時(shí)間：2022-04-20 09:05:04
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【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代醫(yī)院 弱電系統(tǒng)建設(shè)
[Abstract] in the power system, 36v voltage below the voltage referred to as security, 1kv the following operating voltages, 1kv more as high voltage direct supply lines to the user known as distribution lines, such as user voltage 380/220v, is called low-voltage distribution lines, that is, the family said in a strong electric decoration. Strong power generally refers to more than 24V AC voltage, such as commonly used in life lighting, electric water heaters, heaters, refrigerators, televisions, audio equipment and other electrical equipment are the strong power. Weak hand refers to the DC circuit or general audio, video lines, Internet lines, telephone lines, those less than 24V DC voltage.
[Key words] Modern hospital; “Elv” systems construction
引 言
隨著經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)與信息技術(shù)的發(fā)展，商用與辦公大樓均標(biāo)榜采用智能化管理系統(tǒng)。一般所稱的「智能化弱電系統(tǒng)包括：設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警及消防聯(lián)動(dòng)等系統(tǒng)，以集中監(jiān)視、控制和管理為目的構(gòu)成的綜合系統(tǒng)。因此「智能弱電系統(tǒng)的意義就是以計(jì)算機(jī)智能化信息處理、寬帶交互式多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代系統(tǒng)。
一.醫(yī)院信息系統(tǒng)
醫(yī)院信息系統(tǒng)除包含時(shí)下醫(yī)療界所稱電子病歷系統(tǒng)（醫(yī)療信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)系信息系統(tǒng)、醫(yī)療影像系統(tǒng)、檢查報(bào)告系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)病房臨床信息整合系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)、電子簽名及認(rèn)證系統(tǒng)、密碼及權(quán)限管理系統(tǒng)）外，尚應(yīng)包括醫(yī)院管理系統(tǒng)（人力資源管理系統(tǒng)、采購(gòu)庫存管理系統(tǒng)、財(cái)產(chǎn)管理系統(tǒng)、經(jīng)營(yíng)績(jī)效分析系統(tǒng)、醫(yī)療及服務(wù)品質(zhì)管控系統(tǒng)、教育訓(xùn)練系統(tǒng)、電子公文系統(tǒng)、顧客管理系統(tǒng)、主管決策系統(tǒng)），對(duì)中、大型醫(yī)院更應(yīng)建設(shè)行動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)（遠(yuǎn)距醫(yī)療系統(tǒng)、院前急診救系統(tǒng)、居家照護(hù)系統(tǒng)）。
二.能源、安全管理系統(tǒng)
能源能源、安全管理系統(tǒng)具有大樓設(shè)備之中樞神經(jīng)功能，能將遠(yuǎn)方操作、計(jì)量、記錄及控制等功能集中一處執(zhí)行。包括電氣設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、衛(wèi)生設(shè)備、防災(zāi)設(shè)備（自動(dòng)火災(zāi)警報(bào)、瓦斯泄漏警報(bào)、漏電火災(zāi)警報(bào)、緊急異狀警報(bào)、無線通信輔助裝置等）、防盜設(shè)備及信息通行設(shè)備等的連結(jié)、運(yùn)轉(zhuǎn)、監(jiān)視與控制，搭配良好之設(shè)施管理功能，達(dá)到安全、省力、經(jīng)濟(jì)之目的。
早期中央監(jiān)控以空調(diào)、熱源、衛(wèi)生、收配電等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況或一裝置監(jiān)控為主。由于信息技術(shù)進(jìn)步與數(shù)位通信技術(shù)的提升，其中重要的子系統(tǒng)如下：
1.中央監(jiān)控系統(tǒng)
中央監(jiān)控系統(tǒng)具有空調(diào)能力控制、電力需量控制、省能控制、停電時(shí)緊急發(fā)電機(jī)負(fù)載控制、停復(fù)電控制等電力系統(tǒng)控制。并將防災(zāi)系統(tǒng)連結(jié)搭配，進(jìn)行大樓火災(zāi)時(shí)空調(diào)緊急停止控制。此外還有電梯設(shè)備管控、防災(zāi)設(shè)備管控、門禁管理、防盜監(jiān)視等功能。新系統(tǒng)更利用信息資料處理功能，實(shí)施能源管理，機(jī)器檔案管理，運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)績(jī)管理，保養(yǎng)計(jì)劃管理，集中自動(dòng)抄表、計(jì)算等設(shè)施管理支援系統(tǒng)，在醫(yī)院設(shè)施運(yùn)用管理上扮演重要角色。
2.照明管理系統(tǒng)
現(xiàn)今能源有限的情況下，節(jié)省能源消耗是當(dāng)務(wù)之急的工作。使用照明管理系統(tǒng)是節(jié)省照明能源消耗的最佳方法之一。
所謂照明管理系統(tǒng)就是利用微處理器控制技術(shù)，對(duì)建筑物內(nèi)外之照明設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控，運(yùn)用時(shí)程預(yù)設(shè)管理、日照特性感測(cè)及空間特性規(guī)劃等功能之相互運(yùn)作來達(dá)到節(jié)約能源、維持照明品質(zhì)之目的。照明管理之目標(biāo)在于提高照明效率與品質(zhì)。
3.公共廣播系統(tǒng)
公共廣播系統(tǒng)具有背景音樂廣播、公共事務(wù)廣播、火災(zāi)事故廣播功能。背景音樂的主要作用是掩蓋噪聲并創(chuàng)造一種輕松和諧的聽覺氣氛，由于揚(yáng)聲器分散均勻布置，無明顯聲源方向性，且音量適宜，不影響人群正常交談，是優(yōu)化環(huán)境的重要手段之一。公共事務(wù)廣播系統(tǒng)可以起到宣傳、播放通知、找人等作用；當(dāng)火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)，又可作為火災(zāi)報(bào)警及聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，在緊急狀態(tài)下用以指揮、疏散人群。
4.通信系統(tǒng)
醫(yī)院人數(shù)眾多，不同人員對(duì)外聯(lián)絡(luò)的功能與實(shí)績(jī)也不同，因此如何有效管理通信費(fèi)用至為重要。因此通信系統(tǒng)必須要能依職能別、人員別設(shè)定通信管制條件與密碼。人員對(duì)外通話時(shí)需輸入個(gè)人密碼，系統(tǒng)可同時(shí)記錄使用人員、通話號(hào)碼、通話時(shí)間等，以利日后統(tǒng)計(jì)分析用。
5.閉路監(jiān)視系統(tǒng)
醫(yī)院是個(gè)人群進(jìn)出復(fù)雜的場(chǎng)所，由于對(duì)特定情境的記錄（如急診室）、財(cái)產(chǎn)安全的管理（如庫房）、人員通行的管控（如手術(shù)室、緊急逃生樓梯）的需要，醫(yī)院經(jīng)常設(shè)置許多監(jiān)視器。然而目前數(shù)位影像監(jiān)視系統(tǒng)常有下列缺點(diǎn)
（1）24小時(shí)長(zhǎng)時(shí)間錄影：由于多點(diǎn)監(jiān)控與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，保全人員未能長(zhǎng)時(shí)間注視畫面，因 此某些特定事件發(fā)生時(shí)，無法實(shí)時(shí)反應(yīng)；只可提供事后追察之用。常使監(jiān)視效果大打折扣。
（2）影像監(jiān)視系統(tǒng)在回放搜尋時(shí)，常需反復(fù)尋找，逐漸降低時(shí)間的區(qū)間，進(jìn)而出所欲找尋的鏡頭。
新世代的監(jiān)視系統(tǒng)可偵測(cè)并追蹤監(jiān)視畫面中出現(xiàn)物體的動(dòng)向，并依預(yù)先選擇的預(yù)警法則，例如光源的突然變化、違反常態(tài)的行進(jìn)動(dòng)向、該物體滯留定點(diǎn)的時(shí)間過長(zhǎng)、不明物體突然放置在被監(jiān)視的場(chǎng)景中時(shí)，實(shí)時(shí)在監(jiān)視畫面上顯示訊息主動(dòng)知會(huì)保全人員，使數(shù)位監(jiān)控由被動(dòng)進(jìn)化為主動(dòng)。大幅增強(qiáng)事件發(fā)生時(shí)的反應(yīng)速度與處理時(shí)效。
6.病人服務(wù)系統(tǒng)
病患住院中，家屬受時(shí)間、空間的限制，無法時(shí)時(shí)在醫(yī)院陪伴（尤其是年輕子女）；再加上醫(yī)護(hù)人員由于工作忙率，也無法給與病患較多時(shí)間照顧或較長(zhǎng)時(shí)間說明。因此容易造成病患心理空虛，或?qū)χ委熡?jì)劃配合度不夠等問題。
7.教育訓(xùn)練系統(tǒng)
醫(yī)療人員技術(shù)的進(jìn)步，須隨不斷學(xué)習(xí)而成長(zhǎng)，醫(yī)院人員由于服務(wù)病患需要，因此所有人員無法同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。而多數(shù)治療或手術(shù)的情境無法重現(xiàn)，故而影響部分人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。然而，目前拜信息系統(tǒng)的進(jìn)步，亦可使用多媒體技術(shù)，除經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)讓不同地方的人員有觀摩學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)外；對(duì)無法即時(shí)觀看者，也可透過教學(xué)影像，在工作之余時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
8.運(yùn)輸管理系統(tǒng)
醫(yī)院?jiǎn)挝欢嗲腋鲉挝皇褂弥幤贰⒑牟姆N類也多。此外尚有病患伙食、治療包盤、使用布品等，這些都需要經(jīng)由人員適時(shí)供應(yīng)至相關(guān)部門，以確保醫(yī)療作業(yè)的需要。由于受限運(yùn)送人員工作時(shí)間、運(yùn)送電梯不足等因素，因此供貨部門送貨時(shí)往往會(huì)和看診病患、治療病患及探病家屬等爭(zhēng)搶電梯。除影像工作效率外，也招致病患或家屬抱怨。因此輸送工具的規(guī)劃影響甚大。
9.結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)
布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)范圍包括電話系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)兩部分。系統(tǒng)需提供高速和高寬帶的傳輸能力，能滿足樓內(nèi)信息傳輸?shù)男枰?，尤其是?shù)據(jù)系統(tǒng)的高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊?，要能適應(yīng)現(xiàn)代和未來技術(shù)的發(fā)展。對(duì)于特別重要的部分，應(yīng)采用冗余備份來保證線路的萬無一失。并且要考慮未來設(shè)備變遷時(shí)，能有高度的靈活性、管理的方便性。
結(jié) 語
在一片看病貴、看病難的呼聲下，醫(yī)院未來經(jīng)營(yíng)的環(huán)境將更加險(xiǎn)峻。醫(yī)院對(duì)外要開拓市場(chǎng)、吸引病患。對(duì)內(nèi)則要改善作業(yè)、提升效率、降低成本，因此醫(yī)院必須時(shí)時(shí)關(guān)注相關(guān)非醫(yī)療科技的發(fā)展情勢(shì)，于醫(yī)院進(jìn)行規(guī)劃及改造時(shí)，配合自身經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、資金負(fù)擔(dān)等條件，謹(jǐn)慎選擇必需且有效的作業(yè)系統(tǒng)，為日后醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理奠定良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)技術(shù)；醫(yī)院信息化；建議
1.引言
在當(dāng)前社會(huì)的信息化建設(shè)中，信息已經(jīng)成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要資源。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而言，計(jì)算機(jī)技術(shù)在應(yīng)用中就起到了非常重要的作用，同時(shí)它也是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化建設(shè)的重要工具。本人主要對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用及其作用進(jìn)行了介紹。
1.1醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀
我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了將近三十年的時(shí)間，從計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)考慮分為：?jiǎn)螜C(jī)、部門級(jí)局域網(wǎng)、醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)及國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)幾個(gè)階段。從醫(yī)院信息系統(tǒng)方面看，目前國(guó)內(nèi)外發(fā)展水平差距還是比較大的，即便是在國(guó)內(nèi)各醫(yī)院信息化建設(shè)水平也是參差不齊，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)90%以上已基本實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理，深入到醫(yī)院業(yè)務(wù)各個(gè)科室里，近40%的大中型醫(yī)院正在建設(shè)全院的信息化管理系統(tǒng)。
醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)必將是從管理型向管理醫(yī)療并重過渡最終實(shí)現(xiàn)以病人為中心、以醫(yī)療為主體、集教學(xué)、科研、管理功能于一體的完整醫(yī)院信息系統(tǒng)，趕上發(fā)達(dá)先進(jìn)國(guó)家的步伐。
2.醫(yī)院信息化建設(shè)中所涉及的計(jì)算機(jī)技術(shù)
2.1業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)（TPS）
部門業(yè)務(wù)過程的自動(dòng)化，如門診掛號(hào)、醫(yī)囑錄入、劃價(jià)收費(fèi)、發(fā)藥、記賬查詢管理、檢查報(bào)告等流程的自動(dòng)化；住院床位的管理、費(fèi)用結(jié)算等過程的自動(dòng)化；通過護(hù)士將醫(yī)囑輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，大大減輕了護(hù)士的書面作業(yè)負(fù)擔(dān)。經(jīng)過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)整理后的電子醫(yī)囑，可為醫(yī)生采取下一步的治療措施提供了重要的參考。同時(shí)電子醫(yī)囑把醫(yī)生、護(hù)士、藥房、收費(fèi)處聯(lián)系在一起，把原理比較繁瑣的手工操作通過計(jì)算機(jī)來處理，既方便了患者也減少了醫(yī)患矛盾。
2.2決策支持系統(tǒng)（DSS）
將TPS（業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)）采集的各方數(shù)據(jù)鏈接為數(shù)據(jù)倉(cāng)庫，通過調(diào)動(dòng)模型庫、方法庫和知識(shí)庫對(duì)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫進(jìn)行訪問并計(jì)算，輔助半結(jié)構(gòu)化甚至非結(jié)構(gòu)化決策。常見的比如藥品管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)等。
2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)
在醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理中，計(jì)算機(jī)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)主要包含住院收費(fèi)、門診收費(fèi)兩大部分。住院收費(fèi)可以可以對(duì)住院患者從入院到出院的全部費(fèi)用采取計(jì)算機(jī)處理。這樣不僅使患者對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和金額一目了然，同時(shí)也方便了醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司對(duì)費(fèi)用的審核。
2.4 電子病歷
電子病歷記錄是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)同時(shí)也是一項(xiàng)有前途的技術(shù)，它是一項(xiàng)重要的改革，在臨床診斷中非常重要。它能及時(shí)將分散的來自各方面的病人資料，綜合整理成一種數(shù)據(jù)形式的資料。同時(shí)提供圖形和照片等臨床診斷信息協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷，在診斷后計(jì)算機(jī)還可以提出一系列的的問題，提出診斷依據(jù)，擬定治療方案，進(jìn)行質(zhì)量檢查等日常的文書工作。
3.計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用
3.1優(yōu)化醫(yī)療流程，提高工作效率
計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，顯著的提高了醫(yī)療工作信息在各部門之間的傳遞速度同時(shí)減少了許多的手工勞動(dòng)和重復(fù)性的工作，提高了工作效率，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，排除醫(yī)療隱患，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使醫(yī)護(hù)人員能夠更有效的為患者服務(wù)。
計(jì)算機(jī)信息化管理能有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)及物資的管理，減少浪費(fèi)。醫(yī)院財(cái)務(wù)和物資的管理環(huán)節(jié)較多、管理難度較大。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)及物資的有效管理，減少了監(jiān)管方面的漏洞，降低了管理成本同時(shí)節(jié)約了衛(wèi)生資源。計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用能提供多種統(tǒng)計(jì)方法和查詢途徑，各個(gè)部門和科室能及時(shí)查詢，使用相關(guān)信息。各科室可以準(zhǔn)確地進(jìn)行成本核算，有利于各部門及時(shí)掌握成本和支出，在一定程度上杜絕了浪費(fèi)提高了全院的整體經(jīng)濟(jì)效益。
計(jì)算機(jī)信息還管理提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)療和護(hù)理工作記錄能隨時(shí)進(jìn)入信息系統(tǒng)。通過醫(yī)院的權(quán)限設(shè)置，各個(gè)管理部門可以隨時(shí)查閱住院患者的各種信息和多種醫(yī)療指標(biāo)，實(shí)時(shí)的監(jiān)控整個(gè)醫(yī)療過程能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的問題并予以解決。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以隨時(shí)對(duì)問題進(jìn)行分析研究，及時(shí)提出解決問題的思路、方法和途徑，實(shí)現(xiàn)高水平的科學(xué)決策和管理。
3.2強(qiáng)化醫(yī)院品牌建設(shè)和對(duì)外營(yíng)銷宣傳工作
醫(yī)院網(wǎng)址既是醫(yī)院對(duì)外宣傳的陣地，也是展示醫(yī)院文化的一個(gè)重要窗口。網(wǎng)站的內(nèi)容應(yīng)有醫(yī)院簡(jiǎn)介、醫(yī)院新聞、特色?？啤＜彝扑]、詢醫(yī)問藥、醫(yī)院論壇、就醫(yī)指南等10多個(gè)欄目。網(wǎng)站將院內(nèi)新聞、業(yè)務(wù)信息、科室介紹、新設(shè)備、新技術(shù)推薦、理論研究、業(yè)務(wù)培訓(xùn)融為一體，并開辟了職工論壇，為職工技術(shù)和業(yè)務(wù)討論提供一個(gè)信息交流平臺(tái)。
在互聯(lián)網(wǎng)上建立了健康管理中心獨(dú)立網(wǎng)站，網(wǎng)站除進(jìn)行健康管理中心的業(yè)務(wù)宣傳外，還應(yīng)設(shè)有客戶健康檔案查詢和健康咨詢臺(tái)，這不僅創(chuàng)新了健康管理的手段，還進(jìn)一步豐富了健康管理服務(wù)的內(nèi)涵。
4.醫(yī)院信息化建設(shè)若干建議
（1）醫(yī)院管理者要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的信息化建設(shè)。醫(yī)院的管理歸根結(jié)底是以醫(yī)院相應(yīng)的管理制度為基礎(chǔ)的，醫(yī)院信息化進(jìn)程與醫(yī)院管理水平之間存在著相互促進(jìn)、相互制約的辯證關(guān)系，要想提高醫(yī)院的管理水平，科學(xué)高效的管理制度和完備的信息化服務(wù)二者缺一不可，目前我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)還具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和艱難性。
（2）醫(yī)院信息化系統(tǒng)的組建需要有管理咨詢專家的參與。具體地說，醫(yī)院在準(zhǔn)備實(shí)施醫(yī)院信息化系統(tǒng)之前，需要請(qǐng)管理咨詢專家?guī)椭t(yī)院進(jìn)行調(diào)研和需求分析并請(qǐng)軟件專家將醫(yī)院的需求用軟件實(shí)現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上對(duì)職工進(jìn)行管理意識(shí)和軟件操作的培訓(xùn)。
（3）重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)和更新：醫(yī)院信息化并不是簡(jiǎn)單的軟硬件的一次性組合，它還涉及到硬件和軟件的后續(xù)使用維護(hù)和更新。如果希望系統(tǒng)能夠長(zhǎng)時(shí)間安全穩(wěn)定地運(yùn)行，就要對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的硬件定期進(jìn)行檢查和維護(hù)
（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)：規(guī)劃軟件的時(shí)候，要確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的安全性，在日常使用中應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期維護(hù)和備份，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用過程中的數(shù)據(jù)質(zhì)量和應(yīng)用質(zhì)量。
5.結(jié)語
目前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)的計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)還沒有得到全面蓬勃的發(fā)展，也只有在較大的醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了部分的功能。但是計(jì)算機(jī)在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用已經(jīng)帶來了極大的驚喜。面對(duì)信息化時(shí)代的今天，計(jì)算機(jī)技術(shù)是現(xiàn)在乃至將來的主要的生產(chǎn)、生活和工作的工具。隨著我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)院信息化建設(shè)的程度會(huì)越來越高，作用將會(huì)進(jìn)一步的體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]云計(jì)算：醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)新契機(jī)[J].電腦編程技巧與維護(hù)，2010， （15） .
【摘要】 基于企業(yè)的360度績(jī)效評(píng)價(jià)理念，結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提出醫(yī)院360度績(jī)效評(píng)價(jià)的4個(gè)維度：自我評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等。認(rèn)為360度評(píng)價(jià)能客觀、真實(shí)的反映醫(yī)院的全面情況，促進(jìn)全面質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院；全面質(zhì)量管理；360度評(píng)價(jià)
DOI:10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.09
陳曉紅 王吉善 李紹剛 王圣友 王淥
國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)院管理研究所 北京 100044
360度績(jī)效評(píng)價(jià)，又稱“360度績(jī)效反饋(360 - Degree Feed-back)”是愛德華·埃文等在20世紀(jì)80年代提出的，后經(jīng)美國(guó)《華爾街時(shí)報(bào)》與《財(cái)富》雜志引用后，開始得到廣泛關(guān)注。它是指從與被考核者發(fā)生工作關(guān)系的多方主體處獲得被考核者的信息，據(jù)此對(duì)被考核者進(jìn)行全方位、多維度的評(píng)估的過程。
這些評(píng)價(jià)可能是由上而下的評(píng)價(jià)（上級(jí)），也可能是由下而上的評(píng)價(jià)（下屬）；可能是企業(yè)內(nèi)部職工的評(píng)價(jià)（內(nèi)部），也可能是外部客戶的評(píng)價(jià)（服務(wù)對(duì)象）以及來自本人的自我評(píng)價(jià)。這種績(jī)效考核過程與傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法最大的不同是它不僅僅把上級(jí)的評(píng)價(jià)作為員工績(jī)效信息的唯一來源，而且將組織內(nèi)部和外部等與員工有關(guān)的多方主體也作為信息來源。
醫(yī)院全面質(zhì)量管理360度評(píng)價(jià)是將企業(yè)管理的理念、方法移植到醫(yī)院管理中來。因?yàn)獒t(yī)院的管理要比一般的企業(yè)復(fù)雜，僅從一個(gè)或兩個(gè)方面評(píng)價(jià)是不全面的，且不能反映醫(yī)院的真實(shí)情況。因此必須全方位、多維度，也就是360度評(píng)價(jià)，才能客觀、真實(shí)，有說服力。
1 評(píng)價(jià)依據(jù)
衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<醫(yī)院評(píng)審暫行辦法>的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號(hào)）明確指出：醫(yī)院周期性評(píng)審包括醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等的綜合評(píng)審。這里至少包含了4個(gè)維度的評(píng)價(jià)。書面評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：對(duì)申請(qǐng)材料的審核；單項(xiàng)不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果；接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)組織檢查的評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；考查自我評(píng)價(jià)的真實(shí)性、客觀性以及對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解程度。
醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)，這是以醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)。
現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況，這是第一周期評(píng)審制度的要求，這次沒有改變；第二周期評(píng)審要圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。主要是考察醫(yī)院規(guī)范化管理，以此促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)查看醫(yī)院各項(xiàng)管理與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的符合情況，以及圍繞以病人為中心，在尊重病人、體現(xiàn)病人權(quán)益等方面開展各項(xiàng)工作的情況，特別是公立醫(yī)院在圍繞國(guó)家衛(wèi)生體制改革開展相關(guān)工作情況。
社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單項(xiàng)檢查，如行風(fēng)評(píng)議結(jié)果；衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果。
國(guó)家衛(wèi)生行政部門提出的這些要求，如何實(shí)施，如何貫徹落實(shí)至關(guān)重要。根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委的文件要求，在長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間里，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心組織專家廣泛調(diào)研，認(rèn)真總結(jié)出一套行之有效的360度全方位評(píng)價(jià)方法。
2評(píng)價(jià)維度
維度1：自我評(píng)價(jià)
(1)凡參與了醫(yī)院自我評(píng)價(jià)工作，提交了自我評(píng)價(jià)報(bào)告者，均賦予自評(píng)參與分值。
(2)對(duì)自評(píng)考核的賦值是依據(jù)kappa系數(shù)的取值來進(jìn)行的，Kappa值是度量自我評(píng)價(jià)與專家核查結(jié)果一致性的指標(biāo)系數(shù)，Kappa系數(shù)取值范圍是0~1。
維度2：醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)
本維度是基于醫(yī)院近3年的病案首頁數(shù)據(jù)，從醫(yī)療運(yùn)行能力、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率3個(gè)方面分別評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)的大量數(shù)據(jù)來自病案首頁。一份病案首頁有一百多項(xiàng)填寫內(nèi)容，其中關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量的信息占80%以上。60%醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)的數(shù)據(jù)，主要采集于病案首頁提供的信息。病案首頁作為醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與分析的重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度。加強(qiáng)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)分析，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的準(zhǔn)確性有著重要意義。
(1)運(yùn)行能力方面。根據(jù)現(xiàn)有綜合醫(yī)院的數(shù)據(jù)計(jì)算得到每床出院指標(biāo)、每床手術(shù)指標(biāo)，并分別劃分出賦值區(qū)間。每床出院=年出院人次／醫(yī)院開放床位數(shù)；每床手術(shù)=年手術(shù)人次／醫(yī)院開放床位數(shù)。
(2)醫(yī)療質(zhì)量方面?？疾獒t(yī)院近3年總的圍手術(shù)期死亡率、手術(shù)患者重返手術(shù)室率、急性心肌梗塞死亡率，并結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的各指標(biāo)值劃分出賦值區(qū)間。
(3)醫(yī)療效率方面?？疾獒t(yī)院年住院日中位數(shù)和住院費(fèi)用中位數(shù)，仍采取劃分賦值區(qū)間的方法進(jìn)行賦值。
維度3：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)
(1)基本概念。由于醫(yī)院規(guī)模不同，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評(píng)價(jià)條款內(nèi)容、數(shù)量不同，要正確比較每家醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果，必須先將每家醫(yī)院的評(píng)價(jià)條款數(shù)量構(gòu)成按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校正，然后計(jì)算出校正后的標(biāo)準(zhǔn)化通過率后再進(jìn)行比較。這種統(tǒng)一后計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的方法，稱為標(biāo)準(zhǔn)化法。
(2)標(biāo)準(zhǔn)化法的基本思想。采用某影響因素（評(píng)價(jià)條款數(shù)量）的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成以消除構(gòu)成不同對(duì)合計(jì)率的影響，使通過標(biāo)準(zhǔn)化后的標(biāo)準(zhǔn)化合計(jì)率具有可比性。
(3)標(biāo)準(zhǔn)化率的計(jì)算方法。①選擇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)已有資料的條件，采用不同的方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率。當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)組的分組構(gòu)成N，(構(gòu)成比，Ni/N)和標(biāo)化組的各分組率pi已知時(shí)，可采用直接法。②直接法的計(jì)算公式：。Ni為評(píng)價(jià)條款數(shù)量，pi為實(shí)際通過率。N為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)條款數(shù)量。是預(yù)期通過評(píng)價(jià)數(shù)量，它除以標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)條款數(shù)量N即得直接法的標(biāo)準(zhǔn)化通過率。
維度4：社會(huì)評(píng)價(jià)
社會(huì)評(píng)價(jià)即引進(jìn)第三方評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)的客觀、公正、公平。該維度分值由住院患者滿意度和員工滿意度兩部分標(biāo)化后的分值相加所得。結(jié)合研究目標(biāo)，社會(huì)評(píng)價(jià)滿分為25分，住院患者滿意度和員工滿意度分別為12.5分。以住院患者為例，其分值由提交信息的醫(yī)院依據(jù)實(shí)際得分標(biāo)化而成。標(biāo)化的依據(jù)是滿分100分折算為12.5分（即原分值除以8）；員工滿意度標(biāo)化得分計(jì)算如上。若住院患者滿意度或者員工滿意度有一方數(shù)據(jù)缺失或沒有參加調(diào)查，只計(jì)算合格一方滿意度。
360度評(píng)價(jià)是全方位的評(píng)價(jià)，每個(gè)模塊的方法都不同?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)采用追蹤檢查法。它通過對(duì)醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤檢查，以全面評(píng)估醫(yī)院服務(wù)的組織系統(tǒng)和程序。“個(gè)案追蹤”體現(xiàn)以病人為中心的理念，是以病人為線索，從“病人”實(shí)際感受診療服務(wù)的體驗(yàn)，了解與評(píng)價(jià)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量。通過追蹤病人，了解其在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的經(jīng)歷，以此評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)的連貫性?！跋到y(tǒng)追蹤”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想。它通過資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)探查、員工訪談，追蹤檢查評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)要點(diǎn)的遵從程度，評(píng)價(jià)醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度、管理流程、診療常規(guī)與操作規(guī)范的執(zhí)行力，考察醫(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密，有無疏漏。“追蹤檢查法”的關(guān)鍵是評(píng)審員要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，不僅要有對(duì)標(biāo)準(zhǔn)理論的理解與培訓(xùn)，還要有實(shí)地的評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)，以達(dá)到評(píng)審員之間的同質(zhì)化。4個(gè)維度分值見圖1。
4評(píng)價(jià)結(jié)果
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局201 3年開展了全國(guó)部分三級(jí)甲等醫(yī)院年度質(zhì)量安全評(píng)價(jià)活動(dòng)，對(duì)其中的17所醫(yī)院（其中綜合醫(yī)院16所）進(jìn)行360度評(píng)價(jià)研究，相關(guān)結(jié)果見表1。
5討論
醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可分為臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤各部門。各臨床學(xué)科之間隔行如隔山，眼科不了解耳科，內(nèi)外科也不同。醫(yī)技科室之間，放射科與檢驗(yàn)科也不同。人員結(jié)構(gòu)層次多，如醫(yī)生、護(hù)士、技師、工程師的業(yè)務(wù)領(lǐng)域大不相同。各種設(shè)備實(shí)施種類多，操作復(fù)雜。醫(yī)院服務(wù)雖涵蓋了企業(yè)的特點(diǎn)，但服務(wù)的范圍和種類又遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于一般的企業(yè)。比如醫(yī)院像企業(yè)一樣有產(chǎn)品，放射報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果、病案質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量等就是醫(yī)院的產(chǎn)品；醫(yī)院也像服務(wù)行業(yè)一樣為患者提供各種服務(wù)，如在醫(yī)院就餐是餐飲服務(wù)，住院治療就要提供住宿服務(wù)，此外更重要的是醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)。對(duì)于這些服務(wù)政府認(rèn)為怎么樣，老百姓感覺怎么樣，怎么全面評(píng)價(jià)醫(yī)院的各種產(chǎn)品與服務(wù)。因此，就要多維度．也就是360度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果才能客觀、真實(shí)反映醫(yī)院全面的情況，才有說服力，才能促進(jìn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。
參考文獻(xiàn)
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[4] 問道網(wǎng)．（2014 - 10 - 31）．http：／／www, askform. cn/360[ EB/OL].
通信作者：
陳曉紅：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)院管理研究所專家咨詢中心主任
E - mail:hxch@ sina．com
收稿日期：2014 - 10 - 31
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本核算基本措施
目前,政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償不到位,醫(yī)院正常運(yùn)行的絕大多數(shù)經(jīng)費(fèi)靠醫(yī)院收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)及藥品進(jìn)銷差價(jià)來取得。醫(yī)院要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),只有開源與節(jié)流兩種必然選擇,但是,在醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)成熟、病源相對(duì)穩(wěn)定、醫(yī)療價(jià)格由政府主管部門限定的情形下,醫(yī)院實(shí)施開源工作難度較大。但對(duì)于節(jié)流,一方面它是醫(yī)院收入空間增加有限形勢(shì)下的必然選擇,醫(yī)院增收往往伴隨成本的增加,另一方面,節(jié)流工作與增收相比可挖掘的潛力大,因此醫(yī)院開展成本核算以節(jié)流成為必然選擇。
一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀與問題
1、受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響,對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不足
大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響對(duì)醫(yī)院實(shí)行成本核算認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為醫(yī)院在安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上多收病人便可增加收入,成本核算可有可無。即便有了成本核算也會(huì)出現(xiàn)重醫(yī)療業(yè)務(wù)科室成本核算管理輕職能管理部門成本核算的管理模式。同時(shí),重直接成本核算管理,輕間接成本核算管理;重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算管理,輕責(zé)任成本核算管理等等。比如:目前,許多醫(yī)院對(duì)于行政部門和后勤部門發(fā)生的管理費(fèi)用沒有進(jìn)行分?jǐn)?房屋折舊費(fèi)沒有計(jì)提和分?jǐn)?。這樣算出的成本并非完全成本,是一種粗放型的成本核算形式,反映出來的醫(yī)療成本也較低,使得醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益高估,對(duì)管理者的決策產(chǎn)生誤導(dǎo),最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2、成本核算管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)章制度
目前我國(guó)尚未真正建立起完整的醫(yī)院成本核算理論和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系,在行業(yè)規(guī)章中缺乏統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法,導(dǎo)致各醫(yī)院在實(shí)際操作中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成成本核算資料只能在本醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行縱向比較,而不能在不同醫(yī)院之間進(jìn)行橫向比較,使數(shù)據(jù)缺乏可比性,不便于對(duì)成本進(jìn)行效益分析。
3、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平不高
從目前狀況來看,大多數(shù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,缺乏反饋式控制,會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng),不能很好的與成本核算系統(tǒng)銜接,信息資源存在很大的浪費(fèi),醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)沒有充分利用有效資源達(dá)到資源共享的目的,甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,而手工操作往往又會(huì)導(dǎo)致成本核算工作效率降低,準(zhǔn)確性差,制約了成本核算工作的順利開展。
4、忽視人力資源成本、質(zhì)量成本和環(huán)境成本管理
醫(yī)院成本管理的目標(biāo)不是由利潤(rùn)最大化這一短期性的直接動(dòng)因決定的,而應(yīng)該定位在以患者滿意和降低成本為核心的更具廣度和深度戰(zhàn)略層面上。從廣度上看,醫(yī)院成本管理應(yīng)該從其內(nèi)部的成本管理,發(fā)展到供應(yīng)鏈成本管理;從深度看,應(yīng)該從傳統(tǒng)的成本管理,發(fā)展到精益化成本管理(人力資源成本、質(zhì)量成本和環(huán)境成本)。傳統(tǒng)的成本管理忽視了人力資源成本管理和質(zhì)量成本管理及環(huán)境成本管理。人力資源成本的高低直接關(guān)系著醫(yī)院利潤(rùn)的高低,加強(qiáng)對(duì)人力資源成本的有效控制是增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。質(zhì)量是醫(yī)院的生命,成本是醫(yī)院的壽命。因此加強(qiáng)質(zhì)量成本管理可以節(jié)省大量的費(fèi)用,從而增加收益,可防止收入降低。
二、醫(yī)院開展成本核算的重要性
1、實(shí)行成本核算是提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要
醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下要提高競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力,就要根據(jù)衛(wèi)生改革的要求把“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦,同時(shí)兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。診治病人多,醫(yī)療質(zhì)量高,病人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用少,則社會(huì)效益好;醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少,成本越低,則經(jīng)濟(jì)效益越好。
2、實(shí)行成本核算是衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)
由于醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性質(zhì),醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完全由政府定價(jià)。成本是制定價(jià)格的最低界限,只有正確核算成本,真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi),才能為衛(wèi)生行政部門合理定價(jià)提供依據(jù),才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的耗費(fèi)得到合理補(bǔ)償,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、實(shí)行成本核算能夠增強(qiáng)職工成本意識(shí),使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣
通過開展成本核算,能夠使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算不僅是財(cái)務(wù)部門、財(cái)務(wù)人員的事情,而且是醫(yī)院所有部門、所有員工共同的事情,成本核算需要多部門的配合,成本分析也需要各部門的共同參與。目前,國(guó)家正在倡導(dǎo)節(jié)約資源,主張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過成本核算,可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況和成本支出情況,這樣就能樹立全院職工的成本意識(shí)和成本觀念,自覺節(jié)約資源,杜絕浪費(fèi),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
4、實(shí)行成本核算是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)
成本核算是醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度建立的前提和基礎(chǔ)。激勵(lì)制度是促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的有效管理措施,績(jī)效工資核算是實(shí)行按勞分配的一種補(bǔ)充方式,是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬,是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。
5、實(shí)行成本核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)
醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝,就要面向市場(chǎng),做出正確經(jīng)營(yíng)決策。只有及時(shí)提供準(zhǔn)確的成本資料,才能使預(yù)測(cè)、決策和分析等活動(dòng)建立在可靠的基礎(chǔ)上。三、完善醫(yī)院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基礎(chǔ)工作,規(guī)范運(yùn)作流程
(1)在成本核算前,必須對(duì)醫(yī)院各部門、各科室的資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,界定產(chǎn)權(quán),確認(rèn)價(jià)值,核實(shí)資產(chǎn)的占有量。
(2)建立健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度,這是進(jìn)行成本控制、正確計(jì)算成本的重要前提。
(3)建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,便于計(jì)算機(jī)操作,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各子系統(tǒng)之間信息數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)分類和歸集,做到信息資源共享,為成本核算的自動(dòng)化、科學(xué)化打下良好的基礎(chǔ)。
(4)成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證,應(yīng)該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為成本核算提供可靠依據(jù)。
(5)成本核算不應(yīng)局限于事后的記錄和計(jì)算,應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前和發(fā)生中加強(qiáng)審核與控制,應(yīng)事先制定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn),明確費(fèi)用審批權(quán)限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分?jǐn)?/p>
(1)確定成本歸集對(duì)象是實(shí)行成本核算的基礎(chǔ),目前我國(guó)醫(yī)院成本核算按核算對(duì)象不同可分為醫(yī)院級(jí)成本核算、科室級(jí)成本核算、項(xiàng)目成本核算三個(gè)層次。醫(yī)院可根據(jù)自身管理要求選擇適宜的成本核算對(duì)象。
(2)按照誰受益歸集給誰的原則,盡可能將成本歸集到最低級(jí)的明細(xì)項(xiàng)目上,同時(shí)要?dú)w集到最小的部門。
(3)為了便于成本管理,可按月、季、年確定成本計(jì)算期。
(4)直接成本是將各科室的各項(xiàng)支出直接歸集到科室醫(yī)療成本,間接成本應(yīng)按照合理原則在不同成本核算對(duì)象、不同科室或不同服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)行分配,在分?jǐn)倳r(shí)要做到誰受益多,誰承擔(dān)成本就多,以便明確成本控制和成本管理的職責(zé),使效益評(píng)價(jià)公平合理。
3、將某項(xiàng)間接成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?/p>
(1)成本費(fèi)用分?jǐn)偟膬?nèi)容有:不同服務(wù)對(duì)象之間的成本分?jǐn)?科室單位間的分?jǐn)?床日、診次和項(xiàng)目成本的分?jǐn)偂?/p>
(2)成本費(fèi)用分?jǐn)偟闹饕瓌t:因果關(guān)系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ)是按收入的比例分?jǐn)?如檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi);按科室職工人數(shù)分?jǐn)?如管理費(fèi)用;按科室面積分?jǐn)?如清潔費(fèi)用、電費(fèi);按住院床日數(shù)分?jǐn)?如水費(fèi)、能源費(fèi);按床位比例分?jǐn)?如管理費(fèi)用;按門診人次分?jǐn)?如門診水電費(fèi)。
(4)常用的分?jǐn)偡椒?直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。其中,聯(lián)立方程法最精確,但操作復(fù)雜;階梯分配法可清楚表明間接成本的構(gòu)成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。
4、進(jìn)行醫(yī)院成本分析
(1)醫(yī)院成本分析包括:分析醫(yī)院總的成本水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的成本水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域中主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的水平。
(2)醫(yī)院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報(bào)告等。
(3)醫(yī)院成本分析的專門方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、盈虧平衡分析法等。
5、提高成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平
由于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣且復(fù)雜多樣,專業(yè)分工精細(xì),業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜,而且成本核算的層次多,數(shù)據(jù)量非常大,因此醫(yī)療服務(wù)的成本核算必須依賴于計(jì)算機(jī)系統(tǒng),醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),在收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室、倉(cāng)庫、藥庫、后勤、財(cái)務(wù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的共享,全面提高成本核算管理質(zhì)量和效率,使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院成本核算過程中發(fā)揮作用。
6、嚴(yán)格控制人力資源成本
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人力資源正在成為主導(dǎo)地位的核心生產(chǎn)要素,醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮,合理控制人員增長(zhǎng),精簡(jiǎn)科室人員,提高員工的知識(shí)和創(chuàng)新能力,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流,避免因人才的“高消費(fèi)”而導(dǎo)致成本的升高,從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
總之,成本是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略核心,醫(yī)院相對(duì)其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手要保持較大的優(yōu)勢(shì),極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過開展成本核算,充分挖掘醫(yī)院人、財(cái)、物的潛力,使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]潘文珍、王路:關(guān)于醫(yī)院成本核算的思考[J].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009(1).
[3]陳曉玲:淺談醫(yī)院開展全成本核算的重要性[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì),2008(7).
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[5]費(fèi)峰:醫(yī)院成本分配與核算[M].上海:上海財(cái)政大學(xué)出版社,2008.
1、受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響,對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不足
大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響對(duì)醫(yī)院實(shí)行成本核算認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為醫(yī)院在安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上多收病人便可增加收入,成本核算可有可無。即便有了成本核算也會(huì)出現(xiàn)重醫(yī)療業(yè)務(wù)科室成本核算管理輕職能管理部門成本核算的管理模式。同時(shí),重直接成本核算管理,輕間接成本核算管理;重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算管理,輕責(zé)任成本核算管理等等。比如:目前,許多醫(yī)院對(duì)于行政部門和后勤部門發(fā)生的管理費(fèi)用沒有進(jìn)行分?jǐn)?房屋折舊費(fèi)沒有計(jì)提和分?jǐn)偂＿@樣算出的成本并非完全成本,是一種粗放型的成本核算形式,反映出來的醫(yī)療成本也較低,使得醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益高估,對(duì)管理者的決策產(chǎn)生誤導(dǎo),最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2、成本核算管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)章制度
目前我國(guó)尚未真正建立起完整的醫(yī)院成本核算理論和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系,在行業(yè)規(guī)章中缺乏統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法,導(dǎo)致各醫(yī)院在實(shí)際操作中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成成本核算資料只能在本醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行縱向比較,而不能在不同醫(yī)院之間進(jìn)行橫向比較,使數(shù)據(jù)缺乏可比性,不便于對(duì)成本進(jìn)行效益分析。
3、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平不高
從目前狀況來看,大多數(shù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,缺乏反饋式控制,會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng),不能很好的與成本核算系統(tǒng)銜接,信息資源存在很大的浪費(fèi),醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)沒有充分利用有效資源達(dá)到資源共享的目的,甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,而手工操作往往又會(huì)導(dǎo)致成本核算工作效率降低,準(zhǔn)確性差,制約了成本核算工作的順利開展。
4、忽視人力資源成本、質(zhì)量成本和環(huán)境成本管理
醫(yī)院成本管理的目標(biāo)不是由利潤(rùn)最大化這一短期性的直接動(dòng)因決定的,而應(yīng)該定位在以患者滿意和降低成本為核心的更具廣度和深度戰(zhàn)略層面上。從廣度上看,醫(yī)院成本管理應(yīng)該從其內(nèi)部的成本管理,發(fā)展到供應(yīng)鏈成本管理;從深度看,應(yīng)該從傳統(tǒng)的成本管理,發(fā)展到精益化成本管理(人力資源成本、質(zhì)量成本和環(huán)境成本)。傳統(tǒng)的成本管理忽視了人力資源成本管理和質(zhì)量成本管理及環(huán)境成本管理。人力資源成本的高低直接關(guān)系著醫(yī)院利潤(rùn)的高低,加強(qiáng)對(duì)人力資源成本的有效控制是增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。質(zhì)量是醫(yī)院的生命,成本是醫(yī)院的壽命。因此加強(qiáng)質(zhì)量成本管理可以節(jié)省大量的費(fèi)用,從而增加收益,可防止收入降低。
二、醫(yī)院開展成本核算的重要性
1、實(shí)行成本核算是提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要
醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下要提高競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力,就要根據(jù)衛(wèi)生改革的要求把“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦,同時(shí)兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。診治病人多,醫(yī)療質(zhì)量高,病人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用少,則社會(huì)效益好;醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少,成本越低,則經(jīng)濟(jì)效益越好。
2、實(shí)行成本核算是衛(wèi)生行政部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)
由于醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性質(zhì),醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完全由政府定價(jià)。成本是制定價(jià)格的最低界限,只有正確核算成本,真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi),才能為衛(wèi)生行政部門合理定價(jià)提供依據(jù),才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的耗費(fèi)得到合理補(bǔ)償,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、實(shí)行成本核算能夠增強(qiáng)職工成本意識(shí),使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣
通過開展成本核算,能夠使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算不僅是財(cái)務(wù)部門、財(cái)務(wù)人員的事情,而且是醫(yī)院所有部門、所有員工共同的事情,成本核算需要多部門的配合,成本分析也需要各部門的共同參與。目前,國(guó)家正在倡導(dǎo)節(jié)約資源,主張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過成本核算,可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況和成本支出情況,這樣就能樹立全院職工的成本意識(shí)和成本觀念,自覺節(jié)約資源,杜絕浪費(fèi),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
4、實(shí)行成本核算是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)
成本核算是醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度建立的前提和基礎(chǔ)。激勵(lì)制度是促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的有效管理措施,績(jī)效工資核算是實(shí)行按勞分配的一種補(bǔ)充方式,是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬,是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。
5、實(shí)行成本核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)
醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝,就要面向市場(chǎng),做出正確經(jīng)營(yíng)決策。只有及時(shí)提供準(zhǔn)確的成本資料,才能使預(yù)測(cè)、決策和分析等活動(dòng)建立在可靠的基礎(chǔ)上。*
三、完善醫(yī)院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基礎(chǔ)工作,規(guī)范運(yùn)作流程
(1)在成本核算前,必須對(duì)醫(yī)院各部門、各科室的資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,界定產(chǎn)權(quán),確認(rèn)價(jià)值,核實(shí)資產(chǎn)的占有量。
(2)建立健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度,這是進(jìn)行成本控制、正確計(jì)算成本的重要前提。
(3)建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,便于計(jì)算機(jī)操作,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各子系統(tǒng)之間信息數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)分類和歸集,做到信息資源共享,為成本核算的自動(dòng)化、科學(xué)化打下良好的基礎(chǔ)。
(4)成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證,應(yīng)該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為成本核算提供可靠依據(jù)。
(5)成本核算不應(yīng)局限于事后的記錄和計(jì)算,應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前和發(fā)生中加強(qiáng)審核與控制,應(yīng)事先制定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn),明確費(fèi)用審批權(quán)限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分?jǐn)?/p>
(1)確定成本歸集對(duì)象是實(shí)行成本核算的基礎(chǔ),目前我國(guó)醫(yī)院成本核算按核算對(duì)象不同可分為醫(yī)院級(jí)成本核算、科室級(jí)成本核算、項(xiàng)目成本核算三個(gè)層次。醫(yī)院可根據(jù)自身管理要求選擇適宜的成本核算對(duì)象。
(2)按照誰受益歸集給誰的原則,盡可能將成本歸集到最低級(jí)的明細(xì)項(xiàng)目上,同時(shí)要?dú)w集到最小的部門。
(3)為了便于成本管理,可按月、季、年確定成本計(jì)算期。
(4)直接成本是將各科室的各項(xiàng)支出直接歸集到科室醫(yī)療成本,間接成本應(yīng)按照合理原則在不同成本核算對(duì)象、不同科室或不同服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)行分配,在分?jǐn)倳r(shí)要做到誰受益多,誰承擔(dān)成本就多,以便明確成本控制和成本管理的職責(zé),使效益評(píng)價(jià)公平合理。
3、將某項(xiàng)間接成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?/p>
(1)成本費(fèi)用分?jǐn)偟膬?nèi)容有:不同服務(wù)對(duì)象之間的成本分?jǐn)?科室單位間的分?jǐn)?床日、診次和項(xiàng)目成本的分?jǐn)偂?/p>
(2)成本費(fèi)用分?jǐn)偟闹饕瓌t:因果關(guān)系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ)是按收入的比例分?jǐn)?如檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi);按科室職工人數(shù)分?jǐn)?如管理費(fèi)用;按科室面積分?jǐn)?如清潔費(fèi)用、電費(fèi);按住院床日數(shù)分?jǐn)?如水費(fèi)、能源費(fèi);按床位比例分?jǐn)?如管理費(fèi)用;按門診人次分?jǐn)?如門診水電費(fèi)。
(4)常用的分?jǐn)偡椒?直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。其中,聯(lián)立方程法最精確,但操作復(fù)雜;階梯分配法可清楚表明間接成本的構(gòu)成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。
4、進(jìn)行醫(yī)院成本分析
(1)醫(yī)院成本分析包括:分析醫(yī)院總的成本水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的成本水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域中主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的水平。
(2)醫(yī)院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報(bào)告等。
(3)醫(yī)院成本分析的專門方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、盈虧平衡分析法等。
5、提高成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平
由于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣且復(fù)雜多樣,專業(yè)分工精細(xì),業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜,而且成本核算的層次多,數(shù)據(jù)量非常大,因此醫(yī)療服務(wù)的成本核算必須依賴于計(jì)算機(jī)系統(tǒng),醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),在收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室、倉(cāng)庫、藥庫、后勤、財(cái)務(wù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的共享,全面提高成本核算管理質(zhì)量和效率,使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院成本核算過程中發(fā)揮作用。
6、嚴(yán)格控制人力資源成本
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人力資源正在成為主導(dǎo)地位的核心生產(chǎn)要素,醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮,合理控制人員增長(zhǎng),精簡(jiǎn)科室人員,提高員工的知識(shí)和創(chuàng)新能力,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流,避免因人才的“高消費(fèi)”而導(dǎo)致成本的升高,從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
總之,成本是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略核心,醫(yī)院相對(duì)其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手要保持較大的優(yōu)勢(shì),極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過開展成本核算,充分挖掘醫(yī)院人、財(cái)、物的潛力,使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】高職 會(huì)計(jì)專業(yè) 社會(huì)服務(wù)能力
【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-9682（2012）12-0102-02
一、內(nèi)蒙古高職院校會(huì)計(jì)專業(yè)社會(huì)服務(wù)能力建設(shè)背景
1.建設(shè)目標(biāo)
內(nèi)蒙古高職院校的會(huì)計(jì)專業(yè)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)為首府服務(wù)業(yè)提供職業(yè)培訓(xùn)和咨詢服務(wù)，提升學(xué)院社會(huì)服務(wù)能力；辦好職業(yè)院校財(cái)經(jīng)類專業(yè)教師培訓(xùn)基地，進(jìn)一步加強(qiáng)院校對(duì)流，深入開展國(guó)際交流與合作，加強(qiáng)職業(yè)教育理論研究，提升學(xué)院社會(huì)輻射能力。因此，內(nèi)蒙古高職院校的會(huì)計(jì)專業(yè)的建設(shè)目標(biāo)是面向首府服務(wù)業(yè)，依托學(xué)院重點(diǎn)專業(yè)及專業(yè)群，建成融職業(yè)培訓(xùn)、咨詢服務(wù)與地區(qū)發(fā)展研究于一體，輻射能力強(qiáng)的社會(huì)服務(wù)中心。
2.建設(shè)基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，內(nèi)蒙古高職院校的會(huì)計(jì)專業(yè)師資中“雙師型”教師占65%以上，多媒體教室總量和生均擁有量較2010年有較大提高；同時(shí)，內(nèi)蒙古高職院校的圖書館已全部實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，社會(huì)服務(wù)平臺(tái)初具規(guī)模。
二、內(nèi)蒙古高職院校會(huì)計(jì)專業(yè)社會(huì)服務(wù)能力建設(shè)內(nèi)容
1.職業(yè)培訓(xùn)
發(fā)揮專業(yè)50年來的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)、保持與行業(yè)企業(yè)并存互動(dòng)的“魚水關(guān)系”，面向行業(yè)和企業(yè)員工、社會(huì)轉(zhuǎn)崗再就業(yè)人員，繼續(xù)承擔(dān)崗位培訓(xùn)和非學(xué)歷短期職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)；將科研力量和培訓(xùn)力量有機(jī)整合，以培訓(xùn)推動(dòng)科研，以科研引導(dǎo)培訓(xùn)，開發(fā)新的培訓(xùn)項(xiàng)目，擴(kuò)大社會(huì)培訓(xùn)規(guī)模，全面提升培訓(xùn)質(zhì)量。
加大專業(yè)與社會(huì)機(jī)構(gòu)和各類企業(yè)的溝通力度，開放校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，以一流的師資和設(shè)備為依托，積極組織資深“雙師型”教師，開展高技能培訓(xùn)項(xiàng)目和新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)工作。把會(huì)計(jì)專業(yè)建成社會(huì)服務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)培訓(xùn)急需的高技能應(yīng)用型人才。
具體為：①開展就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目。②開展專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)。充分發(fā)揮校企合作共建實(shí)訓(xùn)（培訓(xùn)）基地的作用，開展會(huì)計(jì)基本技能培訓(xùn)。③開展企業(yè)、行業(yè)員工的技能提升培訓(xùn)。
2.教師培訓(xùn)
面向內(nèi)蒙古職業(yè)院校財(cái)經(jīng)類教師開展專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)院校財(cái)經(jīng)類師資培訓(xùn)基地建設(shè)，加大對(duì)內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)類高職院校教師培養(yǎng)力度，共同提高教學(xué)水平。
貫徹“以提高教師素質(zhì)為目標(biāo)，以更新教育觀念為先導(dǎo)，以提高教學(xué)能力為核心，以培養(yǎng)實(shí)踐能力為重點(diǎn)，以學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程開發(fā)為途徑”的培訓(xùn)理念；培訓(xùn)過程包括集中培訓(xùn)、企業(yè)調(diào)研、課程開發(fā)、企業(yè)大賽、實(shí)施試點(diǎn)、環(huán)境改造、課程體系構(gòu)建、教學(xué)評(píng)價(jià)等階段。
（1）教育理論培訓(xùn)。采用集中學(xué)習(xí)的方式，對(duì)受訓(xùn)教師進(jìn)行培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)集中于先進(jìn)的教育理論和技術(shù)，包括國(guó)內(nèi)外新的財(cái)經(jīng)學(xué)科理論和先進(jìn)技術(shù)，國(guó)際先進(jìn)的職業(yè)教育理論和教學(xué)模式，國(guó)際先進(jìn)的課程開發(fā)方法和教學(xué)方法。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，受訓(xùn)教師提交本學(xué)科理論與實(shí)踐問題的研究論文，并制定課程開發(fā)項(xiàng)目計(jì)劃。
（2）企業(yè)崗位實(shí)踐培訓(xùn)。通過企業(yè)調(diào)研和頂崗鍛煉的方式，提高受訓(xùn)教師對(duì)工作流程和崗位技能的認(rèn)識(shí)；企業(yè)調(diào)研以企業(yè)考察、專家訪談和實(shí)踐專家研討會(huì)等形式開展，完成后形成調(diào)研報(bào)告；頂崗鍛煉將以安排教師到企業(yè)實(shí)際崗位中進(jìn)行實(shí)習(xí)的方式開展，完成后形成相應(yīng)的報(bào)告。
（3）課程開發(fā)訓(xùn)練。以教師個(gè)人為單位和以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行會(huì)計(jì)課程和統(tǒng)計(jì)開發(fā)的實(shí)際操作；每個(gè)專業(yè)選擇本專業(yè)5個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，每個(gè)學(xué)習(xí)小組選擇其中2個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，每個(gè)教師選定1個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，進(jìn)行課程開發(fā)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
3.咨詢服務(wù)
會(huì)計(jì)專業(yè)發(fā)揮與同行業(yè)管理部門和行業(yè)龍頭企業(yè)及各大企業(yè)集團(tuán)的緊密合作優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)組織教師和研究隊(duì)伍，面向服務(wù)業(yè)提供咨詢服務(wù)，多角度、多方位服務(wù)行業(yè)企業(yè)，為內(nèi)蒙古商界提供行業(yè)規(guī)劃和管理咨詢，三年完成咨詢服務(wù)成果不少于15項(xiàng)。
主要包括以下內(nèi)容：①地方財(cái)政支持的承接相關(guān)會(huì)計(jì)專業(yè)咨詢服務(wù)課題不少于6項(xiàng)。②承接其他各類咨詢服務(wù)課題不少于6項(xiàng)。③舉辦3～6次大型學(xué)術(shù)活動(dòng)。
4.地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究
為了更系統(tǒng)地研究?jī)?nèi)蒙古地區(qū)商業(yè)發(fā)展歷程，把握和傳承其歷史文脈，為現(xiàn)代商業(yè)發(fā)展服務(wù)，為首府流通創(chuàng)新服務(wù)，專業(yè)利用自身優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)發(fā)展文化研究成果。
以本地區(qū)老字號(hào)為主，深入推進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展學(xué)術(shù)研究，在學(xué)術(shù)研究的深度上有所突破。將對(duì)老字號(hào)的總體發(fā)展情況、特殊時(shí)期的繁榮及成因、經(jīng)營(yíng)定位、管理方式、資本構(gòu)成、區(qū)域差異等加以探索并得出結(jié)論；對(duì)現(xiàn)代老字號(hào)的創(chuàng)新和發(fā)展提出有針對(duì)性的意見和建議。
5.輻射帶動(dòng)
（1）國(guó)內(nèi)對(duì)流。區(qū)內(nèi)院校開展對(duì)口合作交流，在教育教學(xué)改革、專業(yè)建設(shè)與課程建設(shè)、師資培訓(xùn)與師資共享、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)與實(shí)訓(xùn)室共享、信息交流、合作就業(yè)和聯(lián)合培養(yǎng)等方面進(jìn)行合作，努力實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在不斷擴(kuò)大對(duì)外合作交流的過程中提升學(xué)院自身辦學(xué)綜合實(shí)力。
每年不定期召開研討活動(dòng)，共同研討高職人才培養(yǎng)模式和教學(xué)內(nèi)容、方式的改革，聯(lián)合申報(bào)省市有關(guān)教育改革項(xiàng)目，共同舉辦有關(guān)專題報(bào)告會(huì)。
高職院?；ヅ山處熛嗷ゼ媛毰c兼課，共同組織雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)培養(yǎng)活動(dòng)，聯(lián)合申報(bào)與開展技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目和課題，實(shí)現(xiàn)師資資源共享。
積極發(fā)揮雙方專業(yè)優(yōu)勢(shì)、實(shí)踐教學(xué)基地優(yōu)勢(shì)，在實(shí)踐教學(xué)基崗位任職現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)以及人員的可持續(xù)發(fā)展，都以客觀的評(píng)價(jià)體系為參照，從而為科學(xué)管理提供依據(jù)。
針對(duì)目前采取的評(píng)價(jià)方式，筆者運(yùn)用面對(duì)面訪談的方式在本院收集定性資料，資料顯示：92.8%的人員認(rèn)為不應(yīng)該與現(xiàn)役干部采取相同的評(píng)價(jià)方式；85.6%的人員認(rèn)為應(yīng)該量化考評(píng)指標(biāo)與權(quán)重，細(xì)化到崗位分工職責(zé)；87.2%的人員贊同建立有針對(duì)性的獎(jiǎng)勵(lì)及淘汰機(jī)制。
由此看來，文職人員的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系的不完善阻礙了文職人員制度的健全發(fā)展，有待改革目前延用現(xiàn)役干部評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀，構(gòu)建有針對(duì)性的綜合評(píng)價(jià)體系。
三、構(gòu)建文職人員綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系
1.招聘標(biāo)準(zhǔn)
為了形成文職人員綜合素質(zhì)的強(qiáng)有力保障，從招聘階段開始就應(yīng)依循科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，對(duì)文職人員隊(duì)伍的質(zhì)量把好關(guān)。為了加強(qiáng)文職人員招聘考試工作管理，提高招聘考試制度化、規(guī)范化水平，依據(jù)《條例》、《軍隊(duì)文職人員管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，總后勤部政治部制定了《軍隊(duì)文職人員招聘考試工作實(shí)施辦法》（2012征求意見稿），切實(shí)可行地對(duì)文職人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行了初步的考核。
2.崗位職責(zé)定位
經(jīng)過層層考核，文職人員進(jìn)入軍事院校從事新的工作，面臨嶄新的崗位職責(zé)定位。首先應(yīng)該按照組織規(guī)定的職責(zé)、任務(wù)，全面了解、獲取與文職人員工作相關(guān)的詳細(xì)信息。包括自身崗位的性質(zhì)、計(jì)劃、設(shè)計(jì)、崗位實(shí)踐與應(yīng)用。在進(jìn)行實(shí)際工作之前，要充分認(rèn)識(shí)到自身崗位的特殊性，即“為軍服務(wù)、服從命令、聽從指揮、履行職責(zé)”等要求。走上崗位，還需要培訓(xùn)與崗位職責(zé)掛鉤的職責(zé)訓(xùn)練，了解崗位的具體專業(yè)需求。
3.針對(duì)性量化評(píng)價(jià)指標(biāo)與權(quán)重
有效考核人員的工作績(jī)效，不僅能夠掌握人員對(duì)組織的貢獻(xiàn)與不足，還能從整體上為人員管理提供決定性的評(píng)估資料。在文職人員的管理實(shí)踐中，針對(duì)性量化評(píng)價(jià)指標(biāo)與權(quán)重，有效完善考核機(jī)制顯得尤為重要。以下為某醫(yī)院根據(jù)建立的考評(píng)體系模型，編制了《文職人員年度量化考核表》，其內(nèi)容包括思想政治、工作能力、組織紀(jì)律、發(fā)展?jié)摿?個(gè)因子共22個(gè)條目，對(duì)文職人員的崗位工作進(jìn)行了有效考核（見附表）。
在該考評(píng)體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，采用主客觀結(jié)合的賦權(quán)法，確定各量化指標(biāo)的權(quán)重。經(jīng)實(shí)際檢驗(yàn)修訂，最終獲得較為科學(xué)、客觀、公正的考評(píng)量化指標(biāo)權(quán)重。
作為軍事院校主管部門要正確認(rèn)識(shí)和利用績(jī)效考評(píng)結(jié)果，應(yīng)認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的目的不是單純?yōu)榱霜?jiǎng)勵(lì)，更不是為了懲罰，而是一種引導(dǎo)，其最終目的是為了提高工作效率。良性實(shí)施的績(jī)效考評(píng)，可以讓每一位文職人員都清楚自己的定位，釋放自己的潛力，為個(gè)人職業(yè)規(guī)劃與軍事院校的整體發(fā)展規(guī)劃之間搭建橋梁。
4.長(zhǎng)效性與可持續(xù)發(fā)展
建立長(zhǎng)效機(jī)制，將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)懲、續(xù)聘、工資和晉職掛鉤，并建立有效的激勵(lì)機(jī)制，從心理契約的角度激勵(lì)文職人員愛崗敬業(yè)的熱情和工作積極性。文職人員具有高員工承諾、高身份感、不斷開發(fā)、相互支持、動(dòng)態(tài)性等平衡性心理契約的主要特征。軍事院校為了獲得人才隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)效性與可持續(xù)發(fā)展，在健全激勵(lì)機(jī)制時(shí)就應(yīng)從文職人員的需求出發(fā)，通過系統(tǒng)的激勵(lì)機(jī)制滿足文職人員的心理契約，以達(dá)到合理的人才隊(duì)伍建設(shè)的目的。同時(shí)，在健全淘汰機(jī)制上要處理好解聘人員關(guān)系的轉(zhuǎn)移問題。淘汰機(jī)制是推動(dòng)軍事院校文職人員隊(duì)伍建設(shè)良性發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，在終止合同時(shí)，軍事院校主管部門必須嚴(yán)格按照《條例》相關(guān)規(guī)定處理，以實(shí)現(xiàn)良好的人才應(yīng)用循環(huán)。
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【關(guān)鍵詞】中小企業(yè)；云計(jì)算；財(cái)務(wù)軟件
在告別三十年的高速增長(zhǎng)后，企業(yè)需要從粗放型的管理轉(zhuǎn)換為精細(xì)化的管理，財(cái)務(wù)信息作為精細(xì)化管理的一個(gè)重要組成部分，也將成為決定企業(yè)生存狀況的一個(gè)重要因素。而現(xiàn)有的財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用情況如何，直接決定著財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
在各大集團(tuán)公司依靠自身能力開發(fā)符合自身需求的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的同時(shí)，需要有一個(gè)虛擬的財(cái)務(wù)共享中心來滿足中小企業(yè)的財(cái)務(wù)信息需求。而這個(gè)財(cái)務(wù)共享中心的建立，需要有財(cái)務(wù)軟件的支撐，現(xiàn)有的軟件因存在各種問題，無法滿足這個(gè)需求。
一、我國(guó)中小企業(yè)財(cái)務(wù)軟件的現(xiàn)有問題
在我國(guó)，“會(huì)計(jì)”由來已久，但是“復(fù)式記賬”是由西方國(guó)家傳入的，其最早起源于地中海流域，在20世紀(jì)90年代才被我國(guó)正式確立為記賬基礎(chǔ)。
我國(guó)的所有財(cái)務(wù)人員在這樣的歷史情況下，接受經(jīng)過一定改良的“復(fù)式記賬”專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，也形成了中國(guó)特色的會(huì)計(jì)記賬過程，即在業(yè)務(wù)發(fā)生后：第一步，整理原始單據(jù)，根據(jù)原始單據(jù)編制會(huì)計(jì)分錄；第二步，根據(jù)編制好的會(huì)計(jì)分錄計(jì)入相應(yīng)會(huì)計(jì)賬戶，形成明細(xì)賬；第三步，形成科目余額匯總表，分類匯總總賬登記；第四步，在此基礎(chǔ)上形成財(cái)務(wù)報(bào)表。
在信息技術(shù)不斷發(fā)展過程中，我國(guó)提出會(huì)計(jì)電算化的要求，目前的會(huì)計(jì)電算化是要求財(cái)務(wù)人員可以操作現(xiàn)有的比較流行的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)主要是金蝶軟件和用友軟件，無論是哪個(gè)信息系統(tǒng)生產(chǎn)商，其財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的整體邏輯與我們所培養(yǎng)的財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)記賬過程是一致的，即錄入會(huì)計(jì)分錄形成明細(xì)賬分類匯總為總賬形成財(cái)務(wù)報(bào)表。
這二者之間可以說是財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)是將手工記賬的流程進(jìn)行了電子化，但是也僅僅是進(jìn)行了電子化，并未進(jìn)行財(cái)務(wù)核算流程的流程再造?，F(xiàn)有的記賬流程，在手工記賬的情況下，是為了保證每筆業(yè)務(wù)可以無差錯(cuò)地記錄到借貸雙方，避免報(bào)表出錯(cuò)，而在財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)可自動(dòng)運(yùn)算的情況下，不做任何改變的照本宣科，雖然保證了上述的要求，但是也有了割裂業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)核算的缺點(diǎn)。
二、我國(guó)中小企業(yè)財(cái)務(wù)軟件應(yīng)用中的問題
（一）財(cái)務(wù)信息時(shí)效性不足
原始單據(jù)傳遞過程長(zhǎng)，使得財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的時(shí)效性消失，因時(shí)效性原因無法為決策提供數(shù)據(jù)支持。對(duì)中小企業(yè)來說，特別是創(chuàng)業(yè)的初期，多數(shù)選擇使用中介機(jī)構(gòu)記賬，而在將原始單據(jù)整理傳遞給中介機(jī)構(gòu)時(shí)，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)已經(jīng)早結(jié)束了，甚至已經(jīng)有相同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生，在此情況下，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)只有簡(jiǎn)單的記錄功能，無法體現(xiàn)其時(shí)效性。
（二）財(cái)務(wù)信息可靠性不足
在數(shù)據(jù)整理過程中，存在不能反映業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的情況，特別是在企業(yè)成立的初期，多數(shù)企業(yè)會(huì)采用第三方進(jìn)行記賬，而第三方機(jī)構(gòu)因?qū)緲I(yè)務(wù)的介入程度有限，對(duì)單據(jù)的業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的了解較少，會(huì)出現(xiàn)無法準(zhǔn)確記錄業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的情況。比如說企業(yè)員工加班的餐費(fèi)，按實(shí)際情況應(yīng)該記入差旅費(fèi)-餐費(fèi)，但第三方機(jī)構(gòu)多數(shù)情況只是根據(jù)單據(jù)本身記入招待費(fèi)。
（三）財(cái)務(wù)信息可比性不足
將業(yè)務(wù)單據(jù)轉(zhuǎn)換成會(huì)計(jì)語言時(shí)，有較大的隨意性，同性質(zhì)的一筆開支，去年與本年可能會(huì)記入不同的賬戶。特別是使用記賬時(shí)，因沒有專有的財(cái)務(wù)人員記賬，不同財(cái)務(wù)人員記一家企業(yè)的賬目，難免出現(xiàn)各個(gè)人理解不一致的情況，造成同一性質(zhì)的業(yè)務(wù)記入不同的科目。
三、財(cái)務(wù)軟件重構(gòu)的設(shè)想
在我國(guó)，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則已經(jīng)與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則趨同，可考慮以趨同的準(zhǔn)則設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，而每個(gè)企業(yè)可以根據(jù)自己的情況設(shè)置自己的企業(yè)規(guī)則，同時(shí)考慮財(cái)務(wù)可以及時(shí)反映業(yè)務(wù)的變動(dòng)情況，將財(cái)務(wù)軟件更多地與業(yè)務(wù)結(jié)合。
（一）財(cái)務(wù)軟件重構(gòu)后的流程
業(yè)務(wù)發(fā)生單據(jù)掃描（或使用電子票據(jù)）傳入財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)財(cái)務(wù)人員確認(rèn)分類形成明細(xì)賬生成賬目匯總及財(cái)務(wù)報(bào)表。
（二）重構(gòu)的財(cái)務(wù)軟件的具體設(shè)想
1.以業(yè)務(wù)發(fā)生為基礎(chǔ)。即在業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，可以通過財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行操作，例如：發(fā)生銷售時(shí)，可以通過銷售模塊開具發(fā)票，此功能可以通過與稅務(wù)當(dāng)局的系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)。在開具完畢后，數(shù)據(jù)自動(dòng)分類至應(yīng)收賬款賬號(hào)和營(yíng)業(yè)收入賬戶。
2.弱化現(xiàn)有的通過借貸分錄方式進(jìn)行的賬戶處理，使用直接將業(yè)務(wù)與賬戶勾稽的方式進(jìn)行處理。例如：將銀行對(duì)賬單可以直接導(dǎo)入財(cái)務(wù)軟件，所導(dǎo)入的銀行對(duì)賬單信息直接體現(xiàn)在銀行存款明細(xì)賬中，而財(cái)務(wù)人員的工作是找到每一筆銀行往來所對(duì)應(yīng)的賬戶，即使用“T”型賬直接記賬，而無須將此表現(xiàn)為借貸分錄的界面。
3.減少人工錄入。對(duì)取得的紙質(zhì)票據(jù)進(jìn)行掃描，利用圖像識(shí)別及捕捉技術(shù)達(dá)到票據(jù)信息的提取，而經(jīng)辦人只需錄入所辦事項(xiàng)即可，票據(jù)上所包含的其他信息如日期、金額、發(fā)票類型等均可以被提取成表格式的信息。
4.在保證通用性的基礎(chǔ)上，給出更多的可選擇的個(gè)性化設(shè)置。比如在銷售模塊，如通用的賬戶設(shè)定是分配到應(yīng)收賬款和營(yíng)業(yè)收入，但是對(duì)營(yíng)業(yè)收入下的各個(gè)明細(xì)可以由各公司自己進(jìn)行勾稽。比如發(fā)票是服務(wù)費(fèi)-A，那該類發(fā)票對(duì)應(yīng)的影視營(yíng)業(yè)收入-A服務(wù)；如發(fā)票開出的是設(shè)計(jì)費(fèi)，可對(duì)應(yīng)營(yíng)業(yè)收入-設(shè)計(jì)費(fèi)。在這里面，營(yíng)業(yè)收入是對(duì)應(yīng)發(fā)票的，具體什么類型發(fā)票對(duì)應(yīng)哪類收入，可以企業(yè)自己設(shè)定。
5.財(cái)務(wù)報(bào)表設(shè)置更人性化。生成的財(cái)務(wù)報(bào)表，除了三張主表外，還應(yīng)該已設(shè)置好常用的分析用報(bào)表，比如賬齡分析表、收入的增長(zhǎng)情況表，這種可以參考美國(guó)常用財(cái)務(wù)軟件的Report功能，在這個(gè)系統(tǒng)中利潤(rùn)表如果不做特殊選擇，可出正常利潤(rùn)表，同時(shí)其存在很多可選項(xiàng)，如按地區(qū)、按月度從1月到12月、按年度，在按月度、年度時(shí)，還可以選擇以增長(zhǎng)百分比的形式表現(xiàn)，將此類數(shù)據(jù)以圖的形式體現(xiàn)，如柱形圖、折線圖、餅形圖等。
四、進(jìn)行財(cái)務(wù)軟件重構(gòu)的可行性
在我國(guó)，中小企業(yè)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)做出了巨大的貢獻(xiàn)，單從就業(yè)人員的增長(zhǎng)來說，最近10年的增長(zhǎng)率遠(yuǎn)超各大型企業(yè)，私營(yíng)企業(yè)城鎮(zhèn)就業(yè)人員2014年為9857萬，比2013年的8242萬增長(zhǎng)約19.59%，而過去10年的年平均增長(zhǎng)率約11.16%。國(guó)有企業(yè)城鎮(zhèn)就業(yè)人員在過去10年幾乎沒有增長(zhǎng)，中小企業(yè)在就業(yè)方面發(fā)揮著越來越重要的作用（數(shù)據(jù)來源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局）。
總理在政府工作報(bào)告中提出：“推動(dòng)大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新?！痹趧?chuàng)業(yè)的背景下，中小企業(yè)將越來越多，并發(fā)揮更為重要的作用，其對(duì)財(cái)務(wù)的專業(yè)服務(wù)會(huì)有更多的需求，為滿足該需求，既需要財(cái)務(wù)專業(yè)人員，也需要一個(gè)可以滿足該類需求的財(cái)務(wù)軟件。
（一）理論上的可行性
對(duì)于會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)，一直存在著不同的理論，而在近幾年出版的書中，已提出“在國(guó)內(nèi)就會(huì)計(jì)本質(zhì)而言，較為共識(shí)的觀點(diǎn)是管理活動(dòng)論與信息系統(tǒng)論，并有將二者結(jié)合的趨勢(shì)”（出自《會(huì)計(jì)學(xué)原理》），說明現(xiàn)有的側(cè)重財(cái)務(wù)核算性質(zhì)的軟件應(yīng)用已經(jīng)需要根據(jù)時(shí)代需要進(jìn)行重構(gòu)和升級(jí)。
關(guān)于會(huì)計(jì)軟件的定義：“是指企業(yè)使用的，專門用于會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)軟件、軟件系統(tǒng)或功能模塊?！保ǔ鲎浴冻跫?jí)電算化》）在以往的財(cái)務(wù)軟件中，重點(diǎn)是在會(huì)計(jì)核算功能上，財(cái)務(wù)管理的功能并沒有得到同步的重視，即使軟件系統(tǒng)中有涉及，更多的也是由大型企業(yè)使用，而且很多報(bào)表功能仍是需要財(cái)務(wù)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)并進(jìn)行編制勾稽關(guān)系。
在如何進(jìn)行重構(gòu)和升級(jí)上來說，在遵循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，盡可能地深入業(yè)務(wù)端，形成財(cái)務(wù)核算與財(cái)務(wù)管理同業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相融合的一套系統(tǒng)。鑒于我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則已與國(guó)際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則趨同，而準(zhǔn)則是一種原則性的標(biāo)準(zhǔn)，并非一種硬性的規(guī)定，則可給予軟件開發(fā)更多的發(fā)揮空間。只需考慮通用的情況，對(duì)于個(gè)性化的規(guī)則類信息，均可以作為企業(yè)初始化設(shè)置時(shí)進(jìn)行設(shè)置。
（二）現(xiàn)實(shí)中的可行性
1.稅務(wù)系統(tǒng)的可對(duì)接性。我國(guó)“營(yíng)改增”已經(jīng)推行到各行各業(yè)，不難發(fā)現(xiàn)，在未來，我國(guó)會(huì)實(shí)現(xiàn)全面增值稅。而增值稅開票系統(tǒng)是可以與企業(yè)財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接的，目前各大型企業(yè)均有使用與稅務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接的接口軟件，以便于將稅務(wù)信息傳遞到財(cái)務(wù)軟件中。
2.電子發(fā)票的合法性?！渡罨瘒?guó)稅、地稅征管體制改革方案》中提出，2016年將全面推行電子發(fā)票。而在此之前，京東商城已經(jīng)開始使用電子發(fā)票，上海地區(qū)也已經(jīng)開始使用。電子發(fā)票的推行將加快原始單據(jù)的傳遞，提高財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性。
3.創(chuàng)業(yè)者素養(yǎng)。新時(shí)代進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的多為80后、90后，這是接受過高等教育的一代人，整體素養(yǎng)已經(jīng)與20世紀(jì)90年代下海創(chuàng)業(yè)的人有較大不同，這代人會(huì)更快地接受新事物，對(duì)科技產(chǎn)品可以更好地使用，無論從思想上還是從個(gè)人技能上，均具備操作科技軟件的能力。
4.經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的改變。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的增速在放緩，國(guó)家公布的GDP數(shù)據(jù)和PMI數(shù)據(jù)均在昭示著這一點(diǎn)。在這樣的大背景下，如何進(jìn)行高質(zhì)量的增長(zhǎng)，生存下去，是每個(gè)企業(yè)都需要思考的，而財(cái)務(wù)信息無疑是非常重要的參考因素。
5.云端產(chǎn)品價(jià)格。人們視野中的云端產(chǎn)品，無論云端存儲(chǔ)還是云端服務(wù)器，其租賃價(jià)格是低于傳統(tǒng)服務(wù)器的租賃價(jià)格的，同時(shí)云端服務(wù)器的靈活性及拓展性又遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)服務(wù)器。又因其經(jīng)濟(jì)性的存在，在創(chuàng)業(yè)初期，是一個(gè)極好的選擇。
（三）技術(shù)層面上的可行性
1.云計(jì)算。云計(jì)算已經(jīng)開始應(yīng)用在我們實(shí)際的生活中，如云盤、云服務(wù)器，而現(xiàn)在各大軟件供應(yīng)商均有云端軟件服務(wù)的產(chǎn)品推出，無論國(guó)外還是國(guó)內(nèi)。
2.圖像識(shí)別與提取。圖像識(shí)別與提取技術(shù)已經(jīng)開始被應(yīng)用，淘寶網(wǎng)支持圖片上傳，通過圖片尋找類似產(chǎn)品；美國(guó)的一款A(yù)PP Expensify，可以將單據(jù)上的信息轉(zhuǎn)化到電子表格中。
圖像識(shí)別技術(shù)和捕捉計(jì)算可以廣泛應(yīng)用到數(shù)據(jù)的收集，既可以減少手工錄入的錯(cuò)誤率，也可以減少數(shù)據(jù)填報(bào)的時(shí)間損耗，提高財(cái)務(wù)信息的時(shí)效性。
五、結(jié)論
根據(jù)可行性分析，不難看出，財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)進(jìn)行重構(gòu)更新是一種新趨勢(shì)。當(dāng)然，如果進(jìn)行實(shí)際開發(fā)，類似了現(xiàn)有的財(cái)務(wù)系統(tǒng)邏輯，耗費(fèi)的人力物力巨大，軟件開發(fā)公司是否會(huì)做這樣一個(gè)重構(gòu)尚未可知，而中小企業(yè)也不具備開發(fā)的能力。在實(shí)際開發(fā)中會(huì)有更多的現(xiàn)在不能預(yù)見的困難出現(xiàn)，如果要完成財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)的重構(gòu)，任重而道遠(yuǎn)。
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