時(shí)間：2023-03-15 15:02:22
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[關(guān)鍵詞] 門診護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；能力訓(xùn)練；依從性
[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（b）-0164-02
個(gè)人防護(hù)用品是指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防水圍裙等。由于門診承受的服務(wù)范圍廣，所涉及的學(xué)科涵蓋了醫(yī)院的所有專業(yè)范圍，日常工作中時(shí)刻面臨著生物性、物理性、化學(xué)性、社會(huì)行為性等不安全因素，而目前，門診護(hù)士普遍存在著職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)缺乏、防護(hù)意識(shí)淡薄、防護(hù)落實(shí)情況與職業(yè)要求存在相當(dāng)大的距離等問題。為加強(qiáng)門診護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)技能，提高職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)行為依從性，筆者將職業(yè)安全防護(hù)與管理列入門診護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容，通過對門診護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及行為調(diào)查分析，在門診護(hù)士護(hù)理技能訓(xùn)練過程中，注重加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及行為規(guī)范的培訓(xùn)，增強(qiáng)門診護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)及其自覺落實(shí)防護(hù)措施的能力，從而減少或避免門診護(hù)士的職業(yè)傷害。現(xiàn)將總結(jié)分析60名門診護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)能力培訓(xùn)前后的結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
惠州市中心人民醫(yī)院門診部護(hù)士共60名，均為女性，年齡37～55歲，從事護(hù)理工作年限18～34年，其中副主任護(hù)師19名，主管護(hù)師34名，護(hù)師7名。文化程度大專33名，中專27名。
1.2 訓(xùn)練內(nèi)容及方法
培訓(xùn)周期為3個(gè)月。具體如下：區(qū)護(hù)士長、護(hù)理組長為主要授課老師，科護(hù)長為督導(dǎo)，全員人手一份職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)資料，區(qū)護(hù)長或護(hù)理組長定期以小講課的形式集中護(hù)士上課，護(hù)理組長組織本科護(hù)理人員每周1～2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或教學(xué)查房，時(shí)間一般安排在下午下班前30 min的時(shí)間段,科護(hù)長、區(qū)護(hù)士長不定期現(xiàn)場督導(dǎo)防護(hù)措施的落實(shí)情況。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：門診醫(yī)療環(huán)境布局及隔離要求、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、帽子）使用、預(yù)防銳器傷操作指引、職業(yè)暴露的處理流程、化學(xué)消毒劑使用指引、紫外線的防護(hù)、門診職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)等。
1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
在進(jìn)行培訓(xùn)前后分別進(jìn)行相同的問卷[1]調(diào)查，調(diào)查遵循知情同意、自愿參與的原則。護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為調(diào)查內(nèi)容包括：（1）直接接觸每個(gè)患者前后洗手或手消毒；（2）接觸消毒液時(shí)戴口罩、手套；（3）接觸血液、體液、分泌物時(shí)戴手套；（4）進(jìn)行損傷性操作時(shí)戴手套；（5）注射器使用后針頭復(fù)帽時(shí)采用單手復(fù)帽法；（6）接觸紫外線時(shí)穿戴防護(hù)器具；（7）銳器傷后即擠血、流水沖洗、消毒并上報(bào)等內(nèi)容。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
門診護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為情況比較顯示：培訓(xùn)后護(hù)士職業(yè)防護(hù)行依從性顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對接觸血液、體液、分泌物時(shí)戴手套的防護(hù)措施知識(shí)認(rèn)知及執(zhí)行能力在較高水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3 討論
1 口腔門診常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1 病毒感染 ①乙型肝炎病毒：經(jīng)研究報(bào)道在乙型肝炎患者的唾液內(nèi)乙肝表面抗原陽性率可高達(dá)50%,而診室內(nèi)物表檢出的HBsAg陽性率也高達(dá)6.3%~22.2%。胡敬意等［1］從106份牙血棉球中檢出HBsAg 陽性標(biāo)本62份,同時(shí)從106份牙科器械樣本中檢出HBsAg 陽性標(biāo)本54份。乙肝病毒傳播常見方式是血液傳播,由污染的針頭和器械傳播的危險(xiǎn)性最大。由于口腔科醫(yī)護(hù)人員手直接接觸患者的唾液、血液和治療器械,很容易造成HBV、HCV 的傳播；②單純皰診病毒(HSV)：梅玉新［2］對1996年5月至1998年5月門診1485例患者進(jìn)行檢測,結(jié)果HSV-I抗體陽性962人,檢出率64.87%,患者口唇部HSV-I通過直接接觸造成醫(yī)護(hù)人員手和器械污染,成為感染的危險(xiǎn)因素；③艾滋病病毒(HIV)：艾滋病（HIV）發(fā)病后死亡率高達(dá)90%［3］，目前醫(yī)學(xué)界尚無特效療法。在口腔門診，醫(yī)護(hù)人員都將有可能接觸到潛在艾滋病病毒感染者。在治療操作中，含有血液、唾液的氣霧有攜帶微粒和病原體傳播的可能，如果污染醫(yī)護(hù)人員的手、面部，將可能導(dǎo)致感染發(fā)生。同時(shí)，口腔治療器械消毒不嚴(yán)格也會(huì)造成交叉感染。
1.2 化學(xué)因素 ①汞對人體的危害：汞對人體的危害是眾所周知的，空氣中汞的允許含量為20~100 μg/m.3。汞的污染對醫(yī)護(hù)人員來說，主要是通過汞蒸氣從呼吸道或通過皮膚直接接觸而受到影響。引起頭痛、眩暈、鼻炎、咽炎、耳痛、重聽、易流口水、眼及口腔黏膜發(fā)生炎癥等。此外，從口腔內(nèi)清除的銀汞合金殘?jiān)慌湃胂滤溃墒垢浇乃词艿轿廴荆虎诩兹┤芤簩θ梭w的危害：
甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)感染的主要方法之一，常用的方法為甲醛加高錳酸鉀氧化熏蒸法(簡稱甲醛氧化法)。此法對細(xì)菌和病毒的殺滅效果比較可靠，目前廣泛應(yīng)用于臨床。近年來有報(bào)道甲醛具有一定的毒性［4,5］，對人體健康可產(chǎn)生不良影響，尤其對人體的皮膚、眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用，可直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康；③戊二醛對人體的影響：戊二醛屬高效滅菌劑，能有效殺滅艾滋病病毒和乙型肝炎病毒，是口腔門診常用的化學(xué)消毒劑。但戊二醛屬于中等毒性消毒劑,對皮膚和黏膜有輕刺激性，并有難聞的醛氣味。濃度過高可引起皮炎和過敏。
1.3 自身因素 高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲倦感。口腔門診患者多，護(hù)理人員少，工作任務(wù)繁重。患者來自社會(huì)的各個(gè)階層，就診時(shí)懷著不同的就診心態(tài)和就診目的，面對復(fù)雜的社會(huì)群體，每天都需處理不同的疑難問題。門診護(hù)士工作長期站立，椅旁配合動(dòng)作單一，被迫過久，易導(dǎo)致護(hù)士患慢性疲勞癥。口腔門診環(huán)境嘈雜，機(jī)器鉆牙聲音、患者聲音等較多，滅菌設(shè)備預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器在其在抽真空時(shí)，噪音更大。長期工作在該噪音環(huán)境中，易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力減退等癥狀。護(hù)士工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少，工作單調(diào)，和醫(yī)生、患者溝通容易產(chǎn)生沖突［6,7］。
2 職業(yè)安全防護(hù)
2.1 防止口腔門診病毒交叉感染的措施 臨床工作中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的經(jīng)典器械消毒方案，這是避免病毒交叉感染的基礎(chǔ)；進(jìn)一步加強(qiáng)口腔科醫(yī)務(wù)工作者的“職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣”教育，使每位患者都能有機(jī)會(huì)得到醫(yī)務(wù)人員“一次性手套”的診治；對口腔科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的疫苗主動(dòng)免疫(如HBV)，使之對病毒產(chǎn)生免疫力；對患者的病毒感染情況診時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)詢問，必要時(shí)進(jìn)行病毒學(xué)檢測；在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行HBV、HCV、HIV 等病毒的篩查工作，對指征陽性者應(yīng)避免其與患者的直接接觸。
2.2 防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施 ①口腔門診護(hù)士應(yīng)熟練掌握化學(xué)消毒劑的性能、功效及濃度、注意事項(xiàng)。取放物品時(shí)要戴口罩、眼鏡和一次手套，避免直接接觸，若在操作中護(hù)士不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚，立即用清水反復(fù)沖洗，最大限度地減少化學(xué)消毒劑對皮膚黏膜的損害;②工作中護(hù)士應(yīng)戴手套，避免用手直接接觸汞；應(yīng)保持診室內(nèi)通風(fēng)良好；地面、墻壁保持光潔；從口腔內(nèi)清除的銀汞合金碎屑應(yīng)保存在裝有水的容器中集中回收處理；對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測定;③口腔門診護(hù)士常年接觸含氯消毒劑、戊二醛，要求上班時(shí)必須戴手套。使用按照配制方法，明確注意事項(xiàng)。
2.3 減少壓力的措施
創(chuàng)造條件積極鼓勵(lì)護(hù)士參加本專業(yè)各種類型的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及各級學(xué)術(shù)會(huì)議，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，把握國際國內(nèi)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。日常工作中要求護(hù)士從患者的角度和利益出發(fā)，采取換位思考方式，維護(hù)好患者的權(quán)利，對患者提出的疑問和某些過激的語言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、體諒。門診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身素質(zhì),以保持飽滿的工作狀態(tài)和良好的身心健康。
參考文獻(xiàn)
［1］ 胡敬意.醫(yī)院口腔科器械HBsAg污染調(diào)查.消毒與滅菌,1998,5:243.
［2］ 梅玉新.口腔門診病人HSV-I抗體的檢測.上海口腔醫(yī)學(xué),2000,9(1):44.
［3］ 吳杰.表現(xiàn)為頑固性白色念珠菌感染的獲得性免疫缺陷綜合征.國外醫(yī)學(xué)•口腔醫(yī)學(xué)分冊,1986，13（44）：242.
［4］ 劉勝文.實(shí)用醫(yī)院感染管理手冊:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1992：164.
［5］ 劉懷田.化學(xué)殺菌劑的新應(yīng)用:過氧化氫.中國消毒學(xué)雜志,1992,9(1):62-63.
關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理
門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評估，對門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本院為一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長1人，副護(hù)士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各專科（內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。
1．2方法
1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對照相關(guān)文件，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級醫(yī)院評審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說明書，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì)，邀請?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及專科預(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。
2結(jié)果
改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過了三級綜合醫(yī)院復(fù)審。
3討論
中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1004-7484（2011）10-0077-02
隨著生活水平的提高，人們對自身健康也日益關(guān)注，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要有一個(gè)與社會(huì)同步發(fā)展的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在市場經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療保障制度改革的新形勢下，要做好以病人為中心，以質(zhì)量為核心的門診服務(wù)工作。進(jìn)一步完善服務(wù)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。就需要我們必須做到以下幾點(diǎn)：
1轉(zhuǎn)變工作觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
加強(qiáng)科學(xué)的管理，制定完善服務(wù)措施，調(diào)動(dòng)門診護(hù)士更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增加服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)效率。門診分診工作是口腔科工作的重要組成部分，分診護(hù)士應(yīng)具有最佳的心理狀態(tài)，熱情誠懇的服務(wù)態(tài)度和一定的口腔專業(yè)素質(zhì)，對待就診患者要做到盡心、盡力、盡責(zé)、認(rèn)真做好宣傳解釋工作。講清楚診治的順序及速度，使他們心中有數(shù)，安心等候，對患者提出的各種問題和要求應(yīng)做到具體答復(fù)。根據(jù)病情進(jìn)行分類，合理地解決就診高峰期緩解擁擠現(xiàn)象，方便患者及時(shí)就醫(yī)，減少醫(yī)務(wù)人員與患者的摩擦，使工作人員增強(qiáng)責(zé)任感和質(zhì)量第一意識(shí)，自覺執(zhí)行規(guī)章制度從而提高門診工作秩序。
2治療前的準(zhǔn)備
口腔門診的治療工作完全在診室內(nèi)完成，因此做好開診前準(zhǔn)備工作極為重要。其內(nèi)容包括：治療臺(tái)上常用藥，如3%雙氧水、生理鹽水、氧化鋅等，常用的無菌器械、一次性口腔治療盤、注射器、無菌棉球等。患者進(jìn)入診室后指導(dǎo)其舒適就位，調(diào)整好椅位、燈光、根據(jù)治療的需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械及所需的充填材料，并及時(shí)更換車針使其保持鋒利，減少患者痛苦。對老年人及兒童就診應(yīng)多鼓勵(lì)，講道理，誘導(dǎo)兒童配合醫(yī)生治療。切勿采取粗暴行動(dòng)或恐嚇手段，造成兒童反感，使治療失效。
3治療中的配合
口腔科門診工作特點(diǎn)涉及到的儀器設(shè)備、手術(shù)器械材料、藥品的種類規(guī)格繁多，操作技術(shù)復(fù)雜。很多材料、藥品在使用過程中需要護(hù)士調(diào)配和配合工作，且護(hù)士配合的好與壞直接影響工作效率與工作質(zhì)量以及治療、操作的成功率。故要求護(hù)士對材料的性能以及使用中的注意事項(xiàng)非常熟悉，調(diào)配材料，傳遞器械等就要掌握好時(shí)機(jī)。如夏天，材料易固化，冬天材料則固化得慢，就要根據(jù)材料的性能和室內(nèi)溫度的影響來調(diào)配材料。不宜過稀或過稠。口腔科門診護(hù)士的工作性質(zhì)有其特殊性，她們不僅要像其他門診科室護(hù)士那樣工作，而且要及時(shí)地配合醫(yī)生，作為助手和醫(yī)生一起共同完成治療工作[1]。近年來我院口腔科門診工作量明顯增加，護(hù)士要監(jiān)管所有門診工作，在這樣情況下，就要求每個(gè)護(hù)士不僅要具備良好的職業(yè)道德，職業(yè)責(zé)任，還需要掌握豐富的專業(yè)基礎(chǔ)理論，應(yīng)熟練掌握現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備器械的性能，操作步驟，注意事項(xiàng)和維護(hù)保養(yǎng)。掌握各種臨床疾病治療過程中的每個(gè)步驟，配合工作一定要做到在醫(yī)生治療前。需大大提高自身的專業(yè)知識(shí)來提高工作效率和工作質(zhì)量。減少了病人的復(fù)診次數(shù)，治療時(shí)間以及候診時(shí)間，使病人得到高質(zhì)量，高水平且安全舒適的服務(wù)與治療。
4預(yù)防交叉感染
口腔是發(fā)生交叉感染的重要途徑之一。因此，對口腔科治療中的整個(gè)操作過程和消毒工作更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督管理[2]。在治療工作中，醫(yī)護(hù)人員的雙手與病人接觸頻繁，直接或間接的成為各種病原菌的攜帶者。尤其是接觸乙肝病人的血液與唾液。為了消除交叉感染，我科高速手機(jī)、手鉆、擴(kuò)大針等牙科器械均采用高溫、高壓、蒸氣消毒。醫(yī)護(hù)人員操作前戴口罩、帽子、手套，操作前后洗手。患者用一次性口腔治療盤，一般牙科器械采用先浸泡消毒，肝炎和結(jié)核病菌污染用200mg/l 含氯消毒劑浸泡時(shí)間60min，一次性注射器，針頭用消毒劑浸泡后，做無害化毀形處理，診室每日紫外線消毒30分鐘，每日通風(fēng)換氣，做到一醫(yī)一患，最大限度減少了感染機(jī)會(huì)，防止護(hù)理工作中發(fā)生交叉感染。
總之，門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，在現(xiàn)代醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變和市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療改革的過程中，進(jìn)一步完善服務(wù)措施，為患者提供全方位，全過程，優(yōu)質(zhì)滿意的門診服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃1
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)醫(yī)整理士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會(huì)，聽取帶教教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
(二)各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動(dòng)。
(四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要執(zhí)行以上工作，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2
在20xx年新的一年里，我們堅(jiān)持把“以”病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求”以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向“，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2019年護(hù)理工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)，50項(xiàng)護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，作為個(gè)人考評的客觀依據(jù)。
3、做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量
1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生，堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量……
4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求，護(hù)士的人員少。工作繁重，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3
一、通過組織門診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，院發(fā)文件資料，提高了門診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀，樹立了牢固的社會(huì)主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，急病人所急，想病人所想，使用規(guī)范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對門診護(hù)理工作的零投訴。
二、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下，組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。
三、每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴(kuò)大知識(shí)面，提高了大家的學(xué)習(xí)愛好，紛紛閱讀護(hù)理雜志，促進(jìn)大家撰寫護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1
20xx年門診護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，在護(hù)理部和門診部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持協(xié)助下，通過門診人員的齊心協(xié)力，配合醫(yī)院當(dāng)前開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”等活動(dòng)內(nèi)容，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，門診護(hù)理管理有了明顯改變，今年門診護(hù)理人員從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、精神風(fēng)貌等各個(gè)方面都有了明顯的進(jìn)步。現(xiàn)總結(jié)如下：
1、堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理安全的思想教育，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，避免護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。
2、根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》的要求，結(jié)合我院開展預(yù)約診療服務(wù)工作的實(shí)際情況，制定開展預(yù)約診療服務(wù)工作實(shí)施方案，取得了良好效果。
3、改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)，延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精神，門診部在高峰時(shí)段全面加強(qiáng)門診各科室的協(xié)調(diào);不同時(shí)段堅(jiān)持多項(xiàng)預(yù)約措施;和中國聯(lián)通新疆分公司合作開展116114預(yù)約平臺(tái)工作，方便患者就診，和亞新網(wǎng)合作為患者提供咨詢服務(wù)，保證了我院門診醫(yī)療質(zhì)量，縮短了患者就診、檢查、治療、取藥的'等候時(shí)間，極大的提高患者對門診診療工作的滿意度。我們對門診流量實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，根據(jù)門診流量監(jiān)測獲得等候診療的患者數(shù)量、實(shí)際提供服務(wù)的醫(yī)生人數(shù)或窗口數(shù)，判段是否需要增加工作人員或服務(wù)窗口，每月對門診服務(wù)質(zhì)量工作、門診管理工作、出診醫(yī)師管理工作做出分析評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)，因而有效縮短了患者就診等候的時(shí)間。
4、認(rèn)真做好門診行風(fēng)投訴接待工作，給投訴患者做好協(xié)調(diào)及解釋工作，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，對投訴意見及時(shí)檢查，盡量把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)開展門診、醫(yī)技、住院和職能科室滿意度調(diào)查，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表150份，及時(shí)將信息反饋上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部，對門診護(hù)理工作中的不足之處及時(shí)調(diào)整和整改。
5、門診的等級醫(yī)院評審工作，始終和醫(yī)院迎評辦的要求和任務(wù)同步，認(rèn)真細(xì)致的完成每次的任務(wù)。
6、平時(shí)做好門診各窗口科室的協(xié)調(diào)工作，如遇門診患者高峰期窗口較擁擠時(shí)。導(dǎo)診護(hù)士及時(shí)維持秩序、排隊(duì)就診，并提醒病人防偷防盜。
7、每周進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，科內(nèi)人人參與，對工作中存在或潛在的護(hù)理安全隱患，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)整改。1月—9月，門診護(hù)理人員無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，無有效投訴。
8、鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告不良事件，對可能存在的隱患進(jìn)行原因分析，并積極改進(jìn)工作。
9、門診護(hù)士按照學(xué)歷、工作年限、職稱及綜合素質(zhì)評價(jià)分為n3級別，完成門診護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，今年門診護(hù)士2次參加醫(yī)院組織的急救培訓(xùn)，開展①氣管插管配合;②除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)、簡易呼吸機(jī)的使用;③心肺復(fù)蘇;④急救模擬演練;通過培訓(xùn)，護(hù)士急救技能得到了很大提高。
10、深化“創(chuàng)優(yōu)”工作，健全門診護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，在門診開展各項(xiàng)便民措施，人性化服務(wù)，提高了滿意度。導(dǎo)診人員，能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)，提供主動(dòng)服務(wù)。
11、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提升專業(yè)水平與素質(zhì)內(nèi)涵，深化“創(chuàng)優(yōu)”工作，健全門診各項(xiàng)護(hù)理工作的規(guī)章制度，在20xx年1月—9月期間，完善輸液等流程，使病人就診更快捷、方便，提高了工作效率。在20xx年1月—9月期間，開展了出院患者電話隨訪工作等服務(wù)，極大地提高了患者的滿意度。20xx年10月，為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少人力資源的浪費(fèi)，積極配合衛(wèi)計(jì)委的三級診療方案，醫(yī)院在權(quán)衡利弊之后關(guān)閉了門診注射室的工作，將注射室護(hù)理人員轉(zhuǎn)至導(dǎo)診崗位，以加強(qiáng)門診窗口的工作。20xx年10月因?qū)г\的工作性質(zhì)，已不符合兼職出院患者電話回訪這一工作，故在申報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)之后，門診已停止出院患者電話回訪這一工作。
12、配合醫(yī)院護(hù)理部完成了新疆專科護(hù)理學(xué)習(xí)班的工作，得到了好評和認(rèn)可。
14、不足之處護(hù)理科研工作開展力度不足，不盡人意。在今后的工作中，門診護(hù)理人員會(huì)更加努力工作，做優(yōu)秀的白衣天使!
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2
在門診做護(hù)士的這一年里，我也是跟醫(yī)生，跟護(hù)士長，以及跟老同事們學(xué)到很多的東西，在這一年的工作當(dāng)中，我也是有一些小小的成績，獲得了護(hù)士長的肯定，我也是明白我其實(shí)也是還有一些地方要去繼續(xù)加強(qiáng)的，畢竟我還是個(gè)來到我們醫(yī)院工作沒幾年的年輕護(hù)士，而對于過去一年的門診護(hù)士工作，我也是要去總結(jié)下。
一、服務(wù)方面
我知道作為護(hù)士來說，我們肩上的責(zé)任是非常的重的，雖然和醫(yī)生相比起來，輕松一點(diǎn)，但是想要做好，去成為一名更加優(yōu)秀的門診護(hù)士，也是需要我們努力，認(rèn)真的去把門診的一個(gè)護(hù)理工作給做好的，而我也是要求著自己每天都能進(jìn)步那么一些的目標(biāo)去做，一天天的進(jìn)步，那么我就能變得更加的優(yōu)秀，在護(hù)理之中，我也是不古板，積極的學(xué)習(xí)，有新的方法和技巧，我也是會(huì)靈活的去運(yùn)用，對于護(hù)士長要求的文書工作，我也是認(rèn)真的在這一年里做好了，對于每一個(gè)來到我們門診看病的病人，我也是熱情的服務(wù)，禮貌的給他介紹，了解情況，積極的幫助病人，讓病人感覺到我們門診認(rèn)真服務(wù)的態(tài)度，同時(shí)在這一年里也是遇到過一些不講理，或者對我們工作不理解的病人，我也是能多站在對方的角度去思考問題，盡量的把事情給處理好。
二、護(hù)理方面
對于護(hù)理方面，我也是按照制度的要求，嚴(yán)格的去做，絕對不草率，也不自以為是，覺得自己做的一定是好的，我一直都是嚴(yán)格的按照要求去做，為了提高自己的一個(gè)護(hù)理水平，我也是認(rèn)真的看書，參加我們科室的考試，對于自己的護(hù)理工作，我也是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，期望自己能達(dá)到，并努力爭取自己每一天的進(jìn)步更多一些，在對待病人的病情的時(shí)候，我也是耐心的鼓勵(lì)病人，去告訴他們，只要是積極的來配合醫(yī)生治療，是能戰(zhàn)勝疾病的，給予他們更多的信心，讓病人是能以積極的心態(tài)來面對，也是能更好讓他們康復(fù)。
作為門診護(hù)士，我也是為自己的一個(gè)護(hù)士工作感到驕傲，在門診新的一年里，我也是要繼續(xù)的努力，是做好自己護(hù)理該做的事情，對于自己護(hù)理還要改進(jìn)的地方，也是要花精力去改進(jìn)，提升自己門診護(hù)理水平，讓自己的門診護(hù)理工作能做得更加的好，得到更多病人的一個(gè)肯定，對于每一件護(hù)理的事情，都抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去做好，不松懈，不懶惰。讓自己變得更加的優(yōu)秀。
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3
在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績，截至12月底，完成門診靜脈注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮試22160人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)如下：
工作上，對門診護(hù)士加強(qiáng)了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問一個(gè)小問題，達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強(qiáng)了護(hù)士們的消毒隔離，安全輸液意識(shí)，護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性，對刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染，認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒無菌技術(shù)操作，注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督，做好“三查七對”，防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中，護(hù)士占個(gè)級人員比例的90%，把重點(diǎn)放在對護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次，考核成績記入技術(shù)檔案，對考核成績差的反復(fù)訓(xùn)練，直到成績合格，做到人人過關(guān)。
今年護(hù)士長組織全科護(hù)理人員理論考試12次，考核參加人員6人，參加率100%，合格率100%。操作考核12次，參加人員6人，參加率100%，合格率100%。今年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，晨會(huì)提問平均每月2~3次。
其次，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量。完善門診各項(xiàng)核心制度的制訂、督查和落實(shí)，執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評價(jià)制度，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長不定期科室檢查、督促、考評，每月檢查3~4次，對存在問題及時(shí)反饋，及時(shí)改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對門診病人的服務(wù)工作質(zhì)量，多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。
再次，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，是護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括：時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0198-01
情商是指一個(gè)人的情緒智商,主要包括認(rèn)知自身情緒的能力,妥善管理情緒的能力、認(rèn)識(shí)他人情緒的能力、人際關(guān)系的管理能力以及抗挫折能力,是人的非智力因素的總和和素質(zhì)潛力的表現(xiàn)。人際關(guān)系處理得當(dāng)與否,對護(hù)士自身的身心健康,護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣均產(chǎn)生直接影響。護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)士之間關(guān)系以及護(hù)士與管理者關(guān)系的處理、協(xié)調(diào)已經(jīng)引起廣泛的重視。本文從情商的角度,探討護(hù)士工作中人際關(guān)系的處理。
1護(hù)士情商培養(yǎng)的重要性
門診作為醫(yī)院中的一個(gè)“窗口”,其服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理效果直接影響著醫(yī)院的社會(huì)形象與經(jīng)濟(jì)效益。因此,醫(yī)院會(huì)將急診科作為一個(gè)重點(diǎn)科室來抓,對其人員也嚴(yán)格要求,這無疑加重了護(hù)士的壓力。門診護(hù)士工作量大,工作緊張,每天接觸不同病種、不同文化層次、不同經(jīng)濟(jì)狀況的人群,要應(yīng)付要求準(zhǔn)確快捷的工作,其溝通協(xié)調(diào)的能力、操作的技巧直接影響到護(hù)患關(guān)系及工作質(zhì)量。
為預(yù)防醫(yī)療糾紛,實(shí)施人文關(guān)懷與人性化護(hù)理,各醫(yī)院在管理上采取了不少措施以提高護(hù)理質(zhì)量,但他們單方面強(qiáng)調(diào)護(hù)士的態(tài)度,未深入去考驗(yàn)護(hù)士的情感需要與心理承受能力。護(hù)士想完善自己的工作,往往感到力不從心,壓力重重。
2采取措施
2.1認(rèn)識(shí)自身的情緒:護(hù)士首先要了解自己的情緒特征和性格特征,制定一份情緒變化表想想自己情緒變化的時(shí)間、原因,比如經(jīng)期或夜班后或人際關(guān)系等;想想自己性格中的優(yōu)缺點(diǎn),工作中哪些是別人接受或滿意的等,經(jīng)常進(jìn)行自我評價(jià)、自我訓(xùn)練,使自己心中有數(shù)。
2.2妥善管理情緒:認(rèn)識(shí)到“出處”后,就要妥善管理好自己的情緒,盡量不要將工作之外不開心的情緒帶回工作中,特別不能將情緒轉(zhuǎn)嫁于患者。門診護(hù)士經(jīng)常面對身心失衡,求醫(yī)心切患者的沖動(dòng)性或不恰當(dāng)?shù)难孕?有時(shí)會(huì)采取麻木或不耐煩的態(tài)度,出現(xiàn)“冷、硬、頂、推”現(xiàn)象,這樣很容易影響到護(hù)患關(guān)系甚至引起醫(yī)療糾紛,因此在生氣動(dòng)怒之前要想想原因與后果;想想患者也是無辜的,將心比心,如果自己是患者,你又會(huì)怎么樣,控制好自己的情緒,將它調(diào)節(jié)至正確的軌道上;把握好自己的情緒,“不以物喜,不以己悲”遇事沉著、鎮(zhèn)定,對待患者熱情和善,推動(dòng)護(hù)患關(guān)系。
2.3自我減壓:在工作之余,通過參加有益身心的活動(dòng),如爬山、打球、唱歌、跳舞等來舒緩自己緊繃的神經(jīng),還要多閱讀心理學(xué)、美學(xué)之類的書本,以愉快的心理去面對患者,用積極的情緒去鼓勵(lì)自己和感染患者,使護(hù)理質(zhì)量提高。
2.4認(rèn)識(shí)他人的情緒:門診護(hù)士做得最多的工作就是注射和輸液,而輸液技術(shù)的好壞和家屬的滿意度直接影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此,門診護(hù)士必須具備過硬的技術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度,護(hù)士應(yīng)該用自己的真心、愛心、同情心與責(zé)任心去對待患者,冷靜處理,取得患者與家屬的信任和支持,避免發(fā)生不良沖突。
【關(guān)鍵詞】 輸液大廳；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306341 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3091-01
在現(xiàn)代醫(yī)院體系中，門診輸液大廳是必不可少的，逐漸成為展現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力以及醫(yī)院形象的一個(gè)窗口單位，由于門診輸液見效快，到目前為止成為臨床應(yīng)用較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，并且門診輸液的優(yōu)差2間接反映了一個(gè)醫(yī)院工作質(zhì)量以及技術(shù)水平，近年來隨著人們法律意識(shí)越來越強(qiáng)，伴隨而來的就是患者對護(hù)理水平更加嚴(yán)格的要求，所以作為一名合格的護(hù)理人員，在工作中要嚴(yán)格無菌操作，努力提高自己的理論知識(shí)和操作技能水平，努力做到讓患者滿意，讓家屬滿意，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，要把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)熟記心中，嚴(yán)格要求自己，現(xiàn)根據(jù)我科門診輸液大廳存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及采取的防范措施報(bào)告如下。
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因
11 最主要的原因之一就是護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，導(dǎo)致給患者輸錯(cuò)液體或者漏輸液體從而引起糾紛。
12 由于全院需要輸液的患者都集中在門診輸液大廳，不僅有內(nèi)科、外科，并且包括皮膚科、五官科、兒科等患者，患者病種復(fù)雜，另一方面由于輸液大廳環(huán)境嘈雜，并且沒有辦法固定床位，從而導(dǎo)致極易引起醫(yī)療糾紛。
13 患者和家屬在經(jīng)過掛號(hào)、就診、檢查、化驗(yàn)、排隊(duì)等一系列繁瑣的環(huán)節(jié)之后，很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，而輸液治療時(shí)患者結(jié)束診治的最后一步，如果在此期間稍微發(fā)生一點(diǎn)不愉快的事情，患者以及家屬很可能就會(huì)把不滿的情緒發(fā)泄在門診輸液的護(hù)士身上。
14 門診護(hù)士在對患者進(jìn)行穿刺時(shí)，由于沒有對所選的靜脈進(jìn)行全面的評估或者由于一些認(rèn)為原因?qū)е聸]有做到一陣見血，從而增加了患者的痛苦，從而引起了患者以及家屬的不滿。
15 交叉感染的危險(xiǎn)，由于輸液大廳需要接收各科患者導(dǎo)致輸液大廳患者多，并且環(huán)境擁擠，另外可能由于護(hù)士操作前未洗手或者洗手不嚴(yán)格，又或者止血帶沒有做到一人一帶，這些都很容易造成患者交叉感染。
16 尤其在輸液高峰的時(shí)候，由于護(hù)士人員不足，導(dǎo)致勞動(dòng)強(qiáng)度大，另外有的患者反復(fù)詢問，給門診輸液護(hù)士造成很大的心理壓力，情緒容易出現(xiàn)波動(dòng)，從而很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2 防范措施
21 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，仔細(xì)審核患者姓名、藥名、使用要求等，如果不清粗的一定要及時(shí)打電話給處方醫(yī)師詢問清楚之后再執(zhí)行，另外要掌握一些藥物的配伍禁忌。
22 門診護(hù)士要自我要求自己，努力練習(xí)自己的操作技術(shù)，增強(qiáng)自己的責(zé)任心，如果發(fā)生糾紛，要主動(dòng)跟患者做好解釋工作，加強(qiáng)和患者之間的溝通，要密切觀察患者的用藥前以及用藥后的反應(yīng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且報(bào)告給醫(yī)師做及時(shí)處理，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的苗頭扼殺在搖籃中。
23 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在接患者的藥品時(shí)，要仔細(xì)根據(jù)藥單核對患者的藥品，如果有疑問的醫(yī)囑，要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)。
24 做好告知工作，比如如果有做過敏試驗(yàn)的患者，要向患者詳細(xì)說明皮試的意義，以及在皮試期間可能出現(xiàn)的一些過敏反應(yīng)，如：頭暈、惡心、呼吸困難等。
25 輸液過程中要多巡視患者，觀察患者輸液有無不良反應(yīng)，以及液體有無外滲，針頭有無脫出等情況，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)處理。
26 接患者液體的時(shí)候可以告知患者一共有幾組液體，不要隨即換位置，拔針的時(shí)候一定要再次核對患者的液體總量，防止出現(xiàn)漏輸?shù)惹闆r。
27 改善輸液大廳環(huán)境，努力為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的輸液環(huán)境，讓患者在輸液的過程中保持舒適的心情，定時(shí)消毒輸液大廳，避免發(fā)生交叉感染。
3 總 結(jié)
只要我們在輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，增強(qiáng)自己的理論知識(shí)和操作技能，增強(qiáng)自己的責(zé)任心，改善自己的缺點(diǎn)，善待每一位患者，視患者為親人，一定能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者以及家屬滿意。
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