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【關鍵詞】 嬰幼兒；保健門診；健康教育；臨床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.714 文章編號：1004-7484（2013）-11-6714-02
兒童保健門診（Infant and child health clinics）是各級婦幼保健機構為健康兒童保健[1]，咨詢所開設的，針對嬰幼兒在生長過程中存在的問題和可能出現的常見疾病給予咨詢指導和防治的機構。對保障嬰幼兒的健康發育和成長具有十分深遠的現實意義。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院在2011年2月至2012年2月期間收治的360例嬰幼兒家長分別予以常規指導和健康教育，取得了一定的發現，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月期間在我院嬰幼兒保健門診進行健康體檢、咨詢和治療的嬰幼兒共為1757例，隨機選擇360例嬰幼兒作為本次研究課題的調查對象。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者家屬同意的情況下，采用抽簽的方式將本組的360例患者平均分為兩組，觀察組和對照組，兩組嬰幼兒均180例。據統計，本組的360例嬰幼兒當中，共有男215例、女145例；年齡3個月至8歲之間不等，平均年齡為（4.2±2.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 針對本組的360例患者，均行常規指導，針對觀察組的180例患者和患者家屬，實施健康教育，主要包括以下幾個方面的內容。
1.2.1 廣泛宣傳 首先，保健人員需要將嬰幼兒保健知識通過健康專欄向患者家屬進行傳播，并且定期對健康專欄中的嬰幼兒的保健知識進行更換和創新，讓嬰幼兒家屬切實認識到科學地掌握和運用嬰幼兒保健知識對保證嬰幼兒健康發育和成長的重要性，從而爭取在最大程度上提高嬰幼兒家長的保健意識。
1.2.2 電話咨詢 由于受各方面因素的影響，部分患者家屬無法及時地獲取嬰幼兒保健方面的知識，為此，我院嬰幼兒保健門診特設置了咨詢電話，為嬰幼兒家屬提供更加全面和優質的信息咨詢和指導服務，從而有效地拉近嬰幼兒家屬與嬰幼兒保健門診之間的距離，取得嬰幼兒家屬的信任，建立雙方之間的信任關系；同時為我院兒童保健門診的發展和優化提供更多真實、可靠的有參考價值的信息。保健人員還可以向嬰幼兒家屬發放嬰兒操光盤[2]、健康處方等包含育兒、疾病預防等方面的知識的光盤或宣傳小冊。
1.2.3 早期優育指導 新生兒期向嬰幼兒家屬選擇新生兒的保暖方法，臍部及皮膚護理的方法，以及母乳喂養的正確方式，開展疾病預防的重要意義和作用[3]。耐心、詳細地向嬰幼兒家長講解和介紹嬰幼兒常見疾病防治知識，指導家長按時進行計劃免疫，從而培養嬰幼兒家長的自我意識，提高自我保健能力；同時，在嬰幼兒發育和成長階段，嬰幼兒家長應該注意幫助小兒養成良好的生活習慣和飲食習慣，保障嬰幼兒膳食的全面性和合理性。
1.3 效果判定標準 嬰幼兒家長在接受健康教育后，采用我院自制的調查問卷，對嬰幼兒家屬對嬰幼兒營養、心理、喂養等方面的知識能夠明確掌握并熟練運用程度等方面進行調查和統計。
1.4 統計學處理 將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用X2檢驗，以P
2 結 果
據統計，兩組嬰幼兒家長在接受嬰幼兒保健門診服務和指導后，對嬰幼兒保健知識的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，觀察組嬰幼兒家長對疾病的掌握程度明顯高于對照組嬰幼兒家長，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P
3 小 結
綜上所述，健康教育應用于兒童保健門診中的臨床效果十分顯著，有效地提高了嬰幼兒家長的保健意識，深化了嬰幼兒家長對保健知識的認識，在極大程度上降低了新生兒和嬰幼兒疾病的發生，保障了嬰幼兒的健康成長和發育，健康教育作為提高兒童保健門診醫療水平和護理質量的關鍵因素，值得更大范圍地推廣和使用。
參考文獻
[1] 張琴，萬娟，周靜.小兒泌尿外科專科護士在專科門診行健康教育的初步實踐[A].中華護理學會全國兒科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].西安：西安財經電子大學，2009：372-373.
【關鍵詞】 幼兒家長；兒童保健門診；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號：1004-7484（2013）-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項重要工作，其是向廣大父母傳授兒童保健知識的重要場所。因此，及時了解幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對性的健康教育方式，從而達到促進幼兒健康成長的目的就顯得至關重要。我院為探討幼兒家長對兒童保健門診健康教育需求，通過無記名選擇型問卷方式對來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長進行調查，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長為大專及其以上文化程度，55例家長為大專以下文化程度，職業：工人49例，干部31例，80名幼兒家長均愿意接受調查。
1.2 方法 通過無記名選擇型方式對80例幼兒家長進行調查，調查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長的性別、年齡、文化程度、職業等。二是家長健康知識了解情況，以單項選擇方式，通過知、信、行三方面評估幼兒家長的健康知識了解情況，每題一分，共12分。三是家長對幼兒保健門診健康教育需求情況及家長喜歡的健康教育模式等。安排專門醫生向幼兒家長方法調查表，由家長獨立填寫收回，80分調查問卷均收回，回收率為100%。
2 結 果
2.1 幼兒家長兒童保健知識了解情況 不同性別、文化程度、職業的幼兒家長對兒童保健知識的了解情況不同，本組80例幼兒家長中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識得分明顯高于男性，（P
2.2 幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長中，63例幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養知識（78.75%），59例幼兒家長為常見病特點及防止（73.75%），55例幼兒家長為早期教育內容及方法（68.75%）。這就說明幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養知識、常見病特點及防止、早期教育內容及方法。
2.3 幼兒家長兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長中71例家長為咨詢醫務人員，占88.75%，69例家長為健康宣傳欄及墻報，占86.25%，67例家長為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長為醫院發放健康教育小冊子，占76.25%，31例家長為上網查詢，占38.75%。
3 討 論
從本次研究結果可以看出，不同性別、文化程度、職業的幼兒家長對而兒童保健知識的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強對各個層次的家長的考慮，提供針對性的健康教育方式及內容[2]。母親是幼兒的主要養護者，其自身的行為及教育方式對幼兒的健康成長有直接的影響，因此，必須要加強對提高婦女健康意識的重視，同時，還要加強對于男性宣教的重視，增強其責任意識，使其給予子女更多的關注和愛護，從而為幼兒的健康發展提供保障[3]。同時對于文化程度較低的幼兒家長，醫療機構要加強對其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務，從而有效的提高幼兒家長對兒童健康知識的掌握程度。
同時由于兒童保健門診的人員流動性較大，且幼兒家長停留的時間較短，因此，醫護人員要及時向前來就診咨詢的幼兒家長提供有效的服務，醫護人員要及時向家長介紹健康教育的內容和相關注意事項，同時也可從幼兒家長的敘述中判斷其所需內容，并通過和實際情況的有效結合，給予其針對性的教育及指導。
此外，本次研究結果表明幼兒家長喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫務人員、健康宣傳欄及墻報、醫院方法健康小冊子及上網查詢，因此，醫療機構要加強對兒童保健門診醫務人員專業培訓及學習的重視，不斷提高醫務人員的專業素養，同時還要增強其責任意識，使其以積極的態度為家長提供高質量的服務。同時每月還要出版1-2期墻報及宣傳欄，從而為候診家長學習及閱覽提供方便。此外，由于部分家長通常選擇電話咨詢，因此，醫療機構還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長答疑解惑。另外，醫療結構還要定期制作健康宣傳小冊子，并將其放置于候診室門口，供家長免費取用。
總而言之，明確幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對性的教育方式，是提高兒童保健門診服務質量與層次的關鍵。
參考文獻
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識需求狀況調查與分析[J].中國婦幼保健，2012，5（28）：98-100.
方法：選取80例兒童，隨機均分為觀察組與對照組，每組各40例，研究組進行早期保健知識教育，對照組未進行早期保健知識教育。對兩組兒童的發育健康狀況進行統計學分析。
結果：觀察組出現發育不良或患病的幾率為5%，對照組為37.5%，觀察組發育健康狀況明顯優于對照組的（P
結論：早期保健知識教育對兒童的健康發育至關重要，社區干預保健計劃的實施有效的提高了醫師的專業技能，增強了父母對孩子的保健意識，促進了兒童早期健康的發展。
關鍵詞：保健知識兒童發育影響研究
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0105-01
早期保健知識教育在兒童健康教育領域中占有晚間舉足輕重的地位，它是兒童健康教育的基礎。通過對兒童早期健康狀體的影響因素進行醫學研究，接受早期生理健康教育的兒童身體健康狀況良好，而沒有接受早期生理健康教育的兒童身體發育出現問題的幾率在10%以上[1]。本文對早期兒童生理健康教育對兒童身體健康發育的影響進行深入研究，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2011年1月至2011年9月在我院生產的80例兒童作為本次的研究對象，其中男孩38例，女孩42例，年齡范圍在4-12個月之間，平均年齡為（8.12±2.03）個月。將所有兒童按照1∶1比例隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組兒童從出生情況、性別、成長環境以及父母的健康狀況等情況進行對照比較，差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法。對研究組兒童進行早期保健知識教育，對照組兒童則不進行早期保健知識教育。對兩組兒童在早期保健知識教育后4、8、12個月時采用運動發育指數（PDI）和智能發育指數（MDI） 進行測評。
1.3早期保健知識教育內容。在對嬰幼兒進行早期保健知識教育過程中，按評估、指導分類、預防和接種4個部分進行教育管理。在嬰兒出生時，醫院就要對其進行發育評估，結合健康檢查將1歲嬰幼兒的發育狀況進行評估，分為發育正常、發育遲緩、存在生理問3類；針對其評估結果分別進行不同程度的健康管理指導，對存在嚴重發育健康問題的兒童，建議其父母帶孩子到相關綜合兒童醫院進行診治并且對其進行相應的早期兒童保健教育，按照醫生要求制訂教育計劃規范，并且將身體發育體檢時間與早期保健教育時間相結合。根據其影響結果，使早期保健教育計劃制定的更加完善。健康體檢的內容主要包括：心理、生理發育檢查，如果發現異常情況，必須及時將兒童轉診至高級醫院，通過調查問卷形式對進行早期保健教育的兒童極其父母進行調查問卷，提高父母對兒童早期保健教育知識的掌握程度。同時提高父母對兒童早期保健教育的重視程度[2]。
1.4統計學處理。本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，以P
2結果
2.1發育健康狀況比較。觀察組出現發育不良或患病的幾率為5%，對照組為37.5%，觀察組發育健康狀況明顯優于對照組的，比較差異有顯著意義（P
2.2MDI評分比較。早期保健知識教育后對兩組兒童的MDI評分進行比較，觀察組4個月和12個月時MDI評分明顯優于對照組，比較差異有顯著意義（P
2.3PDI評分比較。早期保健知識教育后對兩組兒童的PDI評分進行比較，觀察組4個月和8個月時PDI評分明顯優于對照組，比較差異具有顯著意義（P
3討論
早期保健知識教育對于兒童的身體發育和智力發育有著十分重要的影響，同時這也是成人對兒童教育的開始，其意義十分重要[3]。本次研究當中對觀察組兒童進行早期保健知識教育，其健康狀況、MDI評分以及PDI評分等方面均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P
本研究表明早期保健知識教育能夠顯著加強兒童的健康發育，并且能夠將運動與智能兩者進行綜合提高，在兒童的成長當中具有重大意義。
參考文獻
[1]張智超.兒童保健早教知識對兒童發育的影響分析[J].中國醫藥指南，2013（2）：229
1.中職學生底子薄弱，接受能力不強
這個問題是20世紀90年代以來逐漸形成的，在上個世紀90年代，高考難度大，實行綜合分、標準分，即使考上了重點高中，也不能百分百考入本科，考個省專也算不錯的了。再加上當時中專有分配，因此在初中畢業的時候，就會有部分基礎好的學生選擇上中專。而現在隨著高考的逐年擴招，錄取率越來越高，只要成績不是太差，都有大學可以讀，而家長又多數有能力負擔孩子的大學讀書費用，這樣就會出現這種情況，成績稍微好一點的學生，只要能上高中的都進高中，很少會來到中職學校讀職專，這樣就使得現在的中職學校招收的學生文化基礎很薄弱。長期基礎薄弱，接受新知識的能力也較弱，再想認真從頭開始學習就比較困難了。
2.學生態度不夠重視，缺乏學習興趣
正由于基礎薄弱，從小到大失敗已是家常便飯，中職學校學生在學習上的挫敗感非常強烈，對自己也沒有了信心，在一次又一次的失敗中，由于沒有得到正確的引導，學生漸漸地喪失了學習的興趣。另外，由于幼教專業的學生正處于學生時代，是玩樂享受的時代，照顧孩子對她們來說還是非常遙遠的事情，她們也不能切身體會到當幼師的辛苦，以及當家長的辛苦；再加上《幼兒衛生保健》又是一門文化課，她們覺得學不學無所謂，會唱歌會跳舞就行，態度上極度不重視。
3.傳統的教學觀念和教學模式不能很好地調動學生的積極性
長期以來，課堂教學一般程序是:組織教學、檢查上次課情況、講授新課、復習、布置作業，這樣的課堂教學結構單調、被動，課堂上以教師為主，教師滿堂灌，從上課講到下課，學生似乎是在看戲，聽說書，始終處在被動的狀態，學生的學習積極性調動不起來，主體作用得不到發揮，教學流程是為教師教學而設計的，重在怎么教而不注重如何學，教師照本宣科，學生不動腦、不動手，學生的能力、品質、行為習慣的培養就難以達到要求。
4.教師本身的業務知識水平有待提高
《幼兒衛生保健》是一門專業的課程，教材的主要內容是介紹幼兒生理特點及衛生保健知識，對于學過人體解剖的我，理解課程的內容不是問題，但是這門課程講述的是特定年齡段的一群對象的衛生保健知識，也就是講幼兒的一些保健知識，這方面的知識我就比較欠缺，所以在講述的時候就不夠深入，這點也是我認為教學效果不是很好的一個原因。
上了幾堂課之后，針對以上出現的問題，我認真反思，積極思考改進的辦法，如何提高教學效果，讓學生逐漸喜歡上《幼兒衛生保健》課呢？于是，我嘗試作了以下改進措施。
一、積極提高自身專業水平
隨著學科專業知識發展與更新，教師專業成長離不開專業知識的再學習。因此，我主動購置一些專業書籍，進行專業提升。特別購置了一些幼兒衛生類的書籍，比如，《幼兒衛生學》，在平時的學習提升過程當中，特別注意課本上有疑點的知識的理解和拓展。
二、強調學習這門課程的重要性
上課時我經常強調，學習這門課程不僅是為了考試，更重要的是可以從中獲得許多的保健知識，不只是嬰幼兒，我們也能從中學到很多保健方法，畢竟，我們每個人最需要的就是健康。另外，還給學生作了如下強調：幼兒的身體健康是其全面和諧發展的基本條件，是智能素質、品德素質和審美素質的基礎。健康的身體是個體求得生存并獲得良好社會化發展的必備條件。這需要幼兒教師具有幼兒保健能力，科學地安排幼兒的日常活動，能夠根據幼兒的身心發展特點進行相應的教育，才能有效地促進幼兒的健康成長。
三、理論聯系實際，引導學生積極參與《幼兒衛生保健》知識的探索
在《幼兒衛生保健》教學中,我開始嘗試及時地捕捉生活中涌現出的諸多信息和素材,并與教學內容有機地結合起來,這樣使得課本上的知識成為學生看得見、摸得著、聽得到的現象。例如,在進行“營養基礎知識”一節鈣鹽的學習中,可以這樣說:“誰知道鈣對人體有哪些作用？”“人體缺鈣都有哪些表現？”問題提出后，讓學生主動思考，學生頓時興趣盎然地根據電視廣告和一些生活經驗積極發言。這時我適時引導學生,介紹鈣在人體中分布情況，最后通過舉例說明缺鈣會出現的一些癥狀，自然地提出補鈣的重要性以及健康的補鈣途徑。這樣處理教材后，我發現學生主動思考，并積極參與探索，學習興趣也大大提高了。
四、靈活運用多樣化的教學方法，提高學生學習興趣
教學方法是教學過程中最重要的組成部分之一，直接關系到教學效率的高低。好的教學方法能激發學生的學習興趣和主動性，相反，傳統的教學方法可能會直接導致教學的失敗。我發現，對中職學生來說，傳統的教學模式對他們已經不起任何作用，只有運用多樣化的教學方法，才能激發他們學習的興趣。為此，我在從事《幼兒衛生保健》教學時，積極采用多樣化的教學方法，如討論法。在講授營養基礎知識一章時，學生提出許多問題：長期食用精米、精面對身體有害嗎？自幼素食會缺乏營養嗎？早餐習慣喝牛奶、吃雞蛋不好嗎……對這些問題，很多時候，我并不急于給予解答，而是鼓勵學生帶著問題，結合課本內容，分組討論或辯論，通過評選“最有創意小組”獎項，鼓勵學生間相互合作和小組間的相互競爭。合作與競爭并存，既增強了學生的合作精神、競爭意識，激發學生的學習興趣，又培養了學生解決問題的習慣和能力。
另外，我還利用多媒體教學的優勢，積極尋找一些跟教學有關的音頻、視頻、圖片等教學資料，豐富課堂的教學內容，逐漸使課堂變得豐富多彩起來。
五、積極組織幼教學生到幼兒園參加見習
沒有實踐的理論都是空談，《幼兒衛生保健》中講述的很多保育方法，如果沒有加以實踐，學生肯定體會不深刻。因此，我聯系學校積極安排學生到幼兒園參加見習、實習，這樣，讓學生真正投入到幼兒園的學習生活當中，讓她們從中獲得更多書本上學不到的知識。
認真貫徹《3-6歲兒童學習與發展指南》精神，著力提高全園保教人員的業務素質和專業水平，提高幼兒的生活質量，保障幼兒健康成長。認真組織學習保健保育知識，做好幼兒園各項衛生保健和保育工作，不斷健全幼兒園各項常規制度。
二、工作目標：
1.加強安全工作管理力度，落實各項安全制度和安全措施。防范于未然，杜絕責任事故的發生，做好意外損傷事故的預防和處理工作。
2.抓好食品衛生工作，加大食堂管理工作力度，把好食品衛生關、進貨關，嚴禁不符合衛生要求的食品進入園內，杜絕食物中毒事故。同時要在保證幼兒平衡膳食的基礎上想方設法降低成本，努力克服物價上漲等不利因素，保持伙食收支平衡，伙食盈虧不超過2%。
3.嚴格按照《寧波市幼托機構衛生保健工作標準》的要求，在鄞州區婦保所及鎮兒保科醫生指導下，規范各項衛生保健工作，使保健工作做得更加規范。
4.落實衛生保健制度，做好班級日常保育管理的各項工作、加強安全健康教育。
三、具體措施
(一)做好幼兒一日生活常規的培養
1.加強對保育工作的檢查、督促，加強跟班指導，定期召開保育員工作例會，學習保育業務知識、衛生保健常識，反饋工作情況，指出存在問題，總結經驗，提出更高要求，不斷提高保育員的業務素質。
2.努力做好保中有教、教中有保、保教結合，加強對幼兒生活各環節的管理，培養幼兒良好的生活、衛生、學習習慣。加強保教人員的保育意識，認真學習 “保育員工作職責”，明確保育工作目標。保教人員要做到人到、心到、眼到、口到，在組織活動中，注意觀察幼兒的神態、情緒，發現異常及時詢問。保教人員認真做好每周一次玩具的清洗消毒工作，活動室、午睡室空氣消毒等。平時做到每日一小掃，每周一大掃，園內無紙屑、果殼，室內物品擺放整齊，窗明地凈，走廊、樓梯地面整潔、無死角，廁所無污垢、無臭味，節約水電，勤儉持園。
3.在管理幼兒的午餐、午睡等保育工作中，要因班而宜，因人而宜采取一些行之有效的方式方法，要注重幼兒良好行為習慣的培養。糾正幼兒偏食、挑食、邊吃邊玩等問題，要注重以飽為先的正面教育。幼兒進餐時，保教人員要精力集中，注意觀察，精心照顧幼兒，輕聲地、和藹地指導和幫助幼兒掌握進餐的技能，培養文明行為習慣和吃完自己的一份飯菜。根據幼兒的進餐情況向伙食委員會提出合理的意見和建議。提醒幼兒多喝開水，學會節約用水，讓幼兒學會使用、收放自己的物品。指導幼兒用正確的方法洗臉。飯前、便后要將小手洗干凈，不吃不干凈的東西。精心照顧好幼兒午睡，做到不離崗，及時幫幼兒蓋被子等。在各種活動中激發幼兒的活動興趣，加強幼兒的自律性，培養幼兒良好的活動習慣。
4.根據鄞州區婦保所要求做好幼兒的衛生保健工作，消毒按時到位，做好對多發病、傳染病的防范工作，特別是紫外線燈管每周一次的擦灰工作并記錄。加強對幼兒一日活動的觀察。重視幼兒生活常規的管理，繼續抓好對幼兒生活常規的檢查與評比工作。
5.合理安排飲食，每周合理制定菜譜，必須每兩周有新花樣。和食堂人員也要經常討論，研究出符合幼兒需要的菜譜。做好膳委會記錄，平時把反饋的情況傳給家長，提高菜譜的質量。
(二)重視幼兒戶外活動，幼兒的戶外活動是增強幼兒身體素質，提高身體抗病能力的重要活動，確保幼兒2小時以上活動的時間，保證活動的質量，增強幼兒的體質。堅持在活動前給幼兒帶好汗巾，活動中及時幫幼兒擦汗，根據氣候的變化為幼兒增減衣服，教師做個有心人。
(三)強化安全防范意識，確保幼兒安全。
開學前，全體教職員工對大型玩具、桌椅、床、玩具等進行全面檢查，發現問題及時改進，并落實各項安全措施，強化及時的防范意識，杜絕事故隱患，讓家長放心。認真做好晨檢工作，做到一問二看三摸四查，并作詳細記錄。堅持早、午、離園時的檢查工作，發現不安全因素及時處理。有病的幼兒及時通知家長，做好有病幼兒的隔離工作。做好體弱幼兒的護理，按時填寫出勤報表，做好各項衛生保健的記錄工作并做到按時上交。每月堅持讓家長清洗(或暴曬)幼兒的被褥，進行消毒。
(四)保教措施經常化
1.做好幼兒常見病、多發病、傳染病的預防檢疫工作，把好幼兒入園關、防治關、隔離關。按照物品消毒常規要求定期定時進行消毒，控制疾病發生率。貫徹“預防為主”的方針，做好經常性的疾病預防工作。
2.期初做好幼兒預防接種的統計查驗工作。
3.及時了解疫情，發現情況及時報告，做好早預防，早發現，早報告，早診斷，早隔離，早治。采取及時正確的檢疫措施，對所在班級進行嚴格徹底的消毒。對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預防措施。
4.向家長宣傳在傳染病流行期間不帶幼兒到公共場所去。
5.加強體格鍛煉，增強幼兒體質，提高對疾病的抵抗力。
6.加強體弱兒的日常管理，對他們的衣、食、睡、行等給予特別照顧和護理。
7.落實健康教育的內容，全面做好保育工作，重點做好幼兒衛生習慣、一日生活管理、班級日常衛生、班級日常消毒等項工作。檢查抽查相結合，提高保育管理的水平。
(五)家長工作
采用多種方式同家長加強聯系，爭取家長配合，定期召開家長會，經常向家長宣傳幼兒衛生保健知識。建立健全兒童接送制度，幼兒接送嚴格使用接送卡，以防止發生幼兒接錯、丟失現象。如發現家長未帶接送卡的讓家長簽字確認方可接走，如發現陌生人持卡的教師要細心詢問，以免誤接。
四、具體工作安排：
3月份：
1.清洗、消毒、整理幼兒的各種生活用品、餐具等;
2.配合衛生院做好新生入園查驗接種證工作;
3.穩定新生的情緒，初步培養幼兒的衛生保健意識;
4.制定出各項保健工作計劃;
5.做好各部門的財產登記工作。
4月份：
1.把好晨檢關，做好春季傳染病的預防、防治工作。
2.保育員做好常規消毒工作，食堂人員做好食品安全工作，防止食物中毒的發生。
3.開展食品衛生檢查。
4.保健常規工作(體弱兒管理、營養分析、保健知識宣教、公布幼兒衛生、午餐、午睡、出勤率等)。
5.對全園幼兒進行身高、體重的檢查。
5月份
1.針對家長開展一次“有關秋季衛生常識，做到家園配合，控制秋季流行性疾病的傳染”的衛生講座;
2.堅持把好晨檢關，杜絕一切傳染源入園;
3.根據上月的營養膳食情況，調整本月的食譜;
4.組織全園教職工學習衛生保健知識;
5.做好體弱兒及特殊幼兒管理和實施工作;
6月份
1.進一步向幼兒宣傳衛生保健知識，召開教師座談會，強化各種消毒制度，一日生活的操作程序;
2.根據營養分析的情況，調整菜譜;
3.每天做好常規化的保健資料記錄。爭取資料全面化 、真實化、規范化;
4.檢查各班戶外活動開展情況;
5.根據檢查情況，組織教師、后勤人員學習相關的衛生保健知識;
7月份
1.查看各項資料的填寫情況;
2.測量全園幼兒的身高、體重、視力，并作出評價公布;
3.檢查并整理園內的每個角落;
4.各班組織幼兒學習有關衛生知識，并做好防寒保暖工作;
5.整理資料，做好衛生保健工作總結;
兒保科醫生述職報告一
20XX年，我院嚴格按照秀洲區20XX年兒童保健考核評分標準開展工作，在醫院領導的高度重視關心下，兒保工作較往年有所進步。
一、工作態度積極認真，準時參加兒保例會，及時完成各項兒保工作，不弄虛作假；
二、兒保門診定時開設，認真做好門診同志的登記，耐心接待每位兒童及家長，并針對每個孩子的不同情況給予個性化指導，每次兒保門診結束后，都及時填寫兒童保健冊，并錄入計算機，20XX年兒童的42天建冊率達100%，1歲組標準系管率達到85%以上；
三、對流動人口兒童也開始系統管理。并給予個性化指導，使本轄區內的流動人口兒童也能得到科學的育兒指導，但是由于這類兒童的流動性較大，所以對流動兒童42天建冊率及系管率均較低；
四、在平時兒保工作中能及時發現體弱兒童，并按常規隨診管理，較去年有所進步，對貧血的監測率也能達到85%以上，尤其是幼兒園兒童的血色素檢驗率達到100%；
五、在我院婦產科及五官科醫師的配合下，我院的新生兒疾病篩查和聽力篩查也達到秀洲區兒保要求；
六、認真督促好托幼機構工作人員上崗前健康檢查及定期體檢，兒童入托體檢率達100%，能協助指導幼兒園保健老師進行集居兒童的管理。能每季下幼兒園進行衛生保健指導及檢查。
七、及時報告7歲以下兒童的死亡情況，并認真做好本轄區高危危重兒的隨訪追蹤工作；
八、從20xx年3月起我院配合北醫大開展了兒童哮喘篩查工作，至20XX年9月30日累計篩查91人次，可疑病例1人，先后兩次接待美國專家及北醫大教授、國家衛生部領導的考察，并受到上級的好評；
由于剛剛開始參加兒保工作，經驗不足，兒保保健知識缺乏，對開展此項工作帶來許多不利，今后我將虛心向兄弟單位兒保崗位上的同行學習求教，多學習專業知識，使我在今后的兒保工作中取得更好的成績
兒保科醫生述職報告二
在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了，回顧過去的一學期，在園部領導及全體保教人員的共同努力下，我園衛生保健方面圍繞著學期初衛生保健工作計劃，很好的完成了各項工作，現其總結如下：
一、健康檢查及防病工作：
開學初我們收繳了每位幼兒的保健手冊，了解每位幼兒的健康狀況，便于管理，同時嚴格執行晨檢制度，晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”，發現問題，及時處理，并做好記錄，確保每天出入園的幼兒身體健康。另外，要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作，39位教職工一個也不漏進行全面體檢，合格率達100%。
1、對于請假幼兒，安排老師跟蹤請假事因，并認真登記好相關表格，
2、我嚴格執行衛生保健制度，堅持預防為主的方針，根據季節的不同，對園內幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發季節和手足口病流行期間，積極采取有效措施，加強流感疫情預防、控制工作，
3、配合新塘醫院做好預防接種工作。
二、嚴格消毒制度，做好衛生消毒工作：
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導保育員和食堂人員做好消毒工作，使保育員能全面掌握消毒方法，嚴格按照消毒規范進行消毒保潔，各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除，并且每周有檢查有記錄，不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛生安全。
三、加強安全檢查，對幼兒進行安全教育：
幼兒園對大中型玩具及室內外設施進行定期安全檢查，發現問題立即通知相關人員進行整修，保障了幼兒活動環境的安全。
根據季節變化和幼兒發育的健康情況進行健康教育，我們通過“保健知識專欄”，從不同角度，向家長宣傳安全衛生保健知識，有效提高了保教人員和家長的安全衛生保健意識。
另一方面，全面細致地做好保健臺帳和保健資料表格的收集、整理，使本園保健工作更為規范化。
一、“幼兒園喂藥”事件反映出教師保健專業素養的嚴重缺失
在我國，許多人習慣將抗生素稱作“消炎藥”，認為其是萬能藥，可包治百病。許多人在自己患感冒的時候常會選擇“吃吃感冒藥、打打點滴”的治療方式，也就是說，使用抗生素治療感冒。身處“消炎藥萬能”的社會環境，盡管我國對幼兒園一直有嚴格要求，明確規定“教師不能自行給幼兒喂藥，如果家長委托幼兒園教師代喂藥的，所服藥品必須是家長親自送來，并登記在冊的”，但為了預防幼兒生病，避免退還保育費，部分幼兒園選擇無視相關規定，擅自喂幼兒服用“病毒靈”，因為“病毒靈吃了就靈”。
殊不知，抗生素并不能預防和治療感冒。更嚴重的是，不合理使用甚至濫用抗生素，會使細菌與藥物反復接觸，導致細菌對藥物的敏感性下降甚至消失，最終嚴重危害身體健康。〔1〕“幼兒園喂藥”事件的發生，深層次反映出幼兒園園長與教師保健專業素養的嚴重缺失。
幼兒身體發育尚不成熟，非常需要科學保教的支持。幼兒園科學保教一定是建立在系統的保健專業知識基礎之上的。若缺乏專業素養，僅靠自身經驗，是很難做到科學保教的，很可能會受一些不科學的民間觀念誤導。可以說，保健專業素養是幼兒園教師必備的專業素養之一。當前我國幼兒園教師保健專業素養嚴重缺失的問題值得我們深刻反思。
二、教師保健專業素養缺失的原因分析
1.部分幼師院校生源質量較低
近些年來，在高等教育大眾化背景下，人們接受高等教育的機會越來越多，加之學前教育專業學生就業后待遇偏低等原因，幼師院校的生源質量受到了前所未有的挑戰。事實上，很多幼師院校很難招到足夠數量的高素質學生。〔2〕生源質量較差，學習能力較弱，導致學生很難理解學前衛生學的復雜知識。
2.學前衛生學專業難度降低
學前衛生學是學前教育專業的三大核心課程之一，是主要研究如何保護和增進學前兒童健康的一門學科。隨著我國學前教育專業的迅速發展，各種學前衛生學、幼兒衛生學教材紛紛出版，可這些教材大多只關注學前兒童的生理解剖特點、生長發育規律、健康評價之類的內容，對藥理學、病理生理學、兒科學、微生物學、流行病學和其他一些能幫助學生獲得系統衛生學知識的內容或語焉不詳，或付之闕如。可以說，現行的大多數學前衛生學教材內容只停留在對學前兒童衛生狀況的現象描述層面，忽視對現象背后的衛生學原理的分析與闡釋，學前衛生學的專業難度大幅度降低。此外，盡管我國大多數師范院校的學前教育專業都開設了學前衛生學課程，但就教學目標而言，過分強調知識的掌握，形式化嚴重，課程功能失位，并不強調對學生保健專業素養的培養。就“幼兒園喂藥”事件而言，如果教師沒有在職前學習學前衛生學課程時了解到病毒靈等病毒類藥物的抗藥性原理，那就很難了解擅自服用的嚴重危害了。
3.學前教育保育、保健實驗教學體系尚未建立
長期以來，我國學前教育專業既沒有實驗課程體系，也沒有完善的實驗室體系。大多數幼師院校重視的是畫室、舞蹈教室、音樂教室、琴房、書法教室等的建設。近些年來，一些幼師院校還建立了奧爾夫音樂教室、蒙臺梭利教室、玩具室、兒童觀察室等，但普遍缺少系統的、有關兒童保健和生理健康方面的實驗室。可以說，學前教育保育、保健實驗教學體系尚未建立。這在一定程度上導致了學前衛生學教學偏向教師教授為主，課程大多只涉及兒童保健和生理發育的一般規律，很少有通過學前衛生學實驗教學幫助學生深入理解相關知識的教學安排。
4.教師資格認證考試尚未充分落實《幼兒園教師專業標準（試行）》
2011年，根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》的精神，教育部在湖北和浙江兩省試行幼兒園教師資格認證考試。之后，雖然試點省份不斷增多，但尚未在全國全面鋪開。因此，盡管教育部出臺的《幼兒園教師專業標準（試行）》在“專業知識”維度“幼兒發展知識”和“幼兒保育和教育知識”方面對教師科學育兒提出了具體要求，〔3〕但由于幼兒園教師資格考試在我國尚處于起步和試點階段，因此對幼兒園教師的保健專業素養要求尚未充分落到實處。
因為在幼兒園教師培養與培訓中一直存在忽視保健專業素養的問題，幼兒園教師的保健專業素養缺失也就在所難免了。因為缺乏專業判斷能力，加之被并不科學的民間觀念誤導，又受利益驅動，“幼兒園喂藥”事件不幸出現了。為了避免類似事件再次出現，亟需提高幼兒園教師保健專業素養，以促進幼兒健康發展。
三、增強教師保健專業素養，提高幼兒園保育、保健能力
1.增強教師保健專業素養
促進幼兒健康成長是幼兒園教育的底線，幼兒保育、保健知識與能力理應成為幼兒園教師的基本素養，《幼兒園教師專業標準（試行）》對此也是有明確規定的。〔4〕幼兒園教職工，包括幼兒園的醫務人員，不僅要了解幼兒保育、保健工作“做什么”和應該“怎么做”，還應該能對“為什么”作出專業解釋，從而以自身的專業性影響幼兒家庭，進而影響全社會，促使公眾形成健康保健觀，建立幼兒健康成長的保護網。
幼兒園教師應具備的專業知識涵蓋了幼兒發展知識、幼兒保育和教育知識、通識性知識三個方面。《幼兒園教師專業標準（試行）》提出教師要“科學照料幼兒日常生活，指導和協助保育員做好班級常規保育和衛生工作”。所謂“做好班級常規保育和衛生工作”，包括了解幼兒生理發育規律，掌握與兒科學、衛生免疫學等方面相關的專業知識與技能，并能及時處理幼兒衛生保健問題等。
除了掌握科學保育、保健知識，提高自身保健專業素養外，幼兒園教師還需要提升自身的專業自主性，以免被誤導。專業工作者對自身的專業工作擁有充分的解釋權，外在因素不應對其產生根本性影響。〔5〕對幼兒園教師而言，盡管受幼兒園園長管理，但每一位教師都應該認識到，教師享有對專業保育和教育的自主權，擁有專業自主性。憑借自身的保健專業素養，遇到類似可能會危害幼兒健康的事件，教師應當作出科學、專業的判斷，本著對兒童健康負責、尊重兒童權益的態度，予以反對和制止。
2.強化教師保育、保健專業意識與能力
除了端正辦園價值取向外，幼兒園還要注意強化教師的保育、保健專業意識。專業意識引領專業行動。只有強化保育、保健專業意識，幼兒園的保育、保健工作才可能真正落到實處，真正為幼兒服務。研究發現，目前幼兒園普遍存在重教輕保問題，〔6〕教師常常將設計和組織教學活動作為首要任務，尤其是年輕教師，許多人甚至不知道保育有哪些內容和方法。在教師沒有意識和體會到保育工作的重要性時，幼兒園需要通過理論引領和實踐訓練來強化教師的保育、保健專業意識。〔7〕首先，幼兒園應重視對保育、保健工作的研究，把保育、保健工作納入常規教研活動，以促使教師體會到保育工作也是有價值的。其次，制定本園、本班日常保育、保健工作規范，將保育、保健工作納入班級常規工作計劃之中，從而進一步強化教師保育、保健專業意識，促使保育、保健工作落到實處。
除了強化教師的保育、保健專業意識外，幼兒園還應當重視教師專業保育能力的培養。可以通過理論學習、實踐觀摩以及跟蹤指導等多種形式，指導教師掌握保育、保健知識，切實提高保育、保健技能。
3.幼師院校重視對學生保健專業素養的培養
幼師院校或高校學前教育專業可以通過提高生源質量、改革目前學前衛生學課程與教學、增加保健實訓等途徑，加強對學生保健專業素養的培養。幼兒園教師資格考試制度即將在全國全面推廣，幼師院校應更加重視對學生保健專業素養的培養。
幼兒園保育工作涉及幼兒生理、心理、營養、保健、生活、游戲等多學科、多領域的知識，所以幼兒園保育工作也需要由專業的保育、保健人員來承擔。建議幼師院校（或具備條件的職業中學、技工學校）增設幼兒保育、保健專業，通過制定課程大綱、編寫教材、配備專業師資、出版專業刊物等正規途徑，系統培養高質量的保育、保健人才。這應是時代進步的需要，也是歷史發展的必然。〔8〕
4.醫科院校加強幼兒園保健醫生培養
我國早已對幼兒園保健醫生的配置以及資格和素養有明文規定，即“按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛生保健人員”，衛生保健人員為“醫師、護師和保健員”，醫師應取得《醫師執業證書》，護師應取得《護士執業證書》。然而，目前許多幼兒園并沒有配備專職衛生保健人員，因為專業醫生大多不愿到幼兒園工作，而幼兒園已經配備的許多衛生保健人員并不具備《醫師執業證書》。幼兒園專業保健醫生缺口很大，已經是不爭的事實。這次的“幼兒園喂藥”事件，與幼兒園保健醫生不稱職有很大關系。筆者認為，鼓勵醫療衛生專業人才到幼兒園服務，健全幼兒園醫療衛生專業人才使用機制，確保幼兒園醫療衛生專業人才“穩得住、下得去、干得好”，是短期內改善幼兒園保育、保健現狀的重要舉措。但從長遠考慮，需要加強醫科院校對幼兒園保健醫生的培養，以真正提高幼兒園保育、保健質量。醫療衛生專業人才進幼兒園，對幼兒園教師保健專業素養的提升是大有裨益的。
作為引領家長和社會做好幼兒保育、保健工作的重要陣地，幼兒園有責任依靠教師、保育員和保健醫生，強化專業保育、保健意識，提高專業保育、保健能力，從而形成三級保健預防網絡，堅決杜絕危害幼兒健康事件的發生。與此同時，幼兒園還有義務向家長宣傳科學養育知識。教師、保育員和保健醫生可以定期向家長宣傳科學保健知識，以避免類似危害幼兒健康事件的再次發生。
參考文獻：
〔1〕段曉丹.濫用抗生素的危害及科學使用抗生素〔J〕. 當代醫學，2012，24（18）：19-20.
〔2〕全國教師教育學會幼兒教師教育委員會.中國幼兒教師教育轉型〔M〕.北京：新時代出版社，2008：24-26.
〔3〕〔4〕〔5〕教育部教師工作司.《幼兒園教師專業標準（試行）》解讀〔M〕.北京：北京師范大學出版社，2013：6-153.
【關鍵詞】互動式集體兒童；口腔保健模式；齲齒；幼兒園
【中圖分類號】R780 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0131-02
在現階段，齲齒已經被WHO視為除心血管疾病以及惡性腫瘤之外的一種對人類健康產生影響的第三大疾病。曾有調查研究顯示我國5歲兒童的齲齒發生率在70%左右。乳牙在兒童生長發育時期具有十分重要的作用。其不但負責咀嚼、發音、美觀而且還具有維持恒牙萌出空間的功能。由于兒童年齡的不斷增長， 乳牙會被恒牙逐漸替代。所以有不少分家長認為乳牙為一種臨時性器官，在發生齲齒后，不痛便可以不用進行治療，其實這是一個錯誤的觀念[1]。本次研究中，出于對互動式集體兒童口腔保健模式的效果進行分析與探討的目的，對我市兩所幼兒園展開了關于兒童口腔保健模式效果的對比分析，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
兩所幼兒園條件相似，分別包含有198名和200名兒童。其中一所接受常規口腔保健，另外一所接受互動式集體兒童口腔保健。這兩所幼兒園在同一時間和條件下接受口腔檢查，并展開效果對比。
1.2 方法
互動式集體兒童口腔保健模式：① 口腔健康狀況調查，調查的主要內容有齲病以及口腔衛生狀況等，并且針對每個兒童制定有針對性的《口腔保健手冊》， 同時調查分析家長以及老師的口腔保健知識以及行為。② 依照反饋的調查結果，制定出合理的有針對性的防治方案。③ 針對家長以及老師展開關于口腔健康知識的相關講座。④ 在幼兒園對氟保護液防齲項目、非創傷性修復技術（ART） 等予以開展[2]。⑤ 同時展開兒童牙病集體治療的相關項目。在活動期間應貫穿良好的口腔衛生習慣的培養，譬如說采用“鼓漱法”在飯后漱口，并對早晚刷牙予以提倡，應將晚上刷牙更重要予以傳授，對5歲以上兒童自行有效刷牙進行科學指導， 而對于6歲以下兒童則需要每天在家長的幫助下進行1-2次的刷牙，同時開展合理的飲食指導， 譬如說囑咐兒童少食甜食，盡量多食耐咀嚼且富含纖維的食物等。兩所幼兒園在接受口腔健康檢查時采用方法，每個檢查醫師均不知曉檢查對象的分組情況[3]。
1.3 數據處理
研究中口腔檢查結果所得數據采用統計分析。
2 結果
2.1 兩所幼兒園的齲齒發生率比較
統計得知，觀察組齲齒發生率為48.5%，平均每人2.7顆；對照組齲齒發生率為62.0%，平均每人5.2顆。對照組高于觀察組（P
2.2 實驗前后兩所幼兒園院口腔衛生行為比較
統計發現，觀察組在互動式集體兒童口腔保健模式后，含氟牙膏的使用率以及家長幫助兒童刷牙的比率發生顯著增加，顯著高于對照組（P
3 討論
對于兒童而言乳牙齲病的危害是多方面的，主要包括有：① 齲齒容易發生松動脫落，對幼兒的咀嚼功能產生嚴重影響，對食物的消化吸收以及幼兒的生長發育十分不利，還可能會對幼兒顏面頜骨的發育產生嚴重影響；② 乳牙患有長期慢性炎癥，會導致恒牙牙胚發育發生中斷，從而對恒牙的正常萌出產生影響；③ 齲齒還會成為原發病灶，若是機體的抵抗力發生顯著下降，會導致其他疾病的發生，譬如說腎炎、關節炎、心肌炎等。所以，父母以及老師必須對幼兒乳牙的生長情形予以高度的重視，及時發現問題及時進行處理[4]。
互動式集體兒童口腔保健工作模式也就是由老師、家長、牙醫以及兒童一起參與的、各負其責、防與治進行有效結合的一種幼兒口腔保健工作模式。該保健的主要特點為在口腔專業人員的科學指導下，對托幼機構的兒童監護人展開有效的口腔保健知識教育，從而使 “知、信、行”的改變得到有效的促進，進而對托幼機構口腔保健工作質量進行有效的規范和提升， 改善兒童口腔健康效果[5]。
本次研究證實，科學實施互動式集體兒童口腔保健工作模式，能夠有效降低齲齒的發生率，且研究中我們體會到經合理的口腔健康知識講座和針對5歲以上兒童展開的有效刷牙指導，可以有效提高家長幫孩子刷牙比率，同時也會使含氟牙膏使用率得以顯著增加，提高了兒童口腔健康水平。
參考文獻
[1] 孫英.健康教育在兒童口腔保健中應用的初步探討[J].中國醫藥指南.2010，13（29）：415-416.
[2] 黃薇，臺保軍，杜民權，等.湖北省宜昌市6-7歲兒童口腔健康行為及其影響因素[J].口腔醫學研究，2008，14（03）：728-729.
[3] 黃華，韋惠萍，譚敏紅，等.廣西5歲兒童家長口腔保健知識、態度及兒童行為抽樣調查[J].廣西醫科大學學報，2008，15（03）：182-183.
