時間：2023-10-02 08:55:41
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇傳染病醫療救治體系，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】 醫療救治能力
2003年抗擊嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)后，我國各級政府開始高度重視公共衛生工作，對重大傳染病的預防和控制工作進一步加強。2004年各地初步建立健全突發公共衛生應急機制，全國重大傳染病防治工作取得明顯成效。醫療救治體系是突發公共衛生事件應急體系的重要部分，擔當著突發公共衛生事件應急反應的一線任務。本文以調查研究為基礎，根據工作在醫療救治一線人員對于其所在醫療救治機構各部分的評價以及對相關知識的了解，分析SARS以后，黑龍江省醫療救治能力現狀以及當前存在的問題，以期探討建設與完善醫療救治體系，提高救治系統能力的途徑〔1，2〕?，F報告如下。
1 對象與方法
11 對象 黑龍江省19家醫療機構為調查對象，選擇與突發公共衛生事件應急醫療救治相關的科室人員進行問卷調查，并對主要負責人和地市的衛生局領導進行深入訪談，獲取醫療救治體系建設的政策信息。
12 方法 采用問卷調查與深入訪談相結合的方法，采用EPIdata302、SPSS120、Excel軟件進行統計分析。
2 結果
21 個人基本情況 所調查的299名工作人員中，男性95名，占32%；女性204名，占68%。292份有效問卷人員中，平均年齡3781歲，年齡最多集中于34歲，占753%。本次調查所涉及各級醫療機構相關科室人員31～40歲年齡段所占比例最大，并且年齡分布較合理，老中青三代結合；醫療機構人員學歷構成以大專和大學為主，2者占整體人員的697%，超過2/3；培訓接受率：近3年來接受過1次培訓的人數為241人，占總人數的823%，而其余的51人近3年從來沒有接受培訓，占總人數的177%。
22 醫療救治機構的基本情況 (1)醫療機構的人員職稱主要集中于中級，占4772%，高級職稱人員只占31%。對3類醫院的工作人員職稱構成結構進行R*C χ2檢驗。結果，χ2=7535，P=0000(雙側)。結果表明，三類醫院之間的職稱構成上有明顯差別，其中市級綜合醫院的正高級職稱人員最多占356%，縣級所占比例最小為078%，副高級職稱人數綜合醫院也最高，占2006%，而縣級醫院和傳染病院分別為504%和1448%(表1)。(2)突發事件醫療救治機構主要由3個部門構成，分別為檢驗科、急診科、感染或傳染科。調查顯示，綜合醫院檢驗科醫護人員均數為28人，急診醫護人員均數為18人，感染科/傳染科醫護人員均數為9人；傳染病院檢驗科醫護人員數19人，急診科12人，感染科41人；縣級醫院三類人員均數分別為14，11和7人。對3類醫院醫療救治部門人員構成進行χ2檢驗，得χ2=2596，P=0000，3類醫院之間差異有統計學意義。(3)所調查綜合醫院均沒有配備負壓空氣室，傳染病院和縣級醫院平均配備數分別為805和171間；重癥監護室病床平均配備數量綜合醫院為1188張，傳染病院為917張，縣級醫院為086張，數量明顯偏低。醫院上一年病床利用率，綜合醫院為7740%，縣級醫院為5600%，而傳染病院為4982%，與前2者相比，后者明顯偏低。
表1 3類醫院醫務人員職稱構成（略）
注：醫師包括醫師，醫技和護理人員3類
23 醫療救治能力
231 預案 調查結果顯示，預案知曉率為912%。影響預案質量的各個因素評價中，工作人員普遍認為：(1)預案制定中本單位人員參與最重要。(2)預案職責制定翔實明確，具有可操作性；(3)對預案內容的培訓和演練；(4)預案符合實際需要。多數的工作人員認為只有處于一線的工作人員參與預案的制定，預案才有可操作性。
232 信息監測與險情通報 (1)醫務人員對37種法定傳染病的具體病種及報告時限的了解情況：醫務人員對37種法定傳染病的具體病種全部知道占520%，大部分知道占317%，知道常見的一小部分占143%，不知道占20%。甲類傳染病報告時限回答正確率為617%，乙類傳染病報告時限回答正確率為280%，丙類傳染病報告時限回答正確率為113%。(2)醫護人員對突發事件上報的認識狀況：(表2)除法定傳染病外，當出現以下種類患者數量突然增加時，醫務人員應及時上報。以上結果可以看出醫務人員對可能引起突發公共衛生事件的警惕意識并不高，對法定傳染病病種大部分知道的占837%，甲、乙、丙類傳染病的報告時限了解情況較差；醫療機構作為信息系統的主要端口，是信息收集與傳遞的重要環節，以上情況會直接影響信息的收集與傳遞〔1〕。
表2 醫護人員對突發事件上報的認識狀況（略）
233 醫療救治能力的現狀(表3) 表3表明，對急救設備和個人防護設施的使用能力方面，醫務人員選擇熟悉和比較熟悉的占很大的比重，二者之和達到70%以上，只有一少部分人尚不了解，比例在10%以下?？梢姟胺堑洹边^后政府在急救知識的普及程度上給予很大的投入，醫院的急救能力有了較大的提高。但是仍約有10%的人員需要繼續培訓。
表3 醫護人員醫療救治基本知識熟悉狀況（略）
24 軟硬件建設 (1)近幾年，特別是SARS以后，我國政府對醫療救治機構加大了投入力度。(2)長期以來對于醫療的投入不足，造成近幾年的投入主要補給硬件建設，而軟件建設仍投入不足，特別是對于人才的培訓和培養是未來建設的重點。(3)基層醫院設備仍然簡陋，大部分機構房屋建設有了明顯改善，但是設備設施建設仍較落后。
3 討論
31 平戰結合開展中出現矛盾，需要政策支持 應急條例指出，應對突發公共衛生事件，應以預防為主，專家指出要平戰結合。但是我們調查中發現，SARS暴發時所應用的救助設備設施，在SARS后不能得到及時更新和維護〔3〕。原因有：(1)醫療救治機構不愿意花費資金用于購買這些平時不能夠帶來經濟效益的設備設施；(2)這些設備設施維護還需要一大筆的經費。醫療機構的大部分人員仍然把著眼點置于能創收、經濟效益好的科室上；對具有良好的外部效益，公共性較強的服務，由于其不能夠帶來良好的經濟效益而被忽視。
32 突發公共衛生事件的意識和認識狀況仍需改善 作為突發公共衛生事件的一線救治醫務工作者，仍然有部分人員不知道應急預案，不了解傳染病防治法的具體內容；醫療救治知識掌握不足，也從另一個側面反映突發公共衛生事件的意識和認識不夠。因此，加強人員培訓，加強突發公共衛生事件應急教育仍是必須的。
33 軟硬件建設不夠均衡，投資比例失調 近幾年對于醫療救治機構的硬件建設力度大大加強，調查顯示改善很明顯。但是人才培養，人們意識的提高還需要更多的時間、資金及政府支持。統計結果顯示，基層醫院人才隊伍與綜合醫院相比差異明顯，而基層醫院往往是突發事件和醫院救治任務的前沿陣地，所以基層醫院醫療救治建設更需要進一步加強〔4〕。
【參考文獻】
〔1〕 張艷春，吳群紅，郝艷華，等.黑龍江省突發事件應急醫療救治能力影響因素初步研究［J］.中國醫院管理，2006，26(3)：42-45.
〔2〕 吳群紅.SARS危機的啟示—建立重大突發公共衛生事件應急反應機制勢在必行［J］.中國初級衛生保健，2003，17(8)：6-7.
【關鍵詞】平戰結合; 門急診流程; 突發公共衛生事件
隨著科學技術的發展和人民生活水平的提高，我國在傳染病的預防和控制領域取得了重大成績。傳染病的發病率大幅度下降，上世紀90年代以來隨著乙肝疫苗納入計劃免疫，乙肝病毒感染率和乙肝發病率開始下降；鼠疫、霍亂等烈性傳染病的暴發流行已得到有效控制。但是隨著現代交通的快速發展，人類的交流更加頻繁，新發傳染病和突發傳染病仍隨時可能在全球大流行。因此，建立能夠應對突發公共衛生事件的應急救治隊伍和公共衛生應急醫院很有必要。2003年我國發生非典型肺炎大流行，2004年上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心因運而生。
1 平戰結合的門急診建設
上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心占地33.3公頃，總建筑面積9.0228萬平方米，是上海市人民政府作為2004年一號工程，投資建成的集臨床醫療、教學、科研及應對突發公共衛生事件于一體的重大工程，是上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃的重要組成部分。優雅的環境、高水準的硬軟件設備為戰時應對上海市各種突發公共衛生事件起到堅強的支撐作用。但是在沒有突發傳染病的時期，如何利用好這所應對突發公共衛生事件的醫院，是值得深入研究的課題。門急診是醫院的窗口，是患者滿意度的關鍵部門。平時要充分利用好醫院的設備，人才技術資源，在傳染病病源明顯下降的情況下，要開展多學科的醫療技術服務。以傳染病?？崎T診為特色，做精做細專科，突出傳染病專科特長。同時不斷拓展業務，發展綜合實力，作大作強綜合。這樣才能留住人才，鍛煉醫護人員隊伍，使傳染病醫院建設能可持續發展。
2 應對突發公共衛生事件
加強對突發公共衛生事件的應急管理．事關國家及人民群眾生命安全、社會和諧穩定。當遇到突發公共衛生應急事件大批量傷病員來院就診時．醫院接觸傷病員最早的部門就是門急診，因此，構建突發公共衛生事件和后勤保障快速救治通道和管理體系時．加強門急診的應急管理是做好應對各種突發事件和后勤保障任務的關鍵一環。我院門急診為了加強對突發公共衛生事件的應急管理．專門成立了應急指揮協調中心、綜合救治專家指導組．構建了完整的突發公共衛生事件快速立體救治體系。對醫護人員進行全員培訓，使職工熟悉平時的門急診流程和發生突發公共衛生事件時的應急預案。如果發生疫情醫院將立即停止或減少對非傳染病患者的收治騰出專門病區應對突發事件。例如2009年突發H1N1疫情時，迅速調整門急診流程，來自全市的H1N1患者可迅速通過急救綠色通道進入專科病房。
3 特殊門診（區）管理
我院按照不同病種化分呼吸道門診(發熱門診)、腸道門診、艾滋病門診、肝病特色門診，有明確的清潔、半污染、污染三區域劃分和合理的人流、物流通道。實行首診負責制；健全、完整的患者登記、統計報告、傳報制度。
對發熱、結核、腸道、艾滋病患者診治做到五不出門（區），接診做到患者一人一診室，保護患者的隱私權。對救護車送我院已確診的甲級傳染病患者走綠色通道直接進病區減少污染機會。
4 肝病特色門診
肝病特色門診為我院的特色。設在門診核心區域。派出醫院醫德醫風端正、技術精湛、經驗豐富的專家、醫師出診。隨著大?？频陌l展，逐漸形成多個特色綜合門診，如中西醫結合肝病、孕婦肝病、小兒肝病、肝膽外科等，發展專病特色門診。專病特色門診管理要做到“三定一優”，即固定出診時間，固定診室，固定出診人員，保證優質服務。為醫院的?？茖２〗ㄔO搭建了一個窗口和平臺。
5 非感染綜合門診
常態時期，傳染病醫院傳染病病源較少，為了培訓鍛煉醫護人員有精湛的綜合救治能力，我院設置內科、外科、小兒科、婦科、五官科、中醫科、保健科為員工及非傳染病患者在有隔離防護措施的條件下提供服務，臨床服務設置和儀器設備為專用，避免環境污染和交叉感染。方便醫院員工及周邊社區居民就診。
6 優化服務流程
門急診既是其醫療質量的綜合體現。又是其診療技術水平的集中反映，更是衡量其整體管理水平的重要標志之一，加強預約門診服務是解決目前患者對就醫“三常一短”現象的較好措施之一，目前我院采取的預約服務方式為加入復旦大學附屬醫院醫療管理公司預約平臺、接診醫生直接預約、電話預約、網上預約。門診分診臺有專人護師負責預約信息的處理，通知約診專家預約門診量，使專家有充足的工作準備，預約的患者均能得到滿意的診治，專家如有坐診時間的變更分診臺護師隨時告知預約患者，給患者重新選擇的機會，節省了患者時間，減少了門診候診區人員擁擠，避免院內交叉感染的機會。
合理配置資源、創新服務模式和應對突發公共衛生事件。努力構建集平戰功能于一體．科學合理的現代化、智能化綜合性門急診服務流程。為戰時應對突發公共衛生事件和常態服務居民創造平臺。相關科室隨時做好防范工作，既要加強自我保護，也要使就診患者相對隔離，并確保傳染病患者及時收入院，專病專治，盡量縮短就診時間，避免交叉感染。我院門診服務流程設計在充分滿足平時患者就診需求的情況下．在門診大廳設突發公共衛生事件就診綠色通道，樓前廣場場地寬闊，交通便利。車輛進出各病區道路通暢，當遇突發公共衛生事件有利于大批量傷病員及時送來我院直接轉入各病區。加強平戰結合門急診管理，在擴大非傳染病源的同時優化服務流程杜絕院內交叉感染。
總之，從維護傳染病醫院門診急診可持續發展的角度來看，除了拓寬服務范圍，提高服務質量，樹立良好的“窗口”形象以外，還有一個重要的問題是努力降低成本，提高社會效益和經濟效益。
參考文獻
［1］蘇義，石平，易學明，等．平戰結合的門急診服務［J］.中國醫院管理，2009， 29(5): 23-24．
［2］呂占秀，周先志，張偉平，趙春惠主編 現代傳染病醫院管理學［M］. 北京:人民軍醫出版社，2010: 15-19．
［3］蘇義，劉俊麟，王媛，等．以人為本的現代化門診模式構想［J］.醫學研究生學報，2006，19(1): 74—76．
［4］萬文，陳英耀，陳敏生，等．我院現行門急診服務流程的情景分析［J］.中國醫院管理，2009， 29(6): 34-36．
一、方法
將住院人數和傳染病報告人數各自分為肝病和雜病兩大類。采用相關分析的方法，首先匯制散點圖分別判斷是否具有線性相關關系，然后計算相關系數并對其進行顯著性檢驗，顯著性檢驗采用t檢驗。2005～2014年統計資料均依次排列.住院肝病人數1196，1106，1511，1368，1370，1171，1162，1638，2188，2049住院雜病人數746，459，508，1795，1665，1442，1198，860，954，2779傳染病報告肝病人數601，579，561，819，1359，1001，623，442，740，608傳染病報告雜病人數1168，639，936，2696，2292，1803，2044，1606，1447，3054
二、結果
1.住院肝病人數和傳染病報告肝病人數不呈線性相關。
2.住院雜病人數和傳染病報告雜病人數呈高度線性相關關系。r=0.9490，檢驗統計量t=2.67，p<0.05，顯著性有效。
3.住院人數和傳染病報告人數呈高度線性相關關系。r=0.7934，檢驗統計量t=3.69，p<0.05，顯著性有效。
三、討論
從上述結果看出b，我院收治的肝病人數與傳染病報告肝病人數無明顯的直接關系，雜病患者的多少是雜病流行態勢的直接反映，住院患者的多少受傳染病流行情況直接影響。1.根據患者對醫院的需求，主要以肝病的診治為中心，做好肝病的診治工作。隨著計劃免疫工作的不斷推進，目前工作成效已經得到顯現，現在新發乙肝病例已明顯減少。因為傳染病報告是初診病例，乙肝的復診病例不進行報告，現在的肝病患者又大多數是乙肝患者，所以從2009年開始，我院傳染病報告的肝病人數逐年下降，但我院收治的肝病患者多數是慢性肝病的復診病人，這是我院住院的肝病人數和傳染病報告的肝病人數不具線性相關的直接原因。近年來，國家關注民生，實施惠民政策，隨著城鎮居民和新農合醫療保障體系全面完善和推進，從2012年起，我院的住院病人呈明顯的上升趨勢，肝病患者得到及時的治療。過去患者沒有醫療保險，得病后往往由于經濟上的原因，不愿住院治療，因此錯過了治療的最佳時機，導致病情越來越重，最后轉變為慢性肝病甚至是肝硬化，這就造成我院收治的肝病患者多數是慢性肝病和肝硬化的患者。由于肝病療效慢，患者住院時間長，占用床日較多，目前我院床位利用還是以肝病為主，所以要重點做好肝病的診治工作。
2.醫院病種分類具有特殊性，傳染病報告雜病人數的多少直接體現了住院雜病人數對醫院的需求大小。除肝病外，雜病患者是我院收治患者的重要組成部分，雜病種類多，它的流行情況直接決定我院整體的收容狀況。雜病具有季節性強、發病急等特點，療效快，患者住院時間短，占用床日較少，周轉快。為防止交叉感染，不同病種間的患者需要進行隔離治療，所以占用的房間較多，這樣導致對醫務人員的工作量及醫院的管理工作影響巨大，因此要時刻關注雜病的發病情況，以便及時調整床位和人員布局，滿足患者治療上的需要，進而也能夠使醫院獲得良好的經濟效益。
3.關注各種傳染病的流行態勢，做好住院人數的預測工作。通過對傳染病報告人數的關注，掌握各種傳染病流行態勢，建立住院人數對傳染病報告人數的回歸模型，對住院人數進行科學的預測。開展前瞻性的工作，對預測的住院人數達到不同數量范圍時，醫院要建立相應階段的各種工作預案，提前做好工作安排，以便能有效地控制醫院的整體布局，達到有條不紊地、高效地應對各種傳染病的診治工作。
4.做好應對突發傳染病的技術培訓和物資儲備，不斷提高醫院的應急救治能力。醫院作為公共衛生醫療救治體系的一部分，在謀求自身生存的同時，又肩負著突發衛生事件的救治任務。近年來新發傳染病不斷涌現，其傳染性強，傳播方式復雜，病死率高，危害大，如非典和禽流感等，嚴重地威脅著人類的健康，影響社會穩定。我院作為?？漆t院，承擔著全市及周邊服務半徑內居民的醫療救治任務，因此我們要站在國家安全的高度，具有大局意識，用發展的眼光，審視我們的工作，建立突發傳染病的應急預案系統，作好必要的醫療設備配置和技術儲備，不斷加強醫務人員的醫療技術培訓，培養一支具有應急與危重病癥救治經驗的專業醫療隊伍，確保面對各種突發傳染病時，能夠招之即來，來之能戰，戰之必勝，保證應急救治工作圓滿完成，這樣才能夠為人民群眾的健康保駕護航，維護社會穩定，促進經濟發展。
【關鍵詞】新發傳染??；護理應急管理；護理
近年來，隨著環境問題的日益嚴重，新發傳染病也越來越多，并且由于現代交通日益發達，傳染病的傳播和蔓延途徑越來越多、速度越來越快?？梢哉f，傳染病問題現今已經成為了一個重大的社會問題，極大地影響著人類的健康安全與社會的穩定。所以，作為全市唯一一家傳染病防治醫院必須要重視對新發傳染病的護理應急管理，通過科學的對策和有效的措施抑制新發傳染病的蔓延。多年以來，我院在應對新發傳染病方面取得了一些成就，現介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院目前共有床位262張，其中專門應對新發傳染病應急救治的床位15張；護理人員共有104人，其中工作年限1-3年的共有8人（7.6%）、4-15年的共有57人（54.8%）、16年以上的共有39人（37.5%）；護士27人（25.9%）、護師34人（32.6%）、主管護師21人（20.1%）、副主任護師18人（17.4%）、主任護師8人（7%）。
1.2方法
1.2.1建立護理應急管理組織體系成立院級新發傳染病護理應急管理小組，挑選傳染科、外科、呼吸內科經驗豐富的護士作為小組成員。由各科室護士長擔任院級應急護理隊護士長，負責管理應急病區的護理工作。護理部主任負責做年應急隊伍人員配置計劃，一年一輪換，組織各科室護士長及院級培訓小組負責急救、技能培訓及疑難問題會診工作。由院感護士組成感染控制小組，負責管理醫院感染相關工作。由醫院總務處組成后勤小組，負責為醫患提供飲食和醫療物資保障。各小組分工明確，各司其職1.2.2動態維護應急管理預案修訂完善的新發傳染病應急管理預案，每年按照應急預案的相關要求以及新發傳染病的特點和護理人力資源動態來不斷完善應急管理預案，從而提高其實效性[1]。1.2.3合理配置護理應急人力資源在突發疫情時，醫院應當要迅速配置足夠的護理應急人力資源，以保證應急救治工作有效開展?；谀壳拔覈膫魅静∽o士工作過于繁忙、承擔壓力過重，醫院應當要對護理人員進行合理分配和排班?？刹扇】剖彝扑]和個人自愿報名的方式抽調具有豐富臨床經驗和較長工作年限的骨干護理人員加入新發傳染病應急隊伍，當接到疫情報告后，應立即抽調應急護理人員開展急救工作。1.2.4加強護士應急能力培訓為使護理人員滿足新發傳染病的急救護理工作要求，醫院和科室應當要加強對護士應急能力的培訓，提高護士的應急意識、專業知識和技能以及團隊協作能力。培訓工作應當要規范化開展，首先制定詳細的輪轉培訓計劃，各科室輪轉時間為兩年，強化護士的應急意識，提高護士對傳染病疾病知識的掌握程度。其次每季度開展應急模擬演練，一來檢驗培訓成果，二來總結經驗，尋找問題，及時反饋，優化流程。每當有新的疫情發生后，都要盡快掌握疫情信息動態，對護士進行有針對性的培訓[2]。1.2.5建立長效激勵管理機制為提高護理人員的工作積極性和工作態度，醫院應建立長效激勵管理機制，通過激勵政策來鼓勵優秀護士，促使全體護士積極提高專業技術和工作水平。另外院內、市內及省內每年評優時，都要優先推選新發傳染病應急護士。1.2.6建立健全信息管理制度醫院要建立健全信息管理制度，利用計算機網絡信息平臺收錄應急護士的姓名、職稱、科室、聯系方式等個人信息，以保證當突發疫情時能夠第一時間通知應急護士來到崗位開展工作[3]。并且信息要定期進行更新，對于離職、病假者要及時進行調整，確保隨時有人能來、來之能戰。另外還要建立短信管理平臺，要求全體護士保持24小時開機、信息暢通，以隨時備戰。
2結果
我院于2009年-2014年間順利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新發傳染病患者的收治任務，實現了醫護人員零感染，促進了醫院醫療、科研、教學工作的正常進行。
3總結
綜上所述，建立護理應急管理組織體系，動態維護應急管理預案，合理配置護理應急人力資源，加強護士應急能力培訓，建立長效激勵管理機制，建立健全信息管理制度，是保證新發傳染病防控救治工作順利完成的重要舉措。根據結果表明：我院于2009年-2016年間順利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新發傳染病患者的收治任務，實現了醫護人員零感染，促進了醫院醫療、科研、教學工作的正常進行。可以得出結論：重視對新發傳染病的護理應急管理，采取科學的應對措施，是保障護理質量與護理安全的關鍵。
參考文獻
[1]謝翠琴.應對新發傳染病的護理應急管理[J].全科護理，2015，(34):3499-3500.
[2]鄭麗平，陳玉芬，葛小玲，吳午音，晏定燕.醫院應對突發新型傳染病的護理應急管理對策[J].中醫藥管理雜志，2015，(11):72-73.
（一）進一步做好防治工作。各級防非指揮機構對此非常重視，先后召開會議、下發通知，要求各級、各部門切實引起高度重視，提高警惕，嚴格落實各項防范措施。當前我縣防治工作的重點為：一是各級防非指揮系統（各鄉鎮、縣直各大口）、定點醫院、發熱門診、防疫機構要立即進入臨戰狀態。各單位要盡快建立健全安全防范機制和責任機制，嚴格24小時值班制度，單位領導和值班人員的手機要24小時開通，確保信息傳遞及時、準確、無誤。二是重點搞好從來我縣人員的監測和統計上報。，縣直各大口、各鄉鎮對轄區內在打工、上學的人員盡快摸清底子，及時掌握每個人的返鄉時間，保證人員回來后能及時進行隔離、觀察，一旦發現有可疑癥狀的按有關規定及時轉運。恢復車站留驗站的工作，對從來沭的旅客和返鄉人員進行登記和體溫監測，凡體溫超過38℃的人員要送就近醫療機構發熱門診進行留驗觀察，對具有其他可疑癥狀的，要按照程序立即轉定點醫院進行隔離觀察。全縣52處固定監測點要堅持“屬地管理”的原則，對從地區來我縣的人員一律嚴格執行隔離、登記、查體制度，遇有發熱、疑似病例立即采取隔離措施。各監測點對轄區內從來沭人員務于當日下午5：00前統計好并上報縣防非指揮部辦公室。全縣各級醫療單位要嚴格執行網絡直報制度，對發現的疑似病例通過上網直報國家疾病控制中心。三是加強定點醫院、發熱門診的建設和管理。在科室設置、人員配備、器械物資準備等方面，嚴格按照上級有關規定做好充分準備，確保疫情來臨時能拉得出、用得上。各定點醫院、發熱門診要在搞好疫情值班的同時，繼續加強對業務人員的培訓和演練，做好監測、流調和醫療救治等一切準備工作。要進一步規范接診程序，嚴格首診負責制，加強對發熱呼吸道病人、發熱肺炎病人的預檢分診工作，對體溫超過37.5℃的，要按照發熱病人就診流程到發熱門診就診觀察，及早發現、隔離、治療病人，并認真落實門診醫護人員防護措施，避免交叉感染。
（二）積極做好狂犬病的預防控制工作。近年來，隨著人民生活水平的提高，我縣的寵物熱也在升溫，養犬數量大幅度增加，犬類動物咬傷人的事件時有發生，給狂犬病的傳播蔓延埋下了隱患。去年8月份以來，我縣已連續發生了多例狂犬病人死亡病例，嚴重影響了人民群眾的生命安全和社會穩定，成為當前我縣新的社會公共衛生問題。為此，各級、各部門一定要引起高度重視：
一是加強養犬管理，嚴格執行養犬許可證制度。單位和個人養犬必須提出書面申請，并由所在單位或村街居委會出具證明，報轄區派出所審核同意，經畜牧獸醫部門對養犬進行檢疫及免疫預防接種后，再到相應機關辦理養犬登記注冊手續，領取《犬類準養證》、懸掛犬牌后方可飼養；所有養犬一律實行拴養或圈養，每年至少接受一次免疫預防接種。任何單位或個人未經批準不得私自養犬。對所有狂犬、野犬一律捕殺。
二是規范救治程序，嚴格疫點處理。所有受到犬類及其它動物傷害的人員，應立即到醫療衛生部門進行診治，醫療部門應嚴格按照狂犬病救治程序對傷者進行傷口消毒處理，并全程注射人用狂犬病疫苗。任何單位和個人一旦發現狂犬病疫情，應立即向衛生防疫部門報告。衛生防疫部門在接到疫情報告后，要迅速趕到現場進行流行病學調查，進一步核實診斷，確定疫點，凡是被確定有狂犬病發病的村街，單位及其周圍5公里以內的所有犬類一律捕殺，捕殺后的犬類必須焚燒、深埋，嚴禁食用。
三是加強宣傳教育，嚴格落實工作職責。要充分利用廣播、電視、報紙等多種形式和手段，廣泛宣傳狂犬病的嚴重危害，普及有關防治知識，進一步增強人民群眾的自我防護與主動配合防治的意識，提高其防病救治能力。要切實加強對狂犬病預防控制工作的組織領導，公安、畜牧、衛生等部門要認真履行職責，加強協調配合，切實增強工作的針對性和實效性，全面落實以“動物和暴露人免疫為主”的綜合防治措施。
受縣人民政府的委托，現就我縣《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況報告如下，請審議。
2003年5月，國務院第7次常務會議通過并頒布施行了《突發公共衛生事件應急條例》。該條例的頒布實施以來，縣委、縣人民政府的正確領導下，在區、市業務部門的大力支持指導下，在縣人大的監督支持下，縣衛生局堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針，不斷加強以《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣突發公共衛生事件應急處理機制，建立并健全了全縣突發公共衛生事件應急預案，切實提高了突發公共衛生事件預警和應急處理能力，為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。
一、實施《突發公共衛生事件應急條例》的基本概況
（一）、全縣衛生系統基本情況
經過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉村三級公共衛生工作網絡和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍?，F有縣屬醫療衛生服務機構30個，其中縣級 5個（綜合醫院2所，中醫院1所，防疫站、保健所各1所），鄉級20個，另有衛生技術培訓中心、農村合作醫療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫療站154家，個體及社會辦醫療機構47家。全縣醫療衛生機構有衛生專業人員696名，其中中級及以上專業職稱282名。全縣從事公共衛生工作的專業人員150余名，其中大專以上學歷人員70余名。
（二）、公共衛生體系建設情況
受縣衛生局的委托，縣衛生防疫站擔負著全縣10個鄉（鎮），128個行政村，2個場（廠）礦，62個工礦企業，近26.08萬人口《突發公共衛生事件應急條例》的執法監督、業務管理和技術指導工作任務。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；其中專業技術人員54人，占職工總數的86%；專科以上學歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫師2人，副主任醫師5人，中級職稱21人。衛生防疫站的衛生監督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元?，F有萬元以上的設備20臺（件）。
（三）、醫療救治體系建設情況
平羅縣醫院作為醫療救治體系的龍頭單位，承擔著突發公共衛生事件中繁重而艱巨的醫療救治任務，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀察床10張，“120”救護車3輛，ICU病房設置床位4張和一些基本醫療救護設備。傳染科設置床位20張?？h中醫院設置病床120張，平羅陶樂醫院設置病床50張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛生院設置床位15張，具備一定的基本醫療設備和住院救治能力，其他醫療衛生單位醫療條件簡陋，只能解決當地群眾基本醫療保健。
二、《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛生技術人員和社會各界對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解。
為了加深廣大人民群眾對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點等多種形式，對《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發公共衛生事件應急條例》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛生技術人員的培訓。據統計，一年多來，共發放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標語400多條，接受咨詢6000余人，舉辦各類培訓班17場次，培訓人員達1000余人。通過宣傳培訓，增強了社會各界人士對《突發公共衛生事件應急條例》的了解和支持，進一步加強了我縣公共衛生工作，為順利實施《突發公共衛生事件應急條例》打下了堅實的基礎。
（二）、加強領導，建立和完善我縣突發公共衛生事件應急處理機制。
面對突襲而來的公共衛生事件，2003年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發公共衛生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據區、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛生部門和其他相關部門的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實。縣衛生局設立了應急指揮中心，下設衛生檢疫、醫療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合”的原則，順利地完成了各項工作任務。為切實提高突發公共衛生事件的應急處理能力，縣人民政府下發了《關于認真學習宣傳貫徹實施〈突發公共衛生事件應急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》(平政發[2003]62號)，把貫徹執行《突發公共衛生事件應急條例》作為一項重要工作，列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查?？h衛生局也把貫徹《突發公共衛生事件應急條例》工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃，實行目標責任制管理，同各醫療衛生單位簽定了目標責任書，并進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了全縣突發公共衛生事件的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊，為突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業人才，為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（三）、強化措施，組織各醫療衛生單位認真開展重大突發公共衛生事件應急處理工作。
認真落實傳染病監測與報告制度，建立了以縣衛生防疫站為龍頭，縣鄉醫療單位為樞紐，村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛生局和衛生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”，實現了傳染病疫情的網絡直報。縣衛生局還要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度，確保了發現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
（四）、加大衛生事業投入，完善公共衛生配套建設。
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛生事業經費投入，優先保證了預防保健事業經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建，使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫療診斷治療設備，為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量，提高了鄉鎮衛生院對于重大傳染病的預防和應激能力。
三、存在的突出問題：
近年來，隨著經濟和社會的快速發展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛生事業的發展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民群眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛生工作中存在的一系列突出問題：
（一）、突發公共衛生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統一、科學的運作機制和管理體系，應對突發公共衛生事件的機制尚不完善。
通過“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發公共衛生事件的經驗，但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對突發公共衛生事件的預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發事件盲目應戰的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協調，相互推諉的現象；三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態度。
（二）、公共衛生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯后，農村衛生工作發展緩慢，衛生技術水平、公共衛生服務能力較低。
目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉、村三級公共衛生工作網絡和服務體系，但公共衛生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫療單位業務收入的決大部分用于支付職工工資，無力購買醫療設備和引進新技術，普遍存在醫療設備落后，技術條件差的現象；二是由于各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒有設立規范的傳染病門診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療隱患；三是縣衛生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬元，同時由于缺乏設備配套資金，無法配備較先進的檢驗設備，而現有的檢驗設備比較落后，無法適應當前疾病控制和突發公共衛生事件的應急需要。四是平羅縣醫院業務用房嚴重不足，制約了急救業務的開展和傳染病的管理工作，醫療設備陳舊，“120”急救系統及車載設備幾乎沒有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規模突發公共衛生事件的條件。縣醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋，設置床位少（僅為6張），一旦發生多例“非典”病人，將無法應對。且縣醫院發熱門診、隔離病房設在醫院內，與其他病員及醫院職工家屬區較近，無隔離帶，容易造成醫源性感染和傳播。五是縣級醫療衛生機構職能不明確，功能不完善，服務功能不強，鄉鎮衛生院重醫輕防、公共衛生科室不健全或形同虛設，村衛生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院為紐帶，村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系，未能真正發揮應有的作用，需要進一步強化和發展。七是縣、鄉（鎮）兩級政府未能充分發揮管理職能以及村委會的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
（三）、經費緊缺，限制了公共衛生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。
近年來，隨著經濟的發展和社會進步，公共衛生服務領域不斷拓展，縣衛生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監測、愛滋病防治、健康教育、衛生執法監督、突發公共衛生事件處置、職業病監督等一系列專項工作，而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大，各類專業技術人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫療單位出現缺人才但又用不起人才的現象，業務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛生事業的發展。鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網的樞紐，肩負著公共衛生服務的具體工作，承擔著大量的預防保健任務，許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經費較為緊張，劃撥給鄉鎮衛生院的經費只是職工檔案工資的60%，相當于職工工資總額的30%～40%，而業務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉鎮衛生院人才流失現象嚴重，直接影響到農村衛生工作的質量。
四、今后的工作思路及工作任務
（一）進一步建立和完善突發公共衛生事件的應急機制
1、建立健全全縣統一的突發公共衛生事件應急工作指揮和組織系統。成立突發公共衛生事件應急工作領導小組，負責全縣重大突發事件的統一領導，明確相關部門和各鄉鎮職責任務，形成以衛生部門為主，部門鄉鎮協調配合的突發公共衛生事件監控預警和應急處理聯動機制，為突發事件的有效處理提供組織保障。衛生部門也將成立相應的指揮協調組織，負責醫療衛生單位的預防控制和應急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。
2、建立統一的突發公共衛生事件預警監測和報告制度。建成以縣衛生局為中樞，縣級疾控、醫療、監督機構為技術依托，以鄉鎮醫療衛生機構為延伸的突發公共衛生事件監測報告和預警網絡，進一步規范監測、報告和分工協作制度。
3、加強和完善突發公共衛生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛生安全、職業中毒、重大災害等突發公共衛生事件的應急預案，按照《突發公共衛生事件應急條例》的規定，修改完善各類應急預防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫療救治、疾病預防控制、衛生執法監督在內的覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調的突發公共衛生事件應急體系。
4、建立全縣公共衛生事件應急處理和醫療救治隊伍。加強對全縣衛生專業技術人員的業務培訓和相關法律法規培訓，提高廣大衛生人員的整體業務素質以及突發事件的防范意識和應急能力，并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業應急救治隊伍。根據突發公共衛生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著業務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協調高效的原則，在縣級醫療衛生單位擇優選拔各個相關業務的技術骨干，組成應急處理和醫療救治隊伍，配備相應的車輛和設備，并分設各個專業應急工作組，適應不同類型突發事件的專業需要；同時在各主要業務單位組建應急工作后備梯隊，以應對重大災害事件的后繼處理之需。
（二）加強公共衛生工作的基礎建設，加大投入，切實改善公共衛生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛生部門的政策、項目支持，加大公共衛生基礎建設投入，改善縣鄉二級醫療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置，同時確保政府對公共衛生工作相關經費的必要投入，本著協調同步可持續發展的要求，對公共衛生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛生工作得到有效地改善和加強。
2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛生建設投資的良好形勢，積極爭取縣疾控中心設備配套項目，全面進行技術設備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛生、職業衛生等技術檢測工作需要。
3、在深化衛生監督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設衛生監督執法指揮調度中心，配備監督工作必備的車輛、設施，充實衛生監督執法隊伍，為確保公共衛生安全工作的順利開展創造相應的硬件條件。
4、加快縣醫院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規定，在平羅縣中醫院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫療垃圾焚燒等設備，并對原中醫院舊病房進行改造，開設發熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫技科室，同時應通過多方籌資，購置呼吸機、監護儀、X光機等設備，加強對傳染病區的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。
5、改擴建平羅縣 “120”急救中心，擬新建業務用房1500平方米，規劃建立一個急診手術室、血液凈化室、急診內、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備，對現有部分老化設備進行更新。進一步發揮急救中心在重大公共衛生事件和災害、事故中的重要作用。
6、以農村為重點，加強基層醫療預防保健工作的基本建設。繼續實施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫療機構“三項建設”，力爭在5年內實現鄉鎮衛生院診斷急救設備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內實現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛生院的普及。
7、建立先進、快捷的疫情和突發事件的預警報告信息網絡。在目前縣級疫情實現網絡直報的基礎上，加大投入，力爭在5年內使全縣各醫療衛生單位實現辦公自動化，并實現微機聯網，建成結構完整、功能全面的衛生管理信息網絡，為公共衛生事件預警、指揮處理提供先進快捷的信息網絡平臺。
一、我市公共衛生工作主要進展
最近五年，是我市公共衛生事業發展最快和最好的時期，全市公共衛生體系建設步伐不斷加快，疾病控制、衛生監督和醫療救治三大體系逐步完善，衛生應急和疾病防控能力不斷提升，各項工作取得了明顯的進展和成效。
（一）積極爭取支持，切實加強公共衛生體系建設
一是全面完成疾病預防控制和衛生監督體制改革。至20__年底，市、縣兩項體制改革已全面完成，同時，切實加強基層公共衛生組織建設，理順和完善了疾病預防控制和衛生監督體系，形成了以市級為龍頭、縣級為骨干、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為支架、社區衛生服務站（村衛生室）為網點的公共衛生體系。二是加大公共衛生體系項目建設力度。全市9個疾病預防控制中心和10個醫療救治體系建設項目總投資達9262萬元，建設規模5.68萬平方米。目前，市疾病預防控制中心辦公樓建設一期工程已通過驗收并交付使用（其自籌資金建設的檢驗樓即將投入使用），市緊急救援中心和市傳染病醫院項目建設進展順利，即將投入使用；各縣（市、區）新建的疾控中心和傳染病區也相繼投入使用，為處置較大規模的突發公共衛生事件提供了保障。三是初步建成了高效運轉的醫療救治體系。全市各級綜合性醫院均建立了感染性疾病科，鄉鎮衛生院傳染病診治能力也在不斷提高，傳染病救治體系趨于完善。同時，以市、縣兩級“120”急救中心（站）為載體，其它有關醫療衛生單位為輔助，以鄉鎮衛生院為轉運點，連接城鄉、輻射全市、快捷有效的緊急醫療救援網絡即將形成，有力地保障了醫療救治體系的高效運轉。
（二）建立健全衛生應急機制，不斷提高衛生應急能力
一是建立領導組織，完善衛生應急指揮體系。20__年，經市政府同意，市編辦批準成立了__市公共衛生應急處理辦公室，配備了兼職人員。市、縣衛生行政部門和各級醫療衛生單位均成立了重大疫情和突發公共衛生事件應急處理工作領導組織，實現了全市公共衛生事件應急處置工作的統一領導、統一指揮和統一調度。二是科學制定應急預案，做好應急物資儲備。市、縣（市、區）政府和衛生行政部門先后制定了一系列綜合性和單項應急預案，做到科學、規范、有序、有效地開展衛生應急工作；同時添置了一批應急處理車輛、設備和物資，為開展應急工作提供了必要的物質保障。三是組建衛生應急專業隊伍，開展應急培訓與演練。我市建立了重大傳染病防治專家咨詢委員會和專家庫，市、縣兩級還分別組建了公共衛生應急專業隊伍，并加強培訓和演練，提高衛生應急隊伍整體素質。四是加強監測預警，建立靈敏、高效的突發公共衛生事件信息網絡系統。自20__年下半年開始，我市著手構建“沉底蓋邊”的疫情監測和突發公共衛生事件報告系統。目前，我市鄉鎮衛生院以上各級各類醫療衛生單位均配備了計算機，實現了傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，村級均實現了電話報告。
（三）落實重大傳染病防控措施,強化疾病預防控制工作
一是扎實推進三大疾病防治工作。認真執行現代結核病控制策略，全面落實艾滋病“四免一關懷”和血吸蟲病、結核病“兩免一救助”政策，有效遏制了艾滋病、結核病疫情的蔓延，全市實現了血吸蟲病疫情控制目標。二是全力做好免疫規劃工作。強化預防接種服務體系建設，預防接種門診規范化創建達標率100%，認真實施擴大國家免疫規劃，全面落實一類疫苗免費接種，有效預防和控制了相應傳染病的流行，全市連續18年維持無脊髓灰質炎狀態、連續14年無白喉發病報告，百日咳、破傷風等傳染病發病率降至歷史最低水平。三是廣泛開展愛國衛生運動和健康教育。以健康教育為先導，以農村改水改廁為主線，以環境綜合整治為重點，以衛生創建為載體，廣泛開展愛國衛生運動，城鄉環境衛生面貌得到進一步改善，全市安全飲用水覆蓋率達96.14%，衛生廁所普及率達58.82%。
二、當前存在的主要問題
（一）投入不足，制約了公共衛生事業的進一步發展
財政投入不足是當前制約我市公共衛生事業發展的“瓶頸”問題。近幾年來，雖然國家加大了公共衛生工作的投入，但由于我市各級財政能力有限，重大傳染病防治和項目配套資金難以落實，一定程度上制約了我市公共衛生工作的進一步發展。同時，由于經費不足，導致公共衛生相關的基礎設施、設備不能及時補充和更新，特別是基層公共衛生基礎建設仍很薄弱，不能滿足當前公共衛生工作的實際需要。此外，部分縣（市、區）公共衛生事業單位“全額不全”，工資待遇得不到保障，在一定程度上挫傷了廣大專業人員的工作積極性。
！ （二）人才短缺，公共衛生隊伍整體素質有待進一步提高
目前，公共衛生隊伍的高水平專業人才和管理人才不足，整體素質有待進一步提高。特別是從事疾病預防控制與衛生監督人員的專業技術水平和業務能力偏低，基層衛生防保人員的學歷、職稱和專業技能還不能滿足工作需要。
（三）面廣人多，公共衛生任務十分艱巨
由于我市轄區范圍廣，人口達600多萬，同時，我市是農業大市，地理環境復雜，自然災害頻發，救災防病任務繁重；加之人流、物流日益頻繁，我市面臨新、老傳染病的雙重威脅。同時，以惡性腫 瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾患等為重點的慢性非傳染性疾病呈逐步上升趨勢，又為我市公共衛生工作提出了新的挑戰。
（四）重治輕防，公共衛生意識需要進一步增強
長期以來，由于傳統的“重治輕防”思想的影響，廣大群眾對疾病預防與衛生保健的重視程度和自我防范意識還不夠，缺乏基本的相關知識和能力，重治療、輕預防以及不良的衛生和生活習慣還較為普遍地存在。
三、對策與建議
（一）轉變觀念，構建公共衛生工作新模式
“非典”以后，特別是黨的十七大以來，公共衛生工作面臨良好的發展機遇，能否抓住機遇、推動公共工作快速向前發展，以滿足社會對公共衛生的強烈需求和人民對健康的強烈愿望，是擺在我們面前的艱巨任務、同時也是一項重大挑戰。因此，公共衛生工作要以黨的十七大精神為指導思想，結合當前工作中存在的問題和實際，努力更新觀念，大膽探索創新，重點實現四個轉變，構建公共衛生工作新模式。一是由被動應付的觀念向主動應對的觀念轉變，變被動應付型為主動應對型，要主動出擊、強化監測，達到標本兼治、三級預防；二是由零碎處置的觀念向系統防控的觀念轉變，變零碎處置型為系統防控型，要建立疾病防控系統觀，把健康教育和健康促進作為系統防控疾病的基礎工作抓好，要構建系統防控鏈條，抓住疾病防控工作的每一個環節，要建立系統的疾病防控模式，適應現代醫學模式轉變的需要。三是由事后補救的觀念向事前預防的觀念轉變，變事后補救型為事前預防型，切實轉變“重救治、輕預防”觀念，做到工作超前，及早預警，圍繞預防工作需要，配置醫療衛生資源，實現預防和救治齊抓共管。四是由高成本、低效率向低成本、高效率轉變，變高成本低效率型為低成本高效率型，要圍繞健全管理制度、提高人員素質、強化防控能力、進行資源整合四個方面抓好落實。
（二）城鄉一體，實現全市公共衛生服務均等化
根據全市經濟社會發展水平及財力狀況，在城鄉之間、不同群體之間執行統一的公共衛生服務政策，合理確定公共衛生服務項目，并隨著經濟的不斷發展和財力的不斷增強，在中央規定服務項目的基礎上，逐步擴大服務項目和服務內容，逐步實現基本公共衛生服務“由市政府統一‘點菜’，市、縣（市、區）級政府共同埋單，全體市民均等享有”的目標。在當前和今后一段時間內，優先將兒童免疫接種、重大傳染病救治、婚前醫學檢查、住院分娩、計劃生育、健康教育等列入政府“菜單”，實行免費服務。各級衛生部門要整合衛生資源，充實和加強公共衛生服務力量，優化服務流程，提高服務水平，為廣大群眾提供安全、高效的優質服務。
（三）突出重點，優先解決主要公共衛生問題
當前，我市公共衛生面臨的形勢依然嚴峻，重大傳染病發病率居高不下，慢性非傳染性疾病患病率持續上升，突發公共衛生事件時有發生。為此，要根據我市實際情況，優先選擇重大傳染病和地方病、突發公共衛生事件、職業危害、慢性非傳染性疾病等主要公共衛生問題為優先干預目標，強化一、二級預防措施。在重大傳染病防治方面，進一步落實綜合性防控策略，采用專病專防的辦法逐步加以控制；對惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、心腦血管病、精神疾患等慢性非傳染性疾病要加強管理，建立和推廣示范點，著手構建全市三級預防系統，加大疾病危險因素的監測力度，及早進行主動干預，探索防治結合的良好工作機制，切實減少慢性病發病，減輕由慢性病造成的疾病負擔；在衛生應急工作方面，要從創新體制、完善機制、健全體系、提高能力入手，不斷完善應對各類突發公共衛生事件的應急技術方案，加強衛生應急隊伍建設，定期開展突發公共衛生事件風險隱患排查和分析評估，進一步提高應急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定，促進全市經濟社會全面發展。
(四)加大力度，深入開展愛國衛生運動和健康促進活動
要結合社會主義新農村建設，以創建衛生先進單位、衛生村（鎮）和衛生城市活動為載體，大力整治城鄉環境衛生面貌，全面推進農村改水改廁工作，不斷改善城鄉居民生活和工作衛生環境，徹底消除病媒生物孳生地，減少疾病傳播。在愛國衛生工作中，各地要在同級黨委、政府的統一領導下，將衛生創建與文明創建有機地結合起來，努力做到“兩個創建”相互促進，共同發展。要認真組織實施健康教育和健康促進策略，通過多種方式，進一步宣傳公共衛生相關法律法規，宣傳衛生科普知識，教育廣大群眾養成良好的公共衛生道德和衛生習慣，增強科學的衛生保健意識，積極倡導健康文明、安全衛生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應對突發公共衛生事件的能力。新聞機構在健康教育工作中發揮著不可替代的作用，建議市、縣各新聞媒體每周開辟專欄（欄目），結合傳染病防控特點和公共衛生工作的需要，定期開展衛生健康知識宣傳教育，努力提高全社會的公共衛生意識。
自2002年11月16日廣東佛山發生首例傳染性非典型肺炎至今，全國已發生確診病例5300多例，其中醫護人員近千例，發病人數占到近20%，有的醫院參加救治的醫護人員幾乎全軍覆沒。面對這場突如其來的人類災難，我們的廣大醫務工作者用鮮血和生命譜寫了一曲可歌可泣的生命贊歌，成為新時期最可愛的人。在傳染性非典型肺炎防治過程中如何做好醫護人員的防護，實現醫務人員零感染的目標，已成為國際社會和全國人民關注的焦點，也是衛生界近期必須突破的重大科研課題之一?，F就醫護人員傳染性非典型肺炎高感染率的原因及防護對策探討如下。
1 原因
1.1 傳染性非典型肺炎是一種醫學界首次出現的急性呼吸道傳染病 其傳播速度快、能力強，人們對它的認知程度普遍較低。由于傳染性非典型肺炎是在人類首次出現的急性呼吸道傳染病，起初，人們對它普遍缺乏認知，僅把它當作普通感冒或典型肺炎等進行治療，而沒有任何防護意識，直到發現跟其密切接觸者出現同樣癥狀，且常規治療無效時，才考慮為傳染病。等逐級報告，經流行病學調查和臨床證實為一種急性傳染病時，部分密切接觸的醫護人員已被感染或發病，并造成醫護人員間的傳播。
1.2 傳染性非典型肺炎作為一種新的傳染病，人們對它普遍易感 在首例“非典”病例出現前，人們從未接觸過這種病原體，體內未產生過任何針對該病原體的抗體，一旦接觸，極易發病。
1.3 醫護人員作為救治病人的主體，跟“非典”病人接觸的幾率相對較大 在“非典”病人發病救治過程中，醫護人員首當其沖，且當其住院治療時，病情已相對較重，傳染性強;治療時又需近距離密切接觸，感染機會多，發病率高。
1.4 疾病控制信息不暢，為非典的進一步傳播創造了有利條件 早在2002年11月份，廣東就已有非典病例，至2003年1月份就明確了其傳染性，但直到3月份北京等地的醫護人員對非典還不甚了解，如華北首例非典病人及其親屬自3月份從山西到北京就醫期間，就懷疑感染非典，并電話廣州咨詢，但均被否認，以致于多家醫院的接診醫生毫無防備，造成眾多醫護人員感染并傳向社會，這也充分說明了我國疾病控制機制存在重大缺陷。
1.5 醫護人員的防護物品不足，質量差，個人防護意識淡薄也是醫護人員感染率高的重要原因 就呼吸道傳染病而言，除流行性感冒因其病原體變異較快，疫苗預防效果有差異外，麻疹、結核等其他疾病均可有效疫苗控制，人們對其已無恐懼，防護物品已基本不用。非典作為一種突如其來的新的急性呼吸道傳染病，其傳播速度之快、來勢之猛，讓人們措手不及，防護物品嚴重不足。正如北大人民醫院院長在接受中央電視臺記者王志采訪時所言:“我們在市場上已買不到防護用品，甚至連白布都難以買到?！痹S多醫療單位自己加工防護用品，防護效果可想而知;即使是購得的成品，防護質量也難以保證，從濟寧市防護用品使用調查情況看，其合格率不足70%，而在實際使用過程中，由于天氣較熱、身體不適，特別是一些戴眼鏡的同志，在穿上防護服、戴口罩和防護鏡后，鏡內出現哈氣，視線模糊，眼鏡下滑及個人防護意識淡漠等因素的影響，便身不由己的用已污染病菌的手觸摸身體的暴露或非暴露部分，造成感染。
1.6 醫院建筑格局不適于傳染病的控制，通風條件差，是造成醫護人員非典感染率高的又一原因 傳染性非典型肺炎作為一種急性呼吸道傳染病，在沒有有效生物制品預防的情況下，通風應是其預防的首要因素。傳染病醫院應為醫療救治的主戰場，但由于人們對其認知程度差，防護意識不強，大部分病人都到綜合性醫院治療，因其建筑格局較為封閉，不適于傳染病的控制，極易造成院內傳播，如北大人民醫院。
總之，筆者認為人們對傳染性非典型肺炎的認知程度差;疾病控制機制不健全、信息傳遞不暢和醫護人員個人防護意識淡薄是造成醫護人員感染率高的三大主要原因。
2 措施
2.1 建立健全國疾病控制機制，充分發揮各級疾病控制網絡作用 加大醫防溝通力度，全面建立一套信息暢通，反應迅速，監測到位，措施得力的專業防范和社會防范相結合的國家疾病控制體系。管我國自50年代始就自上而下地建立起了一整套疾病防治體系，但隨著大部分傳染病的有效控制，各級政府的投入越來越少，特別是縣鄉兩級投入嚴 重不足，致使許多疾病控制工作流于形式，兼有重醫輕防觀念的影響，醫防溝通減少，信息傳遞減慢，影響政府對重大疾病控制工作和突發性事件的決策和處理。
2.2 各醫療衛生單位要加大對醫護人員的培訓力度，不斷提高個人防護意識和防護水平時刻保持對傳染性疾病的警惕性。各級各類醫護人員在工作過程中，必須時刻保持對傳染性疾病的洞察敏銳性，克服僥幸麻痹心理，特別是發現某種特殊疾病異常增多時，在及時報告有關部門的同時，應盡快采取隔離措施，加大防護力度，及早做好個人防護，堅決杜絕非典在醫護人員中高度感染情況的重演。
2.3 國家應加大非典疫苗和醫護人員防護用品的開發研制 盡快研發出輕便、實用且效果好的防護用品和有效疫苗，并有足夠的儲備以備應急之用。在該項目的開發研制過程中，國家可給予一定的優惠政策，鼓勵科研人員從事疫苗和防護用品的開發研制，各有關部門要加大市場監控，堅決杜絕不合格產品流通上市，確保醫護人員有合格的防護用品及有效疫苗使用。
