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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院專科護士培訓方案，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
培訓隨著診療技術的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展專科護士培訓制度，無疑是提高護理專業(yè)技術水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的專科護士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進行首次專科護士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了專科護士培訓，2008年專科護士培訓工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院專科護士培訓存在的問題及改進對策。
1基層醫(yī)院專科護士培訓存在的問題
1.1對專科護士培訓認識不足隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴大，但是基層醫(yī)院專科護理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領導在認識上存在一個誤區(qū)：好的設備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓。
1.2護士素質(zhì)參差不齊據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴重。
1.3專科培訓師資缺乏由于基層醫(yī)院獲得專科護士資格者為數(shù)極少，其培訓師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內(nèi)容與專科護理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4臨床實踐缺乏多樣化基層醫(yī)院專科護士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中專科護理技術培訓實踐不足。
1.5缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準基層醫(yī)院由于不是教學醫(yī)院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、專科實驗室等；缺乏統(tǒng)一的專科護理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質(zhì)量不統(tǒng)一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2改進對策
2.1領導重視與政策支持基層醫(yī)院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
2.2制定周密的教學計劃組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專科護理領域護士培訓大綱》要求，制定《專科護士培訓大綱》、《專業(yè)護士技術培訓考核標準》、《專業(yè)護士理論考評標準》、《專業(yè)護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學工作中不斷修改及完善。
關鍵詞： 基層醫(yī)院； 專科護士
1 基層醫(yī)院專科護士培訓存在的問題
1.1 對專科護士培訓認識不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴大，但是基層醫(yī)院專科護理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領導在認識上存在一個誤區(qū)：好的設備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓。
1.2 護士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴重。
1.3 專科培訓師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得專科護士資格者為數(shù)極少，其培訓師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內(nèi)容與專科護理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專科護士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中專科護理技術培訓實踐不足。
1.5 缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準 基層醫(yī)院由于不是教學醫(yī)院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、專科實驗室等；缺乏統(tǒng)一的專科護理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質(zhì)量不統(tǒng)一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2 改進對策
2.1 領導重視與政策支持 基層醫(yī)院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
2.2 制定周密的教學計劃 組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專科護理領域護士培訓大綱》要求，制定《專科護士培訓大綱》、《專業(yè)護士技術培訓考核標準》、《專業(yè)護士理論考評標準》、《專業(yè)護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學工作中不斷修改及完善。
【關鍵詞】 定向培養(yǎng)； 重癥醫(yī)學； 專科護士
中圖分類號 R47 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）10-0161-02
社會發(fā)展日新月異，科學技術飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對健康的關注度和需求日益增大。專科性的護理成為社會的迫切需求，培養(yǎng)專科護士的呼聲也越來越大，促使臨床護理事業(yè)朝著專科化的方向發(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級分科[1]，具有患者病情嚴重、精密儀器復雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點，使從事ICU護理工作的職業(yè)風險通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護理人員必須具備高超的專業(yè)護理能力和極高的應急處置水平。當前，無論國內(nèi)還是國外，針對ICU專科護士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現(xiàn)有的培訓模式仍不能滿足臨床實際需要，所以如何建設ICU專科護士培養(yǎng)機制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內(nèi)外ICU專科護士培訓現(xiàn)狀，為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進行先一步的探討。
1 國外研究現(xiàn)狀
國外ICU專科護士培訓開始較早，早在20世紀70年代，一些國家就設立了重癥監(jiān)護護理的專業(yè)團體，ICU護士必須通過嚴格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。
1.1 美國培訓模式
1976年，美國開始實施ICU專科護士認證制度，是提出并實施專科護士培訓最早的國家。美國ICU臨床專科護士要有學士教育經(jīng)歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學會組織的從事ICU患者護理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進入ICU工作領域[3]。該國危重癥護士學會采用網(wǎng)絡學習的模式培訓ICU專科護士，以計算機、網(wǎng)絡為主，通過互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機自我學習等形式進行教學。受訓者可以不受地點和時間約束，自由掌握學習進度。培訓模塊包括目標、大綱、工作表、經(jīng)驗教訓、自我測試和模塊測試等6個內(nèi)容，培訓內(nèi)容完全由美國危重癥護士學會負責設計[4]。
1.2 加拿大培訓模式
加拿大的部分高校對ICU專科護士的培養(yǎng)采取以學校為基礎的培訓模式，學校負責理論授課，醫(yī)院負責臨床訓練，教育機構(gòu)負責培訓方法的設計、培訓內(nèi)容及教學實施[5]。此種模式的缺點在于理論學習與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎的ICU專科護士培訓模式，即所受訓者需要的培訓內(nèi)容、方法和標準全部由醫(yī)院負責提供。但是這種培訓模式均針對醫(yī)院護士，對在校護生并不適用。
1.3 北愛爾蘭培訓模式
北愛爾蘭采取醫(yī)院和學校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU專科護士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護士為主，醫(yī)院負責設計培訓項目并提供臨床實踐場所，所有的理論部分均由教育機構(gòu)負責講授課講解。無論是項目設計還是課程時間或是教學內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點將理論知識學習和實踐技能提高充分結(jié)合在一起，大大提升了學習者的綜合素質(zhì)。
2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
我國專科護理發(fā)展較晚，ICU護士在我國僅20多年的歷史，ICU護士培訓還處于摸索嘗試階段，有亮點有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進。2002年，中華護理學會正式啟動ICU護士培訓，當年及2004年與香港危重病學護士協(xié)會聯(lián)合舉辦了兩屆全國“危重癥護理學文憑課程班”，致力于培訓的專業(yè)化、規(guī)范化和標準化，培訓結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護理學業(yè)文憑證書”，這兩期培訓為我國ICU 專科護士資格認定奠定了堅實的基礎[7]。隨后ICU專科護士培訓在全國部分地區(qū)相繼開展起來。
2.1 國家層面簡述
2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護、急診急救等重點專科護理領域?qū)嵤I(yè)護士培訓工程，切實培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護理骨干，積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業(yè)護理人才培養(yǎng)模式，整體提高護士隊伍的科學文化修養(yǎng)和專業(yè)技術水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《專科護理領域護士培訓大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護士培訓大綱，在培訓對象、授課內(nèi)容、培訓方法、時間安排和考核要點等內(nèi)容方面進行了詳細規(guī)范[9]。2011年，新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對重癥監(jiān)護、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術室等領域?qū)？谱o士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善專科護理崗位培訓制度，加強培訓基地建設，增強臨床專科護士培訓的計劃性和針對性。由此可見，我國已經(jīng)意識到了ICU專科護士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。
2.2 地區(qū)培訓概況
2003年，北京市ICU專科護士資格認證委員會成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護理學會的委托，并在其具體組織指導下，北京率先開展了ICU專科護士資格認證培訓的嘗試[6]，這在全國范圍內(nèi)還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學和南方醫(yī)科大學培養(yǎng)專科護士，開設專科護士研究生班。2006年，上海護理學會具體承擔ICU專科護士培訓工作，并于當年建成10個ICU實訓基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU專科護士培訓工作，在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院建立培訓基地。此外，內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU專科護士培訓班。這些地區(qū)對ICU專科護士的培訓在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對ICU專科護士的需求，但也說明我國ICU專科護士培訓仍然有很長的路要走。
2.3 院校培訓模式
我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓。本科院校如蘇州大學，根據(jù)地方需要，自2004年起其護理學系與蘇州市護理學會共同開展了ICU護士培訓工作，培訓對象為蘇州地區(qū)具備護士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護理工作的護士，培訓涉及ICU相關課程設置、師資隊伍甄選、實訓基地建設、考核標準制定等方面[11]；專科院校如山東醫(yī)學高等專科學校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對四屆護理專業(yè)大專實習生（共計332名學員）開展ICU初級專科護士培訓，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標、建設教學文件、選擇培訓醫(yī)院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。
3 國內(nèi)ICU專科護士培訓存在的主要問題
3.1 培訓模式不統(tǒng)一
有的地區(qū)從在職護士中選拔人員，以參加短期ICU專科學習班的方式進行培訓，有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替專科培訓的方式進行崗位任職培訓[13]。無論是在培訓周期還是在培訓教材上，各地也不盡相同，且對培訓對象是否擁有相應的學歷、是否具有直接危重癥患者護理經(jīng)歷沒有要求，致使受訓者的能力層次不同。但護士已意識到僅在臨床實踐中學習遠不能勝任ICU護理工作的需要，他們對正規(guī)系統(tǒng)的培訓有強烈的要求。
3.2 培訓師資力量不足
目前，ICU專科護士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士擔任帶教老師，但這些帶教老師既要負責臨床教學又要承擔繁重的臨床護理工作，甚至有的還要擔任一些行政事務，可謂是身兼數(shù)職，難免會顧此失彼，影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗和技能，難以滿足護生的需要。
3.3 培訓課程和教材不完善
ICU專科護理領域的知識在我國護理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設置匹配程度不夠，與滿足ICU護士實踐的需要還有一定的距離。目前，對重癥監(jiān)護思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學教育的新目標，但由于學校與醫(yī)院溝通交流不完全，導致教學內(nèi)容跟不上臨床的實際發(fā)展。培訓教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學資料不全面等缺點使ICU專科護士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學計劃和內(nèi)容[15]。
3.4 準入標準和考核方案不確定
目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準的統(tǒng)一認定機構(gòu)還未成立，對ICU在崗的護理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示，我國ICU護士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護理教育，護士缺乏進入ICU前的培訓；而進入ICU后的任職培訓還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓內(nèi)容和模式。在考核中，衡量指標容易受人為因素的影響，變動性大，不能客觀反映出受訓者的綜合能力，對培訓的效果也難以準確評估。
4 未來展望
4.1 建立完善的ICU專科護士培訓體系
總體上講，國家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU專科護士培養(yǎng)綱要。具體來說，在課程內(nèi)容上要科學設置，緊跟社會時展和醫(yī)學技術進步的節(jié)奏，不與時代脫節(jié)；在授課計劃上要周密制定，既體現(xiàn)ICU護士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護生特點；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課，適時創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護士隊伍中選拔優(yōu)秀人才擔任授課老師，還要注重老師隊伍的培養(yǎng)，增加授課老師進修和交流的機會；在考核方案上要客觀量化，指標體系合理，過程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。
4.2 嚴格ICU專科護士執(zhí)業(yè)準入標準
對在職護士轉(zhuǎn)崗培訓和繼續(xù)教育要設置培訓對象準入條件，對學歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細的要求，對在校護生課程學習和任前培訓要建立淘汰機制，確保優(yōu)秀的人才進入ICU專科護士隊伍。明確ICU專科護士的感念認識，統(tǒng)一ICU專科護士資格考核標準，建立規(guī)范、權(quán)威的資格認證機構(gòu)。
4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU專科護士模式
即醫(yī)院和學校聯(lián)合培養(yǎng)ICU專科護士的模式，以在校護生為對象，由醫(yī)院和學校共同制定培養(yǎng)目標、選拔和建設師資力量、選定和編寫教材、設置教學課程和內(nèi)容。護生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進入ICU定向培養(yǎng)班，分三個階段完成學業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護生在完成學校規(guī)定公共課程基層上，增學重癥護理學方面的知識，學時要在150課時以上；（2）學校建立ICU工作坊，要求護生掌握ICU常見的10項護理操作；（3）ICU定向班的護生到指定醫(yī)院進行為期十個月的實習，實習計劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學科制定。這種模式是對護生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護生學習臨床實踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時為建立合理的ICU護理隊伍提供參考。
參考文獻
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1.充分運用20XX年“用心服務，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務模式，打造護理服務特色品牌。
2.制定全院護理服務語言、行為規(guī)范，并組織實施。
3.構(gòu)建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質(zhì)量管理，各項質(zhì)量指標達標。
目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質(zhì)量管理方案，修訂護理質(zhì)量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式，護理部每季組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點，實行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護理質(zhì)量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養(yǎng)和專科建設，提高護理隊伍整體素質(zhì)。
目標：護士長管理知識培訓率100%，培養(yǎng)專科護士1名，低年資護士規(guī)范化培訓率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經(jīng)驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。
4.建立專科護理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診，提升醫(yī)院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質(zhì)量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內(nèi)護士每季1次，1年內(nèi)護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內(nèi)護士每月抽考1次，1年內(nèi)護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統(tǒng)一操作要點，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務形象。
配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院專科護理操作規(guī)程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質(zhì)量考核標準。
2、 注重護理質(zhì)量管理：在護理質(zhì)量委員會的領導下，各護理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合 評價，結(jié)果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質(zhì)量指標有很大的提高。保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護理安全，
一、 培訓目的
1.規(guī)范護理臨床技術操作規(guī)程，強化操作技能。
2.熟悉各專科的基本理論和基本技能，提高專科業(yè)務能力。
3.掌握院感基本知識，提高人際溝通、護理教學、護理科研能力。
4.幫助新護士迅速適應醫(yī)院環(huán)境，投入護理工作，保障護理安全。
5.培養(yǎng)專科護士，強化主管護師業(yè)務能力，提高護士長管理素質(zhì)。
二、 培訓規(guī)劃
培訓分為五個方面：基礎護理操作培訓、專科業(yè)務能力培訓、新進護士業(yè)務培訓、護理綜合能力培訓、重點護理人才培養(yǎng)。
三、 培訓對象
1.基礎護理操作培訓：助理護士、護士、新入職人員。
2.專科業(yè)務能力培訓：各專科護理人員。
3.新進護士業(yè)務培訓：新入職護理人員。
4.護理綜合素質(zhì)培訓：全院護理人員。
5.重點護理人才培養(yǎng)：護士長、主管護師、護理骨干。
四、 實施方案
1.基礎護理操作培訓：有護理部組織，24項基礎護理操作按每月培訓兩項逐步完成，每月培訓分為四個流程：(1)第一周觀看操作碟片，觀摩操作示范;(2)第二、三周指導操作練習;(3)第四周實際操作考核。
2.專科業(yè)務能力培訓：各科室組織，護士每季度一次考核一次，護師、主管護師每半年考核一次，護理部定期指導，年底根據(jù)綜合考試成績評選優(yōu)良、合格等級。
3.新進護士業(yè)務培訓：實行院科二級培訓，護理部組織崗前培訓，各專科負責專科培訓。新畢業(yè)護士采用輪科方式進行培訓，各輪轉(zhuǎn)科室制定培訓計劃，依照計劃對輪科護士進行專科培訓，其他人員由各專科培訓。
4.護理綜合素質(zhì)培訓：護理部制定計劃，主要以每月組織一次全院業(yè)務學習的形式開展，并舉行市級學術講座，開辦專題培訓班。
5.重點護理人才培養(yǎng)：積極選派護理骨干去省級大醫(yī)院進修學習，舉行護士長經(jīng)驗交流會，安排護士長及專科護士參加護理管理及專科知識學習班，落實主管護師ICU輪轉(zhuǎn)制度。
五、 培訓內(nèi)容
1.基礎護理操作培訓：靜脈輸液、靜脈輸血、注射法、鼻飼法、洗胃法、灌腸術等24項基礎護理操作。
2.專科業(yè)務能力培養(yǎng)：各專科基本理論、基本知識、基本技能、護理常規(guī)、健康教育等。
3.新進護士業(yè)務培訓：護理核心制度、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理服務禮儀、醫(yī)療法律法規(guī)、各專科護理知識等。
【關鍵詞】 肺癌；中醫(yī)優(yōu)勢病種；中醫(yī)護理方案；護理質(zhì)量
近年來， 國內(nèi)從中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)， 開展了“中醫(yī)優(yōu)勢病種研究”這一重大項目， 根據(jù)中國護理事業(yè)發(fā)展綱要“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》等文件的建設要求， 大力發(fā)展中醫(yī)護理， 2013年國家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案， 護理要體現(xiàn)標準化、規(guī)范化， 其護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分[1]。從 2013 年 3月起本科在院內(nèi)中醫(yī)護理專家小組的指導下， 結(jié)合本土特點、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護理經(jīng)驗， 進一步優(yōu)化制定肺癌優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案和護理質(zhì)量評價體系， 通過臨床驗證、督促檢查、組織護理效果分析等一系列管理辦法， 達到持續(xù)提高優(yōu)勢病種中醫(yī)護理質(zhì)量的目的， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科是“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科建設單位， 對專科中醫(yī)優(yōu)勢病種有完整的肺癌醫(yī)療方案， 2013年4月～2014年8月， 在醫(yī)生的指導下， 修訂肺癌中醫(yī)護理方案， 并實施60例。
1. 2 方法
1. 2. 1 組建中醫(yī)護理方案工作小組 病區(qū)配備15名護士， 除去科護士長、護士長以外， 包括主管護師3名， 護師6名， 護士6名。護士學歷：本科10名， 專科5名；工作年限：5年以上10名， 5年以下5名。科室成立了中醫(yī)護理方案工作小組， 科護士長為組長， 護士長為副組長， 負責小組工作的計劃、質(zhì)控、指導、協(xié)調(diào)落實；科主任為顧問， 起指導作用， 1名主管肺癌專病副主任醫(yī)師協(xié)助實施。全科護士均為組員， 其中1名專科護士任中醫(yī)護理聯(lián)絡員（兼醫(yī)院中醫(yī)護理小組成員）， 為中醫(yī)護理方案工作小組質(zhì)控員， 負責科室中醫(yī)護理的質(zhì)量考核。其他人員分為兩大責任組， 負責中醫(yī)特色護理項目的實施， 責任組長負責對組員的中醫(yī)護理技能進行培訓和考核。
1. 2. 2 優(yōu)化肺癌中醫(yī)護理實施方案 護理小組與科內(nèi)肺癌專病醫(yī)療小組共同討論， 參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點專科協(xié)作組肺癌診療方案”及《關于13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案（試行）》辦法， 結(jié)合本土特點、本院中醫(yī)藥優(yōu)勢和本科專病已取得的中醫(yī)護理經(jīng)驗， 在專科主任的指導下制定適合臨床運用的肺癌臨床常見證候、診療方案及肺癌中醫(yī)護理方案。在此基礎上形成可操作的肺癌中醫(yī)護理方案工作流程與指引， 同時根據(jù)中華中醫(yī)藥學會的2007版《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》和“國家中醫(yī)藥管理局制定的《關于13個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理方案（試行）》辦法的中醫(yī)護理方案實施要求， 進行肺癌中醫(yī)護理效果評價表及中醫(yī)優(yōu)勢病種護理病歷書寫。
1. 2. 3 專項培訓 ①在開展肺癌中醫(yī)護理方案前進行全科醫(yī)護培訓、同時分批參加醫(yī)院舉辦“中醫(yī)優(yōu)勢病種護理方案”專題講座、“中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術培訓”， 要求護士長每月參加院內(nèi)中醫(yī)護理操作技能考核， 考核合格后回科室對全科護士進行科內(nèi)培訓并考核， 要求人人過關；②制訂和推行切合臨床的中醫(yī)特色護理培訓：科室護士除完成醫(yī)院護理部組織的中醫(yī)護理培訓學習外， 全科護士每月進行中醫(yī)業(yè)務學習1次， 內(nèi)容以專科理論知識、專科中醫(yī)特色護理及專病中醫(yī)護理方案為重點， 在鞏固護士中醫(yī)護理基礎知識， 提高臨床中醫(yī)護理能力的同時， 對專科護士、護理組長同時培訓拓展科室中醫(yī)特色護理項目能力、護理管理、質(zhì)量控制標準等內(nèi)容， 提高其監(jiān)督和管理水平。
1. 2. 4 實施肺癌中醫(yī)護理方案步驟 ①根據(jù)診療方案確定實施肺癌中醫(yī)護理方案的對象， 每周對護理個案進行醫(yī)護聯(lián)合查房、護理二級查房， 對護理疑難問題、治療難點個案進行三級查房， 并同時醫(yī)護討論， 探討護理解決方案， 及時填寫討論記錄及肺癌中醫(yī)護理效果評價表， 對問題進行跟蹤、反饋。②中醫(yī)特色護理項目的開展：完善專科中醫(yī)特色護理技術操作流程， 共開展塑望灸（時辰中藥治療）、音樂療法、八段錦等中醫(yī)特色護理項目共10項。③加強健康教育的落實：制訂專科《健康教育手冊》， 針對肺癌患者化療前、中、后期存在護理問題與注意事項、心理狀態(tài)、癌痛、飲食的調(diào)護、治療間歇期的調(diào)護等進行形式多樣的健康教育， 體現(xiàn)專科專病的中醫(yī)護理特色， 有效疏導患者的心理障礙， 提高患者自我調(diào)節(jié)能力， 強化了患者預防風險意外事故的意識， 滿足了家屬的心靈照顧。④跟蹤反饋促改進：安排專人每周二、六對出院患者進行電話隨訪， 及時了解、掌握患者的存在問題， 給予正確的護理指導， 及時向主管醫(yī)生反饋治療副反應， 建立良好的醫(yī)患關系。
1. 2. 5 評價 ①評價指標體系：參照中華中醫(yī)藥學會的2007版《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》和2013版《中醫(yī)護理核心能力讀本》進行綜合評價。②評價內(nèi)容：包括證候診斷、癥狀或證候施護、中醫(yī)特色治療護理、健康指導、護理難點、護理效果評價、患者滿意度。③評價方法：主管護士對證候診斷、癥狀/證候施護、中醫(yī)特色護理項目的實施情況進行登記， 專科護士、護理組長對病例進行效果評價及難點分析， 患者滿意度調(diào)查。護士長每季度組織總結(jié)分析討論會1次， 根據(jù)評價結(jié)果及時對護理方案、評價及檢查標準進行修訂， 不斷完善。
2 結(jié)果
住院患者平均住院天數(shù)從24 d縮短為22 d；患者對中醫(yī)護理技術的依從性達到98.2%、對中醫(yī)護理技術的滿意度為90.5%， 患者住院滿意度調(diào)查合格率從95%上升為98%。
3 討論
3. 1 中醫(yī)護理方案有效實施， 患者滿意度進一步提升 本科為國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’全國重點專科建設單位， 已積淀了一定的肺癌中醫(yī)治療護理特色， 護士的中醫(yī)護理理論知識與護理技術均達到一定水平， 科室主任非常重視護理工作， 支持醫(yī)護合作學習吸收國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護理方案精髓， 提升科室護理人員整體中醫(yī)護理水平。實施前根據(jù)本土特點優(yōu)化肺癌中醫(yī)護理實施方案、制定實施肺癌中醫(yī)護理方案步驟、醫(yī)護培訓實施方案與中醫(yī)護理技術。實施過程中護士長、護理組長嚴格監(jiān)控實施動態(tài)， 適時質(zhì)控與指導， 多方因素影響下中醫(yī)護理方案實實在在實施。護理人員在實施《方案》的過程中， 加強了護患溝通， 觀察病情更加及時、細致， 健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一， 使患者感到護理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)， 結(jié)果使患者滿意度進一步提升。
3. 2 實施中醫(yī)護理方案進一步推動科室整體中醫(yī)護理質(zhì)量水平提高
3. 2. 1 國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的優(yōu)勢病種肺癌中醫(yī)護理方案對疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術進行了系統(tǒng)的梳理， 對于疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導， 使護理人員明確自己在疾病中醫(yī)專科護理中應該做什么、如何做， 避免了以往工作的盲目性、隨機性。并對關鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應用時間、觀察要點等做了明確說明， 使中醫(yī)護理技術的應用更加規(guī)范、科學， 對于提高年輕護理人員的業(yè)務素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務能力具有重要的指導意義。
3. 2. 2 責任護士主動與主管醫(yī)生請教， 商討護理方案， 主管醫(yī)生對肺癌中醫(yī)護理方案的參與度從最初的嘗試協(xié)助到主動參與， 及時提出有效的建議與指導， 大大促進護士開展中醫(yī)護理工作的積極性， 在護理案例中積極恰當采用用中醫(yī)護理技術服務患者， 目前每日中醫(yī)護理操作數(shù)量達35～45人次， 現(xiàn)在科內(nèi)護士均能熟練掌握塑望灸、中藥外敷、耳穴貼壓、穴位注射、穴位按摩、中藥灌腸、中藥泡洗及中藥霧化吸入等中醫(yī)護理操作技術。責任護士熟悉了肺癌的證型與臨床表現(xiàn)， 明晰專病護理要點與難點， 掌握了各證型的健康教育內(nèi)容， 能指導患者與家屬具體中醫(yī)食療、日常自我護理， 能在護士長和護理組長指導下， 與主管醫(yī)生商討制定個體化的中醫(yī)護理計劃， 提升護士的中醫(yī)護理思維能力。
3. 3 優(yōu)化的專科中醫(yī)護理方案能改善患者的臨床癥狀 根據(jù)醫(yī)生的辨證施治， 責任護士進行臨癥（證）施護[2]、健康教育等方法， 對改善患者的臨床癥狀， 預防并發(fā)癥的的發(fā)生， 提高生活質(zhì)量有一定作用。
3. 3. 1 減輕疼痛（包括胸痛及各部位疼痛） 中醫(yī)認為疼痛分為實痛和虛痛， 實者多為氣滯血瘀， 血行不暢， 不通則痛， 其疼痛特點是痛有定處， 痛處拒按；虛痛則因氣血不足， 臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)， 不榮則痛， 其疼痛特點是痛無定處， 痛處喜溫喜按。本科專科制劑癌理通膏是由白藥膏、蟾酥、制馬錢子、寮刁竹、毛麝香、大梅片、金牛皮等中藥組成[3]。方中用蟾酥開竅止痛、攻毒消腫、抗癌， 馬錢子通絡散結(jié)、消腫， 兩者共為君藥， 起通絡散結(jié)、攻毒消腫、抗癌止痛；寮刁竹鎮(zhèn)痛、利濕消腫、活血解毒， 金牛皮祛風通絡、消腫止痛， 白藥膏活血化瘀、消腫止痛， 共為臣藥， 具有助君藥止痛之功；佐以冰片以開竅醒神、清熱止痛；毛麝香祛風濕、消腫毒、行氣、散瘀止痛， 同時具有引藥透入肌膚的作用， 故既為佐藥， 又是使藥。全方共奏化瘀散結(jié)、清熱解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功， 用于癌癥實痛者。以上中藥制劑外用， 敷于患處。1貼/次， 1次/d， 10～14 d為1療程。使用本方案護理的46例患者， 中藥外敷護理效果好或較好共44例， 占96%。
3. 3. 2 減輕胃腸道毒副反應 化療是抗腫瘤治療的重要手段之一， 惡心嘔吐、納呆、便秘是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應[4]。耳穴貼壓可以健脾和胃， 調(diào)節(jié)中焦氣機， 選穴：脾臟-健脾益氣， 和中止嘔；胃-主通降， 以降為和；交感-調(diào)節(jié)植物神經(jīng)；神門-鎮(zhèn)靜安神；穴位按摩、穴位注射通過局部刺激可疏通經(jīng)絡， 調(diào)整臟腑氣血功能， 選穴：內(nèi)關-和胃降逆， 疏肝開郁；足三里-調(diào)理脾胃， 扶正祛邪；給予辨證飲食指導， 能夠調(diào)理脾胃功能， 增加食欲；應用五音療法等中醫(yī)情志護理方法， 幫助患者保持樂觀情緒， 可以調(diào)和氣血， 促進臟腑功能恢復。使用本方案護理的44例患者， 護理效果好或較好共44例， 占100%。
3. 3. 3 預防呼吸道感染 協(xié)助取正確（仰臥位時影響咳嗽的力量）， 根據(jù)病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛的患者干咳少痰或無痰不宜拍背）， 指導有效咳痰方法， 進行深呼吸訓練， 可宣暢肺氣， 復肺肅降功能， 調(diào)節(jié)水液代謝， 有效促進呼吸道分泌物的排出， 預防呼吸道感染的發(fā)生。同時， 遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。以上護理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽或咳痰癥狀， 使用本方案護理的44例患者， 咳嗽或咳痰的護理效果好或較好共38例， 占86%。
3. 3. 4 減輕胸悶氣促 通過半坐臥位、腹式呼吸訓練， 可以減輕心臟負荷；合理運動， 應用移情調(diào)志等中醫(yī)情志護理方法進行心理護理， 可以消除焦慮、憂傷情緒， 達到調(diào)節(jié)氣血陰陽的作用；根據(jù)五音入五臟的中醫(yī)理論， 指導患者傾聽商調(diào)音樂， 以調(diào)節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降， 緩解胸悶氣促；遵醫(yī)囑耳穴貼壓， 選穴：肺、氣管-加強肺主治節(jié)功效， 改善咳嗽、咯痰癥狀；神門、皮質(zhì)下-鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)氣機、助心行血， 改善氣喘、憋悶癥狀。6例胸悶氣促患者， 護理效果好或較好共5例， 占83.3%。
中醫(yī)特色護理技術操作具有器具簡單、操作方便， 適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、患者易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則[5]， 70%以上的患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護理效果。中醫(yī)護理方案的實施， 既規(guī)范了中醫(yī)護理流程， 也豐富了中醫(yī)護理技術的內(nèi)容， 使中醫(yī)護理更貼臨床、貼近社會， 得到更多患者的認同。
參考文獻
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一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護士完成規(guī)范化培訓。46名護士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），專科20名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時間（34.39±3.38）個月。
2方法
2.1培訓目標
通過規(guī)范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫(yī)生、服務患者。
2.2培訓模式
“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結(jié)合的形式，全面學習口腔醫(yī)學及護理理論知識，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”合格證。
2.3培訓方案
培訓分為基礎培訓及專業(yè)培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術培訓。內(nèi)容包括護理規(guī)章制度、規(guī)范標準、安全管理、健康教育、護士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業(yè)培訓。進行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實踐能力培訓。理論學習突出專科特點，強調(diào)對口腔醫(yī)學基礎知識和口腔護理專業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學相結(jié)合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業(yè)務學習。臨床實踐制定統(tǒng)一的培訓大綱，制定并下發(fā)培訓實施方案及手冊，使科室及規(guī)培人員明確培訓及考核要求。科室嚴格按照培訓實施方案做好帶教計劃，通過規(guī)范化培訓使新入職護士達到護士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用專科護理技術操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓管理
建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強、整體素質(zhì)高、教學經(jīng)驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規(guī)范要求。科室根據(jù)大綱制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規(guī)范。護理部及科室分別組建規(guī)范化培訓考核組，按要求對規(guī)培人員進行考核。
2.5效果評價方法
2.5.1培訓過程考核。規(guī)培人員應嚴格按照方案規(guī)定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結(jié)合培訓人員日常工作表現(xiàn)進行。操作技能考核根據(jù)培訓大綱制定統(tǒng)一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結(jié)業(yè)考核。對規(guī)培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規(guī)范化培訓大綱要求的專科護理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規(guī)培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。
3結(jié)果
已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。
4討論
4.1口腔新入職護士規(guī)范化培訓規(guī)范了臨床護理管理
護士規(guī)范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學人才。規(guī)范了臨床理論知識框架及護理技術操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規(guī)范操作，加強醫(yī)護配合，使護理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設也得到提高。
4.2口腔新入職護士規(guī)范化培訓擴充了護理人力調(diào)配力量
規(guī)范化培訓不僅能保證護理人員在專業(yè)知識和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫(yī)院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業(yè)務骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿足科室之間臨時調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。
4.3口腔新入職護士規(guī)范化培訓培養(yǎng)了護理教學隊伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學習，應該選拔一批有豐富經(jīng)驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學會、北京大學醫(yī)學院網(wǎng)絡教育學院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據(jù)不同護理專業(yè)分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護士，有效承擔起規(guī)培帶教的任務。
4.4口腔新入職護士規(guī)范化培訓豐富了護士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓夯實了新入職護士的口腔專科理論知識，強化了專科護理操作技能，提高了醫(yī)護配合能力及對新技術、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發(fā)護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業(yè)深入學習，收集與專業(yè)有關的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經(jīng)驗的思考總結(jié)，對患者安全、心理和護理服務細節(jié)的關注及護理新理念、新技術的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅實的基礎。
4.5口腔新護士護士規(guī)范化培訓持續(xù)改進
在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規(guī)培人員座談會，總結(jié)帶教經(jīng)驗，收集科室及規(guī)培人員的意見建議，及時協(xié)調(diào)解決，促進規(guī)范化培訓質(zhì)量的逐步提高。
4.6口腔新入職護士規(guī)范化培訓工作展望
