時間：2023-03-14 15:03:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇急診外科護士實習，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
護士內科個人自我鑒定
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
護士外科個人自我鑒定
本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
護士急診科個人自我鑒定
本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
護士兒科個人自我鑒定
在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
1急診外科護理管理中的問題
1.1內部管理機制方面 我院急診外科擔負著各種危重患者的救治工作。突發性工傷及公共衛生急救任務較多，工作量大，護理任務重。從實際工作情況看，急診外科護理工作業務管理制度較為規范，但應急協調機制不夠完善。
1.1.1護理應急救援 隊伍尚不健全特別是突遇群發性急救事件，護理人員調度不力，人員到位不及時。
1.1.2請示匯報制度落實不力 個別護士突遇工傷多不懂得及時上報相關領導，更不能做到忙而不亂，工作中往往存在著有章不循的現象。一些護理人員在急救工作中與突發重大急救任務時，憑個人主觀臆斷行事，不按規定工作程序向醫院總值班匯報，致使工作得不到領導支持。
1.1.3協調溝通機制不完善面對急救任務[1]，一些護理人員不能夠及時與醫生或其他科室進行溝通，還有的無視調度指令，嚴重影響和延誤急診。
1.2 護士業務技能方面
1.2.1缺乏全科護理知識 多數護理人員只習慣于應對外科常見病、多發病的急救處理，而對婦科或小兒科等其他專科知識相對缺乏，不具備全科護士的要求和水平。
1.2.2應對能力不足 遇到群體性、急發性外科急救時，思想不冷靜，措施不及時，給急救帶來很大隱患。護理人員相對不足，護患比例失調，無法滿足急救需求，導致突發應對能力的不足。
1.3護士人文素養方面
1.3.1責任心不強，同情心不夠急診護理人員由于長期緊張工作，經常接觸和面對焦急痛苦的患者，部分人員缺乏同情心，不能做到設身處地為患者著想，甚至回答問題態度生硬，表情淡漠。
1.3.2法律意識淡漠 自我保護意識不足個別護士在做患者信息登記和向急救中心上報出診記錄時，對涉及到患者姓名的多音字、同音字重視不夠，同音不同名的登記情況時有發生。
1.3.3慎獨修養缺失 個別護士在檢查考核前后，白班和夜班，一人和多人期間，表現不一，懶散隨意，給家屬和患者造成不良印象，成為患方投訴的把柄，為醫患糾紛埋下隱患。
2對策
2.1完善急診外科護理管理制度
2.1.1嚴格請示匯報制度遇工傷和群體性急救事件，除其他值班人員上報相關領導外，當班護士必須在接到通知的第一時間內，迅速上報科護士長。由科護士長安排，并預見性做好各項準備。當班護士要有接警和上報時間記錄，如有礦難等特殊情況發生時，必需與市急救中心溝通，請求增援，既確保現有患者能進行正常的搶救治療[2]，又要保證接警出診工作的正常進行。
2.1.2規范工作程序工作程序和工作制度是長期工作經驗的總結。每一個步驟程序，每一段時間安排，都有其科學性和合理性。因此規定，如患者相關信息的登記和上報制度，出診護士在下班前半小時必須完成，并如實上報急救中心；如遇搶救或其他特殊情況發生時，可酌情延后并及時完善，但必須有了解情況的出診（或接診）護士本人完成。
2.2提高急診外科護理業務技能
2.2.1加強針對性業務學習 急診外科要組織護士積極參加各種講座和業務學習，參加院內組織的理論考核，并實名登記和記分，確保學習達標。要以全科護士的標準要求每一個人，以適應急診護理工作的全面需求。
2.2.2加強禮儀學習 護士長和帶教老師要對護士、實習生進行最基本的禮儀學習指導，包括基本的站姿、問候語、禁用語等。工作中嚴禁實習生單獨操作或替班，如有差錯事故發生，由帶教老師負全責。分診臺值班人員，不允許實習生單獨代接報警電話，以避免因詢問不清、記錄不全、溝通不到位、不懂得及時通知上報而延誤出診，從而影響和延誤患者的有效救治時機，甚至生命。
2.2.3規范護理文書 嚴格規范護理文書的書寫和記錄，并養成查漏補缺的習慣。特別是對涉及患者姓名的多音字、同音字等要反復詢問核實，準確無誤填寫；對"三無"（無陪護，無資金，無家屬）人員，要求一定要詳細記錄來院時間、搶救措施、效果轉歸等；對急救車放空車事件，要注明原因，并要求出診人員當班完成有關記錄，不轉交下一個班次，不推諉至第2d。
2.2.4加強相關法律法規的學習 將《每天十分鐘》納入護理工作范圍。即利用晨會或工作間隙，每天用大約10 min的時間，宣讀報刊雜志和媒體宣傳的典型醫患糾紛案例，時刻為護理人員敲響安全警鐘。并要求全科人員掌握基本的醫學法律常識，并能正確履行法律法規規定的基本權限和義務。
2.3增強急診護理人員人文素養
2.3.1換位思考，從嚴帶教護患糾紛多因工作人員態度不好，責任心不強而引發。因此急診外科護理人員首先要在安慰理解家屬、穩定家屬情緒的基礎上，注意說話的方式和語氣，掌握和懂得使用一定的語言技巧。
2.3.2養成嚴謹慎密的工作作風 要求護理人員在為患者處置或操作期間，不允許反復或長時間接聽手機電話；嚴格執行"三查八對"制度，并力求做到規范化、標準化、程序化；規定心肺復蘇、危重和工傷搶救、領導蒞臨檢查等特殊情況下，必須將手機置于靜音或震動狀態。
3效果
通過對我院急診外科護理管理現存問題的分析，并要求全科護理人員以制定的各種防范和應對措施為工作指南，目前，全外科護士責任感普遍提升，法律意識和自我保護意識明顯增強，護患關系融洽，事故零發生。
參考文獻：
轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。
科室考核成績：考核評定;良
外科
實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。科室考核成績：考核評定;良婦科
婦產科
實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。
個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。
科室考核成績：考核評定;良
兒科
實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。
科室考核成績：考核評定;良
急診科
實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。
外科實習護士自我鑒定1
本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。
同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
外科實習護士自我鑒定2
轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭！
雖然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經常半夜兩三點被叫起來急診手術，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結，累得回寢室倒頭就睡。這就是外科的味道，如同五味瓶，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，而每個在外科實習過的同學的五味瓶里的內容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都將是值得我一生回味的味道，屬于外科，屬于我自己的味道。
這幾個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
外科實習護士自我鑒定3
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1。實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2。搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3。學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！
4。還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。
我們于年6月份踏入到開封市第一人民醫院，開始我們為期九個月的實習生活，首先感謝開封市第一人民為我們提供了這樣的一個良好的實習環境和各種優越的實習條件，感謝各科老師對我的耐心教導和細心照顧，讓我在踏入工作之前能得到一個這樣好的鍛煉機會。
根據護理部的精心安排，我們先后輪轉了急診科，手術室，神經內科，外科，兒科等十二個科室。
我們實習的第一站是急診科，在這里我們的實習時間只有兩周，但由于是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解急診科的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序，還清楚的記得在急診科為病人扎的第一針，由于技術不好給病人扎穿了，雖然這樣病人并沒有責備我還安慰我說沒事都有第一次，在心里我很感激這位病人對我的理解。在老師的悉心指導下了解到了各種急救藥品的用途劑量和使用方法。掌握了心電監護儀的使用方法和心電圖機的使用。使我了解到做為一名急診科護士，不僅要有各專業的理論知識，更要掌握各項急救技術，還要具有常人沒有的耐心和細心；要在緊急情況下動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，與病人家屬做好溝通，這些工作看是簡單絕非是一朝一夕的，讓我對護士有了更進一步的了解。
接下來我們進入和急診科完全不同的另一個科室手術室，雖然是我們的第二個科室但性質和第一個完全不同對于我們來說一切都是陌生的，在這里的每一項操作都要求嚴格無菌，進入手術室的第一天護士長并沒有為我們安排帶教老師，而是領著我們一組人熟悉手術室的布局和器材物品的放置位置，然后教我們手術衣是怎么疊的和七步洗手法的操作流程。在接下來的時間里我跟著帶教老師很認真的學習手術室各方面的知識，了解了手術室的工作性質，在工作中我嚴格要求自己，掌握了手術衣，無菌手套及外科洗手的方法，熟悉了常用手術的及手術野皮膚的消毒方法，在這實習期間爭強了我的無菌概念，加深了無菌原則，讓我更加了解了巡回護士和洗手護士的職責，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。但是由于時間短暫，對于有些手術器械的名稱及用途仍不是。在以后的實習科室中一定會再接再厲努力完成實習任務。
在接下的實習中我們進入到了各科病房的實習，在病房實習和在手術室完全不同，在這里我們接觸到更多的是家屬，由于是實習生家屬病人對我們很排次，動手操作的機會很少，乳腺甲狀腺科是我們進入病房的第一個科室，由于都是一些女患者我們很少動手操作，更多是跟著老師排排水，換換液體。在這科室掌握了生命體征的測量方法，熟悉了氧氣霧化吸入的操作方法，了解了外科換藥術及負壓引流球的護理方法。下一個科我們進入了內科的實習，在內科和外科有很大的區別，內科病人更需要護士們的細心觀察，每一個微小的表現癥狀都要我們細心的觀察到，ICU的每一個病人的生命都危在旦夕，需要我們做到七勤，在ICU實習很累，一天十二個小時基本上都沒做過，每個病人都是二十四小時輸液，雖然在這科很累但我學到了很多知識是在其他科室見不到的如呼吸機的使用，腰椎穿刺病人的護理，熟悉了血氣分析動脈血的抽血方法，掌握了電動吸引器的吸痰方法。在這里也讓我清楚了人的生命真的很脆弱，有一個健康的身體真的很幸運！然后我去另一個內科的重要科室心內科，在這個科室是我動手操作最多的，剛開始我總是粗心大意老犯一些不該犯的錯誤，記得第一次做十八導連心電圖時本來病人應該是側臥位的但我讓病人平躺了！在這里我學會了打肚皮針，第一次動手畫體溫單·第一次單獨做了在其他科室沒有做過的操作，掌握了低分子肝素鈉的注射方法：
1低分子肝素鈉是皮下注射，所以要掌握好進針角度。要根據胖瘦調整進針角度。體形偏胖的患者進針角度可以大一點，相反則小一點。
2.藥液很少，在排氣的過程中要小心，回抽藥液不要太用力，推藥的時候要注意按摩局部的皮膚，可以使藥液吸收加快還可以減輕痛苦。
3.經常使用該藥的患者要常更換注射部位，不然則會出現硬結。
4.低分子肝素鈉是在冰箱中保存的，不能在常溫中放置太長時間。
在這里，不僅學到了豐厚的臨床知識，還改掉了我一些粗心大意的毛病及我浮躁的情緒，使我的實踐能力得到了很大提升，為我以后的護理工作奠定了堅實的
我實習的最后一個科室普外，在本科我掌握了外科病人的常規護理，如直腸癌·腹外疝·闌尾炎及其他手術的術前術后護理，掌握了引流管的護理及更換方法：如要保留引流管的通暢，勿扭曲受壓，密切觀察引流管引流的量顏色及性質。鞏固了在其他科室學到的操作技術：如靜脈輸液、肌肉注射、壓縮霧化吸入、晨晚間護理等。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在這僅僅幾個月的實習生活，不僅豐富了我的理論知識更增加了我對社會的閱歷，是我的生活有了色彩。
存在問題：
1,實際操作與理論知識不能緊密聯系到一起，還需要再接再厲。
2，做事不夠果斷。
對學院的建議：
1，希望我們在學院期間能夠聯系各大醫院加強我們的見習機會，能夠使理論知識和實踐緊密的聯系在一起加深我們的印象。
2，實習醫院聯系的盡量是綜合性醫院，內、外、婦、兒都有的科室，這樣能使我們學到的每門課程都能和實際工作相聯系，加深我們各課程的理論知識。
關鍵詞：優質護理服務模式；急診教學；應用；護理質量
隨著我國醫療水平的不斷提高，人們對于護理質量提出了更高的要求，因此在新時期醫療護理服務的過程中，普遍使用優質護理服務模式[1]，以有效提高患者的護理質量。為了深入開展優質護理服務，提高患者的護理滿意度，將優質護理應用到急診教學中，切實做好崗位培訓，以提高學生的學習主動性與積極性，實現急診室的優質服務，為護士的職業發展與學習工作做好鋪墊，取得了很好的教學效果，現對急診優質護理教學的應用分析報道如下。
1 教學對象
隨機抽取我院急診室在2011年1月～2013年12月接收的200名實習護生，其中包括116名高職高專護生，84名本科護生。
2 教學方法
2.1制定完善的優質護理教學目標 輔導護生使用禮儀用語，不管是在接診、穿刺，還是在換瓶、診治操作中，都需要使用敬語[2]進行服務，例如請、您好、抱歉等字眼不離口，且不得出現不行、不知道等，對于情緒較為激動、緊張、恐懼以及焦慮的患者，一定要耐心呵護，并解答患者的疑問，并尊重和保護患者的隱私。囑咐護生熟悉急診室中的分診指南，并學習對患者病情的觀察，做好接診、分診與搶救工作，樹立實習護生先急救后交費的思維模式，從而為危重患者形成綠色通道。實習護生要參與急診搶救活動，并嚴格執行醫囑，以熟練掌握急救技術。在急診室中，也可實施責任分區，包干到人的措施，在護士長的分管與指導下，將急診患者包干到個人，全程護理病情較輕的患者，例如：生命體征監測、病情記錄等，嚴格按照規定要求執行，發現異常情況及時報告。
2.2專業培訓 實習護生進入我院急診室均需開展優質護理教學，由護士長負責，對急診室環境、科室人員以及服務特點進行簡單介紹，并要求實習護生熟悉急診室的工作流程與紀律等，開展入科培訓[3]，并與我國的醫改新形勢相結合，組織實習護生學生優質護理的相關知識與目標，樹立實習護生護理的新觀念，將優質護理牢牢根植于實習護生的理念中。在實習護生對急診科室有了初步的了解后，開始分組跟班學習。
2.3帶教方式 在實習護生的帶教過程中，可使用情景模擬教學法、一對一或者是一帶二帶教法以實現多層次、全面的教學，積極鼓勵實習護生自己參與搶救活動，但是需要護士長監督，從而提高實習護生的操作能力、思考能力與學習興趣，將學習的專業理論進行實踐。護士長要定期組織實習護生學習專業知識，并進行專業考試。老師要全面考核[4]學生，例如健康教育、護理操作、病情評估、搶救患者等，從而全面評估實習護生的掌握狀況，是否有耐心服務于患者，將患者對于實習護生的護理滿意度納入考慮的范圍，現場指導、點評實習護生。
3 結果
對我院急診科室中的200名實習護生的專業理論、操作技能、優質護理落實、溝通能力、老師評鑒、自我鑒定等進行綜合評價，獲得了良好的教學效果，見表1。
4 討論
優質護理服務在急診搶救護理中的應用，是落實以人為本服務理念的一種表現，符合我國醫療衛生事業的現代化發展，是不同患者的心理、被愛、生理以及自尊的需求，改善急診現有的護理服務，有效提高急診的護理質量。在急診科室的優質護理服務臨床教學中，通過科學、合理的施教、引導、規范來對實習護生的應急能力、溝通能力、觀察能力以及動手能力進行培養，消除實習護生的不良行為，提高實習護生的崗位責任心，指導實習護生的急救技能，從而有效提高臨床教學質量。
急診室實施優質護理服務主要是為了拓展護理服務的內涵，減少臨床護理中存在的不良行為，促使急診優質護理服務向著科學化、規范化、自律化的方向發展。優質護理服務理念貫穿在急診教學的始終，為學生提供在優質護理理論學習過程中實踐的機會，從而清晰的認識到優質護理服務的內涵，實現護理人員的最大價值。護士長要通過各種有效措施來提高實習護生的工作學習興趣與熱情，激發實習護生的個人潛力[5]，從而使得優秀的、有潛力的實習護生脫穎而出，塑造實習護生的個人職業自豪感與成就感，為急診室培養發展潛力無限的護理人才梯隊。
綜上所述，優質護理服務模式在急診教學中的應用，不僅有效提高了實習護生的專業理論知識與操作技能，而且培養了實習護生的優質護理服務意識，樹立良好的崗位責任心，從而幫助實習護生更好的適應與開展工作，為我院護士的來源奠定基礎。
參考文獻：
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診斷學是一門實踐性極強的臨床醫學基礎課，與臨床各科關系極為密切，是學好內科、外科、婦科、兒科等臨床各科的基礎。下面是小編精心為大家準備的醫院各科實習自我鑒定，但愿對你有借鑒作用。
手術室實習自我鑒定：短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
消毒供應室實習自我鑒定：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過_天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。
對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科實習自我鑒定：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科實習自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
內科實習自我鑒定：在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科實習自我鑒定：個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
兒科實習自我鑒定：在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科實習自我鑒定：我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
腎內科實習自我鑒定：一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史。，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。
臨床教學是一種后期教育工作，是指在一定理論學習的基礎上，通過親自操作使理論與實踐相結合的一種方式[1]。臨床教學質量的優劣直接關系到將來的護理質量，有效的臨床教學能夠促進學習效果，提高護生的能力和滿意度。神經外科護理專科性強，相關基礎理論抽象，護理涉及面廣，另一方面，神經外科危重病人多，基礎護理繁重，而且死亡率高，因而造成護生往往在下臨床前就產生了畏懼的心理，給臨床帶教帶來一定的難度。從2003年5月開始，我們采取了具有針對性的方法和措施，取得了一些效果。護生出科考試理論成績，優秀率由25%上升至41%，及格率由68%上升至92%;操作成績優秀率由14%上升至50%，及格率由60%上升至85%，現將體會介紹如下。
1 神經外科疾病與護理的特點
1.1 神經外科疾病的特點：中樞神經系統疾病多數發病機制復雜，臨床癥候群多，名詞術語多，神經定位技術抽象難記，而神經外科收治的神經系統疾病，多數需要外科干預，而且急重癥多，病情變化快，易出現并發癥。而神經外科專業起步晚，但發展迅速，所涉及的基礎理論知識抽象，新知識、新業務層出不窮。對于護理專業學生來說，要了解神經外科相關知識較為困難。
1.2 神經外科專科護理的特點：神經外科臨床護理專科性極強，護理量大，往往涉及多個專業內容，所要監護的內容也比其他專業多得多。不同疾病及疾病所處的不同狀態與階段所要求的護理內容截然不同。如癱瘓護理、昏迷護理、高熱護理、低溫護理、呼吸道的護理，顱腦損傷、腦出血的不同階段護理及不同疾病的圍術期護理等也都不盡相同。且神經外科重癥多、病情變化快，搶救機會多，因此，本專業的護理人員需要具備扎實的基礎。
2 方法
2.1 由護士長、主管護士及高年資的護師組成實習帶教小組。由一名主管護師擔任總帶教老師，將具體任務分配給各帶教老師，安排她們分期進行專題小講座。
2.2 據教學大綱的要求和科室病種的實際情況，制定出《神經外科實習帶教計劃》，帶教老師依據計劃和護生的學歷情況，制定出具體的實習內容。
2.3 護生進入臨床前的集中學習和培訓。通過培訓，提高了她們的護理專業水平及自信心[2]。每一批護生來科室報到的第一天，由總帶教老師向護生介紹科室的規章制度、搶救物品、藥品的管理制度。組織學習護理人員的行為規范，護理操作規程及工作安全教育，加強護生的基本素質教育，并帶領護生熟悉病區的布局、設施、藥品和物品位置，做到心中有數，以減少日后實習工作中的盲目性。
2.4 分期進行專科疾病及護理知識的小講座。主要內容是臨床常見疾病的病因、臨床表現、病理變化過程、治療原則、并發癥的預防及護理措施。
2.5 培訓的主要內容是臨床上比較常用而有一定難度的技術操作。如：吸痰、氣管切開護理、昏迷病人的口腔護理等。首先，由帶教老師把各項操作的要領及注意事項講述一遍，然后規范操作一遍，再讓護生在模型上反復練習，帶教老師在旁認真指導。
2.6 在護生的整個實習過程中，帶教老師從問題著手，讓學生去探求知識，并運用知識分析和解決問題，激發學習動機[3]。如：提問“顱底骨折分為哪幾型?各有哪些臨床表現?顱底骨折腦脊液漏的護理要點有哪些?”首先讓護生回答，如果護生回答不出或不完全，就布置她們去查閱有關的書籍后再回答，最后由老師總結歸納出正確答案。這樣，不僅教會了護生怎樣做，而且還教會了她們分析、解決問題的思維方法。在提高護生動手能力方面，帶教老師事必做到“放手不放眼，”以防止差錯事故的發生。護生在本科實習結束時，要進行出科理論和實際操作考試，并將護生的考試成績反饋給帶教老師，以提高帶教水平。
3 帶教經驗
3.1 病情觀察的帶教：神經外科的病情觀察主要包括意識、瞳孔、生命體征、頭痛嘔吐、癲癇發作、肢體活動等情況。在生命體征觀察中要注意測試順序，先測呼吸、脈搏、血壓、瞳孔，最后測意識。病人的情緒變化也常常提示病情的變化，特別是額顳部病變的病人，多有精神癥狀，因此需加強安全措施，防止意外事故的發生[4]。
3.2 神經外科的用藥有其特殊性。輸液速度的控制是帶教的重點。一般液體的速度，控制在40～50滴/分左右，而20%甘露醇注射液250 ml要求在15～20分鐘內完成。因此，靜脈穿刺時盡量使用靜脈留置針，且更換9號頭皮針頭來達到治療效果。激素類藥物根據醫囑和藥理特性按時按量進行給藥。
3.3 神經外科的危重及昏迷病人較多，各種并發癥都容易發生，因此生活護理顯得十分重要。護生往往只重視技術操作方面的學習，而忽視了生活護理的重要性。帶教老師從問題出發，提出為什么要進行生活護理，并發癥與生活護理的關系等問題，讓護生學習和討論，使護生在思想上意識到生活護理的重要性。在護理過程中，帶教老師要以身作則，不怕臟、不怕累，手把手的教護生給病人進行生活護理。
3.4 急診護理的帶教：神經外科的急診病人多，來時病情往往兇險，遇到這種情況，開始時，讓護生在旁邊觀察整個接診和搶救過程，然后讓她們把所看到的，感受到的都說出來，再由帶教老師總結歸納出急診救護的要求和特點。護生親身經歷一次搶救過程之后，帶教老師鎮定自若的神情、熟練而迅速的搶救措施、護士與醫師間的密切配合……都會給護生留下深刻的印象，并使她們在這樣過程中得到鍛煉。在以后的急診救護中，可讓她們參與其中。
3.5 心理護理的帶教：神經外科的病人及家屬的心理都是相當復雜的。擔心手術是否成功，是否有后遺癥、費用、切口的疼痛；醫護人員態度，術后并發癥等。帶教老師在進行心理護理之前，先把溝通方面的技巧和注意事項及與疾病相關的知識簡單講述一遍，再帶領護生來到病人的床前，認真傾聽病人及家屬的訴說，了解他們目前最主要的心理問題，耐心細仔地解答他們的疑慮，熱情介紹醫療技術和護理水平，讓治愈的病人，現身說法，以增強他們的信心和戰勝疾病的勇氣。這樣，可以使護生對病人有全身心的了解，加強了責任心，將心理護理溶入于日常護理中。
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