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[關鍵詞]平衡計分卡；績效評價；專家咨詢；積極系數；權威系數
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.112
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）24-0-02
醫院績效管理是醫院管理永恒的話題，績效管理不僅是醫院管理的重心和提升醫院核心能力的重要手段，同時也能保證醫院的核心競爭力。作為醫院管理的重要組成部分，其績效管理的建立與完善，對提高醫院的核心競爭力，實現醫院的戰略目標具有重要意義。績效評價指標體系是績效管理實施的最重要和最基本的部分。因此，有必要設計一套科學、有效的績效評價指標體系，為醫院績效管理的成功實施。這就需要從醫院的發展戰略出發，設計一套科學、實用的縣級公立綜合醫院臨床科室績效評價指標體系。本文將平衡計分卡原理作為績效評價指標體系構建的理論依據，運用專家咨詢法等方法研究構建醫院臨床科室績效評價指標體系，探索醫院對臨床科室績效評價指標體系的新思路和新方法。
1 研究內容和方法
平衡計分卡平衡計分卡是目前世界公認的實施戰略和激活無形資產的最有力武器，它被《哈佛商業評論》評為20世紀最具影響力的75個管理理念之一。平衡計分卡作為一種以信息為基礎的系統考慮績效驅動因素，多維度的平衡指標評價因素，有效的方法，介紹了縣級公立醫院績效管理體系，將提高醫院服務水平，服務效率，優化醫院資源配置，提高醫院核心競爭力起到積極的推動作用。本文研究的績效評價指標體系的構建就是基于平衡計分卡理論，從財務收益評價、病人評價、醫療服務流程評價、學習與成長四個維度，運用專家咨詢法、層次分析法等方法構建適合于醫院臨床科室的績效評價指標體系。
專家咨詢法選擇了熟悉醫院管理工作的醫院行政管理部門主任、臨床醫技科主任、護士長等57人構成專家咨詢組，首先通過發放問卷調查表和現場訪談咨詢的方式，進行了兩輪專家咨詢，問卷調查表第一輪以醫院行政管理科室負責人為專家進行調查，請專家采用列舉法填寫需要考核科室的指標和內容。通過問卷調查，初步篩選了醫院評價臨床科室績效考核指標。
在回收了第一輪調查表進行了指標數據統計整理后，篩選出專家認同度較高的指標進行了第二次專家咨詢，第二輪問卷調查表的主要內容包括：前言，說明研究的目的和填寫說明；指標的重要度評價；專家的基本情況，包括年齡、職務、職稱、學歷、工作領域等；其他需要補充的內容。
指標篩選方法，指標的剔除以同時滿足直接評分法重要度排序和變異系數CV≥0.25為標準，同時結合專家意見進行篩選。
2 結 果
專家的基本情況：本次研究共選出57位專家，分別工作在醫院相關的臨床醫療和行政管領域，工作年限最低的為5年，最高的為35年，基本上為醫院臨床醫療和行政管理的領導和中層管理人員。
專家的積極系數和權威系數：2輪問卷為57份，專家的積極系數為100%。本研究中的專家指標的權威系數大于等于0.7，符合研究的要求。
專家意見的協調程度：2輪專家咨詢的協調系數為0.550，專家協調系數的顯著性檢驗為小于0.01，與專家評價結果相一致。
臨床科室績效評價指標體系的建立：結合平衡計分卡原理和專家咨詢的結果，以醫院的戰略目標定位為導向，有機整合KPI指標，對科室績效考核指標進行深入分析；同時，根據新醫改的要求，“以質量為核心，提高效率，降低成本，提高患者滿意度，提高醫院管理水平”，辦“人民群眾滿意的醫院”的愿景，構建了包括財務收益評價、病人評價、醫療服務流程評價、學習與成長4個維度、6個二級指標、18個三級指標在內的臨床科室績效評價指標體系（見表1）。
指標權重的確定：運用定性定量研究法和專家咨詢法，本著科學性、可行性的原則，著眼于公立綜合醫院的發展要求，借鑒層次分析法理論對篩選出的指標權重加以確定。
3 討論和分析
3.1 專家的代表性和咨詢的可靠性分析
專家的選擇是影響咨詢結果可靠性的關鍵因素。一般來說，專家的選擇不是隨機的，要從其從事研究的領域進行遴選，其選擇更具有參考價值。專家數量的選擇對咨詢結果可靠性也有很大程度的影響。如果選擇數量太少，將限制性能評價指標體系；相反，如果選擇數量過多，將使數據處理的工作量增加。本次研究中的57位專家多數從事醫療、護理、管理等領域工作。在第2輪的專家咨詢中，問卷調查的回收率為100%（一般認為達到70%為良好），可以作為專家的積極系數的研究。
因為大量的三級指標不利于對專家權威度的評價。而二級指標可在一定程度上反映一個類指標的特征，本次研究中的指標特征比較適合對二級指標的權威統計。一般認為，專家權威程度大于或等于0.70為可以接受。本次研究中的權威程度符合這一標準，同時在專家咨詢和預測的基礎上，對此次研究的結果進行豐富，具有很高的可信度。
績效評價指標體系構建分析。本文研究構建的評價指標體系遵循公益性原則，根據平衡計分卡原理，結合專家咨詢法和醫院實際運營情況，堅持“以病人為中心”，設計了一套切實可行的臨床科室績效評價指標體系，并采用加權綜合指數法對科室的情況進行綜合評價。
評價指標篩選分析。關鍵績效指標（KPI）是一個價值指標添加到組織的策略，簡化了組織績效評估作為評估的一個關鍵指標，一個明確的標準，簡化評價過程，易于評價的特點。本研究在原有評價指標的選擇，并堅持以平衡計分卡理論和KPI的理念為指導，對醫院經營的關鍵成功因素為標準。根據醫院統計報表的現有數據，對指標進行評價，評價指標的可操作性，選擇常用的指標和指標。數據很容易收集，且指數不敏感，操作性不強。
在公立醫院改革的大背景下，縣級醫院是縣級醫院的重點，如何保障公眾的公益性，提高工作積極性，提高服務能力，值得重點關注。設計一套科學、實用的績效評價指標體系在醫院管理工作中是非常重要的，它能夠促進醫院形成良性發展的管理模式與監督制度，提高醫院整體績效，促進醫院的可持續發展，真正做到讓人民群眾滿意。醫院對科室的績效評價和管理是一個不斷探索實踐與循環改進的過程，內容并非一成不變，需結合縣級公立醫院改革與發展戰略的需要而不斷調整、修正，這樣在實際應用中才會具有社會性、效益性和可持續發展的優勢。
主要參考文獻
[1]王艾，赫捷，林妍霏，等.臨床科室績效考核體系的建立及實施[J].中華醫院管理雜志，2009（25）.
[2]劉燕琴.臨床科室績效考核指標的篩選與優化[J].現代醫院管理，2014（2）.
[3]胡玉明.平衡計分卡是什么―― 一個管理工具的神話[M].北京：中國財政經濟出版社，2004.
時光飛逝，四年的大學生活結束了。2020年11月25日我來到了松滋市第一人民醫院檢驗科實習。依次在微生物、生化室、免疫室、臨檢室進行共4個月的實習。
進入的第一個科室是微生物室。首先得熟練掌握生物安全基本知識、臨床微生物標本的采集、運輸、保存及處理、醫療廢物的處理流程。然后在老師的幫助下學習常見細菌染色法、常用培養基的的制備、院感相關技術、結核菌的培養、真菌的培養、鏡檢抗酸桿菌等。
進入的第二個科室是生化室。首先熟練掌握臨床化學檢驗標本的采集要求及影響因素，樣本的檢驗前處理，化學檢驗組生物安全相關知識。與微生物組不一樣的是這里的工作基本上都是流水線，需要對儀器十分熟悉。操作時得十分細心。在老師的幫助下學習常規化學項目（肝功能、腎功能、電解質、血脂、心肌酶類）的檢測及臨床應用、生化分析儀及化學發光分析儀的操作與原理。
進入的第三個科室是免疫室。與生化組不同的是，免疫需要大量的手工操作。由于很多事微量實驗，就會差之毫厘失之千里。所以進行操作時得格外細心，在老師的幫助下學習了乙肝兩對半酶聯免疫法、梅毒螺旋體酶聯免疫法、TORCH實驗、血吸蟲病相關檢查、自身免疫疾病的檢查等。
一、加強實驗室建設完善內部管理
1、按照三甲醫院審核的標準，對檢驗科的各條檢查內容進行分解對照，逐條梳理，認真準備，對沒有達標的項目盡快落實解決的措施。力爭檢驗科在三甲醫院復審中順利通過。
2、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范的制度、流程和措施。進一步落實質量管理體系文件，把質量管理體系文件中規定的各項要求真正落實到實處，要進行《質量手冊》、《程序文件》的系統學習，對各崗位上的責任人明確職責，各司其職，定期進行考核、檢查職責執行情況;
3、通過完善科室內部細節化管理，增強安全憂患意識，逐步達到監督檢查制度化，操作流程規范化，使科室的每一項規章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作的每一個環節。
二、嚴格質量控制提高檢驗準確性
1、室內質量控制目標：繼續做好生化室各個檢驗項目的每日質控工作，完善臨檢室各個常規檢驗項目的室內質控，做到有記錄、有失控原因分析、有整改措施。
2、室間質量控制目標：20xx年檢驗科繼續按時參加衛生部和自治區臨檢中心的臨床化學、血液學、免疫學、微生物室和血庫的室間質量控制活動。力爭所有參加項目均達標。
3、血庫配發血準確率達到100%，登記完好率100%;成份輸血使用率達到99%;
4、將各室的室內和室間質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗準確性、將科室的化驗差錯率降到最低點。
三、加強儀器設備管理提高工作效率
1、作好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一個工作人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能、嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的各類故障，認真研究，積極應對，及時解決。保證本室各類儀器的正常運行，這樣既節省了維修成本也保證了日常檢驗工作的進行，提高了工作效率。
2、引進新設備：20xx年爭取購進……………
四、增加工作量提高業務收入：
1、標本量：20xx年計劃完成……人次，比20xx年完成……人次，增長…%;
2、業務收入：20xx年計劃完成……萬元，比20xx年完成……萬元，增長……%;
3、血庫用血：20xx年計劃用血……萬毫升，比20xx年完成……萬毫升，增長……%;其中成分輸血率達到99%，（三級甲等醫院規定標準為90%）。
五、開展新項目完成科研教學任務
1、20xx年檢驗科計劃開展的新項目有……
2、爭取科研課題立項一項。
3、全科在醫學雜志5—8篇，其中在統計源和核心期刊3篇以上。
4、申報院內新技術新項目……項，爭取獲得院內獎項。
5、教學工作：接受來自xx醫科大學實習生的臨床實習，實習生管理規范有序。
六、人才培養與業務學習
1、計劃引進本科生2名、碩士研究生1名，做好引進人員的培養工作。
2、全科業務學習規范化、制度化。計劃全年舉辦各種形式的業務學習……次。
自20xx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、SOP文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
臨床檢驗實習自我鑒定二光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中, 自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我 認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：
一.兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二 .專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我 不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我
每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三.工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四.在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。
臨床檢驗實習自我鑒定三這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。
8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。 在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。內科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。 在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務。
光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中, 自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我 認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：
一.兢兢業業，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。
二 .專業知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我 不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我
每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎。
三、工作態度和勤奮敬業方面
“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。
鑒定二：醫學檢驗實習自我鑒定
這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。
8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。 在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。內科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。 在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務。
醫學5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。 我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。
“百尺竿頭，更進一步”,我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!
鑒定三：醫學檢驗實習自我鑒定
自20xx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、sop文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、elisa加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
關鍵詞：實習生；帶教；以人為本
Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital
ZHANG Jing-zhi
（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）
Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.
Key words：Interns； Teaching； People-oriented
畢業實習教學是檢驗專業教學過程中理論聯系實際的重要教學階段，是接受醫學實踐教育的起點，是培養學生綜合能力的必經階段，同時又是學生全面實現培養目標及畢業后勝任工作職位的關鍵。
1 崗前培訓
1.1科室布局、科室業務介紹 入科前向實習生介紹科室概況、人員結構、設備配置、工作特點。
1.2生物安全和職業道德教育 我科都是按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求，每批實習生做好生物安全的崗前培訓。醫學是服務性較強的行業[1]，職業道德教育是其中重要的培訓內容之一，在強調樹立以患者為中心，嚴格執行醫療規章，精益求精、不斷學習、不斷進取，高質量服務于患者，服務于臨床的同時，結合當前的醫療大環境，以案例對學生進行醫德醫風教育。由于實習學生的特殊身份，在醫療工作過程中存在著發生醫療糾紛的一些可能因素[2]。給學生傳授一些與臨床醫護溝通、與患者交流的技巧，將職業道德教育落實到避免和減少醫療糾紛，和諧醫患關系，更好的為患者服務根本點上。
1.3專業知識崗前培訓 我院是一所縣級綜合醫院，檢驗科的業務項目多而全，每個實習生在所實習室進行檢驗操作前必須將本室的程序文件、作業指導書、質量管理體系全部精而細的看完，室主任考核后才能初步進行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進行分析中和分析后的帶教。
2 業務帶教
檢驗科工作一般包括2個方面：①對標本的檢測及結果有效性的判斷；②向醫生或患者進行檢測結果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時和良好的溝通。一般說來，實習生進入檢驗科后，主任會根據科室自身檢測室（組）的構成對實習生進行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負責人具體安排工作，一般是在老師帶領下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時候不要不斷提問，要十分仔細地協助具體帶你的老師完成相應工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時再請教老師。與此同時，需要盡快掌握的是所在檢測室（組）的工作流程，作為實習生，在開始上崗時要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標本、標本編號、標本前期處理（例如血液標本離心）等，此時標本的接受與拒收三查七對都要嚴格按照所在室的作業指導書的程序操作，不能認為繁瑣或太簡單而不以為然。
2.1制定切實可行的實習計劃 檢驗科實習生來自不同學校不同層次，各個學校的實習手冊中的輪轉計劃不盡合理，我們根據檢驗科各專業（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學生制定恰當的實習計劃，合理安排輪轉。結合工作實際，每年都安排帶教老師給學生做10個左右專題講座和與學生互動提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學生的實際操作與理論知識有機結合起來，提高實習質量。
2.2加強生物安全管理 學生進入科室正式實習后，經常學習《醫療機構臨床實驗室管理法規與標準》把生物安全、HIV職業暴露作為重點進行在崗培訓，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實驗室技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務的同時也要保護好自己。
2.3加強操作技能訓練 培養自信心 實習生初到醫院，對周圍事物和環境不熟悉，表現出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實習生抽血，拒絕實習生為他做任何檢驗服務項目。帶教老師一方面要有對患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導實習生，結合理論知識加強操作技能訓練，逐步適應和學會溝通醫患關系，并從中學習到知識。
2.4盡量為學生提供上機和具體業務操作機會 除了基礎手工外，隨著檢驗技術的發展，檢驗科引進了各種大型自動化分析儀。自動化儀器精密程度高，有嚴格的操作程序，常常一種儀器只有一臺或兩臺，操作不當可能損壞儀器，影響科室工作進程。開始要讓學生做一些諸如標本登記、標本離心、熟悉相應的操作規程、結果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗前工作準備，循序漸進指導學生。上機操作前學生先要仔細閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護，注意事項，在老師的帶領下開始操作簡單的流程后逐步加強，學生動手操作時帶較老師放手不放眼，既保證學生的實踐機會，也防止學生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據各實驗室業務考核，考勤，畢業論文，業務學習考核，醫德醫風，加強帶教老師的引導和培訓。讓學生真正學到了技能，每當與其他實習基地同學橫向比較時實習生感到自豪而榮幸。
2.5出科考核各有側重 針對檢驗專業實習生文化基礎、專業水平不一致的具體情況，出科理論考核時不同層次的學生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時由小室進行考核，對不同學歷背景的實習生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對學生適應臨床工作，綜合素質提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現這些綜合素質培養的內涵。一個隨意請假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規，對患者態度生硬的學生難能更好適應今后的生活和工作，加強對這些現象的處罰，有利于學生的成長。
3 加強實習生紀律管理 實習期間加強管理
嚴格勞動紀律，由學生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態，避免由實習生引起不好的醫療影響。
4 以人為本，營造和諧的實習環境
實習生來到醫院，檢驗科工作人員便以熱情、友好的態度接納他們，減少了學生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環境。帶教老師要有意識地培養師生感情，拉近心理距離，信任學生的能力；生活上關心學生，定期聯系在校科教版、醫院科教辦負責人及帶教老師與在院實習生定期開座談會之類，暢所欲言，互相溝通及時了解學生的想法，帶教老師通過具體的實例委婉的指出學生的不足；同時學生要積極指出領導和老師的錯誤、不公平、不妥當等等并提出或商議更好的辦法解決問題，，都吸取教訓。組織學生參加醫院和科室的各種文體活動，建立平等、和諧、合作的新型師生關系。發現帶教老師不負責任，態度冷漠，考核不得力及學生問卷時意見較多的帶教老師對其指導教育或取消帶教資格。面臨畢業和就業雙向選擇和自主選擇，對實習生影響太大[1-2]，作為醫學院的直屬教學醫院，教學尤其是臨床實習帶教工作意義十分重大。為規范科室管理、保證檢驗質量、避免檢驗失誤、減少醫療糾紛、杜絕安全隱患、確保實驗室安全正常運行，醫學檢驗科的畢業生實習管理工作 ，臨床實習質量直接影響到檢驗醫學畢業生的綜合素質和未來的職業生涯。同時實習既是把理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期。在醫療體制改革、醫療市場發生變化，人們法律意識和自我保護意識不斷加強的新形勢下，正確處理好醫療和帶教的關系，改善服務態度和調整教學方式、方法[3]，借助教學評估的契機，使實踐教學處于良性循環，為社會培養醫德高尚，技術高超的有用之人。
參考文獻：
[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等.加強實習生教學管理提高臨床醫學教學質量[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（2）：275.
以專業整體能力培養為前提，為了提高學生的競爭力，對學生能力的培養遵循以下原則：以用人單位對能力的需要為原則，對用人單位培養所需周期較長、用人單位培養困難的能力重點培養，同時考慮到學生的可持續發展。通過對學生能力的分析，在校院合作的前提下，明確學校教育和醫院學習對學生職業能力培養的作用。學校教育重點培養學生的三基知識，檢驗基礎知識：檢驗項目的基本原理、參考區間、臨床應用、質量控制、檢驗方法學評價；基本技能：形態檢驗能力、簡單儀器操作技能；基本素質：溝通協作的能力、自主學習的能力、形成認真踏實實事求是的工作態度。醫院學習重點培養學生較大型的儀器操作能力、臨床對話能力，形成良好的職業素養和職業習慣，并樹立為臨床服務的意識。
實訓基地建設強調校內基礎能力培養與校外專業技能塑造的功能銜接。校內實訓室的建設在環境和功能上模擬真實檢驗科流程設計，技術水平達到基層醫療單位要求，開展的實訓項目側重手工檢驗和常規小型檢驗儀器。使學生通過實訓熟練掌握醫學檢驗技術專業的核心技術，同時得到基本技能和基本素質的提高。校外實訓基地的設置實現職業領域的廣覆蓋，技術水平與當今醫學檢驗專業領域相一致，師資、病源、空間等軟、硬件條件滿足教學需要，能夠完成專業核心課程教學做一體的要求。學生在基地中能夠學習和掌握當今醫學檢驗技術專業領域的先進技術，真正實現“學習在未來崗位上，就業在學習環境中”。對于具有長期合作意愿的企業，按照其生產性質進行領域劃分，確保全方位滿足人才培養需要。參照醫學類專業高等專科教育評估方案及醫學檢驗技術專業調研結果，以目前學生人數80人為基礎，建設醫學檢驗技術專業實訓基地。
2校內實訓基地建設
2.1校內實訓基地的建設思路校內實訓基地建設是工學結合實施的基礎，學校一方面要使生產性實訓基地建設服務于自身的教育主張，保持教育的特性，另一方面又必須適應企業生產的要求。校內實訓基地建設圍繞檢驗崗位“工作流程”為主導，強調“全過程檢驗質量控制”，從“生物安全”職業意識到校內實驗室布局，創建出“臨床檢驗科模式”校內實訓基地，使學生從職業意識、職業素養、職業能力上與臨床接軌。使實踐教學最大程度與工作崗位對接。在工作任務實施的過程中，使所有學生能夠了解和把握完成工作任務的每一個環節的基本要求與整個過程的重點難點。
2.2校內實訓基地的布局校內實訓室總使用面積應不低于5間、400平方米，整體劃分為實踐教學和臨床檢驗實訓兩個功能區。實踐教學區包括三個功能實驗室、顯微鏡室、儀器室和實驗技術室。顯微鏡室承擔有關形態檢驗的實訓教學，為本專業臨床檢驗技術課程、臨床微生物檢驗技術課程、臨床寄生蟲檢驗技術課程、檢驗儀器分析綜合技術課程提供服務，主要培養學生形態識別能力。儀器室完成基礎儀器檢驗的實訓教學工作。實驗技術室完成各課程實驗操作的實訓教學。臨床檢驗實訓基地設置無菌室、臨檢室、生化免疫室、采血室，通過學校購買和醫院捐贈完成儀器配置，包括各類常規體檢項目，完成課程的綜合性實訓教學，使學生了解檢驗流程，培養學生良好的職業素養。
3“五真一實”的校外實訓基地建設
校外實訓基地是高職學生與職業技術崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓練職業技能、全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練的平臺。實訓基地的建設只有緊緊依托行業，加強與產業的合作，才是科學的發展道路，而“產教結合、校企合作”的實訓基地建設途徑是符合當前社會實際的創新途徑。在具備學科技術優勢的醫院建立3－4個“醫學檢驗理論學習－實踐－頂崗實習”教學基地。每個教學醫院承擔1～2門課程的教學任務，課程教學以具體工作任務為載體，以崗位常規檢驗項目為導向，在“學習、實踐交互式”的教學模式下進行教學。學生首先在檢驗科工作區域“看”，觀摩臨床工作人員如何操作有關儀器進行生化項目的檢測，對工作任務產生感性認識；繼而在檢驗科教學區域內“聽”，由教師使用多媒體等方式給學生講解檢測原理、儀器構造、使用方法、編程、可檢驗的項目、儀器的優缺點等；然后，在檢驗科工作區域按用臨床標本練習檢驗項目的檢測，并與臨床實際報告單相比對。在教學安排上，為了不影響醫院正常工作和保證教學效果，醫院課程安排在下午進行，下午醫院標本量少，檢驗技術人員能夠完全投入教學中，而且利用上午的標本完成實驗，從而實現了課程教學“五真一實”即“真實的工作環境、真實的臨床標本、真實的檢測項目、真實的臨床儀器設備、真實的化驗單作為考核標準、實際的臨床一線教師帶教”的教學特色，完成人才培養行業塑造過程。
建立教學質量監控和評價體系是保證教學質量的必要條件。用“校內校外雙向合并，課程教學雙負責人”的模式進行教學質量的監控和評價，校內專業帶頭人和校外專業帶頭人共同確定專業人才培養目標，制定人才培養方案，校內教師和校外教師共同組織教學設計和實施，采用校內校外教師共同負責制，一門課程一個課程組，校內校外各一名課程組負責人，實行點對點的溝通和交流，便于課程的建設和管理。
人的生命之所以頑強，是得已歷經風露，磨難，而依然完好無損，享受陽光。可生命中那些不完美的缺陷，往往它會成為生命中的一道獨特的風景!下面是小編為大家整理的實習生出科自我鑒定，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!
實習生出科自我鑒定1
自20__年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。
在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢
業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作
了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。
記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、sop文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、elisa加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!
實習生出科自我鑒定2
消毒供應室：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過_天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。，對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科：個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
內科：在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學xxx步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科：
本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
兒科：
在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科：
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
手術室：短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
實習生出科自我鑒定3
這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。
8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、_線)科室......等科室學習，在實習期間，
