時間：2022-02-27 07:07:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇基層醫(yī)生事跡，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
上世紀(jì)90年代初，作為第一批面向基層的中專生——我從Xx衛(wèi)校畢業(yè)后服從組織分配來到了人們戲稱Xx的“東北三省”——Xx。雖然有一定的思想準(zhǔn)備，但面對理想與現(xiàn)實(shí)的巨大差距，激情很快被淹沒，怨天由人顯然無濟(jì)于事，調(diào)整心態(tài)，埋頭苦干。春秋輪換二十年，人生最美麗的青春和汗水早已融入了這片水鄉(xiāng)熱土，沒有轟轟烈烈的事跡，但充實(shí)的每一天在平凡中更凸顯真實(shí)和樸實(shí)。 二十的經(jīng)歷，工作是我生活的一條主線，在這條線上病人是我工作的全部。每天上門診，下病房，做手術(shù)，值班、會診，用熱心、耐心、精心、細(xì)心圍著病人轉(zhuǎn)，雖然工作平凡、枯燥，但面對一張張痛苦面容，你沒有選擇，病人的需要就是我的第一目標(biāo)。2001年除夕之夜，時鐘已近深夜11時，正當(dāng)全家歡聚度佳節(jié)的時候，醫(yī)院一個電話要我馬上趕到醫(yī)院緊急會診，一個下午剛剛手術(shù)的病人出現(xiàn)異常情況，面對風(fēng)雪交加，冰凍近尺厚的積雪滑冰，歡樂的節(jié)日氛圍即刻淡去，父母擔(dān)心，年幼的孩子渴望，沒有猶豫，頂著風(fēng)雪徒步往醫(yī)院趕，妻子不放心，打著手電一路陪行，平時騎車十分鐘的路走了近五十分鐘，到醫(yī)院時整個人身外是一層冰凍而里面卻是一身然汗。問題解決后，回家的路上零點(diǎn)的鐘聲早已敲響，看著萬家燈火，絢麗的禮花，疲憊的身心卻是坦然和塌實(shí)的。不眠的夜晚何止記憶中的點(diǎn)點(diǎn)！為了開展上腹部等一系列在當(dāng)時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院屬于高難的手術(shù)，白天上班手術(shù)，晚上守護(hù)病人二十四小時在醫(yī)院連續(xù)工作早已不是偶然。非典襲來，面對未知的生與死的考驗(yàn)，沒有退縮，帶領(lǐng)一班人走上最危險(xiǎn)的預(yù)檢門診，面對一張張外地歸來者驚恐的面容，一絲不茍的接診、登記、篩查，宣傳隔離、防護(hù)知識，悶熱的天氣，簡陋的條件，厚厚的隔離服下滿是汗水，連續(xù)超負(fù)荷的工作考驗(yàn)的是意志和精神，沒有白天黑夜，沒有節(jié)假日，哪里有險(xiǎn)情我就需要出現(xiàn)在哪里。Xx是一個偏僻的少有人知的地方，在百強(qiáng)縣市的Xx是一個相對貧窮落后的地方，而今一個開放的、一個以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的社會有哪個愿甘守清貧？面對醫(yī)療系統(tǒng)一些地方的紅包、回扣，我獨(dú)賞由淤泥而出盛開的蓮花，她是那么美麗、圣潔而高雅。今年初，一居姓病人為一長期困擾身體的腹股溝斜疝特地從外地趕回我院就診，當(dāng)我根據(jù)其病情決定為其采取較前沿的無張力修補(bǔ)手術(shù)時，病人及其家屬出于復(fù)雜的心理幾次將一只鼓鼓的紅包揣進(jìn)我的口袋和抽屜，面對無法推卻的熱情，也為了寬慰病人只好暫時保存，手術(shù)、治療結(jié)束，當(dāng)病人出院前我和病人及家屬再次就此事進(jìn)行了溝通，向他們宣傳醫(yī)院的規(guī)章制度，講明道理，用心交流，最終順利退還紅包，病人由衷地高興，我也如釋重負(fù)。類似久遠(yuǎn)的事情在我從醫(yī)生涯中早已不必作為記憶，因?yàn)轭l繁而平凡。我是一名臨床醫(yī)生，而且負(fù)責(zé)全院藥事工作，在一般人的眼里這是一塊肥缺，然而，當(dāng)?shù)谝淮挝野堰h(yuǎn)道而來陌生的藥商送來的回扣上繳醫(yī)院會計(jì)室時，他們表現(xiàn)出是滿臉的驚訝和不解。“其身正不令而行”，我院因此成為沒有被藥品腐敗的一方凈土，多年來和我院打交道的藥事人員由衷感嘆——干凈！
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上世紀(jì)90年代初，作為第一批面向基層的中專生——我從Xx衛(wèi)校畢業(yè)后服從組織分配來到了人們戲稱Xx的“東北三省”——Xx。雖然有一定的思想準(zhǔn)備，但面對理想與現(xiàn)實(shí)的巨大差距，激情很快被淹沒，怨天由人顯然無濟(jì)于事，調(diào)整心態(tài)，埋頭苦干。春秋輪換二十年，人生最美麗的青春和汗水早已融入了這片水鄉(xiāng)熱土，沒有轟轟烈烈的事跡，但充實(shí)的每一天在平凡中更凸顯真實(shí)和樸實(shí)。 二十的經(jīng)歷，工作是我生活的一條主線，在這條線上病人是我工作的全部。每天上門診，下病房，做手術(shù)，值班、會診，用熱心、耐心、精心、細(xì)心圍著病人轉(zhuǎn)，雖然工作平凡、枯燥，但面對一張張痛苦面容，你沒有選擇，病人的需要就是我的第一目標(biāo)。2001年除夕之夜，時鐘已近深夜11時，正當(dāng)全家歡聚度佳節(jié)的時候，醫(yī)院一個電話要我馬上趕到醫(yī)院緊急會診，一個下午剛剛手術(shù)的病人出現(xiàn)異常情況，面對風(fēng)雪交加，冰凍近尺厚的積雪滑冰，歡樂的節(jié)日氛圍即刻淡去，父母擔(dān)心，年幼的孩子渴望，沒有猶豫，頂著風(fēng)雪徒步往醫(yī)院趕，妻子不放心，打著手電一路陪行，平時騎車十分鐘的路走了近五十分鐘，到醫(yī)院時整個人身外是一層冰凍而里面卻是一身然汗。問題解決后，回家的路上零點(diǎn)的鐘聲早已敲響，看著萬家燈火，絢麗的禮花，疲憊的身心卻是坦然和塌實(shí)的。不眠的夜晚何止記憶中的點(diǎn)點(diǎn)！為了開展上腹部等一系列在當(dāng)時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院屬于高難的手術(shù)，白天上班手術(shù)，晚上守護(hù)病人二十四小時在醫(yī)院連續(xù)工作早已不是偶然。非典襲來，面對未知的生與死的考驗(yàn)，沒有退縮，帶領(lǐng)一班人走上最危險(xiǎn)的預(yù)檢門診，面對一張張外地歸來者驚恐的面容，一絲不茍的接診、登記、篩查，宣傳隔離、防護(hù)知識，悶熱的天氣，簡陋的條件，厚厚的隔離服下滿是汗水，連續(xù)超負(fù)荷的工作考驗(yàn)的是意志和精神，沒有白天黑夜，沒有節(jié)假日，哪里有險(xiǎn)情我就需要出現(xiàn)在哪里。Xx是一個偏僻的少有人知的地方，在百強(qiáng)縣市的Xx是一個相對貧窮落后的地方，而今一個開放的、一個以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的社會有哪個愿甘守清貧？面對醫(yī)療系統(tǒng)一些地方的紅包、回扣，我獨(dú)賞由淤泥而出盛開的蓮花，她是那么美麗、圣潔而高雅。今年初，一居姓病人為一長期困擾身體的腹股溝斜疝特地從外地趕回我院就診，當(dāng)我根據(jù)其病情決定為其采取較前沿的無張力修補(bǔ)手術(shù)時，病人及其家屬出于復(fù)雜的心理幾次將一只鼓鼓的紅包揣進(jìn)我的口袋和抽屜，面對無法推卻的熱情，也為了寬慰病人只好暫時保存，手術(shù)、治療結(jié)束，當(dāng)病人出院前我和病人及家屬再次就此事進(jìn)行了溝通，向他們宣傳醫(yī)院的規(guī)章制度，講明道理，用心交流，最終順利退還紅包，病人由衷地高興，我也如釋重負(fù)。類似久遠(yuǎn)的事情在我從醫(yī)生涯中早已不必作為記憶，因?yàn)轭l繁而平凡。我是一名臨床醫(yī)生，而且負(fù)責(zé)全院藥事工作，在一般人的眼里這是一塊肥缺，然而，當(dāng)?shù)谝淮挝野堰h(yuǎn)道而來陌生的藥商送來的回扣上繳醫(yī)院會計(jì)室時，他們表現(xiàn)出是滿臉的驚訝和不解。“其身正不令而行”，我院因此成為沒有被藥品腐敗的一方凈土，多年來和我院打交道的藥事人員由衷感嘆——干凈！
當(dāng)年的毛頭小伙而今已近不惑之年，小醫(yī)生而今已在指導(dǎo)著今天的小醫(yī)生，接過老一代傳、幫、帶的接力棒將嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和樸素的醫(yī)德傳承著。“學(xué)無止境”，我當(dāng)初只是一名中專生，在工作之余象擠海綿里的水一樣擠出時間來刻苦自學(xué)，現(xiàn)在不僅順利通過了南京中醫(yī)藥大學(xué)的大專自學(xué)考試，而且今年又完成了江蘇大學(xué)臨床本科段的在職函授學(xué)習(xí)并取得了本科學(xué)歷和學(xué)士學(xué)位。和我一起工作的年輕醫(yī)生謂我嚴(yán)，但我深知沒有扎實(shí)的基本功和專業(yè)知識在這個競爭激烈的行業(yè)既不能生存和發(fā)展，更何談用心服務(wù)鄉(xiāng)親？每當(dāng)遇到搶救危重病人的時候，我站在一線，承擔(dān)起責(zé)任，讓他們放手工作，錯誤嚴(yán)厲批評，成績?yōu)樗麄兗佑停?dāng)鮮花和掌聲來臨時又甘于退守幕后，多年來我沒有得多少金杯、銀杯，但一方百姓的口碑我足矣！1997年醫(yī)院應(yīng)工作需要讓我臨時負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作，沒有職務(wù)和權(quán)力，只有一顆年輕火熱的心，一股工作的激情，七個月的時間只修了五天假期，從處方、病歷、常規(guī)診療制度入手規(guī)范管理，不斷討論、不斷斗爭、不斷改進(jìn)，經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，付出的心血和汗水贏得了當(dāng)年上級部門的考核好評的成績，醫(yī)療質(zhì)量和安全一舉進(jìn)入全市先進(jìn)行列。邊遠(yuǎn)地區(qū)沒有邊緣心理，在取得成績的基礎(chǔ)上，通過近幾年的不斷完善和提高以及醫(yī)院員工整體素質(zhì)的提升，偏遠(yuǎn)的小醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量已在全市衛(wèi)生系統(tǒng)中名列前矛。
“塔高根于基”，雖然在基層醫(yī)院不能成為一名高新知識領(lǐng)域中的醫(yī)務(wù)塔尖精英，雖然我平凡的像一滴水，但鄉(xiāng)親的需要，基層醫(yī)院的需求，我的人生追求將根植于此。
一、總體要求
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是夯實(shí)基層基礎(chǔ)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實(shí)施醫(yī)改等四大民生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實(shí)事，把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)列為當(dāng)前應(yīng)抓緊落實(shí)的事關(guān)群眾切身利益的十件實(shí)事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）要充分認(rèn)識加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進(jìn)社會和諧的重要作用，加緊加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，確保按時完成目標(biāo)任務(wù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體要求是：加快推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設(shè)。
（一）加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。一是底前完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（含漳平市d級危房拆建項(xiàng)目5個），該項(xiàng)目總投資1769萬元，建設(shè)規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及環(huán)境改造項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資3479萬元，建設(shè)規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是2011年再安排6-10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。
（二）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。底前為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備放置計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成社保卡就診一卡通改造，確保社保卡能夠作為就診卡使用；2011年12月底前，完成市級居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用，并接入省級平臺互聯(lián)互通。具體任務(wù)如下：
1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置適應(yīng)社保卡應(yīng)用所需的硬件設(shè)備，主要包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件配置標(biāo)準(zhǔn)為：甲類衛(wèi)生院（打印機(jī)13臺、交換機(jī)1臺、讀卡器46個），乙類衛(wèi)生院（打印機(jī)8臺、交換機(jī)1臺、讀卡器21個），丙類衛(wèi)生院（打印機(jī)5臺、交換機(jī)1臺、讀卡器13個），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（打印機(jī)9臺、交換機(jī)1臺、讀卡器23個）。計(jì)算機(jī)配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位實(shí)際需求配置并上報(bào)。省衛(wèi)生廳確定后給予補(bǔ)助配置。
2、基層軟件安裝和應(yīng)用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件（b/s模式），內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)，部署于市級平臺，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序?qū)樱ㄟ^省疾控中心平臺與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。
3、接口改造。對全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)（含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)）進(jìn)行改造，將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個人社保卡為憑證的結(jié)算方式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)；對部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)接口改造，實(shí)現(xiàn)社保卡身份識別、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算和電子錢包醫(yī)療支付應(yīng)用。
4、居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預(yù)防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統(tǒng)市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級平臺間的樞紐。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)對項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。市級將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動工作的落實(shí)，確保按進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。
（二）明確項(xiàng)目建設(shè)的責(zé)任分工。各縣（市、區(qū)）要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，各建設(shè)項(xiàng)目確保年底開工建設(shè)，已經(jīng)開工的項(xiàng)目，務(wù)必按照省規(guī)定序時進(jìn)度要求，加緊加快推進(jìn)。省將集中采購部分計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)配發(fā)給各縣（市、區(qū)），由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)劑配送給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用并組織安裝、調(diào)試。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)驗(yàn)收，省衛(wèi)生廳根據(jù)各設(shè)區(qū)市驗(yàn)收報(bào)告支付實(shí)施費(fèi)。新農(nóng)合信息系統(tǒng)等接口改造由市衛(wèi)生局組織實(shí)施改造，費(fèi)用由投資銀行支付。讀卡器由市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市勞動保障部門由投資銀行配給。
“他是江西省神經(jīng)外科創(chuàng)始者”，“他是江西神經(jīng)外科的‘一把刀’！”這是當(dāng)?shù)厝藢⒎浇萁淌诘馁澴u(yù)。無論是劉教授的患者還是他的學(xué)生，都對他的精湛技術(shù)和人格魅力充滿敬意。
江西有81個市縣，為了搶救病人，劉教授去過76個市縣，有的地區(qū)曾多次前往。情況緊急時，他連夜驅(qū)車趕去，到達(dá)后即刻參加手術(shù)；情況不緊急時，他主要是協(xié)助做些難度大的手術(shù)。
劉方捷每年大約要帶三四位進(jìn)修醫(yī)生，為基層醫(yī)院培養(yǎng)神經(jīng)外科人才。經(jīng)他帶教的醫(yī)生已遍布江西省各市縣，稱得上桃李芬芳。這是他最大的欣慰！
采訪劉方捷教授，是筆者久釀心中的計(jì)劃，通過多次長途電話采訪，對他有了進(jìn)一步的了解。不久前，借南行機(jī)會，筆者見到了劉方捷教授。
他雖然年屆古稀，卻精神矍鑠，談笑風(fēng)生，給人以富于朝氣之感，我們的話題便從此切入。他告訴筆者，保持年輕健康的心態(tài)，是精神的支柱，是生活的動力。他一直保持著心境不老。有時忙累了會說：“等以后老了，好好休息休息！”好像他現(xiàn)在還不是老人似的。
劉方捷愛好廣泛，經(jīng)常參加一些社會活動。他喜愛音樂、繪畫、書法、游泳等等。在學(xué)生時代，曾參加過文工團(tuán);五十年代初期，參加大型話劇《美帝暴行圖》的義演，募集經(jīng)費(fèi)支援志愿軍。在學(xué)校時當(dāng)過學(xué)生會主席、團(tuán)總支書記、文工團(tuán)團(tuán)長。工作后曾任江西南昌市政協(xié)二、三、四、五、六屆政協(xié)委員。
劉方捷性格開朗，得益于家庭的熏陶，父母的言傳身教。他的父親出身貧寒，當(dāng)過店員、擺過地?cái)偂＝夥藕髤⒓庸ぷ鳎?dāng)上工商聯(lián)公方代表，拿工資，有了固定收入，生活逐漸穩(wěn)定。母親是家庭婦女，喜歡助人，參加居民委員會工作，常參加義務(wù)勞動。父母一生儉樸，不吸煙、不酗酒，生活規(guī)律，心情開朗，輕言細(xì)語，從不發(fā)脾氣。父親享年85歲，母親享年93歲。
他對筆者說：“年輕時，幾乎整天在病房工作，經(jīng)常晚上參加搶救，做手術(shù)。年紀(jì)大了，較少熬夜，起居生活基本規(guī)律。一般早上起來打打太極拳，活動活動關(guān)節(jié)，呼吸新鮮空氣，一天的精力也就旺盛了。本來退休后，不一定要工作，但我是個閑不住的人，所以一直都忙著，心里也特別充實(shí)。體現(xiàn)了人生的價值，活著有意義。”由于劉方捷能保持一個良好的心態(tài)，并堅(jiān)持鍛煉身體，即使進(jìn)入老年，仍能站在手術(shù)臺上為病人做手術(shù)，眼不花，手不抖，幾個小時的工作，仍不覺得累。
劉方捷在醫(yī)療和教學(xué)崗位上勤奮工作50年，是位經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的神經(jīng)外科專家，他卻謙虛地稱自己“是一名真正的基層外科醫(yī)生”。50年來，劉方捷做過的腦外科手術(shù)有幾千例，如果加上全身其他部位的手術(shù)則有萬例以上。他除了上手術(shù)臺外，還要出門診、講課等等。在他五十幾歲時，組織上曾想讓他擔(dān)任醫(yī)院黨委書記，全職搞行政工作，他婉言謝絕了。他的信念是，“良醫(yī)功同良相”，這是他們學(xué)校校歌中的歌詞。現(xiàn)在校歌雖改了，但劉方捷的信念依舊。
劉方捷十分熱愛醫(yī)生職業(yè)，他說，選擇了醫(yī)學(xué)，即選擇了奉獻(xiàn)，能為病人解除痛苦是他最大的快樂。劉方捷畢業(yè)后做過普外科醫(yī)生，堅(jiān)持手術(shù)必定自己上臺，不在手術(shù)臺下指手劃腳。
他向筆者講述了幾個故事。1963年，省軍區(qū)的政委和副司令員在郊區(qū)發(fā)生車禍，被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院救治。劉方捷奉命趕往現(xiàn)場搶救，見兩人均受重傷，政委深度昏迷，頭頂流出鮮血和腦髓。領(lǐng)導(dǎo)上一方面向上海求援，派專機(jī)接專家來搶救，一方面讓他們做好手術(shù)準(zhǔn)備。當(dāng)時，劉方捷看到情況危急，病人的一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，果斷請示決定立即開顱，清除了碎骨片和大塊血腫，止住了出血。當(dāng)上海專家趕到時，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，政委開始蘇醒。專家和領(lǐng)導(dǎo)對他們的工作給予了高度贊揚(yáng)。這事在60年代初期，對于一個30歲的年輕醫(yī)生來說，的確也算膽子夠大了。當(dāng)時他腦子里想的就是救人要緊，也沒有多考慮病人是什么大人物。
一位患顱內(nèi)腫瘤的病人，頭痛、視力下降，有位醫(yī)生給病人開過刀，術(shù)后，那位醫(yī)生還對病人說：“瘤子切了，你解放了。”可后來一照CT，腫瘤仍在，癥狀反而加重了。于是，病人找到了劉方捷。怎么辦？初次手術(shù)切除不了，也許有一定的難處，再次手術(shù)可能也沒有把握，可看到病人的痛苦，衡量再三，經(jīng)過精心準(zhǔn)備，劉方捷決定再次開顱，完全切除了腫瘤。術(shù)后，病人視力恢復(fù)，頭痛消失，勞作如常。
記得在“6?26下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)”時，劉方捷見到有的農(nóng)民因?yàn)榉e勞成疾多年沒能醫(yī)治，心里特別同情，只要自己能做到的，就一定想辦法幫助他們。有一個小伙子勞動特別勤快，就因?yàn)椤巴么健倍鴽]能娶上媳婦，他們免費(fèi)為他作了唇裂修補(bǔ)手術(shù)。消息傳出去，陸續(xù)有許多“兔唇”的孩子都前來要求手術(shù)。還有一個故事，一位大姑娘，肚子漸漸鼓起來，村子里風(fēng)言風(fēng)語，說她未婚先孕，搞得這位姑娘整日抬不起頭，精神壓力特別大。后來，是醫(yī)療隊(duì)給她切除了一個20斤重的卵巢腫瘤，給她治好了病，也給她解除了一個巨大的思想負(fù)擔(dān)。這個幾乎要輕生的姑娘，臉上又重現(xiàn)燦爛的笑容。
劉方捷幾十年的醫(yī)療實(shí)踐，使他體會到做醫(yī)生必須不停地學(xué)習(xí)，絕不能吃“老本”。手術(shù)做得多了，自然熟練；但外科手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，做得多了，膽子反而小。每做一個手術(shù)，他總要反復(fù)檢查、思考，與病人和家屬詳細(xì)溝通，取得病家的最大支持與合作。他也經(jīng)常給年輕醫(yī)生講，病人是醫(yī)生最好的老師，要研究病人、尊重病人、愛護(hù)病人，最大限度滿足病人。這樣做了，不僅自己長進(jìn)，醫(yī)療糾紛也少。每當(dāng)病人痊愈出院向他表示感謝時，他卻常對病人說：“通過給你做手術(shù)和治療，從中得到了更多的經(jīng)驗(yàn)，是你教了我，我還要感謝你呢！”
“時代在前進(jìn)，科學(xué)在發(fā)展。人體本來就很復(fù)雜，只有永遠(yuǎn)不斷地去一點(diǎn)一點(diǎn)地認(rèn)識它，接近它的本質(zhì)，才能做個好醫(yī)生。” 劉方捷如是說。
劉方捷教授的一席話，深深地打動了筆者。他的真切與坦誠，他的謙虛――稱自己為真正的“基層”醫(yī)生，他的自律與進(jìn)取，他的永不停步與全身心地為病人服務(wù)的情操和人格魅力，一樣也贏得了大家對他的尊敬。他熱愛自己的職業(yè)，且樂在其中，他為人們詮釋了一個醫(yī)生的人生境界。
遵義縣是一個并不富裕的農(nóng)業(yè)大縣，在醫(yī)改這個惠及民生的政策落實(shí)上，它卻走在了前沿。
遵義縣衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展得益于衛(wèi)生信息化的幫助。2009年，遵義縣衛(wèi)生局就開始陸續(xù)引進(jìn)重慶醫(yī)事通科技發(fā)展有限公司的“醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)”，包括醫(yī)事通區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、醫(yī)事通計(jì)劃免疫接種平臺、醫(yī)事通婦幼管理系統(tǒng)、醫(yī)事通基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)事通鄉(xiāng)村一體化管理系統(tǒng)、醫(yī)事通數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)、醫(yī)事通新型智能HIS系統(tǒng)、醫(yī)事通智能化電子病歷系統(tǒng) 、醫(yī)事通循診醫(yī)學(xué)臨床路徑管理系統(tǒng)、醫(yī)事通抗菌藥物管理系統(tǒng)、醫(yī)事通傳染病管理系統(tǒng)等。通過使用醫(yī)事通信息系統(tǒng)，遵義縣衛(wèi)生局獲得了極好的社會效益，在醫(yī)改進(jìn)程中取得了一個又一個豐碩成果。
通過實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化，遵義縣獲得的社會效益主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變和管理手段的轉(zhuǎn)變。基層管理實(shí)現(xiàn)了從“粗放”到“規(guī)范”的轉(zhuǎn)變，政府服務(wù)民生，提高城鄉(xiāng)居民的滿意度，從源頭和基層解決了“看病難，看病貴”的問題，促成了醫(yī)院發(fā)展與社會效益平衡發(fā)展的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生局的績效考核，實(shí)現(xiàn)了從“任務(wù)一坨，經(jīng)費(fèi)一坨”到“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，績效與社會效益掛鉤”的精細(xì)化管理。基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核，獲得了從“抽象”到“具體”的轉(zhuǎn)變，結(jié)果管理到過程控制的轉(zhuǎn)變。還能隨需應(yīng)變，根據(jù)數(shù)據(jù)決策分析隨時調(diào)整管理要求。
在未建立衛(wèi)生信息化系統(tǒng)以前，遵義縣級、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級除完成日常工作外，還要花費(fèi)大量的時間、財(cái)力和精力在工作量統(tǒng)計(jì)工作中，事務(wù)繁瑣。現(xiàn)在，有了醫(yī)事通區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，可自動生成報(bào)表，輕而易舉地完成管理工作，節(jié)約了人力、物力。
在未建立衛(wèi)生信息化系統(tǒng)以前，衛(wèi)生局無法進(jìn)行日常監(jiān)控，僅依靠半年或年度考核達(dá)不到監(jiān)管指導(dǎo)作用。檢查結(jié)果符合要求，過程未必符合要求，老百姓未必獲得真正的實(shí)惠。通過醫(yī)事通區(qū)域衛(wèi)生信息平臺軟件，遵義衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)了將原來的結(jié)果管理變成過程控制，得以實(shí)實(shí)在在干實(shí)事，把民生工作落到實(shí)處。
在未建立衛(wèi)生信息化系統(tǒng)以前，年初衛(wèi)生局無法量化鎮(zhèn)鄉(xiāng)實(shí)際工作量、核定目標(biāo)任務(wù)，年底衛(wèi)生局又無法對鎮(zhèn)鄉(xiāng)實(shí)際完成工作量進(jìn)行真實(shí)認(rèn)定，績效管理無法實(shí)現(xiàn)。有了醫(yī)事通區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后，遵義衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)了績效與目標(biāo)管理、質(zhì)量控制與管理，查漏補(bǔ)缺、及時幫扶。沒有數(shù)據(jù)，就沒有管理。醫(yī)改在基層的落實(shí)，恰恰需要把管理融入工作事務(wù)當(dāng)中。
建立起醫(yī)事通區(qū)域衛(wèi)生信息平臺后，衛(wèi)生主管部門還實(shí)現(xiàn)了根據(jù)年度實(shí)際工作量進(jìn)行資金的統(tǒng)籌調(diào)度，以項(xiàng)目指導(dǎo)價為杠桿調(diào)整工作重心。通過建立預(yù)算管理體系，將收入納入鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收入管理，讓鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院能夠合理使用資金，發(fā)揮資金的最大效益。
【關(guān)鍵詞】基層服務(wù);臨床醫(yī)學(xué)生;影響因素;全科醫(yī)生;就業(yè)擇業(yè)
“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保”等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場擴(kuò)大到全國城鄉(xiāng)、覆蓋每一個人。2013年《政府工作報(bào)告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保已超過13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。［1］基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56．7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱人員不足4%。［2］在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來”是一個道阻且長的過程。
一、對象和方法
(一)研究對象。選取長沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對象，實(shí)施問卷調(diào)查300份，有效問卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。
(二)研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識的調(diào)查問卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用Excel2003錄入，運(yùn)用Access2003與SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。
二、結(jié)果
(一)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30．6%)放棄自己所學(xué)專業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生(68%)則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。
(二)臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對服務(wù)基層的不同態(tài)度。
(三)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是?”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四)不同性別不同年級臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。
三、討論
(一)擇業(yè)志向思考。
1．68%的臨床醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)時會選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。隨著國家近年來越發(fā)對基層醫(yī)療服務(wù)的重視和建設(shè)，“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式”，“5+3全科醫(yī)生培養(yǎng)模式”等培養(yǎng)方式逐步成熟，院校領(lǐng)導(dǎo)也積極組織各類親近基層的活動，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉(xiāng)”，大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生揚(yáng)起“筑夢”、“飛翔”、“愛滿湘西”等旗幟向基層出發(fā)。醫(yī)學(xué)生們更深刻地體驗(yàn)生活、了解社會，接觸基層，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生對基層有了較多的了解和感情之后，選擇服務(wù)基層的決心會更堅(jiān)定。同時，30．6%的醫(yī)學(xué)生選擇了放棄專業(yè)留在大城市，說明一些大學(xué)生就業(yè)去向過于理想化，對未來的就業(yè)抱有不切實(shí)際的過高期望，把良好的工作環(huán)境和地域環(huán)境及優(yōu)厚的經(jīng)濟(jì)收入作為首選目標(biāo)。［3］
2．不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對省會、市級而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4．7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。［4］引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。［5］此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。
3．不同性別不同年級醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂活動，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。［6］而不同年級的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二(低年級)和大五(高年級)更愿意去基層就業(yè)。低年級剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿志，立志到祖國最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢條件的省會大城市。高年級馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國家出臺了基層服務(wù)激勵政策，對下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級更傾向于服務(wù)基層。
(二)擇業(yè)價值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47．7%、44．3%、35．7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見報(bào)端，而縣城及農(nóng)村相對基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報(bào)道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿足社會需求大于個人需求的心理，學(xué)會了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)不同于其它專業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。
四、結(jié)語
在大醫(yī)院招聘會門庭若市，基層求才無人問津這樣一個尷尬形勢下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。［7］同時，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國家和社會所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開設(shè)的專業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動，將服務(wù)基層志愿時間列入評優(yōu)評先的制度中。總之，要使醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動和諧進(jìn)行，天時、地利、人和三者缺一不可。
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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般情況下是指最小的行政區(qū)劃級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從廣義上來講是指縣一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和小型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站（或者醫(yī)療救助中心）；
現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大致定位是：縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：舊瀝青路面；冷再生基層；質(zhì)量控制
瀝青路面就地冷再生是利用一體化的再生設(shè)備、添加材料、一次拌和成型工藝，通過新鋪結(jié)構(gòu)面層，構(gòu)成舊路面改造新的一套完整體系。再生路面的質(zhì)量與再生工藝、再生材料、再生配合比設(shè)計(jì)和面層結(jié)構(gòu)等因素有著直接的關(guān)聯(lián)，本文討論的是冷再生基層的施工工藝與質(zhì)量控制的問題。開封市在近幾年的工程實(shí)踐中，引進(jìn)了先進(jìn)的冷再生設(shè)備，借鑒國內(nèi)外冷再生成功經(jīng)驗(yàn)，在開封市舊瀝青路面維修改造中進(jìn)行了積極探索，為在開封市大面積推廣應(yīng)用摸索經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)就開封市區(qū)五一路冷再生工程基層的施工作簡單探討。
1 冷再生基層施工工藝
1.1 準(zhǔn)備工作
再生前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作在施工前到位，確保工期正常進(jìn)行。主要內(nèi)容包括：人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、交通協(xié)調(diào)及后勤保障。
1.1.1 材料要求：水泥選用強(qiáng)度等級為32.5、初凝時間≥3h、終凝時間≤10h且≥6h硅酸鹽或普通硅酸鹽水泥。水泥應(yīng)具有良好的工作性、低水化、高后期強(qiáng)度、耐久性、耐腐蝕性和抗裂性能。
1.1.2 機(jī)械要求：工程施工過程通過再生機(jī)組來完成，再生機(jī)組包括：冷再生主機(jī)、水泥稀漿車、平地機(jī)、壓路機(jī)等。
1.1.3 人員要求：工程技術(shù)人員及機(jī)械操作人員應(yīng)經(jīng)過冷再生培訓(xùn)并經(jīng)過考核合格后方可上崗。
1.1.4 工程協(xié)調(diào)：作好施工總體計(jì)劃，采取不中斷交通半幅施工，作好施工期間交通疏導(dǎo)工作，準(zhǔn)備施工作業(yè)面的遮擋。
1.2 施工方案
1.2.1 一般規(guī)定
1.2.1.1 對原路面的路況進(jìn)行測量和調(diào)查，對高于原路面標(biāo)高5cm以上的地方用銑刨機(jī)進(jìn)行銑刨，并將銑刨后的舊路材料填于低于原路面標(biāo)高5cm以上的坑槽。
1.2.1.2 對原路進(jìn)行加密挖驗(yàn)，將原瀝青路面用再生機(jī)取樣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)，確定最佳含水量、最大干密度。
1.2.1.6 施工過程中根據(jù)再生料含水量情況及時調(diào)整再生機(jī)設(shè)定的用水量，密切注意天氣變化，避免在雨天進(jìn)行再生施工。
1.1.2 試驗(yàn)段施工
工程正式開工前，選取300m的道路作為試驗(yàn)路段，以確定現(xiàn)有道路的情況是否與設(shè)計(jì)要求相吻合，并在冷再生的級配、轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速及再生機(jī)械行走速度、壓實(shí)工藝幾個方面開展工作，為其余路段正式施工積累必要的數(shù)據(jù)。
1.2.3 碾壓
當(dāng)平地機(jī)對再生層找平后，采用22T振動壓路機(jī)（前進(jìn)時靜壓，返回時振動）碾壓1遍，之后用自重26T振動壓路機(jī)進(jìn)行碾壓2～3遍，最后用膠輪壓路機(jī)終壓1遍。碾壓過程中按規(guī)范要求嚴(yán)格控制平整度。
1.2.7 養(yǎng)生
碾壓檢測合格后及時采用塑料薄膜覆蓋養(yǎng)生，養(yǎng)生期內(nèi)中斷所有交通。因五一路比較繁忙，養(yǎng)生期為7d。養(yǎng)生期間冷再生基層表面始終保持濕潤，每天專人看管，確保再生層不因養(yǎng)生不當(dāng)產(chǎn)生損壞。
1.2.8 開放交通
達(dá)到齡期和強(qiáng)度要求后，用空壓機(jī)徹底吹凈浮灰，撒布透層油后，上面灑石屑，之后開放交通。
2 冷再生基層工程質(zhì)量檢測、控制及注意事項(xiàng)
2.1 舊路的預(yù)處治
五一路的瀝青混合料路面，交通繁忙，運(yùn)營多年，存在不同程度、不同種類的病害、病因，如果簡單地將其遮蓋在水泥之下，用再生機(jī)處治，會影響到再生后的整體質(zhì)量；另外，這也使同樣的施工方法不能使所有路段都達(dá)到要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這就要求在設(shè)計(jì)和施工時，根據(jù)各路段的不同特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和方案調(diào)整。
2.2 再生深度
再生后層面的厚度主要取決于再生深度。再生深度太淺，會使再生層的厚度小于設(shè)計(jì)要求的厚度，層厚是決定路面結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。因此，必須隨機(jī)鉆孔取樣檢查。如果檢測值偏離設(shè)計(jì)值，應(yīng)及時調(diào)整冷再生機(jī)深度，使其達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求。
2.3 接縫
為了保證全幅路面的再生施工，相鄰兩個再生幅面的搭接寬度設(shè)為20cm。對預(yù)先標(biāo)記在路面上的銑刨標(biāo)示線進(jìn)行檢查，所有后續(xù)再生幅面的寬度至少應(yīng)比銑刨轂的寬度窄15cm。若偏差超過10cm，則應(yīng)立即倒退至開始出現(xiàn)偏差的地方，然后沿著正確的銑刨標(biāo)示線重新施工。施工中，應(yīng)盡量減少停機(jī)現(xiàn)象。縱向接縫的位置應(yīng)盡量避開行車道上車輛行駛的輪跡。
2.4 路面標(biāo)高
現(xiàn)場冷再生層作為路面基層時，路面標(biāo)高一般比舊路提高8～10cm，作為路面底基層時，路面標(biāo)高一般比舊路提高23～28cm，由此引起的主要問題有：與結(jié)構(gòu)物的銜接問題；與舊路接頭的接順問題；過村路段的排水問題。
2.5 壓實(shí)度
施工過程中采用灌砂法測定壓實(shí)度，對沒有達(dá)到設(shè)計(jì)要求的路段及時補(bǔ)壓，最終達(dá)到設(shè)計(jì)要求。經(jīng)檢測，壓實(shí)度均能達(dá)到98%以上，符合規(guī)范要求。
2.6 彎沉檢測
對冷再生基層進(jìn)行了彎沉檢測，試驗(yàn)結(jié)果如下表。冷再生基層養(yǎng)生完成后，彎沉均值為27，標(biāo)準(zhǔn)差為6.38，說明彎沉值符合高等級公路半剛性基層的要求。因此，實(shí)測結(jié)果符合路面基層技術(shù)要求。
3 結(jié)語
通車后一年多的觀測表明，與采用傳統(tǒng)舊路維修方法的同期施工的其它路段相比，冷再生基層路面路用性能良好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯裂縫、沉陷等各種常見病害，表明此種技術(shù)是成功。瀝青路面冷再生基層施工在開封市是首次使用，考慮到路面冷再生的節(jié)省能源、舊路材料利用充分等特殊優(yōu)勢，試驗(yàn)路段的成功施工對開封市舊路維修改造具有積極的指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn)：
