時間：2022-06-11 06:25:02
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇醫學生本科畢業論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房
隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
一、全面了解工作流程
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
三、建立規范的實習流程
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。
四、小結
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設計病例，選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003;3（1）：16-19.
關鍵詞：畢業設計（論文）；生物工程；科研課題；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0140-03
一、前言
畢業設計（論文）是高校本科教學的一個重要實踐性教學環節[1，2]。對學生而言，是理論與實踐相結合的學習階段，可以培養和鍛煉應用專業知識解決實際問題的能力，培養科技文獻查閱與科技論文撰寫能力，以及培養良好的職業素養和嚴謹求實的工作作風。對學校而言，是提升本科教學質量的主要抓手，也是檢驗能否向社會輸送合格人才的重要標準。
生物技術是解決21世紀人類面臨的資源、能源、環境、人口與健康等問題的重要手段之一，因此，生物技術產業已成為世界各國特別是大國經濟社會發展戰略的重點[3]。為了適應生物技術產業迅速發展對人才的需求，我國教育部在1998年高等院校學科調整時增設了生物工程本科專業[3，4]。目前，高等學校的生物工程專業已成為最為重要的專業之一，它是培養掌握現代生物學和生物技術基本科學原理、基本技能、工藝技術過程和工程設計等基本理論，能在生物技術與工程領域從事產業化工程設計、生產、管理和新技術研究、新產品開發的工程技術人才[5，6]。生物工程專業是以工為主、以理為輔、工理管相結合的復合型專業，具有很強的實踐性，因此做好該專業的畢業設計（論文）實踐環節，對提高教學效果和人才培養質量具有重要意義。然而，目前高校畢業設計（論文）的質量整體上出現了下滑的趨勢，主要表現在：（1）師生比例偏低，指導老師無法利用有限的精力和時間高效指導畢業設計（論文）；（2）選題盲目，課題研究內容陳舊，缺乏創新性，有的還脫離生產實際；（3）畢業論文的寫作水平差，學生缺乏科技論文寫作訓練，論文寫作格式與文獻引用缺乏規范；（4）評價體系不完善。學生們在畢業設計（論文）階段的表現是良莠不齊的，但最終畢業時獲得的文憑卻并無二致且本科畢業率幾乎一直都是100%，極大地挫傷了學生的學習積極性和主動性。因此，為了提高畢業設計（論文）質量，如何改革并完善現有的畢業設計（論文）教學模式已成為高校教育者討論的熱點之一。
從2010年開始，我們進行了依托省部級以上縱向科研課題教學本科生畢業設計（論文）的探索和實踐，讓學生在畢業設計（論文）的教學實踐環節參與到導師的在研課題中。本文以ε-聚賴氨酸高效生物合成和產業化實施項目為例，就相關的探索和實踐進行了總結。
二、依托科研課題教學本科畢業設計（論文）
1.形成合理的科研團隊。目前，高等院校本科畢業設計（論文）的教學方式多采用導師制。然而，導師制是一種精英教育的教學模式，其實質上是一位導師和一個學生之間面對面的、高度個人之間的接觸和交流[7]。這種形式的制度是依靠學生對教師的低比率，它是一種高成本的制度。隨著高等教育大眾化的來臨，高校辦學規模的擴大，生師比持續升高，辦學資源日益緊張，高成本原始形態的導師制已難以為繼，它對師生比例的要求無疑增加了導師的教學負擔。通過依托科研課題教學本科畢業設計（論文），學生在選題后就進入到導師的課題組中，與研究生統一學習和交流，建立一個由導師、研究生和本科生（1∶5∶3）構成的梯度研究團隊。在這個團隊中，導師對本科生、研究生的研究方向和內容進行統一安排和規劃，對項目研究的關鍵科學問題進行分解和歸納，形成一個個獨立且相關聯的子課題。然后，本科生自主選擇一個具體子課題進行研究。團隊中研究生協助導師對本科生進行實驗技能、實驗設備和方法等方面的培訓和指導。這樣，以科研課題為基礎，通過科研團隊各成員的分工和合作，一方面減輕導師的工作量，使導師能夠高效利用有限的精力和時間，達到事半功倍的效果。在教學過程中，避免了以往導師對指導內容不明確，對“如何導”、“導什么”等缺乏清晰的認識等問題。另一方面，傳統的一個導師和一個學生的面對面的交流，轉變成本科生與具有一定科研基礎的研究生，特別是博士生進行高度個人的接觸和交流，有效地縮短了本科生的適應期，極大地提高了其積極性和主動性。
2.選擇合適的論文題目。畢業設計（論文）的選題顯著影響畢業論文的質量，若選題過于陳舊或是假題目，研究內容與實際的研究和生產嚴重脫節，則論文的價值低或意義不大。學生僅為了學分和畢業而進行畢業設計（論文），會嚴重挫傷學生的積極性和主動性，不利于其創新能力的培養，實踐能力和綜合素質也得不到鍛煉和提高。通過依托科研課題教學本科畢業設計（論文），讓學生參與到導師的在研課題中，做到真題真做，使得學生產生濃厚的興趣，不僅能夠提高其主觀能動性，還能極大地激發其創造性。另一方面，由于畢業設計（論文）教學內容與導師的科學研究具有極高的關聯度，導師能夠充分利用自身的專業知識和學術能力使學生“站在巨人的肩膀上”，讓他們參與到本專業某領域前沿的相關研究，實現提高畢業論文質量的目的。比如，針對江蘇省產學研前瞻性聯合研究項目“新型生物食品防腐劑ε-聚賴氨酸高效提取關鍵技術與集成化研究”這一課題，要求學生嘗試各種先進分離提取方法，發現和比較這些提取方法之間的優劣性和互補性，最終提出一種可行的分離提取工藝路線，并進行實驗驗證和評價。此外，由于生物工程專業的畢業設計（論文）選題有兩種形式，即試驗性題目和設計性題目，為了能夠兼顧學生的特長以及與學生將來從事的工作，對學生進行分流，充分發揮其特長，激發學習興趣，保持個性。盡可能讓學生品嘗到成功的喜悅，并巧妙地加以引導利用，幫助學生實現“參與―成功―參與”的良性循環，使學生持續保持自主參與學習的動機。在ε-聚賴氨酸分離提取新工藝開發的課題中，鼓勵學生嘗試自己感興趣和認可的分離提取方法，在對該方法進行充分實驗和評估后，將其整合到原有分離提取技術路線中，并考察該提取方法的加入對最終產品質量和收率的影響。如果試驗結果是積極的，則嘗試讓學生對新技術路線進行工廠工程設計，為實現新工藝或新技術規模化和工業化提供一定參考和依據。
3.開設學術報告會議。科研成果匯報和科研論文的撰寫是展示科研工作者成績的有效途徑。這一過程，并不是單純的工作總結，而是進行科學研究的基本訓練，是提高分析問題、歸納問題和解決問題的重要環節。然而，本科生在畢業設計（論文）教學環節之前，本科教學中沒有開設關于科研成果匯報、論文寫作等課程，學生缺乏一定的科研基礎知識和實踐機會。因此，學生在總結科研成果，撰寫畢業論文的時候往往存在以下問題：（1）學術道德觀念淡薄，論文有明顯的拼湊，更有甚者直接從網上抄襲；（2）缺乏專業化和學術化語言描述實驗方法和結果，措辭不嚴謹、論文層次不分明，圖表說明不合理；（3）論文格式不規范，特別是論文的參考文獻、中英文摘要、圖表等。這些問題是導致畢業論文質量下降的一個重要原因。通過依托科研課題教學本科畢業設計（論文），在教學實踐中，導師要求本科生也參與到課題組的各種科研活動，包括讀書報告會、月底課題組匯報、中期匯報和專題討論等各種學術報告會議。在讀書報告會中，要求學生閱讀、分析和歸納1～2篇與課題研究相關且是近期發表的高影響因子的SCI論文，以PPT的形式解釋論文的研究內容、創新點以及對自身課題的啟發，并要求本科生、研究生和導師一起討論分析。在課題月底工作匯報、學期匯報的會議上，要求學生以PPT形式對一個月或一學期的研究內容和結果進行總結和分析，導師和學生一起討論分析，并依據實驗結果安排下一步工作計劃。此外，課題組不定期組織專題報告，由導師或高年級的博士研究生對某一專題進行學術報告，報告選題有“如何寫好畢業論文”，“生物工程學科常用科研軟件的使用”，“發表高水平SCI論文的心得體會”等等。通過這些學術報告會議，使得本科生在文獻閱讀能力，課題研究的總結、匯報和論文寫作等多方面得到系統訓練和提高。
4.構建合理的評價體系。畢業設計（論文）教學環節，從選題、實施到論文定稿，歷經約8個月甚至更長的時間，學生投入大量的時間和精力。因此，畢業設計（論文）質量的合理評價，建立獎懲制度，可以使學生產生公平感和信任感，對學生職業道德能力和素養的培養具有積極的推動作用。目前，本科畢業設計論文質量評估中分為指導教師評審、評閱老師評審和答辯評審三個環節。由于在畢業設計（論文）教學環節，學生與導師（指導教師）有更多的接觸和交流，導師對學生的態度、能力和創新性等方面有更全面的了解和掌握。因此，指導教師評審成績往往占總成績的60%以上。課題組在嚴格執行校教務處規定的畢業設計（論文）指導和管理規范的基礎上，利用模糊評價的方法[8]，構建一套合理、科學和客觀的指導教師評價體系，見表1，從學生的學習態度、學習能力和創新性三個方面定量地分析學生在畢業設計（論文）實踐環節的表現，保證畢業設計（論文）成績評定的客觀、公正。
三、結束語
畢業設計（論文）是高校本科教學的最后一個實踐性教學環節，是提高學生綜合能力和素質的重要步驟，也是評價高校教學質量的重要指標之一。筆者針對本科畢業設計（論文）教學過程中暴露出的問題，剖析了造成畢業設計（論文）質量不斷下滑原因的基礎上，探索并實踐了依托科研課題教學本科畢業設計（論文）的方法，通過形成科研團隊、選擇合適題目、開設學術報告和構建合理評價指標四個手段來提高畢業設計（論文）的質量，取得了一定的成效，已畢業學生的就業單位均反饋學生具有較強的科研能力、實踐能力和創新能力，較高的職業道德能力和水平，得到了社會的初步認可。然而，在教學改革和探索的過程，發現仍有一些問題，如畢業論文（設計）題目的難度選擇，畢業論文（設計）教學與學生考研和找工作的時間沖突等，這些問題尚需在實踐中不斷改進與完善。
參考文獻：
[1]曹士云.高校本科畢業論文指導與管理若干誤區的審視與反思[J].黑龍江高教研究，2005，（11）.
[2]孫建云，夏凱，王慶亞.農業院校理科類本科生畢業論文環節的改革研究與實踐[J].高教論壇，2010，（1）.
[3]曹飛，范偉平，韋萍.強化工程實踐的生物工程專業課程建設改革[J].化工高等教育，2007，（5）.
[4]劉桂萍.依托化工學科優勢構建具有特色的生物工程專業人才培養方案[J].化工高等教育，2008，（1）.
[5]李常健，黃光文.新建本科院校生物工程專業應用型人才培養模式研究[J].湖南科技學院學報，2007，（12）.
[6]余旭亞，李濤，納海鶯.提高生物工程專業生產實習質量的實踐和思考[J].化工高等教育，2006，（3）.
關鍵詞：工科 畢業論文（設計） 指導方法
工程學或工學是應用科學和技術的原理來解決問題。工科是應用數學、物理學、化學等基礎科學的原理，結合生產實踐所積累的技術經驗而發展起來的學科，代表性學科有土建類、水利類、電工類、電子信息類、熱能核能類、化工制藥類等等。工科的培養目標是在相應的工程領域從事規劃、勘察、設計、施工、原材料的選擇研究和管理等方面的高級工程技術人才，主要是培養以實際應用能力為主的工作人員。
我國每年大學本科學生中，工科類學生占相當大的比例。以武漢大學為例，全校五個學部每年共招生約7650人，其中工學部招生約1640人（水利水電學院約390人，電氣工程學院340人，動力與機械學院約460人，城市設計學院約150人，土木建筑工程學院約300人），約占本科總招生人數的22%。這些學生畢業后將進入社會的各行各業，成為教學、科研和工程建設的中堅力量，本科學習對于他們來說，將是人生的一大轉折，而本科畢業論文（設計）也是他們四年所學知識的鞏固和升華，是他們踏入人生的重要里程。作為本科畢業論文（設計）的指導教師，如何使得學生在短短半年時間內盡可能將本科期間所學知識得到鞏固，同時使得他們的個人能力得到提高，是我們需要認真思考的難題，尤其對于工科類本科畢業生，學生的應用知識能力尤其重要。總得來說，對于工科類學生，通過本科畢業論文（設計）的過程使得他們能夠“學以致用”。
一、工科類本科畢業論文（設計）選題特點
以2012級武漢大學土木建筑工程學院巖土與道橋系本科畢業論文（設計）為例，全系采取公布選題，雙向選擇的模式，全系20名指導教師提供了89個畢業論文（設計）題目供59名本科畢業生自由選擇，最終同學們選擇了其中的41個課題（如表1所示）。
從統計結果可以看出，學生所選擇的41項課題中，有10項為畢業論文，占總課題的24%；另外31項均為畢業設計，占總課題的76%。學生所選課題中，教授指導課題22項，副教授指導課題17項，講師指導課題2項。學生所選擇的本科畢業論文（設計）的選題均來源于真實的工程，且都是應用類課題。可見，工科類學生在進行畢業選題時，傾向于選擇應用性較強的課題，且傾向于選擇知名度較高的教授、副教授作為自己的指導教師，學生對于畢業設計（論文）選擇的傾向性受當前就業形勢的影響很大。
二、工科類本科畢業論文（設計）中存在的問題
工科是以培養學生應用能力為主的學科，畢業論文（設計）是對大學期間所學知識的鞏固和升華，是學生適應社會能力的最佳鍛煉機會。然而，受各種因素的影響，目前高校工科畢業論文（設計）存在許多方面的問題，主要概況為以下三個方面：
1.學校硬件及管理方面
工科是以實踐應用為主的學科，大學本科期間學生大多數以課程學習為主，要將課堂知識轉化為實踐就需要進行相關的試驗及工程實踐。然而，目前許多工科院校試驗條件有限，尚不能滿足所有本科畢業生的應用要求，因而造成許多畢業生的本科論文（設計）都是“紙上談兵”。另一方面，目前本科畢業論文（設計）的管理相對松散，各高校雖然都制定有相關的畢業論文（設計）考核標準，但在具體實施方面缺乏執行力度，很難做到從立題、選題、開題、中后期檢查、評閱、答辯全過程的監督管理，以至于到最后很多都是“能過且過”，本科畢業論文（設計）的質量很難保證，學生也無法起到真正的鍛煉作用。
2.學生的態度和執行力度方面
當前工科學生的就業壓力越來越大，學生的學習過程往往具有很強的目的性和針對性，畢業論文（設計）的選題也是如此，前面分析中已經看出，學生選題傾向于應用性強的課題，同時也熱衷于選擇知名度較高的教授或副教授作為自己的指導老師，大多數學生希望藉此為自己接下來找工作或者讀研能夠提供幫助。而且，在大學四年級下學期這半年時間里，大多數學生開始為自己的工作奔波，投入畢業論文（設計）的時間和精力都有限，許多學生都是集中在答辯前一個月甚至一周才開始真正投入寫作，畢業論文（設計）的質量也就可想而知了。
3.教師的指導方法和重視程度方面
目前高校教師普遍肩負著教學和科研兩方面的任務，工作量較大，因而往往希望能夠在指導學生的同時能夠對自己的科研任務有所幫助，而本科畢業論文（設計）由于時間短，而且學生也處于鍛煉階段，對教師的研究工作不僅起不到幫助，反而會占用較多的時間和精力。這就使得許多教師對待本科畢業論文（設計）不夠重視和認真，選題也沒有考慮本科生實際的知識結構和接受能力，在指導時間和方法上投入不夠，學生往往處于“放羊”的狀態，到最后答辯時也就應付著畢業了，如此以來，后面的學生也會覺得畢業論文（設計）就是這種水平，從而形成惡性循環，學生無法通過畢業論文（設計）起到真正的鍛煉和提高，錯失了踏入社會前最好的一次自我提高的機會。
三、工科類本科畢業論文（設計）指導方法探討
考慮目前本科畢業論文（設計）中存在的問題，結合工科類本科畢業生選題特點和實際情況，要提高本科畢業論文（設計）質量，使學生真正能夠“學以致用”，工科類本科畢業論文（設計）的指導工作需要從以下幾個方面進行改進：
1.在時間層面上，由于目前本科畢業論文（設計）都是安排在第8個學期，與畢業生考研或求職沖突，可以考慮將本科生畢業論文（設計）分解進行，即在第7個學期或者更早的第6個學期就開始安排畢業生的選題工作，這樣一方面學生有充足的時間來考慮選題的合理性和可行性，另一方面，指導教師也能夠有較為充足的時間來與學生交流。
2.在選題安排層面上，指導教師應該盡可能的結合自己所承擔的科研項目進行立題，同時盡可能安排學生到現場考察參觀，一方面提高學生的感性認識，另一方面也有助于提高學生的學習積極性，使他們真正感受到學有所用。所立選題也應該充分考慮本科生的知識結構，以能夠系統的鞏固所學專業知識為主。
3.在指導模式方面，可以考慮多個指導教師形成團隊的模式，這樣有助于學生之間的交流，同時也可以彌補指導教師時間不足的問題，也可以考慮讓指導教師的在讀研究生作為助教，一同輔導本科生。
4.在畢業論文（設計）考核方面，應該提出明確具體的考核指標，不僅要考核學生，同時也要考核相應的指導教師。考核指標也應該分配到平時的指導工作中，不能僅僅以畢業答辯為準，同時適當加大優秀畢業論文（設計）的獎勵力度，調動學生的積極性。
四、 結論和建議
工學是應用科學和技術的原理來解決問題的一門學科，該學科本科畢業論文（設計）的目的也應該以培養學生解決實際問題能力為主，使他們能夠“學以致用”。通過對武漢大學2012年巖土與道橋系本科畢業生選題分析，發現畢業生選題受就業形勢影響很大，同時對學校、教師和學生三個層面的分析發現本科畢業論文（設計）中存在許多問題需要探索和改進。結合本人自己的教學經歷，分別從時間層面、選題安排層面、指導模式層面以及考核標準等方面提出了一些改進方法和建議，希望對工科類學生本科畢業論文（設計）指導工作有所幫助，使每一位畢業生能夠真正做到“學以致用”。
參考文獻
[1] 姜遠平，劉少雪. 從工科畢業生就業競爭力看我國高等工程教育改革[J].復旦教育論壇，2004.
[2] 高明生.工科本科畢業設計存在的問題及應對措施[J].高等教育研究，2009.
生產實習（亦稱畢業實習）是預防醫學生向預防醫學工作者轉變的過渡階段，是醫學生將理論知識與實踐相結合的重要環節，實習效果優劣將直接影響醫學生將來實際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫學院預防醫學專業和內蒙古醫學院預防醫學專業的本科生的實習基地，已帶教了五年的醫學本科生的生產實習，我們在帶教學生生產實習的半年時間里，主要注重培養學生的動手能力，使學生將課堂所學的預防醫學基礎知識與專業知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結合，通過生產實習了解疾病預防控制機構的組成形式、工作內容和工作方法，鞏固課堂所學的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產實習的本科生開設的實習生專題講座、實習生的實習內容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產實習的預防醫學本科學生舉辦有關公共衛生突發事件應急處理、疾病預防與控制、職業暴露、生物安全、個人防護等方面內容的系列講座，讓學生了解到更多的案例和實際工作經驗、對于訓練同學們的正確思維，培養同學們發現、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫師、副主任醫師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內容是專家們在工作中積累的現場工作的寶貴經驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學生的知識面，使學生對如何處理突發衛生公共事件和暴發疫情，有了更具體思路，特別是有關職業暴露、生物安全、個人防護的內容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式，在授課的過程中專家們結合豐富實踐工作經驗和豐富的學科知識使授課內容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預防醫學與公共衛生發展的新情況、新動態介紹給學生，并介紹一些重要的學科發展前沿知識，能夠有效地開闊學生視野，培養學生的創新能力，對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內容
近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。有資料報道，有人對某校近5屆預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果顯現了傳統預防醫學人才培養模式的缺陷，教學內容和方式滯后于預防醫學發展的步伐。具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業務技能，結果造成學生“高分低能”，所學知識與實際工作應用不相符合，參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內容、實習的模式，把握好半年的實習機會，把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學基地按照學校培養目標的要求，以創新和提高實踐應用能力為主線，著力培養學生的基本技能、工作實踐能力和創新能力，通過規范的預防醫學大學本科生實習帶教工作，使學生能夠在規定的時間內全面了解和熟悉掌握相關的疾病預防控制、公共衛生等相關知識和技能。
學生在實習基地實習內容至少應該包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，學生在生產實習階段，親身參與衛生防病機構的實際工作，學生參加現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等工作，可增強對衛生防病工作的感性認識，是一個非常重要的畢業前訓練過程，為日后走向工作崗位打下基礎，老師們在帶教學生的過程中，主要培養學生的動手能力、現場工作能力，培養學生掌握數據收集與統計分析，現場調查與實驗室測定，人群流行病學調查等方面的實際技能，通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現場教學實習基地的各項工作任務，實現了預期目標，與學校共同培養出大批具有發展潛力、創新精神和實踐能力的高素質人才。
3 論文撰寫
在傳統的預防醫學人才培養模式中，學生在撰寫畢業論文時，按照過去理想的實習模式設計，學生在實習中要完成查閱文獻、課題設計、試驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業論文的撰寫過程，綜合、溫習在學校所學過的所有基礎課、專業基礎課和專業課的理論內容，同時，在數據收集和案例總結中又經歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎理論是否扎實、在畢業實習中是否用心、刻苦。但在目前的現實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當今現實社會中早已變味。一些學生在網上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結稍加改動作為的論文的現象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，來我實習基地實習的學生采用學生畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構（疾病控制中心、衛生監督所）現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。
4 實習效果評價
目前，我國大多數醫藥院校的預防醫學實習分為臨床實習和專業實習兩個階段。
臨床實習已經建立了較為統一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫學的畢業實習因缺乏統一的內容、方法及場所，對畢業生實習成績的評價內容不盡相同，畢業實習效果的評價體系不健全，缺乏統一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設的專題講座進行考核，給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經驗的專家，專家們經過12次授課后，專家們各自選出所授內容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統一出試題，對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內容包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，把實習生安排在涉及到這五大學科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養學生的動手能力、現場工作能力、數據收集與統計分析、人群流行病學調查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據自己的科研工作實際提出研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導，論文答辯由學校老師進行答辯。
參考文獻
[1] 舒為群，等.預防醫學專業教學改革研究，西北醫學教育，2006，14（1）：75-76
[2] 楊莉，等.預防醫學專業教學改革與探索，廣西醫科大學學報，2007：62-63
[3] 任濤，等.加強教學實習基地建設對預防醫學教育的意義，中華醫學教育雜志，2008，28（3）：70-72
論文一般包括封面、扉頁、目錄、論文摘要(中、外文)、縮略語表、正文、參考文獻、致謝、附錄等幾個部分。其中正文由前言、材料與方法、結果與分析、討論等部分組成。化學小論文格式規范要求有哪些？
1.引言
1.1制定本標準的目的是為了統一規范漢語言文學類本科畢業論文的格式，保證畢業論文質量。
1.2畢業論文應采用最新頒布的漢語簡化文字，符合《出版物漢字使用管理規定》，由作者在計算機上輸入、編排與打印完成。
1.3畢業論文作者應在選題前后閱讀大量有關文獻，文獻閱讀量不少于10篇，將其列入參考文獻表，并在正文中引用內容處注明參考文獻編號(按出現先后順序編排)
2.編寫要求
2.1頁面要求：
畢業論文須用A4(210×297mm)標準、70克以上白紙，一律采用單面打印；畢業論文頁邊距按以下標準設置：上邊距為：30mm；下邊距30(地腳)25mm；左邊距和右邊距為：25mm；裝訂線：10mm；頁眉：16mm；頁腳：15mm。
2.2頁眉：
頁眉從摘要頁開始到論文最后一頁，均需設置。居中，打印字號為5號宋體，頁眉之下有一條下劃線。
2.3頁腳：
從論文主體部分(引言或緒論)開始，用阿拉伯數字連續編頁，頁碼編寫方法為：頁腳：第x頁共x頁，居中，打印字號為小5號宋體。
2.4前置部分從內容摘要起單獨編頁。
2.5字體與間距：
畢業論文字體為小四號宋體，字間距設置為標準字間距，行間距設置為固定值20磅
3.編寫格式
3.1畢業論文章、節的編號：按阿拉伯數字分級編號。
3.2畢業論文的構成(按畢業論文中先后順序排列)：
前置部分：封面；中文摘要，關鍵詞；英文摘要，關鍵詞(申請學位者)；目次頁(必要時)主體部論文題目是以最恰當、最簡明的詞語反映畢業論文中最重要的特定內容的邏輯組合；
3.21論文題目
所用每一詞必須考慮到有助于選定關鍵詞和編制題錄、索引等二次文獻可以提供檢索的特定實用信息；論文題目一般不宜超過30字。論文題目應該避免使用不常見的縮寫詞、首字縮寫字、字符、代號和公式等；論文題目語意未盡，可用副標題補充說明論文中的特定內容。
3.22摘要：
摘要是論文內容不加注釋和評論的簡短陳述，應以第三人稱陳述。它應具有獨立性和自含性，即不閱讀論文的全文，就能獲得必要的信息。摘要的內容應包含與論文同等量的主要信息，供讀者確定有無必要閱讀全文，也供文摘等二次文獻采用。摘要一般應說明研究工作目的、實驗研究方法、結果和最終結論等，而重點是結果和結論。
3.23目次頁：
目次頁由論文的章、節、條、附錄、題錄等的序號、名稱和頁碼組成，另起一頁排在摘要頁之后，章、節、小節分別以1.1.1；1.1.2等數字依次標出，也可不使用目次頁
3.24注：
論文中對某一問題、概念、觀點等的簡單解釋、說明、評價、提示等，如不宜在正文中出現，可采用加注的形式。
3.25結論：
結論是最終的，總體的結論，不是正文中各段的小結的簡單重復，結論應該準確、完整、明確、精煉。
3.26參考文獻：
參考文獻應是論文作者親自考察過的對畢業論文有參考價值的文獻。參考文獻應具有權威性，要注意引用最新的文獻。
臨床醫用化學論文范例賞析：臨床醫學留學生醫用化學全英文授課探索與實踐
【摘要】醫用化學課程是醫學專業留學生必修的基礎課程。通過近兩年對留學生醫用化學課程教學的初步探索，提出了教學改革思路：明確培養目標，合理制定教學計劃；精心備課，采用靈活多樣的教學方法；理論聯系實際，加強實驗教學；建立多形式的評價模式，全面考核學生綜合素質；重視留學生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學工作不斷進步。
【關鍵詞】醫用化學；臨床醫學專業；留學生；教學實踐
【Abstract】Medicalchemistryisanelementarycourseforforeignstudentsmajoringinclinicalmedicinespecialty.Throughtwoyearsteachingexperienceofmedicalchemistryforforeignstudents，theideasofteachingreformareproposed：makethetrainingobjectiveclear，andformulatereasonableteachingplan；preparethelessonscarefully，andapplydiverseteachingmethods；linktheorywithpractice，andstrengthentheexperimentalteaching；formmultiplestylesofevaluationmodels，andassessthestudents'qualitycomprehensively；payattentiontothestudents’feedback，andimprovetheteachingabilityconstantly.
【Keywords】MedicalChemistry；Clinicalmedicinespecialty；Foreignstudents；Teachingpractice
石河子大學留學生教育自2002年首期招收了18名來自巴基斯坦的臨床醫學專業留學生開始，至今已經累計招生620名。生源主要來自：巴基斯坦、印度、哈薩克斯坦、俄羅斯、孟加拉、尼泊爾等中亞及南亞次大陸國家[1]。
醫用化學作為臨床專業學生的必修基礎課之一，是留學生進入大學最早接觸的課程之一。分析留學生的特點，做好醫用化學的教學工作，使其在進入大學的初期階段適應大學課程的學習特點，養成良好的學習態度至關重要。通過近兩年對留學生醫用化學課程教學的初步探索，提出了教學改革思路。
1明確培養目標，合理制定教學計劃
培養目標是根據一定教學目的和約束條件，對教育活動的預期結果所做的規定。考慮到我校招收的留學生來自不同國家，專業背景差異顯著，畢業后服務社會的環境不同，我校制定的培養目標是，培養與國際標準接軌的，符合世界衛生組織對醫學生要求標準的，適應國際醫療工作需要的，具備較扎實的醫學科學基礎知識和一定臨床技能，具有良好的職業道德和職業價值觀，較強的溝通能力和創新精神的高級醫學專業人才。
要實現預期的培養目標，需要制定合理的教學計劃。在充分考慮留學生知識水平的基礎上，結合中國學生醫用基礎化學的課程大綱和要求，制定教學計劃和教學大綱。課程內容分三部分：一是緒論，重點介紹醫用化學的研究內容及意義；二是無機化學知識，重點介紹基本的溶液和配合物理論；三是有機化學知識，重點介紹常見的有機化合物結構、性質及一些有機物在人體中的作用。通過三個模塊的學習，為臨床醫學專業基礎課教學中的一些問題提供理論支持，并通過實驗技能的培養，逐漸提高學生的動手能力，為培養實用型人才，為后續課程的學習奠定基礎。
2精心備課，采用靈活多樣的教學方法
醫用化學是醫學專業的基礎課。在教學過程中，注重與醫學關系密切的基本知識、基礎理論、基本技能的講解，突出化學在醫學上的應用，使學生認識到基礎化學的重要性，對提高學生的學習興趣和求知欲非常重要。例如，在講解滲透壓時，可提出問題：病人打針輸液時所用的生理鹽水和葡萄糖溶液分別為308mmol/L和278mmol/L，濃度可否高一些或低一些？為什么？這類問題既跟醫用化學課程內容有關，又與醫學密切關聯，可以引起學生的興趣，先讓學生積極思考，再由教師引導得出什么是等滲、高滲、低滲溶液以及滲透壓在醫學上的意義[2]。
留學生思維活躍，喜歡提問，能積極參與討論，并樂于發表自己的觀點，將這個特點充分應用到課堂中，變灌注式教學為啟發式教學，變以教師為主的課堂講授方式為師生互動的教學方式，對于提高教學效果很有幫助。充分應用多媒體課件，將教學內容圖文并茂地展示出來，不僅能使教學內容條理清晰、生動形象，同時也能刺激學生的想象力，提高學生對信息的注意力和理解力。在每個主題內容結束之后，有意識地向學生提出問題，或者請同學來復述剛才學習的內容，對鞏固當堂學習內容，提高學習效率特別奏效。
3理論聯系實際，加強實驗教學，提高學生綜合能力[3]
化學是一門實踐性很強的學科，良好的實驗教學能夠激發學生對醫用化學的學習和探索激情。為了提高教學質量，達到良好的教學效果，經反復研究和驗證，除了安排一些驗證性實驗外，設置能夠培養學生積極性和綜合素質的綜合性、創新性實驗內容，讓學生通過親自嘗試、經歷和體驗來獲得知識和結論，在此過程中，不僅能夠培養學生運用醫用化學的理論知識和實驗技能解決實際問題的能力，讓學生感受化學研究的氛圍，也能調動學生科研創新的積極性和主動性，鍛煉他們的綜合性、研究性和創新性能力等。
4建立多形式的評價模式，全面考核學生綜合素質
醫用化學課程的內容繁雜，邏輯性差，涉及面廣。傳統的考核方式以單一的閉卷考試為主，不能真實考察學生對知識的掌握。針對留學生教學的實際情況，如少數學生積極性不高，存在經常遲到、曠課，上課講話等現象，采取“平時考勤（10%），課堂參與（10%）、平時測驗（20%）、與閉卷考試（60%）”相結合的綜合評定方法，將平時考勤、課堂表現等情況與結課考試相結合來，這樣不僅激發學生積極參與和主動學習，也能減輕期末考試壓力，全面考察學生的學習效果。實踐表明，多元化考核更強調學習的過程和目的，督促學生將功夫下在平時，有利于避免為了應付考試而集中記憶性學習，提高了學習效果[4]。
5重視留學生的反饋意見，隨時征求意見，促進教學工作不斷進步
為了提高教學質量，采取隨時征求意見，師生中期座談，學期結束時，讓學生自愿交1份對本課程的意見，做到邊授課邊反饋邊總結邊改進，以便改善今后的教學。有些學生提的意見非常中肯，如：希望教師嚴格考勤制度，以利于考評成績的公平性；建議每節課都留出時間答疑，避免問題堆集太多，影響知識的接收，等等。從學生的建議中汲取可行的方案不斷改進教學，對提升工作水平有很大幫助[5]。
綜上所述，在對留學生醫用化學教學過程中，通過努力探索和總結留學生教學的規律，積極開展教學改革，總結經驗，發揚優勢，提高英語授課能力，推進教學水平，為培養國際化的醫學人才盡一份力量。
【參考文獻】
[1]石河子大學留學生教育概況[J].3版.石河子大學報，2013-11-30，（264）.
[2]程煜鳳，姚軍，李改茹.淺談醫學專業留學生醫用化學課程教學體會[J].中外健康文摘，2012，9（33）：55-56.
[3]鄒燕，胡宏崗，趙慶杰.臨床醫學留學生《醫用化學Ⅱ》教學心得體會[J].新課程學習（中），2014，4：158/160.
醫學八年制不同于其他專業的本碩博連讀教育，其他專業的本碩博連讀都是以培養PH．D為主。目前我國八年制的培養目標定的是“MD”，但是實際培養過程中存在偏差，主要表現在后三年一般安排一年的輪科實習（有的學校實際落實往往不足一年，因為學生要做科研課題），兩年的畢業論文和答辯，特別是畢業論文一般按照科研論文要求，發表SCI論文才能畢業。這樣實際上偏離了MD職業精英教育，在某種程度上與PH．D區分不清。因此必須就院校教育階段的實質培養目標進行選擇，既然我國已經明確定位與美國醫學精英教育目標一致，即職業MD學位，在校期間完成在獨立行醫之前所需學習課程的要求和能夠接受住院醫師培訓的資格，使學生獲得成為醫生必備的知識和技能，樹立醫生職業的價值觀，培養醫生都需承擔的負責治療患者的能力。作者認為八年制MD的培養計劃中的后3年以臨床實踐教學為主，以臨床問題的解決為主，最后提交的MD論文，不要追求SCI及影響因子。這樣就能在后三年集中進行臨床實踐教學與醫學整體變革趨勢的教育，改變后三年將臨床教學與科研訓練壓縮導致變形的問題。
2八年制招生可嘗試大膽改革
美國的醫學生大多經過醫學前的預科教育，即一般要完成4年的理工科大學本科的學習，獲得相應的理學、工學（生物、物理、化學、數學、工程）學士學位，且經歷過嚴格篩選淘汰，學醫的信念和目的更為堅定，心智更為成熟，一般在入學前就充分了解了醫學職業的特點，做好了心理準備和學習準備。目前我國八年制的招生主要是通過高考錄取的應屆高中生中的成績佼佼者，具有較高的學習素質的學生，但是由于他們的心理及閱歷等方面尚不成熟，對各種專業都不夠了解，對自我的人生和前途缺乏設計，大部分學生選擇專業都是聽從長輩的意見，對醫學專業的特殊性缺乏充分了解，對于醫生的工作性質和應該具備的素養知之甚少，很難保證其對臨床醫學專業有足夠的興趣，且學校無法對學生的綜合素質和個性特征進行全面評價。鑒于我國的實際情況，作者認為可以嘗試適合我國情況的醫學八年制招生選拔方法多樣化。第一，試行在八年制學校中與相關專業聯合招生、二次選拔的招生方法在西方特別是美國，生物醫學工程專業是非常熱門的專業。除了其他原因之外，該專業對學生的吸引力在于具有報考醫學院學習MD的優勢。我國可以從中受到啟發，在醫學八年制招生時，醫學八年制與生物醫學工程專業共同招生。開始前四年都學習生物醫學工程，到第四年時可以再一次雙向選擇。學生可以選擇是繼續深造學習醫學MD，也可以選擇完成生物醫學工程八年制碩博連讀，還可以選擇四年制生物醫學工程本科畢業獲得學士學位；校方可以根據學生的意愿擇優選拔一定名額的學生進一步完成醫學MD，部分八年制生物醫學工程碩博連讀。這樣的好處是學生經過了四年的本科階段的生物醫學工程學習，心智已經逐步成熟。生物醫學工程屬于理工專業，不僅有利于學生邏輯思維判斷能力的培養，而且由于生物醫學工程與醫學專業密切相關，因此經過四年的學習就會對醫學的特殊性有了進一步的認識，會理智地思與考選擇。目前我國招收醫學八年制的學校主要為重點綜合性大學和幾所水平高的醫學院校，均設有生物醫學工程專業，這樣可以在校內實現招生改革。第二，進一步在校內試行4＋4醫學八年制招生，不受專業限制。我國設有醫學八年制的綜合重點大學，理工醫和社科人文專業齊全，已經具備美國醫學院招收學生的小的社會環境。在校內試行與生物醫學工程專業共同招生、二次選拔的基礎上，可以向校內其他專業開放二次報考醫學院的試行美國醫學院招生的方式。試點中，可以試行校內統一的醫學院入學考試，考試成績作為重要依據，同時還要參照：①本科生平均學分績；②本科教師的推薦信；③對承擔醫生神圣職責的責任與義務的個人看法及自我陳述等。造成一種進入醫學院的競爭事態，提高對醫生這一社會角色的敬畏。第三，現有的直接從高中應屆畢業生中選拔。以上三種招生方式可分別試點，總結后，選擇較優方式推廣。
3畢業應優先到高水平的醫院進一步落實精英醫生的職業教育
隨著醫學行業競爭壓力的增大和對高層次人才需求的增多，醫學碩士研究生教育招生人數也年年上升。為適應培養醫學高層次專業人才的需求，我國從1998年開設臨床醫學專業學位，這是我國醫學學位制度的一項重大改革，不僅充分解決了原先學術學位培養方案培養的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能，到臨床工作崗位上難以勝任的問題，而且在很大程度上調動了臨床醫生的積極性，推動了我國醫學研究生教育的健康發展。本研究對臨床醫學專業學位研究生培養過程中常見的問題進行探討，并有針對性的提出相應解決對策。
1專業學位的內涵
專業學位是相對于學術學位而言的學位類型，一般指對職業有專門要求的研究生教育學位，其目的是培養具有扎實理論基礎，并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才。醫學專業學位與科學學位在培養目標上有明顯差異：醫學學術學位以學術研究為導向，偏重理論研究和基礎研究，主要培養基礎醫學的研究人員和醫學院校教師；而醫學專業學位以臨床實踐為導向，重視臨床實踐和操作，主要培養在臨床上受到正規的、高水平訓練的專業人才。
2臨床專業碩士研究生培養過程中主要存在的問題
2．1生源參差不齊，培養方案制定困難目前，我國臨床醫學專業學位研究生的生源主要由三部分組成：醫學院校的應屆畢業生、本碩連讀的醫學生和工作一段時間后繼續進行學習深造的臨床醫生。一方面，前兩種來源的研究生，由于其學習具有一定的連貫性，理論基礎知識比較扎實，且擁有較高的外語水平，閱讀外文文獻能力較強，容易理解和接受新理論和新知識，但在臨床操作方面的技能卻相對薄弱，某些學生為了考研甚至沒有參加過臨床實習，各種操作水平甚至不如本科實習生；另一方面，經過一段時間臨床工作再考取的臨床醫學專業學位研究生，具有較強的專業臨床操作技能，對于各種突發事件有較好的應對能力，但在基礎知識、外語水平和反應能力等方面與應屆畢業生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的規范化培養方案難以適應生源的差異，若貿然采用“一刀切”的方式進行培養，必定會導致培養出來的研究生水平參差不齊，難以達到培養方案對于培養目標的要求。
2．2導師隊伍不完善，重科研，輕實踐由于臨床醫學專業學位的建立時間較晚，因此，很多醫院導師隊伍存在不完善的情況，缺乏科學合理的遴選體系，大部分導師由科主任兼職擔任，并未完全認識到臨床醫學專業學位的培養模式和特點，沒有很好地遵循臨床醫學專業學位研究生培養規律，加之日常工作繁忙，很多導師無暇對研究生的臨床操作技能進行指導。導師論文數量是衡量導師水平的重要指標，因此，很多研究生的業余時間都被導師派到實驗室進行基礎實驗研究，有的導師甚至要求學生放棄臨床實習進入實驗室，以的數量作為評價指標，臨床操作能力根本無法得到鍛煉。
2．3缺乏完善考核體系，培養質量難以保障目前很多醫學院校對研究生的培養仍難以擺脫培養學術學位研究生的習慣，將基礎理論學習放在了培養的首要位置，過分強調畢業論文的質量，使研究生的大量精力花在了畢業論文環節，而對于臨床操作方面的培養往往得不到重視，很多研究生在畢業后仍達不到專業學位研究生的培養要求。此外，很多院校和教學醫院在臨床實踐操作環節未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評價標準，對于研究生操作能力的優劣沒有量化指標，研究生培養質量難以得到保障。
2．4執業醫師制度與臨床專業學位之間的矛盾根據我國1999年5月1日開始施行的《執業醫師法》規定，國家實行醫師資格考試制度和醫師執業注冊制度，高等醫學院校本科以上學歷的畢業生，需經過一年的臨床實踐才具備參加執業醫師考試的資格，考試合格后才能從事醫療業務。但目前我國報考臨床醫學專業學位的研究生中僅有30％左右是由醫院考取且具有工作經驗和執業醫師資格，仍有60％左右為應屆本科畢業生，因此，很多臨床專業學位研究生在臨床實習階段處于一種尷尬的境界：沒有執業醫師資格，沒有處方權，難以獨立從事臨床醫療活動，加之患者的不信任，畢業時臨床操縱能力難以達到臨床醫學專業學位相應的要求。
3臨床專業碩士研究生培養主要問題對策研究
3．1制定特色培養方案，進行個性化培養根據生源的不同，在完成基本課程的學習后，適當調整培養方案［2］，應對研究生水平的差異做個性化培養：對應屆考取的研究生，可增設臨床技能訓練課，主要通過多臨床教師講解及分批操作訓練等形式，對臨床基本操作技能進行強化訓練，為進入臨床工作做好準備；對于外語水平較差但具有一定臨床經驗的研究生，適當加強外語培訓，增強外文文獻閱讀能力，為科研水平的進一步提高打下基礎。
3．2成立導師組，加強臨床操作技能培養在培養臨床醫學專業學位研究生的過程中，可以采取導師指導和集體培養相結合的原則，以學科帶頭人為組長，3－5名導師為成員，組成導師組共同指導研究生［3］。在具體培養過程中，實行科主任負責日常管理、導師負責臨床技能培訓、導師組成員分工指導臨床操作練習的集體培養制度，針對臨床出現的突發問題，由導師組組長和導師組成員共同協商解決，并指導研究生進行必要處理。與此同時，通過“走出去，請進來”的交流方式，積極選派研究生到國內外其他醫院進修或開展合作，及時獲得學科前沿知識和信息。這種培養方法，既避免了單一的導師負責制的弊端，又有利于對研究生的培養過程進行監督管理。
【關鍵詞】 因材施教；復合知識結構；多樣化培養
【中圖分類號】G646 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）4-00-02
醫學包括基礎醫學、預防醫學、臨床醫學與醫學技術、口腔醫學、中醫學、法醫學、護理學、藥學等8類學科類，共有16個本科專業。教育部高校學生司數據顯示我國現有的701所普通本科院校，開設醫學專業的大學有199所。1999年高校擴招開始，高等教育從精英教育轉向大眾化教育方式，我國高等教育得到迅猛發展，最直觀的表現是高等教育規模迅速擴大、高等學校數量大量增加、高等教育布局日趨合理。我國高等教育大眾化的進程中，呈現出兩大趨勢：一是各高等學校對自身的辦學定位日趨重視，高等教育體系的功能性分類日趨清晰。二是新生基本素質參差不齊現象明顯。即以入學成績而言，在同一本科層次上，不同院校最低錄取分數線差異較大，同一院校實際錄取的學生成績也差異較大。面對新的社會需求，面對具有鮮明時代特征的教育對象，如何加強教育管理，突出教學的中心地位，確保人才培養質量，是地方本科院校面臨的共同任務。對高等學校來說，必然伴隨辦學定位、辦學思想、人才培養目標、教育管理方法等重大問題認識的轉化。高校既要培養社會認可的合格人才，又要培養學生適應社會需求的能力，并幫助畢業生走向社會，為地方經濟建設和社會發展服務。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確提出：深化教育體制改革，關鍵是更新教育觀念，核心是改革人才培養體制，目的是提高人才培養水平。人才培養體制改革牽涉面廣，幾乎涵蓋教育的方方面面，其中核心內容是學生培養模式問題。對于學生培養模式問題目前很多人看法不盡相同，高等教育的培養目標是培養具有良好思想品質和職業道德，較廣泛的人文與社會科學知識，較堅實的醫學基礎理論，較強的臨床分析和思維能力，一定的專業技能的人才。因此人才培養從精英到大眾再次要求我們調整方向即在大眾中培養精英。
著眼于經濟社會的發展對人才質量以及人才規格的需求，造就基礎好、能力強、素質高的一流本科生，使其完成高等教育后成為具有國際競爭力的優秀人才，皖南醫學院積極進行了人才培養模式改革的探索和實踐。2009年，首次創辦了麻醉學實驗班，當年招生60人。實驗班深入貫徹“加強基礎、深化專業、因材施教、分流培養”的方針，充分利用學校與附屬醫院教學與實踐相結合的優勢，整合教學資源，探索本科階段低年級通識教育與基礎教育、高年級緊密結合臨床專科教育相結合的培養模式，突出基礎、能力、素質的全面發展，為研究生教育輸送高素質、創新型生源，并為社會提供適應能力較強的本科畢業生。經過幾年的建設，已為拔尖學生的培養積累了許多成功的經驗和做法。創新拔尖人才培養體系充分借鑒國外一流高校的人才培養理念和模式，注重因材施教和個性化培養，積極探索和完善拔尖創新人才培養體系，并在多方面進行了改革與實踐，已取得了較大的進展。在創新拔尖人才培養體系主要做好以下幾方面：
1.選拔學術水平高、教學質量好的專業老師，為整個年級配備數名導師，旨在進一步強化專業思想教育，推進和完善學分制，倡導高水平教師更多地參與本科生指導工作，建立新型師生關系，以提高學生培養質量和學校辦學的水平。與年級班主任具有類似的工作職責或發揮類似的作用。
2.樹立專業信心。醫學生前兩學年基本以公共課和基礎課學習為主，缺乏對臨床醫學和本專業的感性認識，覺得很枯燥，缺乏學術興趣。早期即配備專業導師，充分肯定和激勵學生的優點與特長，引導其早期接觸和了解專業，并指導學生了解本學科和專業領域的研究成果與前沿發展動態，指導學生課程學習，引導學生掌握科學高效的學習方法，培養學生自我學習能力和科研創新能力，從而進一步增強學生的專業信心和學習興趣，盡早進入專業學習狀態，為今后培養精英式的醫學人才奠定堅實的基礎。
3.貫徹和突出個性化培養，因材施教的原則。針對綜合素質好、學習成績突出的學生在高年級階段配備有助于科研與技能訓練的導師；對于專業基礎較差、學習興趣不高的學生在早期配備導師主要是加強學生專業思想教育和專業基礎知識訓練，旨在導師指導下培養學生的專業興趣、發揮其個性特長，并經過整個大學期間的指導和培養，成為本專業合格的實用型人才。強化專業訓練、提高動手能力。在醫學本科生入學的早期配備全程的指導教授并制定科學合理的指導計劃與任務，有助于早期強化專業知識的學習與訓練，并經常隨同導師從事大量的臨床工作和提供更多的實踐機會，能夠明顯提高其動手能力和增強專業學習的自信心，使醫學生傳統的接觸臨床實訓的時間由五年級提早到1-2年級，明顯增加了其動手實踐的機會。同時，指導教師還將在如何做一名醫德高尚、技術精湛、知識全面的高等醫學人才的方法與經驗上適時指導和不斷培養，使更多的醫學本科生經過五年或更長時間研究生的學習與培養成為精英的高級醫學人才，以更好適應現代化社會醫療市場的需求，并發揮應有的作用。
4.建立個性化人才培養模式擯棄以往狹隘的專業教育觀念，將傳統的剛性教育模式轉變為個性化培養模式，即將通識教育、基礎教育與專業教育相結合。在低年級階段，單獨設置通識課程，多以講座、專題報告甚至公選核心課等形式開設，同時設置寬口徑的基礎課程，使學生在醫學領域具備堅實的基礎和寬闊的知識面以及多學科文化素養。在通識教育基礎之上，學生在高年級根據個人興趣或者未來發展方向選擇自己的主修專業，進入專業教育階段學習。在實行個性化分流的同時開展主輔修制，學生達到標準可在主修及輔修專業同時畢業并獲得學位。這種培養模式既分主次，又實現了交叉融合；既重基礎，又體現個性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地發揮了學生學習的能動性。
5.優化課程體系，拓寬學科基礎，搭建復合型知識結構。為學生設置了寬厚的基礎知識、廣博的學科知識以及精深的專業知識相結合的課程體系。在課程體系改革中，打破以往學科與知識之間的壁壘，拓寬學科基礎，提供復合型的知識體系。在培養方案中設置了多層次的課程平臺以及專業性的特色課程群落，拓寬了學生自由選擇的空間，大大激發了其學習興趣。學生可以根據自己的選擇設計學習計劃，搭建起個性化、復合型的知識體系。
6.因材施教、全面發展。除了教書之外，更重要的還有育人的任務，也就是說導師有責任關心和幫助學生解決思想上的困惑和排除心理障礙，并教育和培養醫學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，導師還應充分了解每位學生的性格特性、自身興趣和優點與不足，從而揚長避短、合理定位、個性化培養，并按照專業的特點有針對性地指導學生選修課程，制定詳細的學習計劃，使學生個性得到充分的發展，取得事半功倍的效果。還應該注重學生綜合素質提高和社會適應能力的培養，如指導學生積極參加科研、學術會議、撰寫論文和社會實踐等活動，旨在培養學生的創新能力，促進學生綜合素質的不斷提高和全面發展。
7.理論與實踐相結合，注重學生可持續性創新意識與能力的培養。“拔尖學生培養計劃”在優化培養方案的同時，更加注重對實踐能力的培養。理論教學與科研訓練相結合，對于拔尖人才綜合能力的培養意義深刻。積極開展實驗課程的建設與改革，利用精品課的優勢，重視科研基礎訓練，強化綜合訓練，激勵學生將理論知識應用于實踐，培養獨立的科研思維和綜合實踐能力。強化實踐培養，使學生獲益匪淺。在基礎訓練和綜合訓練的基礎之上，我們專門開設《創新設計實驗》，依托國家級實驗教學中心、國家級重點實驗室和省部級重點實驗室等科研平臺，引導學生綜合運用理論知識，自己設計技術路線并開展實驗，大大提高了學生自主學習和創新的能力。為了強化創新人才的培養環境，我們鼓勵學生提早進入科研實驗室，融入導師的科研團隊或課題組，通過“大學生研究計劃”或者在高年級結合自己的畢業論文開展科學研究，促進學生創新意識和能力的可持續培養。此外，為進一步深化理論聯系實際，我們加強了學校與其他科研院所、高新企業的聯系與合作，建立校內、校外實習實訓基地，為學生提供科研、生產和管理的實踐平臺。
8.產學研合作發展，多元化培養拔尖創新人才。傳統的教育模式已不能滿足培養多元化拔尖創新人才的需求，甚至成了制約培養杰出人才的瓶頸。傳統人才培養模式中趨同式培養方案無法培養出拔尖創新人才，其以書本和課堂知識傳授為主的教學方法使高校培養出的人才缺乏實踐能力，不能滿足市場對人才的需求，造成了理論和實際的脫節。從現代社會大背景和知識經濟結構出發，要使培養出的拔尖學生成為適應社會發展、滿足各領域和環節需要的創新人才，大學必須走產學研合作發展道路。產學研合作不僅可以將學校研發的科技成果轉化為社會生產力，還可以培養大學生的實踐和創新能力，改善人才培養脫離社會、經濟和科技發展的現狀。
綜上，“醫學基礎學科拔尖學生培養計劃”是一項艱巨而復雜的工程，不僅關系到人才培養的質量，更與國家及社會的發展密切相關。皖南醫學院為應對時代的發展和挑戰，將不斷探索和改革基礎學科人才培養模式，為國家培養更多的高素質創新型拔尖人才。
參考文獻
[1]王曉玲，范魁元.學生培養模式轉變-教育發展方式轉變的核心內容[J].教育發展規劃.2012.5.6-10
