走向頹勢(shì)。[5]俗話說(shuō)知己知彼，百戰(zhàn)不殆。所以，就此來(lái)看，英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自身有什么劣勢(shì)。
1.其他方面知識(shí)匱乏
由于專業(yè)課程的設(shè)置，再加上自身興趣使然，許多英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生僅僅滿足于學(xué)好英語(yǔ)，對(duì)于其他方面的知識(shí)毫無(wú)想法或僅僅略知一二，更不要說(shuō)深入研究別的領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)。然而，在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中，它們所要面對(duì)的是各種綜合性的問(wèn)題，僅僅會(huì)用英語(yǔ)是不能滿足去解決問(wèn)題的。
2.應(yīng)用能力較差
應(yīng)用能力差也是英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生比較明顯的一個(gè)劣勢(shì)，雖然這與推行的應(yīng)試教育制度有一定關(guān)系，但是學(xué)生自身缺乏真正將英語(yǔ)應(yīng)用起來(lái)的意向是根本原因。很多英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生在課上就極少運(yùn)用思考，只會(huì)照本宣科。課后更是除了必要的作業(yè)以外，很少將英語(yǔ)運(yùn)用在日常生活中。這些在學(xué)習(xí)過(guò)程中養(yǎng)成的陋習(xí)導(dǎo)致了英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中雖然已經(jīng)掌握了相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，但是不知道怎樣去運(yùn)用實(shí)踐，反而將屬于自己本來(lái)的優(yōu)勢(shì)變成了致命的劣勢(shì)。
（三）英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中的機(jī)遇
1.國(guó)內(nèi)市場(chǎng)專業(yè)翻譯人才緊缺
在我們的調(diào)查中，有37.22%的人認(rèn)為英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在翻譯方向更加有機(jī)遇。其中有67.83%的人認(rèn)為不管口譯還是筆譯方面都緊缺專業(yè)性人才。很多翻譯公司認(rèn)為國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的翻譯人才可以說(shuō)是全線告急，而且方向有會(huì)議口譯、法庭口譯、商務(wù)口譯等方面。尤其是由于國(guó)際訴訟、仲裁事物日益增多，對(duì)法律方面的專業(yè)翻譯人才需求日益凸顯。而英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生的專業(yè)性過(guò)硬并且有熟練的翻譯技巧，所以處理起翻譯方面的問(wèn)題也是駕輕就熟。
2.語(yǔ)言培訓(xùn)機(jī)構(gòu)種類繁多
有數(shù)據(jù)顯示，2008年在所有培訓(xùn)語(yǔ)種的機(jī)構(gòu)中英語(yǔ)培訓(xùn)處于絕對(duì)主流的位置，占據(jù)超過(guò)70%的關(guān)注比例。因?yàn)橛⒄Z(yǔ)在世界上的通用程度及國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)人將英語(yǔ)選為第一外語(yǔ)，這也自然讓其成為了語(yǔ)言培訓(xùn)中的主導(dǎo)語(yǔ)種。而且現(xiàn)在市場(chǎng)上的語(yǔ)言類培訓(xùn)機(jī)構(gòu)繁多，越來(lái)越多的人青睞參與一些語(yǔ)言的初級(jí)學(xué)習(xí)，尤其是一定程度上掌握英語(yǔ)。所以這為許多英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供了大量的機(jī)會(huì)。
3.英語(yǔ)教師需求量大
在我們的調(diào)查中雖然只有25.89%的人認(rèn)為英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生在師范方向上得到的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)比較多，但是根據(jù)反饋意見，師范方向的一些機(jī)會(huì)都是相對(duì)穩(wěn)定的。尤其是政策的支持，國(guó)家給予愿意去西部及偏遠(yuǎn)地區(qū)支教的應(yīng)屆畢業(yè)生很多優(yōu)惠政策，例如考公務(wù)員享受優(yōu)先錄取、支教期間有相應(yīng)補(bǔ)貼等。而且隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多中小學(xué)越來(lái)越重視英語(yǔ)教育，很多發(fā)達(dá)地區(qū)相繼設(shè)立了很多雙語(yǔ)學(xué)校，其中英語(yǔ)教師是雙語(yǔ)教學(xué)中不可或缺的中堅(jiān)力量。所以教師崗位的空缺也為許多英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生提供了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)。
（四）英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中的挑戰(zhàn)
1.復(fù)合型人才需求量大
杜瑞青在界定復(fù)合型外語(yǔ)人才時(shí)說(shuō)：“復(fù)合型外語(yǔ)人才指既熟練掌握一門外國(guó)語(yǔ)的各種技能，懂得該門外國(guó)語(yǔ)基本知識(shí)，也具備其他一門學(xué)科的基本知識(shí)和技能的一專多能的人才。”[6]如今單一的英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中問(wèn)題頻出，很多學(xué)生對(duì)理工類知識(shí)幾乎是一竅不通，這使得英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在面對(duì)綜合性技能的時(shí)候手足無(wú)措。很多情況下，很多用人單位會(huì)選擇專業(yè)技能較強(qiáng)并且具備一定的英語(yǔ)能力的人，而真正英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生則會(huì)因?yàn)閮H懂英語(yǔ)而失去先機(jī)。
2.英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生供大于求
根據(jù)全國(guó)高等學(xué)校學(xué)生信息咨詢與就業(yè)指導(dǎo)中心最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2013年英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、會(huì)計(jì)學(xué)和藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)生都超過(guò)10萬(wàn)人。全國(guó)有980余所高校開設(shè)英語(yǔ)本科專業(yè)，先前的就讀的大量畢業(yè)生相繼畢業(yè)，然而成功就業(yè)的并不是多數(shù)。而如今的大三大四學(xué)生步入實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)階段，之前的剩余畢業(yè)生加上數(shù)量龐大的應(yīng)屆畢業(yè)生，面對(duì)有限的崗位需求，供大于求的現(xiàn)實(shí)狀況著實(shí)令人擔(dān)憂。
3.客觀條件受到學(xué)校限制
在諸多外部挑戰(zhàn)中，英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生面對(duì)的最大挑戰(zhàn)就是其客觀條件在很大程度上受到學(xué)校限制。一方面從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，學(xué)校安排的課程比較多，學(xué)生不僅需要參加各種理論課，還必須面對(duì)相應(yīng)的考試，因此，英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間用于對(duì)他們來(lái)說(shuō)非常重要的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)。另外，從資源上來(lái)說(shuō)，學(xué)校無(wú)法提供有關(guān)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的資源如實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)課程、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生沒(méi)有足夠的機(jī)會(huì)體會(huì)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的真正內(nèi)涵和意義。另一方面，從地理位置的角度來(lái)講，許多同一城市的高教區(qū)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)相隔較遠(yuǎn)。就以蘇州為例，蘇州的教育園區(qū)較為集中在蘇州南部地區(qū)，而蘇州工業(yè)、企業(yè)聚集的工業(yè)園區(qū)則相對(duì)集中在城市東北部分，因此如果學(xué)生要去企業(yè)實(shí)地進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)就要花費(fèi)大量的成本，這就不利于學(xué)生有效地參加實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)。
二、針對(duì)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀的對(duì)策
時(shí)代在快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的需求標(biāo)準(zhǔn)也在日益提高，英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生只有順應(yīng)潮流，努力提高自己的綜合素質(zhì)，使自己成為有適應(yīng)力、創(chuàng)造力、發(fā)展力及道德品質(zhì)優(yōu)良的人才，才能體現(xiàn)價(jià)值、提升地位。因此，如何提高英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中的能力就是迫在解決的問(wèn)題。那么，如何應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)呢？我們認(rèn)為，從學(xué)校、社會(huì)和學(xué)生三個(gè)方面協(xié)調(diào)配合從而解決學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中存在的問(wèn)題不失為一個(gè)良策。
（一）學(xué)校方面
1.準(zhǔn)確定位，突出實(shí)用性教學(xué)
未來(lái)社會(huì)的發(fā)展對(duì)英語(yǔ)人才的需求呈多元化的趨勢(shì)，過(guò)去那種單一型英語(yǔ)人才已不適應(yīng)社會(huì)需求。學(xué)以致用是英語(yǔ)專業(yè)培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，更是制定教學(xué)計(jì)劃的落腳點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)基于模擬職場(chǎng)交際情景，圍繞實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中必須面對(duì)并需要解決的問(wèn)題展開，力求使學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中學(xué)習(xí)英語(yǔ)，并應(yīng)用英語(yǔ)尋求解決辦法，使學(xué)生在掌握語(yǔ)言技能的同時(shí)，提高實(shí)際操作能力。
2.推進(jìn) “以教師為中心” 的傳統(tǒng)教訓(xùn)模式向“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式的轉(zhuǎn)換
在英語(yǔ)教學(xué)中，教師需要教師不斷努力，采用啟發(fā)式教學(xué)法，策略教學(xué)法，案例教學(xué)法，技能教學(xué)法，任務(wù)教學(xué)法，情景教學(xué)法等方法，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不斷進(jìn)行新的教學(xué)實(shí)踐，把課堂教學(xué)與課外實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。如游戲式、小組討論、報(bào)告會(huì)、商務(wù)英語(yǔ)演講、競(jìng)賽、辯論以及角色扮演、模擬對(duì)話等，為學(xué)生提供創(chuàng)造性運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用職業(yè)語(yǔ)言的能力。
3.x擇適宜的多媒體實(shí)訓(xùn)材料，擴(kuò)大學(xué)生接觸商務(wù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)
在新形勢(shì)下，必須結(jié)合社會(huì)、學(xué)生和企業(yè)的實(shí)際需求，創(chuàng)建實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和通才能力的培養(yǎng)，全面培養(yǎng)學(xué)生英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)和技能。隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，多媒體和互聯(lián)網(wǎng)可以改進(jìn)教學(xué)模式，幫助教師嘗試更多的教學(xué)方法。中外公開課能提供與工作崗位技能英語(yǔ)相關(guān)的課件，培養(yǎng)學(xué)生的整體英語(yǔ)語(yǔ)感和專業(yè)技能。大型網(wǎng)絡(luò)虛擬商貿(mào)平臺(tái)如Industry Masters Real Time能為學(xué)生進(jìn)行商務(wù)模擬提供很好的操作資源。
（二）社會(huì)方面
1.開展校企聯(lián)合，廣泛安排學(xué)生到公司實(shí)習(xí)和就業(yè)
對(duì)于英語(yǔ)專業(yè)這樣的文科而言，學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是教學(xué)過(guò)程中不可或缺的一個(gè)重要方面。這就需要尋找挖掘更廣泛的社會(huì)資源，為大學(xué)生提供更多優(yōu)質(zhì)可行的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，學(xué)習(xí)實(shí)用技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，縮小理論與實(shí)踐的差距。針對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中存在的問(wèn)題，應(yīng)充分利用外企和外貿(mào)公司的巨大優(yōu)勢(shì)，建立健全穩(wěn)固的實(shí)習(xí)基地，安排學(xué)生到公司實(shí)習(xí)，延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，與公司聯(lián)合辦學(xué)，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)到相關(guān)實(shí)用性知識(shí)和技能，增強(qiáng)實(shí)踐能力，更好地適應(yīng)工作環(huán)境，提高就業(yè)率。
2.實(shí)行請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，向?qū)W生傳授針對(duì)性強(qiáng)的實(shí)踐技能知識(shí)
學(xué)生的培養(yǎng)離不開社會(huì)、企業(yè)的廣泛參與，否則，培養(yǎng)的人才不能充分滿足社會(huì)的需要。邀請(qǐng)職場(chǎng)人士來(lái)大學(xué)兼職教學(xué)，開辦講座，向?qū)W生傳授各行業(yè)尤其是國(guó)際商務(wù)、翻譯、旅游、會(huì)展、市場(chǎng)營(yíng)銷、項(xiàng)目工程、英語(yǔ)翻譯和師范教學(xué)知識(shí)和技能，能夠使英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生更好地接觸到社會(huì)實(shí)踐性知識(shí)，分析職場(chǎng)問(wèn)題并提出解決方案，對(duì)于他們認(rèn)清實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中遇到的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，快速提高動(dòng)手能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力大有裨益。
（三）學(xué)生方面
據(jù)了解，英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)需求技能之間存在脫節(jié)，所學(xué)知識(shí)在社會(huì)上用不上，而社會(huì)急需的一些實(shí)用性技能又不具備，在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和就業(yè)中他們面臨嚴(yán)峻問(wèn)題。實(shí)踐證明，無(wú)論是出于大學(xué)生自身的發(fā)展需求，還是出于社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)需求，大學(xué)生都需要認(rèn)清自己的劣勢(shì)和不足，充分拓展現(xiàn)有的學(xué)習(xí)資源，理論結(jié)合實(shí)踐，多維度地完善自我，以滿足社會(huì)和企事業(yè)單位對(duì)大學(xué)生的各項(xiàng)需求。
1.做好自我職業(yè)規(guī)劃
大多數(shù)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生缺乏對(duì)社會(huì)的整體認(rèn)識(shí)，自身規(guī)劃不足。這就需要他們結(jié)合英語(yǔ)專業(yè)目前的就業(yè)形勢(shì)以及人才的需求情況，以學(xué)生的社會(huì)需要和和個(gè)人發(fā)展為基礎(chǔ)做出準(zhǔn)確、可行的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)自身進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，并調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方向，積極參與各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
2.發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)
英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生首先需要正確認(rèn)識(shí)自己，發(fā)揮自己在英語(yǔ)、二外和語(yǔ)言交際方面的優(yōu)勢(shì)。其次，英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生需要努力學(xué)習(xí)商貿(mào)、文秘、金融、師范技能等其他各方面的知識(shí)，擴(kuò)大自己的視野，注重綜合實(shí)踐技能的運(yùn)用，例如到實(shí)習(xí)基地去參觀學(xué)習(xí)，接受培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，體驗(yàn)實(shí)踐與理論的結(jié)合，通過(guò)實(shí)踐獲得大量有用的經(jīng)驗(yàn)。
三、結(jié)論
通過(guò)SWOT分析法，我們了解到作為英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生具備自身的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，也了解了當(dāng)下我們會(huì)遇到的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。充分了解自我后，我們有針對(duì)性的提出了相應(yīng)的對(duì)策。立志從事師范方向的學(xué)生，就要努力在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中就提早適應(yīng)從學(xué)生到教師的角色轉(zhuǎn)變，把握當(dāng)下眾多的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)；立志從事專業(yè)英語(yǔ)翻譯的學(xué)生，除了熟練掌握翻譯理論之外，還要正確自己的觀念，珍惜學(xué)校提供的每一次實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中鍛煉自己；立志成為對(duì)外商務(wù)精英的學(xué)生，除了必備的語(yǔ)言、了解和掌握國(guó)際商務(wù)理論外，在實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中熟悉企業(yè)文化，掌握跨文化的溝通交流技巧。同樣，學(xué)校、社會(huì)也要做出相關(guān)努力，為學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供更多的針對(duì)性強(qiáng)的實(shí)習(xí)崗位，擴(kuò)大學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。
參考資料：
[1]英語(yǔ)專業(yè)人才就業(yè)優(yōu)勢(shì)依然明顯[N]，21世紀(jì)英語(yǔ)教育周刊，2007，（71）
[2]⒀螅跨文化交流在外語(yǔ)學(xué)習(xí)中的重要性[A]，青年文學(xué)家，2012，（18）
[3]淺談?dòng)⒄Z(yǔ)教學(xué)過(guò)程中口語(yǔ)能力培養(yǎng)的重要性[J]，南昌教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（5）
[4]英語(yǔ)專業(yè)人才就業(yè)優(yōu)勢(shì)依然明顯[N]，21世紀(jì)英語(yǔ)教育周刊，2007，（71）
