時(shí)間：2022-12-22 08:40:33
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;應(yīng)用
全面預(yù)算管理是一種先進(jìn)的管理手段,目前已在企業(yè)廣泛應(yīng)用,為企業(yè)降低成本,提高收入,增加效益做出了巨大的貢獻(xiàn)。近年來,由于醫(yī)院提高自身經(jīng)濟(jì)管理水平的需要,全面預(yù)算管理逐步被引入醫(yī)院。然而,目前少有人對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行深入系統(tǒng)的探討,醫(yī)院預(yù)算管理中出現(xiàn)的許多問題也得不到實(shí)質(zhì)性的解決。因此,有必要結(jié)合全面預(yù)算管理在企業(yè)的理論及應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),和目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理者或?qū)嶋H工作者的初步研究,對(duì)全面預(yù)算管理在醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院預(yù)算管理模式存在的問題
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天,醫(yī)院處于激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中,若使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,醫(yī)院管理水平的高低是關(guān)鍵,而全面的預(yù)算管理更是關(guān)鍵中的一環(huán)。所以,如何編制預(yù)算,預(yù)算的審批、執(zhí)行與監(jiān)控等具體的操作過程更是重中之重。
隨著醫(yī)院體制及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的改革,特別是近年來,衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算管理模式已不能適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要,其弊端與問題也不斷顯現(xiàn)出來。主要表現(xiàn)為以下方面:
(一)預(yù)算管理意識(shí)
編制預(yù)算僅隨著醫(yī)院體制及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的改革,特別是近年來,衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展僅是為了完成上級(jí)部門布置的任務(wù),或作為向上級(jí)部門要錢的手段,沒有把預(yù)算作為一種管理的手段。作為事業(yè)單位,向上級(jí)部門編報(bào)年度預(yù)算是醫(yī)院必須完成的工作。但許多醫(yī)院僅僅將編制預(yù)算當(dāng)作向上級(jí)主管部門申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)的一種手段。預(yù)算工作基本是財(cái)務(wù)部門年初根據(jù)上級(jí)部門規(guī)定的格式編報(bào)預(yù)算,年末將當(dāng)年實(shí)際發(fā)生數(shù)與預(yù)算做對(duì)比,預(yù)算工作就算完成了,沒有把預(yù)算當(dāng)作一種管理的手段應(yīng)用于醫(yī)院管理中。
(二)預(yù)算管理體系
完整的預(yù)算管理體系包括預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、預(yù)算的分析與評(píng)價(jià)、預(yù)算的考核與激勵(lì)。為保證預(yù)算管理的有效實(shí)施,還應(yīng)設(shè)立專門的預(yù)算管理組織。目前絕大多數(shù)醫(yī)院沒有建立起完整的全面預(yù)算管理體系,從而保證不了全面預(yù)算管理的實(shí)施。
預(yù)算的編制應(yīng)當(dāng)包括院級(jí)預(yù)算和責(zé)任預(yù)算,但目前的醫(yī)院預(yù)算僅僅以單位為主體,按照會(huì)計(jì)科目編制單位預(yù)算,沒有將醫(yī)院預(yù)算分解到各責(zé)任主體,預(yù)算完成與否、完成的程度如何,與各部門、各科室及醫(yī)院?jiǎn)T工沒有直接關(guān)系,保證不了預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(三)預(yù)算內(nèi)容
目前的醫(yī)院預(yù)算僅包括業(yè)務(wù)收支預(yù)算。但近年來,隨著人民群眾收入水平的增加和生活水平的提高,對(duì)就醫(yī)環(huán)境的要求越來越高。為了適應(yīng)這種趨勢(shì),醫(yī)院不斷改造、裝修房屋和各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施,美化環(huán)境。各種新技術(shù)、新設(shè)備、新的治療手段層出不窮,醫(yī)院的設(shè)備不斷增加,不斷更新?lián)Q代。大購、大修增加了醫(yī)院的資金流出,許多醫(yī)院入不敷出,資金缺口非常大。但是,醫(yī)院目前的預(yù)算內(nèi)容中沒有籌資預(yù)算,給資金管理帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。
隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變得越來越復(fù)雜,住院預(yù)交金的管理和結(jié)算,醫(yī)保病人費(fèi)用的管理與結(jié)算,材料、藥品的采購與結(jié)算,儀器設(shè)備采購與付款,房屋建設(shè)與改造等等,都涉及到往來款項(xiàng)的管理,有些醫(yī)院應(yīng)付款項(xiàng)和應(yīng)收款項(xiàng)達(dá)到上升到相當(dāng)大的數(shù)字,但是目前的醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容中沒有往來款項(xiàng)預(yù)算。
醫(yī)院藥品成本約占醫(yī)院成本總額的30-40%,近幾年衛(wèi)生材料,尤其是高值衛(wèi)生材料越來越呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì),占醫(yī)院成本總額的17-18%。但是許多醫(yī)院不做采購預(yù)算,沒有庫存限額管理,給醫(yī)院的資金管理帶來很大隱患。
醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)是由眾多的臨床醫(yī)技科室共同完成的。這種多個(gè)臨床醫(yī)技科室各有各的業(yè)務(wù)范圍和特點(diǎn),如果不編制責(zé)任預(yù)算,醫(yī)院很難預(yù)計(jì)各臨床醫(yī)技科室預(yù)算年度的業(yè)務(wù)收支情況。沒有各臨床醫(yī)技科室的收入和支出預(yù)算,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支預(yù)算則是無源之水,無本之木,預(yù)算的落實(shí)與執(zhí)行也是得不到保障的。但是,目前的醫(yī)院預(yù)算僅限于院級(jí)預(yù)算,少數(shù)醫(yī)院將個(gè)別項(xiàng)目按定額分解到職能部門和業(yè)務(wù)科室,如辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等,很少有醫(yī)院編制責(zé)任預(yù)算。
(四)預(yù)算編制
1、預(yù)算編制缺乏廣泛的參與性。預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)是全員參與的一項(xiàng)工作,通過編制預(yù)算,讓廣大職工了解醫(yī)院的事業(yè)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo),但目前醫(yī)院編制預(yù)算基本是財(cái)務(wù)部門和個(gè)別幾個(gè)部門的事情。財(cái)務(wù)部門根據(jù)上級(jí)的要求,布置設(shè)備管理部門編制預(yù)算年度設(shè)備采購計(jì)劃,布置后勤部門編制維修項(xiàng)目計(jì)劃,布置人事部門拿出預(yù)算年度的進(jìn)人計(jì)劃,財(cái)務(wù)部門根據(jù)上述計(jì)劃和往年的業(yè)務(wù)收支情況,編制預(yù)算年度的業(yè)務(wù)收支預(yù)算。
2、編制方法不盡科學(xué)。目前醫(yī)院基本上采用“基數(shù)法”編制預(yù)算,即根據(jù)去年的基數(shù)加本年增減因數(shù)來確定年度的預(yù)算收支規(guī)模。但近年來,醫(yī)院的收入、支出和投資規(guī)模大幅度提高,職工福利待遇穩(wěn)步增長(zhǎng),收入和支出金額不能與往年同期相比,若還用“基數(shù)法”編制預(yù)算,則有可能使預(yù)算成為空頭支票。另一方面,有的職能部門用以前年度日常支出作為編制標(biāo)準(zhǔn),有可能故意擴(kuò)大日常支出,以便以后年度獲得較大的預(yù)算支出標(biāo)準(zhǔn),也容易造成資源浪費(fèi)。
(五)預(yù)算執(zhí)行
當(dāng)前,醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行表現(xiàn)為預(yù)算約束力軟化。醫(yī)院預(yù)算只編制到院級(jí)預(yù)算,沒有進(jìn)一步分配到部門和科室,對(duì)部門和科室沒有任何約束力,保障不了預(yù)算收支目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。有些項(xiàng)目盡管做了預(yù)算,實(shí)際執(zhí)行過程中也往往不按預(yù)算執(zhí)行。由于預(yù)算約束力不強(qiáng),資金支出無計(jì)劃、無重點(diǎn),使有限的資金得不到充分的利用,有些急需要資金解決的項(xiàng)目卻又無資金啟動(dòng),繼而進(jìn)一步加劇資金供需矛盾。
(六)預(yù)算的評(píng)價(jià)監(jiān)督
目前,醫(yī)院基本沒有建立起預(yù)算評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制。預(yù)算編制的如何,預(yù)算執(zhí)行情況如何,基本沒有評(píng)價(jià)與監(jiān)督。
綜上所述,目前的醫(yī)院預(yù)算管理無論在預(yù)算管理的意識(shí)方面,還是在預(yù)算的編制、執(zhí)行、及評(píng)價(jià)監(jiān)督等具體的實(shí)施過程中,都還存在許多問題,預(yù)算管理機(jī)制還很不完善,預(yù)算管理效益遠(yuǎn)沒有發(fā)揮出來,需要在醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí),建立并完善預(yù)算管理機(jī)制,使預(yù)算管理真正發(fā)揮其作用。
醫(yī)院全面預(yù)算管理體系應(yīng)當(dāng)包括全面預(yù)算的編制、執(zhí)行、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析及對(duì)責(zé)任單位預(yù)算執(zhí)行情況的考評(píng)和獎(jiǎng)懲。本文主要闡述全面預(yù)算管理的組織模式及預(yù)算的編制。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理的組織模式
全面預(yù)算管理作為一種管理控制系統(tǒng),需要有相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)才能得以順利實(shí)施。全面預(yù)算管理組織體系在全面預(yù)算管理活動(dòng)中起主導(dǎo)作用,它是全面預(yù)算管理實(shí)施的主體。預(yù)算組織由預(yù)算管理組織和預(yù)算執(zhí)行組織兩個(gè)層面組成。預(yù)算管理組織負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、審定、協(xié)調(diào)、調(diào)整和反饋,預(yù)算執(zhí)行組織是預(yù)算執(zhí)行過程中的責(zé)任單位。
三、醫(yī)院全面預(yù)算的內(nèi)容體系
預(yù)算管理是一種全過程、全方位、全員性的管理,因此,預(yù)算內(nèi)容體系應(yīng)當(dāng)是全面而系統(tǒng)的,必須涵蓋單位經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的全部。根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn),醫(yī)院的預(yù)算體系應(yīng)當(dāng)包括責(zé)任預(yù)算、院級(jí)預(yù)算及醫(yī)院總預(yù)算。其中責(zé)任預(yù)算包括職能部門及臨床醫(yī)技科室的預(yù)算;院級(jí)預(yù)算是指醫(yī)院負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)、財(cái)產(chǎn)物資、人力資源管理、后勤保障等方面管理的職能部門,根據(jù)本部門所承擔(dān)的管理職能,以及各責(zé)任中心提供的責(zé)任預(yù)算和醫(yī)院的年度預(yù)算目標(biāo),編制的醫(yī)院層級(jí)的預(yù)算;醫(yī)院總預(yù)算是指在對(duì)責(zé)任預(yù)算和院級(jí)預(yù)算進(jìn)行審核分析的基礎(chǔ)上,由預(yù)算專職管理部門根據(jù)醫(yī)院的年度事業(yè)計(jì)劃和預(yù)算目標(biāo),按照上級(jí)主管部門的要求所做的醫(yī)院總體財(cái)務(wù)預(yù)算。
四、醫(yī)院全面預(yù)算的編制
對(duì)醫(yī)院預(yù)算編制的構(gòu)建包括預(yù)算編制前的準(zhǔn)備工作、預(yù)算編制程序、預(yù)算編制方法3個(gè)方面。
(一)編制前的準(zhǔn)備工作
編制預(yù)算以前,預(yù)算專職管理部門需要做大量的準(zhǔn)備工作,掌握充分的資料,為編制預(yù)算和審核各責(zé)任中心的預(yù)算打好基礎(chǔ)。
1、制定工作計(jì)劃。預(yù)算是對(duì)工作計(jì)劃具體化、數(shù)量化的一種表現(xiàn)形式,要進(jìn)行預(yù)算首先必須明確工作計(jì)劃。故醫(yī)院各基層預(yù)算科室在申報(bào)預(yù)算前,必須制定預(yù)算年度的工作計(jì)劃。只有在明確科室工作計(jì)劃后,才可以合理地申報(bào)資源,合理地編制預(yù)算。若沒有工作計(jì)劃就盲目地編制預(yù)算,其結(jié)果必然是憑經(jīng)驗(yàn)和拍腦袋的結(jié)果,很難真實(shí)反映未來的資源需求。
2、完善醫(yī)院管理制度。醫(yī)院全面預(yù)算建立在歸口管理的基礎(chǔ)上,必須明確區(qū)分各歸口管理部門的職責(zé),避免無人管理和多頭管理局面的出現(xiàn)。同時(shí),責(zé)任明晰的管理制度也讓各基層預(yù)算科室明確自己預(yù)算編制的具體內(nèi)容,不會(huì)出現(xiàn)重報(bào)或漏報(bào)的現(xiàn)象,真正實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算。
3、制定部分項(xiàng)目的支出標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)部分支出項(xiàng)目制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),這樣不僅讓各基層預(yù)算單位在制定預(yù)算時(shí)有據(jù)可依,也讓費(fèi)用報(bào)銷部門在審核報(bào)銷費(fèi)用時(shí)有據(jù)可依,便于更準(zhǔn)確地編制預(yù)算,更有利地控制成本。
4、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。全面預(yù)算是建立在科室預(yù)算的基礎(chǔ)上,故科室的歷史數(shù)據(jù)是否完善是全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)。實(shí)施全面預(yù)算管理的醫(yī)院必須具有至少5年的分科室業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù),1年的科室成本核算數(shù)據(jù)。同時(shí),具備人員工資、離退休人員工資、固定資產(chǎn)折舊等信息的數(shù)據(jù)庫也是醫(yī)院全面預(yù)算得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。
5、制定全面預(yù)算實(shí)施日程表。預(yù)算日程表是一項(xiàng)預(yù)算計(jì)劃和控制工具,充當(dāng)預(yù)算執(zhí)行過程的指導(dǎo)方針,它應(yīng)該至少包括以下內(nèi)容:開始及結(jié)束時(shí)間、預(yù)算內(nèi)容、編制部門、負(fù)責(zé)人。
全面預(yù)算的編制是一個(gè)全面預(yù)算、全員參與的過程,預(yù)算的編制有順序性,某些項(xiàng)目的預(yù)算編制是以另一部分項(xiàng)目的預(yù)算完成為基礎(chǔ)的。因此,必須制定一個(gè)日程表,對(duì)預(yù)算編制的順序進(jìn)行明確。同時(shí),預(yù)算日程表里完成時(shí)間的限制使預(yù)算的編制不會(huì)無限期延長(zhǎng),以致無法在預(yù)算年度開始前完成。日程表中指明編制部門和負(fù)責(zé)人,可以有效避免相互推卸責(zé)任的情況出現(xiàn),是預(yù)算編制順利完成的保證。
(二)預(yù)算編制程序
醫(yī)院全面預(yù)算的編制一般按照“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”的程序進(jìn)行,這樣既能充分調(diào)動(dòng)員工的積極性,又能確保醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),能很好地達(dá)到全面預(yù)算管理的目標(biāo)。
(三)預(yù)算編制方法
傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算編制的方法比較單一,主要是采用基數(shù)法編制固定的年度預(yù)算。即在編制下年度預(yù)算時(shí),主要以上一年度的實(shí)際預(yù)算收支為依據(jù),在對(duì)影響下年度預(yù)算收支的各種因素分析的基礎(chǔ)上,確定下年度預(yù)算收支的一種方法。這種方法比較簡(jiǎn)便,易于操作,但往往掩蓋了單位此前存在的各種不合理的收支,不利于提高資金的使用效益。
預(yù)算的編制方法有多種,每種方法各有所長(zhǎng)。醫(yī)院在選擇預(yù)算管理方法時(shí),應(yīng)堅(jiān)持方便、實(shí)用的原則,在傳統(tǒng)預(yù)算管理方法的基礎(chǔ)上借鑒現(xiàn)代預(yù)算管理方法,并積極建立現(xiàn)代預(yù)算管理方法所必需的條件。
醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)當(dāng)從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),在主動(dòng)適應(yīng)政府預(yù)算管理體制的基礎(chǔ)上,建立與部門預(yù)算相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理體制,按管理層次將組織收入、控制支出的責(zé)任和權(quán)力落實(shí)到具體的部門、科室和責(zé)任人,建立起分層次的、全面的、完整的醫(yī)院預(yù)算管理體系,提高醫(yī)院的預(yù)算管理效益。
參考文獻(xiàn):
1、臧素潔.醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[D].山東山東大學(xué),2006.
新年度，醫(yī)院方面將財(cái)務(wù)工作要求十分嚴(yán)格，而財(cái)務(wù)部門也將從：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作、價(jià)格管理方面、信息與統(tǒng)計(jì)方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。現(xiàn)將出納工作計(jì)劃如下：
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃
1、在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算上：完善收入，費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)監(jiān)督；完善利潤(rùn)預(yù)測(cè)，資金預(yù)算的準(zhǔn)確性，形成預(yù)算體制下的財(cái)務(wù)運(yùn)作及分析體系。
2、在管理會(huì)計(jì)核算上：加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實(shí)行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示；加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督，完善進(jìn)貨（包括新產(chǎn)品、新物質(zhì)）的報(bào)批程序及合同管理；加強(qiáng)各項(xiàng)售價(jià)（包括產(chǎn)品、物質(zhì)）的報(bào)批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價(jià)的信息預(yù)警提示；加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報(bào)批程序及合同管理，加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分布等）的統(tǒng)計(jì)分析體系，配合營(yíng)銷策劃部提供有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策；細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對(duì)接的電腦信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)毛利在信息上的及時(shí)反映，完善實(shí)現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上：配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強(qiáng)完善各項(xiàng)帳證管理，做好各項(xiàng)稅種的預(yù)算及核算工作；實(shí)現(xiàn)柜員機(jī)，刷卡機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員目標(biāo)管理
在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順，做到配比的合理性。分項(xiàng)目分分部門核算材料。成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對(duì)科室領(lǐng)用，免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。
三、價(jià)格管理
1、醫(yī)院物資（包括假體材料）進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制，對(duì)新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對(duì)藥品，零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價(jià)格詢查制度。
2、營(yíng)銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報(bào)批的情況下執(zhí)行，按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷核算。
3、對(duì)醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按照部門提議，財(cái)務(wù)測(cè)算成本后報(bào)批的程序進(jìn)行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價(jià)錄入，實(shí)現(xiàn)底價(jià)預(yù)警提示。
醫(yī)院財(cái)務(wù)2019工作計(jì)劃2
2019年，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們財(cái)務(wù)部明確了要求，每個(gè)人都責(zé)任重大，為了完成工作任務(wù)，特制定計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理
加強(qiáng)配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對(duì)固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進(jìn)行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報(bào)廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對(duì)資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運(yùn)作。
假體：假體存貨量已進(jìn)行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進(jìn)多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進(jìn)行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫(yī)用物資及藥品：目前藥品已實(shí)現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進(jìn)行限量控制以促進(jìn)節(jié)約及減少損耗，如實(shí)行定額定量或與實(shí)現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進(jìn)行合理歸類但未進(jìn)行安全庫存量的設(shè)置。
化妝品：目前品種構(gòu)成上較為簡(jiǎn)單難以樹立本院獨(dú)有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護(hù)理用品、收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置上難以體現(xiàn)層次感，銷售的化妝品特別是雅漾產(chǎn)品毛利低，卻又是本院的主銷產(chǎn)品，產(chǎn)品品種構(gòu)成上無法突出主次項(xiàng)目，制約本院的營(yíng)利性收入。
目前對(duì)物資的采購僅化妝品在合同管理上已逐步進(jìn)行，但并未真正完善及落實(shí)體現(xiàn)合同制管理的原則，其他醫(yī)用物資、假體由于有穩(wěn)定的供應(yīng)商運(yùn)作，或是零星臨時(shí)采購均未實(shí)現(xiàn)合同制管理，在換貨、退貨及結(jié)算上特別是化妝品有效期限管理上存在很大的被動(dòng)局面，不利于物流周轉(zhuǎn)的監(jiān)督與控制。
二、日常工作管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，每日認(rèn)真核對(duì)現(xiàn)金與日記賬賬目，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金金額不符，做到及時(shí)查詢及時(shí)處理，每月按銀行對(duì)賬單做好對(duì)賬工作認(rèn)真做好未達(dá)賬項(xiàng)調(diào)節(jié)表。
2、及時(shí)收回醫(yī)院各項(xiàng)收入，開出收據(jù)，大額現(xiàn)金及時(shí)存入銀行，存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。
3、根據(jù)會(huì)計(jì)提供的依據(jù)，及時(shí)發(fā)放職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費(fèi)。
4、堅(jiān)持財(cái)務(wù)手續(xù)，嚴(yán)格審核算（發(fā)票上必須有經(jīng)手人、驗(yàn)收人、審批人簽字方可報(bào)帳），對(duì)不符手續(xù)的發(fā)票不予付款。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃
1、在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算上：完善收入，費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)監(jiān)督；完善利潤(rùn)預(yù)測(cè)，資金預(yù)算的準(zhǔn)確性，形成預(yù)算體制下的財(cái)務(wù)運(yùn)作及分析體系。
2、在管理會(huì)計(jì)核算上：加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實(shí)行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示；加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督，完善進(jìn)貨（包括新產(chǎn)品、新物質(zhì)）的報(bào)批程序及合同管理；加強(qiáng)各項(xiàng)售價(jià)（包括產(chǎn)品、物質(zhì)）的報(bào)批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價(jià)的信息預(yù)警提示；加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報(bào)批程序及合同管理，加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分布等）的統(tǒng)計(jì)分析體系，配合營(yíng)銷策劃部提供有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策；細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對(duì)接的電腦信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)毛利在信息上的及時(shí)反映，完善實(shí)現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上：配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強(qiáng)完善各項(xiàng)帳證管理，做好各項(xiàng)稅種的預(yù)算及核算工作；實(shí)現(xiàn)柜員機(jī)，刷卡機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員目標(biāo)管理
在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順，做到配比的合理性。分項(xiàng)目分分部門核算材料。成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對(duì)科室領(lǐng)用，免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。
三、價(jià)格管理
1、醫(yī)院物資（包括假體材料）進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制，對(duì)新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對(duì)藥品，零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價(jià)格詢查制度。
2、營(yíng)銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報(bào)批的情況下執(zhí)行，按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷核算。
3、對(duì)醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按照部門提議，財(cái)務(wù)測(cè)算成本后報(bào)批的程序進(jìn)行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價(jià)錄入，實(shí)現(xiàn)底價(jià)預(yù)警提示。
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃20xx年，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們財(cái)務(wù)部明確了要求，每個(gè)人都責(zé)任重大，為了完成工作任務(wù)，特制定計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理
加強(qiáng)配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對(duì)固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進(jìn)行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報(bào)廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對(duì)資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運(yùn)作。
假體：假體存貨量已進(jìn)行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進(jìn)多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進(jìn)行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫(yī)用物資及藥品：目前藥品已實(shí)現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進(jìn)行限量控制以促進(jìn)節(jié)約及減少損耗，如實(shí)行定額定量或與實(shí)現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進(jìn)行合理歸類但未進(jìn)行安全庫存量的設(shè)置。
化妝品：目前品種構(gòu)成上較為簡(jiǎn)單難以樹立本院獨(dú)有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護(hù)理用品、收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置上難以體現(xiàn)層次感，銷售的化妝品特別是雅漾產(chǎn)品毛利低，卻又是本院的主銷產(chǎn)品，產(chǎn)品品種構(gòu)成上無法突出主次項(xiàng)目，制約本院的營(yíng)利性收入。
目前對(duì)物資的采購僅化妝品在合同管理上已逐步進(jìn)行，但并未真正完善及落實(shí)體現(xiàn)合同制管理的原則，其他醫(yī)用物資、假體由于有穩(wěn)定的供應(yīng)商運(yùn)作，或是零星臨時(shí)采購均未實(shí)現(xiàn)合同制管理，在換貨、退貨及結(jié)算上特別是化妝品有效期限管理上存在很大的被動(dòng)局面，不利于物流周轉(zhuǎn)的監(jiān)督與控制。
二、日常工作管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，每日認(rèn)真核對(duì)現(xiàn)金與日記賬賬目，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金金額不符，做到及時(shí)查詢及時(shí)處理，每月按銀行對(duì)賬單做好對(duì)賬工作認(rèn)真做好未達(dá)賬項(xiàng)調(diào)節(jié)表。
2、及時(shí)收回醫(yī)院各項(xiàng)收入，開出收據(jù)，大額現(xiàn)金及時(shí)存入銀行，存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。
3、根據(jù)會(huì)計(jì)提供的依據(jù)，及時(shí)發(fā)放職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費(fèi)。
4、堅(jiān)持財(cái)務(wù)手續(xù)，嚴(yán)格審核算（發(fā)票上必須有經(jīng)手人、驗(yàn)收人、審批人簽字方可報(bào)帳），對(duì)不符手續(xù)的發(fā)票不予付款。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;預(yù)算管理;全面預(yù)算管理
1引言
在我國(guó)當(dāng)前階段,公立醫(yī)院是提供醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)最主要的單位.隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人們生活水平的逐步提升,公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越多,但是,當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展卻相對(duì)滯后,難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求.并且市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益繁榮的今天,一些民營(yíng)資本也開始進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,這也對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院造成了巨大的沖擊.政府主管部門已逐漸意識(shí)到存在的問題及其嚴(yán)重性,逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革來應(yīng)對(duì)人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生要求.如何能提高財(cái)務(wù)理念、盡快地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的新要求和滿足人民群眾的要求成為公立醫(yī)院的首要任務(wù).當(dāng)前在企業(yè)中最常用的管理方式就是全面預(yù)算管理,其能較好較快地解決公立醫(yī)院當(dāng)前面臨的主要問題.2012年初實(shí)施的新醫(yī)療會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算作了修改,其中明確提出醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理,并且在第二輪“三甲”醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中把醫(yī)院全面預(yù)算管理作為重要的考評(píng)內(nèi)容,基于制度設(shè)計(jì)和管理需求,各級(jí)各類醫(yī)院均在不同程度地落實(shí)全面預(yù)算管理,進(jìn)行預(yù)算編制、執(zhí)行、考核及分析總結(jié),但是筆者根據(jù)近年來從事醫(yī)院預(yù)算工作的經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院全面預(yù)算管理在不同的醫(yī)院之間存在著不小的差別及差距,有的醫(yī)院不夠深入,有的醫(yī)院流于形式,很多單位的預(yù)算脫離單位的日常管理工作,不能真正發(fā)揮預(yù)算作為一種嚴(yán)格的資源定量配給機(jī)制的作用,降低了預(yù)算在有限的醫(yī)療資源中合理分配的作用.下面筆者將從預(yù)算管理的含義及其現(xiàn)狀及存在的問題和預(yù)算編制出發(fā),從預(yù)算執(zhí)行到預(yù)算考核及分析總結(jié)等方面并結(jié)合工作實(shí)際提出自己的一些看法.
2公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的起源與內(nèi)涵
2．1公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的起源
關(guān)于預(yù)算的概念最初起源于國(guó)家的預(yù)算,直至19世紀(jì)末,開始應(yīng)用于企業(yè)管理,隨之產(chǎn)生了全面預(yù)算及全面預(yù)算管理.在我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)時(shí)是屬于福利性質(zhì)的,所以其實(shí)際成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其收的費(fèi)用,但并未對(duì)其成本和收益進(jìn)行核算,最終導(dǎo)致了十分嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象.之后,國(guó)家開始逐漸對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理模式及收費(fèi)模式進(jìn)行改革.1985年,國(guó)家提出了“對(duì)于現(xiàn)行不合理的收費(fèi)制度要逐步進(jìn)行改革”的號(hào)召,開始對(duì)城市衛(wèi)生機(jī)進(jìn)行改革,明確公立醫(yī)院收費(fèi)制度,調(diào)動(dòng)了廣大公立醫(yī)院的積極性,滿足了較大部分群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求.1988年,財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)手制定了«醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法»,這也是我國(guó)第一個(gè)較為全面的針對(duì)規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的文件.近些年,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理等方面日趨精細(xì)化和科學(xué)化,作為一種被企業(yè)廣泛使用的管理辦法,全面預(yù)算被逐漸應(yīng)用到公立醫(yī)院管理之中.衛(wèi)生部于2005年頒布了«醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)»,其中明確指出“將預(yù)算管理納入醫(yī)院管理考核內(nèi)容的一部分”.2012年,財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布了«醫(yī)院財(cái)務(wù)制度»,其中明確指出“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”.作為公共財(cái)政預(yù)算的一個(gè)重要組成部分,公立醫(yī)院預(yù)算將全面預(yù)算管理的理念納入到公立醫(yī)院管理制度之中,對(duì)公共財(cái)政和公立醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)管理水平都將有重大的意義.
2．2公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的內(nèi)涵
公立醫(yī)院全面預(yù)算管理是指公立醫(yī)院利用預(yù)算對(duì)院內(nèi)各部門的各種財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效的組織和協(xié)調(diào),完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo).全面預(yù)算管理具有一套完整的內(nèi)部控制體系,能夠全方位地管理和全方位地控制全體參與人員,在預(yù)算、執(zhí)行、控制和考核等環(huán)節(jié)合理地分配資源,通過全面預(yù)算,合理、科學(xué)、高效地安排各項(xiàng)支出,降低成本的同時(shí)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)目標(biāo)和短期利益不標(biāo)的雙贏.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的顯著特點(diǎn):指導(dǎo)性、戰(zhàn)略性、綜合性、約束性和效益性.
3公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題
3．1公立醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足
公立醫(yī)院的管理者、財(cái)務(wù)部員工和普通員工都存在對(duì)預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象.大部分公立醫(yī)院的管理者都認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門的事情,與他們關(guān)系不大,普通員工更是如此,如果對(duì)全面預(yù)算管理的重要性也認(rèn)識(shí)不足的話,那么這個(gè)一樣的預(yù)算管理就很難開展,就算開展了,也只能是流于形式,應(yīng)付檢查罷了.而較多的財(cái)務(wù)部工作人員也沒有認(rèn)識(shí)到問題的重要性,認(rèn)為預(yù)算管理只是電腦里面和桌上的幾個(gè)表格,并沒有將它們和醫(yī)院的實(shí)際狀況緊密相連,更是沒有全面預(yù)算管理的理念.
3．2預(yù)算編制不合理
當(dāng)前大部分醫(yī)院在預(yù)算編制的時(shí)候采取的是增量預(yù)算編制費(fèi),即在上一年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上簡(jiǎn)單的按比例調(diào)增調(diào)減,具有濃厚的會(huì)計(jì)色彩,同時(shí)也將上一年度不合理的開支不假思索的繼承;與此同時(shí)參與編制的部門僅限于財(cái)務(wù)科,而沒有使全院各個(gè)部門都參與其中,沒有考慮醫(yī)院預(yù)算年度的特殊性及近期的戰(zhàn)略發(fā)展方向,確實(shí)準(zhǔn)確的預(yù)算目標(biāo),使預(yù)算編制脫離于實(shí)際工作,閉門造車.
3．3預(yù)算管理執(zhí)行效率低,缺乏有效的約束機(jī)制
醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行效率低,隨意性大,且對(duì)預(yù)算過程前、中、后的約束力度不夠.一方面是由于預(yù)算編制的隨意性,準(zhǔn)確性低,而且對(duì)預(yù)算結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性也沒有科學(xué)合理的復(fù)審機(jī)制以及相關(guān)的獎(jiǎng)懲措施,使得醫(yī)院的預(yù)算難以嚴(yán)格的落實(shí),達(dá)不到預(yù)期的效果;另一方面,醫(yī)院對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況也沒有相應(yīng)的考核,預(yù)算的有效與否難以量化,且對(duì)以為年度預(yù)算中出現(xiàn)的問題也不善于總結(jié),缺乏對(duì)預(yù)算管理的積極主動(dòng)性,僅僅將預(yù)算限制在中低層領(lǐng)導(dǎo)的審核范圍,因而缺乏對(duì)高層領(lǐng)導(dǎo)決策分析,導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行力與約束力低.
3．4全面預(yù)算監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制不夠健全
在整個(gè)預(yù)算管理系統(tǒng)中,預(yù)算編制屬于計(jì)劃部分,預(yù)算執(zhí)行屬于控制部分.在現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院的預(yù)算管理中,預(yù)算編制一般要經(jīng)歷院長(zhǎng)辦公審核、職工代表會(huì)議審核等程序,但是在預(yù)算執(zhí)行時(shí)卻沒有與之相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制和考評(píng)機(jī)制,不能對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià),因此,全面預(yù)算可能達(dá)不到最初想要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo),全面預(yù)算管理也不能最大發(fā)揮其作用.
4改進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的對(duì)策探析
4．1健全全面預(yù)算管理及其機(jī)構(gòu)
全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是全面預(yù)算的基礎(chǔ)和保證.成立預(yù)算管理委員會(huì),并由院主要領(lǐng)導(dǎo)任負(fù)責(zé)人,作為醫(yī)院預(yù)算管理的最高決策機(jī)構(gòu);在院內(nèi)成立以財(cái)務(wù)科為主,其他職能科室為輔的預(yù)算管理機(jī)構(gòu),設(shè)預(yù)算管理委員會(huì)辦公室,對(duì)預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé),具體審核、平衡及確定醫(yī)院預(yù)算草案,并對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程和結(jié)果進(jìn)行協(xié)調(diào)、監(jiān)控和考核評(píng)價(jià);在各具體的智能部門設(shè)預(yù)算專管員,具體負(fù)責(zé)預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)督考核.
4．2制定科學(xué)合理的預(yù)算編制方法
預(yù)算管理與工作計(jì)劃是相互聯(lián)系、相輔相成,工作計(jì)劃是預(yù)算的基礎(chǔ).因此,各預(yù)算編制部門應(yīng)該根據(jù)下一年度的計(jì)劃來編制下一年度的預(yù)算,嚴(yán)禁根據(jù)上一度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)單的調(diào)整,要求上報(bào)的預(yù)算,詳細(xì)的列出下一年度的工作計(jì)劃及預(yù)算.
4．2．1收入預(yù)算
主要是針對(duì)臨床醫(yī)技科室,我們可以根據(jù)預(yù)算的工作量指標(biāo),均次費(fèi)用指標(biāo),床位周轉(zhuǎn)指標(biāo)等指標(biāo),結(jié)合設(shè)備投入、工作量、床位變化等來確定科室收入預(yù)算指標(biāo).進(jìn)而自下而上,上下結(jié)合的方式確定下一年度合理的收入規(guī)模.
4．2．2支出預(yù)算
變動(dòng)成本中的可變成本是支出預(yù)算需管理的重點(diǎn)對(duì)象,主要包括智能科室和后期管理部門,三類主要控制的支出為人員經(jīng)費(fèi)、非醫(yī)療性支出,預(yù)算外支出.人員經(jīng)費(fèi)支出應(yīng)該控制在總收入的合理范圍內(nèi),每月設(shè)定一個(gè)人員經(jīng)費(fèi)的發(fā)放上限,倒推績(jī)效工資應(yīng)發(fā)總額.對(duì)于與醫(yī)療沒有直接關(guān)系的支出,如差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)等支出預(yù)算,應(yīng)該實(shí)行總量控制,定額、定量管理.預(yù)算外支出應(yīng)該通過規(guī)定的追加或者調(diào)整途徑以后,方可開支,如無特殊情況,應(yīng)盡量減少預(yù)算外開支,維護(hù)預(yù)算的嚴(yán)肅性.
4．2．3采購預(yù)算
以醫(yī)院計(jì)劃為上限,按照科室計(jì)劃確定下一年度的藥品、耗材及固定資產(chǎn)采購計(jì)劃,具體流程:科室上報(bào)—相關(guān)歸口管理部門審核—上報(bào)采購管理委員會(huì)審核、匯總—形成年度采購計(jì)劃.
4．3建立監(jiān)督考核體系,嚴(yán)肅預(yù)算執(zhí)行及考核預(yù)算
一旦確定則不得隨意更改和追加,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以全面預(yù)算為手段,落實(shí)預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制,確保預(yù)算剛性,嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行.將預(yù)算指標(biāo)層層分解,從橫向縱向落實(shí)到醫(yī)院各個(gè)科室和智能科室以及各個(gè)崗位,形成全方位的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任體系.此外,還應(yīng)實(shí)施分期預(yù)算控制,將預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行分解,分解為季度和月度數(shù)據(jù).為了實(shí)現(xiàn)上面的目標(biāo),醫(yī)院必須建立嚴(yán)格考的核制度的同時(shí)還還必須執(zhí)行預(yù)算執(zhí)行情況內(nèi)部審計(jì)制度等.預(yù)算在期末時(shí)應(yīng)對(duì)其執(zhí)行和完成情況進(jìn)行考核,通過合理的程序進(jìn)行考評(píng),罰劣獎(jiǎng)優(yōu),發(fā)揮預(yù)算的約束和激勵(lì)作用.
4．4加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),提高數(shù)據(jù)綜合處理能力
指明方向協(xié)調(diào)行動(dòng)，提高工作效率，使得部門全體人員從“等事做”轉(zhuǎn)化為“找事做”.財(cái)務(wù)工作者怎么寫工作計(jì)劃呢?下面就是小編給大家?guī)淼?022優(yōu)秀財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃5篇，希望能幫助到大家!
2022優(yōu)秀財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃1展望20__年度我們將繼續(xù)在處領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下做好財(cái)務(wù)收支核算工作和財(cái)務(wù)管理工作，具體如下：
一、加強(qiáng)政治、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)要有針對(duì)性的學(xué)習(xí)一些有關(guān)經(jīng)濟(jì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。如《會(huì)計(jì)法》《經(jīng)濟(jì)合同法》并參加區(qū)里組織的法律知識(shí)的培訓(xùn)和考試。
二、做好財(cái)務(wù)計(jì)劃管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行情況的分析和控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)事先參與決策工作從源頭上做好財(cái)務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有用的決策信息。
三、加強(qiáng)會(huì)計(jì)的核算和工作認(rèn)真按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度嚴(yán)格審核會(huì)計(jì)原始憑證及記賬憑證，杜絕一切不合理的開支，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重超過預(yù)算的各項(xiàng)支出進(jìn)行嚴(yán)格控制。做到收入、支出科目細(xì)化控制到三級(jí)科目，并加以認(rèn)真進(jìn)行分析。
四、繼續(xù)催交20__年度各部門未交納社會(huì)保險(xiǎn)工作。
五、繼續(xù)與財(cái)政局、稅務(wù)局協(xié)調(diào)20__年財(cái)政撥款事宜和社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)”，以及殘疾人保證金交納工作。
六、按時(shí)提取工會(huì)經(jīng)費(fèi)，職工福利費(fèi)和個(gè)人所得稅工作，及時(shí)交納職工醫(yī)療保險(xiǎn)和稅金。
七、在對(duì)各項(xiàng)目和專款的使用中，要嚴(yán)格按照“專款專用”的原則，對(duì)各個(gè)項(xiàng)目資金的使用進(jìn)行監(jiān)督和管理配合審計(jì)部門做好資金的審計(jì)工作。
八、認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)和管理處和上級(jí)部門布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。
總之，在過去的一年里，我們雖然取得了一些成績(jī)，但財(cái)務(wù)分析、溝通協(xié)調(diào)能力，距離上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門、管理處領(lǐng)導(dǎo)以及職工對(duì)我們的要求，還有一定距離，工作缺乏創(chuàng)新精神，20__年度要進(jìn)一步加以改進(jìn)工作。
2022優(yōu)秀財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃2一、情況幼兒園分析：
新一學(xué)期開始了，為了能更好地做好日常財(cái)務(wù)核算工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、推動(dòng)規(guī)范管理和加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，做到財(cái)務(wù)工作長(zhǎng)計(jì)劃，短安排。使財(cái)務(wù)工作能更加規(guī)范化、制度化。
二、指導(dǎo)思想：
本學(xué)期以《幼兒園管理規(guī)程》和《幼兒園收費(fèi)管理》為指導(dǎo)，做好幼兒園財(cái)務(wù)工作。發(fā)揮財(cái)務(wù)在幼兒園經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，繼續(xù)貫徹“拓源、節(jié)流、增效”的經(jīng)營(yíng)管理要求，發(fā)揮資金運(yùn)用的效益，鞏固和發(fā)展幼兒園各項(xiàng)工作。
三、工作重點(diǎn)及措施：
(一)做好財(cái)產(chǎn)、財(cái)務(wù)管理工作：
1.嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度和財(cái)產(chǎn)制度要求，做好財(cái)務(wù)賬目，做到賬物相符。
2.堅(jiān)持勤儉辦園的方針，合理利用有限資金，為幼兒園辦實(shí)事，辦好事。
3.按照財(cái)務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付業(yè)務(wù)，努力開源節(jié)流，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用
4.嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，分工明確，一切財(cái)經(jīng)支出都必須在園長(zhǎng)的統(tǒng)一安排下進(jìn)行，每張發(fā)票都必須由園長(zhǎng)簽字
5.在規(guī)定的日期做好財(cái)務(wù)結(jié)算，發(fā)票整理，核算每月財(cái)務(wù)報(bào)表，做到賬目清楚無誤。
6.堅(jiān)持每月上報(bào)結(jié)算報(bào)表，使園長(zhǎng)能掌握資金情況，合理安排資金。
(二)事務(wù)工作方面：
1.做好本學(xué)期收費(fèi)報(bào)名工作，規(guī)范收費(fèi)，文明收費(fèi)。
用耐心、細(xì)致、微笑的服務(wù)，來樹立良好的窗口形象。確保收費(fèi)賬目清楚，無遺漏。
2.督導(dǎo)倉庫管理員日常物品管理，核查每月倉庫進(jìn)出臺(tái)賬，做到倉庫賬務(wù)清晰，無誤，
3.加強(qiáng)物品采購的計(jì)劃性，防止庫存積壓。
4.加強(qiáng)資產(chǎn)的管理，建立明細(xì)臺(tái)賬，責(zé)任到人。
5.對(duì)符合條件的員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)，了解相關(guān)勞務(wù)關(guān)系知識(shí)。
四、學(xué)期月工作重點(diǎn)：
二月：
1.參加機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)培訓(xùn)。
(關(guān)于建立伙食臺(tái)賬)
2.申報(bào)學(xué)期初物資采購計(jì)劃。
3.新生家長(zhǎng)報(bào)名收費(fèi)工作。
4.對(duì)班級(jí)網(wǎng)絡(luò)，電腦以及投影設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。
5.統(tǒng)計(jì)員工7月份工資。
三月：
1.新學(xué)期報(bào)名收費(fèi)工作。
2.辦理員工社會(huì)保險(xiǎn)。
3.辦理幼兒學(xué)平險(xiǎn)。
4.清點(diǎn)本學(xué)期各班資產(chǎn)。
5.完成財(cái)務(wù)各項(xiàng)表格。
6.統(tǒng)計(jì)2月份員工工資。
四月：
1.收取幼兒秋游費(fèi)用，協(xié)助秋游活動(dòng)的組織。
2.核查倉庫各類賬目。
3.完成財(cái)務(wù)各項(xiàng)表格。
4.統(tǒng)計(jì)9月份員工工資。
五月：
1.圣誕節(jié)物資申報(bào)采購。
2.清查各部門物品增減情況，更新資產(chǎn)表。
3.統(tǒng)計(jì)10月份員工工資。
六月：
1.參加機(jī)構(gòu)管理干部財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。
2.規(guī)范整理賬務(wù)表格，爭(zhēng)做賬務(wù)規(guī)范園所。
3.統(tǒng)計(jì)5月員工工資。
七月：
1.盤點(diǎn)整理幼兒園財(cái)產(chǎn)申報(bào)下學(xué)期物資計(jì)劃。
2.收取幼兒學(xué)位費(fèi)。
3.對(duì)幼兒缺勤需退費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
4.學(xué)期各類資料收集、整理歸檔工作。
2022優(yōu)秀財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃3新年度，醫(yī)院方面將財(cái)務(wù)工作要求十分嚴(yán)格，而財(cái)務(wù)部門也將從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作、價(jià)格管理方面、信息與統(tǒng)計(jì)方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃與目標(biāo)管理
1、在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算上
a、完善收入，費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)監(jiān)督。
b、完善利潤(rùn)預(yù)測(cè)，資金預(yù)算的準(zhǔn)確性，形成預(yù)算體制下的財(cái)務(wù)運(yùn)作及分析體系。
2、在管理會(huì)計(jì)核算上
a、加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù)，有效控制資金利用率，實(shí)行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領(lǐng)用制度，提倡節(jié)約使用減少損耗，利用電腦信息系統(tǒng)建立安全庫存量預(yù)警提示。
b、加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督，完善進(jìn)貨(包括新產(chǎn)品、新物質(zhì))的報(bào)批程序及合同管理。
c、加強(qiáng)各項(xiàng)售價(jià)(包括產(chǎn)品、物質(zhì))的報(bào)批程序及信息系統(tǒng)管理，制定最低售價(jià)的信息預(yù)警提示。
d、加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報(bào)批程序及合同管理，加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如(版面的合理分布等)的統(tǒng)計(jì)分析體系，配合營(yíng)銷策劃部提供有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策。
e、細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu)，建立收入與成本對(duì)接的電腦信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)毛利在信息上的及時(shí)反映，完善實(shí)現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上
a、配合總部的管理要求，做好本院在稅收工作上的合理性安排，加強(qiáng)完善各項(xiàng)帳證管理，做好各項(xiàng)稅種的預(yù)算及核算工作。
b、實(shí)現(xiàn)柜員機(jī)，pos機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員計(jì)劃
在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順，做到配比的合理性。
成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類，區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用，銷售類的物資發(fā)出特別對(duì)科室領(lǐng)用，免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。
三、價(jià)格管理
1、醫(yī)院物資(包括假體材料)進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制，對(duì)新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān)，配合領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院使用物資，銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對(duì)藥品，零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價(jià)格詢查制度。
2、營(yíng)銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報(bào)批的情況下執(zhí)行，按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷核算。
3、對(duì)醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按照部門提議，財(cái)務(wù)測(cè)算成本后報(bào)批的程序進(jìn)行，并逐步完善電腦信息系統(tǒng)的最低限價(jià)錄入，實(shí)現(xiàn)底價(jià)預(yù)警提示。
四、信息與統(tǒng)計(jì)
目前信息系統(tǒng)存在以下幾大問題：
1、收入上只實(shí)現(xiàn)收入實(shí)現(xiàn)制的核算模式，不能同步以收款核算制的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析
2、收入與藥品的發(fā)出已實(shí)現(xiàn)對(duì)接，但收入與所有的物資發(fā)出實(shí)現(xiàn)對(duì)接無法實(shí)現(xiàn)，同時(shí)制約了收入與成本配比進(jìn)行毛利及時(shí)分析的功能無法實(shí)現(xiàn)
3、本套系統(tǒng)在多級(jí)別、多部門、多種統(tǒng)計(jì)核算的方式下沒有開放足夠的空間，造成核算上的很大局限性，而且在系統(tǒng)的安全性、連續(xù)性上的統(tǒng)一協(xié)調(diào)很難完成，留下很多隱患
4、本套系統(tǒng)在財(cái)務(wù)核算、檔案管理、經(jīng)營(yíng)管理上三者難以形成有效的資源共享，造成無法進(jìn)行信息統(tǒng)一披露及聯(lián)查的體系。
要實(shí)現(xiàn)以上以收入實(shí)現(xiàn)制及收款核算制共存的模式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息披露，以及實(shí)現(xiàn)收款與物資發(fā)出相互聯(lián)連、相互聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)毛利及時(shí)分析的功能，必須尋求新的系統(tǒng)軟件或按本院的管理模式請(qǐng)求軟件開發(fā)。
五、固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備
加強(qiáng)配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策，對(duì)固定資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分類、整理出重復(fù)可退出的設(shè)備進(jìn)行清理，建立新增新建購置資產(chǎn)的審批制度，建立日常維修保養(yǎng)及定期檢修制度，建立報(bào)廢及轉(zhuǎn)移資產(chǎn)的交接手續(xù)，對(duì)資產(chǎn)建卡建檔的管理體制，確保資產(chǎn)的合理配量，高效運(yùn)作。
假體假體存貨量已進(jìn)行品種、規(guī)格、結(jié)構(gòu)上的安全庫存量設(shè)置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數(shù)，只能繼續(xù)消耗，少進(jìn)多出的原則逐步加速存貨周轉(zhuǎn)，并進(jìn)行換貨處理，目前只余下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫(yī)用物資及藥品目前藥品已實(shí)現(xiàn)科室備用，科室領(lǐng)用在發(fā)貨上進(jìn)行限量控制以促進(jìn)節(jié)約及減少損耗，如實(shí)行定額定量或與實(shí)現(xiàn)收入掛鉤的原則，尚難于操作，醫(yī)用物資及藥品目前已進(jìn)行合理歸類但未進(jìn)行安全庫存量的設(shè)置。
2022優(yōu)秀財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃420__年財(cái)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和其他相關(guān)部門、相關(guān)人員的幫助、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)下，在會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)報(bào)告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績(jī)，受到院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的肯定。但也存在一些不足之處，現(xiàn)結(jié)合20__年財(cái)務(wù)工作，擬定20__年財(cái)務(wù)科工作計(jì)劃如下：
第一、在條件允許的情況下，增加會(huì)計(jì)人員1至2人，加強(qiáng)力量，增強(qiáng)院財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行情況的控制分析力量，進(jìn)一步加強(qiáng)院的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)核算工作，將院的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作進(jìn)一步做實(shí)。
第二、增強(qiáng)財(cái)務(wù)計(jì)劃的管理，加強(qiáng)計(jì)劃執(zhí)行情況的分析與控制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)事先參與決策工作，從源頭做好財(cái)務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的決策信息。
第三、進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)日常監(jiān)督工作，從全院的每筆收支入手，進(jìn)一步嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的財(cái)經(jīng)政策，保證院財(cái)務(wù)工作的真實(shí)、完整，維護(hù)我院的整體利益。
第四、進(jìn)一步加強(qiáng)與銀行及其他相關(guān)單位的溝通、交往，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心、幫助下，力爭(zhēng)開辟新的資金來源渠道，保證我院資金需要。
第五、進(jìn)一步加強(qiáng)與財(cái)政、物價(jià)等相關(guān)主管部門的溝通、聯(lián)系，為院爭(zhēng)取的優(yōu)惠政策，為院的發(fā)展?fàn)幦〉馁Y金，力爭(zhēng)我院利益化。
第六、堅(jiān)持“財(cái)務(wù)收支兩條線”，力爭(zhēng)做到財(cái)務(wù)票據(jù)計(jì)算機(jī)管理，從源頭加強(qiáng)收入的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出的審核工作并嚴(yán)格執(zhí)行年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。按以收定支，先收后支，收支略有節(jié)余的原則控制、使用好有限的資金，使院的每一分資金都發(fā)揮的財(cái)務(wù)效益
第七、進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)部門間的溝通、協(xié)調(diào)工作，嚴(yán)格按部門職責(zé)做好本部門的工作，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門應(yīng)有的作用，為領(lǐng)導(dǎo)分憂、解難。
第八、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，做好勤儉節(jié)約、增收節(jié)支的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)各部門人員既當(dāng)家又理財(cái)?shù)呢?cái)務(wù)意識(shí)，推動(dòng)院整體財(cái)務(wù)工作再上新臺(tái)階。
第九、做好日常的會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)報(bào)告和其他相關(guān)財(cái)務(wù)管理信息的核算工作，努力做到不出差錯(cuò)。做好與財(cái)政、物價(jià)等有關(guān)部門的聯(lián)系、溝通工作。
第十、進(jìn)一步處理好醫(yī)院歷史遺留的財(cái)務(wù)事項(xiàng)，完成好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他相關(guān)工作。
2022優(yōu)秀財(cái)務(wù)部工作計(jì)劃5財(cái)務(wù)出納工作計(jì)劃對(duì)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、推動(dòng)規(guī)范管理和加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)教育，有著非常重要的作用。為了做到財(cái)務(wù)工作長(zhǎng)計(jì)劃，短安排，使財(cái)務(wù)工作在規(guī)范化、制度化的良好環(huán)境中更好地發(fā)揮作用，特?cái)M訂20_年財(cái)務(wù)工作計(jì)劃。
一、組織財(cái)務(wù)人員參加上級(jí)組織的各種培訓(xùn)。
組織財(cái)務(wù)人員參加財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)水平。了解新準(zhǔn)則體系框架，掌握和領(lǐng)會(huì)新準(zhǔn)則內(nèi)容，要點(diǎn)、和精髓。全面按新準(zhǔn)則的規(guī)范要求，熟練地運(yùn)用新準(zhǔn)則等，進(jìn)行帳務(wù)處理和財(cái)務(wù)相關(guān)報(bào)表、表格的編制。
二、進(jìn)一步做好預(yù)算工作探索基層學(xué)校預(yù)算管理規(guī)律
按照上級(jí)財(cái)政部門的要求，總結(jié)大口徑預(yù)算工作的規(guī)律，提高預(yù)算工作的預(yù)見性、民主性和科學(xué)性，做好學(xué)校部門預(yù)算的編制和落實(shí)工作。編制好年度預(yù)算，并力求切合實(shí)際。
三、加強(qiáng)規(guī)范資金管理。
1、根據(jù)新的制度與準(zhǔn)則結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行業(yè)務(wù)核算，做好財(cái)務(wù)工作。
2、做好本職工作的同時(shí)，處理好同其他部門的協(xié)調(diào)關(guān)系.
3、做好正常出納核算工作。
按照財(cái)務(wù)制度，辦理現(xiàn)金的收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)，努力開源結(jié)流，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮真正的作用，為學(xué)校提供財(cái)力上的保證。加強(qiáng)各種費(fèi)用開支的核算。及時(shí)進(jìn)行記帳。
4、財(cái)務(wù)人員必須按崗位責(zé)任制堅(jiān)持原則，秉公辦事，做出表率。
5、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。
四、財(cái)務(wù)管理力求科學(xué)化，核算規(guī)范化，費(fèi)用控制全理化，強(qiáng)化監(jiān)督度，細(xì)化工作，切實(shí)體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的作用。使得財(cái)務(wù)運(yùn)作趨于更合理化、健康化，更能符合公司發(fā)展的步伐。要嚴(yán)格學(xué)校的硬件管理，學(xué)校的課桌、凳及教學(xué)儀器設(shè)備要管好用好，及時(shí)修補(bǔ)，嚴(yán)禁外借。確有正常損壞要按照?qǐng)?bào)損程序予以報(bào)損。各教室、儀器室、處室要嚴(yán)格管理人員，轉(zhuǎn)換要有手續(xù)，損壞丟失要照價(jià)賠償。管好固定資產(chǎn)帳。
五、繼續(xù)做好收費(fèi)工作
學(xué)校收費(fèi)工作是高壓線，上級(jí)部門三令五申，故今年學(xué)校仍要加大這方面的管理力度，不收學(xué)生的任何費(fèi)用。
1、按照上級(jí)要求停收住宿學(xué)生住宿費(fèi)。
雖然物價(jià)局允許收取，但為了農(nóng)民利益，立停。
2、教育班主任、教師不得以任何理由收取學(xué)生的任何費(fèi)用。
3、教育學(xué)生使用正版讀物。
4、新華書店(基礎(chǔ)訓(xùn)練)或保險(xiǎn)公司(學(xué)生保險(xiǎn))上門服務(wù)，允許學(xué)校提供便利條件，但領(lǐng)導(dǎo)、教師嚴(yán)禁介入。
一、強(qiáng)化會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，確保收支核算真實(shí)性。按照國(guó)家統(tǒng)一的財(cái)經(jīng)制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》及《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》等各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和會(huì)計(jì)制度，根據(jù)《新疆郵政企業(yè)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作達(dá)標(biāo)考核計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求，在全地區(qū)開展會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范達(dá)標(biāo)工作，使會(huì)計(jì)工作秩序規(guī)范有序，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作更加規(guī)范。
二、繼續(xù)發(fā)揮統(tǒng)計(jì)優(yōu)勢(shì)，為郵政實(shí)行產(chǎn)品量核算提供依據(jù)。對(duì)以往年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行原始記錄和臺(tái)賬的修訂。在產(chǎn)品量結(jié)算單價(jià)的測(cè)定、干線運(yùn)費(fèi)結(jié)算、損益核算等方面充分利用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，建立成本計(jì)算模型，為成本定價(jià)和經(jīng)營(yíng)決策服務(wù)。
三、提升管理手段，穩(wěn)步推進(jìn)信息化建設(shè)和應(yīng)用。繼續(xù)做好量收系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用工作，深入挖掘量收系統(tǒng)的管理和分析功能，充分利用量收管理系統(tǒng)加強(qiáng)收入管理、欠費(fèi)管理、資費(fèi)管理、業(yè)務(wù)稽核和經(jīng)營(yíng)分析等方面的工作。
四、繼續(xù)圍繞業(yè)務(wù)發(fā)展，優(yōu)化資源配置，加大計(jì)財(cái)支撐力度。在成本安排上，配合專業(yè)化經(jīng)營(yíng)步伐，將有限的資金向重點(diǎn)業(yè)務(wù)和營(yíng)銷環(huán)節(jié)傾斜，以適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。對(duì)業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)和業(yè)務(wù)發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)繼續(xù)實(shí)行集中歸口管理，統(tǒng)籌安排，集中支付，確保資金使用效益和效果。在投資建設(shè)上，以提高重點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展能力為核心，有效益的追加增量資產(chǎn)。繼續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、局所改造、營(yíng)投終端以及干線項(xiàng)目建設(shè)，盡快形成生成能力，并轉(zhuǎn)化為增收優(yōu)勢(shì)。集中采購工作在現(xiàn)有郵政業(yè)務(wù)用品、信息化項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，考慮進(jìn)一步嘗試采用多種方式進(jìn)行，妥善解決好緩解資金緊張與業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際需要的矛盾，并逐步擴(kuò)大集中采購范圍。
五、繼續(xù)配合專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，強(qiáng)化損益核算應(yīng)用。損益核算工作要在進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)工作，細(xì)化核算的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)核算結(jié)果的分析和應(yīng)用。逐步將損益核算分析制度化、常規(guī)化，明確各專業(yè)成本控制的重點(diǎn)，引導(dǎo)業(yè)務(wù)部門關(guān)注和應(yīng)用損益核算成果；在專業(yè)考核中逐步采用損益核算數(shù)據(jù)進(jìn)行成本收入率等指標(biāo)考核，提高專業(yè)考核的科學(xué)性；通過對(duì)營(yíng)投、網(wǎng)運(yùn)、綜合管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行損益核算，為優(yōu)化資源配置提供依據(jù)。
六、以預(yù)算管理精細(xì)化為目標(biāo)，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量。對(duì)重點(diǎn)成本項(xiàng)目繼續(xù)加強(qiáng)管控力度，實(shí)時(shí)監(jiān)控，嚴(yán)格考核。
在不斷的發(fā)展中，我們得到了更多的進(jìn)步，在以后的路上，我們郵政局全體員工將會(huì)繼續(xù)不斷的努力，相信我們郵政局的財(cái)務(wù)工作在2009年一定能夠做的更好，相信我們一直會(huì)走到最好！
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［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；方法措施
1加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織建設(shè)，保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的正常運(yùn)行
公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作牽涉面廣，僅依靠財(cái)務(wù)部門或?qū)徲?jì)部門是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟(jì)管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟(jì)管理的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責(zé)，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟(jì)管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)應(yīng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的第一責(zé)任人，其職責(zé)是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的建立健全及有效實(shí)施負(fù)責(zé)，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)審計(jì)部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門等。其職責(zé)是：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定定期召開會(huì)議，梳理醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理辦公室建立健全各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中遇到的問題及時(shí)研究解決，及時(shí)優(yōu)化、改進(jìn)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理流程。經(jīng)濟(jì)管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財(cái)務(wù)管理部門，其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的各項(xiàng)制度和規(guī)定，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績(jī)效考評(píng)、內(nèi)部控制等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理具體工作。
2強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各方面的制度建設(shè)，營(yíng)造良好的經(jīng)濟(jì)管理工作氛圍
各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)集體決策制度、采購管理流程、績(jī)效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財(cái)務(wù)報(bào)銷規(guī)定、各項(xiàng)費(fèi)用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，一要梳理優(yōu)化各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補(bǔ)充完善各項(xiàng)制度建設(shè)，對(duì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要實(shí)行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項(xiàng)管理制度匯編成手冊(cè)，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的科室部門，加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化管理權(quán)責(zé)，進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實(shí)到實(shí)處。
3公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理的方法措施
3．1醫(yī)院預(yù)算管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，按照規(guī)定程序編制每年的財(cái)務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對(duì)按照程序上報(bào)批復(fù)的預(yù)算及時(shí)進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實(shí)各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達(dá)科室二級(jí)預(yù)算管理指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項(xiàng)收支和物資采購，確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行；對(duì)超出預(yù)算的各項(xiàng)收支，嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項(xiàng)預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報(bào)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)。作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會(huì)議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進(jìn)措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時(shí)應(yīng)強(qiáng)化對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的約束。
3．2醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理
醫(yī)院應(yīng)明確各項(xiàng)收支由財(cái)務(wù)部門歸口管理核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬；進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強(qiáng)內(nèi)涵管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責(zé)，相互配合，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收支活動(dòng)真實(shí)、合法、完整。其中，醫(yī)院物價(jià)管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費(fèi)制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補(bǔ)充完善醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)體系，依法組織各項(xiàng)醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時(shí)要進(jìn)一步完善價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績(jī)效考核；醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強(qiáng)各類財(cái)務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會(huì)同醫(yī)保管理部門加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的催收回籠工作；完善退費(fèi)管理制度，加強(qiáng)退費(fèi)審核；建立健全醫(yī)院各項(xiàng)支出內(nèi)部管理制度，確定各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報(bào)銷流程，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項(xiàng)支出事項(xiàng)。醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費(fèi)用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項(xiàng)費(fèi)用結(jié)算資料；建立患者費(fèi)用復(fù)核制度，減少收費(fèi)差錯(cuò)；收費(fèi)員每天必須出具日?qǐng)?bào)表并及時(shí)上交財(cái)務(wù)審核，嚴(yán)禁截留挪用，強(qiáng)化對(duì)收費(fèi)行為的監(jiān)管；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療欠費(fèi)病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費(fèi)管理，加強(qiáng)病人次均費(fèi)用控制；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實(shí)有效的績(jī)效考評(píng)方案，在保證醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
3．3醫(yī)院成本核算與控制管理
醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機(jī)構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會(huì)議；強(qiáng)化全員的成本控制意識(shí)，制定切實(shí)有效的措施有效防止資源浪費(fèi)；引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績(jī)效考評(píng)體系；積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會(huì)化。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對(duì)象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項(xiàng)目成本與病種成本核算；定期對(duì)核算結(jié)果進(jìn)行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化科室成本意識(shí)；在保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費(fèi)用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會(huì)化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供后勤社會(huì)化簽約服務(wù)；應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動(dòng)節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)。基建采購管理部門要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3．4醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責(zé)，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對(duì)外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報(bào)批；加強(qiáng)負(fù)債管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴(yán)格資產(chǎn)管理，明確管理職責(zé)，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)加強(qiáng)銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時(shí)清理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)；嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強(qiáng)庫存物資盤點(diǎn)、效期的管理，對(duì)高值耗材實(shí)行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計(jì)部門要進(jìn)一步完善基建項(xiàng)目的管理、議事決策與審核機(jī)制，健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目的過程管理，基本建設(shè)項(xiàng)目及超過一定金額以上的零星維修項(xiàng)目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計(jì)。
3．5醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理
醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計(jì)劃；嚴(yán)格遵循國(guó)家省市相關(guān)規(guī)定，落實(shí)藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進(jìn)行采購；進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門、紀(jì)檢及審計(jì)部門對(duì)采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對(duì)合同履行情況實(shí)施有效監(jiān)控，對(duì)重大經(jīng)濟(jì)合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財(cái)務(wù)專家參與談判。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項(xiàng)采購計(jì)劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項(xiàng)預(yù)算并按規(guī)定報(bào)上級(jí)部門批準(zhǔn)；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺(tái)上運(yùn)行，禁止平臺(tái)外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進(jìn)行各項(xiàng)物資的采購；進(jìn)一步完善各項(xiàng)物資的采購計(jì)劃、驗(yàn)收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對(duì)計(jì)劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、歸檔，實(shí)行合同的全過程管理。醫(yī)院審計(jì)部門重大經(jīng)濟(jì)合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。
3．6醫(yī)院績(jī)效考核與分配機(jī)制建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實(shí)際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強(qiáng)各科室綜合目標(biāo)管理，進(jìn)一步強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績(jī)效考核方案和設(shè)立專項(xiàng)績(jī)效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。醫(yī)院人事財(cái)務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，制定切實(shí)可行的績(jī)效分配方案和專項(xiàng)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)方案，要重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進(jìn)一步完善各科室月度績(jī)效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案；并將考核結(jié)果與績(jī)效方案掛鉤。
4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的監(jiān)督考核機(jī)制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平
關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；控制措施
0引言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的變革，企業(yè)的管理手段也打破了傳統(tǒng)模式的限制，進(jìn)行了更適合現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展形勢(shì)的創(chuàng)新，通過加強(qiáng)內(nèi)部控制有利于強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部的各項(xiàng)職能，提升工作效率，節(jié)約發(fā)展成本，進(jìn)而提高企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的能力。在這種形勢(shì)下，把內(nèi)部控制制度應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中，是加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)管理措施的重要手段，有利于建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，深入改革模式，進(jìn)而適應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)的快速變化。
1醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
1.1內(nèi)部控制制度不健全
健全的控制制度是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量和效率的基本保障，但是在當(dāng)前的制度模式下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，說明在管理和控制制度上存在著較大的缺陷，沒有嚴(yán)格的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)財(cái)會(huì)人員的工作行為進(jìn)行約束，導(dǎo)致其工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作方法落后，且工作積極性也不高，需要相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行相應(yīng)完善[1]。
1.2缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
現(xiàn)代企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境激烈，且各種經(jīng)濟(jì)和政治形勢(shì)變化較快，要想保證穩(wěn)定的發(fā)展就必須要具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，才能夠減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，并在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)候進(jìn)行及時(shí)的處理，避免給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。但是在實(shí)際的工作中，財(cái)務(wù)人員普遍缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取。當(dāng)問題發(fā)生的時(shí)候解決效率比較低下，嚴(yán)重影響醫(yī)院的各項(xiàng)職能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
1.3資產(chǎn)管理制度不完善
醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要有基本的醫(yī)療資產(chǎn)作為支撐，并且很多醫(yī)療設(shè)備和藥品都是非常昂貴的，如果沒有完善的管理制度對(duì)其進(jìn)行妥善保管和維護(hù)，很容易造成設(shè)備損壞、貴重藥品丟失等情況，不僅給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)帶來一定的社會(huì)危害。在當(dāng)前的管理制度下，醫(yī)院的設(shè)備醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材的物資審批、采購、驗(yàn)收、入庫、保管、審計(jì)、報(bào)銷、領(lǐng)用等制度都不夠完善，尤其是在醫(yī)療器械采購和藥品儲(chǔ)備方面，很多采購人員貪圖便宜或者和采購方相互包庇，導(dǎo)致物資采購質(zhì)量沒有保障，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)形象和信譽(yù)，需要在后期的管理工作中嚴(yán)格控制[2]。
1.4財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高
首先是醫(yī)院的管理者對(duì)于財(cái)務(wù)人員的選拔工作不夠重視，認(rèn)為只要有基本的會(huì)計(jì)知識(shí)和相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)就可以勝任，但是并沒有對(duì)其實(shí)際的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考察，導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)人員在其位不謀其政，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)院的資源。其次是缺乏對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員的技能培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員要根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展不斷擴(kuò)充自己的財(cái)務(wù)知識(shí)儲(chǔ)備，并學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理手段，以提升自己個(gè)人的工作能力，醫(yī)院也要定期組織財(cái)務(wù)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和考核，這才是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能力的根本。
1.5追蹤問責(zé)制度不健全
通過追蹤問責(zé)制可以提高財(cái)務(wù)人員工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，并降低財(cái)務(wù)事故出現(xiàn)的概率，即使出現(xiàn)了問題，也可以在最短的時(shí)間內(nèi)找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人，大大減少問題的解決效率。但是在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，追蹤問責(zé)制的執(zhí)行力度普遍不高，一出現(xiàn)問題，內(nèi)部人員總是互相推卸責(zé)任，降低了事故處理的效率，給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。
2完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的措施
2.1健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度
首先，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門深入貫徹財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度，這是做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的基本。其次，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)控制和管理計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)有物資進(jìn)行統(tǒng)一的核算和清查，并制定治療設(shè)備的維護(hù)制度，避免因?yàn)榫S護(hù)和檢修不及時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而給醫(yī)療工作造成的嚴(yán)重影響。最后，制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，讓相關(guān)人員在工作過程中有章可循，這樣能夠避免較大的財(cái)務(wù)問題[3]。并建立追蹤問責(zé)制度，提高工作人員的責(zé)任心和工作嚴(yán)謹(jǐn)性。
2.2采取全面預(yù)算控制
為了提高對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)成本的控制能力，需要編制年度和季度成本預(yù)算，并制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理計(jì)劃。比如季度的醫(yī)療器械購置計(jì)劃成本預(yù)算、基建預(yù)算、業(yè)務(wù)擴(kuò)展預(yù)算等，預(yù)算的編制要根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定的年度或制度工作計(jì)劃，保證科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。在預(yù)算編制的過程中，要結(jié)合當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)行充分的調(diào)查和分析，并利用相關(guān)的預(yù)算編制軟件，提高其預(yù)算結(jié)果的精準(zhǔn)度。同時(shí)建立成本預(yù)算超支應(yīng)急方案，比如醫(yī)院因?yàn)榕R時(shí)的緊急支出導(dǎo)致成本預(yù)算大大超出，那么就首先考慮是否能通過降低其他醫(yī)院活動(dòng)的支出來彌補(bǔ)超支的部分，進(jìn)而將整體的預(yù)算控制在合理的范圍內(nèi)。
2.3提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)
對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作，究根結(jié)底，還是對(duì)于相關(guān)財(cái)務(wù)人員的控制，因此在實(shí)際的工作中，可以以此為出發(fā)點(diǎn)，首先提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，具體的方法可以使建立完善的人員選拔機(jī)制。對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行重組、實(shí)行崗位責(zé)任制等，可以根據(jù)醫(yī)院的具體人力資源狀況制定相應(yīng)的管理方案。同時(shí)要結(jié)合財(cái)務(wù)人員當(dāng)前的專業(yè)水平制定培訓(xùn)計(jì)劃，以提高其工作技能和創(chuàng)新能力。并注意加強(qiáng)思想教育工作，提高財(cái)會(huì)人員的職業(yè)道德，避免產(chǎn)生不良的工作作風(fēng)[4]。
3結(jié)論
通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作占有非常重要的地位，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理控制的核心。根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作現(xiàn)狀和運(yùn)營(yíng)狀況，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制工作，能夠建立起完善的財(cái)務(wù)工作管理體系，提高財(cái)務(wù)人員的工作技能和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而保證其工作質(zhì)量和效率，避免在日常工作中出現(xiàn)較大的財(cái)務(wù)問題，維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
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