護士實習(xí)論文8篇

時間：2023-03-17 18:01:45

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護士實習(xí)論文

篇1

1.1入學(xué)門檻低，生源質(zhì)量無法得到保障進入衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生均為中考成績不理想甚至免試入學(xué)的學(xué)生，無法為醫(yī)院提供更多優(yōu)秀的護生。鑒于各種原因，到基層婦幼保健院的護生很大一部分是因為無法分配到綜合醫(yī)院實習(xí)而做出的無奈選擇。

1.2教師素質(zhì)參差不齊，教學(xué)方法滯后從事護理教學(xué)工作的老師很多沒有經(jīng)過臨床經(jīng)驗的積累，專門從事教學(xué)工作，對護理發(fā)展的前沿知識不了解；教材內(nèi)容更新不及時，甚至出現(xiàn)與衛(wèi)生部頒發(fā)的各種護理規(guī)范、指南不一致的情況；為了一味提高執(zhí)業(yè)考試的通過率，教給學(xué)生更多是如何應(yīng)對執(zhí)業(yè)考試的技巧。

二、護生方面的原因

2.1專業(yè)知識的缺乏，護理安全意識淡薄學(xué)生缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，所以導(dǎo)致專業(yè)理論知識不扎實。學(xué)校和醫(yī)院均沒有安排專門的時間組織護生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)及各項護理制度，面對病人時缺乏自我保護意識，出現(xiàn)對護理安全隱患預(yù)見性不足的現(xiàn)象。

2.2思想準備不足，應(yīng)變能力差護生初到醫(yī)院的時候，對護理工作還有較強的新鮮感，實習(xí)的積極性非常高。但隨著實習(xí)的進行，對護理工作的理想化逐漸淡薄，加上醫(yī)療環(huán)境的惡劣，病人及家屬的不信任，快節(jié)奏的醫(yī)院工作和生活，使他們產(chǎn)生緊張、自卑、自我懷疑、無所適從等心理問題。加上護生缺乏理論與實踐相結(jié)合的能力，對專業(yè)技術(shù)操作、各科的高危因素不了解，儀器設(shè)備的使用、故障的排除不熟悉或未能完全掌握，從而表現(xiàn)出工作無條理、無計劃，出現(xiàn)問題無法采取及時有效的應(yīng)對措施，從而導(dǎo)致護理不良事件的發(fā)生。

2.3職業(yè)信念不穩(wěn)定，缺乏職業(yè)的榮譽感現(xiàn)在的護生都是90后，在家中受到百般呵護，使他們形成了以自我為中心的性格特點。有些同學(xué)本身不熱愛護理工作，只是因為服從父母親的安排才學(xué)了護理專業(yè)。隨著對護理工作的了解，在家里和醫(yī)院的認同感形成的極大落差，使他們的職業(yè)信念更加動搖，導(dǎo)致職業(yè)榮譽感的缺失。表現(xiàn)為工作中缺乏自我約束的意識，對病人態(tài)度冷淡，服務(wù)意識淡薄，人際溝通能力與技巧欠缺，大大地增加了不良事件的發(fā)生幾率。

三、醫(yī)院方面的原因

3.1臨床教學(xué)管理不規(guī)范鑒于歷史原因及國家體制的影響，基層婦幼保健院整體起步較晚，管理機構(gòu)不完善，管理體制不健全，醫(yī)院未成立專門的臨床教學(xué)管理機構(gòu)，未制訂科學(xué)、規(guī)范的臨床教學(xué)計劃，缺乏護理教學(xué)質(zhì)量的考評機制，無法保證教學(xué)質(zhì)量。

3.2帶教老師自身素質(zhì)偏低近幾年，由于基層婦幼保健院的快速發(fā)展，護理人員嚴重不足，從社會招聘了大量的護理人員充實到護理隊伍中。護理隊伍不穩(wěn)定，無法實施規(guī)范化的培訓(xùn)；加之護理人員普遍只有中專學(xué)歷，知識結(jié)構(gòu)有限，無法對護生做出實際性的帶教作用。醫(yī)院服務(wù)的對象主要是孕產(chǎn)婦和兒科病人，這兩個人群往往成為家屬的重點保護對象，護生動手機會少，使護生對實習(xí)生活出現(xiàn)厭倦情緒。個別帶教老師沒有做到為人師表，自身法律意識淡薄，缺乏工作責(zé)任心，對護生缺乏嚴格監(jiān)督、指導(dǎo)，依賴實習(xí)生單獨完成護理操作，增加了護理安全隱患。

四、護生在實習(xí)期間的護理安全管理措施

4.1加強實習(xí)上崗前的培訓(xùn)，使其盡快進入角色學(xué)校做好實習(xí)前的動員工作，使之認識臨床實習(xí)重要性，幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀；護理部組織護生學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，幫助熟悉醫(yī)院的環(huán)境和人員；入科后由護士長對其進行入科教育，使其對科室環(huán)境、該科的常見疾病及癥狀，需要掌握的技術(shù)操作及知識要點進行簡單介紹，使護生盡快進入角色，減輕緊張、恐懼感和盲目性，樹立自信心，降低工作失誤和護患糾紛的發(fā)生。

4.2加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高護生的安全意識醫(yī)院有計劃、有針對性地組織護生學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)和操作規(guī)程，向他們反饋歷屆護生在實習(xí)中容易出現(xiàn)的一些護理缺陷，搜集各醫(yī)院發(fā)生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下，才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識，增強工作責(zé)任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，防范護理差錯事故的發(fā)生。

4.3規(guī)范臨床帶教，提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學(xué)習(xí)目標和培訓(xùn)考核計劃。通過科室每月的教學(xué)查房，每月2次護理小講課，每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。護理部每季度召開1次臨床教學(xué)管理會議，了解護生在實習(xí)過程中存在的問題，及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核，護理部每年組織全體實習(xí)生進行技能操作考核。所有成績進入實習(xí)鑒定手冊。每年評選優(yōu)秀實習(xí)生，進入護生的實習(xí)檔案，使護生的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到顯著提高。

4.4提高溝通技巧，增強護生的服務(wù)意識護生進入科室以后，指定專人帶教，教會護生怎么和病人打招呼，如何與病人交流，并鼓勵護生多與病人及家屬接觸，主動與病人交流，工作空閑時多幫助家屬照顧產(chǎn)婦或小孩，取得家屬的信任，從而建立良好的護患關(guān)系。讓護生明確作為一名護理工作者，應(yīng)樹立主動服務(wù)的意識，學(xué)會換位思考，設(shè)身處地的理解病人的病痛與需要，以真誠感動并取得病人的信任，將護理風(fēng)險降至最低。

篇2

1.1調(diào)查對象

成都衛(wèi)校2008屆畢業(yè)的756名實習(xí)護生；年齡在18～22歲，實習(xí)時間近一年；學(xué)歷層次，中專護生287人，大專護生469人。（其中包括男生17人）；實習(xí)醫(yī)院包括三甲醫(yī)院5所，二甲醫(yī)院6所，二乙醫(yī)院8所，其它醫(yī)院7所。

1.2問卷設(shè)計

根據(jù)牟雪梅等[1-3]對護理風(fēng)險的描述，通過咨詢專家、出院病人回訪自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：一般資料；護理風(fēng)險情況及常見原因；對護理風(fēng)險認知及經(jīng)歷護理風(fēng)險的心理行為反應(yīng)。

1.3調(diào)查方法

為實地調(diào)查，通過各醫(yī)院護理部將事先打印好的問卷發(fā)給各科護士長，由護士長負責(zé)問卷的發(fā)放和回收，說明填寫方法和注意事項，采用不記名的方式，最后收回問卷逐項統(tǒng)計。共發(fā)放問卷800份，回收問卷772份，其中有效問卷756份，有效率94.5%

2結(jié)果

2.1護理風(fēng)險調(diào)查結(jié)果

2.2易導(dǎo)致護理風(fēng)險原因調(diào)查結(jié)果

2.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知調(diào)查結(jié)果

2.3.1對護理風(fēng)險是否可避免的認知

在被調(diào)查實習(xí)護士中，57.0%的護生認為護理風(fēng)險發(fā)生護理風(fēng)險發(fā)生不可避免；24.8%的護生認為有可能避免；18.2%的護生認為可以避免。

2.3.2對護理風(fēng)險發(fā)生的機率的認知

在被調(diào)查實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大，22.2%的認為較小，16.1%的認為不可能發(fā)生在自己身上，2%的沒有考慮這個問題。

2.3.3對護理風(fēng)險發(fā)生的后果的認知

在被調(diào)查實習(xí)護士中，65.2%的認為風(fēng)險發(fā)生后會增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛;21.6%的認為會遭到批評或指責(zé)影響實習(xí)和就業(yè)；7.4%認為醫(yī)院的病人會減少，丟失市場份額。4.8%沒有想過會有什么后果。

2.4護理風(fēng)險發(fā)生后實習(xí)護士心理行為變化的調(diào)查結(jié)果

3討論

3.1護理風(fēng)險普遍存在

護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。實習(xí)護士由于參加臨床實踐時間短，操作技術(shù)水不夠熟練，缺乏護患溝通，備皮時損傷皮膚，導(dǎo)尿時造成尿道損傷，靜脈穿刺成功率低，尤其是對兒童和危重病人，易引起病人和家屬的不滿，從而產(chǎn)生糾紛[1]。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出756位被調(diào)查者近一年中，有678人有經(jīng)歷過護理風(fēng)險，發(fā)生率89.7%，而2次以上者占總數(shù)的35.2%，因此護理風(fēng)險的普遍性和重要性值得認真關(guān)注。3.2護理風(fēng)險不可避免的原因分析

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實習(xí)護士認為風(fēng)險不可避免，24.8%的護生認為有可能避免；僅有18.2%的護生認為可以避免。這說明實習(xí)護生對護理風(fēng)險的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護理風(fēng)險的廣泛性，容易使護生認為這種風(fēng)險是從事護理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護理風(fēng)險；（3）護患溝通缺乏技巧,護理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護理風(fēng)險重要原因；實習(xí)護士不重視操作前對病人的有效準備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認可和理解也易導(dǎo)致護理風(fēng)險；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護理風(fēng)險的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對實習(xí)護士進行必要的預(yù)防護理風(fēng)險知識教育；風(fēng)險管理制度督導(dǎo)檢查落實工作缺乏力度，實行護士意識不到護理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險,也就不知用何種方式去減少護理風(fēng)險。實際上,護理風(fēng)險是可以避免和預(yù)防的,加強實習(xí)前對護生進行護理安全與風(fēng)險管理教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全因素的有效手段。實習(xí)護士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護患者與自己的權(quán)益。告誡實習(xí)護士在護理工作過程中及時履行告知義務(wù)，主動介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險，教會病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強對實習(xí)護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細節(jié)入手，針對不同病人的特點設(shè)計場景，以培養(yǎng)實習(xí)護士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強實習(xí)護士預(yù)防風(fēng)險的信心。建立多途徑、多視角的護理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實習(xí)護士識別風(fēng)險、分析風(fēng)險，從而達到控制與應(yīng)對風(fēng)險。

3.3實習(xí)護士對護理風(fēng)險的認知

在被調(diào)查的756名實習(xí)護士中，59.7%的認為護理風(fēng)險發(fā)生機會較大；40.3%的實習(xí)護士認為護理風(fēng)險的幾率很小,其中有16.1%的實習(xí)護士認為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實習(xí)護士沒有考慮這個問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實習(xí)護士對護理風(fēng)險無所謂,這說明她們安全意識弱，是非常危險的。臨床上護士的一個小的失誤就會威脅病人的生命,護理差錯不再是過去意義上的單純差錯概念，而是具備雙重性，既是差錯又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴重殘障或死亡,將會面臨巨大的經(jīng)濟損失或賠償,還會影響到護士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對護士進行護理安全教育，提高護士對風(fēng)險的認識，糾正少數(shù)護生對風(fēng)險的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險的自覺性。