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【正文】
法定傳染病報告質量與管理現狀自查報告
一、督查內容和方法
（一）督查范圍。
縣疾病預防控制中心、2家縣級醫療機構、4家鄉鎮衛生院。
（二）調查內容。
1.醫療機構法定傳染病報告質量。
2.法定傳染病信息報告管理現狀。
（三）自查實施。
自市疾控中心下發了《關于開展安慶市2020年法定傳染病報告質量和管理現狀的通知》，由縣衛生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調查組，嚴格按照《安徽省法定傳染病報告質量和管理現狀調查方案（2017年版）》進行自查。
二、自查結果
（一）基本情況。此次共督查了縣疾病預防控制中心、2家縣級醫院，4家鄉鎮衛生院。
（二）傳染病疫情報告質量。
1.法定傳染病報告率。實查病例登記數442例，網絡報告病例440例，報告率99.55%。
2.法定傳染病報告及時率。網絡報告病例440例，報告及時440例，報告及時率100%。
3.紙質（電子）傳染病報告卡填寫完整率。實查紙質報告卡135張，紙質傳染病報告卡的必填字段信息填寫完整135張，紙質傳染病報告卡填寫完整率100%。
4.紙質報告卡填寫準確率。實查填寫完整的紙質報告卡135張，同時與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤，無涂改的傳染病報告卡135張，紙質傳染病報告卡填寫準確率100%。
5.網絡報告信息一致率。實查紙質報告卡135張，與網絡直報信息系統中電子卡必填信息完全相符的135張，網絡報告信息一致率100%。
6.報告卡有效證件號填寫完整率。實查紙質報告卡135張，身份證號填寫完整135張，報告卡有效證件號填寫完整率100%。
（三）法定傳染病報告管理。
1.疾控機構。
（1）轄區傳染病常規監測管理工作情況。每日做好傳染病報告卡實時監測審核記錄，每日至少4次以上，記錄完整；建立了異常信息的快速反應機制與流程，并能有效付諸實施；針對傳染病報告過程中出現的問題及時開展傳染病報告質量指導，每月至少開展1次傳染病報告質量評估；1-11月份傳染病報告報告質量評價綜合率均值為100%。
（2）數據分析與利用。傳染病疫情監測資料每月進行月分析，年終有年分析；重點控制傳染病有專題分析；每月將常規分析報告通過紙質和網絡直報系統進行反饋；根據疫情流行情況適時開展風險評估工作。
（3）傳染病報告管理督導檢查與評估。開展了轄區傳染病報告管理督導檢查，有檢查方案和原始工作記錄，實行轄區全覆蓋，督查結束后有總結和通報，并針對存在的問題進行了二次督導；21家網絡直報單位，2020年1-11月有5家全年沒有傳染病報告，分別是4家民營醫療機構和縣血吸蟲防治站；縣直醫療機構連續3個月零報告單位1家，為縣婦計中心；鄉鎮連續3個月零報告單位4家，為雷池鄉衛生院、涼泉鄉衛生院、鴉灘鎮、高士鎮衛生院；縣級疾控中心每年對下級單位進行技術指導至少2次以上，每次都有指導記錄。
（4）傳染病報告管理專業技術培訓。每年均開展傳染病網絡直報管理及監測資料分析利用等相關技術培訓，有文件通知、有簽到、有總結、有考核；培訓的內容包括：《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范（2015年版）》、《全國傳染病信息報告管理工作技術指南（2016版）》重點傳染病防控技術以及瘧疾、登革熱等診治知識培訓。
（5）網絡直報人員及設備配置情況。疾控中心配備傳染病網絡直報管理的專職人員2人，實行A、B崗位制。配有專用計算機和筆記本電腦；為疫情監測人員提供了可實時連接傳染病信息報告系統的無線網卡，對疫情監測人員提供一定的加班補助，并可以調休。
（6）用戶信息安全管理情況。建有轄區中國疾病預防控制信息系統用戶及授權安全管理制度，對直報用戶和本級用戶均有備案，并對系統用戶開展了信息安全相關培訓。
2.醫療機構。
（1）院內傳染病報告管理情況。各醫療衛生單位均成立了傳染病報告管理組織，相關工作制度齊全；但門診日志和住院登記紙質版本普遍缺少有效證件號登記欄，但縣級醫院電子病歷系統均設有該欄；檢驗科和放射科登記檢查結果門診和住院醫生可以實時瀏覽打印。每月定期開展院內傳染病報告質量自查，有記錄，縣醫院并能落實獎懲措施；各單位均開展了傳染病報告管理知識培訓，部分單位對傳染病診斷標準進行了培訓。
（2）網絡直報專職人員及設備配備情況。各單位均指定專門科室負責院內傳染病報告管理工作，配備有傳染病網絡直報管理兼職人員，并對直報人員有一定的加班補助，加班后可以適時調休。
（3）醫療電子病歷系統中傳染病報告管理功能。各單位均建有電子病歷系統，除縣級醫院外，其他單位都不具備傳染病報告管理功能；縣級醫院放射和檢驗結果門診醫院可瀏覽，但鄉鎮一級系統不具備該功能；目前也不具備導出功能。
（4）用戶信息安全管理。直報用戶在縣疾控中心均有備案，各單位均配有傳染病報告專用計算機，并安裝了殺毒軟件。
三、主要存在的問題
1.各單位均開展了傳染病報告管理培訓工作，但大部分缺少傳染病診斷標準方面的內容，缺少培訓考核，臨床醫生傳染病報告意識和發現能力有待進一步提高。
2.電子病歷系統尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統，但鄉鎮不具備傳染病報告管理功能，不能適應新形勢下傳染病報告管理工作的需要。臨床醫生登記意識和傳染病報告意識不高。
四、下一步工作計劃
1.進一步規范培訓，豐富傳染病報告管理培訓內容，做好培訓考核和相關資料的收集整理。
一、背景
2004年我市傳染病網絡直報系統上線運行，全市傳染病疫情報告工作進入嶄新階段。截至2008年底，我市疾病監測信息系統運行良好，疫情報告質量不斷提高。全市疫情報告組織機構健全，管理制度完善，大部分縣（區）硬件設施配置符合國家規范要求，疫情網絡運行穩定，大疫情報告和各專病報告系統工作正常，并能對日常數據進行有效地分析與反饋。2008年，全市網絡直報綜合質量指標全面達標，居全省第一，其中網絡直報報告及時率99.9%，審核及時率99.98%，江西省“零”報告系統日平均執行率99%，全年無重卡，網絡直報單位運轉率達100%。
2009年是我市傳染病實現網絡直報的第六年，為了進一步鞏固成績，及時發現網絡直報工作各環節存在的問題，使全市傳染病疫情報告管理更加規范科學、及時有效，市衛生局擬組織開展全市范圍內傳染病疫情網絡直報質量督導檢查,特制定本方案。
二、目的
通過現場督導檢查，了解基層網絡直報實際工作現狀及存在問題，進一步明確網絡直報工作重點，為進一步提升我市傳染病疫情網絡直報質量提供科學依據。
三、依據
《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日）
《突發公共衛生事件應急條例》（2003年5月9日）
《突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法》（2003年11月7日衛生部第37號部長令）
《傳染病信息報告管理規范》（2006年6月2日）
《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》（2006年1月1日）
《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》（衛生部第41號部長令）
《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》（2005試行版）
《南昌市傳染病監測與突發公共衛生事件相關信息報告管理程序》（2009年修改版）
四、檢查對象
全市各縣(區)、開發區(新區)衛生行政部門、疾病預防控制中心、各級各類醫療機構。
五、檢查方式及范圍
（一）檢查方式
由市衛生局組織市、縣疾控中心有關專業人員對轄區各類機構進行抽查。
（二）檢查范圍
本次現場督導檢查內容主要針對2009年開展，部分內容將涉及2008年（見本方案有關規定）。
被檢查的單位主要有：各縣（區）衛生行政部門、疾控機構、省級綜合醫院、市級醫院、縣（區）綜合醫院為必檢單位，另隨機抽取鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心1家，每一縣（區）總檢查單位不少于4家。
六、檢查內容
（一）衛生行政部門
1. 本轄區傳染病網絡直報系統建設和完善情況。
2. 是否為轄區傳染病網絡直報系統的正常運行及提高疫情報告質量提供必要經費保障條件。
是否下撥用于傳染病網絡直報、設備更新維護、傳染病疫情報告相關技術培訓、督導檢查等專項工作經費（要求有撥付手續或正式文件）。
3. 2008年度是否組織開展對轄區醫療衛生機構傳染病網絡直報工作質量的督導檢查，有無表彰獎勵及處罰（要求有方案、記錄及總結）。
4. 是否對轄區醫療機構診療記錄登記進行統一要求與規范，包括門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿等登記項目統一設置及規范使用，發文并進行現場督導檢查（要求制定下發的正式文件及現場督導檢查記錄）。
對各級衛生行政部門的檢查結果均記錄于附表1-1。
（二）疾病預防控制機構
1．轄區傳染病網絡直報信息監測管理工作
1.1 建立對異常監控信息的快速反應流程
動態監視本轄區報告傳染病疫情信息，及時完成報告卡的審核、等各項工作；重點建立對異常監控信息的快速反應流程，包括對異常信息快速確認、處理應對等環節，以書面監控記錄及相關的檢查核實報告為準。異常信息主要包括甲類及按甲類管理的傳染病疫情、可能的傳染病暴發與流行、不明原因肺炎以及本地罕見傳染病或其它不明原因發病、死亡等。
1.2 傳染病網絡直報質量管理
（1）定期或不定期對轄區傳染病零缺報情況、報告及時性、審核及時性、重復報告等質量進行檢查核實與綜合評價，查找原因并提出改進措施（以文字資料為準）。
（2）傳染病網絡直報質量綜合指數率，以傳染病直報系統最近一個月的評價數據為準。
1.3 傳染病監測資料分析利用與反饋
（1）是否開展傳染病監測資料日、周、月、年周期分析；當發生傳染病暴發流行或其它突發公共衛生事件時，是否開展相關的流行病學分析或專題分析報告。
（2）是否及時將常規各項分析報告向轄區報告單位進行反饋（以實際可查的反饋形式為準，如正式發文或網絡直報系統反饋）。
2. 傳染病網絡直報質量督導檢查開展情況
2008年度是否開展醫療衛生機構傳染病報告與管理工作檢查與評估，對醫院傳染病報告管理質量進行督導檢查。要求有方案、檢查原始記錄、發現的主要問題及提出改進措施與建議等總結文件。針對所發現的問題是否開展二次督導檢查，以文字資料為準。
2008年度是否開展與傳染病網絡直報有關的專題調研，要求有調研方案及總結等文檔記錄。
2008年度是否對同級、下級醫療衛生機構進行技術指導。對下級在傳染病報告、管理工作中遇到的技術問題及時給予解決或答復，對在實際工作中發現的問題，及時指出并督促整改。要求以電話或其它書面記錄為準。
3. 培訓下一級專業技術人員情況
培訓下一級專業技術人員情況。本年度對傳染病信息報告管理規范、監測資料分析利用、網絡直報系統數據統計規則等業務技術培訓工作開展情況，包括對下一級疾病預防控制機構以及屬地醫療機構相關人員。要求有相關資料和培訓會議文檔記錄。請注重培訓知識與內容的更新，要求及時將衛生部下發的有關文件進行培訓落實。
4. 網絡直報設備配置
網絡直報專用臺式電腦及筆記本電腦（帶無線上網卡）各一臺、激光打印機、疫情專用電話。
對各級疾控中心的檢查結果均記錄于附表1-2。
（三）醫療機構
1. 傳染病報告管理工作開展情況
（1）門診日志、出入院登記使用
門診日志、出入院登記本設置及規范使用情況。根據衛生部1996年印發的《全市法定傳染病醫院報告管理檢查與居民回顧性調查方案》相關要求以及醫療機構診療登記的有關規定，門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容。門診日志應由臨床醫生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。
檢查方法：現場查看感染科、急診、內科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關科室的門診日志、出入院病人登記本，檢查門診日志、出入院登記本項目是否齊全、填寫是否規范，有無漏登和缺項。
（2）檢驗科室、影像診斷科室登記及反饋機制
檢驗科室登記項目應包括送檢科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期。
影像診斷科室（含放射科、B超室等）檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結果。
檢驗科室、影像診斷科室是否建立了異常化驗結果必須返回送檢醫生或科室的反饋機制（包括門診和住院）。
檢查方法：查閱檢驗科室、影像診斷科室登記（包括檢驗室、放射科、B超室電子登記系統），檢查項目是否齊全、登記是否完整；反饋機制以反饋記錄或醫生簽字為準。
（3）醫院內傳染病疫情分析、通報及處理機制
院內指定有關科室及專人負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時期醫院接診的主要傳染病，并將分析結果在院內及時通報。
院內應制定對可能的傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程。
檢查方法：現場查閱相關分析文檔及反饋記錄、相關的機制與流程。
（4）開展傳染病報告管理院內自查
確定醫院傳染病報告管理工作自查組成員（含分管院長及各臨床科室主任等）、周期、自查內容（是否報告、及時報告率）及獎懲等。發現漏報、不及時報告等方面問題時，能夠提出針對性處理及整改措施。
檢查方法：現場查閱有關自查記錄、整改文檔及總結（自查組成員簽字）。
（5）傳染病報告設備
醫院傳染病信息報告管理科室擁有網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機），操作系統齊全（有防病毒軟件），并有專人負責管理網絡直報密碼。
檢查方法：現場查看、查閱相關記錄、直報人員進行現場操作。
2. 定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核
醫院應定期組織臨床醫生、新進人員開展關于《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等的專業培訓，注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件。并注意對培訓結果進行考核。
檢查方法：現場查看、查閱相關培訓、考核文檔。
3. 傳染病報告質量抽查
評價指標包括：傳染病報告率、傳染病及時報告率、紙質報告卡填寫信息準確率、完整率、紙質報告卡填寫與網絡報告信息一致率。
檢查方法：查閱2008-2009年度檢查當月門診日志、出入院登記本記錄，核實傳染病報告情況；復印傳染病報告卡，核實紙質報告卡填寫信息的準確性、完整性以及與網絡直報信息的一致性。
要求：
①縣級及以上醫療機構從內、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本中隨機抽查法定傳染病病例15例（門診病例10例，住院病例5例），鄉鎮級醫療機構抽取5例。若該單位本年度相關記錄中，未查到1例法定傳染病，請注明門診量，并注意查明相關原因。
②病例分布應注意包括本年度不同月份的病例，抽查的相同病種不能超過50%。
③病種：僅抽查急性傳染病，應注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病，如麻疹、流腦、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、瘧疾、乙腦、流行性出血熱、甲型肝炎、手足口病、流行性腮腺炎、流行性出血性結膜炎等。不含肺結核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。
④住院病例需查閱病案資料，填寫病例的發病日期、診斷日期。
⑤復印10份紙質傳染病報告卡，從抽查的15例傳染病中查找，不足則另行補充，對補充紙質卡片的要求同上。鄉鎮衛生院復印5份。
對醫療機構的檢查結果分別記錄于附表1-3、附表1-4。
七、組織與實施
（一）人員安排
本次督導檢查分設3個組，每組3人，組長由市疾控中心有關人員擔任，組員由市、縣（區）疾控中心專家組成。
（二）日程安排
本次督導檢查時間初步定于2009年4月13-17日，督導組成員統一培訓時間為4月10日上午。各縣（區）的行程安排如下表（可結合具體情況進行調整）。
檢查日期檢查單位檢查人員
4月13日進賢縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
安義縣符 艷、胡茂紅、東湖區1人
南昌縣李 輝、涂正波、新建縣1人
4月14日新建縣姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
灣里區符 艷、胡茂紅、東湖區1人
青云譜區李 輝、涂正波、新建縣1人
4月15日東湖區姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
西湖區符 艷、胡茂紅、東湖區1人
青山湖區李 輝、涂正波、新建縣1人
4月16 -17日省一、省精、省腫瘤、省血站、市九院、
省中醫院、高新區姜小仙、吳景文、李 芳、青山湖1人
省二、市一、省兒童、省人民、市血站、洪都中醫院、紅谷灘新區符 艷、胡茂紅、東湖區1人
省四院、省婦保、省胸院、市二院、市三院、省皮院、市男科、經開區李 輝、涂正波、新建縣1人
（三）工作程序
1、到達縣（區）衛生局，簡要介紹檢查方案，明確檢查任務及日程安排，聽取自查工作匯報；
2、到有關醫療機構現場進行檢查，并撰寫意見書進行反饋；
3、到縣（區）疾控機構進行檢查，并就檢查組對該區檢查意見與建議集中反饋，由組長負責，分管傳染病網絡直報的領導、科室負責人參加。
（四）備查資料
1.衛生行政部門提供資料清單
（1）本年度用于傳染病網絡直報、培訓、督導檢查等相關工作專項經費的撥付手續或正式文件。
（2）本年度組織開展的轄區醫療衛生機構傳染病報告質量監督檢查正式文件、方案、表彰獎勵及處罰記錄。
（3）制定下發關于規范醫療機構各種臨床診療登記的相關文件及督導記錄。
（4）轄區部分傳染病疫情原稿。
2.疾病預防控制機構提供資料清單
（1）對轄區傳染病網絡直報數據實時監控記錄及異常監測事件反應處理記錄。
（2）對轄區醫療機構開展傳染病網絡報告質量督導檢查工作記錄、總結。
（3）對轄區醫療機構開展傳染病報告管理相關培訓的工作記錄、總結。
（4）各類傳染病監測數據質量評價及分析利用報告。
3. 醫療機構檢查
（1）院內關于傳染病暴發或流行、可疑聚集性癥候群、不明原因肺炎或不明原因疾病發病、死亡等異常事件的處理機制與流程的文檔及相關記錄。
（2）院內傳染病疫情常規分析、通報有關記錄。
（3）院內傳染病報告管理自查工作記錄。
（4）傳染病報告管理專業技術培訓考核等有關記錄。
（5）本年度內、兒、感染等科的門診日志及出入院登記本。
（6）走訪檢驗科、放射科等臨床輔助科室，檢查登記本及結果反饋流程。
（7）抽查網絡直報人員現場操作演示。
（8）調查內、兒、感染等科室醫務人員5名傳染病疫情報告知識知曉情況。見附件2。
（五）結果反饋
本次督導檢查現場結果由督導組成員以《現場指導意見書》予以反饋；綜合評估報告由市衛生局以書面督導評估報告形式予以通報。本次督導檢查結果將納入全市疾病控制工作年終考核評比內容。
附件1
南昌市傳染病網絡直報質量督導檢查及評分表
表1-1 衛生行政部門工作督導檢查用表
單位名稱：
縣（區）衛生局
單位級別：1地市級 2縣區級
檢查內容檢查項目滿分評分原則得分
1. 2009年度下撥用于法定傳染病監測報告與管理的專項工作經費（要有撥付手續或正式文件）（40分）1.1 專項工作經費：①無 ②有20分①否：0分；②是：滿分
1.2 如有，專項經費總額：【
】萬元，占疾病預防控制經費總額的比例：【 】%20分①5%以下：(實際比例/5)*滿分；②5%及以上：滿分
2. 2008年度組織開展傳染病報告監測報告與管理的專項工作經費（要有撥付手續或正式文件）（40分）2.1 檢查方案：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.2 參與檢查：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.3 檢查總結：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.4 表彰和獎勵：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
2.5 處罰：①無 ②有8分①無：0分；②有：滿分
3. 統一規范轄區醫療機構門診日志、出入院登記簿、放射科及檢驗科登記簿登記項目的設置及使用（20分）3.1 制定下發正式文件：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分
3.2 組織開展對實際執行效果的督導檢查：①否 ②是10分①否：0分；②是：10分
檢查單位領導：
檢查人：
檢查時間：
表1-2 疾病預防控制中心工作督導檢查用表
被檢查單位領導
檢查人
檢查時間
附表1-3 各級醫療機構工作督導檢查用表
被檢查單位領導
檢查人
檢查時間
表1-4
縣/區
鄉鎮
醫院/衛生院法定傳染病報告質量檢查登記表
序號科室
類型
(1)患者
姓名
(2)性別(3)年齡(4)職業(5)疾病
名稱
(6)病例
分類
(7)發病日期
(8)診斷日期 (9)是否
錄入(10)是否
及時
錄入
（11）報告卡填寫是否完整（12）報告卡填寫是否準確（13）報告卡信息與網絡報告信息是否一致（14）備注
(15)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
注：①科室類型包括：①內科門診 ②兒科門診 ③感染科門診 ④急診 ⑤腹瀉病門診 ⑥肝炎門診 ⑦住院部內科 ⑧住院部兒科 ⑨住院部傳染科 ⑩其它，請注明（如呼內、消化內科）
②住院病例的發病日期、診斷日期的信息需查看患者住院病案
被檢查單位負責人
檢查員簽名
檢查日期：
年 月 日
附件2
醫務人員傳染病報告知識知曉情況調查表
單位名稱：
縣（區）
醫院
科
單位級別：1地市級 2縣區級
1、最新版的《中華人民共和國傳染病防治法》修訂通過后，于
年
月 日開始施行。（10分）
2、法定傳染病分三類，其中甲類傳染病
種，乙類傳染病
種，丙類
種。（10分）
3、責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病 、
和乙類傳染病中的
、
、
、
的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于 小時內將傳染病報告卡通過網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于 小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位應于 小時內寄送出傳染病報告卡。（30分）
4、手足口病為
傳染病。（10分）
A、 甲類； B、 乙類； C、 丙類； D、 未納入法定傳染病
5、請列出以下傳染病病種：（20分）
甲類（2種）：
乙類（5種）：
丙類（3種）：
6、當一個患者同時患兩種傳染病時，應填寫幾張傳染病報告卡？（10分）
A、1張 B、2張 C、兩者皆可
傳染病防治工作是一項內容繁多的系統工程，包括了傳染病疫情報告、疫情的控制，傳染病病人的醫療救治，以及貫穿全過程的監督管理等。其中，傳染病疫情的報告是傳染病防治工作的前提和基礎，疫情信息的不準確和渠道的不通暢直接影響著對傳染病疫情的處理和控制［1］。2003年的“非典”疫情暴露出我們傳染病預防控制體系中存在的一些突出問題，尤其是疫情及報告信息渠道不暢，也反映了傳染病疫情報告的監督管理工作中存在的問題。為了解文昌市疫情報告管理監督現狀，探索科學有效的疫情管理監督執法模式，我們于2005～2006年抽樣調查了轄區中51家醫療衛生單位的疫情報告及監管現狀并進行了匯總分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料
從文昌市轄區314家醫療機構中抽查51家各級醫療機構、疾病預防控制中心及學校（幼兒園）校醫室。調查抽樣單位在2005年12月1日～2006年11月30日期間的傳染病疫情管理情況、傳染病疫情報告情況、傳染病預防控制措施等。
1.2 方法
按照海南省衛生監督總隊設計的表格和培訓要求到抽查單位進行現場調查、問卷調查和現場指導。
2 調查結果
2.1 醫療機構疫情報告管理及運行情況,見表1。表1 文昌市疫情報告管理狀況（略）
2.2 疫情報告與核查情況
51家醫療機構及5家學校（幼兒園）校醫室在2005年12月1日～2006年11月30日期間，共報告法定傳染病例數為1 400例、疑似病例9例，其中二級醫院、一級醫院疫情報告例數分別為917、433、占95.8%，其他部門僅報告59例，占4.2%；檢查16家門診部、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所中，有傳染病報告登記的僅有3家（18.75%）。隨機分別抽查二級、一級醫療機構和其他單位傳染病登記20例、200例和20例與文昌市疾病預防控制中心核對疫情報告，復核符合率為100％、97%和80%。
2.3 傳染病知識培訓與考核情況
在調查的10家一級醫療機構、5家學校（幼兒園）中都有傳染病疫情相關知識宣傳教育，宣傳方式有宣傳欄、廣播、講座、宣傳畫等。
在5家學校衛生兼職管理人員與在校學生接受傳染病疫情相關知識培訓的3家，共培訓5 959人次；傳染病知識考核結果為優秀2家，良好3家。
2.4 存在問題
2.4.1 醫療機構疫情報告內部制度建設不完善
文昌市人民醫院和一級醫療機構建立了疫情報告制度，但對制度執行情況的檢查以及獎罰制度不落實。大多數一級醫療機構都沒有傳染病報告登記制度，未建立與責任報告人的報告卡交接記錄。門診部（除慶齡婦幼保健院外）、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所都未能建立健全疫情報告制度。
2.4.2 傳染病疫情報告管理不善及運行不暢
文昌市人民醫院和一級醫療機構均有統一格式的門診日志、傳染病登記簿、傳染病報告登記卡，基本上配備疫情報告電腦網絡，實現了疫情報告個案管理，但部分醫療機構門診日志書寫不規范，診斷未按照標準命名，漏、錯項較多，書寫潦草等。雖然已配備直報電腦，但人員素質偏低，上網操作不熟練；部分電腦未能專報專用。
門診部、社區衛生服務站、個體診所、村衛生室的醫療機構傳染病疫情管理普遍較差，大部分沒有門診日志、沒有傳染病疫情報告登記本、沒有傳染病報告卡、沒有了解疫情電話、也沒有參加傳染病疫情培訓。2005年12月1日～2006年11月30日這段期間，有81.25%的單位從未報告過傳染病。
2.4.3 疾病預防控制中心
有專門的疫情報告機構和人員，網絡直報運行通暢，記錄完整，每月有疫情分析報告，但對一級醫療機構網絡報告的維護指導較少，且幾乎沒有開展對門診、社區衛生服務站、村衛生室和個體診所、學校（幼兒園）的傳染病防治業務指導。
2.4.4 學校（幼兒園）
在抽查的5家學校（幼兒園），均在文昌市的文城鎮，可算是上等檔次。但5家單位均無建立傳染病疫情報告制度， 2家沒有晨檢制度，3家沒有缺課登記管理制度，2家沒有熟知疫情報告電話，4家無傳染病登記記錄、也沒有返校證明，2家專兼職的校醫沒有接受傳染病疫情報告管理培訓。
3 對策與建議
3.1 衛生行政部門要對醫療機構負責人和執業的醫務人員加強《傳染病防治法》等相關法律法規的宣傳貫徹，尤其對相關的 疫情管理人員及疫情報告人員進行定期培訓考試，持證上崗，推動疫情報告管理工作法制化、規范化。
3.2 針對個體診所、社區衛生服務站、農村衛生室普遍存在傳染疫情報告“盲區”的現狀，衛生行政部門應將這類醫療機構執業過程中對傳染病疫情報告管理的好壞與執業年審掛鉤，以真正做到許可與監管銜接［2］。
3.3 衛生監督機構要充分利用衛生行政部門賦予的職責，依法加大對傳染病疫情報告工作監督檢查的力度，重點加強對農村衛生室、學校（幼兒園）、個體診所、社區服務站等薄弱環節的監督檢查，對瞞報、漏報或遲報現象進行檢查并追究法律責任［3］。
3.4 疾病預防控制中心要加強對基層的業務培訓與指導、定期開展傳染病的漏報調查工作，進一步加強對轄區內醫療機構傳染病網絡直報單位信息網絡的維護與管理，定期維護和檢查，24h維護應達到100％。
3.5 醫療機構應按照現行法律、法規、規范的要求，完善傳染病疫情報告各項制度，要加強醫務人員加強學習《傳染病防治法》加強培訓，提高醫務人員報告傳染病疫情意識與傳染病疫情的敏感性。
3.6 學校（幼兒園）除了自身完善傳染病疫情報告制度以外，還要積極落實各項預防控制措施。如學生缺課登記、返校健康證明、家訪等。
【參考文獻】
［1］陳永祥,徐克明.傳染病疫情報告管理監督與對策研究項目總結，衛生部《2005年傳染病疫情報告管理監督與對策項目資料匯編》［m］.2006，6：24～25.
【摘要】：目的 為了防控傳染病在綜合醫院內的傳播，提高醫療安全質量，探討減少傳染病醫院內感染的管理措施。方法 根據近年來傳染病流行及暴發的特點，整理和總結醫院內傳染病防控工作中的做法和體會，對存在問題進行分析和提出管理措施。結果 通過對傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入，使傳染病管理制度和流程不斷完善與規范，醫院內感染發生明顯減少。結論 建立健全醫院內傳染病的管理部門，加強傳染病的預檢分診、疫情監測報告、檢查監督和培訓指導工作， 是綜合醫院防控傳染病在醫院內傳播的重要保障。
【關鍵詞】：綜合醫院；傳染病；感染管理
近年來，新型傳染病及突發公共衛生事件逐年增多，傳染病已成為重大公共衛生問題。綜合醫院是傳染病發現和診治的首要場所，承擔著重要的防控任務[1]。《傳染病防治法》中規定醫院必須嚴格執行衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染[2]。本文就如何做好醫院內傳染病的感染防控工作進行探討。
1.加強傳染病的預檢分診和疫情監測工作
傳染病的預檢分診工作是一個重要的防控環節，可將傳染病人及時的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫院內的播散。同時根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢及日常的疫情監測報告確定需要重點防控的傳染病，有針對性的做好特定傳染病的預檢分診和疫情監測工作。我院通過加強門急診的預檢分診工作，完善流程，規范疫情監測報告制度等措施，傳染病發生院內感染的例數明顯減少。
2.加強感染性疾病科的建設
衛生部要求二級以上綜合性醫院應當設立規范的感染性疾病科，調查結果顯示[3]，目前綜合醫院感染性疾病科建設與衛生部標準有一定差距，雖然成立了感染性疾病科，有相應的規章制度和工作職責，但普遍存在功能分區不明確，人員配置及培訓不到位，標準防護措施差等問題。有些醫院的感染性疾病科建筑布局和設施不合理，日常不能投入使用，處于應付檢查的狀態。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務流程，增加非手觸式洗手設施及消毒防護設施等措施，加強了感染性疾病科的建設和管理，提高了傳染病的篩查、預警和防控能力，提高了感染性疾病的診療水平，同時建立常態與應急相結合的預防控制體系，實現日常收治普通傳染病患者的常態管理和出現重大傳染病疫情時的應急管理體系，更好的發揮了綜合醫院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強傳染病知識的培訓
醫務人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強醫護人員的傳染病知識的培訓，提高醫院內傳染病識別診斷能力和及時報告意識，掌握突發事件應急知識是預防和控制傳染病院內感染的重要措施。醫院每年對全院醫務人員進行2次以上的傳染病相關防治知識的培訓，對新上崗、實習、進修的人員進行傳染病防治相關知識的崗前培訓，經考試合格后，方可上崗。培訓內容主要包括：傳染病防治法及相關法律法規，傳染病的診斷治療標準、傳染病的疫情報告流程及管理規范、消毒隔離及無菌操作、標準預防和職業暴露防護處理、醫療廢物處置等相關知識。
4.控制重點感染環節
4.1管理傳染源
對傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療，直到不再排出病原體時解除隔離；對傳染病接觸者，進行檢疫和醫學觀察。對動物源性和作為傳染源的公共設備設施或場所，根據具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應嚴格管理，一切活動盡量在病區內進行，嚴格探視制度，原則上不設陪護，需要探視的，按照要求做好防護措施。
4.2切斷傳播途徑
①標準預防：對所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質，接觸時采取有效的隔離防護措施。主要包括：手衛生，戴手套，必要時穿隔離衣/防護服、鞋套，正確使用口罩、護目鏡或防護面屏，安全注射，醫療用品設備或物品的消毒滅菌處理，空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒，患者排泄物、嘔吐物的消毒處理，醫療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預防：醫院內傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，同時某些傳染病可能有多種傳播途徑，應在標準預防的基礎上采取相應傳播途徑的隔離預防措施。主要包括：傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間，如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。
4.3保護易感染人群
①免疫力低下的患者：實施保護性隔離，單間隔離，加強環境清潔消毒，控制人員進入，進入隔離病房的醫療器械及物品須徹底消毒滅菌；可實施預防性免疫注射；與感染病人分開安置，必要時根據不同的感染病人進行分組護理。②醫務人員：醫務人員每年體檢一次，做好相應的預防接種，如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增強免疫力。加強醫務人員傳染病及有關隔離防護知識的培訓，使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護技術、發生暴露后的緊急處置措施，強化醫務人員的傳染病防護意識，增強無菌觀念，熟練掌握無菌操作規程，嚴格執行標準預防及手衛生制度，根據不同傳染病做好個人防護，醫務人員發生職業暴露后提供專業的咨詢、指導和隨訪。③密切接觸者：密切接觸者是指治療或護理、探視傳染病確診患者或疑似患者；與患者共同生活；通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是：單獨隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發現、早診斷、早治療。
總之，做好綜合醫院內傳染病的防控工作，首先要設立專門的傳染病的管理部門，負責傳染病疫情報告、監測、預警、監督、檢查、指導等工作；其次嚴格執行預檢分診制度，完善傳染病管理制度及應急預案，加強醫務人員傳染病消毒隔離、標準防護等相關知識培訓，加強對重點科室、實驗室、一次性使用醫療用品、醫療廢物的管理；最后督導醫務人員制度落實及消毒隔離防護的執行情況，以確保制度、技術規范的有效實施。
參考文獻
[1]楊雪松，袁曉寧，張文麗等.綜合醫院在傳染病防治中的作用[J].中華醫院管理雜志，2011，27（1）：63-65.
[2]中華人民共和國國務院. 傳染病防治法[S] .北京：中華人民共和國國務院，2004. 3-15.
2019年上半年在市衛生建局的領導下和市疾控中心的指導下，按照上級相關文件精神，結合我院具體實際，制定了傳染病防治工作計劃，認真做好本鄉鎮傳染病防控工作。
一、加強組織領導
按要求我院成立了以院長為組長，副院長為副組長的傳染病防控領導小組，下設辦公室在免疫規劃辦公室，負責日常工作，各村村衛生室人員負責本村業務工作及疫情檢測，具體分管預防任務，做到層層分工，落實責任到人。根據需要制定了相關工作制度，成立相關領導小組及應急預案等，同時強化疫情監測，隨時動態監測可能發生的疫情，確保了無大疫情的發生。
二、加強培訓
我院對全體職工及所有村醫進行傳染病相關知識的培訓，開展傳染病例會1次，結核病知識培訓1次；特別強調常見傳染病的傳播途徑，臨床表現及危害，疫情發現及登記管理，隨訪等工作，掌握治療原則等，確保發生疫情能及時得到控制。通過培訓，加強村醫對傳染病知識的防治及管理工作。
三、加強宣傳
提高群眾的防病知識，充分利用村衛生室的健康教育宣傳工具，學校及周圍群眾講座的方式，大力開展衛生科普知識，特別宣傳以防為主的目的，讓群眾更進一步認識傳染病防治的重要性。還利用各種會議等進行有效的宣傳。并在我院門前LED屏、宣傳欄、微信公眾號做傳染病知識宣傳，增強群眾的衛生知識，提高防病意識，養成良好的日常衛生習慣。加強四季常見傳染病知識宣傳，杜絕傳染病的發生。
四、加強監測
每月按照上中下旬的方式對醫院門診登記、住院登記進行傳染病監測，查看有無傳染病，相關登記是否規范。對發現的問題要求及時進行整改。2019年1月-6月我院共接診46940人，共登記上報傳染病6例，衛生院上報6例、村衛生室上報0例。其中手足口病2例、水痘3例、流行性腮腺炎1例。每年不得少于兩次次傳染病督查工作，共督導1次，要求村衛生室做好疫情監測的同時，開展診療的村必須做好門診登記，發現傳染病及時上報，不定期對村衛生室門診登記進行查詢。對督導存在的問題，及時要求村醫整改。全年無霍亂等重大傳染病發生。
五、重點傳染病工作
截止2019年6月底，傳染病辦公室繼續搞好日常結核病管理工作，共計患者11例，其中涂陽患者0例、涂陰11例。搞好重點傳染病管理工作；共隨訪指導手足口病患者33名，流行性腮腺炎2例；處置調查聚集性疫情一例，及時摸底調查，做好消毒防控指導；開展我鎮部分學校傳染病相關知識講座，學校及托幼機構傳染病疫情防控指導；我們對所有發現的傳染病病例，都及時組織人員進行詳細的流行病學調查，并開展疫情處置工作，把很多傳染病疫情消滅在萌芽狀態，有效地控制了各類傳染病疫情的擴散蔓延，保護了全鎮人民的身體健康。
六、存在問題
1、個別醫生工作上不重視，門診及住院相關登記不完善，不規范，存在缺項、漏項等情況；
2、村醫對傳染病知識認識不夠，不能及時發現傳染病，導致傳染病得不到有效控制。
3、宣傳力度不夠，大部分老年人對傳染病知識認識不夠，小孩玩耍時常接觸不干凈地方，導致小孩患病，防治意識差。
4、對傳染病患兒隨訪力度不夠，傳染病知識宣傳力度不夠。
七、下一步工作打算
要進一步認真學習、貫徹落實《中國人民共和國傳染病防治法》，把我院的傳染病管理工作做得更好一些。加強村醫培訓，讓村醫做到早發現，早報告，早隔離。加強傳染病知識宣傳力度，讓群眾了解掌握更多知識，做到以防為主的方針。盡管我們在傳染病防治工作中做了大量的工作，但離上級部門的要求還有一定差距，我們決心在以后的工作，繼續努力，使我鎮以后的傳染病防治工作再上一個新的臺階！
【關鍵詞】 傳染病知識宣傳；感染控制科；做法；體會
傳染病管理工作是醫院醫療工作的重要組成部分，而傳染病知識宣傳教育工作是傳染病管理工作的基礎。長期以來，傳染病管理工作伴隨現代醫學的飛速發展，經歷著創立、成長、改革和發展的各種階段，不斷地進行著觀念、模式、制度等方面的相應調整，也給傳染病知識宣傳教育工作提出了新的挑戰。作為醫務人員繼續醫學教育的重要組成部分，傳染病知識宣傳教育具有一定的專業性、政策性和社會性，也是我國衛生事業管理學科的重要組成部分，受到廣大醫務人員和患者的普遍認同、鼓勵和稱贊。本文分析和總結了本院感染控制科多年以來在傳染病知識宣傳教育工作中的經驗，并查閱了國際國內軍內省內不同醫療衛生機構在傳染病知識宣傳教育工作中的體會和做法，與同行探討。
1 明晰正確的工作方針
在國家、軍隊各級各類疾病預防控制中心的指導下，醫院感染控制科確定了明晰正確的工作方針，努力貫徹建院理念和服務宗旨，開展學術交流，通過傳染病知識宣傳教育工作，促進醫院傳染病管理事業的發展，提高醫院傳染病管理水平，為醫療、教學和科研工作服務，為軍地患者的健康服務。幾年來，感染控制科一直嚴格遵循和貫徹執行上述理念和宗旨，保證了感染控制科的學科發展，同時，努力加強和改進了醫院感染、傳染病管理等感染控制工作，使得各項管理工作走上了標準化、制度化和正規化的道路，并不斷地總結宣傳教育工作中的經驗和教訓，堅持和探索宣傳教育工作中的工作原則、工作方法和工作技巧，體現了該項工作的專業管理特色。
2 切實可行的工作策略
2.1 學術結合政策
傳染病管理工作是一門學術性和專業性、政策性和法規性較強的工作，傳染病知識宣傳教育工作的主要任務之一就是貫徹國家、軍隊的傳染病管理工作方針、政策和衛生工作基本方針等，宣傳和執行傳染病管理工作的相關法律、法規和制度。但是，由于傳染病管理工作與一般的醫療管理工作不同，是介于衛生事業管理學和現代醫學之間的邊緣學科，發揮著一定的橋梁作用和樞紐作用，因此，傳染病知識宣傳教育工作屬于學術交流和政策交流活動，不僅要堅持其學術性，而且又必須體現其原則性和政策性等。所以，將兩者有機地統一起來，就要求傳染病知識宣傳教育工作必須主動配合不同時期的衛生工作重點，將國家和軍隊制定和即將執行的方針、政策和法規等，及時地從學術上進行必要的論述、宣傳和研討；在宣傳過程中，既要注重知識的廣泛內涵及其內容覆蓋面，提倡學術民主和“百家爭鳴”，同時又要重視宣傳教育工作的原則性和政策性，注意發揮其正確的指導作用。因此，傳染病知識宣傳教育工作必須借助學術交流的知識綜述、問題討論、觀念爭鳴等方式，對傳染病管理工作的基本方針、改革政策和改革措施等，積極地組織學習、探討、研究和爭鳴，同時結合傳染病管理工作中出現的新情況和新問題，力求政策認識的準確性和學術研究的權威性，“學術結合政策”，保證在學術性和政策性上的全面協調和高度統一。
2.2 理論結合實踐
現代傳染病管理工作的相關知識，既來自于對科學規律的實踐和總結，又是對與傳染病專業相聯系的各門學科和專業之理論、原理和技術的統一，更是對新理論、新成果和新技術的綜合實踐和全面發展，可見，沒有科學的理論，就沒有正確的管理技術之形成、管理實踐之實施和管理手段之完善。為了促進傳染病管理工作理論體系的形成，建立具有中國特色和軍隊特色的傳染病管理體系，在傳染病知識宣傳教育工作中，必須強調“理論結合實踐”。堅持以國家和軍隊傳染病管理工作的基本方針和基本理論為指導，開辟各種知識講座、宣傳欄目等，著重介紹現代傳染病管理工作的相關知識、理論和技術，并介紹現代傳染病管理工作的相關知識、理論和技術在傳染病管理工作中的實踐與運用。為了配合重點工作和重點項目的實施，宣傳教育工作從學術理論領域，對傳染病管理工作的工作改革、國情適應、醫療服務、管理運作，以及管理特點和工作性質等問題，組織開展各種討論和交流。理論的目的是指導實踐和應用，因此，傳染病知識宣傳教育工作的主要內容和主要篇幅就是進行管理技術、管理方法和實踐經驗的總結和交流，并加強宣傳教育工作的實用性和可操作性，為接受宣傳教育者提供可行的、具有參考價值的管理經驗，實現宣傳教育工作在促進學科發展、提高管理水平等方面發揮重要作用。
2.3 普及結合強化
傳染病知識宣傳教育工作是傳染病管理工作的重要組成部分，一定程度上反映了傳染病管理專業、管理者和實施者的工作能力和水平。宣傳教育工作的主要對象是醫院管理和決策者、各級各類醫務人員、相關患者和家屬等，因此，應將提高學術水平、促進學科發展作為宣傳教育工作的重點，完成在普及基礎上的提高工作；同時，兼顧基層科室各級各類醫務人員的不同需求，設立不同的宣傳教育項目和內容，以實現“全面展開、全體動員、全員參與”的傳染病管理目的。同時，從國家、軍隊和醫院的實際情況出發，堅持在“強化”要求下的普及工作，不僅介紹基本知識和管理技術，把改進管理方法等作為重點進行學術交流；同時，為了強調基礎工作的重要性，還必須增加加強基礎管理和基礎質量工作的各種經驗和體會，以保證傳染病管理工作的正常運轉。總之，通過研究論述、專題討論、國外經驗、工作設計、經驗交流等項目的宣傳教育，達到“普及結合強化”的宣傳教育工作目的。
2.4 微觀結合宏觀
在我國，各級各類醫院數量眾多，收治任務較為繁重，是衛生事業的主體和支撐。因此，建設醫院，完善醫院，強固醫院，在保障軍民健康、維護社會穩定、促進社會發展等方面具有重要的戰略意義。面對傳染病管理工作面臨的局勢和存在的問題，必須深化機制改革，加強宣傳教育，強化宏觀監控，重視微觀調節，從管理中尋找出路，從管理中提高效益。所以，在傳染病知識宣傳教育工作中，必須依據感染控制科的微觀管理為主，根據不同單位和人員的實際情況和客觀需求，借助醫院管理的科學體系，設立相應的宣傳教育項目，重點探討、交流和總結傳染病基礎管理、質量管理、考核評價、監督控制等方面的經驗和教訓；同時，在宏觀管理方面，對傳染病管理工作的方針政策、工作性質、機制體制、管理模式，以及適應新時期、新時代和新醫學的挑戰而進行的交流和探討，以保證傳染病知識宣傳教育工作的宏觀調控和微觀管理緊密地結合起來，促進宣傳教育工作和整體管理工作的規范化和系統化。
另外，傳染病分級管理、分級培訓和分級考評等決策和制度的執行，是感染控制科管理工作的重大改革，也是加強傳染病管理工作宏觀調控和微觀管理的重大舉措。醫院感染控制科首先必須設立宣傳教育工作專門計劃、專門檔案，對分級管理、分級培訓和分級考評等方面進行討論、交流和規劃，以促進各項工作的良性運作，增強科室在宏觀調控和微觀管理上的高度統一。
2.5 國內結合國外
為加強我院傳染病分類防治工作，提升我院衛生應急能力，根據《貴州省衛生和計劃生育委員會辦公室關于開展醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作的通知》的文件精神，我院對全院傳染病防治工作進行了自查，現將自查情況總結如下。
一、領導重視
1、領導高度重視傳染病防控工作，成立以院長為組長、分管院長為副組長的醫院傳染病管理工作領導小組及突發公共衛生事件應急工作領導小組，對有效開展傳染病防控工作及應對突發公共衛生事件起到了重要的作用。
2、醫院成立有傳染病自查小組，自查成員由分管院長及各臨床科室主任及預防控制科負責人組成。自查組成員嚴格按照我院傳染病自查制度開展工作;成立重大傳染病后勤保障組，具體負責各類防護用品、消毒用品、各種治療藥物、診療設備、車輛等的后勤保障工作。
二、制度健全
醫院制定有傳染病管理制度、傳染病登記報告制度、傳染病疫情網絡直報制度、傳染病預檢分診制度、傳染病消毒制度、傳染病隔離制度、傳染病報告知識培訓制度、門診日志登記管理制度、發熱門診管理辦法等。做到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。
為貫徹落實上級有關會議、通知精神，我院認真開展預防傳染病工作，現將我院傳染病工作自查情況匯總
如下:
(一)、高度重視，成立組織。
認真落實上級預防傳染病有關會議、通知精神，做到上行下達，不折不扣。我院根據情況及時召開領導班子會議，研究預防傳染病的具體措施，做到防患于未然。制定了預防傳染病應急預案，成立了傳染病防治領導小組，組長:朱蘭，副組長：李紅群，成員:王華清、黃貫松、羅巡、呂興濤、羅桂芝及各科室負責人。領導小組對各項應急工作以及各項管理制度及時監督落實,切實做到對傳染病“早發現、早報告、早轉診、”的原則。
(二)、建立健全制度，認真檢查落實。
1、建立疫情報告制度，在我院一旦發生流行性疾病時，就必須及時采取防控措施。及時有序地把疫情報告上級，力爭把疫情控制在萌芽狀態之中。不瞞報、不謊報、不漏報、不遲報，確保疫情準確無誤地上報,并做好記錄。
2、建立和加強檢查制度。首先檢查有無發熱現象和其他異常癥狀,認真執行檢查制度，并作檢查記錄和疾病記錄。
3、進一步做好社區傳染病預防工作，確保預防措施落到實處，掌握居民的健康狀況，及時發現、報告和處理有發熱等癥狀的患者，防止傳染病蔓延。
4、加強我院的消毒隔離工作，制定消毒隔離制度，社區所有需要消毒場所都要專人負責。
三、人員職責
從領導到傳染病管理的相關人員，進行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負責，對疾病預防控制科及其相關人員、發熱門診、醫生制定了崗位職責和規章制度。
四、人員培訓
【關鍵詞】疾控中心 傳染病管理措施
前言
傳染病指的是由各類病原體所引起、能夠通過人際或者人與動物間傳播的各類疾病總稱。疾控中心往往具有患者高度集中、人員流動性大、病種多樣等特點，容易造成傳染病管理的困難[1]，因此疾控中心的傳染病管理工作始終異常嚴峻。疾控中心應及時掌握當前傳染病的臨場特點，充分利用現有的財力、物力、人力，制定有效的應對策略，加強傳染病的管理。本文通過分析我院2011年-2012年對收治病例的傳染病管理情況，總結目前存在的不足，探討如何加強疾控中心的傳染病管理措施，現報道如下。
1 一般資料與管理方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2012年全年收治的各科患者2023例，其中男1301 例，女722例，年齡分布為8個月-79歲，平均年齡為34.7歲，列為觀察組，實施系統的傳染病管理措施；同時選取2011年全年收治的各科患者2109例，其中男1069例，女1040例，年齡分布為8個月-83歲，平均年齡為36.8歲，列為對照組，未實施專門的傳染病管理措施。
1.2 管理方法
1.2.1 全員培訓，加強傳染病防控及相關法律知識
設計專門的傳染病預防及控制培訓課程，以科室及病房為單位，重點培訓傳染病傳播范圍、感染渠道、預防措施、控制方法及臨宜等內容。并由醫護人員向患者及其家屬做進一步的宣導，從而提高對傳染病的預防及管理能力。此外，加強相關法律法規的宣傳培訓，加強全院人員關于傳染病法律法規的理解和掌握，從而能夠從法律角度加強對傳染病的預防管理。
1.2.2建立健全傳染病管理制度
建立健全完善的傳染病預防及控制機構，細化傳染病管理制度，將責任落實到人，成一個全面而緊密的管理網絡，將傳染病的管理工納入疾控中心的重點日常工作之中。同時，根據自身特點制定行之有效的傳染病報告制度，完善傳染病診斷、報告、評估及獎懲等規章制度，做到有法可依、有據可查[2]。具體而言，我院采取首診負責制，在登記及報告時，應認真填寫疫情報告卡，將診斷依據、初診情況、復診情況逐項登記，防止出現漏報、誤報及重復上報的情況。
1.2.3 加強藥品及設備的管理工作
（1）對于抗生素應采取專項管理方法，避免因濫用抗生素而造成的臨床耐藥實踐，對傳染病預防工作造成嚴重影響。對于抗生素應詳細記錄其臨床用藥情況，若遇有臨床使用抗生素的比例超過50%的科室，應及時進行檢查及整頓，建立抗生素使用的基本原則[3]。
（2）對于醫療器械、無菌用品均應嚴格依照相應管理制度擺放及保存，手術器械均應嚴格遵守無菌管理規定，所有器械及無菌用品均設置登記卡，詳細登記領取及入庫情況，管理人員應及時對其保存狀態、完好情況進行檢查核對，若有損壞或污染，應及時采取措施，防止成為傳染病的感染源。
（3）全院均應加強衛生管理，將全院所有空間劃分為片區交由各科室分別負責，做到每天清掃一次，對于地面、病室床鋪被褥、其他用品均應采用消毒水消毒法方法進行清洗，病室注意通風透氣，保持空氣清新。各各科室醫護人員在開展治療工作前，均應對雙手及醫療器具進行清洗或消毒。
1.2.4 建立起監管及獎懲制度
疾控中心應一方面實施從上到下的監管體系，由指定監管人員對各級、各科室醫護人員進行監督指導，另一方面應采用互相監督協助的方式，使醫護人員在日常工作過程中互相觀察監督預防控制行為，及時發現問題、糾正問題，并提出良好的意見，及時改善工作[4]。此外，還應建立起嚴格的獎懲制度，加強全員責任心，并與績效掛鉤，對醫護人員的傳染病防控工作進行考核評估，并根據考核結果實施獎勵或處罰。
1.3 觀察指標
分別統計分析觀察組及對照組患者的傳染病發病率及抗生素的使用情況。
1.4 統計學處理
數據采用 SPSS11.0 軟件包進行統計學處理，計數資料采用卡方進行檢驗，以 P
2 結果
2.1 傳染病發病率
經統計，觀察組患者的傳染病發病率明顯低于對照組（P
2.2 抗生素使用情況
疾控中心科室中，觀察組未有使用抗生素超過總用藥量50%，而對照組則存在7個，占總科室數的20%，觀察組抗生素的使用情況優于對照組，詳見表2
3 討論
通過本次研究表明，采用傳染病管理制度能夠有效降低傳染病的發病率，減少抗生素的濫用，提高醫療工作安全性，提升管理水平。目前，我國醫療機構對于傳染病的管理仍然存在著不少弊端，主要包括：（1）管理措施貫徹不徹底，醫護人員對傳染病的登記不夠嚴謹，報告不夠及時，往往存在著誤報、漏報或登記不合格等現象。而我院采用加強培訓、健全管理制度等方法，提高了醫護人員的業務能力，增強了責任心及自覺性，使登記及上報質量得到了較大的改善。同時，在改善的過程中，我們充分意識到，只有健全制度、落實權責，認真貫徹傳染病管理相關規章制度，才能夠更為有效地進行傳染病的防控工作。（2）醫護人員的衛生意識不強。經觀察發現，部分醫護人員在與患者接觸后，洗手清潔率較低，從而增加了交叉感染的風險，此外，由于部分硬件條件較差，未能設置完善的清潔標示及非手觸開關等設施，從而導致衛生狀況不佳。對此，我院加強了相關培訓及宣導工作，并制定嚴格的衛生管理，將醫院空間分片分配到各個科室，并遵循嚴格的藥品及器械設備使用及保存規定，從而降低感染風險。（3）檢驗科、放射科及門診容易成為傳染病發病的源頭。對此，我院注重理順傳染病發病報告流程，加強對重點科室及環節的管控工作，協調各科室及各環節的監督及報告工作，從而有效地提高了傳染病監控報告質量[5]。
綜上所述，只有從制度、規章制度以及知識能力等方面進行全面完善提升，才能夠更好地進行傳染病管理工作，降低發病率，幫助患者盡快恢復健康。
【參考資料】
[1] 毛羽，刑紅娟，張巖，等.中國衛生質量管理[J].2009，16（2）：79-80.
[2] 龔敬琴.加強傳染病管理與醫院感染管理[J].四川醫學.2009，30（5）：758-759.
[3] 毛穩平.提高醫院傳染病管理水平之探討[J].當代醫學，2009，8（15）：179.
