時(shí)間：2023-11-20 10:24:35
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育的原因分析，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
經(jīng)調(diào)查：一周歲以上的患:兒陪護(hù)有68%是爺爺奶奶或者是外公外婆在擔(dān)當(dāng)，由于他們年齡偏大，文化程度相對(duì)偏低、醫(yī)學(xué)知識(shí)貧乏、認(rèn)識(shí)能力差，接受外來(lái)信息觀(guān)念淡薄，主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性差，因此健康教育效果較差。(2)患兒住院時(shí)間短
由于患兒住院時(shí)間短，接受健康教育內(nèi)容、次數(shù)相對(duì)較少;98％的患兒陪護(hù)都是非專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人士，他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知和理解相對(duì)較慢。3.2 護(hù)理人員的因素(1)護(hù)理觀(guān)念滯后，缺乏主動(dòng)性 有26.4%的陪護(hù)認(rèn)為護(hù)士健康教育缺乏主動(dòng)性。是由于護(hù)理人員對(duì)健康教育的意義認(rèn)識(shí)不足，觀(guān)念轉(zhuǎn)變較慢，在履行職責(zé)上缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，難以對(duì)病人實(shí)施有效的健康教育。(2)健康教育時(shí)機(jī)及環(huán)境選擇不當(dāng) 據(jù)調(diào)查，25.9％的患兒及陪護(hù)認(rèn)為剛?cè)朐簳r(shí)心神不定，顧慮重重，是難以安靜接受健康教育的。還有環(huán)境嘈雜，氣氛不和諧也影響健康教育質(zhì)量。(3)方法不當(dāng) ，自身缺乏教育知識(shí)技能 有23.8％的陪護(hù)認(rèn)為護(hù)士的宣教不能滿(mǎn)足其需要。個(gè)別護(hù)士自身學(xué)歷較低，知識(shí)面局限，采用方法簡(jiǎn)單，內(nèi)容范化，對(duì)疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)及藥物的作用等掌握不夠，針對(duì)性及實(shí)用性不強(qiáng)，不能滿(mǎn)足患兒及家屬的需要；工作流于形式，影響了健康教育知識(shí)的理解和接受。(4)語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力
10.8％的患兒及家屬認(rèn)為護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)似作報(bào)告，語(yǔ)言缺乏趣味性與幽默性，不能吸引其專(zhuān)心聽(tīng)講。5.6％的病人認(rèn)為護(hù)士工作忙時(shí)走過(guò)場(chǎng)，內(nèi)容不到位，健康教育流于形勢(shì)。(5)護(hù)患溝通不良或障礙 有9.1%的患兒及陪護(hù)認(rèn)為與護(hù)士溝通不良。據(jù)調(diào)查，30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護(hù)士溝通方式基本不了解；33.3％的護(hù)士認(rèn)為對(duì)病人及家屬提出的不合理要求不加理睬，對(duì)疑慮過(guò)重，愛(ài)嘮叨的病人采取的態(tài)度是不加理睬［2］。由此可見(jiàn)，護(hù)士的溝通能力與病人的要求不相適應(yīng)，也影響健康教育質(zhì)量。4 對(duì)策4.1 對(duì)陪護(hù)復(fù)雜的教育對(duì)象，要注意到重點(diǎn)陪護(hù)，把要進(jìn)行的健康教育內(nèi)容向他們介紹清楚，對(duì)年紀(jì)較大的陪護(hù)要抓住時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行施教 。4.2 改變觀(guān)念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
護(hù)理人員要真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)是健康教育實(shí)施的前提。護(hù)理管理者要有計(jì)劃、有系統(tǒng)、分層次進(jìn)行健康教育、明確其在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性，而且明確開(kāi)展健康教育不僅是對(duì)病人權(quán)利的尊重，也是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。4.3 選擇不同形式、不同教育時(shí)機(jī)、最佳教育時(shí)間、適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)病人進(jìn)行健康教育 有報(bào)道顯示：多種形式的健康教育比單純的口頭教育形式效果好；在非治療護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果優(yōu)于護(hù)理時(shí)間內(nèi)的教育效果；疾病緩解期的教育效果優(yōu)于發(fā)作期的效果［3］。因此，實(shí)施健康教育過(guò)程中要抓住關(guān)鍵：盡量選擇患兒疾病緩解的非治理及護(hù)理期。要掌握好患兒及陪護(hù)的心情，理解他們，知道他們現(xiàn)在最需要什么，等他們心情平靜時(shí)，為其創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境，采取口頭講、演示、書(shū)面教育、圖片及幻燈等多種方式對(duì)患兒及陪護(hù)進(jìn)行健康教育。4.4 靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧 、建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與病人談話(huà)，不僅要重視內(nèi)容，還要講究技巧。任何時(shí)候都要避免"審訊式"的提問(wèn)，否則會(huì)阻斷信息的溝通；應(yīng)在談話(huà)的態(tài)度、方式、語(yǔ)言、語(yǔ)上多下功夫，力爭(zhēng)創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，在相互信任的氣氛中激發(fā)病人及陪護(hù)的交談?dòng)瑥亩私獠∪说睦щy和需求；談話(huà)力求達(dá)到準(zhǔn)確、富有感染力，讓病人感受到護(hù)士的真情，愿意對(duì)護(hù)士?jī)A訴。4.5
健康教育發(fā)展滯緩的原因
(1)護(hù)士方面:①缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí):一些護(hù)理人員平時(shí)不注意積累知識(shí)、更新知識(shí),缺乏全面、系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí),滿(mǎn)足于現(xiàn)狀,形成懶散、不求上進(jìn)的思想,導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏;護(hù)理人員在社會(huì)中承擔(dān)多種角色,要履行多種義務(wù),使護(hù)士身心疲憊,無(wú)精力再獲取更多的知識(shí)。② 溝通意識(shí)不強(qiáng)：年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足,認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好,技術(shù)過(guò)關(guān)(硬)患者就會(huì)滿(mǎn)意,以至在工作中埋頭做治療、護(hù)理,忽視了與病人的有效溝通。③積極性降低，急診科患者多、流動(dòng)性大,沒(méi)有相對(duì)固定的人群,護(hù)士進(jìn)行健康教育難以了解病人掌握的程度，以及達(dá)到的效果,從而降低了護(hù)士的積極性。
(2)患者方面:①患者文化程度和接受認(rèn)知能力：部分患者文化層次低,接受事物能力差,不了解健康教育的意義,對(duì)其不感興趣，使護(hù)士難以與其溝通。②患者年齡、病情、語(yǔ)言表達(dá)能力及方言：老年人聽(tīng)力減退,記憶力差,對(duì)教育內(nèi)容的接受和理解能力較差;疾病帶來(lái)的疼痛導(dǎo)致生理需要得不到滿(mǎn)足,焦慮、煩躁的心情,患者難以集中精力;語(yǔ)言溝通障礙阻礙了信息的有效傳遞,影響護(hù)患溝通效果。
對(duì) 策
(1)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),增強(qiáng)溝通意識(shí)。首先要激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,要讓護(hù)士從繁忙的工作中擺脫出來(lái),掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),才能提高要與患者的溝通能力,才能滿(mǎn)足不同年齡階段患者的需求。要讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到通過(guò)交流，患者得到了自己所需的知識(shí),增加患者滿(mǎn)意度,而且提高了對(duì)護(hù)士的信任度,對(duì)防病治病及減少護(hù)患糾紛起到了積極的促進(jìn)作用。
(2)宣傳形式多樣化。健康宣教能否起到促進(jìn)作用,除了患者本身的認(rèn)知能力外,還與護(hù)理人員教育形式、教育內(nèi)容有關(guān)。①口頭宣教：護(hù)士可邊操作邊宣教,內(nèi)容要有針對(duì)性,語(yǔ)言通俗易懂,讓患者感到親切溫暖,可信任,愿與護(hù)理人員交流思想、情感,在雙方溝通過(guò)程中將知識(shí)傳授給患者,其樂(lè)意接受,能收到滿(mǎn)意效果。②書(shū)面宣教：將各種常見(jiàn)病、易發(fā)病的健康教育內(nèi)容制成小手冊(cè),以文字結(jié)合圖片。此方法可更好的幫助病人理解、記憶,形成健康行為。③電話(huà)宣教：電話(huà)咨詢(xún)不僅為患者提供了接受教育簡(jiǎn)便快接的方式,而且進(jìn)一步滿(mǎn)足了病人預(yù)防疾病,增進(jìn)健康,提高生存質(zhì)量的需要,密切了護(hù)患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；對(duì)醫(yī)囑依從性；健康教育
臨床上已趨向?qū)⒊湫偷姆€(wěn)定型勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）[1]。除變異型心絞痛具有短暫ST段抬高的特異心電圖變化而仍為臨床所用外，原有心絞痛的其他分析命名臨床均已棄用。這不僅是基于對(duì)不穩(wěn)定的粥樣斑塊的深刻認(rèn)識(shí)，也表明這類(lèi)心絞痛病人臨床上的不穩(wěn)定型和進(jìn)展至心肌梗死的危險(xiǎn)性，必須予以足夠的重視。我們對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，分析其相關(guān)因素，有針對(duì)性的實(shí)施健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到對(duì)醫(yī)囑依從性的重要性，以提高不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療率和生活質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年10―2012年8月在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者160例，男93例，女67例；65歲以上53例，55-65歲50例，50歲以下57例；國(guó)家干部91例，工人26例，農(nóng)民43例；高中以上文化78例，初中文化30例，小學(xué)文化48例，文盲4例。
采用自設(shè)問(wèn)卷方法，對(duì)160例不穩(wěn)定型心絞痛患者分別發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放問(wèn)卷160份，收回160份，經(jīng)審查結(jié)果真實(shí)有效。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用多樣本率比較的卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1發(fā)生率160例不穩(wěn)定型心絞痛患者中存在不依從性醫(yī)囑行為58例，占被調(diào)查者的36.25%。
2.2醫(yī)囑依從性差的相關(guān)因素
2.2.2不依從醫(yī)囑行為與自身素質(zhì)和家屬支持相關(guān)在部分患者中，23例（14.4%）男性不能戒除煙酒，24例（15%）病人不能規(guī)律生活，13例（8.1%）病人離不開(kāi)麻將桌。
3討論
依從醫(yī)囑行為指患者在就醫(yī)后其行為（服藥、合理飲食、優(yōu)化生活方式、適量運(yùn)動(dòng)等）與臨床醫(yī)囑的符合程度即依從醫(yī)囑的行為活動(dòng)。不穩(wěn)定心絞痛患者自身的依從醫(yī)囑行為直接影響治療效果。本調(diào)查顯示，不穩(wěn)定心絞痛患者的對(duì)醫(yī)囑依從性差的發(fā)生率為36.25%，需引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。我們分析其主要原因與文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況，自身素質(zhì)及不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作狀況有密切關(guān)系，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。
健康教育是通過(guò)信息傳播行為干預(yù)幫助受教育者掌握健康知識(shí)，樹(shù)立健康理念，自愿采取健康行為的生活方式，消除健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的教育活動(dòng)[2]。不依從醫(yī)囑行為，不僅影響不穩(wěn)定心絞痛的控制，而且影響病人的生活質(zhì)量，增加了住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們認(rèn)為在治療過(guò)程中，掌握不依從醫(yī)囑行為的相關(guān)因素，采取相應(yīng)措施。通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，增加病人防病治病，延長(zhǎng)壽命的知識(shí)，促進(jìn)其依從醫(yī)囑行為。針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者文化程度的差異，我們注重健康教育多樣化，因人而異，發(fā)放健康教育手冊(cè)，床邊講解，舉實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，同時(shí)，還針對(duì)不同個(gè)體的特殊情況，制定合理的個(gè)性健康教育方案，矯正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的健康理念，使患者易于接受，提高患者依從醫(yī)囑行為，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 民族地區(qū)醫(yī)院;健康教育;問(wèn)題;分析;措施
新疆地處大西北邊疆，準(zhǔn)噶爾盆地，分南、北兩疆，克拉瑪依市位于北疆邊塞；中心醫(yī)院地處北疆地區(qū)為三級(jí)甲等醫(yī)院，是一家中型綜合性并通過(guò)ISO9000質(zhì)量體系審核醫(yī)院，床位編制900余張，在編工作人員1200余名，具有先進(jìn)的醫(yī)療水平、疆內(nèi)領(lǐng)先的科技項(xiàng)目和完善的管理制度，研究生隊(duì)伍也隨著醫(yī)院科技含量和社會(huì)發(fā)展及市場(chǎng)的需要迅速擴(kuò)大，突出有專(zhuān)科性、病種性，各項(xiàng)管理制度越發(fā)成熟和完善。
1 健康教育的實(shí)施
2003年院領(lǐng)導(dǎo)在目前醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)上率先在疆內(nèi)倡導(dǎo)“醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)”的號(hào)召，大力宣傳健康促進(jìn)醫(yī)院的新理念、新模式、新模式，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，由護(hù)理部副主任兼健康教育辦主任，健康教育工作有計(jì)劃、有目標(biāo)、有措施的穩(wěn)步向前發(fā)展。2005年又逢衛(wèi)生部向全國(guó)發(fā)起《全國(guó)健康教育與教育促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005～2010年）》的通知，對(duì)我院來(lái)說(shuō)是注入了新的契機(jī)，對(duì)健康教育工作人員注入了新的活力。
為使醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)工作更加深入發(fā)展，更普及、更多樣化，健康教育辦反復(fù)為臨床及醫(yī)技科室設(shè)計(jì)實(shí)用性強(qiáng)、簡(jiǎn)單易懂的《住院患者健康知曉實(shí)施單》，門(mén)診、急診、醫(yī)技科室《患者健康知曉實(shí)施單》及各項(xiàng)考核檢查單等；成立質(zhì)量控制委員會(huì)并定期檢查考核；同時(shí)建議院領(lǐng)導(dǎo)將健康教育納入科室考核指標(biāo)中（目前已通過(guò)并在執(zhí)行）；請(qǐng)北京健康教育專(zhuān)家鈕文異等教授來(lái)院講座；組織本院專(zhuān)家、主任成立健康教育講師團(tuán)，在市廣播電臺(tái)以直播互動(dòng)的形式講座；講師團(tuán)在社區(qū)、街道、學(xué)校、企事業(yè)單位根據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)衛(wèi)生宣傳日為廣大市民宣傳健康保健知識(shí)；編寫(xiě)并印制健康教育處方、健康教育指導(dǎo)書(shū)等宣傳資料。使我院健康促進(jìn)工作步入正規(guī)化管理的軌道。
2 實(shí)施中的問(wèn)題
我院2000年健康教育僅在護(hù)理隊(duì)伍中開(kāi)展，沒(méi)有普及，2003年開(kāi)始擴(kuò)展到醫(yī)生和醫(yī)技人員，健康教育理念從不同的角度在不斷的深入和普及。良好的形式、良好的空間、接受教育對(duì)象的增多，使我們感到責(zé)任重大，同時(shí)感到困惑和不安，其因素是擔(dān)心健康教育流于形式、浮于表面，主要表現(xiàn)在：（1）科室主任不重視，認(rèn)為健康教育是宣傳科的任務(wù)；（2）醫(yī)生不理解，認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任；（3）醫(yī)技科室有抵觸情緒，認(rèn)為是社區(qū)的職責(zé)；（4）即便科室認(rèn)為健康教育納入考核指標(biāo)中沒(méi)必要；（5）科室不愿為健康教育投資；（6）科室領(lǐng)導(dǎo)有敏捷的思維、創(chuàng)新的意識(shí)，但對(duì)此項(xiàng)工作理解誤差很大，不能長(zhǎng)遠(yuǎn)的看醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展。諸多的原因，使醫(yī)院健康教育工作沒(méi)有起色，科室健康指導(dǎo)工作大多仍是護(hù)士在做而護(hù)士長(zhǎng)檢查，長(zhǎng)期以來(lái)病人本身對(duì)護(hù)士講解就產(chǎn)生不信任和抵觸情緒，從醫(yī)行為不能如期進(jìn)行，從形式上是醫(yī)護(hù)共同指導(dǎo)，而實(shí)際是護(hù)士全部負(fù)責(zé)，針對(duì)這些問(wèn)題，健康教育辦多次在院網(wǎng)和院周會(huì)上指出，并充分強(qiáng)調(diào)醫(yī)院健康教育的意義和目的，希望科室領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與，但效果甚微。
3 問(wèn)題原因分析
2005年9月，健康教育辦帶著諸多的問(wèn)題，參加中國(guó)疾病預(yù)防控制中心健康教育所在河北省承德召開(kāi)的《全國(guó)醫(yī)院健康教育經(jīng)驗(yàn)交流與培訓(xùn)會(huì)議》，會(huì)議上聽(tīng)取大量的經(jīng)驗(yàn)交流和事例，咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院并索取資料。并對(duì)照目前我院的實(shí)際問(wèn)題，分析原因，首先了解患者是否愿意接受健康指導(dǎo)，發(fā)放《健康教育指導(dǎo)滿(mǎn)意度調(diào)查表》，結(jié)果顯示，集中的主要問(wèn)題：（1）患者是愿意接受健康指導(dǎo)并希望能解答有關(guān)健康保健咨詢(xún)問(wèn)題；（2）愿意接受醫(yī)生的指導(dǎo)；（3）多數(shù)醫(yī)生指導(dǎo)內(nèi)容太專(zhuān)業(yè)化，聽(tīng)不懂；（4）少數(shù)民族、山區(qū)牧民有語(yǔ)言障礙；（5）護(hù)士操作性工作多，指導(dǎo)時(shí)間有限。其次在醫(yī)生中了解和調(diào)查，結(jié)果顯示，臨床科室醫(yī)生中的主要問(wèn)題：（1）醫(yī)生時(shí)間用在查房、書(shū)寫(xiě)病歷及思考治療、診斷上多，健康指導(dǎo)時(shí)間很少；（2）認(rèn)為護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)已經(jīng)可以滿(mǎn)足需要；（3）健康指導(dǎo)信息少；（4）過(guò)去醫(yī)學(xué)教學(xué)無(wú)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容；（5）指導(dǎo)效果見(jiàn)效慢，信心不足。最后對(duì)醫(yī)技人員調(diào)查結(jié)果顯示：（1）病人流動(dòng)性大，不固定；（2）工作性質(zhì)是操作設(shè)備或儀器，沒(méi)有與病人直接接觸的機(jī)會(huì)；（3）沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，不知道該從那些方面指導(dǎo)；（4）工作性質(zhì)是窗口服務(wù)，不便與病人交流。通過(guò)對(duì)三類(lèi)人群的原因分析后，找出根源，制定應(yīng)對(duì)措施。
4 應(yīng)對(duì)措施
4.1 針對(duì)患者的應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)住院患者文化水平不等、語(yǔ)言種類(lèi)不同、生活習(xí)慣不同、宗教信仰不同、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同，采取不同文化水平的患者應(yīng)采取不同的健康教育方式［1，2］。首先，要尊重他們的生活習(xí)慣和宗教信仰，不能強(qiáng)硬執(zhí)行，根據(jù)接受程度、耐受時(shí)間長(zhǎng)短，對(duì)文化程度低者給予簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言教育方式，如主動(dòng)示范、圖譜、電視錄像、廣播電教、耐心傾聽(tīng)為主、耐心解釋?zhuān)瑢?duì)文化程度高者提供科普資料、手冊(cè)、健康報(bào)、簡(jiǎn)單易懂的醫(yī)學(xué)及生理常識(shí)等，并告知健康教育主要目的是行為干預(yù)，使其能充分理解和配合治療。總之要明確行為干預(yù)的效果是循序漸進(jìn)的長(zhǎng)期效應(yīng)。
4.2 針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)對(duì)措施
（1）強(qiáng)化健康教育知識(shí)，明確健康教育是所有衛(wèi)生問(wèn)題、疾病預(yù)防方法及控制措施中最為重要的，它在實(shí)現(xiàn)所有健康目標(biāo)、社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位和價(jià)值，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施。（2）在健康教育中，主要對(duì)象不僅是患者，對(duì)亞健康者的教育也是必不可少的，教育者與患者的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)基本環(huán)節(jié)，是在特定場(chǎng)合有意無(wú)意進(jìn)行著的健康指導(dǎo)活動(dòng)，不是個(gè)人行為，而是代表醫(yī)院的整體形象，要根據(jù)不同患者、不同場(chǎng)合，宣傳健康知識(shí)，利用與患者接觸的瞬間或固定時(shí)間交談，向他們傳播預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等多方面知識(shí)，以獲得患者的信任和理解。窗口服務(wù)人員，可以利用發(fā)放健康指導(dǎo)宣傳單或手冊(cè)的形式，簡(jiǎn)單明了地解釋和回答問(wèn)題。（3）積極與大眾媒介溝通，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，積極與媒體處理好關(guān)系，是塑造良好形象的重要手段，收集科室健康教育的活動(dòng)資料，利用網(wǎng)絡(luò)收集健康教育新動(dòng)向及最新發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)將信息反饋于科室，增加科室健康教育的方法、技巧、核算與管理的途徑，利用圖片展板宣傳科室健康教育近況等，提高大家參與的積極性，贏得公眾的支持與信任。
參考文獻(xiàn)
>> 農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育的有效途徑研究 農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康問(wèn)題及對(duì)策 高等農(nóng)業(yè)院校研究生思想政治教育的策略分析 工科院校研究生心理健康教育探析 高等農(nóng)業(yè)院校研究生黨建帶團(tuán)建工作研究 高等農(nóng)業(yè)院校國(guó)際貿(mào)易學(xué)研究生培養(yǎng)模式研究 理工科院校研究生心理健康教育的實(shí)效性分析 高等農(nóng)業(yè)院校計(jì)算機(jī)應(yīng)用專(zhuān)業(yè)研究生管理模式的研究 淺論高校研究生的心理健康教育 面向創(chuàng)新教育的高等農(nóng)業(yè)院校研究生數(shù)學(xué)課程教學(xué)改革的探討 提高地方高等農(nóng)業(yè)院校生物類(lèi)研究生課程教學(xué)質(zhì)量的方法與途徑 淺析研究生導(dǎo)師在研究生心理健康教育中的作用 地方農(nóng)業(yè)院校研究生教育質(zhì)量保障體系建設(shè)研究 農(nóng)業(yè)院校研究生思想政治教育模式的調(diào)查與分析 管理方式對(duì)農(nóng)業(yè)院校研究生創(chuàng)新能力的影響研究 研究生心理健康教育工作淺析 淺析當(dāng)代研究生心理健康教育 研究生心理健康教育工作探析 論高等農(nóng)業(yè)院校心理健康教育與思想政治教育的有機(jī)結(jié)合 農(nóng)業(yè)院校農(nóng)學(xué)類(lèi)研究生的就業(yè)問(wèn)題及其應(yīng)對(duì)策略 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：中國(guó) > 教育 > 高等農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育的研究 高等農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育的研究 雜志之家、寫(xiě)作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶(hù)付款！安全又可靠！ document.write("作者： 孫華 張東彥")
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研究生教育是我國(guó)培養(yǎng)和儲(chǔ)備高素質(zhì)創(chuàng)新型農(nóng)業(yè)人才的重要途徑。研究生心理健康教育作為重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)全面健康的農(nóng)業(yè)人才具有舉足輕重的作用。然而，當(dāng)前的研究生心理健康教育由于種種原因而存在一定的問(wèn)題。本文試圖分析高等農(nóng)業(yè)院校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“農(nóng)業(yè)院校”）研究生心理健康教育存在的問(wèn)題及原因，并形成對(duì)策。
一 農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康的現(xiàn)狀分析
國(guó)內(nèi)學(xué)者從不同角度、對(duì)不同專(zhuān)業(yè)和背景的研究生心理健康狀況進(jìn)行研究，得出了有普遍借鑒意義的結(jié)論。研究者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下研究生總體心理健康狀況良好，絕大部分研究生能夠?qū)ψ陨砗铜h(huán)境有正確的認(rèn)知，能通過(guò)調(diào)整心態(tài)、端正認(rèn)知來(lái)改變不合理的信念。然而，與本科生相比，農(nóng)業(yè)院校研究生群體具有知識(shí)結(jié)構(gòu)豐富、年齡段高、生源情況復(fù)雜、社會(huì)化程度高、就業(yè)壓力偏大等特點(diǎn)，這使研究生心理健康狀況呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)。
中國(guó)人民大學(xué)心理科學(xué)研究中心對(duì)2005級(jí)、2006級(jí)新生心理健康狀況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，研究生群體中心理異常的比例低于本科生，然而心理異常的個(gè)體，其異常的程度卻比本科生嚴(yán)重;何長(zhǎng)才（2005年）在研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)研究生威脅最大的三種心理健康問(wèn)題依次是強(qiáng)迫、人際敏感和抑郁，分別占被測(cè)研究生總數(shù)的22.85%、17.48%、15.94%。在農(nóng)業(yè)院校研究生群體的研究上，李梅等（2002年）在對(duì)農(nóng)業(yè)院校為主的397名研究生的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，研究生在強(qiáng)迫癥、焦慮、恐懼、偏執(zhí)以及精神異常上顯著高于成人常模。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)研究生心理健康教育工作，預(yù)防問(wèn)題發(fā)生、及時(shí)解決問(wèn)題。
二 農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育工作存在的問(wèn)題及原因分析
關(guān)注研究生心理健康，改善研究生心理健康教育工作，其重要性不言而喻。然而，由于種種原因，這項(xiàng)工作在實(shí)際開(kāi)展中存在一定的問(wèn)題，現(xiàn)將問(wèn)題和原因剖析如下：
1.重視不夠，缺乏對(duì)應(yīng)的教育輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)
農(nóng)業(yè)院校心理健康教育輔導(dǎo)中心大多歸屬于學(xué)生工作（部）處管理，研究生（部）處沒(méi)有成立相應(yīng)的教育機(jī)構(gòu)。由于對(duì)研究生心理健康狀況的了解不夠深入，大部分師生認(rèn)為，研究生群體是同齡人中的佼佼者，與本科生相比，他們?nèi)藬?shù)少、學(xué)歷高、知識(shí)面廣、就業(yè)機(jī)會(huì)多，因此也應(yīng)該具備相對(duì)較好的心理素質(zhì)，對(duì)研究生心理健康教育工作的重視程度不夠，心理教育工作普遍偏重于本科生。
2.認(rèn)識(shí)偏差，將心理健康教育德育化、問(wèn)題化
農(nóng)業(yè)院校的心理健康教育有三項(xiàng)任務(wù)，宣傳和普及心理健康知識(shí)、增強(qiáng)學(xué)生心理適應(yīng)能力;排查心理問(wèn)題、預(yù)防和及時(shí)治療心理疾病;維護(hù)心理健康、培育學(xué)生良好的性格品質(zhì)和完善的人格。三者相輔相成、平衡發(fā)展，促進(jìn)教育工作的發(fā)展。然而，現(xiàn)實(shí)中由于心理教師隊(duì)伍的缺乏、心理疾病的危害性較大、心理健康知識(shí)宣傳和普及的成效較慢等原因，農(nóng)業(yè)院校心理健康中心極其容易將關(guān)注點(diǎn)主要放在減少心理問(wèn)題的發(fā)生、預(yù)防重大心理危機(jī)事件的發(fā)生方面，日常工作中主要以盡早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別有心理疾病的研究生、穩(wěn)定研究生心理為核心，嚴(yán)重偏離了心理健康教育的初衷。
另外，農(nóng)業(yè)院校的心理教育工作者由心理健康教育中心的專(zhuān)業(yè)教師、各級(jí)政工干部和輔導(dǎo)員組成，政工干部和輔導(dǎo)員由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，在心理健康工作中，往往容易將研究生心理問(wèn)題和德育問(wèn)題混淆起來(lái)，分析心理問(wèn)題時(shí)運(yùn)用思想政治教育的觀(guān)點(diǎn)，從世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的角度去疏導(dǎo)，結(jié)果可能越疏越堵，并可能因?yàn)榈⒄`了對(duì)心理疾患的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)介治療而耽誤了患病研究生的最佳治療期。
3.缺乏系統(tǒng)化的心理健康教育機(jī)制
心理健康教育工作由許多環(huán)節(jié)組成，如宣傳、預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、研究、跟蹤調(diào)查等過(guò)程，每個(gè)環(huán)節(jié)相互配合，形成系統(tǒng)化，教育效果才能彰顯。然而，由于重視程度不夠、經(jīng)費(fèi)不足、場(chǎng)所限制、師資隊(duì)伍不夠強(qiáng)大、研究生擴(kuò)招等原因，目前農(nóng)業(yè)院校開(kāi)展心理健康教育工作缺乏一個(gè)整體協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，工作的方式和途徑集中在開(kāi)展心理健康教育講座、心理咨詢(xún)、心理小游戲等方面，雖然也受到廣大研究生的歡迎，但是本質(zhì)是數(shù)量不少、質(zhì)量不高，多是以說(shuō)教、灌輸、游戲?yàn)橹鳎瑳](méi)有形成全員化的關(guān)注，沒(méi)有結(jié)合農(nóng)業(yè)院校研究生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、個(gè)性特點(diǎn)開(kāi)展教育，心理活動(dòng)過(guò)后難以堅(jiān)持跟蹤調(diào)查，只是轉(zhuǎn)向被動(dòng)地等待、發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，很難引起研究生情感的共鳴。
三 農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育工作的對(duì)策
1.加深認(rèn)識(shí)，重視研究生心理健康教育工作
農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育關(guān)系到人才的健康和全面發(fā)展，對(duì)于國(guó)家人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的實(shí)施有著重要的影響。因此農(nóng)業(yè)院校全體師生應(yīng)更加深刻地認(rèn)識(shí)到這種教育的重要性和緊迫性，從師資隊(duì)伍建設(shè)、教育機(jī)構(gòu)的完善、專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的增加等方面，加大對(duì)研究生心理健康教育工作的投入力度。
2.科學(xué)認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的心理健康教育工作目標(biāo)
農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育工作的目標(biāo)是宣傳和普及心理健康知識(shí)，提升研究生心理水平，最終達(dá)到建立健全人格的目的，這與德育教育工作、甄別和發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題的工作，本質(zhì)上是不同的。因此，研究生心理健康教育工作既不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，也不能直接等同于德育教育、觀(guān)念問(wèn)題，應(yīng)該樹(shù)立正確的工作目標(biāo)，提高教育工作的針對(duì)性和有效性。
3.全面認(rèn)識(shí)，健全研究生心理健康教育體系
農(nóng)業(yè)院校研究生心理健康教育，包括宣傳、引導(dǎo)、咨詢(xún)、跟蹤、干預(yù)等環(huán)節(jié)，需要建立健全研究生心理健康教育體系，提升教育效果。第一，系統(tǒng)地開(kāi)展心理課程建設(shè)，安排專(zhuān)業(yè)教師、一線(xiàn)心理輔導(dǎo)工作者編寫(xiě)農(nóng)業(yè)院校研究生心理教育書(shū)籍，并開(kāi)設(shè)心理健康教育的選修課和必修課，為本校研究生提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo);第二，健全心理健康咨詢(xún)體系，每學(xué)期定期對(duì)研究生開(kāi)展排查工作，逐步完善研究生心理檔案，對(duì)學(xué)業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)困難、心理障礙、身體患病、家庭突發(fā)狀況等需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生進(jìn)行跟蹤、了解;第三，建立和完善的預(yù)警機(jī)制、危機(jī)干預(yù)機(jī)制，對(duì)研究生的壓力源、出現(xiàn)的行為和心理問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的危機(jī)干預(yù)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓怪M快擺脫困難;第四，以加強(qiáng)研究生干部隊(duì)伍建設(shè)為契機(jī)，倡導(dǎo)研究生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的能力，讓他們能夠樹(shù)立正確的觀(guān)念，學(xué)會(huì)更好地調(diào)控情緒，提高抗挫折能力，保持心理平衡。
4.加強(qiáng)研究生心理健康教育隊(duì)伍建設(shè)
目前，從事研究生心理健康教育工作的教師通常包括心理專(zhuān)業(yè)教師、心理咨詢(xún)中心指導(dǎo)老師、政工干部、輔導(dǎo)員等，這是從院系到學(xué)校都有的專(zhuān)門(mén)隊(duì)伍，看似十分完備，其實(shí)還有不少提升的空間。第一，需要充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師在心理健康教育中的重要作用，農(nóng)業(yè)院校中，研究生導(dǎo)師與學(xué)生的接觸較多，對(duì)于學(xué)生的心理健康教育有著不可低估的影響。然而在現(xiàn)實(shí)中，導(dǎo)師對(duì)于研究生心理健康教育的關(guān)注力度不大，農(nóng)業(yè)院校對(duì)于研究生導(dǎo)師的心理健康教育作用的認(rèn)識(shí)也不夠，應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)導(dǎo)師的教育、引導(dǎo)和示范作用;第二，需要加強(qiáng)研究生班級(jí)里的朋輩心理輔導(dǎo)員的作用，朋輩心理輔導(dǎo)員是心理危機(jī)預(yù)警體系中最基層的部分，他們可以以同學(xué)和好友的身份了解心理狀況、進(jìn)行危機(jī)干預(yù)、做好預(yù)警工作。
5.建設(shè)健康向上的校園文化
關(guān)鍵詞:品管圈;結(jié)石性膽囊炎;健康教育;效果
品管圈活動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)QCC活動(dòng))是指在全體工作人員集體參與下,持續(xù)不斷地推行管理改革和工作方式改革,解決和改善工作中的主要問(wèn)題,達(dá)到提升科室成員能力和科室形象的目的[1]。我科室在全院推行爭(zhēng)先創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理科室的大背景指導(dǎo)下,采用品管圈管理方法對(duì)科室結(jié)石性膽囊炎病人進(jìn)行健康教育,取得了良好的效果,現(xiàn)把結(jié)果總結(jié)如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
隨機(jī)抽取科室2016年1-3月和2016年4-6月患結(jié)石性膽囊炎的病人,共計(jì)800例,年齡16～82歲,平均年齡46歲,其中本科及以上學(xué)歷127例,專(zhuān)科236例,專(zhuān)科以下437例。
1.2方法
1.2.1抽取科室
2016年1-3月患結(jié)石性膽囊炎的病人400例,進(jìn)行關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育效果的調(diào)查,通過(guò)數(shù)據(jù)分析,結(jié)合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)具體要求,在全體品管圈人員的投票的基礎(chǔ)上確定“提升結(jié)石性膽囊炎健康教育效果”為本次活動(dòng)的主題。
1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查:
根據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè)設(shè)定的《住院患者健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查表》制定科室關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查表,調(diào)查表包括評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)四個(gè)維度,具體內(nèi)容包括:(1)護(hù)士是否針對(duì)結(jié)石性膽囊炎指定了其學(xué)習(xí)健康教育內(nèi)容先后順序;(2)護(hù)士是否邀請(qǐng)你參與共同制定關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育的計(jì)劃;(3)護(hù)士是否在你進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎治療不同階段選擇不同的健康教育內(nèi)容;(4)護(hù)士是否會(huì)與你進(jìn)行關(guān)于疾病治療、健康教育內(nèi)容進(jìn)行有效的溝通;(5)護(hù)士是否會(huì)結(jié)合結(jié)石性膽囊炎采用不同的方式方法進(jìn)行健康教育等10項(xiàng)條目。對(duì)品管圈活動(dòng)前隨機(jī)抽取2016年1-3月患結(jié)石性膽囊炎病人400例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷400份,收回有效問(wèn)卷398份,回收率99.5%。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分,結(jié)果低于60分的問(wèn)卷102份,表明科室關(guān)于結(jié)石性膽囊炎健康教育的合格率為74.37%。通過(guò)對(duì)結(jié)石性膽囊炎健康教育效果數(shù)據(jù)的收集整理、分析。對(duì)結(jié)果進(jìn)行柏拉圖分析,指出影響科室結(jié)石性膽囊炎效果的因素,確定未來(lái)科室健康教育改革的重點(diǎn)。
1.2.3設(shè)定目標(biāo):
在全院打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,整合調(diào)查結(jié)果,設(shè)定本圈在開(kāi)展圈活動(dòng)后達(dá)到的目標(biāo)值是使結(jié)石性膽囊炎健康教育效果提升到90%以上。
1.2.4設(shè)定目標(biāo)原因分析:
通過(guò)柏拉圖從醫(yī)院及科室管理者、護(hù)士、病人3個(gè)方面進(jìn)行分析,找出導(dǎo)致結(jié)石性膽囊炎健康教育效果不明顯的原因主要包括:(1)護(hù)士自身原因:護(hù)士健康教育不積極、護(hù)士健康教育知識(shí)環(huán)節(jié)薄弱、護(hù)士健康教育能力較低和受培訓(xùn)時(shí)間少、缺乏有效的溝通等。(2)病人自身原因:病人對(duì)護(hù)士健康教育要求太高、病人不能全心全意的配合、病人自身感覺(jué)良好,沒(méi)有真正理解護(hù)士健康教育的意義。(3)醫(yī)院、科室管理者原因:管理、提倡力度不夠、管理者不夠嚴(yán)格。
1.2.5確定政策并實(shí)施:
通過(guò)柏拉圖得出的原因,制定相應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施:(1)科室通過(guò)評(píng)比對(duì)健康教育優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),提高護(hù)士進(jìn)行健康教育的積極性。(2)醫(yī)院護(hù)理部、科室組織進(jìn)行健康教育知識(shí)和技能學(xué)習(xí),提高護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)和進(jìn)行健康教育的能力。(3)以病人為中心,把病人放在首位,提高與病人之間的溝通效果,提升病人對(duì)健康教育的理解能力。(4)通過(guò)例子法,圖示展示法提升病人對(duì)健康教育的理解能力。(5)醫(yī)院護(hù)理部從全院的角度提倡進(jìn)行健康教育,并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)制度,提高全院護(hù)士健康教育的積極性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1品管圈活動(dòng)前、后病人對(duì)結(jié)石性膽囊炎健康教育滿(mǎn)意度對(duì)比
在品管圈活動(dòng)結(jié)束后,綜合分析試驗(yàn)組病人結(jié)石性膽囊炎健康教育效果的問(wèn)卷結(jié)果,提示試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為91.56%,與對(duì)照組的74.39%相比,效果提升17.17%,說(shuō)明品管圈活動(dòng)對(duì)提升結(jié)石性膽囊炎健康教育效果滿(mǎn)意度明顯。
2.2品管圈活動(dòng)前、后護(hù)士自我解決問(wèn)題的能力、健康教育知識(shí)和能力比較
品管圈管理結(jié)束后,護(hù)士自我解決問(wèn)題的能力、健康教育知識(shí)和能力顯著提高。
3討論
品管圈活動(dòng)能很好提高護(hù)士進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎健康教育的能力和結(jié)石性膽囊炎健康教育知識(shí)儲(chǔ)備,改善病人對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度,改善護(hù)患關(guān)系。隨著社會(huì)的進(jìn)步、人民生活水平的提高,人民健康的理念也在逐步發(fā)生改變,希望生活越來(lái)越健康,在醫(yī)療上更想索取健康知識(shí),所以對(duì)護(hù)士的健康教育知識(shí)水平要求就高。目前,護(hù)理工作處在由疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡年P(guān)鍵階段[2],運(yùn)用更多的知識(shí)為病人解決問(wèn)題,提升病人的健康水平,是時(shí)代賦予每個(gè)護(hù)士的使命。結(jié)石性膽囊炎作為身邊的多發(fā)病、急發(fā)病,病人對(duì)其如何預(yù)防、治療關(guān)注程度也隨之提高。在品管圈活動(dòng)以前,科室大多數(shù)護(hù)士都不了解結(jié)石性膽囊炎健康教育該怎么做,重點(diǎn)在哪里造成了病人在詢(xún)問(wèn)護(hù)士相關(guān)知識(shí)時(shí),得不到確定的答案,甚至有護(hù)士直接告知“不知道,問(wèn)醫(yī)生”。成為護(hù)患關(guān)系惡劣緣由之一。在品管圈活動(dòng)前調(diào)查結(jié)果也提示了護(hù)士健康教育知識(shí)不足,平均得分才4分。
開(kāi)展品管圈活動(dòng)后,圈員定期組織關(guān)于結(jié)石性膽囊炎如何進(jìn)行健康教育的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)、怎樣進(jìn)行健康教育技巧學(xué)習(xí),還定期組織健康教育知名專(zhuān)家進(jìn)行講座,提升了護(hù)士健康教育知識(shí)儲(chǔ)備和健康教育技能,調(diào)查結(jié)果也顯示護(hù)士健康教育知識(shí)儲(chǔ)備評(píng)分提高了3.25分。護(hù)士健康教育知識(shí)儲(chǔ)備提升明顯。通過(guò)把這些知識(shí)和技能運(yùn)用在病人上,提高了病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí),改善了病人對(duì)護(hù)士的態(tài)度和認(rèn)可度,促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善,護(hù)患關(guān)系變得和諧。品管圈活動(dòng)提升了護(hù)士的積極性、責(zé)任心。護(hù)士的積極性和責(zé)任心問(wèn)題一直是護(hù)理研究的重點(diǎn),很多研究都提到了護(hù)士工作中不積極,工作責(zé)任心不強(qiáng)等問(wèn)題。而品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)全體圈員自愿參加活動(dòng),充分體現(xiàn)自己的自由權(quán)和自我管理的權(quán)利,在品管圈活動(dòng)中圈員們都各司其職,積極建言建策,同時(shí)非常珍惜自己努力的成果,積極將措施運(yùn)用到工作中去,改變了護(hù)理以護(hù)士長(zhǎng)為中心、以老資年護(hù)士為中心的習(xí)慣,實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)接收工作”到“主動(dòng)工作、努力工作、做好工作”的轉(zhuǎn)變[3],提升了護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心。品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的溝通能力。溝通技巧是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種藝術(shù),是健康教育必不可少的組成部分[4]。
品管圈活動(dòng)以前,護(hù)士無(wú)論在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作上還是在進(jìn)行健康教育上都知識(shí)機(jī)械性的宣布“病人打針了”、“病人這個(gè)不能吃”、“病人術(shù)后要早動(dòng)”等,從來(lái)沒(méi)有想過(guò)與病人進(jìn)行面對(duì)面交流操作、交流健康教育等。品管圈活動(dòng)開(kāi)始后,圈員提出對(duì)每位病人的健康教育必須與病人面對(duì)面交流,解決病人在結(jié)石性膽囊炎預(yù)防和治療上的問(wèn)題,不斷的與不同的病人溝通,不同的問(wèn)題進(jìn)行溝通,最后要求病人或者家屬對(duì)自己所做健康教育進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)價(jià)。通過(guò)這種方式,鍛煉了圈員們的膽量和口才,提升了護(hù)士的溝通能力。品管圈活動(dòng)提升了病人對(duì)護(hù)士進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎健康教育的滿(mǎn)意度。病人滿(mǎn)意度是衡量科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)重要指標(biāo)[5],是對(duì)護(hù)士工作的肯定,也是促進(jìn)科室發(fā)展、幫助科室創(chuàng)收的手段。傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能及時(shí)滿(mǎn)足病人的需求,降低了病人的滿(mǎn)意度。品管圈活動(dòng)作為一種科學(xué)的護(hù)理模式,提倡以病人為中心,處處為病人著想,拉進(jìn)了與病人之間的關(guān)系,提升了護(hù)患的滿(mǎn)意度。
本文結(jié)果顯示,對(duì)護(hù)士進(jìn)行結(jié)石性膽囊炎健康教育的滿(mǎn)意度從27.39%提升到84.56%,說(shuō)明了品管圈活動(dòng)隊(duì)提升病人滿(mǎn)意度意義重大。品管圈活動(dòng)能提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,有利于提升科室的整體業(yè)務(wù)素質(zhì),推動(dòng)科室建設(shè)。在此次活動(dòng)中,每位圈員都積極參與其中,積極討論結(jié)石性膽囊炎病人進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)和針對(duì)不同病人進(jìn)行健康教育的方式,主動(dòng)與醫(yī)生進(jìn)行溝通,積極接收建議,努力做好每位結(jié)石性膽囊炎病人的健康教育。提升了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)水平,對(duì)提升科室業(yè)務(wù)水平、推動(dòng)科室建設(shè)意義重大。品管圈的活動(dòng)改變了以前傳統(tǒng)的護(hù)理模式,對(duì)提倡的整體護(hù)理模式進(jìn)行了優(yōu)化,在醫(yī)院整體護(hù)理文化建設(shè)中占據(jù)重要位置。實(shí)踐證明品管圈活動(dòng)是改變整體護(hù)理人員素質(zhì)重要的手段之一,有利于科室、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理建設(shè),提升病人對(duì)科室和醫(yī)院的滿(mǎn)意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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1 原因分析
1.1 護(hù)理人員主觀(guān)方面的原因
1.1.1 護(hù)理觀(guān)念陳舊落后 現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步,促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀(guān)向“以人為本,以社會(huì)群體為中心”護(hù)理觀(guān)的轉(zhuǎn)向,也促使單一護(hù)理模式向生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展,因而,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)逐步樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護(hù)理健康教育。但在現(xiàn)實(shí)情形中,部分醫(yī)護(hù)人員深受舊護(hù)理觀(guān)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀(guān)念,對(duì)社區(qū)護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識(shí),導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏、教育方式單調(diào),教育內(nèi)容泛化,更無(wú)法進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和合理的創(chuàng)新。
1.1.2 工作角色認(rèn)知片面 隨著護(hù)理觀(guān)的演變和護(hù)理模式的擴(kuò)展,社區(qū)護(hù)理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護(hù)理工作者,不僅僅要通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序和護(hù)理操作的基本過(guò)程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育工作,而且要扮演教師和顧問(wèn)的角色,對(duì)社區(qū)相關(guān)群體,實(shí)施健康教育,護(hù)士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记?對(duì)患者等進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護(hù)理工作。但如果護(hù)理人員對(duì)自身角色和職能范疇的認(rèn)識(shí)片面化、單一化,就必然導(dǎo)致對(duì)健康教育的重要性、必要性及其應(yīng)采取措施的合理性,認(rèn)識(shí)不足,執(zhí)行起來(lái)就會(huì)缺乏自覺(jué)性、主動(dòng)性。
1.1.3 經(jīng)驗(yàn)不足,技能匱乏 社區(qū)護(hù)理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科,醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)均在健康教育活動(dòng)中相互滲透,相互補(bǔ)充。我國(guó)社區(qū)健康教育起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低,知識(shí)面狹窄,實(shí)踐中采用的方式簡(jiǎn)單,針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。甚至有些護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導(dǎo)等工作等同起來(lái),無(wú)法針對(duì)患者和健康人群開(kāi)展具有護(hù)理特色的健康教育。
1.2 護(hù)理人員客觀(guān)層面的原因
1.2.1 時(shí)間保障不力 當(dāng)前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理編制不足,致使在社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中,護(hù)理人員在完成基本社區(qū)護(hù)理工作量的同時(shí),難以保障充足的時(shí)間實(shí)施健康教育。
1.2.2 學(xué)習(xí)機(jī)制欠缺 我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育起步晚,學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢,技能老化,知識(shí)儲(chǔ)備不足等問(wèn)題,影響實(shí)施健康教育能力的提高。
1.3 社區(qū)管理層面的原因
1.3.1 質(zhì)量控制辦法模糊 我國(guó)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善,亟需改進(jìn)管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護(hù)理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護(hù)理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來(lái)到社區(qū),知識(shí)老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)宣傳,轉(zhuǎn)變觀(guān)念 一方面,通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動(dòng),使護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀(guān),明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動(dòng)履行健康教育職責(zé),使護(hù)士從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過(guò)渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來(lái)。
2.2 鼓勵(lì)學(xué)習(xí),提高技能 健康教育是一個(gè)全新知識(shí)和技能領(lǐng)域教育,社區(qū)護(hù)士只有不斷更新知識(shí),掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧,才能適應(yīng)健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專(zhuān)業(yè)水平,開(kāi)闊眼界,活躍思路,學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育,保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí),包括專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí);護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué),掌握豐富的知識(shí),才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營(yíng)造和諧 健康教育要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容具有針對(duì)性,形式多樣化,護(hù)理人員要掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?以適當(dāng)?shù)慕逃椒?獲得社區(qū)居民的信任。故護(hù)理人員需要了解居民的心理、社會(huì)、家庭狀況,有的放矢,因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng),靈活機(jī)動(dòng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決社區(qū)居民的需求。社區(qū)可通過(guò)舉辦溝通、交流等示范講座來(lái)支持和促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)行。社區(qū)還可通過(guò)制作健康教育處方、開(kāi)展主題活動(dòng)日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、兒保相關(guān)知識(shí)、老年保健知識(shí)、慢性病、常見(jiàn)病、流行性傳染性疾病等專(zhuān)題健康教育專(zhuān)欄,懸掛于社區(qū)中讓社區(qū)居民閱讀,每一個(gè)月更換一期,讓社區(qū)居民受益,護(hù)士們?cè)诓殚嗁Y料的同時(shí)也在不斷學(xué)習(xí)提高,努力營(yíng)造出和諧融洽的良好。
【關(guān)健詞】影響；健康教育；效果；原因；對(duì)策
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們文化水準(zhǔn)及生活質(zhì)量的提高,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求越來(lái)越高，醫(yī)院的職能由單純的醫(yī)療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。患者在住院期間對(duì)護(hù)理要求已不僅僅滿(mǎn)足于護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)還希望護(hù)理人員為其傳授自我護(hù)理技能與預(yù)防保健知識(shí)。為患者實(shí)施健康教育是社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求，也是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變所必需的。開(kāi)展健康教育，已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。我院實(shí)施健康教育三年多來(lái)，從季度定期檢查和隨機(jī)口頭調(diào)查結(jié)果來(lái)看，健康教育覆蓋率已達(dá)100%，但知曉率不足60%。
1 原因分析
1.1護(hù)士方面
1.1.1 護(hù)士觀(guān)念陳舊，對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)有偏差，只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理，對(duì)健康教育的執(zhí)行是應(yīng)付任務(wù)式的完成，沒(méi)有用患者接受教育后行為改變的角度來(lái)衡量健康教育質(zhì)量。
1.1.2對(duì)患者健康教育的需求評(píng)估不夠。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的形式、時(shí)間和方式，多由護(hù)士來(lái)決定，護(hù)士和患者對(duì)健康問(wèn)題認(rèn)識(shí)的分歧，是影響患者教育的消極因素，當(dāng)護(hù)士的評(píng)估與患者的需求有差異，可導(dǎo)致患者的教育無(wú)效。
1.1.3護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和時(shí)間。自從有了醫(yī)療，就有了健康教育，只是一直未被引起重視[1]。臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)有的健康教育知識(shí)，大多是從有關(guān)整體護(hù)理知識(shí)中獲得或工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出來(lái)。而健康教育的過(guò)程是多學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用過(guò)程。護(hù)士現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和溝通能力，影響了健康教育效果。同時(shí)由于護(hù)士人員不足，工作量大，使護(hù)理人員忙于應(yīng)付治療，缺乏足夠的時(shí)間來(lái)進(jìn)行健康教育。
1.2 患者方面
缺乏接受教育的知識(shí)和能力。受患者文化程度的影響，接受知識(shí)的能力以及需求的不同，對(duì)護(hù)士所講的內(nèi)容理解不同，產(chǎn)生不同的教育效果.
1.3 教育內(nèi)容及方式
由于人們不同的文化背景，生活方式、個(gè)性修養(yǎng)、個(gè)體差異以及疾病不同的階段。接受教育的方式存在差異，對(duì)健康教育的需求不同。統(tǒng)一單調(diào)的宣教式教育模式，影響健康教育的效果。
2對(duì)策
2.1 加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高教育能力
成立院內(nèi)健康教育管理小組，各科室選派一名專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士參加，組織小組成員參加省內(nèi)健康教育專(zhuān)題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參觀(guān)學(xué)習(xí)外院健康教育小組管理經(jīng)驗(yàn)，，各科室制定專(zhuān)科疾病健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料，組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，院內(nèi)舉辦學(xué)習(xí)班，外請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)和溝通技巧等多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和教育能力，使護(hù)士能得心應(yīng)手地將知識(shí)傳授給患者，以達(dá)到患者增進(jìn)知識(shí)和改進(jìn)不良行為的目的。
2.2 正確評(píng)估，因人因病、因需施教
由于患者在不同的階段，存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題不同，對(duì)教學(xué)的需求不同[2]。加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立一個(gè)相互信任的朋友式的人際關(guān)系非常重要。護(hù)士通過(guò)與患者的交流獲得信息，正確評(píng)估患者學(xué)習(xí)的需求，接受教育的能力，根據(jù)疾病的不同階段，采用患者需要的教育方式讓患者獲得知識(shí)，進(jìn)而改變行為，達(dá)到教育的目的。
2.3 規(guī)范管理，保證健康教育計(jì)劃落實(shí)
建立三級(jí)質(zhì)控管理體系，由健康小組成員擔(dān)任科室健康教育宣傳員，制定每位患者必須完成的健康教育項(xiàng)目，基本內(nèi)容為入院初期介紹環(huán)境和疾病概況，住院期間藥物作用、檢查事項(xiàng)、手術(shù)前后注意點(diǎn)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)要點(diǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防，出院前期自護(hù)技能和預(yù)防保健知識(shí)的教育。每天檢查健康教育內(nèi)容是否按時(shí)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，責(zé)任到人。護(hù)士長(zhǎng)每周1～2次檢查患者住院期間各階段的教育內(nèi)容。護(hù)理部組織健康教育小組成員每月抽查一次，以患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，檢查健康教育的實(shí)施效果，并將檢查結(jié)果納入病區(qū)工作質(zhì)量考核。實(shí)行健康教育三級(jí)質(zhì)控，無(wú)形中增加了約束機(jī)制，確保了健康教育的有效性[3]。
通過(guò)以上做法，護(hù)士與患者建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者掌握了疾病相關(guān)的知識(shí)，更加自覺(jué)的配合各種檢查治療，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和教育水平，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感和敬佩感，極大的提高了對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平的滿(mǎn)意度。
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