混合教學模式在中醫耳鼻咽喉中的探索

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目前，中醫耳鼻咽喉科學是運用中醫基本理論和中醫思維方法研究人體耳、鼻、咽喉及口齒的生理、病理及其疾病防治規律的一門臨床學科，其教學模式以傳統的講授式教學法為主[1]。然而由于耳鼻咽喉科學專業性強，存在病變解剖部位隱深、解剖結構復雜、解剖形態難于窺清、與顱底、眼眶及頜面密切相關等特點[2]，臨床上需要內窺鏡等?？茩z查設備來輔助診斷。中醫耳鼻咽喉科學強調整體觀念，臨床診治需要局部辨證與整體辨證相結合，故而相關內容在傳統教學方法下的課堂上教師很難講解透徹，學生難以在短時間內理解記憶。這就要求教師借助新的教學手段及平臺，將耳鼻咽喉科學的解剖及疾病特點更為全面、立體的展示給學生，致使學生對其有直觀的理解。線上與線下相結合的混合式教學模式，是網絡線上教學與傳統線下教學兩者的優勢相互融合的一種新型的教學模式，近年來應用于多領域教學。故而基于超星學習通APP的線上線下混合式教學模式在中醫耳鼻咽喉科學教學中的應用為教學改革提供了一種可行的發展模式。本研究以2017級、2018級中醫學專業學生作為觀察對象，觀察基于超星學習通APP的線上線下混合式教學模式在中醫耳鼻咽喉科教學中應用的效果并進行分析，現將研究結果總結如下。

1.資料與方法

1.1研究對象

選擇遼寧中醫藥大學2018級中醫學專業學生30人為研究組，2017級中醫學專業30人為對照組。

1.2教學方法

兩組學生使用教材均選用十三五規劃教材《中醫耳鼻咽喉科學》，中國中醫藥出版社。研究組采用線下課堂教學和基于超星學習通APP的課前預習及課后復習、溝通的混合教學方式，課前通過超星學習通APP向學生詳細介紹中醫耳鼻咽喉科學課程重點及發布相關預習資料，學生線上自主預習并完成課前預習題，教師進行批改并就重點、難點點評分析；線下課堂教學采用線下常規教學方式根據課程重點，結合疾病相關病例問題進行課堂病例考核及分析，并對預習題完成情況進行重難點講解。課后通過超星學習通APP向兩組學生發送課后練習題及拓展資料，并選取代表性病例進行分享討論。對照組學生采用線下常規教學方式進行教學。

2效果評價

整個教學過程結束后，對兩組學生進行期末考試，其平均考試成績結果及分布作為客觀指標與對照組進行對照觀察。對研究組學生及教師采用師生雙向問卷調查，對線上線下混合式教學進行匿名評價。將師生對線上線下混合式教學的問卷調查結果作為主觀指標進行評估。

2.1期末考試成績評估

兩組學生期末考試成績評估包括理論考試評估及實踐項目評估，均由中醫五官科教研室建立的規范化題庫抽取，百分制，難易度相同，測試閱卷采用三名教師流水式閱卷，評分標準一致。

2.2問卷調查

采用問卷星手機APP形式自設師生雙向調查問卷，共6題，內容包括對線上線下混合教學的了解程度、應用情況及相關態度。

3統計學處理

采用SPSS22.0軟件對數據進行統計學處理。計量資料描述以?x±s表示，比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

4.結果

4.1一般資料比較

本次研究共有對照組、研究組共有學生60人。對照組男13人（43.33%），女17人（56.67%），年齡為（21.40±0.50）歲。研究組男12人（40%），女18人（60%），年齡為（21.17±0.53）歲。兩組學生年齡、性別比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

4.2兩組學生期末考試成績及分布比較

實驗組與對照組的期末考試總成績分別為（72.03±4.41）分和（85.37±4.69）分，兩者之間差異有統計學意義。見表1、圖1。

4.3問卷調查結果

問卷調查結果如表2所示，我們發現無論是教師還是學生，多數都對線上線下混合教學模式有所了解。相比之下，研究組開展混合教學模式的學習壓力較對照組增加，但多數學生可以跟得上學習進度。與對照組相比，研究組認為線上線下混合教學模式更有助于中醫耳鼻咽喉科學習及授課，且對目前開展的教學模式滿意度更高。學生和教師普遍更愿意接受線上線下混合教學模式。注：教師問卷題目中的教學模式為與傳統教學模式相比下的基于超星學習通APP的線上線下混合教學模式。

5討論

中醫耳鼻咽喉科學解剖精細、復雜，教學難度較大，動手操作性強。然而在傳統的教學模式中，由于中醫學本科生臨床實踐機會少，無臨床思維的培養及臨床實習的經驗，致使學生只能機械式謄抄筆記，不能做到獨立思考。教師很難將臨床病例及診療講解透徹，課堂中師生缺少雙向互動。所以按傳統教學的方式授課，教師的教學質量與教學效率大打折扣，學生的學習熱情和學習效果得不到保障，所以我們需要探討如何利用現有的教學資源為耳鼻咽喉科教學改革提供新思路。在本研究中，研究組和對照組的學生期末成績，包括理論成績和實踐成績均有統計學意義（P＜0.05）；且研究組學生的實踐技能成績明顯高于對照組。在問卷調查中，研究組較對照組在學習進度、課程滿意度、學習成果等中滿意的程度占比高，教師的問卷反饋中也給予積極的肯定，這綜合說明基于超星學習通APP的線上線下混合教學模式更收師生的喜愛。在目前接受的教學模式是否增加學習壓力一題中，66.7%的研究組學生持肯定態度。這可能與混合教學模式增加學生在耳鼻咽喉科的深度和高度有關。基于超星學習通APP的線上線下混合教學模式是將傳統的課堂教學與超星學習通APP網絡信息平臺結合起來的一種創新性教學模式，分為線上與線下教學環節。線上教學環節指教師利用超星學習通APP通過把中醫耳鼻咽喉科教學內容及研究進展錄制成視頻、PPT等形式與學生共享，為學生提供教學資源，供學生在課外自主不受時間和空間約束的進行線上預習、復習，并設置練習題及留言區，教師可以通過學生的反饋及時評價學生的自主學習情況。線下教學環節即教師需要根據教學大綱要求在規定的時間、地點完成授課任務，并針對本課程重點、難點詳細講解。與傳統的教學模式在于教師不再局限于任課總學時和課堂時間安排，依照課程考試大綱或是考試范圍內的重點、難點內容講授。課前教師可以根據學生在線上教學環節的反饋，對于學生已掌握的內容一帶而過。對于教學的難點、重點，教師可以在線下授課進行有針對性的講解，讓學生最大程度的掌握課程內容。實踐操作課中學生可以打開教師課前上傳的視頻，以減少教師示范時由于人多無法看清操作步驟的問題，同時學生可以更直觀、清晰的掌握耳鼻咽喉科診療操作和中醫的望聞問切及辨證論治方法?；旌辖虒W模式的建立更傾向于培養以學生為中心的自主學習模式，改變機械性被動接受教師授課的培養方式[3]，學生根據自身學習需求，對自己感興趣的部分進行深入研究。提高教師授課效率的同時，培養學生的學習興趣和發散思維，增強學生自主學習、獨立思考的能力。但在耳鼻咽喉科學中使用基于超星學習通APP的線上線下混合教學模式時還需注意：（1）現在普遍學生對手機的使用頻率比較高，超星學習通APP的使用是否會同時增加學生使用與學習無關App的頻率，分散學生的注意力，降低學習效率。（2）超星學習通APP使用需要連接網絡，學校是否可以提供具備良好的網絡環境。[4]（3）普遍教師線下教學能力強，線上的教學設計能力偏弱，超星學習通APP學習通的應用需要教師提高線上教學水平，這對年齡較大的老師是一種挑戰。（4）中醫耳鼻咽喉科檢查多數需要在內窺鏡下完成，是否可以建立數字化圖片庫，導入鏡下的平面圖像和影像學的3D立體圖像，上傳至超星學習通APP教學平臺，用相應的軟件實現組織形態的連續觀察[5]，讓學生了解正常形態到局部病變的發展，做到知識的融會貫通。（5）目前中醫耳鼻咽喉科線上考核還未得到廣泛應用。是否可以借助超星學習通APP教學平臺建立耳鼻咽喉科考試電子題庫，使學生在章節學習后自測，檢查學習效果?？傊c傳統的中醫耳鼻咽喉科教學模式相比，基于超星學習通APP的線上線下混合教學模式改變了以教師作為教學主導，提高教師授課效率，深化教育改革的同時共享教育資源，打破了學生傳統單一的學習模式，使其不拘于學習的時間地點，調動了其學習的積極性與課堂的參與度，使學生更容易理解和掌握中醫耳鼻喉科的臨床疾病，培養中醫臨床學生的思維能力及實踐能力。綜上所述，基于超星學習通APP的線上線下混合教學模式的教學成果顯而易見，其教學優勢為中醫耳鼻咽喉科教學改革開辟出一片新天地，為我們在教學改革的探索中累積了經驗。此外，是否可以通過線上線下教學模式，借助超星學習通APP初步搭建虛擬仿真操作平臺[6]克服中醫耳鼻咽喉科實踐操作教學的不足，還需要我們進一步摸索，這種教學新模式也對我們提出了新的挑戰。

作者:石磊 金婧 張琦 單位:遼寧中醫藥大學 遼寧中醫藥大學附屬醫院