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關鍵詞：血細胞；形態學；室間質評；錯報原因
血細胞形態檢查是每位檢驗技術人員必須掌握的基本技能之一，對疾病的診斷尤其是血液病的鑒別診斷極其重要，如何提高檢驗人員對細胞的辯識能力已成為每個實驗室迫切需要解決的問題。衛生部血細胞形態室間質評活動從1999年開始至今已有15年，該活動一方面有利于了解實驗室對血細胞形態學的檢驗水平及質量，另一方面通過對質評結果反饋，分析錯報原因，有利于進一步提高檢驗人員對各類細胞的認識，促進檢驗人員的學習能力。
1 資料與方法
1.1一般資料 衛生部臨檢中心發放的血細胞形態室間質評圖片，5年間共150幅彩圖。
1.2方法 實驗室2位技術人員對彩圖認真辯識，統一結果后進行上報。結果以相應的編碼表示，以網上報告方式，待結果回報后，對結果進行統計分析。
2 結果
5年15次共150幅血細胞形態室間質評回報結果中，錯報共17幅，錯報率為11.3%，符合率為88.7%，其中以2010年～2011年錯報率最高為16.7%。見表1，表2。
3 討論
血細胞形態室間質評不同于臨床免疫學及臨床生化學，通常臨床免疫學及臨床生化學通過統一發放液體或干粉質控品在實驗室相應儀器進行測量，各實驗室檢查結果經過匯總后得出較客觀的室間質評結果。目前衛生部血細胞形態學室間質評通過發放質評圖，各實驗室檢驗人員在規定的時間內通過對質評圖的辯識上報對應編碼，待衛生部臨檢中心對各實驗室回報結果進行統計分析后，向各實驗室反饋該實驗室質評結果以及參考結果，并用兩者結果是否一致表示。通過開展血細胞形態室間質評，各實驗室通過對質評結果反饋，分析錯報原因，一方面開拓實驗室技術人員的視野，豐富其知識，另一方面促進檢驗人員相互學習，提高其實驗室對形態學重視。我室2009年～2013年5年間共參與血細胞形態室間質評15次，其中符合率為88.7%，錯報率為11.3%，該結果與相關報道相符[1-5]。其錯報原因具體分析如下：①對同系統階段細胞劃分不準確。如2010302幼單核細胞錯報為單核細胞，2011207中性中幼粒細胞錯報為中性晚幼粒細胞。這兩例錯報中都是將細胞往下一階段劃分。由于血細胞是向成熟方向發育，遇到一些細胞既具有上一階段的某些特征，又具有下一階段的特征的細胞時，一般情況下都將此類細胞歸入下一階段[6]。但我們仔細觀察2011207其細胞核凹陷程度與假設圓形核直徑比
目前，全自動血細胞分析儀已普遍使用，雖然提高了臨床檢驗工作效率，但由于儀器自身的缺陷及細胞形態的多樣性，使儀器在使用過程中難免產生假陰性及假陽性[8]。作為檢驗工作者，形態學檢驗尤其重要。對于如何提高形態學檢驗能力現提出幾點建議：①充分理解血細胞發生發展規律和形態上的共性及其個性特征，在日常工作中仔細對細胞進行觀察、分析和比較，通過對室間質評所給圖片的細胞與理論上的描述相互對照，進一步提高檢驗者的直觀體會；②由于每種細胞形態變化幅度較大，不能局限于認識典型的單個細胞，在工作及室間質評活動過程中善于思考總結，分析錯報原因，不斷積累經驗，從而提高識別細胞的能力；③積極參與衛生部及省級形態學室間質評活動，與科室其它檢驗人員相互切磋，總結分析錯報原因，進而提高全科檢驗人員識別細胞能力；④重視個人知識全面發展，積極參加各種培訓班及讀片會，了解血液學最新研究進展，開拓個人視野，提升自己的專業素質。
參考文獻：
[1]白永澤，任新明，侯新寧.2001年～2009年全國細胞形態學室間質評結果分析[J].寧夏醫學雜志，2011，33（002）：170-171.
[2]盧志權，馮建洪，李介華.參加全國血液細胞形態學室間質評總結[J].檢驗醫學與臨床，2005，6：007.
[3]趙寧.顯微鏡形態學室間質量評價5年小結[J].檢驗醫學與臨床，2008（4）：186-187.
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[5]許凱聲，唐滬強，張正良，等.衛生部臨床檢驗中心形態學室間質量評價八年回顧[J].浙江檢驗醫學，2007，5（2）：15-17.
[6]譚齊賢，張數平，王鴻利.臨床血液學和血液檢驗[M].人民衛生出版社，2004：39.
一、醫學檢測技術人員培養的必要性
1.行業發展的需要。隨著經濟社會的迅速發展，人民群眾對醫療衛生服務提出了更高的需求，臨床醫學對醫學檢驗技術的依賴和需求日益增強，現代實驗室科學的發展促使原來的醫學檢驗工作的內容、方式及人員結構和管理工作各方面都起著顯著的變化，人才的技術化、儀器的自動化、試劑的商品化、方法的標準化、管理的科學化對從業人員的素質提出了更新、更高的要求。
2.職業教育的需要。職業教育的改革發展需要培養一批職業教育的品牌學校，因衛生職業教育的教學改革起步較晚，學科體系的課程模式、傳授為主的教學方法、實驗為主的技能訓練的培養模式在全國中等衛生學校普遍存在，不能完全適應以就業為導向、能力培養為中心的系統化課程改革的要求，不能適應“以學生為中心”的教學模式改革的要求。
3.學校發展的需要。學校靠技術打造，技術培養靠隊伍支撐。醫學檢驗人才是學校發展的核心競爭力，沒有一支結構合理、理念先進、善于學習、勇于創新的技術團隊，學校的發展培養就不能適應時代的發展。
4.團隊發展的需要。團隊教師多來自醫學院校，大學畢業后直接來校任教，普遍缺乏行業工作背景，學歷結構、能力結構還沒有達到北京市中等職業學校示范技術的高標準要求，因此急需完善醫學檢驗人員的知識結構，提高技術技能。
二、醫學檢驗技術人才培養的措施
1.更新教育教學理念
（1）國外教學模式的學習。國外先進的衛生職業教育的理念、課程實施的模式、職業技能培訓的方法與考核、實訓基地培養的特點都有了進一步的了解和認知，對實施團隊培養項目起到了借鑒和促進作用。
（2）國內職業教育專家培訓。醫學檢驗人員參加了由國內關于職業學校技術培養和課程開發的培訓，使人員對醫學檢驗課程開發和改革的情況有了進一步的認識，對以就業為導向、工作過程為引領、能力培養為中心的課程改革和校本教材開發有了深刻的認識。
2.完善醫學檢驗人員的知識結構和技術技能
（1）研究生學歷進修。醫學檢驗人員參加研究生課程班的學習，使團隊具有研究生學歷水平的教師比例明顯上升，知識結構和學歷水平得到了明顯改善，對新的教學理念的領悟和教學模式的探索能力也得到提高。
（2）技術崗位實踐。醫學檢驗人員保定期到專業化的醫院進行崗位實踐，通過在行業的頂崗實踐，了解行業中的需求動向，以及職業崗位所需能力的發展變化，明確了行業需要的人才培養要求，并運用來自行業一線的實踐經驗和案例，總結和推廣教育教學改革的新方法和模式。
（3）“雙師型”教師培養。鼓勵醫學檢驗人員參加全國衛生技術技術資格考試，取得相應衛生職業資格證書，技術教師考取相應的技術資格證書，一方面是對行業要求的技術知識和技能掌握情況的一次檢驗，另一方面是為日后指導學生考取技術資格證書打下基礎。
（4）技術知識的拓展。醫學檢驗人員定期參加了有關的技術知識講座和技術技能培訓，學習本行業的最新技術和進展。并審視自我在理論和實踐兩個方面存在的不足，從而確定自我進修、提高方面的具體計劃。
3.加強醫學檢驗人員意識的培養
（1）團隊培養知識的學習。醫學檢驗人員參加了由知識管理中心田志剛關于《基于知識管理的團隊培養與實踐》的講座，對團隊培養的內涵，有了新的理解和提高，認識到一個團隊的發展，不僅要重視個人的學習和個人智力的開發，更強調醫學檢驗人員的合作學習和群體智力的開發，強化醫學檢驗人員彼此理解支持、協調合作，有效利用醫學檢驗人員所擁有的各項資源，最大程度地發揮每個人員的潛力。
（2）互相學習和促進。教師通常被認為是一個各自獨立工作的職業，但作為一個團隊，人員之間經常集中在一起進行學習，探索教學改革的途徑和方法，采用“頭腦風暴法”進行思維碰撞和思想交流，通過人員間的密切交流、相互影響和感染，拓展了教學教研的思路，達到相互學習、促進的目的。
三、醫學檢驗人員培養的體會
1.明確團隊培養目標。醫學檢驗人員應花費充分的時間、精力來討論、制定共同的培養目標，并在這一過程中使每個醫學檢驗人員都能夠深刻地理解團隊的目標。并將團隊共同的目標分解為具體的行動目標。這一行動目標既能使個人不斷開拓自己，又能促進整個團隊的發展，并能督促團隊始終為實現最終目標而努力。
2.堅持教學與教研相結合。團隊培養堅持學習與實踐結合的原則，堅持在“學習中工作，在工作中成長”。教學與教研工作并須緊密結合，認識到教研是一種在理論指導下的實踐活動，必須到將所研究內容應用于教學實踐。
3.堅持與課程培養、技術培養相結合。醫學檢驗人才培養應當緊密結合學校的課程培養和技術培養來開展，改革教學內容、創新教學方法，圍繞特色技術培養、精品課程培養進行。
4.注重團隊整體水平的提升。醫學檢驗人員培養更多的關注是人員間共同的發展和提高，團隊發展的瓶頸不僅包括短板效應，也體現在“新木桶理論”的“縫隙效應”中，必須通過團隊共同目標的確立、人員間的角色互補、團結協作和每個人員特長的最大程度的發揮，才能實現團隊整體工作水平的提高和目標的實現，取得1+1>2的高績效。
參考文獻：
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[2]龍艷，石青峰，全角，蔣冬香，楊峻，海華.以能力培養為核心醫學檢驗專業人才培養探索[J].《教育教學論壇》.2014年18期.
[3]李海俠，鄭磊，楊佳，蔡貞，張繼瑜，童曉文，裘宇容.醫學檢驗專業創新創業人才培養模式的初探[J].《中國高等醫學教育》.2014年3期.
醫學檢驗專業是現代實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次上的結合，也是涉及多學科和多種技術的一門綜合性邊緣學科。因此醫學檢驗專業學生不僅要有扎實的理論知識，還要求掌握各種檢測項目的操作技術，這就要求學生在完成學校理論知識的學習后，還要在臨床進行實踐訓練。而隨著現代化技術水平不斷提高，和社會就業競爭的壓力，以及來自家庭等多方面的因素，導致醫學檢驗專業實習生在心理上出現焦慮、強迫、抑郁等不良反應和適應障礙，這些問題極大地影響了學生的實習質量，就對醫學檢驗專業實習生心理狀況調查研究中，總結影響其心理狀況的因素主要來自以下幾個方面：
1 學習環境的改變
醫學檢驗專業實習生進入實習階段，大多數存在焦慮、敏感等心理問題，造成這一結果的原因是學生由學校進入臨床實習醫院，因為學習環境、人系關系和學習內容的變化一時難以適應，因而在心理上反應較大，心理應激事件增多，心理健康水平下降。
醫學檢驗專業學生在學校期間的學習內容以理論為主，每天教師和學生相處時間長，有問題可以隨時溝通。另一方面由于學校實驗室的儀器自動化程度不高，與臨床有較大差別，所以在校期間實驗課主要是實驗原理、評價及臨床意義的學習，操作以手工為主。進入臨床實習，帶教任務多由實習醫院專業人員承擔，多著重于專業技能培訓。并且現代檢驗醫學自動化程度高，工作量大，每天還要面對工作中可能發生的突發事件并為此承擔一定的責任，這也給實習生帶來一定的心理壓力。
2 學習、就業雙重壓力
醫學檢驗專業當今已發展成為醫學領域中較成熟的、多技術所學科交叉的、具有獨特應用目標的學科，即檢驗醫學。進入21世紀，伴隨著自然科學、經濟文化的發展，檢驗醫學也得到了飛速的發展，產生了許多新理論、新方法、新技術，豐富了檢驗醫學的內容，拓寬了檢驗醫學的發展空間，推動了檢驗醫學事業的全面發展，從而為疾病的診治、檢測、療效評價及預后判斷做出了更大的貢獻。在醫學檢驗技術飛速發展的今天，實習生不僅要快速扎實地掌握各種新技能、新方法，而且面臨嚴峻的就業形勢。只有在實習工作中練就過硬的檢驗基本功，牢固掌握檢驗專業技術，充分發揮自身優勢，才能提高競爭力，實現自己的就業目標。
3 個人情感經歷
隨著醫學檢驗專業實習生進入實習階段，他們的生理也逐漸成熟，對情感問題的認識與處理正確與否，已經嚴重影響實習生的心理健康。他們對生理發育與性的不了解所造成的困惑、對性的強烈渴望與自我道德規范的沖突，以及因戀愛所造成的情感危機，都是誘發實習生心理問題的嚴重因素。戀愛不成或失敗往往導致心理變異，有的因心理負擔過重而有過極端的想法。這些問題的出現不僅嚴重影響實習生的實習質量，甚至有釀成悲劇的可能。
4 家庭因素的影響
健全的家庭對個體的身心發展具有良好的促進作用。不完整的家庭對學生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養方法、人際關系、家長的素質等都會從不同的程度上影響實習生的心理。
望子成龍、望女成鳳，這是中國自古以來的思想，體現了父母的艱辛，但是這也無形之中給實習中的實習生施以壓力。為了子女的升學，許多父母煞費苦心，不惜一切代價，特別是貧困家庭，父母節衣縮食，把全部希望寄托在他們的子女身上，這種來自父母的強烈期望，一方面可以成為他們勤奮學習的動力，但另一方面也可能適得其反，這些家庭的子女在心理上背負著更大的責任。學業有成是他們給父母的最好回報，于是父母的期望稱為醫學檢驗專業實習生難以承受的心理負擔。
醫學檢驗專業實習生的心理健康問題令人擔憂，他們心理健康與多種因素有關。所以應當盡早使他們樹立學習觀、就業觀、戀愛觀，增強其內在激勵和自我調節能力，加強學校、實習醫院、家庭及社會的聯系與溝通，提高他們適應能力、自信心水平、心理防御能力，從而減少心理健康問題的發生。
關鍵詞：醫學檢驗；科學研究；能力培養
目前，我國醫學本、專科院校相對側重于對醫學基礎知識和臨床知識的學習，而忽視了對學生科研能力的培養，是今后學生科研能力養成的重大障礙。要解決這一問題，需要在教育理念上實現理論教學、臨床實踐教學與科研的無縫鏈接，培養出兼顧臨床技能和科研能力的高素質綜合型醫學類人才，為我國的醫療事業做出更大的貢獻。
一、醫學檢驗技術專業學生在科研方面存在的問題和現狀
1.缺乏科研思維能力
因為醫學檢驗技術本身的專業特點，大部分檢測項目向自動化、智能化、流水線化進行發展，而且常用檢測設備價格昂貴，更新代謝很快，為了確保檢測結果的準確性和設備的使用壽命最大化，必須定期進行設備的日常維護。本、專科院校在教學過程中通常注重理論基礎的教學和一些基本的實驗操作，采用灌輸式、練習式教學方法，而缺乏對創新能力方面的培養與學習。而且，由于醫學檢驗技術專業起步晚，在學科設置上對臨床專業知識的掌握相對欠缺，學生的創新思維和發散思維能力也明顯不足，不能將臨床上目前采用的先進的檢驗方法、技術與臨床實際應用相結合。
2.缺乏對科研的相關知識、流程了解
醫學科研的一般流程包括：（1）發現問題、分析問題、提出問題；（2）通過查閱大量相關問題的中、英文文獻，了解國內外對本問題的研究進展；（3）對查閱的文獻信息進行整理、分析，確定準備研究的內容；（4）對課題進行設計，分別針對方案的合理性、可操作性及臨床應用價值進行重點探討；（5）進行試驗，并對實驗資料進行整理、數據選擇合適方法進行統計學分析。
3.缺乏明確的考核目標和系統的培養方案
許多學校已經認識到了科研能力對學生的重要性，但是卻把培養學生的科研能力當作學生活動來抓，科研創新活動的種類、數目很多，但沒有安排專業人員進行指導、監督實施，缺乏好的科研設計，開展的大部分科研創新活動會中途夭折，具有臨床應用價值的目幾乎沒有。學校應該在教學過程中盡早安排學生接觸了解學科前沿的科學問題，對當今醫學領域存在許多疑難問題加以了解，從中分析、感悟科研工作的可行性、重要性，進而培養、強化學生的科研意識。
二、如何培養醫學檢驗技術專業學生的科研能力
1.鼓勵學生參加各類學術活動
對最新前沿臨床研究動態和相關科學技術進展進行了解的一種快速有效方法是參加各類學術活動。課題組可以通過舉行組會的形式，每周一次，在組會上由2、3名學生對自己最近閱讀、瀏覽的文獻中與自己課題相關的實驗具體情況與研究進展進行講解、匯報。老師與其他學生再針對文獻的優點或不足提出自己的見解，通過討論對不同的見解進行溝通學習、發散思維，最終針對問題提出合理的建議或解決措施。同時提高了學生的參與意識、激發了他們對新知識、新領域的探索興趣和學習主動性，并對學生的語言表達能力進行了訓練。同時，鼓勵學生參加校內外組織的國內外知名專家報告會，通過參加這些報告會，學生可以對本專業及相關領域的前沿資訊進行快捷地了解，并且增長了見聞、閱歷。
2.對教學模式進行改革
教學方式的改革應當從傳統的灌輸式向引導型轉變，不僅要對知識本身進行講解，還應聯系當下的科研背景，將理論知識與科研進行知識鏈接，達到激發學生學習興趣的目的。同時，鼓勵并指導學生通過各種途徑對自己所需的專業知識進行查找、整理，進而提出自己的觀點。此外，還有一個非常重要的關鍵點，是良好的師生溝通機制。良好的師生溝通、互動有助于培養學生的科研創新能力，充分肯定其創新精神，并對學習過程中出現的問題進行糾正，強化對學生的科研素質、科研創新能力的培養。
3.加強科研相關知識的培訓
（1）加強文獻閱讀能力的培訓。隨著現代科學技術的迅猛發展，課本上的內容已經遠遠不能滿足社會對學生的要求，這就需要教師將探索性問題列出來，指導學生對問題進行思考，并學會通過查閱相關文獻解決問題，最后同學在課堂上進行匯報，老師進行總結。大多數的問題都可以通過閱讀了解該問題領域的最新研究進展和發展動態進而解決。這種解決問題的練習，不但使學生習慣用發散思維的方式考慮問題，更重要的是有了面對問題、解決問題的經歷，讓學生學會了在克服困難中成長，進一步實現素質、知識、能力的一體化培養。使醫學檢驗技術專業學生的科研思維能力、文獻閱讀能力和解決問題的能力都得到加強。
（2）加強醫學論文寫作能力的培訓。寫作具有很強的學術性和技巧性，寫作之前首先要有針對性地查閱大量相關文獻，然后用自己的語言對某一熱點問題進行全面、系統的概括介紹，或將自己的實驗進行系統、簡要的說明。學生可以通過綜述的閱讀或寫作想要研究的問題目前的研究進展情況有較全面地認識。有很多人因為不會對自己的想法進行適當的表達而錯失良機，因此，應該開展醫學論文寫作的的相關課程或培訓講座，從而提高學生的語言、書面表達能力；對論文各部分的寫作規范有最基本的了解，提高論文質量。
三、結語
綜上所述，當今社會對于高質量人才的有越來越高的要求，培養、提高學生的綜合素養和科研能力，是醫學院校及個人雙贏的舉措，隨著醫學檢驗技術教育的不斷發展，醫學檢驗技術專業學生科研能力的培養成為醫學院校教學工作的重要組成部分，要深入分析了解培養過程中存在的問題并及時制定解決方案，尋求解決辦法。科研與臨床實驗室檢驗是相輔相成的，醫學檢驗診斷學的總體發展趨勢就是培養同時具備優秀臨床檢驗技能和科研水平的高質量復合型人才。
參考文獻：
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1樹立正確的服務理念
對從事檢驗工作的技術人員定期進行政治思想、職業道德教育,調動大家的工作熱情、增強進取心,樹立“以人為本”和“醫療保健”為中心的服務理念,增加服務內涵,提高服務質量,及時為臨床醫生提供準確的檢測報告。
2健全各種規章制度
要求檢驗工作人員熟練掌握檢驗工作制度、各個實驗的操作規程,明確各級各類人員職責,實現層層有人負責,關關有人把守。遇到疑難問題共同研究,認真分析總結經驗,不斷提高解決問題的能力,讓各種制度服務于人、服務于工作。
3強化業務知識技能
積極組織檢驗人員參加本單位或醫學委員會舉辦的醫學知識講座和專科學術交流活動。定期進行檢驗醫學“三基”訓練和短時晨間教學,經常派人到外單位參觀學習、進修,加快新技術、新方法的引進,掌握本學科前沿的發展情況,并讓每個人有機會在“送出去,請進來”的方法中獲益。還可有選擇性地開展一些技術革新項目的研究,以利于全科人員整體素質水平的提高。
4重視實驗質量控制
質量控制是衡量一個實驗室技術水平的指標,是一個實驗室工作得以正常進行的保證。各實驗室要積極參加質量控制,認真對待室內質控和室間評價,實驗室可以有選擇地參加軍區內或區域內臨床檢驗中心的質量控制,通過參加不同項目的質量控制,不僅可以提高檢驗科的工作質量,還可以提高檢驗技術人員分析問題和解決問題的能力。
5提高外語和計算機應用能力
隨著科學技術的發展,醫療診斷水平的不斷提高,進口、國產等高檔檢驗設備的引進和醫療立式網絡操作系統的應用,對檢驗技術人員有了更高的要求。所以檢驗人員要不失時機地進行自學或參加外語和電腦操作培訓班,不能單純為考試晉級而學習,而應在實際應用和解決問題上下工夫,以便更好地適應新型檢驗醫學工作模式。
6完善檢驗醫學職能
隨著自然界的不斷發展,各種新型的細菌或病毒不斷侵犯人類,面對像“非典”和“禽流感”這種突如其來的疫情,檢驗技術人員要有充分的思想準備,和其他醫務人員相互配合,相互協作,盡早探索一種既符合疫情又適宜實驗室,既保護自己又保護環節的安全工作模式。主動請纓到疫情第一線開展工作,不失為一次開拓檢驗協作技術,完善檢驗醫學職能的良機。
7充分利用醫學心理學
隨著現代醫學的快速發展,醫學心理學在多個學科得到了充分利用,檢驗技術人員也應該通過專科學習或參加一些心理學輔導班,學會掌握和使用醫學心理學,在直接面對患者采取標本或遇到咨詢檢驗結果時,用文明的舉止、適宜的語言等多種形式給患者以安慰和鼓勵,及時消除他們的緊張和恐懼心理,讓病人有一種“病未治,愛先到”的感覺。學會很好地開發利用醫學心理學也是檢驗人員一種不可或缺的素質。
8開展醫學繼續教育
關鍵詞：醫學檢驗；技能競賽；實踐教學
一、專業技能競賽的指導思想
為了讓教育部提出的“普通教育有高考，職業教育有技能競賽”制度落到實地，進一步深化我國醫學檢驗教育教學事業的創新改革進程，不斷深化院校合作，提高職業教育的醫學檢驗教學水平，加強醫學檢驗專業學生專業基本技能的培育，為各級職業院校提供教學交流平臺，全國衛生職業教育教學行業指導委員會自2014年起堅持每年組織一次全國高職高專院校醫學檢驗技能大賽。大賽的項目定位基于“三個結合”，即技能競賽與專業教學相結合、系統組織與行業企業相結合、個人發展與團隊協作相結合，確定了白細胞計數、血糖測定、細菌分離與革蘭染色、檢驗形態學四個競賽單元。其中，前三個單元分別對應于醫學檢驗技術專業核心課程《臨床檢驗基礎》《生物化學檢驗技術》《微生物檢驗技術》中的核心技能；第四個單元形態學涉及到專業核心課程《臨床檢驗基礎》《血液學檢驗技術》《微生物檢驗技術》和《寄生蟲檢驗技術》中的核心技能。襄職舉辦的專業技能競賽項目，根據國賽項目和學生未來從事工作崗位所需的技能需要進行了調整，主要為靜脈采血、細菌分離與革蘭染色、檢驗形態學三大單元。而在六門專業核心課程的實訓教學和考核中，充分囊括了國賽所有項目和專業層面競賽的所有項目。以全體學生為主體，通過人人備賽、現場抽簽來確定參賽選手，激發學生學習興趣，將實踐教學與各級技能競賽相結合，提高學生專技能水平，從而提高專業核心課程的教學質量，培養專業技能型人才。[1]
二、專業技能競賽的組織與實施
（一）參賽時間
二年級下學期4月份左右舉行專業層面技能競賽，根據競賽結果確定參加國賽選手，有計劃地進行培訓、備賽，以參加每年6月份舉辦的全國專業技能競賽。
（二）參賽對象
醫學檢驗技術專業二年級學生至三年級下學期，已經接觸了6門專業核心課程，即將面臨醫院實習。
（三）宣傳方案
學生新生入學伊始的專業思想教育上，專業課老師對學生介紹今后可參加的專業技能競賽、襄職已取得的成績，以及學校的獎勵政策。近年來，襄職越來越重視學生專業技能競賽，并給予較高的獎金獎勵。通過前期的宣傳，讓學生在二年級專業課學習中能夠更加重視，在專業技能競賽中能夠更加積極主動地報名參賽。
（四）選拔流程
1.確定核心技能項目和考核標準。根據6門專業核心課程確定各課程的專業核心技能，綜合國賽標準、全國臨床檢驗操作規程和本地通過了ISO15189評審的襄陽市中心醫院檢驗科檢測項目的操作規程。由行業指導委員會研討，詳細制定專業核心技能的教學過程和考核標準，并在課程教學過程中予以實施，不僅僅對學生培訓有指導性作用，對老師也提出了更高的要求，可糾正教師實踐教學中不規范甚至不正確的操作，為進一步提高實踐教學質量奠定基礎。各課程在學期末的實訓考核中，嚴格遵循考核標準對學生進行考核，人人考核，人人過關，并在醫學院和學院層面進行抽查。[2]2.專業層面技能競賽實施。專業技能競賽的目的是“以賽促學、以學促教、教學相長、共同提高”，因此，專業層面競賽不設門檻，專業二年級所有學生均可自愿報名，提前將競賽項目和考核標準公布于學生。同時，為了督促所有學生重視核心技能的學習，采取學生報名和學校領導現場抽簽相結合的方式確定初賽名單。各任課老師提前做好自己課程實踐教學和考核工作，固定一個時間，由醫學院領導現場根據班級學生花名冊隨機抽出30%的學生，名單確定后，即開始專業技能競賽。評委由校內專業課教師和本地檢驗科骨干專家共同擔任，根據之前制定的考核標準現場打分，得分前10名參加國賽備賽。通過競賽項目、標準和評委活動，也進一步深化了校院合作。[3]3.國賽備賽方案。根據國賽白細胞計數、血糖測定、細菌分離與革蘭染色、檢驗形態學四個競賽單元，指定教師指導，每個競賽單元兩個老師，共8個老師參與全程指導。利用每天課外活動、晚上和周末時間，根據項目排出課表，白細胞計數、血糖測定、細菌分離與革蘭染色三個項目在相應的實訓室進行，檢驗形態學在校內顯微數碼互動實訓室進行。所有項目均嚴格按照國賽場地、實訓器材和考核過程一一落實。其中，白細胞計數一直采取用臨床醫院檢驗科提供的血液標本，學生用顯微鏡計數之后與臨床發出的報告結果進行比對。這樣，能夠更有效地判斷學生手工計數的準確程度，從而進行改正和完善。整個國賽備賽2個月左右，每次培訓指導師生均需簽到，嚴格考勤。每個項目培訓時，老師都根據國賽標準，對學生進行考核，學生課后反思，不斷總結經驗教訓，提高自己。因為學生參賽時，四個參賽單元都必須參加，因此，為及時掌握學生的綜合情況，每半個月進行一次模擬競賽，所有指導老師共同擔任評委，對學生進行綜合性評價，并做好記錄。在臨近國賽前不久，綜合學生的專業技能和心理素質，共同確定最后參賽的3名選手，強化訓練。[4]
（五）實施效果
近年來，專業充分利用學生專業技能競賽這一契機，結合國賽標準，積極修訂課程實訓項目標準，通過對學生專業技能競賽的層層有序組織，有效地推進了專業核心課程實訓教學改革，取得了明顯的成果，學生專業課程實訓考核成績較前有明顯的進步。
床實驗室提供的醫療信息非常廣泛，為人類的疾病的診斷、治療、預防以及健康狀況的評估提供有效、重要的及科學的信息。隨著科學技術的進步，大量先進的儀器設備和技術進入實驗室，臨床實驗室在臨床醫學中發揮的作用越來越重要。臨床實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效評估等醫療信息的60%以上[1]。衛生部頒發的《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，規定臨床實驗室必須為臨床提供準確、可靠的檢驗結果[2]。要提供正確、可信的檢驗數據；就要做好臨床實驗室的質量控制。
關鍵詞：實驗室；質量控制
【中圖分類號】
R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0137-01
臨床醫學檢驗質量控制，作為提高檢驗質量的一種有效途徑，隨著質量保證體系理論和實踐的成熟，已發展成為實驗室建設與管理的一項重要內容。在我國醫院分級管理工作中，二級以上醫院實驗室的室內質控和室間質評成績，已列入等級評審的一項重要的考核指標[3]。目前，國內大中型醫院實驗室，在質量控制方面已經形成制度化、規范化、系統化，質評活動開展得愈來愈深入，跨出國界，形成了國際流。檢驗質量的提高有力地推動了臨床醫學的發展。但在過去我們由于對質控工作認識不夠，質控知識缺乏，致使質量控制工作開展的不好，有的也只是應付檢查，流于形式，嚴重影響了檢驗質量的提高。為了提高臨床醫學質量控制質量，提高臨床檢驗水平，現就有關問題加以討論。
1 對質控的正確認識
近年來，通過開展質量控制，我們深深地感到，過去在質量控制方面存在有三個誤區：一是認為開展質控浪費試劑，增加成本；二是認為質控工作是檢驗科的事情，忽視臨床科室的作用；三是認為質控即參加室間質量評價，忽視開展室內質控。這些對質量控制的片面認識，導致了質控工作不能很好地、深入地開展。 實驗室質量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內的全面質量保證過程，任何一個環節出了問題，都不可能保證實驗室結果的準確可靠，所以在抓實驗室質量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質量影響的作用，要加強對患者的管理和對醫生、護士的質控知識的宣傳，共同提高檢驗質量檢驗科作為質量控制的中心環節，要認真地堅持做好室內質控，確保參加室間質評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質量的目的。當然，開展質量控制工作要有一定的投入，如果標本量不大，相對來說質量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費，但試想，如果通過質控提高了檢驗質量，提高了患者首診合格率，減少了誤診，減少了轉院，促進了醫療質量的提高，有利于保護患者的利益和提高醫院的社會效益，不正是我們所希望的嗎 開展質量控制是醫學檢驗發展的必然趨勢。臨床實驗室管理辦法規定 ，臨床質量控制是臨床實驗室管理一個必不可少的內容，所以，我們從現在起應該更新對質控的認識，重視質控工作的開展。
2 如何有效開展質控
當今臨床檢驗的質量控制已不再是70年代以前的傳統的經驗控制，而是依靠一系列的復雜的科學理論指導下的科學控制[4]。對于如何做好質控工作，提出以下建議：
2.1 多途徑培訓人員：醫院檢驗人員大多未經系統正規理論培訓，質控知識存存空白點，急需講行人才培訓，培訓的內客應包括提高對質量控制工作的重要性認識，使他們能夠自覺地參與到質量控制工作中來，開展系統的質控理論和技術的培訓。為增強培訓效果，可采取自學、參加學習班及在實踐中摸索提高等多種方式和途徑進行。
2.2 很抓實驗室的基礎管理：一個實驗室質量受到多種因素影響，除要有強烈事業心，高質量的檢驗人員外，還要健全實驗室的各項規章制度和嚴格各項操作規程，對影響質量的各個環節都要進行質量控制，如實驗室用水試劑質量、實驗室的布局、儀器設備的工作狀態、實驗方法的選擇等，都會直接影響質量控制的全過程，只有將這些基礎工作做好，質量的提高才會有所保證。
2.3 從常規工作入手抓質控：首先抓常規工作的質控，如血紅蛋白、血細胞計數質控及常規生化質控等。這樣質控的內容就豐富了，質控工作就有事可做了，也是真正把質控工作落到了實處。
2.4 正確對待室間質評，及時分析總結質評結果：每次室間質評都是對實驗工作的一次綜合考核，它是實驗室精確度的具體反映，對于室間質評回報表要及時組織有關人員學習，總結分析成功的經驗和失敗的教訓，并制定出相應的整改措施，為下一次參加質評積累經驗.促進檢驗質量不斷提高。
3 工作經驗小結
我院先后開展了生化、血液、細菌、免疫等室內質控。緊接著參加了省里的室間質評，通過實踐，有以下一些體會。
3.1 通過質控，我院的檢驗質量得到了應有的提高。室間生化質評成績由及格到達了優秀，并連年保持血液、細菌成績也相繼達優秀，并在省內名列前矛。
3.2 通過質控，檢驗科的知名度擴大了，科室建設與管理得到了加強檢驗人員的地位也得到了提高。這幾年來，由于我們始終抓住質量控制這個龍頭，質量得到了提高，贏得了臨床醫生的信任和院領導的支持，院領導每年都在資金困難的情況下對檢驗科給予了較大投入。
3.3 通過質控，能總結出很多經驗，學到了許多東西。這些年來，通過質控不斷總結寫了一些經驗，個人業務得到了提高
4 為實驗室建設與管理提供了理論上的依據
近年來，通過質控工作的總結，看到了科室內的薄弱環節，通過對幾年來室間質評成績的分析，發現儀器成為影響質控總成績的一個重要因素。因此，我們必須加強現代化檢測設備的投愈和運用[5]。
總之，臨床醫學科學的進步和發展，迫切需要加強實驗室的建設與管理，提高臨床檢驗質量，必須切實抓好質量控制工作。
參考文獻
[1] 申子瑜，李萍.臨床實驗室管理學[M]，2版.北京：人民衛生出版社，2008：156-159.
[2] 葉應嫵等.全國臨床檢驗操作規程（三版）[M].南京：東南大學出版社.2006：3-5.
[3] 王治國.臨床檢驗方法確認與性能驗證[M].北京：人民衛生出版社，2008：
醫院檢驗科年度工作總結 一年來，在醫院的正確領導下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗科積極參加醫院的各項政治活動和業務學習，提高自身思想認識和服務技能，落實了醫院“以病人為中心提高服務能力”的理念。努力在科室制度、工作作風、發展思路上開創新局面。認真落實院、科兩級負責制，全科發揚吃苦耐勞、開拓創新、勇于進取的精神，出色完成各項工作任務，取得了一定成績。現將20xx年的檢驗科工作總結如下：
一、業務收入及指標
1、截止10月：全科業務總收入943萬元（不含體檢費65萬），較去年同期增長241萬元（去年收入：702萬），支出：356萬元，余額：587萬元。
2、截止11月：完成臨床標本檢測人次：生化54583人次，臨檢99001人次，輸血1777人次；細菌培養4841人次；院感監測1166次；腸道門診76人次；
3、截止11月：完成結核門診痰涂片人次：1600人次；痰涂片數：3752次；陽性人數：114人；痰涂片陽性數：221，人次陽性率：7.1%；涂片陽性率：5.9%；免費查肝功能：280人、腎功能：280人、血常規：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。
4、今年聘用本科畢業檢驗實踐學習人員2人。
二、工作質量
服務態度方面為了規避醫療風險，在診療過程中堅持以人為本，及早與病人進行充分溝通，杜絕生、冷、硬的服務態度，以同情、忍耐、冷靜的態度來對待每一位患者。使患者體驗到人文關懷和心理疏導的溫馨，通過人性化的服務不斷提高和諧的醫患關系。我科每天接待病人較多，工作雖然繁瑣但大家都很細致，嚴格執行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項、耐心解釋病人的各類報告單，病人對我科服務態度比較滿意。
業務學習方面每月以檢驗“三基”、新技術、新項目為內容進行集中學習培訓。今年檢驗科繼續以《城鄉對口支援臨床檢驗技術標準制定及培訓》為學習藍本，每月學習培訓一次，并采取派出去請進來的學習方式，以不斷更新新理論，吸收新技術、新方法、開創我科醫療技術新局面。
檢驗質量方面醫療質量是檢驗科生存和發展的生命線。檢驗科質量是醫療安全不可缺少的部分。標本采集程序的規范執行，采集標本的正確等分析前質量控制是保證臨床檢驗科質量的前提。執行嚴格室間、室內的檢測是實驗室質量控制的根本。檢驗報告單的分析、簽發及急診檢驗和危急值的重視，醫療安全知識的培訓完善與臨床科室的溝通渠道，保證檢驗報告質量，說明分析后的質量控制是保證檢驗質量的關鍵。為提高檢驗質量、減少檢驗差錯，科室規范了臨床檢驗室內質量控制，每天堅持做室內質控，對失控項目分析查找失控原因，及時給予糾正。并記錄在案。同時積極參加省臨床檢驗中心的室間質量評價活動，在臨床化學、免疫學、血液學、尿液化學分析、臨床微生物、血型、凝血等項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結果的準確性和在各實驗室間的可比性。也為我院的醫療質量循證溯源提供了有力保證。檢驗科對檢驗全過程的質量控制管理，既保證服務臨床，保證檢驗科醫療安全，也保證了患者的安全。
臨床溝通方面加強實驗室與臨床交流，促進實驗室與臨床的結合是提高臨床診治水平的重要環節，也是促進學科共同發展的雙贏之舉。因此檢驗科積極與臨床科室建立良好的互動機制，把科室的質量管理、開展新項目的論證、檢驗項目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗數據、合理使用檢驗報告等內容與臨床溝通交流，以取得臨床對檢驗工作的支持與認可。繼續維護和升級檢驗科科建立的信息化管理系統——LIS系統，做到及時通知、及時報告、及時溝通，為病人的臨床診斷提供了強有力的證據，并贏得了診治時間。始終堅持“質量是生命患者是上帝”的管理理念。優化檢測流程，保證檢驗結果的準確性。繼續與**檢驗達成協議，我科室不能開展的及特殊的檢驗項目交與該檢驗中心進行檢測，不僅解決了病人的看病難，同時極大的提高了檢驗結果的準確性。一切工作以檢驗質量為核心，避免差錯事故的發生，堅持要求我科人員具有高度的服務意識，全力搞好以病人為中心的服務工作。針對熱點難點問題，結合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。
院感染監測對全院手術室、治療室、產房、采血室、供應室相關器械及醫務人員洗手等進行定期監測。1—11月檢測1287次。為我院抗生素合理應用及感染控制工作提供了詳實的資料。
血庫工作20xx年，嚴格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》操作，督促和監督醫院臨床用血，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展合理用血、科學用血、安全用血的教育和培訓。建立了血庫LIS系統，具有血液的出入庫管理，包括報廢、返回血站等的處理。輸血管理，包括申請單管理、輸血常規管理、配血管理、發血管理等功能。監管血庫用血計劃申報、儲存血液及各項用血制度執行情況。保護血液資源，合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網絡平臺，對庫存儲血量及溫度控制直接管理，用血計劃可直接網傳血液中心，可直接辦理血費或互助金的報銷，改變以往病人需往返的麻煩程序。
今年至開通網絡直報系統以來，共報銷血費及互助金12人次，金額：24940元。
禁止非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品。所有血源均來自省血液中心。積極開展成份輸血，成份輸血比例100%。20xx年1—10月用血：紅細胞懸液：1286μ（257200ml）；
血漿：60950ml；去甘油紅細胞：2μ血小板：8治療量；洗滌紅細胞：2μ；
報廢血：1—11月紅細胞懸液：37μ（7400ml）；
設備添臵：購買生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1臺；
存在的問題檢測項目不夠完整，標本外送相對較多。
總之，20xx年取得了一定成績，但也過去。展望20xx年，我們將努力改進，取長補短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力，始終將“提高檢驗服務質量”作為我們的生命線，按照國標新二甲醫院的標準，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項任務。
醫院檢驗科年度工作總結
200_年滿載著累累碩果即將過去，在這一年里，在深入實踐科學發展觀下，醫院創建“平安醫院”，帶動科室規范有序發展下，認真落實工作任務，強化和提升醫療質量，緊緊圍繞科室的中心工作，開拓創新、團結協作、奮力拼搏，全面完成了今年的工作任務，檢驗科個人工作總結。 一、解放思想，更新觀念，與時俱進，開拓創新
二、恪盡職守，認真做好本職工作
工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合領導的工作，不計較個人得失，加班加點按質按量完成任務。始終堅持以病人為中心的服務思想，急病人之所急，得到病人的好評。嚴格遵守危急值報告制度，能及時通知臨床醫師或者病人，為病人的診治爭取時間。在完成臨床檢驗工作的同時，還承擔一部分本科室實習生的實習帶教工作，堅持以理論聯系實際，做到學以致用，得到學生的好評，個人總結《檢驗科個人工作總結》。
三、嚴于律已，努力提高業務水平
在作風上，嚴于律已，遵守醫院各項規章制度，遵紀守法，團結同志，始終保持嚴謹認真的工作態度、一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，兢兢業業，受到上級領導和同事的好評。端正態度，積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續教育等，學習最新知識、新進展。團結群眾，團結同事，共同學習研究本學科疑難問題，并取得很大進步。
四、工作中存在的主要問題
只注意認真做好自己的工作，為領導分憂不夠，對同事幫助不足。有時工作不夠細致，存在急躁情緒，開拓創新不夠。
在新的一年里，我一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰，爭取做出更加優異的成績。
醫院檢驗科年度工作總結 檢驗科在醫院黨政領導及各有關職能部門的有效指導下，深入學習貫徹理論和中國第xx屆中央委員會第四次全體會議精神，按照年初醫院制定的工作目標和本科室工作計劃，認真落實各項工作，在各個方面均較好地完成了任務，現總結
一、醫療工作
1.儀器設備
引進兩臺邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380)，一臺最新一代的標準化高通量檢測技術平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱液態芯片檢測儀)，全自動生化分析儀，電解質儀，更換了尿液生化分析儀，一臺化學發光，一臺uf50，一臺血凝儀，
2.人才隊伍
招聘成都醫學院檢驗專業本科生一名，已進入專科規范化培訓輪轉。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀。1人在xx省人民醫院取得pcr上崗證，在xx省疾病預防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在xx省輸血協會取得輸血技術操作上崗證;5人在xx市疾病預防控制中心取得省疾控頒發的hiv上崗證。
3.檢測項目
新增性激素六項、皮質醇。恢復esbl檢測。
4.質量控制
二、教學工作
接受了來自重慶醫科大學、瀘州醫學院、溫州醫學院、成都中醫藥大學、自貢衛校、達州職業技術學院等大中專院校共25名實習生的臨床實習。截至目前，實習教學工作進展良好，實習生管理規范有序。
三、科研工作
1.獲得xx省衛生廳課題立項一項，并獲一萬元的經費支持。
2.公開發表b類論文三篇。
3.申報院內新技術新項目兩項，其中一項獲得三等獎。
4.申報衛生局新技術新項目兩項。
5.申報醫院創新基金課題兩項。
四、其他工作
1.根據醫院總體規劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗科各項工作，達到除骨髓片、細菌培養、免疫項目外，其他檢驗都不用送標本的目標。大大提高了工作效率，降低了急診標本轉送用車頻率。
2.積極與門辦、注射室協調建立了門診靜脈采血中心，規范了門診病人靜脈血的采集工作。
3.將門診病人檢驗報告發放收回到門診檢驗科，方便了病人咨詢檢驗報告。
4.在接受衛生部“醫療質量萬里行”活動檢查中，表現優異，受到檢查專家的肯定和好評，為醫院爭得了榮譽。
