時(shí)間：2023-03-14 15:07:26
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院門診管理辦工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
文章標(biāo)題：中醫(yī)院門診部主任競聘演講稿
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、同志們：
大家好！
今天，能夠站在演講臺上作XXXX中醫(yī)院SS門診部主任的競職演說，我感到十分榮幸和激動(dòng)！在此，感謝中醫(yī)院提供的寶貴機(jī)會，感謝一直以來關(guān)心、支持、幫助我成長的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各位朋友！
我叫PP，大專文化，中醫(yī)院主治醫(yī)師。我競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個(gè)職位，主要是因?yàn)槲揖邆湟韵聨追矫娴膬?yōu)勢和能力:
首先，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個(gè)人品質(zhì)。一是我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，干一行，愛一行，專一行。這是干好工作的基礎(chǔ)。二是我的思想比較活躍，接受新事物比較快，愛學(xué)習(xí)，愛思考，愛出點(diǎn)子，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性，超前意識強(qiáng)。這有利于開拓工作新局面。三是我辦事穩(wěn)妥，處世嚴(yán)謹(jǐn)，原則性較強(qiáng)，能夠嚴(yán)格要求自己。這是做好工作的保證。四是我信奉誠實(shí)、正派的做人宗旨，能夠與人團(tuán)結(jié)共事，而且具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。
第二，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任此職務(wù)所必須的知識和能力。一是我在工作中能夠把握正確的方向，保持較高的政治敏銳性。二是我專業(yè)知識扎實(shí)。自1982年參加工作以來，長期從事醫(yī)療第一線的臨床工作，有深厚的理論功底和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，出色的工作成績贏得了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評。與此同時(shí)，我還十分注重學(xué)習(xí)和提高，除了自學(xué)以外，我還多次參加了多種層次的進(jìn)修和培訓(xùn)，特別是在JJ中醫(yī)藥大學(xué)的進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我得到了極大的提高，進(jìn)一步增強(qiáng)了我參與競爭的能力和信心。三是我在中醫(yī)院工作多年，熟悉醫(yī)院情況，了解醫(yī)護(hù)人員心態(tài)，在全院職工中口碑好，威望高，擅長組織協(xié)調(diào)，具備獨(dú)擋一面的能力。
以上決定了我能夠很快地進(jìn)入門診部主任角色，并且出色地開展工作。如果我能有幸競爭上這個(gè)職位，我將在中醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同事的關(guān)心幫助下，創(chuàng)造性地做好各項(xiàng)工作。具體地說，就是堅(jiān)持“一個(gè)原則”，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，做好“三項(xiàng)工作”。
堅(jiān)持“一個(gè)原則”，就是堅(jiān)持“上為醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)分憂，下為同事和病人服務(wù)”的原則。
實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。由原來的戰(zhàn)斗員轉(zhuǎn)變?yōu)榧犬?dāng)指揮員，又當(dāng)戰(zhàn)斗員。和全院同志思想上同心，目標(biāo)上同向，行動(dòng)上同步，事業(yè)上同干。二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。由原來的“領(lǐng)導(dǎo)交辦，辦就辦好”的思維方式向“怎樣去辦，怎么辦好”的方式轉(zhuǎn)變，對工作超前計(jì)劃，周密安排，保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
做好“三項(xiàng)工作”：一是勤奮學(xué)習(xí)強(qiáng)素質(zhì)。我將一如既往地保持自學(xué)的良好習(xí)慣和持之以恒的精神狀態(tài)，加強(qiáng)對業(yè)務(wù)知識的鉆研和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的學(xué)習(xí)，努力把自己錘煉成適合市場經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代高級醫(yī)務(wù)管理人才。二是改進(jìn)方式抓服務(wù)。服務(wù)是醫(yī)院的生命之所在。門診服務(wù)水平的高低直接影響醫(yī)院的形象。我將按照“一切為了病人，一切以病人為中心”的服務(wù)理念，給病人愛心，關(guān)心和責(zé)任心，組織和帶領(lǐng)門診部一班人，改進(jìn)方法，苦煉內(nèi)功，努力提升服務(wù)水平。三是增進(jìn)團(tuán)結(jié)謀創(chuàng)新。團(tuán)結(jié)出效益，創(chuàng)新促發(fā)展。作為門診部主任，我將始終秉承“以人為本”的管理理念，營造人人想干事，人人能干事，人人能干成事的良好工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，打造團(tuán)結(jié)型、務(wù)實(shí)性、奉獻(xiàn)型、創(chuàng)新型門診部，使門診部成為中醫(yī)院人性化管理的亮麗風(fēng)景線。我相信，經(jīng)過我和門診部全體同志的共同努力，門診部工作一定會呈現(xiàn)出更加喜人的局面，簡單可以概括為：常規(guī)工作有突破，重點(diǎn)工作有成效，基礎(chǔ)工作有創(chuàng)新，整體工作有特色。由于時(shí)間有限，在此，我只能對我的想法和打算作這樣簡要的介紹。如果我這次有幸競爭成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最有效的辦法、全身心的精力，積極投入到新的工作中去，為門診部，為中醫(yī)院的發(fā)展作出最大的貢獻(xiàn)。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；自助收費(fèi)機(jī)；單邊賬；退費(fèi)
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.025
[中圖分類號]F830.42；F232 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）18-00-01
隨著“十三五”規(guī)劃中明確指出未來我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將向著“數(shù)字化醫(yī)院”方向發(fā)展，很多醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)數(shù)字化軟硬件設(shè)備、資源整合、流程優(yōu)化等方面進(jìn)行了探索和嘗試。
對于大型公立醫(yī)院往往面臨著日門診人次、日門診業(yè)務(wù)量巨大的問題，很多醫(yī)院引入了門診自助繳費(fèi)系統(tǒng)，由自助繳費(fèi)系統(tǒng)承擔(dān)自助辦卡、自助掛號、自助繳費(fèi)與自助打印收費(fèi)導(dǎo)診單等功能，患者可根據(jù)收費(fèi)導(dǎo)診單到檢查科室完成檢查或者到門診取藥，在提高門診工作效率、釋放門診勞動(dòng)力、縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間、提高患者滿意度等方面取得了進(jìn)步和實(shí)效。
在自助繳費(fèi)系統(tǒng)中，自助收費(fèi)機(jī)作為自助繳費(fèi)系統(tǒng)的終端平臺，對于管理醫(yī)院日常賬戶收支起著極大的作用。患者在就診過程中就可以自助完成辦卡、掛號、繳費(fèi)、信息查詢、結(jié)算等操作，有效實(shí)現(xiàn)從門診掛號、繳費(fèi)到查詢、對賬這一過程中的技術(shù)手段，真正建立起高效、便利、簡約的就醫(yī)環(huán)境。四川大學(xué)華西醫(yī)院自助收費(fèi)機(jī)運(yùn)行一段時(shí)間之后，發(fā)現(xiàn)目前存在的最突出的問題就是“單邊賬”問題。
1 “單邊賬”問題的成因
正常情況下，自助收費(fèi)機(jī)扣款后，會把相關(guān)交易信息分別傳送給銀行系統(tǒng)和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，并各自生成相應(yīng)的交易記錄，這就是雙邊賬。而在一些異常情況下，自助收費(fèi)機(jī)扣款成功后，銀行將該款項(xiàng)計(jì)入醫(yī)院收入賬戶，并在銀行系統(tǒng)內(nèi)生成相應(yīng)的交易記錄，但由于網(wǎng)絡(luò)信號或系統(tǒng)故障問題，造成醫(yī)院HIS系統(tǒng)并未接收到自助收費(fèi)機(jī)傳送的相關(guān)交易信息，因此未能在HIS系統(tǒng)內(nèi)生成相應(yīng)的記錄，這時(shí)就產(chǎn)生了“單邊賬”，即銀行系統(tǒng)有交易記錄，而醫(yī)院HIS系統(tǒng)沒有交易記錄。“單邊賬”問題不僅影響患者的就醫(yī)程序，而且會為患者的后續(xù)退費(fèi)帶來極大不便，傳統(tǒng)的退費(fèi)方法已不能適應(yīng)，需要針對自助收費(fèi)機(jī)“單邊賬”問題設(shè)計(jì)專門的退費(fèi)流程。
2 “單邊賬”退費(fèi)問題的特點(diǎn)
因?yàn)殂y行卡交易信息所經(jīng)過的信息節(jié)點(diǎn)較多，如發(fā)卡行反饋至銀行轉(zhuǎn)接中心時(shí)或由銀行轉(zhuǎn)接中心反饋至自助收費(fèi)機(jī)時(shí)發(fā)生信號中斷或者醫(yī)院的HIS系統(tǒng)出現(xiàn)故障，那么自助收費(fèi)機(jī)就無法收到反饋信號，但此時(shí)扣款短信已經(jīng)下發(fā)，也就造成了持卡人收到短信但是自助收費(fèi)機(jī)沒有打出票據(jù)證明。和傳統(tǒng)退費(fèi)相較，“單邊賬”問題退費(fèi)因缺少票據(jù)證明，需要經(jīng)過醫(yī)院和銀行各自出具證明材料相互匯總、對比，然后按照退費(fèi)流程審核通過后退還患者的就醫(yī)費(fèi)用。
3 “單邊賬”退費(fèi)流程設(shè)計(jì)
下面是退費(fèi)處理流程的詳細(xì)步驟。
第一，收集退費(fèi)所需的原始數(shù)據(jù)，這部分?jǐn)?shù)據(jù)信息主要由銀行和醫(yī)院門診財(cái)務(wù)部門共同提供。在為患者退費(fèi)時(shí)肯定需要相關(guān)材料作為依據(jù)，而證明材料需要銀行與醫(yī)院門診財(cái)務(wù)部門共同出具。需要銀行提供的信息包括：銀行商戶號、交易日期、交易時(shí)間、銀行卡卡號、銀行流水號、金額等信息在內(nèi)的流水賬記錄。而醫(yī)院門診財(cái)務(wù)需提供醫(yī)院HIS系統(tǒng)顯示的醫(yī)院與銀行差異數(shù)明細(xì)，進(jìn)而與銀行所提供的“單邊賬”數(shù)據(jù)信息進(jìn)行核對。
第二，核對銀行與醫(yī)院提供的“單邊賬”數(shù)據(jù)信息是否一致，并由各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。對應(yīng)“單邊賬”信息，確認(rèn)需要退費(fèi)的患者信息，若銀行與醫(yī)院“單邊賬”核對數(shù)據(jù)一致，則由雙方部門負(fù)責(zé)人在醫(yī)院門診財(cái)務(wù)制作的醫(yī)院自助收費(fèi)機(jī)“單邊賬”匯總表上簽字，再經(jīng)醫(yī)院的信息部門簽字確認(rèn)，即證明該數(shù)據(jù)出于醫(yī)院HIS系統(tǒng)，與銀行的“單邊賬”明細(xì)表核對無誤。若核對不一致，醫(yī)院門診財(cái)務(wù)部要將異常情況報(bào)告信息部門，由信息部門協(xié)調(diào)各部門進(jìn)行處理，并向醫(yī)院門診財(cái)務(wù)部送達(dá)一份最終已簽字確認(rèn)的“單邊賬”數(shù)據(jù)信息表，再與銀行提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，核對一致后，醫(yī)院門診財(cái)務(wù)再次制作自助收費(fèi)機(jī)“單邊賬”匯總表，并由銀行、醫(yī)院門診財(cái)務(wù)、信息部門三方負(fù)責(zé)人共同簽字確認(rèn)，三方負(fù)責(zé)人的簽字權(quán)限，需在財(cái)務(wù)部備案，備案后才能作為有效的簽字負(fù)責(zé)人。
第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)依據(jù)三方簽字確認(rèn)后的“單邊賬”匯總表退費(fèi)給患者。這份經(jīng)過銀行、醫(yī)院門診財(cái)務(wù)、信息部門三方簽字確認(rèn)后的醫(yī)院自助收費(fèi)機(jī)“單邊賬”匯總表由醫(yī)院門診財(cái)務(wù)匯總，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)退費(fèi)給患者的最終依據(jù)，并歸檔保存，至此患者成功退回款項(xiàng)。通過由這三個(gè)步驟組成的退費(fèi)流程設(shè)計(jì)可以有效解決由“單邊賬”問題而產(chǎn)生的患者退費(fèi)耗時(shí)長、步驟煩瑣的問題。
自助收費(fèi)機(jī)“單邊賬”退費(fèi)設(shè)計(jì)流程，可以保證每一筆退費(fèi)有據(jù)可查，減少了退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，這一設(shè)計(jì)合理界定了醫(yī)院各部門在“單邊賬”問題中的職能權(quán)責(zé)，制定了簡潔清晰的“單邊賬”退費(fèi)流程，巧妙地解決了因“單邊賬”而導(dǎo)致的各部門間賬務(wù)信息不對稱的問題，在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助收費(fèi)機(jī)廣泛推廣運(yùn)用的進(jìn)程中，為廣大入院患者帶來了方便，也為今后的醫(yī)院賬務(wù)管理提供了一個(gè)良好的解決方案。
主要參考文獻(xiàn)
門診是醫(yī)院直接對外提供服務(wù)的“窗口”，門診提供服務(wù)的好壞直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量，甚至影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。如病人排隊(duì)等候的時(shí)間是否過長，醫(yī)生是否有足夠的時(shí)間面向病人，劃價(jià)收費(fèi)是否快速、準(zhǔn)確，交款、取藥是否方便、快捷等內(nèi)容直接反映該醫(yī)院的管理水平。我院為婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)，規(guī)劃建筑面積小，原有的就醫(yī)模式落后，流程設(shè)計(jì)不合理，隨著病人的增加，造成病人就診過程出現(xiàn)“三長一短”等現(xiàn)象。本著一切以病人為中心的理念和服務(wù)準(zhǔn)則，我院于2007年4月實(shí)施醫(yī)卡通工程，為病人提供簡便的就診流程，收到了顯著的效果。
1 傳統(tǒng)門診就醫(yī)流程存在的弊端：
隨著門診功能逐步擴(kuò)大，健康咨詢、心理咨詢、健康檢查、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目將會被普遍開展。醫(yī)院門診逐步向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等多功能延伸，既為病人就診服務(wù)，也為健康人群咨詢服務(wù)，而信息化、網(wǎng)絡(luò)化是有效解決門診多功能延伸的重要平臺。
門診工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，也是與社會緊密聯(lián)系的服務(wù)窗口。門診人員流量大，就診患者多，輾轉(zhuǎn)過程繁，工作流程雜，要求效率高，其醫(yī)療技術(shù)水平的高低與服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，不僅是衡量一個(gè)醫(yī)院綜合服務(wù)水平的重要場所，而且直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已涉及工作效率、費(fèi)用控制、服務(wù)態(tài)度、對病人價(jià)值觀的尊重、服務(wù)的可及性等多方面因素，它已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、技術(shù)服務(wù)水平、設(shè)施環(huán)境條件、費(fèi)用程度、管理水平的綜合體現(xiàn)。
病人到醫(yī)院掛號候診就診劃價(jià)交費(fèi)候檢檢查劃價(jià)交費(fèi)取藥離院①。這種模式存在諸多弊端， 因?yàn)槊總€(gè)環(huán)節(jié)都需要排隊(duì)。與醫(yī)院的門診護(hù)理流程安排不合理有關(guān)②。除了門診量大以外，患者在門診停留的無效時(shí)間過長是門診擁擠的主要原因，也是患者就診不滿意的主要因素之一。
2 針對弊端進(jìn)行流程優(yōu)化，實(shí)施醫(yī)卡通體現(xiàn)以人為本
門診"醫(yī)卡通"系統(tǒng)應(yīng)具有以下功能： 建卡、充值、卡支付、掛失、分診叫號、電子醫(yī)囑、預(yù)約、結(jié)算、多媒體查詢等，并具備與LIS、醫(yī)保等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。使用充值卡，使掛號更具靈活性，有以下可選方式： 門診收費(fèi)窗口掛號；診區(qū)分診臺掛號；自助掛號機(jī)掛號。將卡支付模塊部署到醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)，如診區(qū)分診臺、門診治療室、門診化驗(yàn)室、檢查科室、門診藥房等，劃卡扣費(fèi)并打印收費(fèi)清單提供患者。患者就診結(jié)束， 持卡在門診收費(fèi)處打印結(jié)算發(fā)票，患者可選擇是否退卡中余額， 就診卡不退， 由患者保管。
3 醫(yī)卡通實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)：
3.1 多個(gè)環(huán)節(jié)簡化，就診病人增加
促進(jìn)門診服務(wù)能力大幅提高在服務(wù)場所，醫(yī)護(hù)人員沒有增加的前提下， 只有通過流程調(diào)整，減少病人等待時(shí)間。我院2006年門診量27萬人次，2011年60萬人次，2012年每月在6萬次左右。
3.2 自助查詢費(fèi)用，規(guī)范物價(jià)管理
醫(yī)院在門診大廳設(shè)立費(fèi)用自助查詢臺， 門診病人結(jié)帳之前可以刷卡查詢費(fèi)用明細(xì)，使病人真正做到明明白白消費(fèi)。從而減少了病人因收費(fèi)不清導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)卡通這項(xiàng)功能，醫(yī)院門診各科室及物價(jià)員對所有收費(fèi)項(xiàng)目對照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、修改，客觀上起到規(guī)范物價(jià)管理，杜絕不合理收費(fèi)的作用。
3.3 提高工作人員工作效率
實(shí)施醫(yī)卡通工程以后，病人姓名、性別、年齡、接診醫(yī)師姓名， 接診時(shí)間等基本信息均能自動(dòng)生成， 醫(yī)生只須對癥錄入檢查項(xiàng)目，處方即可，避免了相同信息的重復(fù)書寫。醫(yī)生還可以根據(jù)疾病預(yù)先設(shè)定檢查、處方模板，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。對于收費(fèi)人員而言，減少了多次繳費(fèi)，驗(yàn)鈔，找零工作程序，節(jié)省病人大量非醫(yī)療時(shí)間。
3.4 統(tǒng)計(jì)功能強(qiáng)大，提高科室管理水平
醫(yī)卡通的實(shí)施可以清楚的了解病人就診高峰在每周、每天、不同時(shí)段的變化規(guī)律，門診部可以主動(dòng)安排值班、聽班人員，以適應(yīng)病人需求。通過醫(yī)卡通可以分析每一位門診醫(yī)生工作量， 用藥、檢查規(guī)律， 有利于質(zhì)量監(jiān)控部門進(jìn)行合理用藥，合理檢查的管理。
3.5 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧
從人性化的角度看，本來就身體不方便的孕產(chǎn)婦及家長浪費(fèi)了許多時(shí)間在無效的等待上，身體的不適加上精神的煩躁，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)。"以病人為中心"優(yōu)化流程可以減少病人不必要的等待時(shí)間，不僅能夠緩解醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象， 更為病人解決了就診中的"三長一短"現(xiàn)象， 還可以有效地節(jié)約社會工作日。
自助查詢費(fèi)用，規(guī)范物價(jià)管理醫(yī)院在門診大廳設(shè)立費(fèi)用自助查詢臺，門診患者結(jié)帳之前可以刷卡查詢費(fèi)用明細(xì)，使患者真正做到明明白白消費(fèi)，從而減少了患者因收費(fèi)不清導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)卡通這項(xiàng)功能，醫(yī)院門診各科室及物價(jià)員對所有收費(fèi)項(xiàng)目對照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、修改，客觀上起到規(guī)范物價(jià)管理，杜絕不合理收費(fèi)的作用。
3.6 統(tǒng)計(jì)功能強(qiáng)大，提高門診管理水平
醫(yī)卡通的實(shí)施可以清楚的了解患者就診高峰在每周、每天不同時(shí)段的變化規(guī)律，門診部可以主動(dòng)安排值班、聽班人員，以適應(yīng)患者需求。
4 討論
優(yōu)化醫(yī)院就診流程，減少就診環(huán)節(jié)，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，提高患者對醫(yī)院的滿意度③，醫(yī)卡通就具備此優(yōu)勢。
4.1醫(yī)卡通是全員工程、系統(tǒng)工程， 需要相關(guān)部門的大力扶持
①領(lǐng)導(dǎo)重視和職能科室的大力配合是醫(yī)卡通順利實(shí)施的基礎(chǔ)： 醫(yī)院成立了業(yè)務(wù)院長為首的醫(yī)卡通實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組， 把醫(yī)卡通工程作為上半年全院重點(diǎn)工作來抓。每周例會、院周會專門抽出時(shí)間讓門診部、信息科主任通報(bào)一周工作情況及需要協(xié)調(diào)解決的問題，由院領(lǐng)導(dǎo)親自協(xié)調(diào)解決。職能科室每天抽調(diào) 2 名工作人員在早9點(diǎn)-11點(diǎn)就診高峰進(jìn)行導(dǎo)診，有效的緩解了就診壓力。②廣大醫(yī)護(hù)人員的理解和支持是醫(yī)卡通順利實(shí)施的保障， 利用休息時(shí)間為自己加碼練習(xí)，很快適應(yīng)了醫(yī)卡通就診流程。③ 門診導(dǎo)診、辦卡人員不辭辛苦、耐心解釋是醫(yī)卡通順利實(shí)施的關(guān)鍵： 門診病人接受醫(yī)卡通一般都要有一個(gè)警惕、懷疑、不信任的過程。不少人懷疑醫(yī)卡通是醫(yī)院亂收費(fèi)的手段，病人家屬在耐細(xì)致的解答和醫(yī)卡通的快捷方便中逐步打消顧慮。
4.2 數(shù)字化管理與及時(shí)調(diào)查研究保證了醫(yī)卡通穩(wěn)步推進(jìn)
門診推廣醫(yī)卡通必須采用分步開通， 逐步推進(jìn)的模式，那么如何掌握推進(jìn)步伐成為必須解決的重要問題。門診部與信息科緊密合作， 對比每天的門診量、辦卡量以及用卡量。將卡量與門診量的比值以及辦卡增長速度作為增設(shè)辦卡窗口的主要依據(jù)。同時(shí)門診部每天向?qū)г\、辦卡人員了解病人反應(yīng)， 向醫(yī)療、醫(yī)技人員了解醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)程度作為推進(jìn)醫(yī)卡通重要參考指標(biāo)。
4.3 以病人需求為導(dǎo)向， 不斷完善功能
隨著醫(yī)卡通的逐步實(shí)施， 軟件的適用共性與醫(yī)院的個(gè)體特點(diǎn)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)。此時(shí)需要門診部作為橋梁與紐帶， 一方面明確臨床問題的出現(xiàn)原因和難點(diǎn)， 另一方面需要與信息科軟件工程師交流， 拿出有效的解決辦法。
參考文獻(xiàn)
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尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、同志們：
大家好！
今天，能夠站在演講臺上作XXXX中醫(yī)院SS門診部主任的競職演說，我感到十分榮幸和激動(dòng)！在此，感謝中醫(yī)院提供的寶貴機(jī)會，感謝一直以來關(guān)心、支持、幫助我成長的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事和各位朋友！我叫PP，大專文化，中醫(yī)院主治醫(yī)師。我競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個(gè)職位，主要是因?yàn)槲揖邆湟韵聨追矫娴膬?yōu)勢和能力:
首先，我認(rèn)為自己具備擔(dān)任該職務(wù)所必須的政治素質(zhì)和個(gè)人品質(zhì)。一是我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，干一行，愛一行，專一行。這是干好工作的基礎(chǔ)。二是我的思想比較活躍，接受新事物比較快，愛學(xué)習(xí)，愛思考，愛出點(diǎn)子，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性，超前意識強(qiáng)。這有利于開拓工作新局面。三是我辦事穩(wěn)妥，處世嚴(yán)謹(jǐn)，原則性較強(qiáng)，能夠嚴(yán)格要求自己。這是做好工作的保證。四是我信奉誠實(shí)、正派的做人宗旨，能夠與人團(tuán)結(jié)共事，而且具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。
以上決定了我能夠很快地進(jìn)入門診部主任角色，并且出色地開展工作。如果我能有幸競爭上這個(gè)職位，我將在中醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各位領(lǐng)導(dǎo)、評委、同事的關(guān)心幫助下，創(chuàng)造性地做好各項(xiàng)工作。具體地說，就是堅(jiān)持“一個(gè)原則”，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，做好“三項(xiàng)工作”。
堅(jiān)持“一個(gè)原則”，就是堅(jiān)持“上為醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)分憂，下為同事和病人服務(wù)”的原則。實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”：一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。由原來的戰(zhàn)斗員轉(zhuǎn)變?yōu)榧犬?dāng)指揮員，又當(dāng)戰(zhàn)斗員。和全院同志思想上同心，目標(biāo)上同向，行動(dòng)上同步，事業(yè)上同干。二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變。由原來的“領(lǐng)導(dǎo)交辦，辦就辦好”的思維方式向“怎樣去辦，怎么辦好”的方式轉(zhuǎn)變，對工作超前計(jì)劃，周密安排，保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
做好“三項(xiàng)工作”：一是勤奮學(xué)習(xí)強(qiáng)素質(zhì)。我將一如既往地保持自學(xué)的良好習(xí)慣和持之以恒的精神狀態(tài)，加強(qiáng)對業(yè)務(wù)知識的鉆研和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的學(xué)習(xí)，努力把自己錘煉成適合市場經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代高級醫(yī)務(wù)管理人才。二是改進(jìn)方式抓服務(wù)。服務(wù)是醫(yī)院的生命之所在。門診服務(wù)水平的高低直接影響醫(yī)院的形象。我將按照“一切為了病人，一切以病人為中心”的服務(wù)理念，給病人愛心，關(guān)心和責(zé)任心，組織和帶領(lǐng)門診部一班人，改進(jìn)方法，苦煉內(nèi)功，努力提升服務(wù)水平。三是增進(jìn)團(tuán)結(jié)謀創(chuàng)新。團(tuán)結(jié)出效益，創(chuàng)新促發(fā)展。作為門診部主任，我將始終秉承“以人為本”的管理理念，營造人人想干事，人人能干事，人人能干成事的良好工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，打造團(tuán)結(jié)型、務(wù)實(shí)性、奉獻(xiàn)型、創(chuàng)新型門診部，使門診部成為中醫(yī)院人性化管理的亮麗風(fēng)景線。
我相信，經(jīng)過我和門診部全體同志的共同努力，門診部工作一定會呈現(xiàn)出更加喜人的局面，簡單可以概括為：常規(guī)工作有突破，重點(diǎn)工作有成效，基礎(chǔ)工作有創(chuàng)新，整體工作有特色。由于時(shí)間有限，在此，我只能對我的想法和打算作這樣簡要的介紹。如果我這次有幸競爭成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最有效的辦法、全身心的精力，積極投入到新的工作中去，為門診部，為中醫(yī)院的發(fā)展作出最大的貢獻(xiàn)。
[關(guān)鍵詞] 門診；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素
[中圖分類號] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0021-02
門診是患者就醫(yī)的第一場所，除了對疾病進(jìn)行診斷之外，一些病癥較輕的患者也會在門診接受治療[1]。由于門診患者流動(dòng)性較大，而且很多患者為初診，診斷不明，即使存在傳染性疾病也會由于缺乏必要的隔離措施而在患者之間進(jìn)行傳播，造成醫(yī)源性感染[2-3]。本研究回顧分析了2012年12月期間我院門診醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，以期提高對門診患者發(fā)生醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識，從而在臨床治療過程中采取針對性措施，降低感染率，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2012年12月期間我院門診共接診11 947例初診患者，其中男5 939例，女6 008例；年齡3～82歲，平均（47.17±20.49）歲；其中兒科1 878例，內(nèi)科4752例，外科3973例，皮膚科417例，五官科469例，急診458例。
1.2方法
1.2.1 診斷方法 當(dāng)有下列情形之一時(shí)為患者發(fā)生感染：①細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性；②血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。以患者就診時(shí)沒有感染，而在復(fù)診時(shí)出現(xiàn)感染或者初診時(shí)診斷為感染性疾病，但在復(fù)診時(shí)出現(xiàn)新的感染為發(fā)生醫(yī)院感染。
1.2.2 危險(xiǎn)因素分析 對11 947例門診患者臨床資料進(jìn)行回顧分析。對患者的基本資料、就診過程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染將其分為感染組和非感染組，對兩組患者各種因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多組比較采用F檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，且P
2結(jié)果
2.1 危險(xiǎn)因素單因素分析
門診患者發(fā)生醫(yī)院感染的患者中年齡60歲者、兒科或急診科就診、有侵入性操作、合并糖尿病者所占比例明顯高于未發(fā)生感染者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
表1 門診患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素單因素分析
2.2 危險(xiǎn)因素多因素分析
經(jīng)過Logistic回歸分析，患者的年齡較小或者高齡、就診兒科或者急診、有侵入性操作、合并糖尿病是門診患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P
表2 門診患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素多因素分析
3討論
門診是醫(yī)生通過問診、體格檢查以及輔助檢查等一整套手段對患者做出初步診斷，并對癥進(jìn)行適當(dāng)治療或收入住院的場所。隨著醫(yī)療安全越來越受到重視，門診患者潛在的醫(yī)院感染越來越被人們所關(guān)注[4-5]。
本研究中我們發(fā)現(xiàn)兒童和老年人是門診醫(yī)院感染的高危人群，與這部分人群抵抗力較低有關(guān)。兒童免疫功能尚未發(fā)育完全，而隨著年齡的增加，機(jī)體功能發(fā)生退行性變，且多合并慢性疾病，免疫力降低，從而使這兩類人群成為易感人群。急診患者由于發(fā)病突然，病情急驟，在對患者進(jìn)行治療的操作過程中，護(hù)理人員有時(shí)會忽略感染的控制和管理環(huán)節(jié)，特別是手衛(wèi)生方面意識不強(qiáng)，增加了感染的幾率[6，7]。常規(guī)認(rèn)為皮膚科疾病多為感染引起，且為了診治，醫(yī)生時(shí)有接觸，容易造成交叉感染。但是在本研究中發(fā)生醫(yī)院感染的患者中皮膚科就診者并未明顯增多，可能與此科室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防意識較強(qiáng)，勤洗手、勤消毒有關(guān)。而隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各級醫(yī)院為了提高自身的治療水平，侵入性檢查和治療設(shè)備大量應(yīng)用于臨床，比如纖維支氣管鏡、腸鏡、胃鏡等，這些操作有可能對人體正常的防御系統(tǒng)造成損傷，同時(shí)在操作的過程中還有可能將病原微生物引入到機(jī)體內(nèi)部，造成感染[8，9]。吸氧是常用的治療手段， 雖然可以在一定程度上解決組織器官的缺氧狀態(tài)，但是當(dāng)患者抵抗力降低時(shí)，隨著氧氣進(jìn)入呼吸道，致病菌就有可能進(jìn)入下呼吸道[10]。當(dāng)有病原微生物入侵時(shí)，糖尿病患者較高的血糖水平為病原菌的生長繁殖提供了營養(yǎng)，從而更容易感染致病。
針對上述高危因素，我們認(rèn)為在對門診患者進(jìn)行治療過程中，應(yīng)對患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評定，針對患者存在的高危因素，采取針對性的措施，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如：盡量減少侵入性診療操作，如必須進(jìn)行侵入性操作，即使是在搶救危重患者，也要嚴(yán)格無菌原則。在患者候診的過程中，可對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的防感染健康教育[11]，請其積極治療原發(fā)病，并加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力，抵御外來微生物感染[12，13]。同時(shí)，很多門診醫(yī)生認(rèn)為門診時(shí)間短，大多無開口操作，感染的幾率很小，對防感染意識較為淡漠；加之門診量大，門診患者流動(dòng)性大，在對患者進(jìn)行診治過程中，注重解除患者的臨床癥狀，而忽略對患者疾病更為長遠(yuǎn)、綜合的治療考慮。且門診進(jìn)行部分侵入性操作的環(huán)境較差，門診人流量大，也是導(dǎo)致門診患者感染的因素之一。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自律，加強(qiáng)醫(yī)生預(yù)防醫(yī)院感染的意識，即使在搶救危重患者的關(guān)頭，也時(shí)刻不忘感染控制。在診療場所配備有效而便捷的手衛(wèi)生措施，定期進(jìn)行手衛(wèi)生知識和無菌知識的培訓(xùn)，不定期對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，從而督促醫(yī)護(hù)人員勤洗手、勤消毒。對于聘請的保潔人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，辦公室、治療室、走廊以及廁所都要使用專用的抹布和拖把，并嚴(yán)格區(qū)分，清潔工具在使用之后要及時(shí)進(jìn)行消毒，并懸掛晾干[14，15]。定時(shí)使用消毒機(jī)和空調(diào)機(jī)對診室空氣進(jìn)行凈化。
綜上所述，患者的年齡較小或者高齡、就診兒科或者急診、有侵入性操作、合并糖尿病均是門診患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在門診患者治療過程中，應(yīng)對門診患者的個(gè)體情況及治療方案進(jìn)行分析，綜合評價(jià)患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)程度，采取針對性的醫(yī)療措施，有效降低醫(yī)院感染率，提高臨床治療水平。
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應(yīng)該說，“看病難”與社區(qū)醫(yī)療長期未能發(fā)揮應(yīng)有作用關(guān)系極大。如果說，將門診功能從大型醫(yī)院剝離，下沉到社區(qū)是“理想”，那怎么下沉、如何避免帶來更多問題，則是“現(xiàn)實(shí)”。
如何保證社區(qū)醫(yī)院的首診質(zhì)量？沒有足夠的社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)療談何發(fā)展？如果社區(qū)醫(yī)療沒有完善，取消大型醫(yī)院的門診，會否導(dǎo)致醫(yī)療秩序的更加混亂？門診病人數(shù)量減少后，綜合醫(yī)院的利益能不能得到維護(hù)？
就三甲醫(yī)院醫(yī)生而言，降低門診比重沒什么不好。此前曾有多家醫(yī)院宣布“周末不再提供門診服務(wù)”，讓不少疲于應(yīng)對超負(fù)荷工作、日益嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾，還要身負(fù)科研任務(wù)的一線醫(yī)生們借“雙休”得以喘息。此外，騰挪出精力，可以促使醫(yī)生們回歸本位，主攻疑難雜癥和醫(yī)學(xué)研究。
理解萬歲。
但需要正視的是，無論大病小病都往大醫(yī)院跑，這是普遍現(xiàn)象。無論是普通感冒發(fā)燒還是慢性病，只有讓醫(yī)院的專家診療過才能安心，對大多數(shù)中國患者來說，這就是“路徑依賴”。
這是令人無奈又無語的現(xiàn)實(shí)。怎么破？
取消門診倒逼患者回歸社區(qū)醫(yī)院，顯然不是最優(yōu)選擇。除非廣東之外，全國其他省市的三甲醫(yī)院門診也集體關(guān)停，否則穿越大半個(gè)中國去看病的情形將不會消失。
大醫(yī)院門診可以“瘦身”，但不要輕言“取消”。醫(yī)改政策設(shè)計(jì)牽涉甚廣，如果在解決問題的過程中人為地“制造”出更多問題，得不償失。
比如，大醫(yī)院門診取消后帶來的缺口如何補(bǔ)。如果通過醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)來補(bǔ)窟窿，必將引起患者不滿；如果降低醫(yī)務(wù)人員薪資以期“節(jié)流”，醫(yī)療服務(wù)水平也勢必會受影響。
通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以填補(bǔ)缺口，住院費(fèi)用便會提高，將引起患者不滿；若通過降低醫(yī)務(wù)人員薪資或是裁員以節(jié)約成本，又可能降低醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，引發(fā)患者抱怨。
再比如，當(dāng)如潮水般的患者涌入，社區(qū)醫(yī)院能不能“接得住”？患者肯定是不想折騰的，如果能在家門口解決問題，如果社區(qū)醫(yī)生能在第一時(shí)間給患者較為準(zhǔn)確的建議，并能進(jìn)一步確定治療方案，誰愿意任黃牛“宰割”，一定要跟專家們聊可憐的三五分鐘？
取消大醫(yī)院門診，靠行政命令不行
周昭遠(yuǎn)（廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科兼大內(nèi)科主任）
靠行政命令就可以取消大醫(yī)院門診嗎？
現(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患，病人就診體驗(yàn)差，確實(shí)該解決，但為什么病人都往大醫(yī)院跑？回答這個(gè)問題才能從根本上解決問題。
上世紀(jì)90年代初期以前，各級醫(yī)院各司其職，病人就近就醫(yī)，社區(qū)（地段衛(wèi)生院）醫(yī)院和區(qū)醫(yī)院專業(yè)較齊全，有些專科醫(yī)生的水平甚至不低于省市大醫(yī)院，病人就診率和醫(yī)務(wù)人員收入也和大醫(yī)院相差不大。
后來推行醫(yī)院等級評審，同樣的病在三甲醫(yī)院治療收費(fèi)就高，這種不合理的競爭導(dǎo)致三甲醫(yī)院急劇擴(kuò)張，而非三甲醫(yī)院逐步萎縮、人才流失加快、人才培養(yǎng)失衡，才導(dǎo)致今天病人不管大病小病都往大醫(yī)院跑的局面。
近年來，廣州市通過提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷比例，促使部分病情穩(wěn)定的慢性病人回流到社區(qū)醫(yī)院，但如果是初發(fā)病或急性病、疑難病，誰愿意去社區(qū)醫(yī)院？
如何提高社區(qū)醫(yī)院的首診質(zhì)量？從頭開始培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生周期太長，遠(yuǎn)水救不了近火，所以可以考慮改變現(xiàn)有機(jī)制，讓大醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生自己開診所或到社區(qū)醫(yī)院出診。配合輿論宣傳和政策配套，大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象就會逐步改變，病人的就醫(yī)體驗(yàn)將很快改善，這是行政命令所不能做到的。
放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)利國利民不利官，關(guān)鍵是各級官員能否放下自身的權(quán)力和利益，變管理為服務(wù)，出臺有利于醫(yī)生、病人和社會的政策，讓每個(gè)醫(yī)生人盡其才，才盡其用；同時(shí)病人也能夠就近就醫(yī)，盡快找到合適的醫(yī)生看好病，讓社會資源充分得到公平合理的配置和利用。
一句話，要減少大醫(yī)院門診病人不是靠行政命令，而是應(yīng)該出臺鼓勵(lì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)和愿意到社區(qū)醫(yī)院出診的政策，這才是從根本上解決問題的方法。
大醫(yī)院盲目“做大做強(qiáng)”
伴生“越位醫(yī)療”
廖新波（廣東省衛(wèi)生和計(jì)生委巡視員）
門診是醫(yī)院決勝千里的主戰(zhàn)場，因?yàn)殚T診病人的多少決定了現(xiàn)有和潛在的市場份額，這就是當(dāng)今中國的醫(yī)院為什么要有門診的一個(gè)最大原因。
然而，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，醫(yī)院擴(kuò)張后就要千方百計(jì)地使邊際成本等于邊際收益，以實(shí)現(xiàn)利潤最大化。也就是說，沉沒成本無需增加或增加不大時(shí)，多收一個(gè)病人就多一份利潤。那么，醫(yī)院又有什么理由使一張病床空著呢？
由此看來，醫(yī)院擴(kuò)張所帶來的并不是真正的經(jīng)濟(jì)效益，而是伴隨著過度醫(yī)療、資源浪費(fèi)以及分布不均。
從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)院盲目地?cái)U(kuò)張和開設(shè)門診，實(shí)際獲得的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益并不高。目前我們還沒有如此感覺，只是因?yàn)槲覀冎Ц断到y(tǒng)的效率、醫(yī)院人力成本和運(yùn)行成本的核算都沒有實(shí)現(xiàn)精細(xì)化。
隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀升、醫(yī)生價(jià)值和公立醫(yī)院的公益性回歸，支付部門和醫(yī)院就不得不認(rèn)真思考“怎樣的支付制度才是合適的”以及“醫(yī)院的規(guī)模究竟多大才合適”。
其實(shí)，“搶了別人的角色”正是當(dāng)下造成患者無序就醫(yī)，阻礙分級診療制度落實(shí)的一大原因。例如省市級各大醫(yī)院均住有10%左右的康復(fù)患者，也普遍開設(shè)“體檢中心”。財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不足導(dǎo)致醫(yī)院為了生存與發(fā)展追求更大經(jīng)濟(jì)效益，省市大醫(yī)院憑借自己的資源優(yōu)勢，盲目“做大做強(qiáng)”，“越位醫(yī)療”，致使本該屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的事，都“攬括、代勞”。
此外，技術(shù)準(zhǔn)入制度和醫(yī)院等級評審制約“小醫(yī)院”的發(fā)展；基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員總量不足；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，難以“取信于民”等也是影響分級診療制度落實(shí)的重重因素。
科學(xué)醫(yī)改方向不是“分級”，
是“分工分類”
朱恒鵬（中國社科院公共政策研究中心主任）
實(shí)現(xiàn)分級診療的關(guān)鍵在于不再以行政等級制配置醫(yī)療資源，而非加強(qiáng)政府管控之手。
部分三甲公立醫(yī)院難能可貴地在做“醫(yī)聯(lián)體”和分級診療的探索，也取得了一些成績。但僅靠“學(xué)雷鋒”是不行的。現(xiàn)有分級診療的做法，體現(xiàn)的都是政府主導(dǎo)的思路：政府希望（醫(yī)院做“醫(yī)聯(lián)體”）、政府要求（大醫(yī)院取消門診，倒逼患者首診回社區(qū)）。
事實(shí)上，分級診療不應(yīng)是“分級”，而應(yīng)是“分工分類”。老百姓和醫(yī)生都明白，社區(qū)就是底層，三甲醫(yī)院是高層。不管是從資源、職稱、工資標(biāo)準(zhǔn)，還是設(shè)備配置、藥品定價(jià)，都是越往高層越高。
如果我們依然保持分級的思路，優(yōu)秀的醫(yī)生就永遠(yuǎn)不會去基層，患者也不會去基層。一味說要患者怎么辦、勸患者怎么辦，顯然沒有用，即便醫(yī)保對在基層首診的患者提高報(bào)銷比例，或者實(shí)行在基層給報(bào)銷、去三甲醫(yī)院不給報(bào)銷的做法，其效用也不大。
醫(yī)院方要積極開展門診醫(yī)療服務(wù)工作，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。以下是小編整理的《康復(fù)醫(yī)院門診部下半年工作計(jì)劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復(fù)醫(yī)院門診部下半年工作計(jì)劃
20__年度順利結(jié)束，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創(chuàng)新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫(yī)療質(zhì)量，工作更上一個(gè)新水平，制訂工作計(jì)劃如下：
一、做好門診服務(wù)質(zhì)量檢查考核登記，定期召開晨會傳達(dá)會議精神，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，及時(shí)通報(bào)本月質(zhì)量檢查考核結(jié)果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時(shí)反饋給醫(yī)師，讓其及時(shí)糾正。
二、做好門診工作統(tǒng)計(jì)分析，每日在巡視門診各科室中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科主任，共同商榷，及時(shí)解決。各門診按時(shí)開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫(yī)生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。
三、認(rèn)真執(zhí)行實(shí)施我院開展的“三好一滿意”和醫(yī)療惠民行動(dòng)，繼續(xù)推行門診“一站式”服務(wù)，縮短群眾就醫(yī)時(shí)間，方便病人看病就醫(yī)，處處以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。
四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預(yù)約診療服務(wù)，落實(shí)預(yù)約掛號的具體操作辦法與流程，預(yù)約形式包括：(1)電話預(yù)約(2)院內(nèi)服務(wù)臺預(yù)約(3)直接向?qū)＜翌A(yù)約(4)其他：通過醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上預(yù)約及社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系預(yù)約。
五、認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不允許超范圍執(zhí)業(yè)和無證上崗。
六、做好掛號服務(wù)及預(yù)檢分診工作，對發(fā)熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫(yī)患之間同時(shí)做好自我防護(hù)及消毒隔離工作。
七、配合醫(yī)院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛(wèi)生員的消毒、滅菌工作，做好醫(yī)療垃圾的分類管理與登記，確保醫(yī)療安全，并保持衛(wèi)生區(qū)域環(huán)境清潔干凈衛(wèi)生。
八、負(fù)責(zé)對退休返聘人員的辦公用品及物資供應(yīng)，做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫(yī)師掛號費(fèi)統(tǒng)計(jì)、分發(fā)工作。
九、服從各級領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排，及時(shí)完成并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
康復(fù)醫(yī)院門診部下半年工作計(jì)劃
20__年初本接種門診在院領(lǐng)導(dǎo)和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.預(yù)防免疫接種工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院內(nèi)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理;
4.傳染病信息報(bào)告管理;
5.慢性非傳染病登記報(bào)告.
一.預(yù)防免疫接種工作：
1.指導(dǎo)思想：以《黑龍江省計(jì)劃免疫程序》及《黑龍江省預(yù)防免疫接種工作規(guī)范》為指導(dǎo)，做好本場的基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫工作，繼續(xù)加強(qiáng)接種門診的創(chuàng)建和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作。
2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，外來兒童寄居3個(gè)月以上建立預(yù)防接種卡、證。預(yù)防接種卡由本門診保管，預(yù)防接種證必須由兒童家長保管。
3.強(qiáng)化疫苗管理，保障疫苗質(zhì)量：疫苗的采購、運(yùn)輸、貯存過程中嚴(yán)格執(zhí)行《生物制品管理辦法》，疫苗的領(lǐng)購統(tǒng)一到場疾控中心，運(yùn)輸、貯存過程嚴(yán)格按照冷鏈要求進(jìn)行，做到時(shí)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)記錄，按規(guī)定做好疫苗的出入庫登記，經(jīng)常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質(zhì)量。
4.嚴(yán)格按照“國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯(cuò)種”的情況發(fā)生。
5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴(yán)格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執(zhí)行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時(shí)滅活疫苗超過1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過程應(yīng)確保無菌操作，安全有效并及時(shí)處理醫(yī)療廢物。每次接種前后半小時(shí)對接種門診進(jìn)行紫外線消毒，以保證接種場所安全。
6.提高流動(dòng)兒童接種率：隨著外來務(wù)工人員的增多，流動(dòng)兒童也隨之增加，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作已成為我場計(jì)劃免疫工作的重要內(nèi)容。
7.加強(qiáng)資料管理：
①接種卡、證：進(jìn)一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)注銷。
②原始記錄：進(jìn)一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫，要求各項(xiàng)填寫完整、真實(shí)。
③報(bào)表：不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，各種報(bào)表要符合邏輯，并按時(shí)上報(bào)，做到不遲報(bào)、漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，及時(shí)存檔、裝訂成冊，歸檔保存。
8.做好查漏補(bǔ)種工作，確保接種安全，有效無誤，認(rèn)真完成上級部署的各項(xiàng)與免疫規(guī)劃相關(guān)的工作。
二.重性精神疾病信息報(bào)告管理
1.指導(dǎo)思想：依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20__版)》、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》。
2.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書”“個(gè)人基本信息表”“重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表”。基本建成覆蓋全場功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至20__年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)90%。
3.普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。
為確保我場重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制
4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。
5.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
康復(fù)醫(yī)院門診部下半年工作計(jì)劃
20__年是我院面對新挑戰(zhàn)，謀求新發(fā)展之年，爭創(chuàng)三級等級醫(yī)院評審，任務(wù)艱巨而繁重。今年門診在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)療服務(wù)，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫(yī)療質(zhì)和安全。按照三級醫(yī)院評審的各項(xiàng)條款逐步完善管理，做好醫(yī)療服務(wù)工作。
20__年的具體工作安排如下:
一、認(rèn)真做好預(yù)約診療工作
1、充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信、現(xiàn)場、電話等平臺開展預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，包括專家門診、專科門診、普通門診。
2、完善預(yù)約診療工作制度和規(guī)范、操作流程，逐步提高患者預(yù)約比例。
3、建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，操作規(guī)范和流程通暢。
二、完善門診流程管理
1、優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待。積極與掛號室、支助部溝通協(xié)調(diào)，合理制定門診重點(diǎn)區(qū)域和高峰時(shí)段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。
2、在網(wǎng)站、微信平臺、門診大廳顯示屏公開出診信息，醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更能提前告知患者，實(shí)行24小時(shí)預(yù)約、咨詢電話服務(wù)。
3、完善醫(yī)療資源調(diào)配方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)工作。
4、建立門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理方案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高快速反應(yīng)能力，熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程。
5、制定相關(guān)制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診。
6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤，使門診資源利用率化。
三、做好急診綠色通道管理
1、急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn)，滿足綠色通道要求。
2、急診醫(yī)師、護(hù)士配置滿足急診工作需求。定期進(jìn)行急診專業(yè)技能培訓(xùn)，制定考核機(jī)制。督導(dǎo)每季度進(jìn)行考核一次。
3、加強(qiáng)急診檢診、分診工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、會診制度，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。
4、進(jìn)一步完善急診創(chuàng)傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范。
5、根據(jù)醫(yī)院制定重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，督導(dǎo)急診科制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。
四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提升醫(yī)療服務(wù)水平
1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處罰條例》中相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，做到依法執(zhí)業(yè)，提高法律意識和自我保護(hù)能力，并尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán)，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理控制體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范，對門診日志登記及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量定期檢查。加大醫(yī)療安全管理的力度，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。
3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷掌握新知識，不斷提高專業(yè)技能。
4.加強(qiáng)對應(yīng)急的培訓(xùn)和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應(yīng)急措施，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。
5.加強(qiáng)發(fā)熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告，并積極配合醫(yī)院各部門，做好重大傳染病的監(jiān)測和群防突發(fā)公共衛(wèi)生等。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化；作用；服務(wù)理念
醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院生存發(fā)展的重要資源和精神財(cái)富。我院辦院宗旨:“病人至上，真誠奉獻(xiàn)、以人為本、開拓創(chuàng)新”。 醫(yī)院文化是科室成員思想、行為的依據(jù)和準(zhǔn)則。也是科室管理的最高境界。為了貫徹好醫(yī)院的文化理念，我們對科室人員進(jìn)行服務(wù)禮儀、文化建設(shè)等方面的培訓(xùn)，使我院的辦院宗旨能夠在工作中落實(shí)。強(qiáng)化了我們的服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高門診患者的滿意度，使來我院就診的患者越來越多，在增加社會效益的同時(shí)，也增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益。
一、學(xué)習(xí)醫(yī)院文化精神，樹立科室的價(jià)值觀。
學(xué)習(xí)、滲透醫(yī)院文化理念，制定科室文化。醫(yī)院文化是科室發(fā)展的“路標(biāo)系”，她給出了科室發(fā)展的使命和追求，也提出了科室發(fā)展的方向和目標(biāo)。醫(yī)院門診大廳每天上午是病人最集中的、也是最繁忙的工作人員稍有疏忽，就會導(dǎo)致患者的不滿。為了更好的體現(xiàn)我院的辦院宗旨，秉承我們的服務(wù)理念，讓病人來到醫(yī)院能夠感受到是“一切以病人為中心”的感覺，我們在為病人服務(wù)時(shí)，應(yīng)做到主動(dòng)、熱情，及時(shí)、周到、真誠的服務(wù)。
二、 將醫(yī)院文化落實(shí)到工作中。
醫(yī)院文化是一個(gè)科室的價(jià)值取向,規(guī)定著科室所追求的目標(biāo),引導(dǎo)著科室去沿著健康、理性的軌跡發(fā)展。樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，做到熱情接、細(xì)心問、耐心講、主動(dòng)幫、親切送，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1、服務(wù)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范收費(fèi)人員言行：
人員衣帽整潔，佩戴胸牌，使用文明用語，應(yīng)做到舉止大方、不亢不卑、優(yōu)雅自然。禮貌待人，有問必答，時(shí)刻使用禮貌用語，凡事以“請”字當(dāng)頭，“謝”字不離口，避免使用“不知道”，“不行”，“不清楚”之否定的語句，不允許出現(xiàn)生冷硬頂?shù)痊F(xiàn)象。
2、制定門診大廳的規(guī)章制度，明確收費(fèi)人員、導(dǎo)醫(yī)的職責(zé)[3]，提供便民服務(wù)措施：
每天早上科室人員提前上崗，為患者提供咨詢服務(wù)，及時(shí)分診、導(dǎo)診，為患者掛號，指引患者就診、交費(fèi)。導(dǎo)醫(yī)經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號、就診、檢查、劃價(jià)、交費(fèi)。見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，免費(fèi)提供擔(dān)架，輪椅服務(wù)，對年老體弱、行動(dòng)不便患者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。為患者免費(fèi)測血壓，提供開水及一次性水杯。免費(fèi)發(fā)送《健康宣教》等衛(wèi)生宣傳材料。收費(fèi)時(shí)，主動(dòng)問候，真誠服務(wù)，向患者說明收費(fèi)項(xiàng)目，解答患者的疑問。做到唱收唱付，備足零錢，讓患者滿意。
3、醫(yī)院文化在科室和諧作用：
本著我院的辦院宗旨，以人為本，在為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時(shí)，對科室人員也應(yīng)關(guān)心、體貼。 為科室人員創(chuàng)造一個(gè)良好的，互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作工作氛圍。培養(yǎng)大家敬業(yè)、愛崗的奉獻(xiàn)精神。關(guān)注員工心理，關(guān)注員工健康 。關(guān)心每一個(gè)人的生活，維護(hù)每一個(gè)人的自尊心，寬容每一個(gè)人的缺陷，讓團(tuán)結(jié)友愛，積極進(jìn)取的精神在科室中形成了一種風(fēng)氣。
4、科室管理者率先垂范作用[1]：
在工作中，時(shí)刻從嚴(yán)要求自己，自覺堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)院文化理念，用自己的行動(dòng)來帶領(lǐng)科室人員，時(shí)刻以病人為中心，及時(shí)處理的醫(yī)患矛盾，化解患者心中的怨氣，為患者提供快捷、周到、真誠的服務(wù)，讓患者滿意而歸。
三、 門診就診流程要始終以醫(yī)院文化為導(dǎo)向。
對原有服務(wù)流程進(jìn)行整合與再造[2]，設(shè)置就診流程的指示標(biāo)志，調(diào)整門診科室布局，應(yīng)用電子處方，簡化就診流程，增加收費(fèi)窗口，縮短繳費(fèi)時(shí)間，為患者提供休息座椅，設(shè)立投訴臺，方便患者就醫(yī)。
總之，醫(yī)院文化是我們在工作中逐漸形成的文化心態(tài)、價(jià)值觀念和行為規(guī)范。我們認(rèn)為提高醫(yī)院的管理，醫(yī)院文化建設(shè)是前提；敬業(yè)、忠誠、主動(dòng)進(jìn)取的精神是科室文化的靈魂；提高自身素質(zhì)是醫(yī)院文化建設(shè)的根本所在；培養(yǎng)主人翁精神是醫(yī)院文化建設(shè)的最佳境界。只有將人員、意識、執(zhí)行三個(gè)過程緊密結(jié)合起來，才能使醫(yī)院文化在科室工作中創(chuàng)造出實(shí)質(zhì)的價(jià)值，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]王莉.論醫(yī)院文化管理的實(shí)現(xiàn)途徑和著力點(diǎn).現(xiàn)代醫(yī)院管理 ,2010,6(3)36(67)
