時(shí)間：2024-01-10 15:06:54
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)新進(jìn)展，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
英文名稱：Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì);山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
出版周期：雙月刊
出版地址：山東省濟(jì)南市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1672-0512
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-4894/R
郵發(fā)代號(hào)：24-200
發(fā)行范圍：
創(chuàng)刊時(shí)間：2003
期刊收錄：
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
核醫(yī)學(xué)科是一門(mén)邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及多個(gè)學(xué)科，其檢查項(xiàng)目幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，同時(shí)還涉及核物理、輻射生物學(xué)效應(yīng)、輻射防護(hù)等基礎(chǔ)學(xué)科；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)功能影像的優(yōu)勢(shì)得到越來(lái)越充分的體現(xiàn)，尤其在腫瘤學(xué)、心腦血管疾病中的應(yīng)用，越發(fā)顯得重要；因此及時(shí)修訂教學(xué)大綱，適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)；同時(shí)緊扣臨床實(shí)際應(yīng)用，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出核醫(yī)學(xué)功能顯像優(yōu)勢(shì)，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，精簡(jiǎn)內(nèi)容，重點(diǎn)講述核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，如：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見(jiàn)的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過(guò)程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。
2改進(jìn)教學(xué)方法，進(jìn)行多模式教學(xué)
過(guò)去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時(shí)數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動(dòng)、提問(wèn)、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時(shí)消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻及文字資料生動(dòng)逼真的融于教學(xué)過(guò)程中，將抽象的無(wú)法用語(yǔ)言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的平臺(tái)。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過(guò)程完全以圖片或動(dòng)畫(huà)的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問(wèn)并展開(kāi)討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時(shí)，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號(hào)”等，因此，授課時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，在總論的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評(píng)估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像（簡(jiǎn)稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無(wú)狹窄、鈣化及肌橋，并對(duì)病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動(dòng)脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長(zhǎng)。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過(guò)心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動(dòng)脈狹窄這個(gè)病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評(píng)價(jià)冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動(dòng)脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問(wèn)題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長(zhǎng)的好，即心肌是否缺血。由此可見(jiàn)冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息[2]，二者分別反映了一個(gè)疾病的兩個(gè)不同的側(cè)面，從不同的角度對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，各有所長(zhǎng)，不可相互替代或混淆。
4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)
科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動(dòng)了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段[2]。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時(shí)，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時(shí)跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，使得學(xué)生們及時(shí)跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，在將來(lái)的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)為臨床服務(wù)。
5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)，促進(jìn)教師知識(shí)擴(kuò)展
（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。
（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。
（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。
（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見(jiàn)的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過(guò)程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。
2改進(jìn)教學(xué)方法
進(jìn)行多模式教學(xué)過(guò)去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時(shí)數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動(dòng)、提問(wèn)、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時(shí)消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻及文字資料生動(dòng)逼真的融于教學(xué)過(guò)程中，將抽象的無(wú)法用語(yǔ)言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的平臺(tái)。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過(guò)程完全以圖片或動(dòng)畫(huà)的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問(wèn)并展開(kāi)討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較
體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時(shí)，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號(hào)”等，因此，授課時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，在總論的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評(píng)估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像（簡(jiǎn)稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無(wú)狹窄、鈣化及肌橋，并對(duì)病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動(dòng)脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長(zhǎng)。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過(guò)心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動(dòng)脈狹窄這個(gè)病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評(píng)價(jià)冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動(dòng)脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問(wèn)題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長(zhǎng)的好，即心肌是否缺血。由此可見(jiàn)冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息，二者分別反映了一個(gè)疾病的兩個(gè)不同的側(cè)面，從不同的角度對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，各有所長(zhǎng)，不可相互替代或混淆。
4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展
及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動(dòng)了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時(shí)，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時(shí)跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，使得學(xué)生們及時(shí)跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，在將來(lái)的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)為臨床服務(wù)。
5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)
促進(jìn)教師知識(shí)擴(kuò)展首先，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，鞭策著教師們要在教學(xué)過(guò)程中不斷更新知識(shí)，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。尤其圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，迅速推進(jìn)了分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解核醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟蹤的學(xué)科新動(dòng)態(tài)。其次，多媒體教學(xué)的應(yīng)用，使得核醫(yī)學(xué)的教學(xué)形式發(fā)生了重大變化，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性；如何更好的應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，也成為了教師們的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通核醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐，還要求教師掌握基本的微機(jī)應(yīng)用知識(shí)、相關(guān)的操作軟件、一定的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)及掃描儀、數(shù)碼相機(jī)等電子儀器的應(yīng)用技能。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要的基礎(chǔ)性學(xué)科，同時(shí)也是一門(mén)較強(qiáng)的實(shí)踐性學(xué)科。但是由于教育條件的限制，現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)手段都還停留于單純的理論授課方式，對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)不夠全面?；诖?，本文我們的主要研究重點(diǎn)就是關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的改革問(wèn)題，了解當(dāng)前教學(xué)模式中存在的主要問(wèn)題，從而有針對(duì)性的提出具體的解決措施，以有效的提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的教學(xué)效果。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革創(chuàng)新；分析研究
隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高，影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要學(xué)科，必須隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)之下，我們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式，向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位，對(duì)于學(xué)生將來(lái)更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用。總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)。
他是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求，必須要通過(guò)有效的實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，提高動(dòng)手能力和臨床工作能力。
2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科，它的發(fā)展速度非常的快，科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣，每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都必須要緊跟其步伐，避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù)，它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作的技能，而且還要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種疾病檢查的方法。
二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的主要問(wèn)題
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨(dú)特的特殊性，因此對(duì)此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對(duì)性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)際來(lái)看，很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足，歸納來(lái)看主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：
1.實(shí)驗(yàn)大綱與實(shí)驗(yàn)教材相對(duì)滯后。
近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化，但是目前國(guó)內(nèi)的高校使用書(shū)籍中并沒(méi)有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)也非常的少，涉及的新技術(shù)方面非常的窄，甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材，這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)相對(duì)較短。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，當(dāng)前很多高校對(duì)于這門(mén)課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)安排的相對(duì)較少，這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識(shí)，但卻不能夠切實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際之中，造成他們的崗位適應(yīng)能力差。
3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的，但是由于實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件有限，能夠聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也就不充足，一般只能夠進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐，對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣，總的來(lái)說(shuō)，根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實(shí)際，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點(diǎn)：
1.學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)多樣化，注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革，不斷的引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備技術(shù)，充實(shí)教育資源，讓學(xué)生能夠及時(shí)的了解最新的技術(shù)手段，從而有效的提高實(shí)際操作技能。
2.注重人才的引進(jìn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)。
師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一，原來(lái)一名實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要帶一個(gè)班級(jí)的學(xué)生，這大大的增加了教師的工作量，也弱化了對(duì)學(xué)生的時(shí)時(shí)指導(dǎo)強(qiáng)度。通過(guò)人才引進(jìn)培養(yǎng)的方式，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境，讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。
3.健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材和資料庫(kù)。
隨著一系列的改革發(fā)展，我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書(shū)之中，讓學(xué)生及時(shí)的了解當(dāng)前的技術(shù)形式，從而更好的掌握技術(shù)能力。同時(shí)我們也要逐步的完善資料庫(kù)，保證每一個(gè)學(xué)生都有充足的資料來(lái)源。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特殊性，這決定了它需要不斷的進(jìn)行發(fā)展，根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實(shí)際教學(xué)情況，結(jié)合臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進(jìn)展，不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化；影像診斷；設(shè)備軟件
【中圖分類號(hào)】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0373-01
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)的科學(xué)技術(shù)取得了不斷的發(fā)展，一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的電腦化已經(jīng)逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢(shì)。影像技術(shù)的不斷發(fā)展對(duì)影像診斷設(shè)備的操作管理軟件所提出的要求越來(lái)越高。新的影像診斷設(shè)備軟件應(yīng)該是滿足所有醫(yī)學(xué)的影像任務(wù)，滿足醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用，滿足醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置，最終覆蓋整個(gè)醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案，而不再僅僅是一種設(shè)備的操作控制平臺(tái)。所以，對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行分析具有一定的理論意義和實(shí)踐意義。
1軟件系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化
在最終用戶端，軟件的標(biāo)準(zhǔn)化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設(shè)計(jì)，為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境，為用戶在不同的影像設(shè)備上提供一致的工作環(huán)境。針對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域，軟件設(shè)計(jì)提供全面的解決方案。西門(mén)子公司的“新溝通”（syngo）軟件在這一方面走在醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域的最前列。下面，本文簡(jiǎn)要地闡述了syngo的四個(gè)方面的特點(diǎn)：
1.1支持臨床工作流程：“以人為本”是標(biāo)準(zhǔn)化軟件設(shè)計(jì)的中心思想，其設(shè)計(jì)是按照臨床工作的流程進(jìn)行的。以前，大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來(lái)設(shè)計(jì)影像軟件的，沒(méi)有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內(nèi)，只是單一地完成影像設(shè)備本身應(yīng)具備的功能，是單立式的設(shè)計(jì)，所以，其不能通用于不同的影像設(shè)備，不能滿足臨床工作不斷增長(zhǎng)的需要。Syngo軟件的設(shè)計(jì)則是一體化的設(shè)計(jì)，從而可以將病人從送檢到繳費(fèi)的整個(gè)過(guò)程集成到影像設(shè)備軟件，從而提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像任務(wù)的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫(yī)學(xué)影像任務(wù)、應(yīng)用和系統(tǒng)：病人登錄、圖像評(píng)價(jià)、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)仁怯跋裨O(shè)備軟件的公共功能，同時(shí)，其又能為不同的設(shè)備設(shè)置不同的配置，比如，病人做CT檢查時(shí)，需要輸入身高，而做MR檢查時(shí)則需要輸入病人的體重。
1.3簡(jiǎn)單易用的用戶界面：標(biāo)準(zhǔn)化的影像設(shè)備軟件將Windows的操作擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用上，Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎(chǔ)，這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能，方便用戶進(jìn)行操作，為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能：3D圖像評(píng)價(jià)和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評(píng)價(jià)、各種圖像的后處理、圖像網(wǎng)絡(luò)傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設(shè)備完善的軟件功能，同時(shí)，設(shè)備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網(wǎng)絡(luò)互連與互操作
在網(wǎng)絡(luò)化的工作環(huán)境中，一方面，數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)之間也在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面，影像設(shè)備設(shè)備還通過(guò)廣域網(wǎng)與遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)信息傳輸。
醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范，醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)通信的標(biāo)準(zhǔn)也需要規(guī)范，因?yàn)橹挥羞@樣，才能有效地實(shí)現(xiàn)各個(gè)廠家的各種數(shù)字化影像設(shè)備的集成。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，國(guó)際影像設(shè)備廠商公認(rèn)接受DICOM3.0，其成為醫(yī)學(xué)數(shù)字成像的國(guó)際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，成為醫(yī)學(xué)通訊的國(guó)際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)。其為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來(lái)源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互交流提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性，為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來(lái)源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互操作提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性。
3設(shè)備遠(yuǎn)程維護(hù)和支持
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備越來(lái)越復(fù)雜，設(shè)備的維護(hù)越來(lái)越重要，設(shè)備的應(yīng)用支持越來(lái)越重要。通過(guò)遠(yuǎn)程維護(hù)可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng)，通過(guò)遠(yuǎn)程支持也可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng)，從而有效地解決潛在的問(wèn)題，降低系統(tǒng)的故障率；在系統(tǒng)需要維修時(shí)，通過(guò)遠(yuǎn)程診斷可以準(zhǔn)確地分析和解決問(wèn)題，通過(guò)遠(yuǎn)程修復(fù)也可以準(zhǔn)確地分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而使得維修時(shí)間得到了縮短。所以，遠(yuǎn)程維護(hù)成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一，遠(yuǎn)程支持成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一。
遠(yuǎn)程診斷服務(wù)器對(duì)本地影像系統(tǒng)的訪問(wèn)是基于Internet/WWW協(xié)議進(jìn)行的，某些授權(quán)操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議，比如，調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，測(cè)試系統(tǒng)部件的功能等等，從而實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程修復(fù)。
可以利用公用電話網(wǎng)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，可以利用ISDN技術(shù)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，也可以利用數(shù)字專線構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);課程;教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-105-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)臨床應(yīng)用非常廣泛的重要學(xué)科,發(fā)展很快,并呈現(xiàn)出多學(xué)科融合的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校影像教學(xué)均為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)生必修課程,普遍重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課堂教學(xué),總課時(shí)數(shù)都在54～108學(xué)時(shí),目前均采用人民衛(wèi)生出版社出版的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。但如何在較短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生高效率、靈活地掌握影像學(xué)知識(shí),從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、能解決實(shí)際問(wèn)題,并且具有創(chuàng)造性、持續(xù)發(fā)展性的醫(yī)學(xué)人才,仍是擺在每一位醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育工作者面前的重要課題。
1 整合課程內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)科的資源建設(shè)
目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展[1]。要想系統(tǒng)全面地向?qū)W生講授這些內(nèi)容,就必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教育模式,而把課程建設(shè)的基點(diǎn)構(gòu)筑在現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)之上。加強(qiáng)課程資源開(kāi)發(fā)與建設(shè),既有利于醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展,又有助于教學(xué)質(zhì)量的提高和人才的培養(yǎng)。
在教學(xué)活動(dòng)中,首先介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系的框架組成,幫助學(xué)生樹(shù)立大影像的觀念,并且分別介紹各種影像設(shè)備成像原理及主要臨床應(yīng)用方向。課后組織學(xué)生進(jìn)行參觀,強(qiáng)化學(xué)生的影像學(xué)框架思想;然后,按照各系統(tǒng)介紹診斷該系統(tǒng)疾病所應(yīng)用的影像學(xué)檢查方法,即幫助學(xué)生樹(shù)立每個(gè)系統(tǒng)影像學(xué)的小框架,并縱向比較不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)。如比較DSA血管檢查與多排CT血管造影的優(yōu)缺點(diǎn)和各自的臨床適應(yīng)證與禁忌證,使學(xué)生系統(tǒng)地了解各影像學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)。重點(diǎn)講授常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和鑒別,影像與病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室、治療與動(dòng)態(tài)發(fā)展關(guān)系,提高影像歸納和綜合分析思維能力。同時(shí),對(duì)影像學(xué)新進(jìn)展力求具有典型性,體現(xiàn)新穎性。如介紹多排 CT 及雙源 CT 的優(yōu)勢(shì)、MRI功能成像、分子影像學(xué)研究等。使學(xué)生了解學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步,也為部分學(xué)有余力、希望進(jìn)一步鉆研的學(xué)生指出方向。為此,筆者從資源內(nèi)容、功能開(kāi)發(fā)及醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化等方面進(jìn)行研究和開(kāi)發(fā),利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段,著力于將有關(guān)課堂教學(xué)所需的各種資料進(jìn)行數(shù)字化處理,使學(xué)生真實(shí)、方便地接觸實(shí)際影像學(xué)圖像,并將影像學(xué)知識(shí)與以往學(xué)過(guò)的解剖學(xué)、病理學(xué)知識(shí)融為一體,建立一個(gè)多學(xué)科融合的素材庫(kù)并融入教學(xué)設(shè)計(jì),指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)[2]。針對(duì)影像學(xué)的圖片信息豐富的特點(diǎn),制作圖文并茂的多媒體教學(xué)課件。此外,還包括了豐富的題庫(kù)資源、網(wǎng)絡(luò)資源、膠片資源及參考書(shū)目等相關(guān)的擴(kuò)充性資料,為課堂教學(xué)提供豐富的信息資源,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2 注重實(shí)踐環(huán)節(jié),突出學(xué)生的能力培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[3]。近年來(lái),隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)各種疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,作用也越來(lái)越突出。
筆者在教學(xué)中,嘗試應(yīng)用了與臨床相結(jié)合的新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。首先轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念,變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)探究式學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)課常常被安排在大課講授基本理論知識(shí)以后進(jìn)行,學(xué)生能夠根據(jù)所學(xué)影像理論知識(shí)結(jié)合臨床及基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)全面的影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷,最后得出診斷。其次加大實(shí)踐課與見(jiàn)習(xí)課的比重。傳統(tǒng)影像實(shí)習(xí)課由于學(xué)生親自參與實(shí)際工作的機(jī)會(huì)較少,因而對(duì)學(xué)生而言,常常失去學(xué)習(xí)的興趣。在影像實(shí)習(xí)課的教學(xué)中,根據(jù)實(shí)際課時(shí)情況,分配出一部分課時(shí)用于學(xué)生參與實(shí)際工作,這樣學(xué)生能全面掌握影像學(xué)各種檢查方法的優(yōu)劣和適應(yīng)證,才能在今后的臨床工作中準(zhǔn)確、科學(xué)地選擇和利用這些影像手段[4](表1)。筆者建議應(yīng)將實(shí)習(xí)時(shí)間安排在醫(yī)學(xué)影像科室,鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)提問(wèn),積極思考,將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái),進(jìn)一步鞏固自己的基礎(chǔ)知識(shí),培養(yǎng)和鍛煉工作能力。當(dāng)然,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),明確實(shí)習(xí)目標(biāo),建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃是尤為重要的。
3 優(yōu)化教學(xué)方法,提高課堂的教學(xué)質(zhì)量
除采用多媒體教學(xué)手段外,探索多樣化的教學(xué)方法已成為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)過(guò)程中,筆者充分利用數(shù)字化影像資源庫(kù),根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行靈活、多樣化的教學(xué)。①提問(wèn)法:在教學(xué)過(guò)程中,適當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題,如講解某一疾病的X線征象時(shí),提出有關(guān)形成該征象的機(jī)制或病理等問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考能力。比如在講完大葉性肺炎與肺結(jié)核的干酪性肺炎X線表現(xiàn)時(shí),故意沒(méi)有給學(xué)生總結(jié)好二者的異同,而是拿出兩張不同的X線光片讓學(xué)生利用學(xué)到的知識(shí)去自己總結(jié)。②比較法:在教學(xué)時(shí),不僅介紹疾病的主要檢查手段的影像學(xué)表現(xiàn),還適當(dāng)橫向聯(lián)系其他影像學(xué)表現(xiàn),并比較各種影像手段對(duì)疾病診斷的優(yōu)勢(shì)與不足。比如根據(jù)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理、反映信息及安全性等指標(biāo)的不同,對(duì)常用的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備進(jìn)行比較,就使學(xué)生一目了然。③自學(xué)法:對(duì)臨床少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病或影像學(xué)檢查價(jià)值不大的疾病,可以采用自學(xué)的方法,教師提出問(wèn)題,讓學(xué)生有針對(duì)性地學(xué)習(xí),然后由教師對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。
隨著數(shù)字成像設(shè)備、信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在臨床的廣泛使用, 醫(yī)學(xué)圖像存檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)應(yīng)運(yùn)而生。PACS 以全數(shù)字化、無(wú)膠片化方式采集、判讀、存儲(chǔ)、管理及傳輸醫(yī)學(xué)影像資料,在為臨床醫(yī)療工作服務(wù)的同時(shí),也極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,顯著地提高了教學(xué)效果。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在教學(xué)、臨床、科研中都發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。因而,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念,形成新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)體系,加快醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)改革,不僅是這門(mén)學(xué)科發(fā)展的需要,更是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的迫切要求。
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計(jì)算機(jī)技術(shù)在優(yōu)化的過(guò)程中逐漸滲透到了各行各業(yè)，促進(jìn)了不同行業(yè)的迅速發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)運(yùn)用中，通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的運(yùn)用，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)技術(shù)的全面提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域事業(yè)的創(chuàng)新性發(fā)展，從而為醫(yī)學(xué)影像學(xué)計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的運(yùn)用提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持。
關(guān)鍵詞:
計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化;醫(yī)學(xué)影像學(xué);技術(shù)運(yùn)用
伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的創(chuàng)新，信息技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的運(yùn)行理念，并在計(jì)算機(jī)輔助放射成像技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)生物學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展。通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)輔助放射技術(shù)的研究，可以實(shí)現(xiàn)分子生物學(xué)以及現(xiàn)代生物學(xué)中影像學(xué)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定結(jié)合，構(gòu)建經(jīng)典醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，并在臨床診斷及技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)行試驗(yàn)的有效探究。而且，在當(dāng)前社會(huì)科學(xué)技術(shù)不斷提升的背景下，計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像學(xué)之間呈現(xiàn)出穩(wěn)定性的發(fā)展變化。通過(guò)圖像的數(shù)字化處理，可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息資源的儲(chǔ)存，處境格式的優(yōu)化及參考資料的提升，從而為計(jì)算機(jī)圖像與醫(yī)學(xué)影像的運(yùn)用提供穩(wěn)定支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的全面發(fā)展。
1計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像的關(guān)系分析
對(duì)于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，是在計(jì)算機(jī)圖像處理結(jié)束之后進(jìn)行的數(shù)字化處理，在這種數(shù)字化資源運(yùn)用的過(guò)程中，可以將計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行儲(chǔ)存及后期處理。通常情況下，在圖像數(shù)字化資源過(guò)程分析的過(guò)程中，基本的過(guò)程會(huì)分為采樣及量化兩個(gè)最基本的步驟，其中采樣的是指就是需要通過(guò)多個(gè)點(diǎn)的描述進(jìn)行圖像的繪制，而采樣的結(jié)果也就是通常所說(shuō)的圖像分辨率。而量化主要是在圖像采樣之后，通過(guò)不同點(diǎn)的使用，可以運(yùn)用大范圍的數(shù)據(jù)值進(jìn)行內(nèi)容的表示，該范圍包含了顏色總數(shù)、量化結(jié)果以及圖像，通過(guò)對(duì)這些元素的有效運(yùn)用可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)顏色的容納等。對(duì)于最初的影像資料而言，其獲取患者的資料都是模擬信號(hào)圖像，并將x線系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，患者的影像資料以及模擬信號(hào)中的表現(xiàn)形式會(huì)在膠片中進(jìn)行展示，但是，在這種圖片圖像調(diào)節(jié)的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)影像圖像進(jìn)行模擬分析，對(duì)于圖像中不可調(diào)節(jié)的資料進(jìn)行后續(xù)處理，由于與計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)中的儲(chǔ)存空間相對(duì)較大，患者影像資料在長(zhǎng)期儲(chǔ)存的過(guò)程中存在難度較大的問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)都會(huì)在某種程度上對(duì)影像資料的儲(chǔ)存造成制約。
2計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化在醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用中的問(wèn)題分析
2.1計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化中原始數(shù)據(jù)的問(wèn)題分析
對(duì)于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的技術(shù)形式而言，當(dāng)其運(yùn)用在影像學(xué)之中時(shí)，雖然其技術(shù)內(nèi)容會(huì)提高醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字處理水平，但是，在數(shù)字圖像顯示率較高的狀態(tài)下，計(jì)算機(jī)圖像中的數(shù)據(jù)分析也就會(huì)呈現(xiàn)出復(fù)雜、信息量大的問(wèn)題。這種原始數(shù)據(jù)處理技術(shù)的存在也就在某種程度上為計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)的運(yùn)用造成了一定的制約。
2.2計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)較難控制
在計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化技術(shù)處理的過(guò)程中，由于圖像數(shù)字化處理中的技術(shù)涉及范圍的廣泛性，在資源控制中面臨著較難的局面，這種控制較難的問(wèn)題也就成為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)運(yùn)用中出現(xiàn)的較難問(wèn)題之一。對(duì)于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言，其設(shè)計(jì)的范圍相對(duì)較廣，而且一些數(shù)據(jù)資源在運(yùn)用的過(guò)程中存在難以控制的問(wèn)題，主要是由于計(jì)算機(jī)圖像處理中，會(huì)涉及到很多專業(yè)知識(shí)及技術(shù)內(nèi)容，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在某種程度上為計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的處理產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。
3計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化及其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的運(yùn)用
3.1醫(yī)學(xué)數(shù)字成像技術(shù)
CR數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了多年，其技術(shù)成為較為熟悉的數(shù)字化x線成像技術(shù)，其具體的項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
3.1.1成像板的技術(shù)改進(jìn)
IP板在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過(guò)程中主要會(huì)采用新感線材料形式，在現(xiàn)階段針狀結(jié)構(gòu)的熒線物質(zhì)作為基礎(chǔ)，使熒線散射的現(xiàn)象在某種程度上呈現(xiàn)出降低的現(xiàn)象，逐漸提升了稅力度以及細(xì)節(jié)項(xiàng)目的分辨能力，使圖像的整體質(zhì)量得到了明顯的改善。隨著技術(shù)的優(yōu)化及發(fā)展，一些廠家通過(guò)技術(shù)的研究及優(yōu)化，推出了雙面讀出IP的技術(shù)形式，并采用透明基板進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的掃描及分析，通過(guò)這一技術(shù)的運(yùn)用，可以使NEQ提高30%-40%，通過(guò)技術(shù)和的不斷優(yōu)化，IP板也逐漸發(fā)展到第七代柔性IP影像板。
3.1.2掃描方式的技術(shù)改進(jìn)
對(duì)于CR技術(shù)而言，在運(yùn)用的過(guò)程中通常會(huì)采用飛點(diǎn)掃描的技術(shù)方法，通過(guò)對(duì)點(diǎn)狀激光IP板的信息分析，實(shí)現(xiàn)圖像的重建及掃描處理，但是，在改技術(shù)運(yùn)用的過(guò)程中，由于掃描速度以及圖像空間分辨率不足問(wèn)題的出現(xiàn)，會(huì)為CR技術(shù)的發(fā)展造成一定的制約，因此，在技術(shù)優(yōu)化的過(guò)程中，為了有效解決這一問(wèn)題的限制，線掃描技術(shù)就得到了廣泛性的運(yùn)用。同時(shí)，在每次讀出圖像信息的過(guò)程中，會(huì)提升信息掃描的整體時(shí)間，并在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)圖像質(zhì)量的穩(wěn)定提升。
3.1.3后處理軟件加強(qiáng)技術(shù)及改進(jìn)
由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及處理方式的改進(jìn)，不同廠家在軟件分析的過(guò)程中提出了不同的技術(shù)優(yōu)化形式，同時(shí)也推出了多種軟件設(shè)計(jì)形式。在組織均衡軟件處理的過(guò)程中，其軟件可以通過(guò)對(duì)不同部位自動(dòng)幅度的分析，進(jìn)行圖像資源的優(yōu)化處理，在自動(dòng)消除原曝光圖像中，可以降低圖像細(xì)節(jié)損失的問(wèn)題，有效提升圖像細(xì)節(jié)中的對(duì)比度，充分滿足計(jì)算機(jī)圖像結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性。而且，在計(jì)算機(jī)軟件處理集成固化分析的過(guò)程中，圖像卡制作方法在某種程度上有了長(zhǎng)足性的發(fā)展，在統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn)，圖像卡采樣矩陣在某種程度上可以達(dá)到4096×4096像素，灰度的分辨率也可以達(dá)到12bit。
3.1.4CR工作流程的發(fā)展方向
對(duì)于傳統(tǒng)CR技術(shù)而言，主要將片盒式操作以及集中圖像的讀數(shù)操作作為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)DR直接的接觸，可以發(fā)現(xiàn)CR技術(shù)存在的不同。但是，由于CR技術(shù)的不斷改進(jìn)及其成本下降問(wèn)題的限制，CR技術(shù)克服了很多潛在性的問(wèn)題，導(dǎo)致技術(shù)得到了明確提升，并在某種程度上拉近了CR技術(shù)與DR技術(shù)之間的差異。首先，盒式IP板技術(shù)系統(tǒng)得到了優(yōu)化。在該系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，需要技術(shù)人員將IP板送到中央處理室進(jìn)行圖像信息的處理，由于現(xiàn)階段CR盒式讀片器的體積逐漸降低，而且運(yùn)用成本也逐漸降低，所讀取信息資源的速度不斷增加，使每個(gè)X線攝片室或是操作臺(tái)都可以安裝一個(gè)完善的讀片器資源，完善系統(tǒng)的工作流程，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化處理。其次，五盒式x線系統(tǒng)會(huì)將二次掃描接收器直接接入到攝影系統(tǒng)之中，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的圖像掃描及圖像重建，這種中間與DR系統(tǒng)中圖像自動(dòng)生成技術(shù)相一致。最后，在便攜式x線機(jī)會(huì)安裝集成CR讀片器，床邊攝片后也就呈現(xiàn)出圖像的讀數(shù)，從而獲得與DR相似的功能技術(shù)。但是，在IP板技術(shù)操作的環(huán)境下，DR探測(cè)器輕薄、操作方便以及節(jié)約人力等方面會(huì)明顯低于DR系統(tǒng)。
3.2DR技術(shù)的研究分析
3.2.1非晶硅及非晶硅平板的成像探測(cè)技術(shù)
在非晶硅以及非晶系平板探測(cè)技術(shù)運(yùn)用的過(guò)程中，其技術(shù)探測(cè)本身發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改進(jìn)，而且，在目前技術(shù)研究的過(guò)程中，能夠有效減少x線散射的問(wèn)題，全面提高圖像的銳利度及清晰度。在DR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及軟件技術(shù)改進(jìn)的過(guò)程中，一些系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)該充分滿足市場(chǎng)上的雙板結(jié)構(gòu)、C形架結(jié)構(gòu)以及懸吊式x線管組件，通過(guò)這種配單端固定升降浮動(dòng)式平穿及可移動(dòng)當(dāng)班探測(cè)器的運(yùn)用，可以提供單板多用的項(xiàng)目功能，實(shí)現(xiàn)X線攝影技術(shù)的有效優(yōu)化。同時(shí)，在軟件技術(shù)設(shè)計(jì)的及運(yùn)用的過(guò)程中，通過(guò)DR影像處理以及相關(guān)軟件工程的運(yùn)用，可以均衡圖像處理功能，通過(guò)分層攝影實(shí)現(xiàn)軟件的拼接，從而為DR影像質(zhì)量及功能的優(yōu)化提供完善的支撐技術(shù)。
3.2.2CMOS平板探測(cè)器技術(shù)
對(duì)于CMOS平板探測(cè)器而言，其熒線層在運(yùn)用的過(guò)程中可以產(chǎn)生于入射線x線束相對(duì)應(yīng)的熒線，充分保證芯片在電信號(hào)之間的穩(wěn)定轉(zhuǎn)換。并在此基礎(chǔ)上，通過(guò)轉(zhuǎn)換器實(shí)現(xiàn)像素探測(cè)的合理性。同時(shí)，在平面空間分辨達(dá)到最高的狀態(tài)時(shí)，由于系統(tǒng)成像速度較慢，這會(huì)使醫(yī)療診斷圖像從曝光到完成經(jīng)過(guò)120秒，對(duì)于這種成像速度而言，其平板探測(cè)器成為發(fā)展中的瓶頸問(wèn)題。
3.2.3CCD數(shù)字成像技術(shù)
由于科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新及發(fā)展，計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字測(cè)量技術(shù)會(huì)隨著材料、結(jié)構(gòu)以及圖像的處理和實(shí)現(xiàn)新技術(shù)的不斷創(chuàng)新，而且，在CCD平面數(shù)字成像技術(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)的過(guò)程中，由于技術(shù)的創(chuàng)新，使數(shù)字成像技術(shù)呈現(xiàn)出全面的改進(jìn)。在CCD數(shù)字成像技術(shù)運(yùn)用中，可以為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持，因此，在技術(shù)優(yōu)化中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容：（1）通過(guò)針狀結(jié)構(gòu)的X射線運(yùn)用，可以提升爍體材料，減少X線的散射問(wèn)題，并逐漸提升圖像處理中相關(guān)內(nèi)容的清晰度。（2）在高清晰高倍光學(xué)組合鏡運(yùn)用的過(guò)程中，在某種程度上會(huì)逐漸提高成像的靈敏度及可靠性，從而為技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持。（3）在CCD數(shù)字成像技術(shù)運(yùn)用中，通過(guò)充填系數(shù)為100%CCD芯片的運(yùn)用，可以有效縮短小像素點(diǎn)并在某種程度上增大物體的接收面積，提高空間的分辨率，使所獲得的圖像信噪比得到穩(wěn)步加強(qiáng)，從而為圖像數(shù)字測(cè)量技術(shù)的優(yōu)化提供良好依據(jù)。對(duì)于DR成像技術(shù)而言，在運(yùn)用的過(guò)程中具有X射線劑量小、輻射低以及圖像清晰的系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)性，在現(xiàn)階段技術(shù)優(yōu)化的過(guò)程中，DR技術(shù)得到了穩(wěn)定的拓展及優(yōu)化，并在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中，將其運(yùn)用在了遠(yuǎn)程發(fā)射學(xué)、三維立體學(xué)以及低劑量的透視擺位技術(shù)中，實(shí)現(xiàn)了多平面圖像資源的穩(wěn)步優(yōu)化。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)的過(guò)程中，DR成像機(jī)器本身的技術(shù)含量就相對(duì)較高，而且曝線條件也會(huì)呈現(xiàn)出自動(dòng)檢測(cè)的最終目的，這一項(xiàng)目的出現(xiàn)也就對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的要求相對(duì)較高。所以可以發(fā)現(xiàn)，該種技術(shù)在某種程度上具有較為明顯的推廣意義，但是存在的唯一不足就是價(jià)格過(guò)高，加大了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成本支出。
4結(jié)束語(yǔ)
總而言之，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)及科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的環(huán)境下，通過(guò)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化，可以為整個(gè)行業(yè)的運(yùn)行提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持，并通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像之間的技術(shù)優(yōu)化運(yùn)用，可以使醫(yī)學(xué)影像在原技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上得到穩(wěn)步創(chuàng)新。同時(shí)，在計(jì)算機(jī)完善處理技術(shù)應(yīng)用中，也應(yīng)該在提高醫(yī)學(xué)影像發(fā)展水平，提升醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的精準(zhǔn)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換的有效性，從而為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行及醫(yī)學(xué)影像學(xué)的啊發(fā)展提供穩(wěn)定支持。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是應(yīng)用工程學(xué)的概念及方法,并基于工程學(xué)原理發(fā)展起來(lái)的一種技術(shù),其實(shí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還是醫(yī)學(xué)物理的重要組成部分,它是用物理學(xué)的概念和方法及物理原理發(fā)展起來(lái)的先進(jìn)技術(shù)手段。醫(yī)學(xué)影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內(nèi)窺鏡和手術(shù)攝影等影像信息。它們是窺測(cè)人體內(nèi)部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲(chǔ)、傳遞X-ray攝像技術(shù)已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化要求日益強(qiáng)烈,全數(shù)字化放射學(xué)、圖像導(dǎo)引和遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)將是放射醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1 傳統(tǒng)攝影技術(shù)在摸索中進(jìn)行
1.1 計(jì)算機(jī)X線攝影
X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用使醫(yī)生能觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu),這為醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術(shù)有不少的發(fā)展,包括使用影像增強(qiáng)管、增感屏、旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術(shù)是將三維人體結(jié)構(gòu)顯示在二維平面上,加之其對(duì)軟組織的診斷能力差,使整個(gè)成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開(kāi)始,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)入一個(gè)革命性的發(fā)展時(shí)期,新的成像系統(tǒng)相繼出現(xiàn)。70年代早期,由于計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)的出現(xiàn)使飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)達(dá)到了一個(gè)高峰。到整個(gè)80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)大量出現(xiàn)。這些方法各有所長(zhǎng),互相補(bǔ)充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來(lái)愈詳細(xì)和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來(lái)源。在本世紀(jì)50年代以前,X射線機(jī)的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時(shí)至今日,各種專用X射線機(jī)不斷出現(xiàn),X光電視設(shè)備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設(shè)備,它既減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,降低了病人的X線劑量;又為數(shù)字圖像處理技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展數(shù)字成像技術(shù)越來(lái)越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現(xiàn)階段,用于數(shù)字?jǐn)z影的探測(cè)系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲(chǔ)熒光體增感屏[計(jì)算機(jī)X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測(cè)器。(3)以電荷耦合技術(shù)(charge Coupled Derices.CCD)為基礎(chǔ)的探測(cè)器 。(4)平板探測(cè)器(Flat panel Detector)a:直接轉(zhuǎn)換(非晶體硒)b:非直接轉(zhuǎn)換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問(wèn)世被公認(rèn)為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來(lái)的重大突破,因?yàn)樗麡?biāo)志了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計(jì)算機(jī)相結(jié)合的里程碑。這種技術(shù)有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現(xiàn)稱為磁共振成像。它無(wú)放射線損害,無(wú)骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。
1.4 數(shù)字減影血管造影
它是利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(pán)中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字,并減去蒙片的數(shù)字,將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見(jiàn)的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數(shù)字化攝影技術(shù)
數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測(cè)技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來(lái)照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測(cè)技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。直接FPT結(jié)構(gòu)主要是由非品硒和薄膜半導(dǎo)體陣列構(gòu)成的平板檢測(cè)器。間接FPT結(jié)構(gòu)主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構(gòu)成的平板檢測(cè)器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)結(jié)構(gòu)上包括可見(jiàn)光轉(zhuǎn)換屏,光學(xué)系統(tǒng)和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進(jìn),除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問(wèn)世,每次CT檢查的圖像可多達(dá)千幅以上,因此,無(wú)法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊(yùn)含的動(dòng)態(tài)信息。這時(shí)在顯示器上進(jìn)行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無(wú)可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動(dòng)態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發(fā)展空間
隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲(chǔ)、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實(shí)時(shí)采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的無(wú)膠片化、無(wú)紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,或國(guó)際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無(wú)膠片時(shí)代的到來(lái)。完整的PACS系統(tǒng)應(yīng)包含影像采集系統(tǒng),數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理,數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是整個(gè)PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。由于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方法的選擇至關(guān)重要。光盤(pán)塔、磁帶庫(kù)、磁盤(pán)陳列等都是目前較好的存儲(chǔ)方法。數(shù)據(jù)傳輸主要用于院內(nèi)的急救、會(huì)診,還有可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、微波等技術(shù),以數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)距離傳輸,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質(zhì)量對(duì)于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術(shù)可分為三個(gè)階段,(1)用戶查找數(shù)據(jù)庫(kù);(2)數(shù)據(jù)查找設(shè)備;(3)圖像信息與文本信息主動(dòng)尋找用戶。
5 技術(shù)----分子影像
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴(kuò)展至細(xì)胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)只能顯示解剖學(xué)及病理學(xué)改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相互交叉融合,奠定了分子影像學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學(xué)的概念:活體狀態(tài)下在細(xì)胞及分子水平應(yīng)用影像學(xué)對(duì)生物過(guò)程進(jìn)行定性和定量研究。
分子成像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代到來(lái)帶來(lái)曙光。基因表達(dá)、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開(kāi)創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀(jì)的影像學(xué)。 新的醫(yī)學(xué)影像的觀察要超出目前的解剖學(xué)、病理學(xué)概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關(guān)鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學(xué)的成像技術(shù)主要包括MRI、核醫(yī)學(xué)及光學(xué)成像技術(shù)。一些有識(shí)之士認(rèn)為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W(xué)已深入至分子生物學(xué)的層面,因此,分子影像學(xué)應(yīng)包括分子水平的介入放射學(xué)研究。
6 學(xué)科的交叉結(jié)合
交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科是當(dāng)今科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。影像技術(shù)學(xué)最鄰近的學(xué)科應(yīng)為影像診斷學(xué)。前者致力于解決信息的獲取、存儲(chǔ)、傳輸、管理及研發(fā)新的技術(shù)方法;后者則將信息與知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,著重于信息的內(nèi)容,根據(jù)影像做出正常解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)影像診斷學(xué)更密切地溝通與結(jié)合將為提高、拓展原有成像方式及開(kāi)辟新的成像方式做出有益的貢獻(xiàn)。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細(xì)地觀察人體內(nèi)部各器官的結(jié)構(gòu),找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進(jìn)行器
官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的標(biāo)志。
7 淺談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的下一個(gè)熱點(diǎn)
醫(yī)療保健事業(yè)在經(jīng)濟(jì)上的窘迫使得90年代以來(lái),成為一個(gè)沒(méi)有大規(guī)模推廣一種新的影像技術(shù)的、相對(duì)沉寂的時(shí)期,延續(xù)了一些現(xiàn)有影像技術(shù)的發(fā)展,使得他們中至今還沒(méi)有一種影像技術(shù)能對(duì)影像學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來(lái)的一批有希望的影像技術(shù)。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學(xué)成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應(yīng)用的影像技術(shù),將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內(nèi)細(xì)胞膜內(nèi)外的離子運(yùn)動(dòng)可形成生物電流。這種生物電流可產(chǎn)生磁現(xiàn)象,檢測(cè)心臟或腦的生物電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現(xiàn)象可反映出電子活動(dòng)發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)。由于它們都是接受病人體內(nèi)發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像(ECT)。ECT依據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原理進(jìn)行體內(nèi)診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問(wèn)題是空間分辨率低。最近的技術(shù)發(fā)展可能促進(jìn)推廣ECT的應(yīng)用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過(guò)對(duì)人體加電壓,測(cè)量在電極間流動(dòng)的電流,得到組織電導(dǎo)率變化的圖像。 目的在于形成對(duì)體內(nèi)某點(diǎn)阻抗的估計(jì)。這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是,所采用的電流對(duì)人體是無(wú)害的,因而對(duì)成像對(duì)象無(wú)任何限制。這種技術(shù)的時(shí)間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)際的應(yīng)用,已實(shí)現(xiàn)以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實(shí)驗(yàn)樣機(jī)。
7.4 光學(xué)成像(OTC或NIR)
近期的一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展表明,光學(xué)成像有可能在最近幾年內(nèi)發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設(shè)備。它的優(yōu)點(diǎn)是:光波長(zhǎng)的輻射是非離子化的,因而對(duì)人體是無(wú)傷害的,可重復(fù)曝光;它們可區(qū)分那些在光波長(zhǎng)下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術(shù)識(shí)別的軟組織;天然色團(tuán)所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開(kāi)辟它的臨床領(lǐng)域。
7.5 MRS
